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Recibido: 6 julio 2021 |Aceptado: 10 de agosto de 2021

DOI: 10.1111/idh.12546

ARTÍCULO DE REVISIÓN

¿El uso de hilo dental antes o después del cepillado influye en la

reducción del índice de placa? Una revisión sistemática y metanálisis

claudia silva1 | paulina alburquerque1|Paulo de Asís1|cacio lopes1|

Herminia Annibal1 |María Catarina Almeida Lago1|rodivan braz2

1Departamento de Odontología
Restauradora, Universidade de Pernambuco Resumen
FOP/UPE, Camaragibe, Pernambuco, Brasil
Objetivos:El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar si el uso de hilo dental antes o
2Universidade de Pernambuco FOP/UPE,
Camaragibe, Pernambuco, Brasil
después influye en la reducción del índice de placa.

Métodos:Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las pautas de los elementos
Correspondencia
Cláudia Silva, Facultad de Odontología de
de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis y se registró en el
Pernambuco (FOP), Centro de Investigación en Registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas con el número
Biomateriales (CPqB), Universidad de Pernambuco
(UPE), Avenida General Newton
CRD42019126239. La pregunta de PICO fue: "¿El uso de hilo dental antes o después del
Cavalcanti, 1650, Camaragibe 54.753-220, cepillado tiene algún efecto sobre la reducción de la placa dental?". Se realizó una
Pernambuco, Brasil.
Correo electrónico: [email protected]
búsqueda electrónica hasta abril de 2020 en las siguientes bases de datos: PubMed/
MEDLINE, Scopus Web of Science y Cochrane Library. La búsqueda inicial en la base de
datos dio como resultado 9679 referencias y, después de un análisis detallado de los
títulos y resúmenes de los estudios seleccionados, se aplicaron los criterios de inclusión/
exclusión y se descargaron y seleccionaron 06 artículos completos para su posterior
análisis. Luego de la selección de los 02 artículos completos, se seleccionaron 60 pacientes
con una edad promedio de 23 años.
Resultados:Los resultados mostraron que no hubo diferencia estadística entre el cepillo y el cepillo y el

hilo dental en la reducción del índice de placa (pag=0,91, RR: 0,01, IC 95%: −0,16, 0,18). Conclusiones:

Usar hilo dental antes o después del cepillado no tiene un efecto significativo en la reducción del índice

de placa dental. Sin embargo, se deben realizar más estudios clínicos.

PALABRAS CLAVE

hilo dental, placa dental, revisión sistemática/metanálisis, cepillado de dientes

1|INTRODUCCIÓN Es bien sabido que una higiene oral adecuada puede mejorar el estado del

periodonto y reducir la incidencia de caries, en la mayoría de los pacientes se

La acumulación de placa dental es sin duda el principal factor etiológico puede encontrar placa visible en al menos un diente.4-7

asociado a las enfermedades más frecuentes de la cavidad oral que son la La literatura describe que los biofilms bacteriológicos adherentes provocan

caries, la gingivitis y la periodontitis. Por lo tanto, es de suma importancia gingivitis y caries dental, que afectan, en particular, a las zonas interproximales.

poder controlar la acumulación de placa, especialmente en sujetos 8,9La odontología preventiva debe enfocarse en motivar a los pacientes a

jóvenes, a través de estrategias de prevención exitosas.1,2 realizar una higiene interproximal consistente además del cepillado dental

La enfermedad periodontal es la enfermedad de los tejidos dentales de soporte, y la convencional.10Los estudios demostraron que la placa dental se acumula de

forma más común es la gingivitis inducida por placa.3A pesar de esto manera diferente, en un patrón específico, entre los individuos,

© 2021 John Wiley & Sons A/S. Publicado por John Wiley & Sons Ltd

Int J Dent Higiene.2021;00:1–8. wileyonlinelibrary.com/journal/idh 1|

2| SILVAy AL.

