Neumococo

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PÚBLICO-RIOJA
ASIGNATURA: INMUNIZACIÓN
TEMA: LA ENFERMEDAD DEL NEUMOCOCO.
INTEGRANTES: -GARAY RODRIGEZ, Reyna Isabel
-REQUEJO SÁNCHEZ, Marilú.
DOCENTE: OYARCE PILCO, Romina Del Pilar.
N° DE MÓDULO: II
SEMESTRE: II
CICLO: II
RIOJA-SAN MARTÍN
INTRUDUCCIÓN
La enfermedad neumococica es una severa infección bacteriana causada por el

Estreptococo pneumoniae, también conocido como neumococo. Esta bacteria también
puede causar neumonía, meningitis o una infección del torrente sanguíneo (bacteriemia).
Es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial que causa más muertes
que cualquier otra enfermedad infecciosa los mayores riesgos son los niños más pequeños
y los ancianos.
En el programa de vacunación frente a neumococo tiene como finalidad la disminución de

enfermedad en la población general y en los grupos de riesgo con mayor susceptibilidad,
con las presentes instrucciones se procede a actualizar y realizar algunas aclaraciones que
sirven para mejorar las recomendaciones anteriores y al mismo tiempo deja sin efecto las
instrucciones.
OBJETIVO
OBJETIVOS GENERALES:
 Conocer y evaluar los aspectos importantes del neumococo para concientizar

a nuestros compañeros de técnica en enfermería del II Ciclo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Identificar los agentes etológicos responsables de la infección sobre el

neumococo.
 Conocer la mortalidad, su relación con la edad y la etiología de la infección.
El neumococo es un tipo de bacteria estreptocócica (suelen estar en la garganta). La
bacteria se disemina a través del contacto con personas que están infectadas o con
personas que no están enfermas pero que portan la bacteria en la parte posterior de su
nariz. Las infecciones neumococica pueden ser leves o graves. Las infecciones más
comunes son:
 Infecciones del oído.

 Sinusitis.
 Neumonía.
 Sepsis.
 Meningitis.
Neumococo es el microorganismo que más muertes ocasiona en todo el mundo, siendo

también el que ocasiona mayor mortalidad entre las enfermedades infecciosas de nuestro
entorno.
HISTORIA
El neumococo ha estado presente en

nuestra historia desde hace décadas. En
1811 fue identificado Pasteur y en 1911 dio
inicio el desarrollo de la vacuna
neumococica, sin embargo, fue hasta el
año 1977 que la inyección tuvo la primera
licencia. A decir de la Dra. Alba Varinia
Pinto Orozco, medico por CIAM, las
infecciones por neumococo pueden ser.
En 1890 Felix y George Klemperer se dan
cuenta de que el suero de conejos inyectados con neumococos muertos confería
inmunidad a la reinfección por la misma cepa, pero no a la infección por otros serotipos
diferentes. En 1917. Dochez y Avery inician el estudio de la cápsula del neumococo.
1930. Felton prepara los primeros polisacáridos capsulares neumocócicos para la

inmunización de seres humano
1974. Recibe el nombre de Streptococcus pneumoniae (por su disposición en cadenas)
FACTORES DE RIESGO
Cualquier persona puede contraer la enfermedad neumococica, pero algunas están en

mayor riesgo. Tener cierta edad o ciertas afecciones puede aumentar el riesgo de
contraerla.
EN NIÑOS: Incluye a los menores de 2 años y a aquellos con las siguientes afecciones:
Enfermedad crónica del corazón, los pulmones o riñones:
 Derrame de líquido cefalorraquídeo (filtraciones del líquido que rodea el cerebro y la

medula espinal).
 Implantes cocleares (dispositivos electrónicos pequeños que se implantan
quirúrgicamente para ayudar a las personas con pérdida auditiva grave a poder
escuchar).
 Diabetes.
 Infección por el VIH, cáncer, transplante u otra afección, o tomar medicamentos que
debiliten el sistema inmunitario.
Síndrome nefrótico (trastorno de los riñones).
EN ADULTOS: Adultos de 65 años o mayores y adultos que tienen:
 Alcoholismo.
 Enfermedad crónica del corazón, los pulmones, los riñones o el hígado.
 Implantes cocleares.
Derrame de líquido cefalorraquídeo.
Diabetes.
Infecciones por VIH, el cáncer, el transplantes de un órgano solido u otra afección, o
tomar medicina que debiliten el sistema inmunológico.
Los adultos que fuman cigarrillos también están en mayor riesgo de contraer la
enfermedad neumococica.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas de las enfermedades por neumococo dependen del tipo de infección
que se padezca. Los más típicos:
 Para la meningitis: Fiebre, dolor de cabeza, letargo, vomito, convulsiones y otros.

