Instrumental Endodóntico

Clase Dr Chandía

Vamos hablar instrumental endodóntico más convencional es importante entender

cómo funcionan las limas convencionales para poder saber cómo van a funcionar como
van evolucionando en el tiempo en el día de hoy vamos a ver
Contenidos:
instrumental de examen, aislamiento, desgaste de instrumentos endodonticos
manuales en donde veremos la historia , la manera de estandarización, tipos
fabricación cinemática instrumentos rotatorios como fresas e instrumental accesorio.

Instrumental de examen
Es lo más común que usamos todos los días: El espejo, la pinza, el explorador o sonda
de caries y la Sonda periodontal . importante tener una sonda periodontal para poder
saber si es posible rehabilitar este diente y su pronóstico.
A) Las pinzas:
encontramos gran
variedad, en general
uno compra la más
sencilla y más baratas
pero deberíamos
comprarla por la
angulación que tiene y
como nos puede hacer
más fácil el quehacer odontológico. Las Meriam y las College son las más
conocidas, pero si se fijan una tiene una angulación distinta la otra. Meriam
tiene una segunda angulación para llegar a los segundos molares superiores
Son pequeñas diferencias, qué nos aporta mucho a la clínica. la pinza LOCK y Pin
Holder Lock, las cuales presentan un bloqueador que permite que uno las pinza como
los Porta agujas, que al apretarlo mucho se queda retenido. son increíblemente útiles
cuando uno debe marcar conos o postes.

B) Los Espejos: Por otro lado, es la gran inversión que deberíamos hacer, para poder
trabajar de forma cómoda adecuada, y teniendo mayor cantidad de información.
Cuando ocupamos espejos y miramos fijamente un punto en el diente muchas veces se
forman dobles contornos, y muchas veces los colores se encuentran esfumados. Eso,
tampoco nos ayuda mucho a identificar hasta donde llega un tejido sano o uno
cariado , una resina o lo que sea. Esto se debe a que la mayoría de los espejos que
trabajamos comúnmente, son espejos de superficie trasera.

Todo espejo, por lo general está compuesto por un vidrio y una superficie reflectante.
El problema es que la superficie reflectante está atrás del Vidrio, por lo tanto, la
imagen debe atravesar el vidrio, llegar a la superficie reflectante, y de ahí va de vuelta
hacia nuestros ojos. y ese espesor del Vidrio, dependiendo de la calidad del Vidrio, hace
que nosotros veamos doble contornos.

Es por eso que hoy en día en endodoncia, uno prefiere espejos de superficie
frontal o espejo de rodio o de metal pulido incluso le pueden llamar. estos
espejos no tienen vidrio, es directamente la superficie reflectante reflejando la imagen.
Al ser directo, ya no tendremos dobles contornos. y los colores son mucho mejores.
otra ventaja, Es que la luz cuando debe entrar al objeto va perdiendo luminosidad, por
ejemplo, un espejo normal, generalmente va a reflejar entre el 50 60%, aparte nosotros
nunca tenemos la mejor luz del mundo. mientras que los espejos de superficie frontal
reflejan entre el 80-95% de la luz, haciendo que los colores sean mucho más nítidos.
 ¿¿¿Cómo saber si un espejo es
bueno??? Hay que poner la
punta de la sonda sobre la
superficie del espejo y fíjense si
el reflejo está tocándose con la
punta de la Sonda, sí la reflejo se
toca con la Sonda, esto quiere
decir, que está reflejando la superficie del espejo. Pero si ustedes ven, un espacio, entre
la punta de la Sonda, y el reflejo de la Sonda, quiere decir, que hay un vidrio, y la
superficie reflectante está posterior. Esto es lo que genera dobles contornos o imágenes
fantasmas.

La magnificación, nos entrega información, y entre más información tengamos,

podemos tomar mejores decisiones clínicas.

Los espejos con aumento, distorsionan más la imagen. Por lo que no son
recomendables.

Los espejos de superficie frontal como desventaja, es que son muy sensibles a los
rayones.

