TEO 3– BLOQUE A DOCENTE: DR.

SEBASTIAN REVISOR (A) FINAL: ALISSON VALENCIA

ENCARGADO (A): NAYDA J. POMA SUPERVISOR (A): DANIELA MURILLO
24 DE JUL CONJUNTIVA

Objetivo educativo: El estudiante podrá reconocer patologías de la conjuntiva, diferenciarlas y tratarlas.

1. ANATOMÍA APLICADA DE LA CONJUNTIVA
Desde el punto de vista anatómico funcional, la conjuntiva se
distingue en 3 tipos:
 CONJUNTIVA PALPEBRAL O TARSAL
 CONJUNTIVA FONDO DE SACO
 CONJUNTIVA BULBAR
 La conjuntiva tarsal o palpebral interna de los párpados (superior e
inferior) es la membrana que recubre el tarso óseo.
 También se aprecia el fondo de saco y la conjuntiva bulbar que
llega al limbo esclerocorneal.
2. HISTOLOGÍA DE LA CONJUNTIVA
Como toda membrana mucosa, posee dos capas: EPITELIO Y ESTROMA,
además que tiene muchas glándulas como:
 SECRETORAS DE MUCINA: Forman la capa mucosa del film lagrimal.
 CÉLULAS DE GOBLET: Son glándulas mucosas unicelulares localizadas en el epitelio.
 CÉLULAS CALICIFORMES Y CRIPTAS DE HENLE: Darán origen a la capa mucosa del film lagrimal, son
mucinosas.
 GLÁNDULAS DE MANZ: Se localizan en el limbo alrededor de la córnea (periqueráticas), también
secretoras de mucina.
 GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS: DE KRAUSE Y DE WOLFRING, son glándulas lagrimales localizadas
en la conjuntiva tarsal.
La conjuntiva es una parte muy importante del ojo, lo defiende contra agresiones, lubrifica y produce
partes del film lagrimal.
 Drenado linfático se hace en los ganglios preauriculares y submandibulares.
3. EVALUACIÓN CLÍNICA
Para determinar si hay alguna patología de la conjuntiva se debe evaluar:
Secreciones Membranas
Reacción conjuntival Linfadenopatías
3.1. SECRECIONES
Al inflamarse la conjuntiva, empieza a producir secreción
de tipo epitelial, mucosa, serosa o mucopurulenta.
a. Serosa: (como agua: acuosa) se sospecha de
infección viral, como actualmente el coronavirus que
puede ingresar por la conjuntiva razón por la cual es
recomendable el uso de mascarillas faciales o lentes
protectores.
b. Mucosa: es frecuente en conjuntivitis vernales y
alérgicas.
c. Mucopurulenta o purulenta: se ve en infecciones
bacterianas.

3.2. REACCIÓN CONJUNTIVAL

Debe valorarse la presencia de inyección conjuntival1, en
la conjuntivitis es superficial (vasos agrandados, congestivos pero que no llegan al limbo
esclerocorneal, la hiperemia, el rojo conjuntival llega hasta los fondos de saco, a la conjuntiva tarsal
y bulbar pero no al limbo esclerocorneal).

