UNIVERSIDAD

ALIANZA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Título: Proceso Enfermero

Embarazo de 30 SDG + Preeclampsia

Estudiante de Licenciatura de Enfermería: Yennifer Naydelin Merino Pérez

Licenciada en Enfermería: Saraí Eréndira Barrera Álvarez

DOCENTE TITULAR DE LA MATERIA

JUNIO 2022
 CONTENIDO
Introducción ……………………………………………………………..1-2
Justificación………………………………………………………………..3
Objetivos……………………………………………………………………4
General y específicos

Teoría de enfermería ………………………………………………….....5

Marco teórico……………………………………………………………6-8
Fisiopatología……………………………………………………...…..9-11
Historia Natural de la Enfermedad……………………………………12
Resumen clínico………………………………………………………….13
Generalidades del Paciente
Antecedentes Patológicos
Antecedentes familiares

Valoración del paciente…………………………………………….……14

Patrones funcionales para la salud de la usuaria………………15-17
Patrones alterados…………………………………………………….....18
PLACE..………………………………………………………………...19-21
Anexos……………………………………………………………..…...22-29
Bibliografías…………………………………………………………...30-31
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es el método para brindar los cuidados
necesarios, seguirlo permite un verdadero ejercicio profesional. Debe aplicarse en
forma mental y en todos los ámbitos de enfermería, por consiguiente, es recomendable
un estudio profundo del mismo. El objetivo principal del proceso de enfermería es
constituir una estructura que pueda cubrir, individualizando las necesidades del
paciente, la familia y la comunidad así establecer planes de cuidados individuales,
familiares o comunitarios y actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar
las enfermedades. El PAE es el camino que asegura la atención de alta calidad para la
persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperación,
mantenimiento y progreso de salud.

El propósito de identificar el estado de salud del paciente sus problemas de salud reales
y potenciales para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y
aplicar intervenciones de enfermedades específicas que cubran tales necesidades.
Además de que es un proceso cíclico, en donde sus componentes siguen una
secuencia lógica, pero en un determinado momento puede participar más de un
componente. Al final del primer ciclo los cuidados pueden concluirse si se han
alcanzado los objetivos, puede continuar con una nueva valoración, o bien modificar el
plan de cuidados.

Estas etapas son la valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y

Evaluación.

Valoración: Donde sabremos todo acerca del paciente que paso que tiene como está
de acuerdo a la enfermedad que presenta.

Diagnóstico de enfermería: Es el juicio clínico sobre las respuestas individuales,

familiares o de la comunidad a problemas de salud vitales reales o potenciales, que
requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.

Planificación de los cuidados de enfermería: Una vez concluida la valoración e

identificadas las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los
diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los cuidados o
tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo los cuidados
de enfermería, que conduzcan al usuario a prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados.

Ejecución: En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la

resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las
necesidades asistenciales de cada persona tratada, de las actividades que se llevan a
cabo en esta fase cabe destacar la continuidad de la recogida y valoración de datos,
esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que
quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es
fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como
confirmación diagnóstica o como nuevos problemas.

Evaluación: Como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud

del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto,
acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos
criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la
efectividad de las actuaciones.

El embarazo es un fenómeno que ha cobrado importancia en los últimos años debido a

que México ocupa el primer lugar en el tema entre los países de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), con una tasa de fecundidad de 77
nacimientos por cada mil adolescentes de 15 a 22 años de edad.

A julio de 2021 se registraron 8,876 nacimientos de madres menores de 24 años, lo que

también refleja una problemática sobre una práctica patriarcal ancestral que se conoce
como matrimonio arreglado.
JUSTIFICACIÓN
La salud reproductiva es un elemento integral para mejorar la salud de la mujer; 2
propicia la maternidad saludable y sin riesgo; establece estrategias, con tendencia a
disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad perinatales. La salud reproductiva incluye
la reproducción de forma satisfactoria por medio de la supervivencia, el crecimiento y el
desarrollo. El embarazo es una etapa de reproducción que suele durar de 40-42
semanas implica importantes cambios físicos, psicológicos, emocionales y sociales
siendo una experiencia única de cada mujer, de manera que requiere de mayor interés
en cuidarse; así mismo, asistir a control prenatal para verificar su estado de salud, lo
más habitual es que su desarrollo en este periodo no conlleve complicaciones.

