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    Caso Clinico de Dermatologia

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    El documento presenta 6 casos clínicos con sus respectivas descripciones de síntomas, exámenes y diagnósticos. El primer caso es de una paciente femenina de 13 años con lesiones en el pecho y manos, con diagnóstico de tiña corporis y tiña de manos. El segundo caso es de un paciente masculino de 56 años con lesiones en la mano derecha, con diagnóstico de onicomicosis y tiña manu. El tercer caso presenta resúmenes breves de otros 3 pacientes con diferentes diagnósticos dérmicos.

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    El documento presenta 6 casos clínicos con sus respectivas descripciones de síntomas, exámenes y diagnósticos. El primer caso es de una paciente femenina de 13 años con lesiones en el pecho y manos, con diagnóstico de tiña corporis y tiña de manos. El segundo caso es de un paciente masculino de 56 años con lesiones en la mano derecha, con diagnóstico de onicomicosis y tiña manu. El tercer caso presenta resúmenes breves de otros 3 pacientes con diferentes diagnósticos dérmicos.

    Título original

    CASO CLINICO DE DERMATOLOGIA

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    El documento presenta 6 casos clínicos con sus respectivas descripciones de síntomas, exámenes y diagnósticos. El primer caso es de una paciente femenina de 13 años con lesiones en el pecho y manos, con diagnóstico de tiña corporis y tiña de manos. El segundo caso es de un paciente masculino de 56 años con lesiones en la mano derecha, con diagnóstico de onicomicosis y tiña manu. El tercer caso presenta resúmenes breves de otros 3 pacientes con diferentes diagnósticos dérmicos.

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    El documento presenta 6 casos clínicos con sus respectivas descripciones de síntomas, exámenes y diagnósticos. El primer caso es de una paciente femenina de 13 años con lesiones en el pecho y manos, con diagnóstico de tiña corporis y tiña de manos. El segundo caso es de un paciente masculino de 56 años con lesiones en la mano derecha, con diagnóstico de onicomicosis y tiña manu. El tercer caso presenta resúmenes breves de otros 3 pacientes con diferentes diagnósticos dérmicos.

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    CASO CLINICO NUMERO 1

    Caso1
    Paciente de sexo femenino, 12 años, lesiones asintomáticos en rostro, residivantes
    desde los 10 años, empeoraron con la exposición al sol, antecedentes de atopia.

    Manchas hipocromicas o hipopigmentadas, difusas


    Hipótesis diagnostiga
    Ptiriasis versicolor (examen micológico directo)
    Vitíligo, (biopsia)
    Dianostico
    ptiriasis alba (biopsia) tratamiento= emolientes y corticoides de baja potencia si
    hay prurito.
    CASO 2
    Paciente masculino de 54 años, presenta cuadros clínicos de aproximadamente 5 años
    de evolución, lesiones a predominio en tronco y extremidades superiores, algunas con
    disminución de la sensibilidad, adormecimiento de manos y pies.

    Nodulos, placas heritematoviolaseas redondeadas con centro mas claro de bordes


    difusos con infiltración
    Diagnostico
    Lepra (forma dimorfa) (basiloscopia de linfa, para el diagnostico rápido de
    lepra)(lepromina y biopsia luego del diagnostico
    CASO 3
    Paciente de sexo masculino, 8 años de edad presenta lesiones asintomáticas en rostro,
    10 dias de evolución, hace 3 dias comenzaron a diseminarse al tronco.

    Costras hemomilesericas localizadas en región peribucal y perinasal


    Dianostico
    Impetigo
    Tratamiento
    Lavado y colocar ungüento antibacterial 3 veces al dia (doxiciclina 250mg cada 6 horas
    por 10 dias )
    Caso clínico 1
    Paciente DE 13 años sexo femenino, con cuadro de 2 años de evolución, lesiones
    dermatológicas a nivel del tórax anterior izquierdo, a nivel de ambas manos con prurito
    intenso. La mamá refiere tratamiento previo cuatroderm en crema, las lesiones
    desaparecían, pero volvían a aparecer
    Lesión redondeada con escamas en
    Maculas hipocrómicas, con bordes bordes eritemas y costriculas hemáticas,
    bien definidos en torax izquierdo. podría ser placa de heraldo con lo cual
    seria diagnostico de pitiriasis rosada