1Inyección Conjuntival: Hiperemia de los vasos conjuntivales superficiales. Es más intensa en el fondo de saco y disminuye según nos
acercamos a córnea. Indica patología palpebral y/o de la conjuntiva casi siempre banal. La inyección conjuntival afecta principalmente
a los vasos sanguíneos conjuntivales posteriores. Debido a que estos vasos son más superficiales que las arterias ciliares, producen más
enrojecimiento.
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  También se produce en una inflamación de la
conjuntiva una reacción folicular (en la conjuntiva
tarsal o palpebral se ve formaciones foliculares,
como globitos con un vaso alrededor, frecuente en
casos virales) y una reacción papilar (también en la
conjuntiva tarsal, se ve papilas con vasos en su
centro, como un adoquinado, frecuente en las
conjuntivitis alérgicas y bacterianas). FOLICULAR PAPILAR
 Cuando vemos un ojo rojo por la conjuntivitis también se debe saber diagnosticar una hemorragia
subconjuntival o hiposfagma.
 Hiposfagma no es congestión vascular, sino es sangrado debajo de la conjuntiva que cede
en 1-2 semanas
 Debemos determinar la causa del sangrado, la principal causa es la hipertensión arterial, por
lo que debemos tomar la presión arterial y descartar fragilidad capilar colocar el tensiómetro
en el promedio de la PAS y PAD (ejemplo: De una PA de 120/80), fijamos el tensiómetro en
100 mmHg en el brazo y lo dejamos 5min, a la vez que en el antebrazo marcamos un círculo
de 10 cm de diámetro con bolígrafo, si al pasar los 5min aparecen petequias en el círculo,
nos indica fragilidad capilar. Si la hemorragia subconjuntival es bilateral la causa sería una
discrasia sanguínea, se debe pedir coagulograma y referir al hematólogo.
3.3. MEMBRANAS
Son formaciones fibróticas, llenas de moco y de detritus epiteliales
debido a la inflamación de la conjuntiva tarsal.
a. PSUEDOMEMBRANAS: Se separan del tarso con un cotonete de
manera fácil. (flecha azul)
b. MEMBRANA VERDADERA: Sangran si se intenta retirar, porque
están adheridas a la conjuntiva tarsal, como se ve en las
conjuntivitis adenovirica de la fiebre hemorrágica, conjuntivitis
bacterianas hiperagudas.
3.4. LINFADENOPATIAS
Se inflaman los ganglios preauriculares y submandibulares en enfermedades virales.
En la bacteriana y alérgicas no se inflaman los ganglios.

¿Cuándo se pide laboratorio?

 Cuando hay una conjuntivitis purulenta grave, conjuntivitis folicular, oftalmia neonatorum y
úlceras corneales de origen a determinar.
 Se realiza un frotis de la secreción mucopurulenta o purulenta y hacer tinción Gram y Giemsa
(para determinar si son Gram positivos o negativos o para ver si no hay clamidia), también se
pide cultivo y antibiograma (no se espera el cultivo ni antibiograma, se debe iniciar un
tratamiento cuando estamos frente a una conjuntivitis bacteriana).

4. INFECCIONES BACTERIANAS
4.3. CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
Inflamación bacteriana en la que se presenta:
 Ardor  Escozor
 secreción mucopurulenta generalmente matinal, que provoca que los
parpados se cierren y queden pegados por la secreción mucopurulenta
(las famosas lagañas que se pegan y no dejan abrir por la mañana el
párpado, impiden la apertura palpebral)
 Con hiperemia que es superficial, no llega al limbo esclerocorneal y
puede tener papilas.
El paciente se queja de tener una conjuntiva inflamada con escozor,
ardor, secreción mucopurulenta y refiere sensación de basura o cuerpo
extraño en el ojo
TRATAMIENTO
 Se trata con antibióticos tópicos, generalmente cloranfenicol en colirio (colirio es el medio por el que
llevamos un medicamento al ojo) o ungüento oftálmico (es la forma oleosa de un medicamento).
 Se debe dar cloranfenicol que es un antibiótico de amplio espectro, barato, accesible a nuestra
población , 1 gota cada 4 horas por 7 días y un ungüento oftálmico de lo mismo que se debe colocar

