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    Extintor

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    Este documento presenta un formato para inspeccionar extintores. Proporciona espacios para registrar información sobre la empresa, ubicación del extintor, tipo de agente extintor, y observaciones sobre el estado y funcionamiento del extintor. La inspección revisa que el extintor esté cargado, certificado y libre de daños, y que esté debidamente señalizado y accesible.

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    Extintor

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    Código: CVS-SST-06

    Inspección de Extintores Versión: 00

    Página: 1 de 1
    DATOS DEL EMPLEADOR

    RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO N° TRABAJADORES


    RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
    DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

    CASTAÑEDA VIDAL Mantenimiento minero e industrial.


    Av. UCV 224 Mz. V Lt. 33 A. H. Huaycan (Cdra 1 de
    SERVICIOS GENERALES 20604073881 Fabricación metálicas para uso
    prolongación Av. 15 de Julio) - Ate
    EIRL estructural

    N° EXTINTOR:

    TIPO DE CARGA Y/O AGENTE IGNIFUGO:

    PESO:
    FECHA:
    AREA:

    SUPERVISOR: V°B° PDR:

    LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


    OBSERVACIONES
    SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
    Indica para que tipo de fuesgo es
    Está certificado
    Desmontaje del exterior
    Gatillo percutor
    Etiqueta de modo de uso
    ¿Está ubicado a 2 metros de la actividad?
    ¿Está completamente cargado y operable?
    ¿El acceso al extintor está libre de obstrucciones?
    ¿Tiene el sello de seguridad?
    Posee pasador y/o precinto de seguridad
    ¿La pintura está en buen estado?

    ¿El cilindro presenta oxidacion, ropturas, golpes o deformaciones?

    ¿La manguera tiene ropturas, poros, agrietamientos u


    obstrucciones con papel, otros?
    ¿Están bien los empalmes de la manguera a la válvula y a la
    corneta o boquilla?

    ¿La corneta presenta fisuras, cristalizacion y defectos en acoples?

    ¿La válvula presenta oxidación, daños en la manija,


    deformaciones que impidan su funcionamiento?
    ¿La lectura de presión está dentro del rango operable?
    ¿Las calcomanías y las placas de instrucción están legibles y en
    el frente del extintor?

    RESPONSABLE DEL REGISTRO

    Nombre: Fecha: Firma:


    Código: RA-SST-F-05

    Inspección de Extintores Versión: 01

    Página: 1 de 1
    DATOS DEL EMPLEADOR

    RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DOMICILIO N° TRABAJADORES


    RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
    SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

    RAUS AI S.A.C 20537672731 MZA. C LOTE. 07 URB. LA QUILLA SERVICIOS ELECTRICOS GENERALES 10

    REALIZADO POR: LUGAR: FECHA:

    PRUEBA
    No. UBICACIÓN CÓDIGO TIPO CAPAC. MARCA RECARGA VENCE HIDROSTATICA OBSERVACIONES
    VENCE

    LEYENDA DE OBSERVACIONES

    1 Mal Ubicado 7 No identifica tipo de carga,Nª de Parte y/o 13 Tobera, pitón o pistola: dañada / ausente.
    concentración del agente ignifugo activo
    2 Acceso obstruido 8 Colgador: Ausente / Inadecuado 14 Abrazadera o sujetador de manguera: inadecuado /
    dañado /ausente
    3 Zona y/o extintor no numerado 9 Sin pasador y/o precinto de seguridad 15 Cilindro o botella en mal estado
    4 Pictograma clase fuego:carece/ilegible. 10 Manometro.Presión inadecuada/dañado. 16 Pintura deteriorada.

    5 Pictograma forma de uso: carece/ilegible. 11 Manija de acarreo/palanca de activación de 17 Otros (Indicar):


    cabeza/pistola dañada/ausente
    6 Etiqueta de recarga: carece/ilegible 12 Manguera: dañada/ausente.

    RESPONSABLE DEL REGISTRO

    Nombre: Fecha: Firma:

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