Este trabajo de investigación se hizo con el afán de poner en práctica los visto y
aprendido durante todo el semestre de la licenciatura de enfermería en la materia de
salud reproductiva. Agregando que la necesidad de elaborar este Proceso de atención
de enfermería fue para detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y así
fomentar el autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de riesgos en la salud,
mejorar la calidad de vida y modificar en caso necesario el estilo de vida que lleva esta.
pretende la identificación y prevención de riesgos reales y potenciales en el embarazo,
dando a conocer la importancia de la atención prenatal ya que es aquí donde se
pueden prevenir y diagnosticar a tiempo las complicaciones que pueda sufrir la madre y
el feto durante el embarazo tales como abortos, infecciones, diabetes gestacional entre
algunos otros.
OBJETIVOS
3
General

 Realizar un PAE que logre servir como una guía para conocer, identificar los
cambios físicos, fisiológicos, psicológicos y emocionales en el embarazo tanto en
la madre como en el feto, individualizando necesidades del paciente para cubrir,
y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad debido a sus
alteraciones. Así como valorar cada uno de los patrones funcionales de Margory
Gordon ayudando a satisfacer sus necesidades durante el periodo de gestación

Específicos

 Identificar las principales necesidades y problemas del paciente para mejorar su

estado de salud
 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica,
deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

 Involucrar a la familia para que comprendan su participación en el apoyo

emocional de la paciente.

 Contribuir en su recuperación total o parcial de la paciente, para facilitar su

reintegración en todo entorno.

 Aplicar plan de cuidados en cuestión a las necesidades individualizadas de la

paciente.

 Realizar actividades para la adaptación de conductas que le permitan a la

paciente mantener su propio bienestar físico, mental y social durante el
embarazo
TEORÍA DE ENFERMERÍA DE RAMONA MERCER
4
Hasta el día de hoy la teoría de ramona Mercer sigue jugando un papel muy importante
ya que juega roles muy importantes tanto para la madre como para él bebe igualmente
es importante resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores predisponentes para
hacer posible un cuidado integral del binomio madre-hijo. Así como explica el proceso
que enfrenta la mujer para convertirse en madre y las variables que influyen en este
proceso desde el embarazo hasta el primer año después del nacimiento del hijo.
Convertirse en madre hace referencia a las percepciones de la mujer respecto a su
competencia para brindar cuidados al hijo. Esta teoría se centra en el papel maternal,
donde la madre constituye un proceso de interacción y desarrollo. Cuando la madre
logra el apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado y experimenta la alegría y
la gratificación de su papel, igualmente hay desplazamiento hacia el estado personal en
el cual la madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia
constituyendo el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad
materna.
MARCO TEÓRICO
El embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después 5

de la fecundación, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el estroma. El

proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra
y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre
entre los días 12 a 16 tras la fecundación.

El embarazo normal representa una gran cantidad de cambios físicos y psicológicos

para la mujer, todos estos cambios están enfocados en ajustarse y adaptarse a las
exigencias que el desarrollo de un nuevo ser humano en el interior del cuerpo de la
madre representa, dichos cambios ocurren de manera gradual, pero continua, a lo largo
de todo el embarazo y desde luego están influenciados por múltiples factores como la
edad de la mujer, los embarazos previos, su estado físico, nutricional, etc.

Los cambios que se presentan en el organismo materno comprenden:

 Cambios que resultan evidentes para la madre o que se reflejan y provocan

algunos síntomas específicos durante el embarazo, por ejemplo, aumento de
peso, aumento de volumen abdominal, aumento del tamaño de las mamas,
poliaquiuria, estreñimiento, pirosis, hiperpigmentacion de la piel en algunas
zonas, etc.
 Cambios que solo son evidentes durante la exploración física que realiza el
médico, por ejemplo, reducción de la tensión arterial, aumento de la frecuencia
cardiaca, presencia de S3 en los ruidos cardiacos, etc.
 Cambios solo detectados mediante estudios paraclínicos, por ejemplo, cambios
en la biometría hemática, examen general de orina, etc.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Uno de los cambios más significativos del embarazo ocurre a nivel cardiovascular, en
particular el volumen sanguíneo se incrementa significativamente. Este aumento inicia
alrededor de la semana 6 de gestación y alcanza un volumen que va desde
aproximadamente 4,700 ml a 5,200 ml para la semana 32 de gestación.