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 en el fondo de saco inferior antes de dormir (paciente parpadea y se embadurna el ojo y se puede
dormir)
 La pupila es normoreactiva con reflejos normales (en una conjuntivitis no se alteran).
 Es autolimitada, en 1-2 semanas se puede pasar la enfermedad.
5. CONJUNTIVITIS VIRAL_
 Presentan hiperemia es superficial, no llega al limbo.
 Secreción es de tipo seroso porque es viral
 Presenta adenopatías preauricular o submandibular, y en el tarso se
evidencia folículos.
5.3. QUERATOCONJNTIVITIS POR ADENOVIRUS: Se divide en dos:
1. FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL: Es típico de los niños que tienen faringitis,
laringitis, los cuales estornudan en su mano y con esa misma mano frotan sus ojos, es frecuente ver a
los niños con ojos llorosos y rojos.
2. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA: Se presenta en lugares hacinados, como orfelinatos, cuarteles
militares, escuelas, prostíbulos, etc.
6. CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIAS
Es poco frecuente: EDEMA PALPEBRAL
6.3. CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO
 Es una enfermedad de trasmisión sexual, el cuadro es similar al del
niño (hiperemia y edema palpebral).
 Es de etiología venérea causado por Chlamydia trachomatis.
 Los signos aparecen 1 semana después de una exposición sexual,
también presentara adenopatía preauricular y queratitis
(inflamación de la córnea), al ser de naturaleza venérea hay que
descartar sífilis y gonococia y realizar interconsulta con urología o
ginecología y tratar a los contactos sexuales del paciente.
 Se debe dar tetraciclina 250mg 4 veces al día y tópicamente tetraciclina 5 veces al día por un mes
o eritromicina.
6.4. CONJUNTIVITIS NEONATAL POR CHLAMYDIA:
Puede nacer un niño que tenga conjuntivitis neonatal por Chlamydia, en la
que el tiempo de incubación es de 13 a 15 días de nacido, se presenta con
hiperemia conjuntival y edema palpebral, se hace tinción Giemsa, cultivo y
antibiograma e iniciar inmediatamente tratamiento (usar tetraciclina como
en el adulto).
7. CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS
Son por causa alérgica, pueden ser perenes (durante todo el año, con empeoramiento estacional o
estacionales (solo en algunos meses del año).
7.3. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL: C. ALERGICA
 Vernal indica que es estacional, es muy frecuente en nuestro medio,
principalmente en niños que viven en El Alto.
 El 60% de los niños de El Alto entre 4-19 años tenían un grado de
queratoconjuntivitis vernal, mientras que en la ciudad era solo del
13%, debido a que estos niños están sobreexpuestos a los rayos
ultravioletas, proteja y la sequedad en el alto es mucho más grande
que en la ciudad de La Paz, también existe ácaros, pólenes que
pueden producir la conjuntivitis vernal.
 Se manifiesta como: el segmento expuesto del globo ocular al ambiente está afectado (si se levanta
los parpados se observan blancos, sin alteraciones), con una hiperemia conjuntival leve “ojos rojos”,
escozor, ardor, por lo que se frotan los ojos (se debe evitar esto ya que crea cierto grado de
astigmatismo con el paso el tiempo).
 Si la queratoconjuntivitis vernal avanza se puede presentar un pseudogerontoxon2 en la córnea
(parecido al anillo senil), con una conjuntivitis exuberante frecuente en nuestro medio (en la altura),

