SISTEMA DIGESTIVO: ANATOMÍA

Cuadrantes abdominales:
Son espacios imaginarios, se caracterizan que por medio de sus límites en proyección las
estructuras abdominales son 9 cuadrantes. 1 epigastrio, 2 hipocondrio derecho, 3 hipocondrio
izquierdo, 4 mesogastrio, 5 flanco derecho, 6 flanco izquierdo, 7 hipogastrios, fosa iliaca
derecha y 9 fosa iliaca izquierda.

APARATO DIGESTIVO.

El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago,

estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es
decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las
células del organismo.
La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).
El proceso de la digestión es el mismo monogástricos: transformar los glúcidos, lípidos y
proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser
absorbidas y transportadas por la sangre.
Y también contiene estructuras accesorias como (dientes, glándulas y peritoneo)
A continuación la descripción del aparato digestivo comenzamos por su estructura que es la
primera parte del tubo digestivo.

BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para respirar. y
limitada por las mejillas y los labios. El espacio en forma de herradura situado entre los
dientes y los labios, se llama vestíbulo y el espacio situado por detrás de los dientes es la
cavidad oral propiamente dicha. El techo de la cavidad oral está formado por el paladar que
consiste en dos partes: una ósea llamada paladar duro, formada por parte de los huesos
maxilar superior y palatinos y otra, formada por músculos pares recubiertos de mucosa,
llamada el paladar blando o velo del paladar, que se inserta por delante en el paladar duro y,
por detrás es libre y presenta una proyección cónica en la línea media, la úvula.
A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de repliegues verticales de
mucosa que constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares posteriores del paladar y
forman el istmo de las fauces o puerta de comunicación de la cavidad oral con la parte oral de
la faringe u orofaringe. Entre los pilares, en cada lado, se encuentra una colección de tejido
linfoide que constituye las amígdalas palatinas (que cuando se infectan son llamadas
popularmente anginas) cuya parte visible no es una guía exacta de su tamaño real porque una
gran porción de ellas puede estar oculta por detrás de la lengua. Por su parte anterior la
cavidad oral se comunica con el exterior por la abertura de la boca.

FARINGE
La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior común de los
tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior desembocan los orificios posteriores de las
fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces o puerta de
comunicación con la cavidad oral y por su parte inferior se continúa con el esófago, de modo
que conduce alimentos hacia el esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor
descripción se divide en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del
paladar blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por detrás
de la laringe. Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común en la faringe, algunas
veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y sensación de ahogo y otras veces el aire
entra en el tubo digestivo acumulándose gas en el estómago y provocando eructos.
La orofaringe es la parte oral de la faringe y tiene una función digestiva ya que es continuación
de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una mucosa similar a la
mucosa oral. La orofaringe está limitada por arriba por el paladar blando, por abajo por la base
de la lengua, en donde se encuentra una colección de tejido linfoide llamada amígdala lingual,
y por los lados por los pilares del paladar anterior y posterior.

ESÓFAGO
El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estómago. Se origina como
una continuación de la faringe (a nivel de la VI vértebra cervical) y desciende a través del
cuello y el tórax para atravesar después el diafragma (por el hiato esofágico) y alcanzar el
estómago. Hasta llegar a la bifurcación de la tráquea, está situado entre la tráquea por delante
y la columna vertebral, por detrás.
Después, el pericardio separa el esófago de la aurícula izquierda. Penetra en el estómago
formando un ángulo agudo (a nivel de la X vértebra dorsal) y su longitud total es de unos 25
cm.
En la parte superior del esófago existe el esfínter faringoesofágico, entre la faringe y el
esófago, que permanece cerrado entre deglución y deglución y por tanto impide que el aire
entre en el esófago durante la inspiración y en su extremo inferior, el esfinter gastroesofágico,
entre el esófago y el estómago. La función principal de este esfínter es impedir el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago, ya que dicho contenido es muy ácido y rico en enzimas
proteolíticos y puede dañar la mucosa esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se
ulcera (esofagitis por reflujo). El diafragma ayuda en la función de este esfínter y también el
hecho de que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el estómago lo que hace
más difícil el reflujo.

