SEMINARIO ONLINE

NOVEDADES NANDA 2021-23

MARÍA GÁLVEZ FERNÁNDEZ

[email protected]
2 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Juicio clínico sobre una respuesta humana a problemas de salud/procesos vitales, o
susceptibilidad de esas respuestas, de un individuo, familia, grupo o comunidad.

•Vera Fry hace mención a los diagnósticos enfermeros.

1953

•Creación de la N.A.N.D.A.
1982

•Taxonomía I: Nueve patrones de Respuesta Humana.

1987

•NANDA International (NANDA-I).

2002 •Taxonomía II: Trece Dominios (basados en los patrones funcionales de Gordon).

TAXONOMÍA II DE LA NANDA-I
La palabra taxonomía es sinónimo de “clasificación”, es decir, se trata de la manera de clasificar
los diagnósticos enfermeros siguiendo un determinado criterio. Como hemos dicho en el
apartado anterior, han existido dos “clasificaciones”: la taxonomía I (que dejó de estar en vigor
en 2002 y por tanto no es necesario sabérsela) y la taxonomía II (vigente desde 2002, basada en
los patrones funcionales de Gordon).

En la última edición de NANDA-I tenemos un total de 267 diagnósticos activos, que se clasifican
en 13 dominios (basados en los patrones funcionales de Gordon) y 47 clases. El dominio es el
nivel más abstracto de la clasificación, mientras que el diagnóstico es el más concreto.

EJES DE LA CLASIFICACIÓN NANDA-I

Es importante no confundir los ejes con los dominios y clases que hemos visto en el apartado
anterior. Los ejes NO se utilizan para clasificar los diagnósticos, sino que se emplean para CREAR
nuevos diagnósticos.

Por ejemplo, si yo quiero crear un nuevo diagnóstico para que se incluya en la clasificación
NANDA debo responder a una serie de preguntas: ¿Sobre qué trata mi diagnóstico? ¿A quién va
dirigido? ¿Se puede utilizar a cualquier edad o es específico de niños/adultos/ancianos?

Esos son los ejes del sistema multiaxial de la NANDA-I:

1. Foco del diagnóstico: responde a la pregunta “¿Sobre qué trata mi diagnóstico?”. Es

decir, describe la respuesta humana, el concepto sobre el que trata. Por ejemplo: duelo,
dolor, incontinencia, lactancia materna.
2. Sujeto del diagnóstico: aquí especificaremos si nuestro diagnóstico se dirige a
individuos, familias, grupos o comunidades. Por ejemplo, el diagnóstico salud deficiente
de la comunidad tendrá como sujeto del diagnóstico a toda la comunidad.
3. Juicio: describe el diagnóstico con adjetivos que ayudan a darle forma. Son las palabras
“comprometido, déficit, eficaz…” que aparecen en la etiqueta.
3 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

4. Localización: en algunos diagnósticos es necesario especificar la parte corporal, como

por ejemplo en las incontinencias: intestinal o urinaria.
5. Edad: especifica el momento del ciclo vital en el que se puede aplicar el diagnóstico
(lactante, adolescente, adulto…).
6. Tiempo: marca la duración del diagnóstico, por ejemplo, si es agudo o crónico.
7. Estado del diagnóstico: indica si el diagnóstico existe en la realidad o si es potencial.

COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Son los apartados de los que consta un diagnóstico enfermero:

 Etiqueta: proporciona el nombre al diagnóstico. Va acompañado de un código de cinco

cifras que es exclusivo de cada diagnóstico.
 Definición: Proporciona una descripción clara y precisa del diagnóstico. No puede
utilizar los mismos términos que la etiqueta.
 Características definitorias: son los signos y síntomas asociados al diagnóstico.
 Factores relacionados: son los factores que han producido el diagnóstico (causas). Son
los que dirigen las intervenciones.
 Factores de riesgo: factores (causas) que pueden causar o contribuir al problema.
 Población de riesgo: grupos de individuos que comparten ciertas características (no
modificables por la enfermera) que les hacen más susceptibles al diagnóstico.
 Problemas asociados: diagnósticos médicos, procedimientos diagnósticos o
quirúrgicos, que no son modificables de manera independiente por la enfermera y que
están asociados al diagnóstico.