Hay distintas marcas, zirc (golstandar refleja el 98% de la luz , no esta en Chile )
Hufridy (muy caro) Atria (vende en biotech, precio accesible) . Roder (muy buenos, los
importa Búhos) Relax (Dentalaval, marca alemana, mangos de resina livianos y
ergonómicos)

C) Explorador o sonda: Hay muchas variedades encontramos; curvos, rectos,

pero en endodoncia nos decantamos con tres tipos de sondas, nosotros vamos a
preferir sondas rectas de punta larga, para llegar lo más profundo del diente
 y evaluar estructuras. las sondas con una curvatura en la punta son para
evaluar si queda techo en la cámara pulpar, y eliminar la presencia de cuernos
pulpar (uno se engancha).

Los nombres de las sondas DG 16

O 6A 6, Son sondas largas y rectas
y el otro extremo para doble
angulación. La DG 23-6 es curva
de un lado y recta del otro. El DG
17 -6 tiene una sonda curva de un
lado, y una sonda con una doble
curva en su punta para destechar
las calcificaciones en la cámara pulpar, haciendo palanca; Con una buena sonda se
pueden eliminar los pulpolitos.

Goma Dique.
La aislación no existe
como tal, se debe decir
aislamiento. Deberíamos
aislar el 99% de los
procedimientos que hacemos en boca, pero en la realidad no se hace. si un diente no
se puede aislar no tiene un buen pronóstico endodóntico. Siempre hay que
intentar preparar el diente, levantar el margen, con tal de aislar, pero sin buen
aislamiento no se hace la endodoncia.
Existen distintos grosores. Pero la más común y la que usamos en endodoncia es la
delgada hasta el medio. Entre más grueso, tiene otro tipo de funciones, como los
rehabilitadores con una goma dique gruesa puede retraer la encía para sus
preparaciones subgingivales.
La extrafuerte y la fuerte especial no existen en Chile. Para fotografías, usamos
generalmente azul claro, casi no se transparenta nada. Hay distintas marcas, varia en
tamaños, en grosores y en colores. Hay que siempre mantener una goma dique sin
látex, para los pacientes que presentan alergia.

Cuando hablamos de colores, hablamos de

comodidad principalmente, la verde es la más
común, pero hay varios colores: rosado, azul,
celeste y negra. A muchos les gusta el azul ya
que no es un color que no cansa, y sirve mucho
en rehabilitación porque da un buen contraste.
En endodoncia la negra es muy buena, ya que
nos enfocamos y visualizamos principalmente en el diente, así las estructuras de
alrededor no nos ensucian nuestro campo visual. La desventaja es que la negra se
ensucia muy rápido.

Las barreras gingivales, a base de resina fotopolimerizable, que son usadas para
blanqueamiento, son muy útiles para evitar filtraciones alrededor del diente. En
algunas ocasiones cuando las brechas son muy grandes, cuando el diente tiene una
forma distinta, o incluso cuando hay que trabajar sobre un diente con aparatología
ortodóntica, estas resinas son insuficientes, en ese caso se pone Fermín alrededor de
esas brechas y sobre esta la barrera gingival.
Bastidores de Goma dique
Existen distintos tipo y
formas, es a gusto del
consumidor, el típico es el
arco de Young. El Arco
plástico tiene la ventaja que
no sale en la radiografía, a
diferencia del plástico. El problema es que el plástico se deforma con facilidad, por lo
que no es la mejor opción muchas veces. Hay arcos con bisagras para poder tomar
radiografía. Para que el paciente tome con mayor facilidad la placa radiográfica. Hay
gomas diques que vienen con arco integrado, hasta con los puntos marcados para
aislar, pero son desechables.

Los arcos metálicos hay de distintos tamaños, los más comunes son de 80 x 90, Hay
que recordar que la regla de aislación es que sea unitario y debe cubrir la
nariz. Y estos arcos de 80x90 hace que no quede tenso en la zona de la nariz e
incomoda al paciente, sin embargo, existen más grande, el de 110x110 que son muy
cómodos, y los 140x140 son extremadamente grandes para endodoncia. Hay que tener
precaución, eso sí, con el tamaño de la goma dique.