sin embargo, las áreas interproximales parecen estar consistentemente asociadas con 2.3|Fuentes de información y estrategia de búsqueda
puntajes de placa más altos.1,2

La limpieza bucal es importante para la preservación de la salud bucal, ya que La búsqueda de literatura electrónica fue realizada por dos revisores independientes (CGSS y

elimina la placa microbiana y evita que se acumule en los dientes y las encías.11Los PAS) en las siguientes bases de datos: PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus y Cochrane

métodos mecánicos para la eliminación de la placa junto con las instrucciones de Library. Utilizando las palabras clave: “placa dental OR placa interdental OR área interdental

higiene bucal se consideran el primer paso en el tratamiento periodontal.12-14El cepillo OR biopelícula dental OR depósitos dentales” y “cepillado dental OR cepillo de dientes OR cinta

de dientes y la pasta de dientes siguen siendo los medios más fiables para el control dental OR hilo dental OR cepillo de dientes OR cepillado hilo dental”. Las “P” son personas que

de la placa dental, siempre que la limpieza sea lo suficientemente profunda y se usan hilo dental/cepillado y limpieza interdental y en consecuencia tienen placa dental. La “C”

realice a intervalos regulares.15-17 se refiere a las personas que usan hilo dental antes del cepillado y la “I” son las personas que

Sin embargo, este medio de control de la placa no es adecuado usan hilo dental después del cepillado y la “O” evaluada fue el índice de placa. La “C” y la “I”

debido a la capacidad limitada del cepillo de dientes para llegar a las tenían la misma estrategia de búsqueda porque lo que se analizaba en los artículos

áreas interdentales.14,18Estas áreas son los sitios donde la placa y la encontrados era la secuencia utilizada. Para complementar esta revisión, los mismos

inflamación son más pronunciadas.19y la limpieza interdental regular investigadores realizaron una búsqueda manual de artículos publicados en las siguientes

puede resultar en mejores resultados de higiene oral con respecto a la revistas: Journal of Clinical Periodontology, Community Dentistry and Oral Epidemiology,

placa dental y la gingivitis.20Se han diseñado muchos productos para Journal of Periodontal Research, Journal of Periodontology, Periodontal Clinical Investigation,

acceder a estos sitios, como hilo dental, cepillos interdentales y palillos Oral Diseases Periodontology 2000 y Journal of the Canadian Dental Association . Además, se

dentales de madera.21De estos, se ha informado que la herramienta más utilizó OpenGrey (www.opengrey.eu) para buscar literatura gris. La búsqueda electrónica se

efectiva es el hilo dental.10 realizó hasta enero de 2021, sin limitar el año de publicación durante las investigaciones. Se

¿Es posible que la secuencia de uso del cepillo de dientes y el hilo utilizó OpenGrey (www.opengrey.eu) para buscar literatura gris. La búsqueda electrónica se

dental influya en la eliminación de la placa dental? El objetivo de la realizó hasta enero de 2021, sin limitar el año de publicación durante las investigaciones. Se

revisión sistemática y metanálisis actual fue comparar el rendimiento utilizó OpenGrey (www.opengrey.eu) para buscar literatura gris. La búsqueda electrónica se

clínico del uso de hilo dental antes o después del cepillado de dientes. La realizó hasta enero de 2021, sin limitar el año de publicación durante las investigaciones.

hipótesis de este estudio que establece que usar hilo dental antes del
cepillado es más efectivo para eliminar la placa. Los estudios fueron previamente seleccionados y clasificados según
los criterios de inclusión/exclusión mediante la lectura del título y
resumen. Los estudios que no cumplían claramente con los criterios de
2| MATERIALES Y MÉTODOS inclusión/exclusión se descargaron y leyeron en su totalidad, y luego se
tomó la decisión de incluirlos o no en la revisión. Un tercer investigador
2.1| Protocolo y registro (CPPA) analizó todas las diferencias en la elección entre los investigadores
y se logró un consenso.
Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las pautas de la lista de
verificación de elementos de informe preferidos para revisiones
sistemáticas y metanálisis (PRISMA).22Esta revisión sistemática se registró 2.4|Selección de estudios y recopilación de datos
en el Registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas
(PROSPERO) con el número de registro CRD42019126239. Dos investigadores independientes (CGSS y PAS) realizaron la búsqueda

electrónica, seleccionando estudios basados en títulos y resúmenes que

respondieran a la pregunta de investigación. Se realizó un análisis cuidadoso

2.2|Criterio de elegibilidad para verificar los desacuerdos entre los autores y se consultó a un tercer autor