ESTÓMAGO
El estómago es una dilatación del tubo digestivo situada entre el esófago y el duodeno, con
una capacidad aproximada de 11.5 litros. Difiere del resto del tubo digestivo en que su pared
tiene una tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modo oblicuo y situado en la
parte interna de la capa circular. La mayor parte del estómago se encuentra situado en el
epigastrio aunque ocupa también parte del hipocondrio izquierdo. Se relaciona por delante
con el lóbulo izquierdo hepático y el reborde costal izquierdo, por detrás con el riñón izquierdo,
por encima con el diafragma y por debajo con el colon transverso y su meso colon.
Si consideramos que el estómago tiene forma de J, se puede distinguir una porción vertical y
otra horizontal. El pliegue que está entre las dos porciones se llama incisura angular. Un plano
que pase por la incisura angular y otro que pase por la unión esófago gástrico delimitan varias
partes:

• El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está situado en la parte superior
y a la izquierda del orificio de comunicación con el esófago o cardias. El ángulo que se forma
entre el fundus y el cardias ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico y las hernias de hiato
(deslizamiento de parte del estómago al interior de la cavidad torácica).

• El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la incisura angular. Está limitado a

ambos lados por las curvaturas mayor y menor.

• La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es la zona comprendida entre la

incisura angular y el esfínter pilórico, que separa al estómago del duodeno. El píloro se divide
en una porción proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha, y una porción distal o
canal pilórico, que es más estrecha.

INTESTINO DELGADO. ESTRUCTURA MACROSCÓPICA

El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta el colon.
Consta de 3 partes, duodeno, yeyuno e íleon.
El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el píloro hasta el ángulo
duodenoyeyunal, rodeando la cabeza del páncreas. Con fines descriptivos se divide en 3
porciones: primera, segunda y tercera. Igual que sucede con el páncreas, el duodeno está
cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se le considera órgano
retroperitoneal. Se relaciona con el estómago, el hígado y el páncreas con los que forma una
unidad funcional y recibe el quimo del estómago, las secreciones del páncreas y la bilis del
hígado. El colédoco y el conducto pancreático principal desembocan juntos en la segunda
porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe un esfínter, el
esfínter de Oddi que está relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático
al duodeno ya que el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado por el esfínter del
colédoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.
El yeyuno y el íleon tienen en conjunto más de 4.5 m de longitud y debido a que sus
características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad:
el yeyuníleon, que forma las llamadas asas del intestino delgado, situadas por debajo del
colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que
las sujeta a la pared abdominal posterior. La desembocadura del íleon en el colon, se produce
en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino delgado al
intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleocecal cuya función principal es evitar el
reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado. En los últimos centímetros de
íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el
esfínter íleocecal que, en condiciones normales, se encuentra medianamente contraído y no
permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo brusco y continuado.

INTESTINO DELGADO. ESTRUCTURA MICROSCÓPICA

El intestino delgado está dispuesto en forma de pliegues circulares que se extienden sobre
toda su superficie interna y se proyectan a la luz intestinal, se llaman válvulas
Estos pliegues circulares, a su vez, están cubiertos totalmente de minúsculas proyecciones de
la mucosa, en forma de dedo, con una longitud de 0.5 a 1 mm, llamadas vellosidades
intestinales o villi
Las vellosidades o villi tienen un aspecto diferente en las distintas partes del intestino delgado.
Son anchas en el duodeno, más delgadas en el yeyuno y más cortas en el íleon. En el interior
de cada vellosidad se encuentra un capilar linfático, esta disposición es ventajosa para la
absorción de líquidos y sustancias disueltas hacia la sangre de la vena porta así como hacia
el sistema linfático.

Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitúan glándulas llamadas criptas de
Lieberkühn cuya secreción líquida recubre a las vellosidades, proporcionando un medio
acuoso para la absorción de sustancias desde el quimo cuando entra en contacto con las
vellosidades. Además de las criptas, en el duodeno existen las glándulas de Brunner que
segregan un líquido alcalino rico en mucina para proteger la mucosa duodenal.
En las paredes del yeyuno íleon se encuentran acumulaciones de tejido linfoide llamadas
placas de Peyer que se encuentra a nivel de los tubos digestivo y respiratorio.
.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se extiende desde la válvula íleocecal hasta el ano y tiene unos
1.5 m de longitud.