Perforadores de Goma dique

Hay que tener un buen perforador, un
AINSWORTH es el ideal, no así el ivory. En
endodoncia se ocupa los dos primeros
orificios.
Porta Clamps
Existen los Ivory (patas anchas
que intenta estabilizar el
Clamps, el problema es que la
forma de sujeción cuesta
mucho sacar el portaclamps),
Washington (Es el ideal, sus
puntas presentan calados que
permite que el Clamps se
sostenga óptimamente), Brewer (patas no rectas, se abren en el medio, la dilatación
permite la mejor visualización en el diente que se va a poner el Clamps, el problema es
que como son bolitas desestabiliza el Clamps y se puede soltar)

Clamps
Conector une las
estructuras del
Clamps, además un
Clamps debe tener
puntos de contactos,
idealmente un Clamps
debe apoyarse en 4
puntos de contacto
para evitar que el Clamps baile, la perforación del Clamps para poner nuestro porta
Clamps , Hay Clamps con y sin alas( estas sirven para poner primero el Clamps y luego
la goma dique) , las alas sirven para montar el Clamps sobre la goma dique, para llevar
la aislación en un solo tiempo operatorio son mejores con alas, La recomendación es
usar Clamps marca Higenic , tienen garantía de por vida. Existen Clamps de color
negro, que sirven mucho para fotografías, y los Clamps de resinas, aguantan mucho,
están indicando cuando hay que tener cuidado con los bordes de la preparación, por
ejemplo, se usa al tratar una cerámica.

Auxiliares Aislamiento
Acá tenemos barreras fotopolimerizables, los wedstfots son de Coltene que son silicona
elástica para asilamiento múltiple y retraer más la encía y poner menos Clamps.
También sirve poner la parte de atrás de los guantes de látex.

Regla Endodóntica
Es importante que tenga
buen contraste, con
números distintivos, hay
algunos que tienen una
sacado para poner el tope de
goma, La regla el milímetro
0 debe ser el milímetro cero, hay reglas que presentan orificios son para calibrar los
conos de gutapercha.

Esponjeros
No hay mayor distinción, se usan para que las puntas de las limas se vayan limpiando.
Instrumentos Endodóntico

¿Qué debe hacer un instrumento endodóntico? Engancharse, cortar y desgastar,

dislocar (que es cortar básicamente) y evacuar. Toda herramienta mecánica
debe desgastar. Porque los instrumentos no solo deben desbridar, sino que deben
cortar dentina contaminada, para ensanchar y bajar la carga bacteriana, y esto sea
compatible con salud periodontal. Entonces, ¿Cómo una herramienta es capaz de
realizar esta triada? Cuando estamos cortando dentina, estamos eliminando dentina.
Por eso estos instrumentos metálicos están separando moléculas de dentina por medio
de la fuerza.
Cuando hablamos de corte en general lo hablamos de algo macroscópico, que
nuestros ojos pueden ver, pero el desgaste hablamos de lo que vemos con
nuestra microscopia Endodóntica. Pero en endodoncia hablamos de corte y
desgaste como un todo. Los residuos de este corte, es la limalla dentina, y
barro dentinario.
La regla más importante del corte, es que el instrumento que corta debe ser más duro
que el elemento a cortar, de lo contrario, no cortaría. Y por eso, que nuestros
instrumentos son de aleaciones duras, que me permiten cortar sin que se me fracture
el instrumento.

En la teoría de corte y
desgaste tenemos
distinguimos los siguientes
ángulos: ángulo de incidencia,
ángulo de filo, de corte y de
ataque (rike). Imagen:
Imaginemos que la superficie
es una madera, y el
instrumento es un hacha; Es muy dependiente de todos los ángulos, como esta hacha
cortará.
El ángulo de incidencia, (ángulo que se forma entre la superficie cortante y la
superficie a cortar) si este fuera menor o cero, la superficie estaría pegada al
instrumento, en cuanto eficiencia y en cuanto a fuerza, se necesitaría más fuerza para
deslizar mi instrumento, tengo más roce, y necesito más fuerza para hacer que avance
mi instrumento. Además, el desgaste será mínimo. En cambio, cuando tengo
instrumentos que están levemente separados, solo la punta es la que genera roce con la
superficie, así, el desgaste es mayor, la resistencia es menor, y la fuerza aplicada es
menor también.