Dependiendo del tipo de diagnóstico ante el que nos encontremos estarán presentes unos
componentes u otros, como veremos en el siguiente apartado.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

 Diagnóstico focalizado en el problema: juicio clínico en relación con una respuesta
humana no deseada a afecciones de salud/procesos vitales que se reconoce en una
persona, cuidador(a), familia, grupo o comunidad.
Es el que hace años se denominaba diagnóstico real (cambiaron el nombre en 2015).
Llevan los siguientes componentes: Etiqueta, definición, características definitorias y
factores relacionados. Algunos también pueden llevar población de riesgo y problemas
asociados.
 Diagnóstico enfermero de riesgo: juicio clínico en relación con la susceptibilidad de
desarrollar una respuesta humana no deseada a afecciones de salud/situaciones vitales
que se reconoce en una persona, cuidador(a), familia, grupo o comunidad.
Las etiquetas de dichos diagnósticos empiezan por las palabras “Riesgo de…”.
Llevan los siguientes componentes: Etiqueta, definición y factores de riesgo. Algunos
también pueden llevar población de riesgo y problemas asociados.
 Diagnóstico de promoción de la salud: juicio clínico en relación con la motivación y el
deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud que se reconoce en
una persona, cuidador(a), familia, grupo o comunidad.
4 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

Las etiquetas de dichos diagnósticos empiezan por las palabras “Disposición para
mejorar…”.
Llevan los siguientes componentes: Etiqueta, definición y características definitorias.
Son los únicos diagnósticos que nunca pueden llevar población de riesgo y problemas
asociados.
 Síndrome: juicio clínico en relación con un conjunto de diagnósticos enfermeros
específicos que aparecen de manera conjunta y que se tratan de forma más correcta
conjuntamente a través de intervenciones similares.
Las etiquetas de dichos diagnósticos empiezan por la palabra “Síndrome…”.
Llevan los siguientes componentes: Etiqueta, definición, características definitorias y
factores relacionados. Algunos también pueden llevar población de riesgo y problemas
asociados.

NOVEDADES EDICIÓN 2021-2023

Como hemos dicho anteriormente, esta clasificación contiene un total de 267 diagnósticos,
clasificados en 13 dominios y 47 clases. Los cambios principales con respecto a la edición
anterior son:

 Se han retirado 23 diagnósticos.

 Se han añadido 46 nuevos diagnósticos.
 67 diagnósticos han sido revisados.
 A 17 diagnósticos se les ha realizado un cambio en la etiqueta, denominándose ahora
de diferente manera.

DIAGNÓSTICOS RETIRADOS EN LA EDICIÓN 2021-2023

DOMINIO DIAGNÓSTICOS RETIRADOS

 Mantenimiento ineficaz de la salud*.
1. Promoción de la  Gestión ineficaz de la salud*.
salud  Disposición para mejorar la gestión de la salud*.
 Gestión ineficaz de la salud familiar*.
 Patrón de alimentación ineficaz del lactante*.
2. Nutrición
 Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico*.
 Incontinencia urinaria funcional*.
3. Eliminación e  Incontinencia urinaria por rebosamiento.
intercambio  Incontinencia urinaria refleja.
 Incontinencia fecal*.
 Intolerancia a la actividad*.
4. Actividad / reposo  Riesgo de intolerancia a la actividad*.
 Deterioro del mantenimiento del hogar*.
 Duelo.
9. Afrontamiento /  Duelo complicado*.
tolerancia al estrés  Riesgo de duelo complicado*.
 Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal.
 Riesgo de caídas*.
 Riesgo de úlceras por presión*.
11. Seguridad /
 Riesgo de tromboembolismo venoso.
protección  Riesgo de suicidio*.
 Reacción alérgica al látex.
13. Crecimiento /
 Riesgo de retraso en el desarrollo*.
desarrollo
5 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

Los diagnósticos marcados con un asterisco son los 17 diagnósticos que han sufrido cambios en
su etiqueta.

Veamos ahora los motivos por los que han retirado algunos de estos diagnósticos:

 Mantenimiento ineficaz de la salud, gestión ineficaz de la salud, disposición para

