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Trabajo Nº7 Diabetes trabajo práctico

Enfermería Comunitaria (Universidad Nacional del Litoral)

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ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA DE RECONQUISTA

CATEDRA: Salud Pública

DOCENTE: Lic. Mariela Lorenzini

ALUMNO: Padilla Luis Jonathan

CURSO: Primer Año- 2021

FECHA DE ENTREGA: Viernes 09/07/2021

TEMA: PROGRAMAS EN SALUD PÚBLICA

TRABAJO PRACTICO N° 7

CONSIGNA:

INVESTIGAR: En la web del Ministerio de Salud Nacional, Ministerio de Salud Provincial

información sobre los programas

 SALUD BUCAL.-
 CHAGAS.-
 LEPRA.-
 TUBERCULOSIS.-
 ZOONOSIS: LEPTOSPIROSIS ,DENGUE, ZIKA, : CHIKUNGUYA ,HANTAVIRUS.-
 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS) – VIH/SIDA.-
 ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES::OBESIDAD, HTA, DIABETES TIPO I, II y
GESTACIONAL, DISLIPEMIAS, CARDIOPATIAS.-
 ADICCIONES: TABAQUISMO-
 ADICCIONES :ALCOHOLISMO
 ADICCIONES :-DROGADICCION-
 ADICCIONES: VIOLENCIA DE GENERO
ANEXAR:

1) Patología: Anatomía y fisiología

2) Medios de diagnostico

3) Medios o formas de trasmisión en las patologías que amerite. Vectores trasmisores de

patologías

4) Factores de riesgo

5) Tratamiento: Insumos y medicación disponibles en salud publica

6) Actividad educativa sobre acciones de promoción de la salud y prevención de las enfermedades

creativa (folletos, audios, videos, carteleria, juegos, entre otras) destinadas a la comunidad

7) Presentación digitalizada virtual

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Respuestas:

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES: DIABETES TIPO I, II y

GESTACIONAL.-

1) Patología: Anatomía y fisiología

La diabetes es una enfermedad crónica con un gran impacto socioeconómico por su

elevada morbimortalidad. Es la principal causa de ceguera, amputaciones e insuficiencia
renal terminal en los países desarrollados. Los pacientes con diabetes tienen un riesgo de
enfermedad o muerte cardiovascular entre dos y tres veces mayor que los no diabéticos.
Es una enfermedad que afecta la manera en que el cuerpo usa la glucosa, el principal tipo
de azúcar en la sangre.

► La glucosa, proveniente de los alimentos, es la principal fuente

de energía para abastecer las funciones del cuerpo.

► Para utilizar glucosa, el cuerpo necesita la hormona insulina,

producida en el páncreas

► En la diabetes, el cuerpo no produce suficiente o nada de insulina,

o ésta no funciona correctamente.

► Esto provoca un alto nivel de glucosa en sangre o hiperglucemia,

que es la principal característica de la diabetes.

La insulina regula los niveles de glucosa en sangre:

► El cerebro usa 25% de la glucosa total del cuerpo, sin embargo,

almacena muy poca. Siempre tiene que haber glucosa disponible
para mantener al cerebro funcionando adecuadamente.

► Es de vital importancia que el nivel de glucosa en sangre se

mantenga en un rango de 60 a 120 mg/dl, para prevenir la falta
de suministro al sistema nervioso.

► Si no hay insulina o los receptores de las células en el músculo y

células grasas no funcionan, la glucosa no puede penetrar en las células,
y la persona afectada carecerá de nutrientes.

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La enfermera tiene un gran protagonismo en la educación del paciente, con unos objetivos
orientados a conseguir un cambio de actitudes y comportamientos que promuevan la
responsabilidad del paciente en el manejo de su enfermedad. Asimismo, desempeña un
papel relevante en la prevención, el control y seguimiento de la enfermedad, al intervenir
de una manera eficaz sobre el conjunto de factores de riesgo cardiovascular que presenta
el paciente, valorar el grado de control y de seguimiento de las recomendaciones, y
planificar las actividades para conseguir los objetivos terapéuticos marcados.