El Ángulo del filo (Corresponde a que tan cónico, o divergente es el ángulo del filo),
si tengo un ángulo grande, el filo es más robusto, mi hacha será más grande, un ángulo
más delgado, por ejemplo, un bisturí. La dentina presenta una gran resistencia a los
filos de los instrumentos, si tengo un instrumento con filo delicado hay más
probabilidad que se fracture mi instrumento.

El Ángulo de corte y ataque son complementarios, por eso algunos libros,

hablan indistintamente de uno y del otro. Suman 90 entre los dos. El ángulo de
ataque, va desde la superficie cortante a perpendicular a la superficie de corte.

Un Ángulo de ataque puede

ser neutro, positivo, o
negativo. Imagen: la línea
roja es el filo del instrumento;
En un Ángulo de ataque neutro: El filo del cuchillo y el Ángulo de ataque, son
perpendiculares a la superficie a cortar.
El Ángulo de ataque positivo, la superficie del ángulo de ataque se encuentra por
detrás de la perpendicular.
El Ángulo de ataque negativo, la superficie del ángulo de ataque se encuentra por
delante de la perpendicular.

Todos estos distintos ángulos de ataque, representan distintas fuerzas, magnitudes

para cortar.

Un Ángulo de ataque neutro, va a cortar, pero no se enganchará suficiente bien. En el

positivo se enganchará con una capacidad enorme, la punta se enclava en la superficie,
negativo no se enganchará nada y más que corte hará un desgaste. El positivo es más
eficiente en el corte. Si bien mecánicamente el positivo, es el mejor para corte, el
negativo es el más prevalente en nuestros instrumentos, y esto es porque si
tuviéramos un ángulo positivo, los instrumentos se engancharían mucho en la dentina
y se terminarían fracturando, no se puede pensar cortar una madera con un bisturí.
Nuestros instrumentos por lo tanto más que cortar, desgastan.

Cuando voy cortando dentina, se va acumulando, muchas veces en parte de las limas,
es por eso que es muy importante limpiar nuestras limas y los conductos eliminando
todo el barro dentinario.

E. Maynard 1833, creo los primeros instrumentos de endodoncia, a partir de una

cuerda de reloj, los cuales los retorció sobre su eje. Estos instrumentos empezaron a
evolucionar, a través de un torneado los cuales le daban la forma. Los primeros eran de
una aleación de acero al carbono, es extremadamente rígido, muy duro ante fuerza
vertical, pero al intentarlo de doblar se fracturaba, además se corroía muy fácil con el
hipoclorito, degradándose fácilmente. La excesiva rigidez, hace que sea frágil, por lo
que, en endodoncia, no son recomendados, porque los canales en general son curvos.
Antiguamente, no estaban estandarizados como los conocemos, cada fabricante tenía
su propia calibración, nomenclatura y los diámetros que a ellos se les antojaran.
Luego empezó aparecer una nomenclatura, convencional, pero no muy específica, Esto
hizo que en los años 58-61 Levine e Ingle, propusieron la estandarización de los
instrumentos endodónticos, bajo algunas reglas precisas:
 El material debía ser acero inoxidable, ya no se usaría acero al carbono, es
menos frágil y es más flexible el acero
 Definieron las formas y ángulos de instrumentos, (como se disponen los filos)
 Se estandarizó todos los instrumentos en la centésimas de milímetros
 Codificación de colores, diámetros y símbolos
 Aumento definido entre instrumentos
 Aumento de la conicidad o taper, y la tolerancia en la fabricación.

 Determinaron las
partes del
instrumento: El
Mango, el vástago,
la parte activa y su
punta.

Por definición a un instrumento se le denomina por el diámetro de su punta,

por lo que una lima 15, quiere decir que mide 15 centésimas de milímetro en su punta,
por lo tanto, desde donde se mide el instrumento ¿¿? Cuando uno dice que mide la
punta, uno mediría el vértice, pero sabemos que la punta de un vértice, tiende al
infinito 0 , uno debería decir que el diámetro de la punta de instrumento mide cero,
pero no es así, nosotros debemos medir inmediatamente desde donde termina la punta
de penetración. Imagen izquierda.