    Lesión redondeada
    con bordes costriculas
    hemáticas y escamas
    Lesión en dorso de la
    mano con costriculas
    Dx diferencial: pitiriasis rosada porque primera lesión parecía
    placa de heraldo
    Dx: tiña corporis con tiña mano
    Caso clínico 4

    Paciente masculino de 20 años con antecedentes de retraso mental hace 19 años,


    deficiencia motora. Motivo de consulta lesiones de un mes de evolución con prurito
    leve.

    Dx: pitirirasis versicolor si presentan


    prutio

    Maculas hipercrómica redondeadas Dx diferencial:


    con bordes definidos.
     Eczema residual
     Dermatitis cenicienta
     manchas residuales

    CASO CLINICO 5
    Nombre del paciente: Javier Maizare Arenas
    Fecha de nacimiento: 03/12/1964
    Edad: 56 años
    Departamento: Santa Cruz
    Motivo de la interconsulta: Lesiones en mano derecha
    Historia de la enfermedad actual: paciente masculino de 56 años, ocupación agricultora,
    procedencia rural, con antecedentes de presentar Onicomicosis en uñas de las manos,
    para lo cual lo han medicado Unesis en crema, fluconazol de 20mg, 1 tableta cada tres
    semanas por tres meses. El día de hoy acude al servicio refiriendo que hace 1 semana
    presenta lesiones tipo descamativas blancas en región dorsal e interdigital de la mano
    derecha, así como lesiones supurativas en región palmar, acompañado de prurito
    moderado y dolor sobre todo en región palmar, indica que se ha aplicado 4derm en
    crema, pero no vale de mejoría por lo que decide acudir a nuestro servicio.
    Historial psicosocial: paciente agricultor, vive en vivienda de madera, con servicios
    básicos.
    Alergias: no presenta hasta el momento
    Escala de dolor: 5/10 en región palmar derecha.

    Presencia de escamas e hiperqueratosis.

    Macula hipopigmentada difusa, se observa el engrosamiento de la uña, (onicocauxis)


    hiperqueratosis, onicolisis, hay destrucción de la uña.
    El dorso de la mano con bordes delimitados, con presencia de escamas.
    HIPOTESIS DIAGNOSTICA: micosis.
     Onicomicosis cuando afecta a la uña
     Tiña manu
    Px recibió por tres meses fluconazol, sin haber cambios puede ser por resistencia o
    por un estado de inmunodepresión.
    Que se haría en estos casos
    Confirmar si hay la presencia de hongos con un cultivo micológico
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
     Dermatitis de contacto
     Psoriasis
    EXAMENENS A SOLICITAR
     Hemograma
     Glicemia
     Perfil hepático
     Examen micológico directo y cultivo (para esto el px debe estar una semana sin
    colocarse ninguna crema).
    CASO CLINICO 6
    Paciente de sexo masculino de 13 años, el cual acude a consulta acompañado de su
    madre, la cual refiere que su hijo presenta múltiples lesiones, (algunas con dos días de
    evolución) en todo el cuerpo: tórax, miembros inferiores y superiores, con prurito intenso.
    Se presume que la familia también podría estar presentando lesiones.
    Descripcion de la imagen

    - Presencia de costras hemáticas, bordes circulares.


    - Se observa manchas hipocrómicas
    - Color de la macha inferior es eritematosa
    - Mancha superior con bordes definidos, se observan escamas.
    - Tiene forma circular, las lesiones que presenta son descamaciones y pequeñas
    costras hemáticas.
    HIPOTESIS DIAGNOSTICA
    - Tiña corporis
    - Eczema numular
    - Psoriasis (como diagnostico diferencial)
    A este paciente se le empieza a tratar con antihistamínicos porque siente prurito, pero
    tópicamente nada hasta que no se le haga un cultivo directo.

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