DIAGNOSTIC MEANS

HISTORY

El efecto doppler
fue descubierto en
1842 por Christian
Johann Doppler,
quien fue un físico
matemático.
En 1793, John Hunter En 1929 el alemán
hizo la que Werner Forssmann fue
posiblemente sea la
el primero en desarrollar
primera descripción de
el cateterismo cardiaco.
síncope vasovagal.
Años 40 a los años 80.

En 1953 Elder y A mediados del siglo

Hertz recibieron el XX (1940) Norman
reflectoscopio y se Jefferis "Jeff" Holter
inventa y desarrolla el
pusieron a trabajar
dispositivo Holter
en él de inmediato.
Electrocardiográfico.
 DIAGNOSTIC MEANS

Herramientas utilizadas para la identificación de

afecciones clínicas por medio de la observación de

alteraciones manifestadas en la realización de pruebas

las cuales han sido estandarizadas a través del tiempo,

siendo esenciales para el diagnóstico, tratamiento y

seguimiento de múltiples patologías.

https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos.html
 TWO-DIMENSIONAL TRANSTHORACIC DOPPLER
ECHOCARDIOGRAM
INDICATIONS
● Valoración fracción de eyección.
DEFINITION
● Diagnóstico de patologías valvulares.
La ecocardiografía es una técnica ● Sospecha de aparición de complicaciones
de diagnóstico por imágenes. mecánicas o trombos
Técnica no invasiva, en la cual se ● Detección de alteraciones de la
utiliza el ultrasonido, el es aplicado contractilidad cardiaca y derrame
por medio de un transductor que pericárdico.
está compuesto por cristales ● Sospecha clínica de isquemia aguda o
piezoeléctricos. infarto sin poderse confirmar por otros
medios
PREPARATION ● Fibrilaciones auriculares.
● Evaluación de la viabilidad cuando se
● Llevar ropa cómoda.
● No aplicarse crema hidratante las horas previas para asegurar una buena valora la posibilidad de revascularización
adhesión de los electrodos.
● Sospecha de infarto de ventrículo derecho.
● Tener presente la medicación que toma

Semiología médica y técnica exploratoria por Surós Batlló, Antonio; Surós Batlló, Juan. Número de ubicación: 616.075 S 962
TWO-DIMENSIONAL TRANSTHORACIC DOPPLER
ECHOCARDIOGRAM
NURSING CONSIDERATIONS
RESULTS ● Explicar el procedimiento al paciente
● Recepción del paciente verificando orden
médica( nombre y procedimiento correcto)
● .Indicar y posicionar al paciente en la
camilla
● verificar si el paciente está en condiciones
hemodinámicas para el examen(toma de
constantes vitales)

PROCEDURE DESCRIPTION
La prueba debe realizarse en una habitación tranquila,
silenciosa y con poca iluminación, se coloca paciente en
decúbito supino o lateral izquierdo, el ecocardiografista,
utilizara un transductor el cual colocara sobre el tórax del
paciente aplicando previamente gel conductor que permite
mejorar la calidad de la imagen, esta irá deslizando el
transductor por el borde derecho e izquierdo del esternón,
la región del ápex y la zona subcostal o supraesternal
hasta haber visualizado la imagen completa del corazón.
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 TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAM

DEFINITION INDICATIONS
Técnica invasiva que combina la
● Para confirmar el diagnóstico de
ecografía con la endoscopia, consiste
endocarditis infecciosa.
en introducir el fibroscopio hasta el
● Disfunción protésica.
esófago, llegando a la zona
● Disección aórtica.
retrocardiaca, estructura adyacente al
● Valvulopatías.
corazón y aorta torácica.
● Cardiopatías congénitas.
● Localización de tumores cardíacos.
● Pre cardioversión en fibrilación
PREPARATION
auricular.
Estar en ayuno de 4 a 6 horas
● Cuando las imágenes tomadas del
Tener presente la medicación que toma habitualmente en caso de que el equipo ETT no son claras.
médico le pregunte
Comunicarle al equipo médico si presenta alergias
paciente debe ir acompañado

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TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAM

