Formulario de Pago de Contribuciones

al Sistema Integral de Pensiones Número de Planilla

(Declaración Jurada) Sistema Integral de Pensiones, Aportes para
Vivienda y Fondo Solidario Número del Empleador

DATOS GENERALES DATOS DE LA EMPRESA

(1) Periodo de Cotización (4) Número de Hojas Adjuntas (7) Tipo de Identificación (8) Nº de Identificación (12) Dirección

NIT GOB SUP

Año Mes Zona Calle/Av. Nº
(2) Fecha de Pago (5) Número de Asegurados Reportados (9) Nombre o Razón Social (10) Actividad Económica

Día Mes Año

(3) Documentos Presentados (6) Tipo de Pago (11) Nombre y Apellido del Representante Legal Casilla Teléfonos Fax Correo Electrónico

Listado Medio Solo Cancelación

Normal
impreso magnético Formulario de Deuda
Número de Documento de Identidad
Departamento Provincia Sección Cantón

FV FS
III. DETALLE DE CONTRIBUCIONES, PRIMAS PARA EL SIP APORTES PARA VIVIENDA Y APORTES PARA EL FONDO SOLIDARIO SISTEMA INTEGRAL DE PENSIONES (SIP) (Fondo de
Vivienda) (Fondo Solidario)

Identificación (15) (16) Datos Generales del Asegurado (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28)

Total Ganado Total Ganado

(F) Tipo de Dependientes Menor Dependientes Mayor Total Ganado Asegurado Total Ganado
(C) (D) Asegurado Asegurado con
(13) (14) (A) (B) (E) Noved Fecha de Días (Minero-M de 65 años o de 65 años o con Pension al SIP Pension al SIP
Tipo Ext NUA/CUA Primer Apellido Segundo Apellido Apellido de Primer ad Novedad cotizados Estacional-E Asegurado con Pension Asegurado con Pension Menor de 65 años que Mayor de 65 Cotizacion Adicional Total Ganado en Bs. Total Ganado en Bs. Total (Minero)
Ganado en Bs.
Número Casada Nombre Segundo Nombre Departamen I/R/L/S Consultor en en el SIP menor de 65 en el SIP mayor de 65 dedice no aportar al SIP años que dedice
to Línea-L) años que decide seguir años que decide seguir no aportar al SIP
aportando al SIP aportando al SIP

Señor Empleador, debe adjuntar a este formulario el detalle adicional de su planilla (en modo magnético o impreso) de acuerdo a las especificaciones detalladas en esta sección).

IV. RESUMEN DE CONTRIBUCIONES AL SIP PARA VIVIENDA Y FONDO SOLIDARIO

APORTES AL SISTEMA INTEGRAL DE PENSIONES APORTE PATRONAL PARA VIVIENDA APORTE SOLIDARIO PATRONAL Y DEL ASEGURADO
(29) Sumatoria Dependiente o Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide seguir aportando al SI (42) Sumatoria del total ganado Suma (26) (47) Sumatoria del total ganado Suma (27)
(30) Sumatoria Dependiente mayor de 65 años o Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide (48) Sumatoria del total ganado Aporte solidario minero Suma
(42) Contribución Pro vivienda (Fila 42 x 2%)
Declaro que los datos seguir aportando al SIP Suma(22) (28)
consignados son
fidedignos y autorizo (31) Sumatoria Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Suma(23) (44) Interés por mora (49) Aporte Patronal Solidario (Fila 47 * 3%)
a la AFP a que el
Total Ganado efectúe
el prorrateo en los (32) Sumatoria Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Suma(24) (45) Interés incremental (50) Aporte Solidario del asegurado (Fila 47*0,5%)
porcentajes
determinados por ley (46) TOTAL A PAGAR (43+44+45) (51) Aporte Solidario Minero (Fila 47*2%)
(33) Contribución Dependiente o Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide seguir aportando al
entre cada uno de los SIP Fila (29) x 13,92%) (52) Subtotal aportes solidarios
afiliados reportados
en este formulario (53) Interés por mora
(34) Contribución Dependiente mayor de 65 años o Asegurado con Pensión del SIP mayor de 65 años que decide Son: Bolivianos
seguir aportando al SIP Fila (30) x 10,5%) (54) Interés incremental
TOTAL A PAGAR (52+53+54)
(35) Contribución Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Fila (31)
x 3,92%)