Tipos de diabetes:

La Diabetes tipo I suele aparecer en personas jóvenes y comienza de forma aguda

con una hiperglucemia grave, clínica de cetosis y pérdida de peso, además de
poliuria y polidipsia. Se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células
beta pancreática que ocasiona una deficiencia absoluta de insulina. Estos pacientes
precisan siempre tratamiento con insulina. Su incidencia es menos del 10% de los
pacientes con Diabetes. Los pacientes precisan la administración de insulina para
sobrevivir. El comienzo suele ser antes de los 30 años, pero puede aparecer a
cualquier edad.-

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La Diabetes tipo II se caracteriza por la presencia de hiperglucemia, como

consecuencia de un déficit en la secreción pancreática de insulina y de una
resistencia a su acción en los tejidos periféricos. Frecuentemente, va asociada a
obesidad y puede permanecer asintomática durante años, por lo que se suele
diagnosticar por el hallazgo de una hiperglucemia en alguna analítica casual. La
Diabetes II se acompaña de hiperglucemia crónica, relacionada, a largo plazo, con la
aparición de las complicaciones de la enfermedad. El paciente con esta enfermedad
suele presentar otros factores de riesgo asociados, como HTA, dislipemia, obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, etc. Éstos incrementan su riesgo cardiovascular y
disminuyen su calidad y esperanza de vida.
Normalmente, los pacientes se controlan con fármacos orales, aunque pueden
necesitar tratamiento con insulina para un buen control o en situaciones de estrés.
Presentan déficit de secreción de insulina y resistencia periférica a su acción

La Diabetes Gestacional: es la Alteración del metabolismo de la glucosa detectado.

Durante el embarazo en mujeres previamente no diabéticas. Normalmente este tipo de
diabetes no presenta ningún síntoma, por eso a todas las mujeres embarazadas se les
realiza el Test de prueba del azúcar entre la semana 24 y la 28 de embarazo, para
identificar su riesgo a padecer diabetes gestacional. La diabetes gestacional se inicia
cuando el cuerpo el cuerpo de la mujer embarazada no puede producir o utilizar toda la
insulina que necesita para el embarazo. Esta falta de insulina provoca que la glucosa no
pueda convertirse en energía para las células. La glucosa se acumula en la sangre
provocando una hiperglucemia, el aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Los
bebes nacidos de madres con diabetes gestacional corren mayor riesgo a lo largo de toda su vida de
obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2.

2) Medios de diagnostico

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Una simple prueba de sangre te permitirá saber si tienes diabetes. Si el médico cree que tienes
diabetes tipo 1, es posible que también te haga un análisis de autoanticuerpos (sustancias que
indican si tu cuerpo se está atacando a sí mismo) que frecuentemente están presentes en la
diabetes tipo 1, pero no en la tipo 2. Además, te puede hacer un análisis de orina para detectar
cetonas (que se producen cuando el cuerpo quema grasas como fuente de energía), que también
indican que se trata de la diabetes tipo 1, en lugar de la diabetes tipo 2.

El diagnóstico se ha realizado con la glucemia basal (plasmática en ayunas) o el test de tolerancia

oral a la glucosa (TTOG). En 2010, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) incorporó la
determinación de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como un criterio diagnóstico adicional, por
lo que los criterios diagnósticos actuales son los siguientes:

 Glucemia basal >_ 126 mg/dl (tras ayuno mínimo de ocho horas).
 HbA1c >_ 6,5%.
 Glucemia a las 2 horas >_ 200 mg/dl tras una sobrecarga de glucosa que contenga
75 g de glucosa (TTOG).
 Glucemia casual (en cualquier momento del día) >_ 200 mg/dl, junto con la
presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia (poliuria, polidipsia y pérdida
inexplicable de peso).
Los tres primeros criterios deben confirmarse en dos ocasiones, preferiblemente con la
misma prueba, en días diferentes.

Test de tolerancia oral a la glucosa

No practicar en caso de:

 Glucemia basal diagnóstica de DM

 Mal nutrición
 Enfermedad aguda grave o estrés posquirúrgico (retrasar tres meses o más)
 Pacientes con VIH+ que estén recibiendo inhibidores de la proteasa (falsos positivos)
 Pacientes encamados prolongadamente
 Tratamientos farmacológicos hiperglucemiantes que no pueden ser suspendidos
Preparación

 Desde tres días antes de la prueba: dieta rica en hidratos de carbono (HC) recomendar una
ingesta> 150 g/día de HC, y al menos 30-50 g de HC la noche anterior
 Debe interrumpirse (con indicación médica) al menos 12 horas antes de su realización
aquellos medicamentos que pudieran alterar los valores de la glucemia
Método

 Ayuno absoluto de 8-12 horas (excepto agua)

 Realizar la prueba por la mañana (entre las 8 y las 10)
 Administración oral de 75 g de glucosa en 250 ml de agua
 El paciente debe permanecer sentado y no fumar durante la prueba
 En la población general, es suficiente con una determinación a las dos horas
 En las embarazadas, se realizarán tres extracciones (una, dos y tres horas después de la
administración de 100 g).-