(CPPA) cuando no hubo consenso. La información relevante se extrajo mediante

La pregunta principal de este estudio fue "¿El uso de hilo dental antes o un formulario que contenía preguntas sobre el autor, el diseño del estudio, el
después del cepillado tiene algún efecto sobre la reducción del biofilm dental?" número de pacientes, el sexo, la edad media, el seguimiento y el índice de
La población/problema, intervención/exposición, comparación y resultado del placa.
estudio se establecieron según la pregunta PICO. En este sentido, la población

estuvo compuesta por (P) pacientes con placa dental; la intervención fue

realizar (I) cepillado antes de usar hilo dental; la comparación fue (C) usar hilo 2.5|Riesgo de sesgo
dental antes de cepillarse los dientes; y el resultado (O) evaluado fue el índice

de placa. La calidad metodológica de los estudios se evaluó según la herramienta

Los criterios de inclusión utilizados fueron los siguientes: (1) ensayos Cochrane de riesgo de sesgo para estudios RCT para verificar el nivel de

aleatorizados (ECA) y (2) estudios con un seguimiento mínimo de 2 semanas. evidencia de los estudios incluidos en la revisión. En esta herramienta, los

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) estudios prospectivos (2) aspectos del riesgo de sesgo se evalúan individualmente sin asignar puntajes y

estudios retrospectivos no aleatorios, (3) informes de casos, (4) revisiones, (5) se dividen en seis dominios: generación de secuencias aleatorias, ocultación de

estudios in vitro, (6) estudios en animales y (7) estudios informados en más de la asignación, cegamiento de los evaluadores de resultados, cegamiento de los

una publicación con diferentes periodos de seguimiento. participantes y el personal, datos de resultados incompletos y selección
SILVAy AL. |3

informe de resultados. Cada dominio se clasifica como de bajo riesgo, riesgo 3.2|Características de los estudios incluidos
incierto o alto riesgo de sesgo.

En total, dos estudios28,29fueron seleccionados para el análisis, los artículos

seleccionados fueron Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) y 60 pacientes con

2.6|Resumen de medidas una edad media de 23,1 años fueron estudiados y comparados para el uso de

hilo dental antes y después del cepillado. El período medio de seguimiento fue

El metanálisis se basó en los métodos de la varianza inversa (IV). El índice de dos semanas. Todos los estudios evaluaron el índice de placa (IP) en el

de placa se dividió en cepillado seguido de hilo dental y uso de hilo dental mismo estudio. Los datos detallados de los estudios se describen en la Tabla 2.

seguido de cepillado. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de

confianza (IC) del 95% para cada estudio. Los valores de RR se
consideraron significativos cuandopag<0.05. Los datos extraídos se
analizaron mediante el software Review Manager (RevMan) 5.3 (La 3.3|Evaluación del riesgo de sesgo
Colaboración Cochrane).
El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo

para estudios de ECA para verificar el nivel de evidencia de los estudios, que indicó un

2.7|Análisis adicional bajo riesgo de sesgo para la generación de secuencias aleatorias.29asignación,29

cegamiento de los participantes,29Datos de resultados incompletos,28,29informes

el kappa23Se utilizó la prueba para calcular el nivel de concordancia entre selectivos28,29y otros sesgos29y riesgo poco claro de sesgo para la generación de

los autores durante el proceso de selección de los artículos en las bases secuencias aleatorias28asignación,28cegamiento de los participantes,28cegamiento de

de datos PubMed/MEDLINE, Scopus y The Cochrane Library. los resultados28,29y otros prejuicios,28lo que define una alta calidad de los estudios

(Figura 2).