RESULTS PROCEDURE DESCRIPTION NURSING CONSIDERATIONS

Técnica similar a la endoscopia ● Verificar que el paciente se

digestiva, tras aplicar el encuentre en ayunas.
anestésico sobre la orofaringe ● Verificar si padece de alguna alergia.
del paciente, se le acuesta en la ● Consentimiento firmado.
camilla en posición de cubito ● Explicar el procedimiento informando
lateral izquierdo, se introduce el sobre las posibles molestias que el
fibroscopio previamente bien causara.
lubricado de forma suave y sin ● Aplicar anestésico sobre la
forzar la maniobras para no orofaringe advirtiendo al paciente
causar lesiones a la orofaringe que no debe tragarlo hasta que haya
hasta el esófago,obteniendo hecho efecto.
imágenes de distintos planos de ● Ayudarlo a ubicarse en la camilla.
las estructuras cardiacas. ● Monitorizar constantes vitales, ECG,
pulsioximetría.

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 STRESS ECHOCARDIOGRAM

DEFINITION PREPARATION
El estudio del ecocardiograma
● No realizar ejercicio de alta intensidad
con estrés es una nueva
las 12 horas previas a la prueba.
modalidad en el estudio del
● Comunicar al equipo si se tiene
paciente isquémico, que
problemas articulares en las piernas
aumentó significativamente el
que impidan caminar rápido o con
rendimiento diagnóstico. Estudia
desnivel.
el comportamiento del corazón INDICATIONS
● Llevar ropa cómoda.
ante una situación de aumento
● Diagnóstico de enfermedad coronaria. ● No aplicarse crema hidratante.
de estrés, ya sea a través del
● Evitar ingerir alimentos las dos horas
ejercicio o de un fármaco, lo que ● Estudio de localización de isquemia.
previas a la prueba.
permite observar si el corazón ● Estratificación de riesgo post IAM.
● El paciente debe ir acompañado al
recibe el suficiente flujo de ● Diagnóstico de viabilidad miocárdica.
● Portadores de marcapaso con ECG examen
sangre y el correcto
patológico. ● No haber tomado café ni fumado
funcionamiento de las válvulas
cardiacas
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 STRESS ECHOCARDIOGRAM

NURSING CONSIDERATIONS

● Se recomienda al paciente que acuda acompañado. ● Verifica qué medicamentos ha tomado, ya que

● Verificar el ayuno del paciente de 4 a 6 horas se deben suspender los betabloqueadores 24 h

antes
● Consentimiento firmado.
● Explicar al paciente el procedimiento y posibles molestias ● Verifica que todo el material se encuentre
reunido como bomba de infusión,
que puede presentar y resolviendo sus dudas
electrocardiograma, carro de paro completo,
● Monitoriza constantes vitales, ECG, y pulsioximetría.
tomas o tanque de oxígeno
● Canalizar acceso venoso previa asepsia y antisepsia
● En caso de ser farmacológica, iniciar la infusión
colocando 2 llaves de tres vías proximales
de dobutamina e ir incrementando de forma
● Administrar la medicación prescripta. escalonada cada tres minutos
● Verificar orden médica (nombre, examen, autorización)
● Indaga si el paciente está en condiciones de realizarse el
estudio

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 HOLTER (ECG)

DEFINITION INDICATIONS
Dispositivo electrónico que
● Alteraciones en el ECG.
permite registrar
● Síncopes.
gráficamente, de forma
● Palpitaciones.
continua y ambulatoria la ● Riesgo de presentar
actividad eléctrica del corazón arritmias graves en
durante largos periodos de
pacientes que han sufrido
tiempo, lo que facilita el un infarto o con
estudio de los patrones PREPARATION
miocardiopatías.
eléctricos del músculo ● Preparar la piel. ● Función del marcapasos.
cardiaco mientras los usuarios ● Colocar los electrodos. ● Respuesta del corazón a
continúan con la realización ● Encender el equipo Holter. ciertos fármacos.
de sus actividades cotidianas. ● Educar al paciente.
● Dar recomendaciones sobre lo que no
(Portuondo Maseda, y otros, 2009) debe hacer.
 TIPOS DE HOLTER

● Detecta alteraciones del ritmo cardiaco.

● Evalúa trastornos derivadosde la cardiopatía isquémica.

0 HOLTER DE 24/48 ●
●
Valoración por cambios de la medicación.
Verifica el funcionamiento de dispositivos de estimulación (marcapasos).
HORAS ● Analiza datos específicos(Variabilidad de FC, de Onda T, del intervalo QT).
1
● Indicado en pacientes sugestivos de arritmias paroxísticas, que al ser de
HOLTER DE aparición espontánea (una vez a la semana o menos) no han podido ser
0 EVENTOS
diagnosticados por un ECG rutinario.