Consta de: // ciego // apéndice // colon ascendente // colon transverso // colon descendente
// colon sigmoide // recto y conducto anal.

El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que comunica con el

íleon a través de la válvula íleocecal.
El apéndice vermiforme es una protrusión similar a un dedo de guante de unos 8 cm de
longitud. Comunica con el ciego a nivel de la parte pósteromedial de éste, a unos 3 cm por
debajo de la válvula íleocecal y es muy móvil. Su inflamación (apendicitis) suele seguir a la
obstrucción de su luz por heces.
El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la válvula íleocecal
hasta el ángulo cólico derecho o ángulo hepático (a nivel de la cara inferior del lóbulo derecho
del hígado), en donde gira para continuarse con el colon transverso.
El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se extiende transversalmente hasta el
ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico en donde el colon gira para continuarse con el
colon descendente.
El colon descendente es la porción más estrecha del colon. Tiene unos 30 cm de longitud y se
extiende desde el ángulo esplénico hasta el borde de la pelvis.
El colon sigmoideo tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de la pelvis
hasta la cara anterior de la 3ª vértebra sacra.
El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoideo hasta el
conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha
y forma la ampolla rectal.
El conducto anal es la porción terminal del tubo digestivo, se encuentra fuera de la cavidad
abdominal Este conducto tiene unos 4 cm de longitud, se abre al exterior por un orificio
llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres, el esfínter anal interno y el esfínter anal
externo. El esfínter anal interno es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del recto y
rodea los 2/3 inferiores del conducto anal. Es involuntario. El esfínter anal externo rodea el
conducto anal y se superpone, en parte, al esfínter interno. Está integrado en la musculatura
estriada esquelética del suelo de la pelvis. Es un esfínter voluntario desde los 18 meses de
edad aproximadamente. En el conducto anal se encuentra una red venosa (el plexo
hemorroidal) formada por la anastomosis o conexión de venas rectales superiores (que van a
drenar a la vena porta) y venas rectales medias e inferiores (que van a drenar a la vena cava
inferior). Este plexo venoso es clínicamente importante ya que su agrandamiento da como
resultado las hemorroides.

DIENTES
Los dientes son órganos digestivos accesorios implantados en los alvéolos dentarios situados
en los bordes alveolares de la mandíbula y del maxilar superior. En la especie humana
aparece primero un grupo de dientes, los dientes de leche o primarios que son temporales.
Constan de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares (5 piezas) en cada cuadrante. Hay, pues, 20
dientes de leche. Comienzan a aparecer hacia el 6º mes de vida y se completan al final del 2º
año.
Alrededor de los 5 años los dientes permanentes sustituyen a los primarios y no se completan
hasta después de los 20 años. La dentadura definitiva consta de 8 piezas, en cada cuadrante:
2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares. Es decir, 32 dientes en toral.
Los dientes tienen las siguientes funciones:
• La captura o sujeción del alimento
• La división o separación de una parte del alimento, antes de introducirlo en La boca
• La masticación o conversión de las partículas grandes de alimento en otras más
pequeñas.
Las 2 primeras funciones las realizan los incisivos y caninos porque tienen bordes cortantes.
Los premolares y molares que tienen amplias superficies planas, mastican el alimento. Los
músculos masticadores, trabajando juntos, pueden cerrar los incisivos con una fuerza de 25
Kg y los molares con una fuerza de 90 Kg.

LENGUA

Es un órgano digestivo accesorio que forma el suelo de la boca. La lengua está formada por
músculos esqueléticos. Un tabique medio que se inserta en el hueso hioides, la divide
simétricamente en dos mitades, cada una de las cuales contiene un conjunto idéntico de
músculos intrínsecos (que se originan y terminan en el tejido conjuntivo de la lengua) y
extrínsecos (que se originan por fuera de la lengua y terminan en su tejido conjuntivo). Los
músculos intrínsecos modifican la forma y el tamaño de la lengua para el habla y la deglución
y los extrínsecos mueven la lengua de lado a lado y de adentro afuera para acomodar los
alimentos durante la masticación, formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte
posterior de la boca para deglutirlo. Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua están
cubiertas por papilas, en algunas de las cuales hay receptores gustativos, mientras que en
otras hay receptores del tacto. En la mucosa de la lengua se encuentran las glándulas
linguales que secretan líquidos serosos y mucosos que contienen el enzima lipasa lingual que
actúa sobre las grasas de los alimentos.