3| RESULTADOS
3.4| Metanálisis
3.1| Selección de estudios
dos estudios28,29seleccionados para pasar por un análisis cuantitativo

La búsqueda inicial en la base de datos dio como resultado 9679 comparando el índice de placa entre hilo dental-cepillo (FB) y cepillo-hilo dental

referencias, 3647 en PubMed/MEDLINE, 3741 en Scopus, 1061 en Web of (BF). El metanálisis mostró que no hubo diferencia estadísticamente

Science y 1230 en Cochrane Library. Después de eliminar las referencias significativa entre FB y BF (pag=0,91, DM: 0,01, IC del 95 %:

duplicadas, quedaron 7955 artículos y luego se realizó un análisis − 0,16, 0,18) (Figura 3).
detallado de los títulos y resúmenes de los estudios seleccionados, se
aplicaron los criterios de inclusión/exclusión y se descargaron y
seleccionaron seis artículos completos para su posterior análisis. Después 4|DISCUSIÓN
de una lectura completa de los artículos, cuatro fueron excluidos.24-27
(Tabla 1) Por lo tanto, se seleccionaron dos artículos para esta revisión La hipótesis de este estudio fue rechazada. El uso de hilo dental antes del

sistemática.28,29(Figura 1) El nivel de acuerdo entre los investigadores cepillado no es más eficaz para eliminar la placa dental en comparación con el

durante el proceso inicial de selección de artículos en las bases de datos, uso de hilo dental después del cepillado. Los estudios incluidos en esta revisión

siendo PubMed/MEDLINE (1.0), Scopus (0.83), Web of Science (1.0) y The informaron que no hubo diferencias estadísticas entre el cepillo y el hilo dental

Cochrane Library (1.0). Los valores indicaron un alto nivel de acuerdo y el cepillo y el hilo dental en la reducción del índice de placa (pag=0,91, RR:

entre los revisores según el criterio kappa. 0,01, IC 95%: −0,16, 0,18).

Un estudio relató que el uso de hilo dental antes del cepillado resultó en

una disminución significativa de la placa interdental, pero no hubo diferencia

estadísticamente significativa en cuanto al índice de placa marginal entre los

TABLA 1Motivos de los artículos excluidos (norte=4)
grupos cepillado-hilo dental y hilo dental-cepillado. Posiblemente debido a que
Razones para la exclusión la placa marginal es más fácil de eliminar con el cepillo de dientes, poco

Evaluación de la frecuencia de uso de hilo dental en la reducción de placa en personas con probable en las zonas interdentales, donde el hilo dental tiene un papel
periodonto saludable24 especial arrastrando los sedimentos que se encuentran en esta zona,29

Evaluación de la concentración de fluoruro con diferentes interdentales corroborando el resultado encontrado en este estudio similar que evaluó el
dispositivos de limpieza25 efecto de la secuencia de uso de hilo dental y cepillado en el control del índice
Novedoso dispositivo de limpieza interdental que funciona con batería (Oral-B de placa y la inflamación gingival. El resultado del estudio mostró que el uso de
Hummingbird), equipado con un hilo dental o un accesorio de hilo dental antes del cepillado es estadísticamente más efectivo para reducir la
selección, versus hilo dental de mano26
placa y, sin embargo, con respecto a la inflamación gingival, no hubo una
Cuestionario sobre la prevalencia del uso de hilo dental27
diferencia estadísticamente significativa.28
4| SILVAy AL.