1
HOLTER DE 7 ● Indicado en pacientes que presentan trastornos del ritmo de tipo paroxístico,
0 DÍAS
en los que el Holter de 24/48 horas no ha podido detectar.

1 HOLTER
CARDÍACO ● Indicado en pacientescon síncopes recurrentes cuyos estudios
0 IMPLANTABLE
electrofisiológicos no han sido concluyentes.

1 SUBCUTÁNEO
(Rodríguez Morales, Cabrerizo Sanz, & Matas Avellà, 2013)
 NURSING CONSIDERATIONS

(Rodríguez Morales, Cabrerizo Sanz, & Matas Avellà, 2013)

 VENOUS AND ARTERIAL DOPPLER ULTRASOUND
La ecografía Doppler mide la dirección y la INDICATIONS
velocidad de las células sanguíneas mientras
se desplazan dentro de los vasos sanguíneos. La ecografía Doppler se utiliza
El movimiento de las células genera un cambio para determinar si usted tiene una
en el tono de las ondas de sonido reflejadas (lo afección que reduce u obstruye la
que se conoce como efecto Doppler). circulación de la sangre.

● Coágulos de sangre en las

venas de las piernas.
● Reducción de la circulación
sanguínea hacia las piernas
● Arterias ensanchadas.
● Alteraciones en las válvulas
venosas.
● Fístula arteriovenosa.
● Ecografía doppler de vasos del cuello.
● Vigilar la circulación
● Ecografía doppler de vasos arteriales y
venosos de miembros superiores e inferiores. sanguínea después de una
● Ecografía doppler de riñón transplantado. operación.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864013701391
PREPARATION PROCEDURE DESCRIPTION

El paciente permanece acostado, lo más ● Doppler color: convierte las

tranquilo posible, se aplica un gel conductor ondas sonoras en diferentes
● No fumar 4 horas antes.
sobre la zona a evaluar o directamente sobre el colores que muestran la velocidad
● Ropa cómoda. transductor, posicionar el transductor a un y la dirección de la sangre en
● Dieta blanda o en ángulo de 45° a 60°. y se capturan imágenes tiempo real.
del sistema vascular, el resultado será ● Doppler power: representa la
ayunas según entregado el mismo día. potencia o intensidad del espectro
procedimiento a realizar Llevar el resultado a su médico tratante. del flujo.
● Doppler espectral: consiste en
● Quitarse las joyas de la una curva de velocidad versus
parte del cuerpo donde tiempo.

se hará la prueba

https://campusvygon.com/ecografia-doppler-principios-aplicaciones-basicas/
 RESULTS

●
 CATHETERISM, ARTERIOGRAPHY
INDICATIONS
El cateterismo cardíaco es una técnica
invasiva que permite conocer las presiones,
morfología y funciones de las las ● Finalidad diagnóstica: confirma,
cavidades cardiacas, la anatomía del árbol descarta o aumenta la información
coronario mediante el uso de catéteres y que disponemos facilitando la toma
de decisiones para adecuar el
dispositivos especiales, haciendo posible
tratamiento al paciente:
el tratamiento de lesiones coronarias,
coronariografía, cateterismo derecho,
dilatación de válvulas y cierres de etc.
anomalías cardiacas ● Finalidad terapéutica: cada vez son
más las patologías abordables
PROCEDURE DESCRIPTION mediante cateterismo. Ejemplos de
procedimientos terapéuticos:
El procedimiento de cateterización cardíaca se realiza en una sala de hemodinámica, angioplastia coronaria,
en condiciones de asepsia y preparando un campo estéril sobre el paciente. valvuloplastias, implante de prótesis
valvular, cierre de foramen oval, etc.
• Monitorización del paciente •Introducción de la guía del introductor en la
● Finalidad pronóstica: la información
•Desinfección de la zona de punción y se aguja de punción, se retira ésta, se enhebra el proporcionada durante el cateterismo
introductor y se procede a su purgado.
puede determinar el pronóstico a
prepara el campo estéril .
• Preparación, purgado de los • Toma de presiones intracavitarias. corto, medio o largo plazo
transductores de presión •Angiografía de las cavidades a estudiar que
• Anestesia de la zona de acceso. se realiza con inyección de contraste.
•Punción con técnica de Seldinger de la • obtención de una biopsia cardiaca
arteria seleccionada para cateterismo
izquierdo y de la vena para cateterismo
derecho. https://enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/manual-de-enfermeria-en-prevencion-y-rehabilitacion-cardiaca
 INDICATIONS FOR CARDIAC CATHETERIZATION