2Pseudogerontoxon: es una lesión que se asemeja a un pequeño segmento de arcus senilis, evidencia clínica
de enfermedad ocular alérgica previa.
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 así como las manchas de tranta3 (formación blanquecina en la QCV
córnea, frecuente en la conjuntivitis alérgica vernal).
La queratoconjuntivitis vernal se divide en:
Palpebral
Límbica: es la más frecuente en nuestro medio (en la altura).
 Después de que pasa, aproximadamente a los 19 años, quedan unas
formaciones pigmentosas marrónaseas en la conjuntiva, la cual se llama
“conjuntivitis pigmentaria de la altura”, es endémica en nosotros.
 El tratamiento en casos agudos: podemos empezar con corticoides
tópicos y evitar el alérgeno, proteger a los niños del polvo, tierra, uso de
sombrero, evitar lugares con mucho sol y administrar corticoides por una
semana, luego dar antialérgicos que pueden ser antihistamínicos
(ketotifeno, olopatadina, bilastina).
8. QUERATOCONJUNTIVITIS LÍMBICA SUPERIOR
Es una inflamación de la córnea y la conjuntiva ubicada en el limbo superior,
se presenta en mujeres de mediana edad, que tengan un problema en la
glándula tiroides.
Se ve una hiperemia en el limbo superior, manchas de tranta, formaciones
mucosas. Tras su valoración se debe remitir a endocrinología por problemas
de tiroides, el oftalmólogo da tratamiento con corticoides tópicos:
dexametazona 1 gota cada 4 o 5 hrs por 7 días.
9. DEGENERACIONES DE LA CONJUNTIVA
9.3. PINGUÉCULA
Es un depósito blanco-amarillento en la conjuntiva bulbar
adyacente hacia nasal o temporal del limbo. (En este caso no se
hace nada, se lo deja ahí, las mujeres por estética quieren quitarlo,
pero no hay que tocarlo).
 Tratamiento: Cuando se inflama se produce una pingueculitis,
se debe dar corticoides y vasoconstrictores para disminuir la
inflamación.
9.4. PTERIGION
Viene del griego “pterygion” que significa “ala”, es la formación
fibrovascular que es parecida a un cometa, por ejemplo, al
“cometa Halley” que tiene 3 partes: cabeza, cuerpo y cola.
Esto es muy frecuente en persona que trabajan al aire libre
ejemplo: dulceras, barrenderas, albañiles, etc.
 ETIOLOGÍA:
Se cree que tiene 2 etiologías, no se sabe la etiología, pero
las 2 teorías son:
1. LA LUZ ULTRAVIOLETA: Es por eso que las personas que
trabajan al aire libre frecuentemente tienen pterigion,
porque no se han protegido del sol.
2. SEQUEDAD DEL MEDIO AMBIENTE: Si el parpado está parpadeando normalmente y cubriendo
con lágrimas el globo ocular ósea la córnea, al existir una zona sobreelevada, se seca en esa
parte de la sobreelevación y eso permite la formación del pterigion.
 TRATAMIENTO
En Bolivia, La Paz tenemos muchos casos de pterigion porque estamos ante la luz ultravioleta y
además la sequedad del medio ambiente, por consiguiente, el pterigion hay que combatirlo
con:
 Lentes con protección ultravioleta: 400, no 200 ni 100, porque el de 400 hace que no pase
ni un rayo ultravioleta, el de 200 pasa el 50% de los rayos.
 Dar lágrimas artificiales para evitar la otra teoría del avance por la sequedad.

3Manchas de tranta: los nódulos de tranta son la formación blanquecina de nódulos en la córnea, frecuente
en la conjuntivitis alérgica vernal.
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  GRADOS
 Grado 1: cuando el pterigion se encuentra en el limbo
 Grado2: cuando está en el reborde pupilar, llega a la cabeza al reborde pupilar
 Grado 3: cuando pasa el reborde pupilar
 Grado 4 o pterigion gigante: cuando pasa toda la pupila
Se opera el pterigion en el grado 2 y 3 y cuando produce molestias al paciente: mucho ardor,
enrojecimiento, escozor, por razones estéticas (en una modelo o presentadora de televisión), etc.
9.5. CONCRECIONES CALCÁREAS DE LA CONJUNTIVA
Se ve formaciones blanquecinas en el tarso, son glándulas de Meibomio o glándulas caliciformes,
que se han cerrado y la secreción mucinosa hace que se hagan duras, por eso se llama
concreciones calcáreas.
Cuando esas concreciones calcáreas que son como cal: “duras”, salen y raspan la córnea producen
mucho dolor al paciente entonces hay que sacarlas, si no causan dolor se las puede dejar,
generalmente se ve en ancianos.
10. LESIONES PIGMENTARIAS DE LA CONJUNTIVA
10.1. MELANOSIS EPITELIAL CONJUNTIVAL:
Son formaciones de color “marrón” que se ven en la conjuntiva, son
como lunares, pero en el ojo.
10.2. MELANOSIS SUPEPITELIAL CONJUNTIVAL
Que son manchas más abajo de la conjuntiva casi llegando a la
esclerótica y que tiene formaciones medio azuladas, coloración
“azulada”.
11. TUMORES DE LA CONJUNTIVA
11.1. NEVOS
Son nevos en la conjuntiva, generalmente aparecen en la pubertad,
generalmente tienen un vaso nutricio.
Si son nevos, debemos dejarlos y vemos si crecen o no crecen, hay que
documentarlos: 2mm por 3 mm de ancho, tomar foto y de ahí en 6 meses o
1 año ver si han aumentado de tamaño para tomar medidas pertinentes
porque pueden malignizarse, pero generalmente lo están presentes sin
causar molestias.