mejorar la gestión de la salud, incontinencia urinaria funcional e incontinencia fecal:
en estos diagnósticos se han encontrado términos más apropiados para describir el foco
diagnóstico, es decir, que al realizar una búsqueda bibliográfica sobre dichos temas
aparecían nombrados con otros términos en la mayor parte de las situaciones, por lo
que se decidió cambiar la etiqueta de los mismos.
 Incontinencia urinaria por rebosamiento: se ha considerado que este no es un
diagnóstico en sí mismo, sino una característica definitoria (un signo) del diagnóstico
retención urinaria, por lo que puede abordarse desde dicho diagnóstico.
 Incontinencia urinaria refleja: se ha retirado porque sus factores relacionados no se
podían abordar de manera independiente por parte de la enfermera.
 Intolerancia a la actividad y riesgo de intolerancia a la actividad: en este diagnóstico
no aparecía definido el eje del “juicio” por lo que se decidió cambiar la etiqueta por una
que sí incluyera dicho eje: “Disminución de la tolerancia a la actividad”.
 Patrón de alimentación ineficaz del lactante: la NANDA-I indica que la palabra patrón
tiene la connotación de “ser alimentado”, cuando este diagnóstico precisamente habla
de la habilidad del propio lactante para alimentarse. Por eso se cambió la etiqueta por
otra que describiera mejor la situación: “Respuesta ineficaz de succión - deglución del
lactante”.
 Duelo: el duelo es una respuesta humana normal que sucede en todas las personas que
experimentan una pérdida, por lo que no puede abordarse como un diagnóstico
focalizado en el problema (ya que estos describen problemas o desviaciones de la
norma).
 Riesgo de caídas y riesgo de úlceras por presión: estos problemas pueden suceder tanto
en niños como en adultos, por lo que se ha decidido dividirlos en dos, cada uno enfocado
a un grupo de población específico.

NUEVOS DIAGNÓSTICOS EN LA EDICIÓN 2021-2023

DOMINIO DIAGNÓSTICOS NUEVOS

 Riesgo de intento de fuga.
 Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio.
 Conductas ineficaces de mantenimiento de la salud*.
 Autogestión ineficaz de la salud*.
1. Promoción de la
 Disposición para mejorar la autogestión de la salud*.
salud  Autogestión ineficaz de la salud familiar*.
 Conductas ineficaces de mantenimiento del hogar*.
 Riesgo de conductas ineficaces de mantenimiento del hogar.
 Disposición para mejorar las conductas de mantenimiento del hogar.
 Respuesta ineficaz de succión - deglución del lactante*.
2. Nutrición
 Riesgo de síndrome metabólico*.
 Incontinencia urinaria asociada a discapacidad*.
3. Eliminación /  Incontinencia urinaria mixta.
intercambio  Riesgo de retención urinaria.
 Deterioro de la continencia intestinal*.
6 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

 Disminución de la tolerancia a la actividad*.

 Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad*.
 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular.
4. Actividad / reposo  Autogestión ineficaz del edema linfático.
 Riesgo de autogestión ineficaz del edema linfático.
 Riesgo de trombosis.
 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete del adulto.
5. Percepción /
 Deterioro de los procesos de pensamiento.
cognición
 Síndrome de deterioro de la identidad familiar.
7. Rol / relaciones
 Riesgo de síndrome de deterioro de la identidad familiar.

 Duelo inadaptado*.
9. Afrontamiento /
 Riesgo de duelo inadaptado*.
tolerancia al estrés  Disposición para mejorar el duelo.
 Autocuidado ineficaz de la sequedad ocular.
 Riesgo de caídas del adulto*.
 Riesgo de caídas en el niño.
 Lesión del complejo pezón – areolar.
 Riesgo de lesión del complejo pezón – areolar.
 Lesión por presión en el adulto.
11. Seguridad /  Riesgo de lesión por presión en el adulto*.
protección  Lesión por presión en el niño.
 Riesgo de lesión por presión en el niño.
 Lesión por presión neonatal.
 Riesgo de lesión por presión neonatal.
 Riesgo de conducta suicida*.
 Hipotermia neonatal.
 Riesgo de hipotermia neonatal.
 Retraso en el desarrollo del niño.
13. Crecimiento /  Riesgo de retraso en el desarrollo del niño*.
desarrollo  Retraso del desarrollo motor del lactante.
 Riesgo de retraso del desarrollo motor del lactante.

A continuación repasaremos algunos de los diagnósticos más relevantes de cara a ser

preguntados en el examen:
7 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023
8 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023
9 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023
10 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

NUEVOS NIVELES DE EVIDENCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS

Se han presentado nuevos niveles de evidencia de la validez de los diagnósticos NANDA-I. Los
nuevos diagnósticos que se remitan a la NANDA deben seguir estos niveles. Se organizan en dos
niveles principales. El nivel 1 representa los estados iniciales de desarrollo del diagnóstico,
mientras que el nivel 2 se refiere a los diferentes estados de desarrollo clínico de los
diagnósticos. Cada uno de los niveles se clasifica a su vez en subniveles.