RIGHT CATHETERISM LEFT CATHETERISM

Se realiza por medio de la cateterización de El cateterismo izquierdo se realiza
la vena subclavia, vena femoral , vena
cubital mediana y la vena yugular interna de manera retrógrada por medio
La cateterización de las cavidades derechas de la arteria radial , y arteria
del corazón permite diagnosticar estados de femoral permite el estudio y
shock, edema pulmonar, hipertensión diagnóstico de la enfermedad
pulmonar, enfermedad valvular o shunts,
mediante registro de presiones, gasto
coronaria, aórtica, valvulopatías y
cardíaco, saturación de oxígeno o biopsias miocardiopatías Suele incluir la
coronariografía y ventriculografía
El catéter de Swan-Ganz es uno de los más izquierda aunque también se
empleados para cateterización derecha, no
pueden realizar aortografía y
sólo en la unidad de hemodinámica ya que
también se emplea para monitorización del pontografía
paciente en unidades de Críticos.

https://enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/proced_05.pdf
 ANGIOPLASTY
Consiste en la visualización de las arterias coronarias a través de fluoroscopia mediante la inyección de contraste
yodado. La inyección selectiva de contraste en cada arteria coronaria permite determinar su anatomía, la trayectoria, la
disposición de las ramas, la existencia de fístulas, vasos colaterales y la existencia y grado de estenosis.

REPORTES

https://enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/cap_10_sec_01.pdf
 NURSING CONSIDERATIONS

Pre-cateterismo Durante
Post - cateterismo.
● Verificar identidad del • Informar al paciente • Monitorización del paciente.
•Desinfección del área de punción. • La enfermera •Retirada de introductor según
paciente, ayunas,
instrumentista se encarga de cubrir al paciente con protocolo de la unidad.
alergias, historial
completo y ropa estéril y preparar todo el material que se va a
•Cubrir la zona de punción con
consentimiento utilizar. apósito estéril y/o vendaje
informado. •Colaborar con el hemodinamista en la realización
● • Comprobar la compresivo valorando pulsos
del procedimiento. • Mantener asepsia durante todo distales, signos de sangrado o
preparación del área de
punción así como la el procedimiento. hematoma.
permeabilidad de vías, •La enfermera circulante se encarga del registro de
sondas etc. presiones, toma de muestras y proveer de material al •Recoger y desechar material
● • Preparar la sala con hemodinamista y enfermera instrumentista fungible.
todo el material • Administrar medicación según pauta médica.
necesario para el •Cursar muestras para
•Detectar y tratar precozmente las posibles análisis.
procedimiento a realizar
complicaciones: Arritmias, hipotensión etc.
y comprobar el correcto
funcionamiento de todos • Registro del procedimiento. • Traslado del paciente
los equipos.

https://enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/proced_05.pdf
STRESS TEST WITH OR WITHOUT STRESS

INDICATIONS

● Dificultad para respirar.

● Isquemia.
● Mareos frecuentes.
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-esfuerzo
● Ritmo cardíaco rápido o irregular.
● Una prueba de esfuerzo permite ver cómo ● Está en tratamiento cardíaco.
funciona el corazón durante la actividad física ● Se someterá a una cirugía

mientras los dispositivos médicos controlan la cardiaca.

respiración, presión de sangre, frecuencia cardíaca ● Riesgo de enfermedad coronaria.

y ritmo cardíaco. ● Diagnosticar una arritmia.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/prueba-de-estres#Resumen
 STRESS-FREE EFFORT TEST STRESS EFFORT TEST

● Acostar al paciente en una camilla.