(36) Contribución Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Fila (32) Son: Bolivianos
x 0,5%)
(37) Sumatoria Cotizaciones Adicionales Suma(25)
(56) Firma del Empleador
o Representante Legal (38) Sub Total Primas y Contribuciones (33+34+35+36+37) Nota:

(39) Interés por Mora - Cualquier error detectado en la declaración de este FPC debe ser corregido con un nuevo FPC rectificatorio que reemplazará elerrado y debera ser entregado en las oficinas regionales de la AFP
como mínimo hasta el último día hábil del mes siguiente a la fecha de pago
(40) Interés Incremental -En caso de ingreso o retiro de trabajadores, no se debe olvidar declarar las novedades y fecha de ingreso y retiro de los últimos
(41) TOTAL A PAGAR SIP (38+39+40) -Se debe llenar un FPC por cada periodo de cotización a declarar.
-Toda actualización de información referida a datos del Representante Legal de la empresa, para ser válida, deberá ser regularizada mediante la presentación de un Formulario de inscripción del
Empleador - Formulario de Actualización de Datos.

Son: Bolivianos -El empleador debe hacer conocer a la AFP cualquiera de los siguientes eventos en un plazo máximo de siete (7) día hábiles de ocurridos los mismos: Cambio de propietario de la empresa o
transferencia, fusión, disolución o transformación de la sociedad, cambio de denominación o razón social, cambio de representante legal.

Yo , tengo conocmiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente Formulario, constituye un delito

tipificado en el parágradfo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de la libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días
 Formulario de Pago de Contribuciones
al Sistema Integral de Pensiones Número de Planilla
(Declaración Jurada) Sistema Integral de Pensiones, Aportes para
Vivienda y Fondo Solidario Número del Empleador

DATOS GENERALES DATOS DE LA EMPRESA

(1) Periodo de Cotización (4) Número de Hojas Adjuntas (7) Tipo de Identificación (8) Nº de Identificación (12) Dirección

NIT GOB SUP

Año Mes Zona Calle/Av. Nº
(2) Fecha de Pago (5) Número de Asegurados Reportados (9) Nombre o Razón Social (10) Actividad Económica

Día Mes Año

(3) Documentos Presentados (6) Tipo de Pago (11) Nombre y Apellido del Representante Legal Casilla Teléfonos Fax Correo Electrónico

Listado Medio Solo Cancelación

Normal
impreso magnético Formulario de Deuda
Número de Documento de Identidad
Departamento Provincia Sección Cantón

FV FS
III. DETALLE DE CONTRIBUCIONES, PRIMAS PARA EL SIP APORTES PARA VIVIENDA Y APORTES PARA EL FONDO SOLIDARIO SISTEMA INTEGRAL DE PENSIONES (SIP) (Fondo de
Vivienda) (Fondo Solidario)

Identificación (15) (16) Datos Generales del Asegurado (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28)

Total Ganado Total Ganado

(F) Tipo de Dependientes Menor Dependientes Mayor Total Ganado Asegurado Total Ganado
(C) (D) Asegurado Asegurado con
(13) (14) (A) (B) (E) Noved Fecha de Días (Minero-M de 65 años o de 65 años o con Pension al SIP Pension al SIP
Tipo Ext NUA/CUA Primer Apellido Segundo Apellido Apellido de Primer ad Novedad cotizados Estacional-E Asegurado con Pension Asegurado con Pension Menor de 65 años que Mayor de 65 Cotizacion Adicional Total Ganado en Bs. Total Ganado en Bs. Total (Minero)
Ganado en Bs.
Número Casada Nombre Segundo Nombre Departamen I/R/L/S Consultor en en el SIP menor de 65 en el SIP mayor de 65 dedice no aportar al SIP años que dedice
to Línea-L) años que decide seguir años que decide seguir no aportar al SIP
aportando al SIP aportando al SIP

Señor Empleador, debe adjuntar a este formulario el detalle adicional de su planilla (en modo magnético o impreso) de acuerdo a las especificaciones detalladas en esta sección).