CAMBIOS PULMONARES Y RESPIRATORIOS

Los cambios respiratorios durante el embarazo pueden comenzar muy temprano, desde 6
la 4ta semana de gestación se observa una dilatación de los capilares de la mucosa
nasal, orofaríngea y laríngea, esta condición puede predisponer al desarrollo de
epistaxis durante el embarazo que, en general es autolimitada5,6. Al inicio del
embarazo, el volumen de reserva inspiratoria (volumen adicional que se puede inspirar
por encima del volumen corriente = 3000 mL) se reduce, ya que el volumen corriente
(volumen que se inspira y se espira en una ventilación tranquila y normal = 500 mL)
aumenta; pero en el tercer trimestre este volumen de reserva aumenta, como resultado
de la disminución de la capacidad residual funcional (volumen de reserva espiratorio +
volumen residual = 2400 mL).

CAMBIOS RENALES URINARIOS

La disminución de las resistencias vasculares periféricas por efecto hormonal es uno de

los cambios adaptativos más importantes que ocurren en el cuerpo de la mujer durante
el embarazo, como se mencionó en párrafos anteriores, la reducción de la tensión
arterial media trae como consecuencia una mayor activación del SRAA que favorece la
retención de sodio y una mayor expansión del volumen plasmático.

CAMBIOS GASTROINTESTINALES

La náusea y el vómito son quejas frecuentes en especial al inicio de la gestación y

afectan del 50 al 90% de los embarazos. Se piensa que algunas hormonas como la
gonadotropina coriónica humana (hCG), los estrógenos y la progesterona pueden estar
involucrados en origen de las mismas.

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
Debido a la ausencia de la menstruación, los requerimientos de hierro disminuyen
durante el primer trimestre del embarazo y es a partir del segundo trimestre que
comienzan a aumentar gradualmente como respuesta a la producción elevada de
eritrocitos maternos y la aceleración del crecimiento tanto placentario como fetal.

CAMBIOS METABÓLICOS

El metabolismo materno experimenta cambios sustanciales durante el embarazo; al 7

inicio se puede observar un estado anabólico en la madre con un aumento en las
reservas de grasa y pequeños aumentos en la sensibilidad a la insulina. La mayoría de
los nutrientes se almacenan en las etapas tempranas del embarazo para soportar las
demandas feto-placentarias y maternas de la gestación tardía y la lactancia.

CAMBIOS INMUNOLÓGICOS

Finalmente, otro de los cambios que resultan muy importantes para la correcta
evolución y conclusión del embarazo normal, son los cambios que ocurren en el
sistema inmunológico materno, aquí es muy importante recordar que el desarrollo de un
nuevo ser genéticamente diferente (semialogénico) al organismo materno presupone
que debe existir un mecanismo de “tolerancia” inmunológica para evitar que el sistema
inmunológico de la madre “ataque” al organismo del feto en desarrollo.
FISIOPATOLOGÍA
La preeclampsia se define como cifras tensionales sostenidas por arriba de 140/90
asociado a proteinuria en embarazadas con edad gestacional mayor a 20 semanas.
Siendo esta una de las patologías con mayor morbilidad, mortalidad materna y perinatal
es de gran importancia mantener dentro de los controles prenatales un adecuado 8

seguimiento para documentar la presencia de factores de riesgo, signos y síntomas que

nos conlleven a un posible diagnóstico. Esta es responsable de la inducción de un
estado antiangiogénico en la gestante y del desarrollo de una disfunción endotelial en
diversos órganos que desencadena las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En
los últimos años los criterios diagnósticos han sido actualizados y se ha propuesto el
uso de nuevos marcadores, como el ácido úrico o los factores reguladores de la
angiogénesis. Estas nuevas herramientas permiten un diagnóstico rápido y un manejo
clínico adecuados, que son cruciales para minimizar el desarrollo de complicaciones.