 Para la neumonía: Fiebre, tos y dificultad para respirar.
Para la bacteriemia: Fiebre y letargo (falta de energía).
Infecciones del oído: Fiebre y dolor de oído.
Para la sinusitis: Fiebre y dolor de rostro
FISIOPATOLOGIA
Los neumococos causan infección de las vías respiratorias superiores e inferiores por
extensión directa desde la nasofaringe, y producen infecciones del sistema nervioso central,
el endocardio, las articulaciones y la cavidad peritoneal por diseminación hematógena, en
raras ocasiones la infección meníngea, pleural o peritoneal es por extensión directa desde
estructuras vecinas. La bacteriemia puede presentarse sin un foco aparente (bacteriemia
primaria), sobre todo en los niños, en los adultos, la bacteriemia neumococica es de origen
pulmonar en más del 70% de los casos, y se considera primaria en menos del 15%.
COMPLICACIONES
Las complicaciones son:

Hipoacusia de conducto leve (dificultad para oír susurros y algunas consonantes, puede
requerir audífonos).
Disfunción vestibular del equilibrio (dolencias, mareos, alteraciones visuales o de la
mirada y alteraciones del equilibrio).
Perforación de la membrana timpánica (una ruptura del tímpano).
Mastoiditis (infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo).
Petrositis (infección del hueso temporal).
Laberintitis (irritación e hinchazón del oído interno).
CASOS HIPOTETICOS:
Caso en niño de 4 años:
Niño de 4 años nacido en Paraguay y sin controles pediátricos previos, es derivado al