● Administración vía intravenosa primera vez
● Una cámara crea imágenes del corazón en reposo.
● Se conectará al electrocardiograma y luego caminará en
una cinta rodante
● Se administra un medicamento que hace que su
corazón palpite más rápido y más fuerte.
● Cuando el corazón esté trabajando al máximo, se
aplicará otra inyección con material de contraste
● Se le coloca los electrodos radiactivo.
● Se conectan con cables a la máquina de ● Deberá esperar entre 15 y 40 minutos para que el
corazón absorba el material de contraste
electrocardiografía
● Luego volverá a hacer ejercicio y la cámara especial
● El paciente empieza a caminar lentamente en una cinta
captará más imágenes de su corazón.
rodante o una bicicleta estática
● Se comparan los dos grupos de imágenes, del corazón
● Continúa caminando hasta alcanzar un objetivo de
en reposo y haciendo esfuerzo.
frecuencia cardíaca ● El material de contraste radiactivo saldrá de su cuerpo
● Si empieza a tener síntomas o fatiga, tal vez tenga que naturalmente a través de la orina.
parar antes. ● Beber mucha agua.
● Después de la prueba, se vigila durante 10 a 15 minutos
o hasta que su frecuencia cardíaca se normalice. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-esfuerzo/
 DOBUTAMINA
DI: 5 mg/kg x min
DC: 10 mg/kg c/ 3
min RESULTS
DM: 40 mg/ kg por
● Circulación de la sangre normal.
3 min
● Circulación de la sangre normal cuando se está en descanso,
pero no durante el ejercicio, lo que posiblemente indique una
ADENOSINA
DI: 80 mg/kg x min arteria bloqueada.
DC: 30 mg/kg por ● Circulación de la sangre lenta cuando se está ejercitando y
min descansando, lo que sugiere enfermedad de las arterias
DM: 170 mg/kg coronarias.
por min
● Sin contraste en algunas partes del corazón, lo que implica

ATROPINA daño al tejido.

neurotransmisor.1 Aumenta la
frecuencia cardíaca, contrae
● Si los resultados no son claros o sugieren la existencia de
los vasos sanguíneos, dilata
las vías respiratorias,
algún problema, el médico recomendará otras pruebas o
DI: 0,25 ,mg tratamiento.
hasta alcanzar
2 mg en 4
minutos https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/prueba-de-estres#Resumen
 NURSING CONSIDERATIONS

ANTES: DURANTE: DESPUÉS:

● Registrar signos vitales hasta
● Se le brindan, se le entregan ● Proceso administrativo
indicaciones por escrito y la recuperación.
● Explicar el procedimiento.
proceso administrativo. ● Se concluye el estudio y se le
● Registro de signos vitales
● Se le explica en qué consiste la ● Interrogar al paciente. otorga confort al paciente.
prueba. ● Limpiar la piel con alcohol y
● El médico realiza la
colocar electrodos del
● Le menciona la importancia del electrocardiograma. interpretación del estudio.
ayuno de 6 horas. ● Explicar cómo hacer uso de la
banda.
● Le sugiere el uso de ropa
● Iniciar el estudio.
cómoda para realizar ejercicio.
● Registrar la tensión arterial 20
segundos antes de finalizar
cada etapa.
● Identificar cualquier alteración
o malestar que manifieste.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/prueba-de-estres#Resumen
 TILT TABLE

INDICATIONS PREPARATION
● Episodios sincopales recurrentes de ● Se citará al paciente en
causa desconocida. ayunas, recomendándole que
● Discriminar entre síncope reflejo e venga acompañado y se le
hipotensión ortostática. explicará en qué consiste la
prueba. La prueba durará
● Evaluar pacientes con síncopes
aproximadamente 2 horas.
frecuentes y enfermedad psiquiátrica. ● Se le explicará nuevamente la
● Discriminar entre síncope y realización del test.
movimientos espasmódicos en la ● Proporcionar al paciente ropa
epilepsia. hospitalaria para poder
monitorizarlo.
● Retirar prótesis dentales.
● Firma de consentimiento
informado.
Es un examen para observar las RESULT
variaciones de ritmo cardíaco y
presión arterial latido a latido, en ● Resultado positivo. Disminuye la presión arterial, lo que provoca mareos o
relación a los cambios de desmayos durante la prueba.
inclinación. ● Resultado negativo. La frecuencia cardíaca aumenta ligeramente, la presión
arterial no disminuye de manera significativa y no hay signos ni síntomas de
https://www.inscardiovascular.com/prueba-de-mesa-basculante/
desmayo.
 PROCEDURE DESCRIPTION
● La prueba debe realizarse en una habitación tranquila,
el paciente debe acudir con mínimo 4 horas en ayuno.
● Una vez colocado en la mesa basculante en posición de
decúbito supino, procederemos a monitorizar su
electrocardiograma y su tensión arterial
● También hemos de disponer de un sistema de
sujeciones para la cintura y las rodillas, se canalizará
una vía venosa según protocolo.
● Una vez monitorizado, el paciente permanecerá en
decúbito supino. Tras este tiempo se incorporará la
mesa, manteniendo una inclinación entre 60º y 70º y se
registrará la frecuencia cardiaca y la tensión arterial de
forma continua o en cortos periodos de tiempo (2 o 3
minutos).
● La prueba se dará por finalizada si en algún momento el
paciente presenta algún evento.
● Si el paciente continúa asintomático tras esta primera
fase, algunos protocolos recurren a la provocación
farmacológica. Con el paciente todavía en posición de
bipedestación, se administra nitroglicerina sublingual o
isoproterenol endovenoso, según protocolo.
https://enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/electro_09.pdf
 ARTICLE

