Shock Neurogénico

Shock neurogénico: síntomas,
causas y tratamiento
Dr. Gonzalo Ramírez
Médico general y Psicólogo
Julio 2021
El shock neurogénico ocurre cuando existe una falla en la comunicación entre el
cerebro y el cuerpo, haciendo que los vasos sanguíneos pierdan el tono y se
dilaten, dificultando la circulación de sangre por el cuerpo y disminuyendo la
presión arterial. Cuando eso ocurre los órganos no reciben el oxígeno necesario y
dejan de funcionar, creando una situación que pone la vida en riesgo.
Este tipo de shock es más frecuente en accidentes automovilísticos y caídas, que
son situaciones que pueden causar una lesión de la médula espinal, sin embargo,
también puede surgir debido a problemas en el cerebro.
Si se sospecha de un shock neurogénico es importante comunicarse con el
número de emergencia de su país o dirigirse de inmediato al servicio de urgencia
de un hospital, para que pueda iniciarse el tratamiento adecuado, debido a que
podría ocasionar daños irreversibles e incluso causar la muerte. El tratamiento
suele realizarse en la UTI con la administración de medicamentos por vía
intravenosa.
Principales signos y síntomas

Los dos síntomas principales que suelen surgir a consecuencia de un shock
neurogénico son la disminución rápida de la presión arterial y de los latidos
cardiacos. Sin embargo, también son frecuentes otros signos y síntomas como:
 Disminución de la temperatura corporal, por debajo de 35,5 ºC;
 Respiración rápida y superficial;
 Piel fría y azulada;
 Mareos y sensación de desmayo;
 Exceso de sudor;
 Ausencia de respuestas a estímulos;
 Alteración del estado mental;
 Reducción o ausencia de la producción de orina;
 Inconsciencia;
 Dolor en el pecho.
La gravedad de los síntomas dependerá de la lesión que originó el shock, porque
en caso de lesiones en la columna, mientras más alta sea, más severos podrán
ser los síntomas.
Existen otros tipos de shock que también pueden causar este tipo de síntomas,
como es el caso del shock séptico o del shock cardiogénico. Sin embargo, en
cualquiera de los casos es siempre importante acudir lo más rápido posible al
hospital para iniciar el tratamiento.
Posibles causas del shock neurogénico
La principal causa del shock neurogénico son las lesiones que ocurren en la
columna, debido a golpes fuertes en las costillas, caídas de altura o accidentes de
tránsito.
Sin embargo, una técnica incorrecta en la administración de la anestesia epidural,
el uso de algunas drogas o medicamentos que afectan el sistema nervioso,
también pueden ser causas de un shock neurogénico
Cómo se realiza el tratamiento
El tratamiento para el shock neurogénico debe ser iniciado lo más rápido posible
para evitar complicaciones graves que coloquen en peligro la vida. De esta forma
el tratamiento puede ser iniciado inmediatamente en un puesto de primeros
auxilios, pero debe ser continuado en la UTI para mantener una evaluación
constante de los signos vitales. Algunas formas de tratamiento incluyen:
 Inmovilización: se usa en los casos en que ocurre una lesión en la
columna, de manera de evitar que se agrave con los movimientos;
 Sueroterapia: permite aumentar la cantidad de líquidos en el cuerpo y
regular la presión arterial;
 Administración de atropina: es un medicamento que aumenta los
latidos cardíacos, en caso que el corazón se encuentre afectado;
 Uso de epinefrina o efedrina: combinado con el suero, ayudan a
regular la presión arterial;
El shock cardiogénico se produce cuando el corazón pierde su capacidad para
bombear sangre en cantidad adecuada hacia los órganos, causando disminución
acentuada de la presión arterial, falta de oxígeno en los tejidos y acumulación de
líquido en los pulmones.
Este tipo de shock es uno de los mayores complicaciones del infarto agudo de
miocardio y en caso de no ser tratado con urgencia, puede llevar a la muerte en
casi 50% de los casos. De esta forma, en caso de que haya sospecha de shock
cardiogénico, es muy importante acudir inmediatamente al hospital para confirmar
el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.
Principales signos y síntomas