Es una patología que en la mayoría de los casos es asintomática y ya cuando presenta

síntomas presenta por lo general criterios de severidad por lo que es importante el
control de la presión arterial dentro de los controles prenatales.

Factores de riesgo

Preeclampsia en embarazo anterior

Historia familiar de preeclampsia en madre o hermanas.
Síndrome antifosfolipido.
Periodo intergenésico mayor a 10 años.
Antecedente de enfermedad renal o proteinuria.
Embarazo múltiple.
Antecedente de Diabetes mellitus, hipertensión, trombofilia, enfermedades del
colágeno, nefropatía.
Primipaternidad.
Primigestas o multiparidad.
 Enfermedad trofoblástica del embarazo.
Obesidad.  Infecciones en el embarazo.
Menores de 20 años o mayores de 35 años

Existe un defecto en la placentación y un fallo en la reorganización de las arterias 9

espirales lo que conlleva a liberación de factores tóxicos circulantes con disfunción
endotelial, vasoconstricción y estado de hipercoagulabilidad. Como resultado de este
procedimiento se produce hipertensión arterial, lesión glomerular con proteinuria,
trombocitopenia, hemolisis, isquemia hepática, isquemia de sistema nervioso central y
por último eclampsia con convulsiones.

Diagnóstico

Dentro de los criterios para dar el diagnóstico de preeclampsia de encuentran:

Embarazo mayor a las 20 semanas de gestación excepto en los casos de

embarazo molar.
Presión arterial mayor a 140/90mmHg en al menos dos tomas distintas con 6
horas de diferencia.
Proteinuria mayor o igual a 300mg/dl en 24 horas. Dentro de los criterios de
severidad se encuentran:
Presión arterial mayor a 160/110mmHg en al menos 2 tomas con al menos 4
horas diferencia más dos de los siguientes:
Proteinuria mayor a 5g en orina de 24 horas.
Creatinina sérica mayor a 1.2mg/dl.
Dolor epigástrico o de hipocondrio derecho intenso y persistente.
Oliguria menor a 500ml en 24 horas.
Trombocitopenia por debajo de 100 000.
Alteración en las pruebas de función hepática con valores que doblan su nivel
normal.
Trastornos visuales. Caracterizados principalmente por fosfenos
La presencia de tinnitus
 Acufenos.
Cefalea.
Edema pulmonar

TRATAMIENTO

El objetivo ante una preeclampsia sin datos de severidad es mantener cifras tensionales
10
en niveles cercanos a los normales con una presión sistólica entre 135 y 155 mmHg y
una presión diastólica entre 80 y 105mmHg. Dentro de los tratamientos utilizados para
este fin se encuentran:

 Metildopa en dosis de 250 a 500mg por día, aunque se pueden utilizar inclusive dosis
de hasta 2g cada día. Tratamiento de primera línea.

 Hidralazina en dosis de 60 a 200mg por día. Se usa principalmente en emergencias

ya que el riesgo de hipotensión es muy elevado.

 Labetalol en dosis de 100 a 400mg, pero con dosis inclusive de hasta 1200mg al día.
Debe evitarse en pacientes aasmáticas o insuficiencia cardiaca y en mujeres en labor
de parto ya que puede generar bradicardia fetal.

 Nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta 180mg al día

 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PREECLAMPSIA)
Periodo Periodo
pre patogénico Patogénico
Agente: Alteraciones placentarias, metabólicas, vasculares,
renales, hematológicas, bacterias causantes de infección de MUERTE MATERNA
vías urinarias, estrés, depresión, nivel socioeconómico bajo

Complicaciones: Convulsiones, edema pulmonar cerebral, insuficiencia

cardiaca, eclampsia, EVC, Desprendimiento placentario

Huésped: Carga genética, madre o abuela con presencia  Síntomas específicos: Presión arterial alta, Dolores de cabeza que no desaparecen o
de padecimiento, mujeres menores de 18 años y mayores empeoran. Problemas para respirar Dolores de cabeza que no desaparecen o empeoran.
de 35 años, mujer primigesta o multigesta, obesidad, Problemas para respirar. Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. No
mala nutrición, sin control orinar con mucha frecuencia. Náuseas y vómitos (un signo preocupante).