APPLICATION OF MODERN MULTI-SENSOR HOLTER IN

DIAGNOSIS AND TREATMENT

Modern Holter devices are very trendy tools used in medicine, research, or sport. They monitor a
variety of human physiological or pathophysiological signals. Nowadays, Holter devices have been
developing very fast. New innovative products come to the market every day. They have become
smaller, smarter, cheaper, have ultra-low power consumption, do not limit everyday life, and allow
comfortable measurements of humans to be accomplished in a familiar and natural environment,
without extreme fear from doctors. People can be informed about their health and 24/7 monitoring can
sometimes easily detect specific diseases, which are normally passed during routine ambulance
operation. However, there is a problem with the reliability, quality, and quantity of the collected data. In
normal life, there may be a loss of signal recording, abnormal growth of artifacts, etc. At this point,
there is a need for multiple sensors capturing single variables in parallel by different sensing methods
to complement these methods and diminish the level of artifacts. We can also sense multiple different
signals that are complementary and give us a coherent picture. In this article, we describe actual
interesting multi-sensor principles on the grounds of our own long-year experiences and many
experiments.

Vavrinsky, E., Subjak, J., Donoval, M., Wagner, A., Zavodnik, T., & Svobodova, H. (2020). Application of modern multi-sensor holter in diagnosis
and treatment. Sensors, 20(9), 2663. // file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/sensors-20-02663.pdf
 SELLO TRANSFORMADOR 8 SELLO TRANSFORMADOR 9
Competencias lingüísticas: Orientación al servicio:
Las aptitudes son base fundamental de los Empieza con el esfuerzo de la alta dirección
seres humanos, para hacer logros por tener un claro entendimiento del mercado
mediante un conjunto de formaciones, seleccionado y del entorno global, teniendo en
cualidades y habilidades que nos ayudan a cuenta lo que se puede ofrecer como propuesta
mejorar nuestra aceptación de información auténtica, para lo cual han de construir y
a través de estrategias, que están organizar una estructura flexible a través de
comprendidas de medios especializados equipos de trabajo integrados, de tal manera
para ayudarnos a ser más fluidos por que se exige una capacidad de compromiso y
medio de métodos pedagógicos. sacrificio de quienes dirigen y orientan todo el
proceso de las organizaciones de forma
consistente.
 BIBLIOGRAPHY

- REALACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.5 en línea]. <https://dle.rae.es/medio>

[23/08/2022].

- REALACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.5 en línea].

<https://dle.rae.es/diagnóstico> [23/08/2022].

- Portuondo Maseda, M. T., Martínez Castellanos, T., Delgado Pacheco, J., García Hernández, P., Gil Alonso, D., Mora Pardo,

J. A., . . . Vivas Tovar, M. E. (2009). Manual de Enfermería en Prevención y Rehabilitación Cardiaca. Madrid, España:

Asociación Española de Enfermería en Cardiología. Recuperado el 22 de Agosto de 2022, de

https://enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/manual-de-enfermeria-en-prevencion-y-rehabilitacion-cardiaca

- Rodríguez Morales, M. d., Cabrerizo Sanz, M. d., & Matas Avellà, M. (2013). Manual de Enfermería en Arritmias y

Electrofisiología. Madrid, España: Asociación Española de Enfermería en Cardiología. Recuperado el 23 de Agosto de 2022,

de https://enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/manual-de-enfermeria-en-arritmias-y-electrofisiologia

- https://enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/proced_05.pdf