Fotografía electrónica de una lima 10 , mide 100 micrones, que es 0,1 mm o que son 10
centésimas de milímetro, por lo tanto uno debería decirle lima 010 , no 10 .

Lima 100 um
0.1 1 decima de 0.1010 centesimas
10 mm mm mm de mm

Cuando nosotros medimos nuestra lima, para saber donde instrumentar, uno con
suerte está distinguiendo el vértice, no vemos la zona de penetración, siempre hay una
parte de la punta que estamos o no considerando, esa parte, la punta de pentracion , no
la consideramos. En el instrumento y en la fotografía, en la literatura la punta de
pentracion existe, pero clínicamente no, si estamos instrumentando por ejemplo a 25
mm , en realidad estamos siempre acortando 0,25 mm debido a su punta, esta
variación es de 0,25 -0,5 mm

Ejemplo: la lima
08 mide 0,07 a
0,04, pero la lima
60 0,52 -0.30 . Por
eso esta punta de
pentracion existe y
muchas veces no la
consideramos al
medir el diámetro del isntrumento

Existen varios tipos de puntas:

Las estandarizadas normales o
puntas activas (ISO) tienen un
vértice y una pirámide perfecta, con
ángulos agudos de 90 y 135 +-5 . se
consideran ángulos cortantes, son
capaces de engancharse y cortar
dentina, por eso se les denominan
punta activa.
Con los años nos hemos dado cuenta
que la punta del instrumento debe
guiar el instrumento, pero no cortar, porque si corta, puede que hagamos falsa vía o
desviación del canal, por eso aparecieron las puntas inactivas y las parcialmente
inactiva, la idea de esto es que se corta parte del vértice y del otro ángulo aliviándolo
sacando los ángulos agudos y así hay menos posibilidad de corte. Muchos de los
instrumentos de niquel titanio que vamos a ver tienen punta parcialmente inactiva o
algunos literalmente inactiva. Los materiales convencionales de acero inoxidable por
lo general es una punta activa.

Longitud De Instrumento
Como vimos uno no
debería medir el
instrumento desde el
vértice, ya que el vértice
siempre tiende a cero,
uno debería medir justo
por atrás de la punta de penetración, luego medir los 16 mm de parte activa, porque
todo instrumento manual tiene 16 milimetos de punta activa. Las limas que
son de 21,25, 28…31 mm todas su parte activa miden 16 milimetros, lo que va
cambiando es la longitud del vástago. (la parte que no tiene espiral del
instrumento)

Conicidad Y Taper
Es como se va achicando hacia el vértice o Incremento en el diámetro por
cada mm de la parte activa, cuando va creciendo el diámetro en anchura cuando
llega al mango
ISO: 2% = 0,02mm/mm =2 centesimas de mm/mm , crece 0,02 mm en cada
milímetro que va creciendo .
Todo instrumento tiene el mismo incremento desde el inicio de su parte activa a su
término. si es de 2% el taper, y 16 mm la parte activa es constante: todo
instrumento será 0.32 mayor en el inicio de la parte activa que en su punta
Si la parte activa siempre mide 16 mm y la conicidad es constante
,¿Cuánto aumenta un instrumento de la punta hasta el fin de la parte activa? : 0.32
Ejemplo: Un instrumento 30 o mejor dicho 030, Su punta medira 0.30 mm , y va
aumentante 0,02 mm de conicidad por cada milímetro, y son 16 milimetros en total,
por lo que aumenta 0,32 en total hasta llegar al inicio de la parte activa que medirá
0,62.

Todo instrumento estandarizado manual al final de su parte activa va a

medir 0.32 mm más que en su punta

Con esto nosotros podríamos medir el diámetro del instrumento en cualquier sección
del instrumento. Simplemente medir a que sección queremos saber el diámetro, lo
multiplicamos por 2 (si el taper es de 2%) y le sumamos la punta
Saber el diámetro de la Lima 30 en el mm 9 .