IV. RESUMEN DE CONTRIBUCIONES AL SIP PARA VIVIENDA Y FONDO SOLIDARIO

APORTES AL SISTEMA INTEGRAL DE PENSIONES APORTE PATRONAL PARA VIVIENDA APORTE SOLIDARIO PATRONAL Y DEL ASEGURADO
(29) Sumatoria Dependiente o Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide seguir aportando al SI (42) Sumatoria del total ganado Suma (26) (47) Sumatoria del total ganado Suma (27)
(30) Sumatoria Dependiente mayor de 65 años o Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide (48) Sumatoria del total ganado Aporte solidario minero Suma
(42) Contribución Pro vivienda (Fila 42 x 2%)
Declaro que los datos seguir aportando al SIP Suma(22) (28)
consignados son
fidedignos y autorizo (31) Sumatoria Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Suma(23) (44) Interés por mora (49) Aporte Patronal Solidario (Fila 47 * 3%)
a la AFP a que el
Total Ganado efectúe
el prorrateo en los (32) Sumatoria Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Suma(24) (45) Interés incremental (50) Aporte Solidario del asegurado (Fila 47*0,5%)
porcentajes
determinados por ley (46) TOTAL A PAGAR (43+44+45) (51) Aporte Solidario Minero (Fila 47*2%)
(33) Contribución Dependiente o Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide seguir aportando al
entre cada uno de los SIP Fila (29) x 13,92%) (52) Subtotal aportes solidarios
afiliados reportados
en este formulario (53) Interés por mora
(34) Contribución Dependiente mayor de 65 años o Asegurado con Pensión del SIP mayor de 65 años que decide Son: Bolivianos
seguir aportando al SIP Fila (30) x 10,5%) (54) Interés incremental
TOTAL A PAGAR (52+53+54)
(35) Contribución Asegurado con pensión del SIP menor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Fila (31)
x 3,92%)

(36) Contribución Asegurado con pensión del SIP mayor de 65 años que decide no seguir aportando al SIP Fila (32) Son: Bolivianos
x 0,5%)
(37) Sumatoria Cotizaciones Adicionales Suma(25)
(56) Firma del Empleador
o Representante Legal (38) Sub Total Primas y Contribuciones (33+34+35+36+37) Nota:

(39) Interés por Mora - Cualquier error detectado en la declaración de este FPC debe ser corregido con un nuevo FPC rectificatorio que reemplazará elerrado y debera ser entregado en las oficinas regionales de la AFP
como mínimo hasta el último día hábil del mes siguiente a la fecha de pago
(40) Interés Incremental -En caso de ingreso o retiro de trabajadores, no se debe olvidar declarar las novedades y fecha de ingreso y retiro de los últimos
(41) TOTAL A PAGAR SIP (38+39+40) -Se debe llenar un FPC por cada periodo de cotización a declarar.
-Toda actualización de información referida a datos del Representante Legal de la empresa, para ser válida, deberá ser regularizada mediante la presentación de un Formulario de inscripción del
Empleador - Formulario de Actualización de Datos.

Son: Bolivianos -El empleador debe hacer conocer a la AFP cualquiera de los siguientes eventos en un plazo máximo de siete (7) día hábiles de ocurridos los mismos: Cambio de propietario de la empresa o
transferencia, fusión, disolución o transformación de la sociedad, cambio de denominación o razón social, cambio de representante legal.

Yo , tengo conocmiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente Formulario, constituye un delito

tipificado en el parágradfo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de la libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días