FIGURA 1Diagrama de flujo del estudio

Sin embargo, la diferencia en la reducción del índice de placa fue índice de placa dental (pag<0,001) que los hombres. También se aplicó un cuestionario

significativa solo entre los hombres. Sin embargo, para las participantes y se evidenció que las mujeres visitan más al dentista, se cepillan los dientes y usan

femeninas, no hubo diferencias significativas entre los dos métodos. Esto hilo dental con más frecuencia que los hombres, además de tener más conocimientos

sucede, probablemente, debido a que las mujeres están mejor y actitudes positivas sobre la salud bucal.32

informadas sobre la salud bucal y están más dispuestas a buscar ayuda Se realizó un estudio clínico con el objetivo de introducir un
odontológica como han demostrado otros autores.30,31Estudio que evaluó método de cribado sencillo y fiable para detectar procesos
la diferencia entre géneros en relación a la presencia de gingivitis, patológicos iniciales en áreas interdentales. Participaron del estudio
teniendo en cuenta otros factores como grado de conocimiento, actitud y 108 pacientes y el grupo A, uso de cepillos interdentales; grupo B, sin
estilo de vida. Se evaluaron 838 participantes entre 18 y 19 años. Las higiene interdental (el grupo de control); y grupo C, uso de hilo
mujeres tuvieron un % BOP significativamente más bajo (porcentaje de dental. Hubo una reducción significativa en el índice de placa en los
sangrado al sondaje) (pag=0.033) y menor grupos A y B a largo plazo del estudio, además de eso, fue
SILVAy AL. |5
TABLA 2 Características de los estudios incluidos (norte=2)

Índice de placa (PI)

Autor
Año Seguir cepillo-hilo dental cepillo de hilo dental

Referencia Diseño del estudio pacientes (norte) Género Edad media (años) (semanas) (BF) (PENSIÓN COMPLETA)

Mazhari et al. ECA 25 Femenino (norte=23) 23,1 2 IP = 0,35±0.11 IP = 0,42±0.13

201829 Hombre (norte=2) (norte=25) (norte=25)

Torkzaban et al. ECA 35 Femenino (norte=21) NR 2 IP = 0,86±0.27 IP = 0,76±0.19

201528 Hombre (norte=14) (norte=35) (norte=35)

Nota:Abreviaturas: BF, Brush-floss; FB, cepillo de hilo dental; PI, índice de placa; ECA, Ensayo Clínico Aleatorizado.

el metanálisis con cuatro estudios describió que no hubo una diferencia

significativa detectable en el índice de placa entre los dos grupos de DMP –0,24

(–0,53 <> 0,04,pag=0,09).14Corroborando con este estudio que evaluó los

efectos del uso de hilo dental y cepillado de dientes en comparación con solo

cepillado en el tratamiento de la caries dental en adultos y con enfermedad

periodontal. En general, se encontró evidencia de falla y poco uso que sugiere

que el uso de hilo dental con cepillado puede estar asociado con una pequeña

reducción de placa de 1 y 3 meses. Ninguno de los estudios mencionados sobre

el uso de hilo dental siguió al cepillado para prevenir la caries dental.10

Se evaluó el uso de diferentes aparatos de limpieza interdental en

adultos para reducir la gingivitis y placa interdental. El resultado
demostró que la limpieza interdental con cepillos interdentales es más
eficaz para eliminar la placa interdental y la mayoría de los estudios
disponibles no demuestran que el uso de hilo dental sea eficaz para
eliminar la placa.34Además, un estudio comparó el uso de enjuagues
bucales con aceites esenciales y el uso de hilo dental en la acumulación de
placa y gingivitis en las zonas interproximales, donde se realizó un ensayo
clínico controlado aleatorizado paralelo con 60 estudiantes, divididos
aleatoriamente en dos no -Grupos ciegos de 30 personas cada uno.
Después de 2 semanas de tratamiento, no hubo diferencias significativas
entre los aceites esenciales, el enjuague bucal y el uso de hilo dental, para
reducir la inflamación gingival interproximal (pag=0,938) y sangrado (pag
=0,307). El enjuague bucal con aceites esenciales demostró ser