11.2. MELANOMA CONJUNTIVAL

Es grave, es un tumor maligno, hiperpigmentado que hay que extraerlo
cuando se lo ve, poco frecuente.

12. TUMORES NO PIGMENTADOS

12.1. DERMOIDE CONJUNTIVAL
Es la formación en el limbo esclerocorneal, si hablamos de dermoide
hablamos de un origen “dérmico”, entonces embriológicamente se
puede producir estos dermoides y tienen dentro de su constitución:
pestañas, pelos, dientes, uñas, piel, porque es del tejido embrionario que
produce esto, entonces el ectodermo es el que produce todo esto de la
piel.

Si tenemos un dermoide conjuntival hay que examinar las orejas del paciente, para
buscar un síndrome de Goldenhar, que es un trio dermoide conjuntival, se observan tofos
en el pabellón auricular, que son formaciones cutáneas que caen hacia abajo, como si
fuera un arete congénito.
La otra característica del síndrome de Goldenhar es la unión del atlas con el occipital, la
occipitilizacion del altlas y también tienen problemas cardiacos.

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 12.2. PAPILOMA CONJUNTIVAL
Es un papiloma sobre-elevado con coloración rojiza conjuntival.

RECORDEMOS: EL DR. MOSTRO IMÁGENES PARA REPASAR

PSEUDOMEBRANA CONJUNTIVAL: PORQUE SE SEPARA

FÁCILMENTE

CONJUNTIVITIS BACTERIANA; LA CARACTERÍSTICA ES QUE

LA HIPEREMIA ES SUPERFICIAL NO LLEGA AL LIMBO CON
PAPILAS Y SECRECIÓN MUCOPURULENTAS CON PUPILAS
NORMOREACTIVAS

QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL LIMBAL: EN EL ESTADIO DE

CONJUNTIVITIS VERNAL EXUBERANTE

CONJUNTIVITIS LIMBAR SUPERIOR: SE DEBE MANDAR AL

PACIENTE AL ENDOCRINÓLOGO PORQUE PUEDE TENER
HIPERTIROIDISMO

PINGUECULITIS:

PTERIGION: GRADO 3

MELANOMA CONJUNTIVAL

DERMOIDE CONJUNTIVAL

PAPILOMA CONJUNTIVAL

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13. CONJUNTIVITIS GONOCOCICA DE RECIEN NACIDO
Objetivo educativo de la clase: Poner en conocimiento al estudiante sobre esta patología, diagnosticarla
y tratarla.
13.1. DEFINICIÓN

ES LA INFECCIÓN HIPERAGUDA DE LA CONJUNTIVA POR GONOCOCOS.

13.2. EPIDEMIOLOGIA
 Aparece en recién nacidos entre los 3 y 5 días del nacimiento, ya que 3-5 días es el tiempo de
incubación de los gonococos.
 Se produce a través del canal del parto de una madre que tiene gonorrea, el niño se contagia al
pasar por el mismo.
 En adultos también puede existir conjuntivitis gonocócica (menos frecuente), se debe al contagio
por contacto con una persona con gonorrea y se tocan los ojos provocando una conjuntivitis por
gonococo.
 Está producido por Neisseria Gonorreae.
13.3. MOTIVO DE CONSULTA
Son niños de 3 a 5 días de nacimiento que los trae la madre porque
tienen:
o Un edema palpebral bilateral inflamatorio de los párpados.
o Con abundante secreción conjuntival mucopurulenta amarillo
verdosa que al tratar de abrir el párpado salta pus, es hiperaguda
e hiperpurulenta y también la córnea está afectada: llena de
ulceras corneales en el centro de la misma.
o Si nosotros dejamos pasar esto, la úlcera de la córnea se convierte
en leucoma corneal, es decir una cicatriz, eso va impedir que el niño vea, y va quedar a
ambliope, ciego.
Antecedentes de parto domiciliario: si la madre tiene gonorrea quiere decir que no ha hecho
controles prenatales, ni el marido ni la madre, es una enfermedad de transmisión sexual que se ha
contagiado el niño al nacer.
Antecedentes de secreción vaginal de la madre sin control prenatal.
13.4. EXAMEN FÍSICO ¿Cómo vemos al niño?
 Con edema inflamatorio de los parpados.
 Quemosis conjuntival, es una inflamación de la conjuntiva que sobresale a su superficie normal,
entonces la conjuntiva no está plana si no está como un globo grande.
 Edema corneal.
 Secreción mucopurulenta (amarillo verdoso) abundante.
 Infiltrado corneal inflamatorio que puede llegar a la ceguera.
13.5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Se toma una Tinción GRAM de secreción conjuntival para ver si es Gram (-) o Gram (+).
 Cultivo y antibiograma de secreción conjuntival: no se espera al diagnóstico del cultivo y
antibiograma, hay que empezar el tratamiento porque ese niño se puede quedar ciego.
 Tinción Giemsa: para ver si no hay Chlamydia.
13.6. DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos:
Cuadro clínico y antecedentes.
Tinción Gram: que nos da diplococos intracelulares Gram (-).
Cultivo y antibiograma.