Debemos multiplicar 9 mm por 2 que son 18, y a estos 18 le sumo los 30 que mide la
punta, entonces mide 48 mm de diámetro en el mm 9

Este concepto lo tenemos que tener muy claro,

porque en endodoncia mecanizada, hay
instrumentos que tienen distintos tipos de
conicidad o taper: al 2% , al 4% o al 6% .
Imagen de 3 conos: imaginemos que todas son 2conicidades, todas tienen distintos
tipos de incremento, pero todos en su punta miden 30.

Ejemplo: Instrumento 25 , pero con una conicidad al 4% , cuanto va a medir en el

primer milímetro? 29, porque como el taper es al 4% , por cada milímetro aumenta 0,4
mm .
¿QUÉ LLEVA A ELEGIR LA CONOCIDAD DE LOS INSTRUMENTOS? Hoy en día se
privilegia taper al 2% .al 4% para eliminar menos tejido. Un canal cónico es más fácil
de rellenar con gutapercha. No hay reglas absolutas, uno intenta eliminar más en
conicidad pero uno debilita mucho la pared dentinaria.
CODIFICACION DE NUMERO Y COLORES

la subserie serie especial o serie chica ,tiene color especial, 06 rosado, 08 gris, y
morado 10 . los aumentos son de 2 centesimas de milímetro entre instrumento a l otro.
Luego es de 5 a 5 hasta las 60, y de la 60 va aumentando de 10 en 10
luego de las series de la primera a la tercera los colores son blanco, amarillo, rojo, azul,
verde y negro.
El Mango
Existen distintos tipos de mango de la lima, nos entregan información del diámetro
porque está el número o con el color por ejemplo azul es el 30 el 60 o el 120.
Y el tipo de instrumento según el símbolo, K o H .
Tipo de instrumento --> Símbolo
Color --> Diámetro

Los instrumentos tienen una tolerancia de fabricación, y esto es porque lo tornos

en donde se fabrican permite un margen de error por parte del fabricante; Este margen
de error es del 0,02 al 0,04 centésimas de milímetro. Por ejemplo un
instrumento que es 0,20 puede ser 0.18 a 0.22 mm en su punta. Hasta la lima 70
todos tienen un margen de 0,02 y de la 70 para arriba el margen aumenta 0.04.
La tolerancia de los conos por otro lado llega a 0,05 , por eso muchas veces nos cuesta
adaptar nuestro cono principal

Fotografiía de instrumento:
borde cortante(corta),
ángulo helicoidal (Donde
una traza la línea paralela al
eje del instrumento y una
sobre el filo del
instrumento) y un Flute o
una zona que está destinada
albergar la dentina que se va desgastando y acumulando

El ángulo helicoidal sirve para arrastrar la dentina. Si no tengo un ángulo

helicoidal que me arrastre la dentina se me iría acumulando y no podría sacarla.
Otra cosa que es importante de
un instrumento es el núcleo:
Hay instrumentos de secciones
cuadradas, triangulares, y un
sin fin de distintas formar
transversales.
Instrumento de sección
cuadrada: presentan menos flote por lo que alberga menos dentina cortada, distinto
como lo es uno con sección transversal triangular. el cuadrado tiene más masa por lo
que a su vez es más rígida que la triangular.

ESCARIADOR
 Uno de los más antiguo, otros le llaman
ensanchadores. Se fabrican por torsión de
un vástago triangular.
 Paso largo
 Angulo helicoidal de 20 grados aprox
imagen : es bastante pequeño, significa
que no esta tan retorcido el vástago en su
propio eje.
 Cinematica: impulsión, rotación ¼ a ½
vuelta y tracción . FUNCIONA
PRINCIPALMENTE EN ROTACION
*el ángulo helicoidal no solo define como se arrastrará la limalla , sino también como
se acercará el filo del cuchillo a la superficie de la dentina , si el ángulo helicoidal es
casi de 0, significa que es casi paralelo a la superficie que estoy cortando. Por lo tanto
el escariador, va a cortar muy bien solo en rotación, ya que solo si impulso y tracciono
como un piston lo que cortaría seria muy poco , mientras si lo roto sobre le eje se
acercará mas a la superficie y cortará mejor. Por lo que el ángulo helicoidal nos
dirá que tan eficiente será el instrumento en la evacuación de limalla y que
tan eficiente será en el corte en que movimiento o que tipo de movimiento
debería hacer para optimizar el corte. Entonces el escariador para generar un
corte debería funcionar principalmente con rotación.