Los síntomas que pueden indicar un posible shock cardiogénico son:
 Respiración rápida;
 Aumento exagerado del latido cardíaco;
 Desmayo repentino;
 Pulso débil;
 Sudoración sin causa aparente;
 Piel pálida y extremidades frías;
 Disminución de la cantidad de orina.
En los casos donde hay acumulación de líquido en los pulmones o edema
pulmonar, también puede surgir falta de aire y sonidos anormales al respirar, como
sibilancias, por ejemplo.
Debido a que el shock cardiogénico es más común después de un infarto, estos
síntomas también se acompañan de síntomas de infarto, como sensación de
presión en el pecho, hormigueo en el brazo, sensación de nudo en la garganta o
náuseas. Conozca más sobre los signos y síntomas principales que pueden
indicar un infarto.
Confirmación del diagnóstico
El diagnóstico de shock cardiogénico necesita ser confirmado lo antes posible en
el hospital, por lo que en caso de que haya sospecha es muy importante acudir
rápido al servicio de urgencias del hospital. El médico podrá solicitar algunos
exámenes diagnósticos, como medición de la presión arterial, electrocardiograma
o rayos X del pecho para confirmar el shock cardiogénico e iniciar el tratamiento
más adecuado.
Posibles causas del shock cardiogénico
Aunque el infarto sea la causa más frecuente de shock cardiogénico, otros
problemas también pueden causar esta complicación. Otras posibles causas
incluyen:
 Enfermedades de las válvulas cardíacas;
 Insuficiencia ventricular derecha;
 Miocarditis aguda;
 Enfermedad arterial coronaria;
 Arritmias cardíacas;
 Trauma directo en el corazón;
 Intoxicación del corazón por medicamentos y toxinas.
Además, en la fase más avanzada de la sepsis, que es una infección generalizada
del organismo, también puede surgir shock cardiogénico, resultando siempre en la
muerte.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento para el shock cardiogénico generalmente se inicia en el servicio de
urgencias del hospital, pero después es necesario permanecer internado en el
hospital en una unidad de cuidados intensivos, donde pueden realizarse varios
tipos de tratamientos para intentar aliviar los síntomas, mejorar el funcionamiento
del corazón y facilitar la circulación sanguínea.
1. Uso de medicamentos
Además del suero que es aplicado directamente en la vena para mantener la
hidratación y alimentación, el médico puede utilizar:
 Medicamentos para aumentar la fuerza del corazón, como Noradrenalina o
Dopamina;
 Aspirina, para disminuir el riesgo de formación de coágulos y facilitar la
circulación de la sangre;
 Diuréticos, como Furosemida o Espironolactona, para disminuir la cantidad
de líquidos en el pulmón.
Estos medicamentos también se administran directamente en la vena, por lo
menos durante la primera semana de tratamiento, pudiendo después ser tomados
por vía oral, cuando el cuadro mejora.
2. Cateterismo
Este tipo de tratamiento se realiza para restaurar la circulación hacia el corazón,
en caso de que haya habido un infarto, por ejemplo. Para ello, el médico
generalmente inserta un catéter, que es un hilo largo y ancho, a través de una
arteria, generalmente en la región del cuello o de la ingle, hasta el corazón para
remover un posible coágulo y permitir que la sangre vuelva a pasar
adecuadamente. Conozca más sobre cómo se realiza el cateterismo y para qué
sirve.
3. Cirugía
La cirugía normalmente sólo se lleva a cabo en los casos más graves o cuando los
síntomas no mejoran con el uso de medicamentos o cateterismo. En estos casos,
la cirugía puede servir para corregir una lesión en el corazón o para hacer un
bypass cardíaco, en el cual el médico coloca otra arteria en el corazón para que la
sangre pase hasta la región que está sin oxígeno debido a la presencia de un
coágulo.
Cuando la función del corazón se encuentra muy afectada y ninguna técnica
funciona, la última etapa del tratamiento consiste en hacer un trasplante cardíaco,
sin embargo, es necesario encontrar a un donador compatible, lo cual puede ser
bastante complicado. Conozca más sobre el trasplante de corazón.
Principales complicaciones
Las complicaciones del shock cardiogénico son la falla múltiple de órganos vitales
como riñones, cerebro e hígado, siendo responsable por la mayoría de las
muertes de pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos. Estas
complicaciones pueden evitarse siempre que el diagnóstico y el tratamiento sean
realizados precozmente.

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