13.7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Conjuntivitis química: Si un niño tiene conjuntivitis de 0 a 3 días, porque cuando nacen los bebés
siempre se les pone un antibiótico o se realiza el “método de kleber”, que era nitrato de plata que

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 se pone a los niños para evitar la conjuntivitis gonocócica en recién nacidos, si a los 0 a 3 días tiene
conjuntivitis esto es una conjuntivitis química y, debido a los antibióticos que le han puesto.
 Conjuntivitis Gonocócica: De 3 a 5 días, importante, porque puede ser una conjuntivitis gonocócica
de recién nacido hasta que no se diga lo contrario.
 Conjuntivitis bacteriana: de 5 a 6 días, se sospecha conjuntivitis bacteriana.
 Conjuntivitis por Clamydia: (periodo de incubación: 15 días) de 13 a 15 días.
 Trauma obstétrico: antiguamente a los niños cuando nacían, no podían atravesar en el canal del
parto y hacían maniobras de vacum, fórceps y en esos movimientos hacían que se inflame la
conjuntiva y venían con edema palpebral.
13.8. TRATAMIENTO
A. PARA NIÑO:
 Primeramente, internación del niño: No le podemos decir a una madre con nivel cultural bajo que le
ponga gotas cada 15 minutos, por eso es importante la internación del niño, por la vigilancia,
además que recibirá un tratamiento sistémico
 Después de internarlo, se le toma la tinción Gram y se empieza con un tratamiento médico local con
lavado de hendidura y solución fisiológica, se empieza con un colirio de penicilina sódica, ahora
hay otros tratamientos, pero este se encuentra en un pueblo alejado, por lo que se tiene que
preparar un colirio con penicilina sódica con una dosis con 100.000 unidades por ml.
 Una penicilina sódica viene en polvo y tiene 1.000.000 de unidades internacionales para nosotros
diluirla y ponerla en 100.000 unidades por ml, lo que tenemos que hacer es:
o Ponemos 2 ml de aguda destilada para diluir el polvo de la ampolla de 1.000.000, esos 2 ml lo
batimos y lo tenemos ahí.
o Sacamos de una lagrima artificial con una jeringa, 8 cc de lagrima artificial y tiramos el resto.
o Volvemos a poner 8 cc en el colirio y agarramos los 2 cc de la penicilina sódica lo añadimos
a los 8 cc que está en el colirio.
o ¿Cuántos cc tenemos?
Tenemos 10 cc, si en 10 cc tenemos 1.000.000 de unidades internacionales (UI), entonces en
1 ml, ¿Cuánto vamos a tener?100.000 unidades que es lo que queremos.
o Entonces ponemos:

 1 gota cada minuto por 5 minutos,

 Luego 1 gota cada 15 minutos (la primera hora)
 Luego 1 gota cada 30 a 60 minutos día y noche (por eso se debe internar él bebe)