LIMA K primer fabricante Kent por eso su nombre

 Se fabrica por torsión de un vástago
cuadrado
 Paso corto: se retuerce sobre su eje
muchas veces para ser fabricado
 Angulo helicoidal de 45 grados
aproximadamente: este es bueno en
rotación e impulsión y tracción (si
estuviese más cercano a 90 grados
seria excelente en impulsión y
tracción)
 Cinematica: impulsión , rotación de ¼ a ½ vuelta y tracción
 Impulsión y tracción
Lima H
 Se fabrica por torneado de un vástago
circular
 Angulo helicoidal de 60 grados
aproximadamente
 Cinemática: impulsión y tracción. (por
su ángulo helicoidal es mayor la
cantidad de superficie que estoy
enfrentando es la mas eficiente en
impulsión y tracción no así tanto en rotación)
 Es la única lima que no está retorcida sobre su eje, aca es un
torno , es como una fresa que va tallando la superficie.
 Nunca rote una lima H porque está más expuesta a la fractura

Si el ángulo helicoidal de un instrumento es cercano a 0 , es bueno en rotación, mientras

se acerca a 90 es más eficiente en impulsión y tracción.

Entonces,la forma que están hechas las limas influyen en su manera de

corte, su cinematica, y que tan flexible es una lima. Una lima cuadrada
tiene más masa que una triangular (imagen 64% vs 40%) , si tenemos
menos mása será más flexible, pero como los escariadores están hechos
para funcionar mejor en rotación, es menos eficiente si quiero hacer
impulsión y tracción. Mientras que una lima H tiene una masa
relativamente alta, tiene más espacio para la limalla.
Flexofile
 Limas de Sección triangular
 Punta inactiva
 Se parece mucho a una lima K, hay muchas vueltas por
mm, esta formado por sección triangular. Tiene los
beneficios de una lima K, pero es más flexible
por su sección.
 Son muy útiles, son más blandas y a la vez más conservadora con la
dentina
 La diferencia de la rotulación es que el fondo del número es negro.
 Si necesito una lima rigida esta no sirve, pero si tengo canal curvo estas limas
son muy buenas
 Existen muchas variaciones de flexofile como las FLEXICUT que son de la
marca VDW. Tambien existen las K-FLEX de la marca KEER (ellos las codifican
con el símbolo de rombo) Las Triple
flex también de Keer (se simbolizan
con triangulo)

Cuando uno está instrumentando canales

que están muy estrecho, uno empieza con
una lima 10 pero cuando va a pasar a la 15
cuesta mucho pasar. En general el paso de
la lima 10 a la 15 cuesta muchísimo, esto
pasa porque el porcentaje de cambios de
masa sobre el ISO de los instrumentos
desde la lima 10 a la 15 aumenta un 50% . el
ejemplo de la 15 a la 20 aumenta 33% . Pero el salto de masa de la lima 10 a la 15 es
mucho mayor a todos los demás.

Los fabricantes preocupados que

esta incremento de masa no fuera
tan grande crearon las limas
Golden Medium , y esto es que a
la serie habitual de la 10 a la 35 le
sumaron una lima entre medio de
estas : 0.12, 017, 022, 027, 032 y 037
. Van sumando 2 centesimas de
milímetro. Pero como vimos el gran
salto es de la 10 a la 15, por lo tanto la que más se usa de estas limas es la 0.12 . Es por
eso, que la marca VDW , saco las limas C-Pilot En donde encontramos la serie
normal del 6 al 15 pero se le agrega la lima 12.5 que responde a real necesidad del paso
de la 10 a la 15 .

