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    Examen Medico Nuevo Ingreso

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    javier vanegas
    Este documento es un formulario de examen médico para un nuevo empleado que incluye secciones para información personal, antecedentes médicos, exploración física, antecedentes laborales y una declaración del paciente. El formulario recopila detalles sobre la salud, historial médico y trabajo previo del solicitante para evaluar su elegibilidad para el empleo.

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    javier vanegas
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    Este documento es un formulario de examen médico para un nuevo empleado que incluye secciones para información personal, antecedentes médicos, exploración física, antecedentes laborales y una declaración del paciente. El formulario recopila detalles sobre la salud, historial médico y trabajo previo del solicitante para evaluar su elegibilidad para el empleo.

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    examen medico nuevo ingreso

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    Taw mexicana S.A de C.

    V
    EXAMEN DE NUEVO INGRESO

    Ficha de identificacion
    Nombre: Edad: sexo. F ( ) M ( )

    Domicilio:

    Estado Civil:

    Lugar de nacimiento:

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS


    Alergias a medicmentos Diabetes Artritis Enfermedades contagiosas

    Desmayos Presion Baja/Alta

    Epilepsias otras
    Antecedentes personales no patologicos
    Tiene buena Higiene _______________ Vivienda:___________________ Alimentacion________________

    Toma Alcohol ( Si ) ( No ) Usa Drogas ( Si ) ( No ) Fuma ( Si ) ( No )


    Antecedentes Ginecologicos (Mujeres)
    Menarca: Gesta:

    Eres Exacta: Partos:

    Fecha de utima Regla: Cesareas:

    VSA: Abortos:

    Fecha de Ultimo Parto: Metodo de Planificacion Familiar:

    Exploracion Fisica
    TA: FC: PESO: TALLA

    Observaciones:

    Agudeza Visual

    usa Lentes
    Comentarios
    pupi lentes
    EXPLORACION FISICA
    OTROS PROBLEMAS
    Piel Torax Cirugias
    Cabeza/Cuello Espalda Peso
    Oidos Abdomen Nivel de Energia
    Nariz Vesicula Problemas al Dormir
    Garganta Vejiga Otros dolores/malestares
    Pulmones Circulacion
    OBSERVACIONES

    ANTECEDENTES LABORALES
    En que trabajo los ultimos 5 años

    Nombre de la Empresa:

    Que hacia?

    Manejo sustancias Quimicas ( Si ) ( No ) Cuales

    Tuvo alguna reaccion ( Si ) ( No ) Cuales


    alergica o intoxicacion

    EPP que usaba ( Si ) ( No ) Cuales

    Estubo Expuesto a algun ( Si ) ( No ) Cuales


    solvente

    Polvo Excesivo, que tipo Humo/ Vapor: Soldaduras

    Frio o Calor Cargas Pesadas Ruido Excesivo

    Accidente de trabajo ( Si ) ( No ) Fecha del Accidente

    Tipo de Lesion

    Zona afectada Tiempo de incapacidad


    Hago constar que todos los datos que se han plasmado en este examen medico son verdaderos

    Firma del Entrevistado


    Tijuana Baja California _________ del mes ___________ del Año _______

    Dr. Jesus Aguirre __________________________________

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