Se hace interconsulta con pediatría para un tratamiento vía sistémica I.V. con penicilina sódica por
100.000 unidades por kilo de peso dividido en 3 dosis al día.
 Referir a los padres a ginecología y urología para que traten la gonorrea a la madre y el padre y toda la
cadena de contagio.
B. PARA ADULTOS
o Cuando la gonorrea se presenta en adultos buscar: VIH, VDRL, SIFILIS, SIDA.
o Colirio penicilina sódica 100.000 UI/ml: 1gota/c min, luego 1 gota por 5 min, luego 1 gota c/30 a
60 min.
o Sistémico: penicilina G.
o Procaína IM más probenecid.
o En alergia a la penicilina: tetraciclina, espectinomicina o probenecid.
o Interconsulta a ginecología y urología
13.9. COMPLICACIONES
Úlcera corneal. Endoftalmitis: se infecta el globo ocular.
Perforación corneal.
SECUELAS
 Leucoma corneal.
 Ambliopía (el niño puede quedar ciego).

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  Más adelante se puede hacer trasplante de córnea, pero si se actua a tiempo
evitamos que haya leucomas y ambliopía.
13.10. CRITERIOS DE ALTA
 Desaparición de signos y síntomas.
 Controles: Cada 24 horas, luego cada semana y luego según evolución.
13.11. PREVENCIÓN
 En la madre: prenatal (especialmente el ultimo trimestres), con el bono Juana Azurduy le hacen
controles gratis, si tiene gonorrea el médico se da cuenta y debe dar tratamiento a ella y a su esposo.
 En el recién nacido lo que se hacía antes era colocar nitrato de plata al 1 % después del parto pero
actualmente lo que se está haciendo y son órdenes del ministerio de salud es ponerle un colirio de
povidona yodada al 2.5%, dos gotas después del nacimiento con eso evitamos la formación de
gonococos en el niños.
 Control y tratamiento de ambos conyugues prematrimonial.
 Se le debe decir a los pacientes: “Que es una enfermedad muy grave que si no se actua a tiempo
puede dar secuelas irreversibles”.
1.
Pregunta de un compañero en la clase
¿Explicar la preparación colirio con agua bidestilada?
1. Si estamos en un pueblo y solo tenemos un frasco de penicilina que viene en polvo y
equivale 1000.000 de UI y nosotros queremos preparar el colirio en 100,000 unidades por
ml.
2. Entonces agarramos un colirio de lágrimas artificiales.
3. En el frasco de penicilina sódica vamos a poner aguda destilada (2 ml) para que se diluya
ese polvo lo guardamos ahí.
4. El colirio de lágrimas artificiales a veces tiene 15 ml, para evitar eso con una jeringa
sacamos 8 ml y lo demás lo desechamos y el frasco queda libre, pongo con la jeringa los
8 ml, luego tomamos la penicilina sódica de 1.000.000 de la que saco con una jeringa los
2 ml y pongo a los 8 ml de la lagrima artificial ¿y cuantos ml hay aquí? es 10 (porque 8 +2
es 10), si hay 10 ml ¿Cuántas UI habrá? Hay 1,000,000 UI ¿y si son 10 ml en 1ml cuanto
habrá? Se divide 1,000,000 entre 10 y quedan 100000 unidades por ml eso es lo que se
quería para hacer el tratamiento.

BANCO DE PREGUNTAS (EXAMENES PASADOS) 4. La queratoconjuntivitis límbica superior, se

1. Una secreción serosa nos hace sospechar de: asocia a:
a) Conjuntivitis bacteriana a) Diabetes
b) Conjuntivitis viral b) Patología de la glándula tiroides
c) Conjuntivitis alérgica c) Obesidad
d) Ninguno d) Hipertensión arterial
2. La reacción papilar nos hace sospechar de: e) Ninguno
a) Conjuntivitis alérgicas y bacterianas.
b) Conjuntivitis bacteriana 5. Uno de los siguientes no es complicación de la
c) Conjuntivitis viral conjuntivitis gonocócica de recién nacido:
d) Ninguno
a) Úlcera corneal.
3. Si un niño tiene conjuntivitis de 0 a 3 días, debemos
b) Perforación corneal.
sospechar de:
c) Endoftalmitis
a) Conjuntivitis gonocócica
d) Uveítis
b) Conjuntivitis bacteriana
e) Ninguno
c) Conjuntivitis viral
d) Conjuntivitis química
e) Ninguno
1. B 2.A 3. D 4.B 5. D

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