FIGURA 2 Riesgo de sesgo del estudio significativamente mejor que el hilo dental para reducir la acumulación de
placa dental (pag=0,006).35
Un estudio evaluó la concentración de flúor en diferentes medios de
también se evaluó en el índice de placa proximal (IPA) y se registró limpieza interdental solos y combinados, conocidos como palillos, hilo
una diferencia significativa entre los grupos A y B con 2-4 semanas dental, cepillo interdental sumergido en geles al 0,2% o al 0,32% F,
de seguimiento, favoreciendo al grupo A. El estudio demostró que la cepillado con pasta dental al 0,32% F y enjuague bucal al 0,2%. solución
higiene del área interproximal con cepillo interdental de tamaño NaF. El estudio consistió en dos ensayos aleatorios cruzados que fueron
adecuado a cada tipo de individuo es superior al uso de hilo dental, y simple ciego (para el analista). En el primer ensayo se compararon 12
los estudios futuros deben evaluar la sostenibilidad del uso de dichos tratamientos y en el segundo cinco tratamientos. Diez voluntarios sanos
dispositivos.33 de 47 años.±13, reclutados entre pacientes y personal del Instituto de
Realizó una revisión sistemática que evaluó el efecto del uso de hilo Odontología, participaron en los dos ensayos. Con respecto a la
dental y cepillado frente al cepillado exclusivo en la reducción del índice concentración de flúor después de usar hilo dental antes o después del
de placa y gingivitis. Con esta revisión se observó que gran parte de los cepillado, el estudio mostró que la diferencia numérica encontrada fue
estudios no mostraban beneficios significativos en relación al uso del hilo pequeña e insignificante.25Este otro estudio evaluó la efectividad de
dental en la reducción de placa y en los parámetros clínicos de gingivitis. cuatro regímenes de higiene oral: uso de cepillo de dientes manual
Los resultados de la revisión mostraron que solo tres individuos de un aislado; cepillo de dientes manual e hilo dental; cepillo de dientes manual
total de 11 estudios presentaron una diferencia significativa a favor del más cepillos interdentales; y cepillo de dientes manual más palillos
hilo dental como complemento del cepillado, aunque interdentales de goma. Como resultado, se mostró
6| SILVAy AL.

FIGURA 3Parcelas forestales FB y BF

que el índice de placa interdental disminuyó en los grupos que usaron cepillos 5|CONCLUSIONES
de dientes manuales, cepillos de dientes y palillos interdentales de goma en

comparación con el cepillo de dientes solo. La inflamación interdental se redujo Se han desarrollado y sugerido varios dispositivos para realizar la limpieza

significativamente en los participantes que usaron palillos en comparación con interdental, incluido el hilo dental que puede ayudar al cepillado de los dientes,

los que usaron hilo dental.36 llegando a las áreas interproximales. Sin embargo, muchos dispositivos

Además, el cepillado dental mejora el control de la placa y es responsable, parecen ser más efectivos que el hilo dental en la limpieza interproximal de los

en promedio, del 42 % de la reducción de placa después de un ejercicio de dientes. Con respecto a la secuencia de uso de hilo dental y cepillado, esta

cepillado. El uso de hilo dental adyuvante no contribuyó a la reducción de la revisión sistemática con metanálisis reveló que el uso de hilo dental antes o
placa, ya sea en general o interdental, en comparación con el cepillado de después del cepillado no tuvo un efecto significativo en la reducción de la placa.

dientes solo. Nuevamente, esto está en línea con la evidencia actual de que no Sin embargo, se deben realizar más estudios clínicos en relación con el tema.

hay más beneficio en términos de control de la placa y la inflamación gingival

después de 4 semanas de uso de hilo dental en comparación con el cepillado.