Síntomas inespecíficos: Hinchazón en las manos, aumento de peso repentino, cambios en la

Ambiente: Enfermedad Cosmopolitan, que afecta
vista como, luces centelleantes, puntos o estar sensible a la luz,
más, zonas montañosas con clima cálido, húmedo.

Prevención primaria Prevención Secundaria

Conservar la salud del individuo Limitar el daño Prevención Terciaria

Promoción de la salud Actividades especificas Dx Precoz Tx oportuno Rehabilitación

-Dieta equilibrada - Análisis de laboratorio, EGO -Tratamiento farmacológico de acuerdo -En caso de preclamsia recibir atención inmediata
-Educación medica -Ejercicio adecuado para embarazadas BIOMETRIA HEMATICA, a las semanas de gestación para evitar alguna alteración u afección durante la
-Educación sexual -Detenciones oportunas QUIMICA SANGUINEA -Medicamentos anticonvulsivos, como gestación.
-Educacion nutricional -Asistencia periódica al medico el sulfato de magnesio, para prevenir
-Control prenatal
-Control de la hipertensión las convulsiones. -Terapia psicológica
-Programa de control y -inmunizaciones especificas -Manejo terapéutico eficaz -Corticoides para promover el
crecimiento postnatal -Planificación familiar desarrollo de los pulmones del bebé -terapia ocupacional y/o recreativa.
antes del parto.
-Medicamentos antihipertensivos para
bajar la presión arterial.
-Dieta balanceada
-Restricción de actividades
RESUMEN CLÍNICO
M.E.P.Y
Servicio: Tococirugía
Edad: 24 años. Sexo: Femenino
Ocupación: Estudiante de universidad
Escolaridad: Universidad
Religión: Católica
Domicilio: Niño Artillero No. 49 Col.San Juan Ahuehueyo, del municipio de Ayala,
Morelos,
Procedencia: Ayala
Diagnostico actual: Embarazo de 30 SDG
Ingreso mensual: 1600 pesos.
Se realiza el interrogatorio al paciente.

Antecedentes Patológicos.
 Se transfundió a los 18 años por traumatismo
 Refiere no tener buena salud, aunque durante su periodo que lleva del
embarazo.
 Se le realiza USG abdominal.
 Estudios de laboratorio 14-11-21.

Antecedentes familiares.
Antecedentes hereditario y familiares: Hipertensión Arterial (abuela materna, abuelos
maternos) , Diabetes Mellitus (abuela paterna)
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Ingresa al servicio de tococirugía con un código mater paciente femenino de 24 años de
edad, primigesta, con embarazo de 30 SDG se encuentra consciente alerta orientada,
buena coloración de tegumentos, mucosas orales semi hidratadas, campos pulmonares
ventilados sin presencia de estertores. Con una somatometría actual de peso 65.200kg,
talla: 1.57m, perímetro abdominal 92cm,.

Signos vitales: T/A 150/90mm/Hg, F/C 96x 1, F/R 25 x1, Temp. 36.5, Spo2: 97% Llenado
capilar de <1seg, altura uterina de 32cm. Llevando un control prenatal inadecuado,
asistiendo solamente a tres citas médicas en las cual le ha sido pre escrita una dieta
balanceada de acuerdo a las necesidades de la paciente en estado gestacional, así
como los ejercicios psicoprofilácticos los cuales no los ha llevado al 100% , se le indica
ácido fólico 1 C/24hrs y calcio 1 C/24hrs. Refiere no haber recibido la vacuna del
tétanos mucho menos se ha hecho una prueba de VIH, lo cual se indican estudios de
laboratorios, un Examen General de Orina el cual su orina es amarilla turbia, con
sedimentos, ligera hemática, leucocitos (+) y bacterias moderadas.

La paciente refiere dormir solo 5horas durante la noche, presenta insomnio, se siente
sola, incomprendida, baja autoestima, y no acepta su salud actual. Su consumo de
líquidos es de 1 litro de agua al día, presencia de estreñimiento, se muestra tranquila y
cooperadora durante la entrevista con escala de GLASGOW con puntuación de 16,
escala de NEWMAN puntuación de 1 indicando bajo riesgo de caídas, escala de EVA a
1-2 puntos.