GLÁNDULAS ACCESORIAS DEL TUBO DIGESTIVO

Órganos independientes, las llamadas glándulas accesorias del tubo gastrointestinal, que son:
• glándulas salivares
• hígado
• páncreas

Estas glándulas accesorias permanecen conectadas por largos conductos con la superficie
epitelial que recubre la luz o parte hueca del tubo digestivo, en donde liberan sus secreciones.

GLÁNDULAS SALIVARES

La salivación es la secreción de saliva por las glándulas salivares, que en el ser humano es de
alrededor de 1 litro por día. Las glándulas salivares están situadas por fuera de las paredes
del tubo digestivo. Las más importantes son: las parótidas, las submaxilares y las
sublinguales. Son estructuras pares o sea que hay 6 glándulas salivares mayores, aunque
existen otras pequeñas.
Las glándulas parótidas están formadas exclusivamente por células serosas que producen
una secreción acuosa desprovista de moco. Contribuyen al 25% de la secreción total de saliva
en reposo. Cada parótida está situada entre la rama de la mandíbula por delante y la apófisis
mastoides por detrás y tiene un conducto que desemboca en la superficie de la mucosa de la
mejilla por encima del 2º molar superior. Está atravesada por la arteria carótida externa y el
nervio facial.
Las glándulas sublinguales y las glándulas submaxilares están formadas por células mucosas
y serosas y situadas por debajo de la mucosa del suelo de la boca, en donde desembocan por
varios conductos. Las glándulas submandibulares contribuyen a un 70% de la secreción de
saliva en reposo y las sublinguales al restante 5%.
La secreción serosa contiene la amilasa salivar o ptialina, un enzima utilizado para digerir el
almidón. La saliva basal contiene, además, iones de sodio, cloro y bicarbonato en
concentraciones parecidas a las del plasma. La concentración de potasio es superior a la del
plasma, de modo que cualquier estado que provoque eliminación excesiva de saliva al exterior
dará lugar a una pérdida grave de estos iones.
PANCREAS.

El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está conectada al duodeno por
dos conductos secretores, manteniendo con él una estrecha relación anatómica. Es una
glándula mixta, exocrina y endocrina. Glándula exocrina porque segrega jugo digestivo que
llega a la cavidad del duodeno. Tiene una estructura similar a la de las glándulas salivares, ya
que tiene células secretoras agrupadas que vierten sus secreciones a conductos que se van
haciendo mayores hasta formar los conductos pancreáticos. Glándula endocrina porque
segrega 2 hormonas principales: el glucagón y la insulina que pasan a la sangre. Las células
endocrinas se disponen en los islotes de Langerhans El páncreas tiene una forma alargada y
aplanada (forma de hoja) se localiza en la parte izquierda del abdómen, en posición
transversal con respecto a los cuerpos de las vértebras lumbares superiores. Tiene una
longitud de 12.15 cm y pesa unos 100 gr. Con propósitos descriptivos se distinguen 4 partes:
cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se
relaciona por detrás con la arteria aorta, la vena cava inferior, la vena porta y el colédoco. El
cuerpo y la cola se relacionan, respectivamente, con el riñón izquierdo y el bazo. Por delante
se interpone peritoneo entre el páncreas y la cara posterior del estómago.
En su interior se encuentra el conducto pancreático principal de Wirsung, que comienza en la
cola del páncreas y viaja a lo largo del parénquima de la glándula. Al llegar a la cabeza se
ramifica y da lugar al conducto de la cabeza que desemboca en el duodeno, en solitario. En
cambio, el conducto de Wirsung se une con el colédoco y ambos desembocan juntos en la
segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe el
esfínter de Oddi

