Norma Leticia Medina Estrada
29/09/2021
ENFERMEDADES VIRALES
HERPES SIMPLE
DEFINICIÓN: Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada, que se produce por reactivación del virus de la varicela-zoster
(VZV). Conocida también por Fuegos, fogazos.
Se caracteriza por grupos de vesículas que se asientan en una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo
que pueden ser recidivantes. No hay terapéutica específica.
CUADRO CLÍNICO: 50-75% de los px existen síntomas premonitorios
ETIOLOGÍA: causada por virus del herpes 24 horas antes del episodio, como parestesias o sensación de ardor.
simple (HSV)-1 y 2. Los accesos se caracterizan por 1 o varias vesículas agrupadas en racimos
EPIDEMIOLOGÍA: sobre una base eritematosa (se transforman en pústulas).
Afecta a todas las razas y ambos sexos Se observan ulceraciones y costras melicéricas (con ardor o prurito leve).
Desaparece de manera espontánea en 1-2 semanas; ocurre sólo 1 vez,
A personas de cualquier edad
(cuando depende de HSV-2) hasta 3-8 veces el primer año, luego los brotes
Rara vez aparece antes de los cuatro meses
se van espaciando. El acceso primario es más grave, con eritema, edema e
de vida
incluso necrosis, dura más tiempo (2 a 6 semanas), se acompaña síntomas
La edad promedio de aparición del herpes
locales y sistémicos (cefalea, malestar general y fiebre).
genital es a los 20 a 25 años de edad.
La localización orolabial es la más frecuente
Herpes labial: se localiza en el límite entre la piel y las mucosas; por ello,
La promiscuidad y la mayor libertad sexual
predomina en los labios o cerca de la boca. Se acompaña de eritema
favorecen la variedad transmitida por
polimorfo, 7 a 10 días después de la reactivación
contacto sexual.
Herpes genital: En glande o vulva.
En México la razón más frecuente de
Herpes perianal y rectal: en homosexuales, tenesmo y exudados rectales;
consulta por herpes es la afección genital
se complica con retención urinaria.
Px + HIV= ulceraciones en piel extensas en área Panadizo herpético en niños > dedos, por autoinoculación, a partir de una
anogenital y se extienden a tej. profundos; infección oral. Adultos> HSV2 por contacto digitogenital.
(afección de vísceras, y suscitar esofagitis, Herpes neonatal: por HSV-2> fiebre, síntomas generales y afección
neumonía, hepatitis o encefalitis) sistémica (SNC, hígado, bazo o vías respiratorias). Prematuros de 4 a 5 días
de edad
Eccema herpético o erupción variceliforme de Kaposi: vesiculopústulas
LABORATORIO GABINETE: Estudio diseminadas. Afecta a px>dermatitis atópica, eritrodermia ictiosiforme
citológico de la vesícula (test de Tzanck), estudio congénita, o enfermedad de Darier.
de PCR para VHS en caso de duda y detección
de anticuerpos circulantes
HERPES ZOSTER
DEFINICIÓN: Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada (Zona, cinturón de San Andrés, culebrilla). Aparición repentina
de una afección de piel y nervios periféricos que sigue una trayectoria nerviosa dermatomal;
ETIOLOGÍA: reactivación del virus de la varicela-zoster (VZV)
EPIDEMIOLOGÍA: CUADRO CLÍNICO: intercostal, facial o de extremidades. Se manifiesta
Afecta a todas las razas hiperestesia y dolor, con vesículas en grupos sobre una base eritematosa;
Leve predominio en varones, desaparecen solas, en adultos y ancianos dejan una neuritis posherpética.
Puede ser recurrente en sujetos con alteraciones inmunitarias.
Frecuente en adultos de 30 años de edad
(60%), y en ancianos (75%) Frecuente en las ramas de la parte media del tórax y en las lumbares
superiores (T3-L2)
En niños; durante los primeros dos años
de edad en ausencia de manifestaciones En ganglio donde la piel del exantema de la varicela fue más intenso.
evidentes previas de varicela ocurre por Inicia con hiperestesia, dolor o ardor en la trayectoria de un nervio
contagio materno-fetal (2.5%) sensitivo, (lumbar, cervical, oftálmico) más a menudo intercostal 2-4 días
después aparecen lesiones cutáneas. 12-24 hrs presentan pocas o abundantes
vesículas sobre una base eritematosa se agrupan en racimos que se
LABORATORIO GABINETE: No se umbilican, se desecan o se transforman, dejan exulceraciones, costras
requieren exámenes. Pero es útil melicéricas puede haber formación de ampollas lesiones purpúricas, zonas
citodiagnóstico de Tzanck, inmunofl- de necrosis y escaras a veces no existen lesiones cutáneas.
uorescencia directa o las técnicas de
Síntomas: como astenia, cefalea y febrícula, especialmente en niños.
hibridación y reacción en cadena de la
Afecta: rama oftálmica, nasociliar (sx de Hutchinson), facial y
polimerasa
vestibulococlear.
Cultivo: estudio serológico, técnicas
Involución de vesículas deja hipopigmentación o hiperpigmentación, en
moleculares, de inmunoperoxidasa, o de
niños es dolor leve, pero en >40 años y ancianos es intenso y persistente
aglutinación de partículas de látex.
(algias zosterianas).
TRATAMIENTO: alivio de los síntomas: fomentos con agua de vegeto (subac etato de plomo a partes iguales con agua
destilada), solución de Burow (acetato de calcio y sulfato de aluminio) o té de manzanilla; después se aplica sólo talco simple.
Para las molestias que acompañan a las lesiones cutáneas son aconsejables analgésicos como el ácido acetilsalicílico, 500 mg, o
la combinación con propoxifeno y cafeína 2 a 3 veces al día. Soluciones secantes y antisépticas como sulfato de cobre o zinc al
1/1000, ácido fusídico si hay sobreinfección local cada 8 hrs o mupirocina cada 12 hrs, en herpes oftálmico se aplica Aciclovir
tópico 1 cm cada 4 hrs 5 veces al día por al menos 3 días sobre la lesión. Tx del dolor y antihistamínicos para el prurigo, se
puede dar tx de Aciclovir 800 mg C/4 hrs 5 veces al día omitiendo la toma nocturna durante 7 días VO, Famciclovir 250 mg C/8
hrs x 7 días o 250 mg / día igual x 7 días
Dermatosis de aspecto monomorfo constituida por 3 manchas de color negro violáceo, las mayores de 1 cm de diámetro y la
menor de 0.5 cm, de límites bien definidos que afecta dorso de pie izquierdo y primer ortejo derecho
En paciente con VIH puede producir mayor
riesgo y complicaciones por VVZ.
Dentro de las patologías por VIH que
afectan a la piel y obligan a buscar
intencionadamente el VIH son sarcoma de
Kaposi, presencia de infecciones, neoplasias
oportunistas, exantemas víricos, úlceras
genitales y bucofaríngeas herpéticas
crónicas, foliculitis eosinofílica, erupción
pápulo-pustulosa folicular rojizo, molusco
contagioso en adultos, dermatitis seborreica
extensa.