Nivel 1: Propuesta recibida por el CDD para desarrollo.

 Nivel 1.1: Solamente etiqueta.

 Nivel 1.2: Etiqueta y definición.
 Nivel 1.3: Componentes diagnósticos y relaciones con resultados esperados e
intervenciones.

Nivel 2: Inclusión en la terminología y prueba clínica.

A partir de este nivel es cuando se incluye el diagnóstico en la clasificación.

 Nivel 2.1: Validez conceptual.

- Nivel 2.1.1: Validez conceptual de los elementos.
- Nivel 2.1.2: Validez teórica – causal.
- Nivel 2.1.3: Validez terminológica.
 Nivel 2.2: Validez del contenido diagnóstico.
- Nivel 2.2.1: Validez inicial del contenido diagnóstico.
- Nivel 2.2.2: Validez potencial del contenido diagnóstico.
- Nivel 2.2.3: Validez avanzada del contenido diagnóstico.
- Nivel 2.2.4: Validez consolidada del contenido diagnóstico.
 Nivel 2.3: Validez clínica.
- Nivel 2.3.1: Validez cualitativa.
- Nivel 2.3.2: Validez demográfica.
- Nivel 2.3.3: Validez del constructo clínico.
- Nivel 2.3.4: Validez selectiva (despistaje clínico).
11 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

- Nivel 2.3.5: Validez discriminatoria.

- Nivel 2.3.6: Validez pronóstica.
- Nivel 2.3.7: Validez generalizable de las características definitorias.
- Nivel 2.3.8: Validez causal específica del diagnóstico.
- Nivel 2.3.9: Validez causal de exposición de la variable.
- Nivel 2.3.10: Validez generalizada de los factores relacionados/de riesgo.

PREGUNTAS DE REPASO
1. ¿Cuántos diagnósticos enfermeros se incluyen en la clasificación NANDA 2021-2023?:
a. 235.
b. 244.
c. 267.
d. 279.
2. ¿Cuál de los siguientes tipos de diagnósticos enfermeros NO existe?:
a. Focalizado en el problema.
b. De salud o bienestar.
c. De riesgo.
d. De promoción de la salud.
3. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se ha retirado en la clasificación 2021-2023?:
a. Intolerancia a la actividad.
b. Incumplimiento.
c. Incontinencia urinaria de urgencia.
d. Sufrimiento moral.
4. El primer eje del sistema multiaxial de NANDA-I aborda:
a. El sujeto del diagnóstico.
b. El foco diagnóstico.
c. El juicio diagnóstico.
d. El estado del diagnóstico.
5. ¿Cuál de las siguientes etiquetas diagnósticas NO está incluida en la clasificación
NANDA 2021-2023?:
a. Duelo.
b. Vagabundeo.
c. Deterioro de la consistencia intestinal.
d. Riesgo de intento de fuga.
6. La taxonomía II de NANDA-I clasifica los diagnósticos en:
a. 11 patrones funcionales.
b. 13 patrones de respuesta humana.
c. 13 dominios.
d. 47 campos.
7. ¿Cuál de los siguientes componentes no está presente en los diagnósticos de riesgo?:
a. Factores de riesgo.
b. Características definitorias.
c. Población de riesgo.
12 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

d. Problemas asociados.
8. ¿Cuál de las siguientes etiquetas diagnósticas NO ha sido retirada en la edición 2021-
2023?:
a. Gestión ineficaz de la salud.
b. Riesgo de caídas.
c. Mantenimiento ineficaz de la salud.
d. Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio.
9. ¿Cuál de las siguientes etiquetas diagnósticas NO ha sido incluida como novedad en la
última edición de NANDA-I?:
a. Retención urinaria.
b. Autogestión ineficaz del edema linfático.
c. Disposición para mejorar el duelo.
d. Lesión del complejo pezón-areolar.
10. Dentro de las etiquetas diagnósticas relacionadas con la eliminación urinaria, ¿cuál
NO existe en la edición 2021-2023 de NANDA-I?:
a. Incontinencia urinaria mixta.
b. Incontinencia urinaria de urgencia.
c. Incontinencia urinaria por rebosamiento.
d. Riesgo de retención urinaria.
11. Durante una consulta de seguimiento a Marta, paciente de 56 años diagnosticada de
hipertensión arterial cuya madre falleció hace unos meses, esta le comenta que
todavía tiene sentimientos de ira cuando piensa en la muerte de su madre. Refiere
que en ocasiones tiene remordimientos por no haber pasado más tiempo con ella en
lugar de trabajar tanto y que esos pensamientos le están afectando a su calidad de
sueño. Durante la entrevista, la paciente se muestra con deseos de recuperar su vida
previa a la pérdida de su madre e ir mejorando poco a poco el afrontamiento al dolor.
Estos datos parecen indicar que el problema principal de nuestra paciente es:
a. Duelo.
b. Duelo inadaptado.
c. Riesgo de duelo inadaptado.
d. Disposición para mejorar el duelo.
13 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