Aparte de todas las diferencias de las limas que vimos, recordamos que las flexofile la
usábamos en canales curvos, pero si yo quisiera permeabilizar el canal, no me sirve una
lima extremadamente flexible , sino busco una lima con un poco más de rigidez. Por
eso Mallefer creo las limas C+ File for catherizacion , son algunas más cortas, y
son más rígidas, y me permiten ir caterizando, tienen la punta activa. El problema es
que esta punta activa, hace que tenga mayor probabilidad de hacer una falsa via. Las
C-pilot mejoraron esto, mantienen esta rigidez , pero dejaron la punta inactiva, por
lo que nos son útiles para permeabilizar.
Nitiflex
 Hoy en día casi no se ocupan porque se usan más las mecanizadas a menos que
sean en diámetros mayores , porque son instrumentos que tienen una sección
con la lima K , pero son fabricados con aleación de Niquel titanio (los otros son
de acero inoxidable)
 La Simbología tienen un cuadrado pero la mitad pintado y el otro no
 Sirven para canales extremadamente curvos, por lo que puedo ir explorando
estos canales, sin el riesgo que se me fracture, y sin el riesgo de transportar el
canal.
Extractores Pulpares

 Vástago circular con barbas (Son muy afilados,

agarran bien la pulpa , pero si se enganchan con la

dentina, lo más probable es que se fracture)

 Se deberían ocupar en canales amplios y no curvos.

 Son de uso único, son desechables. Porque las

barbas se debilitan.
 Cinematica: Impulsión, rotación 360 grados y

tracción.
 No están estandarizados los mallefer el morado empieza con el 20 y el negro

termina en 60.
Espaciadores
 Encontramos espaciadores Digitales y manuales

 presentan vástago circular cónico y liso

 Los digitales van del 10 al 40 y los manuales del 25 al 60

 Los espaciadores manuales son muy buenos pero hay que saber utilizarlo, es como

una sonda recta muy larga, como tengo mango hacia atrás, puedo hacer una

palanca y fracturar el diente.

Fresas Gates Glidden

 Parte activa Eliptica

 La punta es inactiva , lo que hace que sea dificil general una perforación, no así un

escalón.
 La parte activa mide 3 mm

 Punta no cortante

 Gates 1 equivale a un 50, la 2 a un 70, luego 90, 110, 130 y 150. Más alla de la 3 no

se usa

Fresas Peeso
 Parte activa cilíndrica

 La parte activa mide 8 mm

 punta inactiva no cortante

 La peso 1 equivale a la 70, la 2 a una 90, … así hasta la 170.

Fresas Endo Z
 Fresa cilindro-conica . Existen de alta y baja velocidad
  La punta es redonda inactiva , es una esfera perfecta en la punta.

 Tiene buen corte lateral sin cortar en profundidad, Para definir y aliviar

algunos ángulos.

 Tiene 6 filos helicoidales

 La parte activa mide 9 mm

 Las mallefer son las originales.

 Se confunde con la zecrya pero la zecrya tiene punta activa

Fresa long neck (LN)

 Son fresas de cuello o tallo largo

 Se ocupan para saber lo que realmente estamos desgastando. Saber donde estamos

en profundidades mayores

Lentulo
 No están estandarizados

 Se ocupan para poner pasta o silicona, medicación, o cemento dentro del canal

 Los diámetros :

 A.- rojo-027 mm

 B.- Azul-036 mm

 C.- verde 0.45 mm

 D .- Negro.- 055mm

 Longitudes 17, 21 y 25 mm

 Existe unos lentulos de la marca FKG, llamados Sensipast . que lo que hace que si

se atasca , el lentulo se inactiva , esto nos entrega un margen de seguridad mayor

Condensador de gutapercha
 Gutta-plugger

 Instrumento manual de sección circular y puntas planas

  Ligeramente cónico

 Se usa para condensar gutapercha, es importante que tengan la punta plana.

 El 2-3 es el ideal para trabajar.

Jeringas de irrigación endodontica

 Se utilizan monojet , deben tener la punta roma y biselada

 Hay mejores que tienen salida lateral, pero la monojet es mejor que las

hipodérmicas, ya que con estas ultimas hay riesgo de inyectar hipoclorito a nivel

transapical.