Padecimiento actual: Embarazo de 30 semanas de gestación

Diagnóstico médico: Embarazo de 30 semanas de gestación con probable

preeclampsia, estreñimiento e infección fuerte de vías urinarias.

14
VALORACIÓN POR LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY
GORDON
I.- PERCEPCIÓN DE LA SALUD.

La paciente habita en un ambiente rural con los servicios necesarios (agua, luz,
telefonía, internet y drenaje) vive con sus padres y 3 hermanos en una casa propia con
4 cuartos, 3 baños hecha de cemento y ladrillos, techo de cemento. Su aseo personal
es diario, cambiado de vestimenta, con un aseo bucal de 2-3 veces al día, buena
higiene de manos, Dieta inadecuada, alta en carbohidratos, grasas, proteínas y baja en
fibra. Refiere que frecuentemente tiene polifagia, ingiere 1 litro de agua al día y sus
comidas son de alto contenido en sales. En su vivienda habitan 3 caninos y 2 felinos,
todos vacunados y todo el día están dentro de su vivienda, frecuenta el alcohol y
tabaquismo. Sin presencia de alergias con antecedentes heredofamiliares Hipertensión
Arterial (abuela materna, tíos abuelos maternos) Diabetes Mellitus (abuela paterna). La
paciente refiere que no lleva un buen control prenatal ya que solo ha asistido 3
consultas, con tratamiento de ácido fólico 1 C/24 hrs y calcio 1 C/12 hrs. La paciente
refiere que se siente sola, incomprendida con autoestima bajo, considerando ella que
esto le hará mal a su bebe ella comenta que quiere ayuda para poder llevar un buen
control y una buena vigilancia en su embarazo.

II.- NUTRICIONAL-METABOLICO.

Hace 4-5 comidas al día y rara la vez llega hace 3, con alto contenido en grasas,
carbohidratos, sales y bajo contenido en fibra lo cual la ha llevado a un estreñimiento
ingiriendo 1 litro de agua al día. Tiene un IMC normal de (24.69). Menciona que su
apetito es raro ya que en ocasiones es disminuido y en ocasiones aumentado, le
desagradan las verduras y frutas y por lo regular se alimenta más de comida procesada
como lo son hamburguesas, tacos, pizza etc. Piel con características reseca,
tegumentos semihidratados y presencia de palidez, cabello largo hidratado poco brillo,
uñas cortas, mucosas orales hidratadas, cuenta con su dentadura completa, labios y
lengua hidratadas sin ninguna alteración.
III.-ELIMINACIÓN

Características de orina color amarilla, con oliguria y disuria, infecciones urinarias 15

frecuentes, refiere problemas de estreñimiento con evacuaciones de 0-1 veces al día y

flatulencias olorosas.

IV.- ACTIVIDAD- EJERCICIO

Trabaja de 8 am a 3pm frecuencia cardiaca: 96 x1, presión arterial 150/90, frecuencia

respiratoria 24 x1, pulso frecuente, con ritmo, llenado capilar de <1 seg, buena
respiración, tiene actividad fetal y en su tiempo libre aprovecha para tejer o hacer
postres ya que refiere que le encanta todo lo dulce.

V.- DESCANSO

Horario de sueño variado como lo es de 2 am a 5 am 5 hrs de sueño aprox. Siente

cansancio después de dormir, sin apoyos para dormir y sin ninguna dificultan de
conciliar su sueño acostumbra a escuchar música antes de dormir ya que la relaja

VI. COGNITIVO-PERCEPTIVO

sin ningún aparato de ayuda, con lenguaje claro, no tiene problemas al expresarse y
habla de manera fluida, refiere a que presenta mareos y cefalea frecuentes se
desconcentra y olvida muy rápido las cosas. Sin alteraciones de gusto y olfato. Nivel de
conciencia activa, reactiva, orientada en tiempo, espacio, persona, escala de
GLASGOW normal con puntuación de 14, esta consiente e informada al igual que su
familia sobre su embarazo y sobre los cuidados que debe llevar durante el puerperio.