RESPUESTAS Y COMENTARIOS DE PREGUNTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
c b a b a c b d a c d

Pregunta 1:

La actual clasificación NANDA-I (2021-2023) fue publicada en español en agosto de 2021. Incluye
un total de 267 diagnósticos. La anterior (2018-2020) incluía 244 diagnósticos, y la anterior a
esa (2015-2017) incluía 235.

Pregunta 2:

Los diagnósticos de salud o bienestar NO existen actualmente. Era como anteriormente (antes
de 2009) se conocía a los diagnósticos de promoción de la salud. Recordad que los diagnósticos
focalizados en el problema son los que antes de 2015 se denominaban diagnósticos reales.

Pregunta 3:

El diagnóstico Intolerancia a la actividad se ha retirado en esta última edición para añadir uno
nuevo que se denomina Disminución de la tolerancia a la actividad. Es cierto que el diagnóstico
de Incumplimiento tampoco está incluido actualmente en la clasificación, pero se retiró en la
edición anterior (2018-2020).

Pregunta 4:

Con la regla nemotécnica que os he dado en el seminario seguro que ya no se os olvida esto
nunca. El primer eje es el Foco del diagnóstico.

Pregunta 5:

Ya no existe el diagnóstico de Duelo, ya que se considera que el duelo es un proceso normal que
no supone una desviación de la salud. Deterioro de la continencia intestinal y Riesgo de fuga son
dos nuevos diagnósticos introducidos en esta última edición. El vagabundeo era la “trampa”
porque sé que este diagnóstico siempre lo falláis (lo preguntaron hace unos años en el EIR y lo
falló mucha gente).

La definición de vagabundeo es: “Caminar errabundo, repetitivo o sin propósito definido que
hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los límites o los obstáculos”. Es muy típico de personas con deterioros cognitivos (por
ejemplo, Alzheimer) o que se encuentran bajo un estado de sedación.

Pregunta 6:

Otra pregunta que con la regla nemotécnica que os he dado en el seminario no podéis fallar. La
NANDA-I se clasifica en DOMINIOS y CLASES.

Pregunta 7:

Recordad que en los diagnósticos de riesgo el problema aún no se ha producido, simplemente

es una persona que presenta unos factores que le predisponen a padecerlo (factores de riesgo).
Como aún no existe el problema, no puede haber signos y síntomas, es decir, no llevan
características definitorias.
14 Seminario: Novedades NANDA 2021-2023

Pregunta 8:

El diagnóstico Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio es nuevo, por lo tanto,
no ha sido retirado sino incluido. El diagnóstico Gestión ineficaz de la salud se ha retirado para
incluir uno nuevo llamado Autogestión ineficaz de la salud, el de Riesgo de caídas por Riesgo de
caídas en el adulto y el de Mantenimiento ineficaz de la salud por el de Conductas ineficaces de
mantenimiento de la salud.

Pregunta 9:

El diagnóstico de Retención urinaria se aprobó en el año 1986, por lo que no es nuevo.

Pregunta 10:

Las incontinencias urinarias son un punto preguntadísimo tanto en EIR como en oposiciones,
por lo que es muy probable que nos hagan alguna pregunta con trampa sobre este tema.
Recordad que el diagnóstico Incontinencia urinaria por rebosamiento ya no existe. También se
han retirado los diagnósticos Incontinencia urinaria refleja e Incontinencia urinaria funcional (en
el lugar de este último se ha creado el de Incontinencia urinaria asociada a discapacidad).

Pregunta 11:

Con esta pregunta quería repasar los sentimientos que acompañan un proceso de duelo normal.
Recordad que el diagnóstico de Duelo se ha retirado, ya que es un proceso normal, no es
patológico. Sin embargo, se ha añadido un diagnóstico que me parece muy interesante de
preguntar, la Disposición para mejorar el duelo. En él una persona que ha sufrido una pérdida
y presenta esos sentimientos normales, refiere que desea aceptar esos sentimientos y continuar
con su vida.