Hospital J. P. Garrahan por fiebre de 10 días de evolución e insuficiencia cardíaca. No
refería antecedentes patológicos y las vacunas del calendario nacional estaban aplicadas,
con una dosis de vacuna antineumocóccica conjugada 10 valente luego de los 12 meses de
edad según esquema utilizado en Paraguay. Había consultado en lugar de origen por fiebre,
astenia y adinamia de 10 días de evolución. Al examen físico presentaba taquicardia
sostenida y un tercer ruido cardíaco intermitente. Se deriva con diagnóstico de insuficiencia
cardíaca para revaloración de probable cardiopatía congénita no diagnosticada. Ingresa a
nuestra institución en regular estado general, febril (40°C), con palidez cutáneo mucosa,
normotenso (85/60 mmHg), taquicárdico (120 latidos/min). Presentaba soplo cardíaco
efectivo en foco pulmonar y otro de regurgitación en mesocardio, con irradiación a todos los
focos y dorso, ambos de intensidad 4/6. Se palpaba el borde esplénico a 2 cm del reborde
costal izquierdo y presentaba ligera hepatomegalia dolorosa. Se realizó ECG
(electrocardiograma) que objetivó ritmo sinusal, conducción auriculoventricular 1 a 1,
frecuencia cardíaca 110 latidos/min, intervalo PR 0,12 mseg. Eje QRS 60°. Onda Q
profunda en D3 solamente. Signos de hipertrofia septal y del ventrículo derecho. Trastornos
inespecíficos de la repolarización (Onda t negativa hasta V5). La radiografía de tórax
evidenciaba cardiomegalia (índice cardiotorácico 0,65) (figura 1). En el laboratorio inicial se
observaba hiperleucocitosis con desviación a la izquierda (28.700 glóbulos blancos/mm3 ,
79% neutrófilos, 13% linfocitos) y anemia (Hb 10,7 gr%) con hiperplaquetosis (450.000
plaquetas por mm3 ). La eritrosedimentación en la primera hora era mayor a 120 mm y la
proteína C reactiva estaba aumentada (292 mg/L, valor normal hasta 5 mg/L). Se realizó un
ETT (ecocardiograma transtorácico) donde se observó una imagen redondeada de 1 cm en
cara auricular de VT (válvula tricúspide) con insuficiencia tricuspídea por perforaciones
septales y otras imágenes en VP (válvula pulmonar), la mayor de 5 mm. A demás se
objetivó hipertrofia del VD (ventrículo derecho), con obstrucción del tracto de salida y CIV
(comunicación interventricular) subtricuspídea. La función ventricular era normal. La CIV fue
interpretada como secundaria ya que en la revisión retrospectiva del ecocardiograma
realizado al inicio del cuadro clínico en el lugar de origen no se evidenciaba cortocircuito
interventricular, y en cambio se observaba una vegetación en esa localización. El día de la
admisión hospitalaria se obtuvieron 3 HMC (hemocultivos) periféricos y se indicó tratamiento
antibiótico endovenoso con vancomicina 60 mg/kg/ día c/6 h, gentamicina 5 mg/kg/día c/ 8 h
y ceftriaxona 100 mg/kg/día con diagnóstico de EI en válvula nativa. Al segundo día de
internación se informan 2/3 HMC positivos para neumococo que desarrolló a partir de
botellas de HMC que fueron incubadas en sistema automatizado Bact/alert (BioMerieux). Se
tipificó presuntivamente con la sensibilidad a optoquina y se confirmó con la prueba de
solubilidad en bilis y por espectrometría de masa con Vitek MS (BioMerieux) con un nivel de
confianza de 99,9%. Las pruebas de sensibilidad se realizaron siguiendo las normas
vigentes en CLSI6 . Fue sensible a penicilina con CIM de 0,04 ug/ ml y a ceftriaxona con
CIM de 0,04 ug/ml. La cepa fue derivada al laboratorio de referencia nacional Instituto
ANLIS “Carlos G. Malbrán” donde se serotipificó utilizando la reacción de Quellung. Su
serotipo capsular fue 6A. A partir de la identificación microbiológica se modificó el
tratamiento antibiótico a ceftriaxona 80 mg/k/ día. El paciente mejoró el estado general. Los
HMC luego de 72 h de tratamiento adecuado fueron negativos. A la semana de internación
persistía febril. En el ecocardiograma de control se observó la desaparición de una de las
vegetaciones descriptas en la VP y concomitantemente se documentó la aparición de
supuración pleural. Se realizó toracocentesis y colocación de tubo pleural. El cultivo de
líquido pleural fue negativo. Persistió febril hasta el día 11 de tratamiento. Los reactantes de
fase aguda mejoraron lentamente durante la internación. Completó 4 semanas de
tratamiento endovenoso y se otorgó el alta hospitalaria con reactantes de fase aguda dentro
de límites normales. En el último ecocardiograma se observaba insuficiencia de VT severa,
con vegetación pulmonar pequeña y CIV subtricuspídea con shunt izquierda-derecha. Al
mes del alta se realizó la plastía de la perforación de la VT además del cierre de CIV
residual. El cultivo de la vegetación resecada resultó negativo. Recibió vacuna conjugada
para neumococo 13 valente por cardiopatía residual. Se indicaron pautas de profilaxis para
EI. El niño continúa en seguimiento clínico, infectológico y cardiológico con excelente
evolución.
Caso en niño de 20 meses
Se hospitalizó a un niño de 20 meses de edad que tenía tos y fiebre de tres días de
evolución y que, por lo demás, era sano. Sus antecedentes médicos y familiares no
presentaban particularidades. Había recibido las dosis de la VCN13 a los 2, 4, 6 y 12 meses
de edad. Durante el examen físico, tenía una temperatura corporal de 39 ºC, una frecuencia
de pulso de 160 latidos/min y una frecuencia respiratoria de 56 respiraciones/ min. Su peso
era de 13 kg (percentilo 75) y su estatura, 90 cm (percentilo 90). En el examen físico, no se
observaron signos que indicaran un síndrome específico. Se detectó disminución de los
ruidos respiratorios en el pulmón izquierdo. El resto de los exámenes fue normal. Datos de
los análisis de laboratorio: recuento de glóbulos blancos 14,6×103 /mm3 , a Facultad de
Medicina de Selçuk Üniversitesi, Departamento de Infectología Pediátrica, Konya, Turquía.
b. Facultad de Medicina de Selçuk Üniversitesi, Departamento de Microbiología, Konya,
Turquía. c. Departamento de Infectología Pediátrica de Hacettepe Üniversitesi, Ankara,
Turquía. Correspondencia: Dra. Gülsüm Alkan: [email protected] Financiamiento:
Ninguno. Conflicto de intereses: Ninguno que declarar. Recibido: 5-5-2018 Aceptado: 25-10-
2018 Dra. Gülsüm Alkana , Prof. Asist. Dra. Melike Emiroğlua , Prof. Asoc. Dra. Hatice T.
Dağıb , Biol. Venhar Gürbüzc y Prof. Dr. Mehmet Ceyhanc e156 / Arch Argent Pediatr
2019;117(2):e155-e157 / Presentación de casos clínicos neutrófilos 65 %, linfocitos 10 %,
hemoglobina 10 g/dl, plaquetas 179 000/mm3 , velocidad de sedimentación globular 31
mm/h, proteína C-reactiva 42 mg/dl; los parámetros bioquímicos fueron normales. En la
radiografía de tórax, se observó opacidad total en el pulmón izquierdo. En la tomografía
computarizada (TC) de tórax, se observó consolidación extensa con neumonitis necrosante
en el lóbulo inferior izquierdo y derrame pleural izquierdo moderado (Figura 1). Se insertó un
tubo de drenaje torácico y se drenaron aproximadamente 250 ml de líquido purulento. La
tinción de Gram mostró diplococos grampositivos. Se inició la administración de ampicilina-
sulbactam (200 mg/kg/día) y clindamicina (40 mg/kg/día) por vía intravenosa. En el cultivo
del empiema, se observó desarrollo de S. pneumoniae sensible a la penicilina. La cepa se
identificó como serotipo 3 mediante la reacción de Quellung con antisueros específicos para
el serotipo (Statens Serum Institut, Copenhague, Dinamarca). La fiebre se resolvió en dos
días pero, a pesar de la presencia del tubo de drenaje, el paciente continuó con dificultad
respiratoria y derrame pleural, y el pulmón izquierdo no se vio expandido en la radiografía
de tórax. A los 30 días de tratamiento, se detectaron engrosamiento pleural de 4 mm con
atelectasia total en el pulmón izquierdo y derrame pleural denso en la TC de tórax. Después
de una pleurectomía, el pulmón izquierdo se expandió rápidamente (Figura 2).Los análisis
de detección inmunológica (recuento de glóbulos, recuento de linfocitos en sangre
periférica, concentración de inmunoglobulina total en suero, análisis de dihidrorodamina,
sistema del complemento) fueron normales; el análisis ELISA para la detección del virus de
inmunodeficiencia humana fue negativo. La ecografía del bazo fue normal. No se detectaron
cuerpos de Howell-Jolly en el frotis de sangre periférica. El valor de IgG neumocócica total
fue de 2,2 mcg/ml. Se completó la antibioticoterapia de seis semanas y el paciente recibió el
alta. Durante el seguimiento de un año, no presentó secuelas.
CONCLUSION
En navarra donde inicialmente solo la mitad de los neumococos causantes de ENI