VII. PERCEPCIÓN DE SI MISMO

Actual mente en la entrevista se mostraba un poco nerviosa, ya que su embarazo no

fue planeado, pues refriere que hubo un mal uso de los métodos anticonceptivos, así
como el calendario menstrual, hasta el momento acepta su embarazo, pero no se siente
preparada para ser mama, presenta preocupación por su embarazo, y se encuentra
feliz con su familia.
VIII. ROL DE RELACIOES INTERPERSONALES

La paciente refiere preocupación de su embarazo ya que no se ha cuidado

16
adecuadamente, por miedo a cómo iban a reaccionar sus papas, refiere miedo a que su
bebe nazca con algún problema. La paciente refiere que no le gusta su imagen corporal
ya que ella era delgada y actualmente subió mucho de peso y tiene la autoestima bajo
ya que piensa que no será una buena mamá ya que su embarazo no fue planeado. Vive
con sus papas y hermanos, no tiene comunicación con el papá de su bebe, sin
embargo, ella comenta que no necesita de él, ya que tiene el apoyo de sus papas, sus
papas están felices por el bebe que viene y comenta que ella podrá lograr sacar
adelante a su bebé. Es por eso a que esta dispuesta a cooperar.

IX.- SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

Paciente femenino con embarazo de 30 SDG, el producto de acuerdo a las maniobras

de leopold se encuentra con una posición derecha, situación longitudinal, presentación
aparentemente cefálica, tiene presencia de flujo vaginal sin olor color amarillento
parecido a un moco, menarquía a los 13 años, inicio de la vida sexual activa 15 años,
embarazos 1, edad materna en el primer embarazo 24 años, fecha de ultima
menstruación fue el 13/Nov/2021, utiliza solo el condón como método de planificación
familiar.

X.- AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS.

Debido a que perdió a su Abuela materna el 31/octubre/2020 expresa todavía un duelo

que aún no ha podido soltarlo y cuando recuerda a su abuela materna se siente triste
debido a que a ella le hubiera gustado que siguiera aquí para conocer a su bebe. La
paciente comenta que quiere terminar ya con todo esto para poder sentirse en un
ambiente de paz y tranquilidad.

XI.-VALORES-CREENCIAS.
De religión católica, con prácticas religiosas de misas y fiestas patronales, ya que para
ella en su religión es muy importante Dios y considera el respeto en cada religión y
creencias de sus amigos y familia.

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

II. NUTRICIONAL/ METABÓLICO

Hace 4-5 comidas al día y rara la vez llega hace 3, con alto contenido en grasas, 17
carbohidratos, sales y bajo contenido en fibra lo cual la ha llevado a un estreñimiento
ingiriendo 1 litro de agua al día. Tiene un IMC normal de (24.69). Menciona que su
apetito es raro ya que en ocasiones es disminuido y en ocasiones aumentado, le
desagradan las verduras y frutas y por lo regular se alimenta más de comida procesada
como lo son hamburguesas, tacos, pizza etc. Piel con características reseca,
tegumentos semihidratados y presencia de palidez, cabello largo hidratado poco brillo,
uñas cortas, mucosas orales hidratadas, cuenta con su dentadura completa, labios y
lengua hidratadas sin ninguna alteración.

III. ELIMINACIÓN

Características de orina color amarilla, con oliguria y disuria, infecciones urinarias

frecuentes, refiere problemas de estreñimiento con evacuaciones de 0-1 veces al día y
flatulencias olorosas.

VIII. ROL DE RELACIOES INTERPERSONALES

La paciente refiere preocupación de su embarazo ya que no se ha cuidado

adecuadamente, por miedo a cómo iban a reaccionar sus papas, refiere miedo a que su
bebe nazca con algún problema. La paciente refiere que no le gusta su imagen corporal
ya que ella era delgada y actualmente subió mucho de peso y tiene la autoestima bajo
ya que piensa que no será una buena mamá ya que su embarazo no fue planeado . Vive
con sus papas y hermanos, no tiene comunicación con el papá de su bebe, sin
embargo, ella comenta que no necesita de él, ya que tiene el apoyo de sus papas, sus
papas están felices por él bebe que viene y comenta que ella podrá lograr sacar
adelante a su bebé. Es por eso a que está dispuesta a cooperar.
18
 PLANES DE CUIDADOS
Nombre: M.E.P.Y
Estado de Salud: Paciente femenina de 18 años de edad, con ingesta de 4-5 comidas al día con refrigerios frecuentes y rara la vez
llega hace 3, con alto contenido en grasas, carbohidratos, sales y bajo contenido en fibra lo cual la ha llevado a un estreñimiento.