37,38Ensayo clínico aleatorizado realizado con el objetivo de comparar la eficacia

clínica de dos enjuagues bucales antimicrobianos (Cool mint Listerine y 6| RELEVANCIA CLÍNICA
gluconato de clorhexidina al 0,2%) con hilo dental en la reducción de la

gingivitis interproximal y la placa dental en condiciones no supervisadas. El 6.1| Justificación científica para el estudio

estudio se siguió durante 6 meses, las personas de 12, 15, 35–44 y 65–74 años

se separaron en cuatro grupos, a saber, cepillado, cepillado y uso de hilo Existen varios medios de limpieza interdental, y el cepillado junto con el
dental, cepillado y enjuague con Listerine, y cepillado y enjuague con hilo dental es uno de los más utilizados para reducir la placa. Sin
clorhexidina, de modo que cada grupo comprende 40 sujetos. La gingivitis embargo, todavía no hay consenso en la literatura sobre qué secuencia es
interproximal y la placa dental se evaluaron mediante el índice gingival más eficiente para eliminar la placa dental.
modificado, el índice de placa Quigley-Hein modificado de Turesky-Gilmore

Glickman y el índice de sangrado gingival. Se utilizó el análisis de varianza

(ANOVA) para las comparaciones de grupos múltiples, seguido por el post hoc 6.2|Hallazgos principales
de Tukey para las comparaciones por grupos. El resultado mostró que el nivel

de eficacia de control de la gingivitis interproximal proporcionado por Listerine No hay diferencia estadísticamente significativa entre la secuencia de
y clorhexidina fue "al menos tan bueno" como el proporcionado por el hilo uso de hilo dental y cepillado. Además, la literatura proporciona
dental. Por lo tanto, pueden recomendarse para pacientes con gingivitis como dispositivos de limpieza interdental más efectivos que el hilo dental.
complemento de la rutina habitual de atención domiciliaria.39

El uso de hilo dental no mostró una reducción significativa en el

índice de placa, lo que corrobora el metanálisis de este estudio, que
no presentó una diferencia estadísticamente significativa entre el uso 6.3|Implicaciones prácticas
de hilo dental antes o después del cepillado en la reducción de los
índices de placa. Hay pocos artículos que aborden específicamente la El hilo dental se puede utilizar antes o después del cepillado para eliminar la

secuencia de uso de hilo dental y cepillado, aunque, en estudios placa, ya que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las

relacionados con este tema, otros dispositivos de limpieza secuencias de uso.

interdental parecen ser más efectivos para reducir el índice de placa

y mantener la higiene bucal. Se mencionó especialmente que el uso AGRADECIMIENTOS
de cepillos interdentales asociado al cepillado tiene un efecto Los autores agradecen el apoyo financiero de la CAPES (Coordinación
significativo en la reducción de la placa dental. Dicho esto, los para la Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior) y del
resultados de la presente revisión deben interpretarse con cautela Programa de Fortalecimento da Acadêmico (PFA) de la Universidade
debido al pequeño número de estudios clínicos evaluados, de Pernambuco (UPE).
SILVAy AL. |7
índice de sangrado” como parámetros clínicos de inflamación gingival.J
CONFLICTO DE INTERESES Clin Periodontol. 1993; 20:139-143.
Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia 16. Sjögren K, Lundberg AB, Birkhed D, Dudgedon DJ, Johnson MR. Masa de
ni relaciones personales conocidas que pudieran haber influido en el placa interproximal y retención de flúor después del cepillado y el uso de
hilo dental: un estudio comparativo del cepillado de dientes eléctrico, el
trabajo informado en este documento.
cepillado de dientes manual y el uso de hilo dental.Salud Bucal Prev Dent.
2004;2:119-124.
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Rodivan Braz. La investigación fue realizada por Claudia Silva y
una comparación de dos programas canadienses de higienistas dentales.J
Pauliane Albuquerque. Los datos fueron analizados por Paulo de
Dent Educación. 2006;70:965-971.
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20. Crocombe LA, Brennan DS, Slade GD, Loc DO. ¿La autolimpieza
DECLARACIÓN DE HABILIDAD DE DISPONIBILIDAD DE
interdental está asociada con los niveles de placa dental, cálculo
DATOS Datos disponibles previa solicitud a los autores. dental, gingivitis y enfermedad periodontal?Res. Periodontal J.
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