pertenecían a serotipos vacunales ,
Mejorar la vigilancia epidemiológica y microbiológica de la enfermedad del

neumococo
A pesar de los cuidados brindados no se logro el cumplimiento del objetivo, debido a

la serie de complicaciones y el estado clínico de esta enfermedad, sin embargo, se
logro una ligera mejoría en algunos aspectos como es el caso de la enfermedad del
neumococo
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Laser Medica (2013) infecciones por neumococo (Archivo PDF).

https://www.lasermedica.com/media/cortos/2013/feb2013_neumococo.pdf
Muños R .Carlos (2018) enfermedad del neumococo

https://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/enfermedad-neumococica
Larry M Bush ,Maria T Vasques-Pertejo(2021) infecciones neumococo

https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/cocos-
grampositivos/infecciones-por-neumococos

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La enfermedad neumococica es una severa infección bacteriana causada por el

En el programa de vacunación frente a neumococo tiene como finalidad la disminución de

 Conocer y evaluar los aspectos importantes del neumococo para concientizar

 Identificar los agentes etológicos responsables de la infección sobre el

 Infecciones del oído.

Neumococo es el microorganismo que más muertes ocasiona en todo el mundo, siendo

El neumococo ha estado presente en

1930. Felton prepara los primeros polisacáridos capsulares neumocócicos para la

1974. Recibe el nombre de Streptococcus pneumoniae (por su disposición en cadenas)

Cualquier persona puede contraer la enfermedad neumococica, pero algunas están en

 Derrame de líquido cefalorraquídeo (filtraciones del líquido que rodea el cerebro y la

EN ADULTOS: Adultos de 65 años o mayores y adultos que tienen:

 Para la meningitis: Fiebre, dolor de cabeza, letargo, vomito, convulsiones y otros.

Las complicaciones son:

Caso en niño de 4 años:

Niño de 4 años nacido en Paraguay y sin controles pediátricos previos, es derivado al

Caso en niño de 20 meses

En navarra donde inicialmente solo la mitad de los neumococos causantes de ENI

Mejorar la vigilancia epidemiológica y microbiológica de la enfermedad del

A pesar de los cuidados brindados no se logro el cumplimiento del objetivo, debido a

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