Patrón Alterado: Patrón Nutricional/ Metabólico

Dominio: II Nutrición Clase: I ingestión

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

(NANDA) (NOC)
Mantener Aumentar
en:
100901 ingestión 1. Inadecuado
Etiqueta (problema) (P): Dominio: Salud
3
calórica 2. Ligeramente 1
Riesgo de sobrepeso 00234 fisiológica II 100902 ingestión 3. Moderadamente 2 4
proteica 4. Sustancialmente 1 4
Definición: Susceptible a acumulación anormal o excesiva de Clase: Nutrición (K)) 5. completamente
100903 ingestión de 1 4
Estado nutricional:
grasa para su edad y sexo que puede comprometer la salud grasas 1 4
ingestión de 100904 ingestión de
nutrientes 1009 carbohidratos Total: 6 Total: 19
Factores relacionados (causas) (E): 100910 ingestión de
fibras
Frecuencia alta en la ingesta de comida frita
Refrigerios frecuentes
Características definitorias (signos y Síntomas)

19
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición Campo: II Fisiológico Clase: II Apoyo
nutricional
Referencias bibliográficas:
ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES
- Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 NANDA International
- Clasificación de Resultados de enfermería (NOC) Tercera edición
- Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Cuarta edición
- https://www.fao.org/3/am401s/am401s03.pdf
al paciente sobre las necesidades Proporcionar conocimientos, habilidades, ideas  La alimentación debe aportar también varias
-http://enfermeriamanual.blogspot.mx/2016/01/control-de-ingesta-y-eliminaci.html
Instruir
sobre esquemas de nutrición, plato de buen sustancias
- https://www.bebesymas.com/nutricion-embarazo/diez-consejos-para-una-alimentacion-sana-en-el-embarazo inorgánicas, incluidos cuatro
nutricionales
comer, y darle un porcentaje a las necesidades minerales, siete oligoelementos, tres electrolitos
que la paciente necesite. y los ultraoligoelementos.
Determinar el número de calorías y el tipo de
nutrientes necesarios para satisfacer sus Identificar que la paciente presente una Sus cantidades de energía y nutrientes
iniciativa y colaboración de querer hacerlo esenciales que cada persona requiere para
necesidades nutricionales
calculando sus calorías en una libreta y en lograr que su organismo se mantenga sano y
cada día ir anotando su consumo adecuado. pueda desarrollar sus variadas y complejas
Asegurarse de que la dieta incluya alimentos
funciones. Las necesidades nutricionales
ricos en fibra para evitar el estreñimiento Verificar que las comidas lleven adecuada dependen de la edad, sexo, actividad física y
proporción de fibra en sus alimentos como lo estado fisiológico (embarazo, lactancia, etc.) de
Asegurarse de que la comida se sirva de forma son la manzana, durazno, lentejas, nueces, la persona.
brócoli y nopal.
atractiva u a la temperatura mas adecuada
Facilitan la digestión, la eliminación de toxinas y
para el consumo optimo Indicar a la paciente que debe de hacerse su ayuda a aliviar las principales molestias del
Elaborado
comida de forma atractiva como si sirviera por: E.L.E Merino Perez Yennifer Naydelin
en embarazo como el estreñimiento.
un restaurante algo agradable incluso con la
comida hacer figuras u otra idea para La forma atractiva ayudara a la paciente a no
disfrutarla. ver su comida aburrida proporcionando
diferentes colores e incluso formas en las que
represente esto la ayudara a estimular su
serotonina en la hora de ingerir y la ayudara
adigerir sus alimentos de buena forma.

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ANEXOS

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 Valoración de Patrones
Funcionales de M. Gordon

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