HÍGADO

El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo y el más grande, pesa 1.5
Kg aproximadamente. Es una glándula accesoria del tubo digestivo. Ocupa el hipocondrio
derecho, y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Está situado debajo del diafragma
y suele estar cubierto por las costillas. Se mueve con la respiración y varía también su
posición con cualquier cambio postural que afecte al diafragma ya que está sujeto a la pared
abdominal anterior y a la cara inferior del diafragma mediante el ligamento falciforme que es
un pliegue de peritoneo y que separa los 2 lóbulos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo.
Presenta 4 caras: anterior, posterior, diafragmática y visceral. La cara diafragmática es lisa y
con forma de cúpula. Se amolda a la concavidad del diafragma que la separa de las
estructuras intratorácicas. La cara visceral presenta muchas irregularidades. Se relaciona con
el estómago, el duodeno, la vesícula biliar y el colon. En ella se encuentra el hilio hepático por
el que pasa la arteria hepática, la vena porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y
vasos linfáticos.
Los 2 lóbulos hepáticos están separados funcionalmente. Cada uno recibe su propio aporte de
la arteria hepática y de la vena porta y tiene su propio drenaje venoso. En forma similar, el
conducto hepático derecho recoge bilis desde la 1/2 derecha del hígado y el conducto
hepático izquierdo recoge bilis desde la 1/2 izquierda del hígado.
La distribución de los vasos sanguíneos también forma una base para dividir al hígado en
segmentos hepáticos que son quirúrgicamente significativos.

HÍGADO. ESTRUCTURA MICROSCÓPICA

El hígado está rodeado por una cápsula fibrosa que en el hilio forma vainas fibrosas alrededor
de la vena porta, la arteria hepática y los conductos hepáticos. El hígado tiene un doble aporte
sanguíneo. Un 30% proviene de la arteria hepática y un 70% de la vena porta.
La arteria hepática común transporta sangre oxigenada y nace de la arteria aorta abdominal
(tronco celíaco) y cerca del hilio hepático se divide en arteria hepática izquierda y arteria
hepática derecha, cada una de las cuales irriga una mitad del hígado y se van ramificando. La
sangre oxigenada que transportan va a desembocar en las sinusoides hepáticas.
La vena porta transporta sangre conteniendo los productos de la digestión de los
carbohidratos, grasas y proteínas desde el intestino y también recoge sangre del bazo (con
restos de la destrucción de hematíes), páncreas y vesícula biliar. La vena porta se forma por
detrás del cuello del páncreas, por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica. A
nivel del hilio hepático se divide en vena porta derecha y vena porta izquierda, cada una de
las cuales irriga una mitad del hígado y se van ramificando. Al igual que sucede con la sangre
transportada en las ramas de la arteria hepática, también la sangre que transportan las ramas
de la vena porta desemboca en los sinusoides hepáticos.
Así pues, la red capilar de sinusoides hepáticos recibe sangre tanto de ramas de la arteria
hepática como de ramas de la vena porta y, desde los sinusoides, los hepatocitos recogen el
oxígeno y los nutrientes que necesitan así como otros productos con los que trabajan y, a su
vez, devuelven algunos de los productos resultantes de su metabolismo y los productos de
deshecho a los sinusoides. Los hepatocitos intervienen en el metabolismo de glúcidos, lípidos
y proteínas, eliminan de la sangre productos metabólicos de deshecho generados por otros
tejidos y los convierten en compuestos excretables por la orina o las heces, transforman
compuestos biológicamente activos como fármacos, hormonas y tóxicos y sintetizan la bilis.
Resulta sorprendente la cantidad de reacciones metabólicas diferentes que se llevan a cabo
en los hepatocitos.
Los sinusoides, a su vez, llevan la sangre a una vena central de cada lóbulo hepático. Desde
esta vena central se forman vasos venosos cada vez más grandes que transportan la sangre
hacia las venas hepáticas y éstas a su vez desembocan en la vena cava inferior y la
circulación general.
La bilis es sintetizada por los hepatocitos y excretada a los canalículos biliares situados entre
hepatocitos adyacentes y sin contacto con los sinusoides. A partir de estos canalículos se
forman los conductos interlobulillares que se unen unos con otros dando lugar a conductos
progresivamente más grandes, hasta formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo.

SISTEMA BILIAR

Vesícula biliar es un saco de paredes delgadas en forma de pera, que se encuentra en una
depresión de la cara visceral del hígado. Almacena la bilis secretada por el hígado en los
intervalos entre las fases activas de la digestión y la concentra absorbiendo agua y
electrolitos. Tiene una longitud de 710 cm, un diámetro de 4 cm y su capacidad de almacenar
bilis es de unos 60 ml. Su conducto de salida es el conducto cístico que se une con el
conducto hepático común para formar el conducto colédoco. La mucosa del conducto cístico
presenta un pliegue en espiral que lo mantiene permanentemente abierto de modo que la bilis
puede pasar a la vesícula biliar cuando el colédoco está cerrado o puede pasar al duodeno
cuando la vesícula se contrae.

El sistema biliar es el sistema de canales y conductos que lleva la bilis hasta el intestino
delgado. Se diferencian en él dos partes: una que está constituida por los canalículos y
conductillos biliares que forman parte de la estructura microscópica del hígado: vía biliar
intrahepática y otra que sale por el hilio hepático y conecta con la vesícula biliar y el duodeno:
vía biliar extrahepática.
La vía biliar extrahepática comienza en cada uno de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo que recogen la bilis de la mitad correspondiente del hígado y salen por el hilio.
Después de dejar el hilio, los 2 conductos hepáticos se unen para formar el conducto hepático
común de unos 4 cm de longitud que desciende y se une con el conducto cístico, procedente
de la vesícula biliar, para formar el conducto colédoco que tiene de 810 cm de longitud. El
colédoco desciende y pasa por detrás de la primera porción del duodeno y de la cabeza del
páncreas. Durante este recorrido entra en contacto con el conducto pancreático principal y
desembocan juntos en la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está relacionado, sobre todo,
con el control del flujo del jugo pancreático al duodeno. Por su parte, el flujo de bilis hacia el
duodeno está controlado por el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este
conducto biliar. Cuando este esfínter se contrae, la bilis no puede entrar en el duodeno y
entonces refluye por el conducto colédoco y el conducto cístico hasta la vesícula biliar en
donde es almacenada.
PERITONEO

El peritoneo es una delgada membrana serosa que rodea la cavidad abdominal. Una
membrana serosa tapiza una cavidad corporal que no está abierta al exterior y recubre los
órganos que se encuentran en el interior de dicha cavidad. El mesotelio secreta un líquido
lubrificante, el líquido seroso, que permite a los órganos deslizarse fácilmente unos contra
otros o contra las paredes de la cavidad. Son serosas: las pleuras, el pericardio y el peritoneo.
En el peritoneo se distinguen dos partes, la que tapiza las paredes abdominales es el
peritoneo parietal y la que tapiza las vísceras abdominales es el peritoneo visceral. Las capas
visceral y parietal están separadas entre sí por una pequeña cantidad de líquido, el líquido
peritoneal, para suavizar el movimiento de las vísceras. Algunas vísceras abdominales están
casi totalmente revestidas por peritoneo visceral, como el estómago y el bazo. Otras, lo están
solo en parte y tienen zonas al descubierto, como el hígado. Y otras no están tapizadas por
peritoneo, como los riñones que se encuentran retroperitoneales, entre el peritoneo parietal y
la pared abdominal posterior. El peritoneo parietal se extiende hacia abajo, hasta la pelvis,
para recubrir las paredes pélvicas y las caras superiores de las vísceras pélvicas.
Se utilizan distintos términos para describir las partes del peritoneo que conectan unos
órganos con otros o con la pared abdominal. Un mesenterio está formado por una doble capa
de peritoneo visceral y parietal que encierra parte o la totalidad de una víscera como sucede
con el intestino delgado o con el mesenterio del estómago o mesogastrio o el del colon
transverso o mesocolon transverso, y proporciona un medio para la comunicación vascular
entre el órgano y la pared abdominal. Un epiplon es una lámina ancha de peritoneo visceral
que pasa del estómago a otro órgano abdominal. El epiplon mayor cuelga de la curvatura
mayor del estómago y la parte proximal del duodeno. Después de descender, se repliega
hacia atrás y se fija a la superficie anterior del colon transverso y su mesenterio. El epiplon
menor conecta la curvatura menor del estómago, la parte proximal del duodeno y l hígado.