3) Medios o formas de trasmisión en las patologías que amerite. Vectores

trasmisores de patologías.-

La diabetes no se puede transmitir de una persona a otra. A diferencia del resfriado

común o por ejemplo la enfermedad del covid-19 la cual si se contagia de persona a
persona, ya sea por convivencia, intercambios, vivencias, relación, etc; la diabetes no se
"pega""; además la misma no es hereditaria de genes de los padres.-

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4) Factores de riesgo para desarrollar diabetes incluyen:

Tener un factor de riesgo no significa que usted contraerá la enfermedad. Pero
aumenta la probabilidad de que esto suceda. Algunos factores de riesgo, como la
edad, la raza o los antecedentes familiares de una persona no se pueden modificar.

 Sobrepeso/Obesidad: La obesidad es el principal factor de riesgo para la DM2.

Además, la distribución abdominal de la grasa se asocia a la resistencia a la insulina
y a un mayor riesgo cardiovascular también en pacientes no obesos. En los
pacientes con sobrepeso. uno de los objetivos prioritarios es conseguir la pérdida
de peso y el posterior mantenimiento del peso perdido. Las intervenciones a llevar
a cabo serán la prescripción de una dieta con restricción calórica y de un programa
de ejercicio físico diario y mantenido.-

 Tabaquismo: El tabaco es el factor de riesgo independiente más importante de

enfermedad coronaria y arteriopatía periférica y actúa de manera sinérgica con el
resto de factores de riesgo. Uno de los principales retos de Enfermería, y que
repercuten un mayor beneficio para el paciente, es conseguir el abandono del
hábito tabáquico.

 Antecedentes de IG, GBA o elevación de la HbA1c (>_ 5,7%): La intolerancia a la

glucosa (IG) y la glucemia basal alterada (GBA) son categorías de riesgo y no deben
ser consideradas como enfermedad, pero comportan un riesgo elevado de
desarrollar Diabetes y enfermedad cardiovascular. La tasa de conversión a
Diabetes II está en torno a un 5% anual. En el seguimiento, además de la glucemia
basal, se solicitará la HbA1c una vez al año, pues su elevación predice la progresión
a Diabetes.-

 Inactividad física; el ejercicio físico o la práctica de deporte juegan un papel

fundamental. Todavía sucede que muchas personas dejan de hacer ejercicio o
abandonan el deporte que más les gustaba practicar pues no son capaces de
controlar su diabetes cuando hacen ejercicio. Mucho peor aún es el caso en el que
alguna persona con diabetes abandona su deporte motivado por el consejo de
algún integrante de su equipo médico. La práctica habitual de ejercicio físico se
asocia con un mejor estado de salud general y con la prevención de algunas
enfermedades.

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 Historia familiar de DM (primer grado): presentándose desde muy temprana edad

a niños, jóvenes y adolescentes.- Algunos estudios genéticos han determinado que
la obesidad puede ser hereditaria con genes que influencian en la cantidad de
grasa corporal y en su distribución

 Mujeres con antecedentes de Diabetes gestacional o fetos macrosómicos (> 4,5

kg): todas las mujeres con diabetes gestacional hay que reevaluarlas a las 6- 12
semanas postparto, por ser consideradas de riesgo para el desarrollo de diabetes. .
Existen diversos factores de riesgo del desarrollo de esta diabetes en mujeres
gestantes, y algunos son susceptibles de modificarse; entre éstos destaca el estado
nutricio, el peso y el estilo de vida.-

5) Tratamiento: Insumos y medicación disponibles en salud pública

Debemos hacer mención que el tratamiento, insumo y medicación disponible en salud

publica en nuestro país es la insulina, siendo elprimer tratamiento posible para la
diabetes. Con el transcurso de los años se han desarrollado cada vez más medicamentos,
tanto orales como inyectables. Cada uno de ellos, con sus particularidades, se desarrolló
intentando mejorar la calidad de vida y el control de la glucemia de los pacientes con
diabetes. Dentro de los medicamentos orales contamos con la metformina, que suele ser
la droga de inicio en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 y luego se
recomienda continuar su uso, salvo contraindicación ya que es segura y existe vasta
experiencia con la misma.

El agregado de otros fármacos, ya sean orales o inyectables dependerá de la necesidad de

mejorar la glucemia o de prevenir, retrasar o tratar algunas complicaciones. Para la
indicación de uno u otro fármaco existen las guías de la práctica clínica que presentan las
recomendaciones nacionales o internacionales basadas en la evidencia científica
disponible.

La insulina suele ser una opción excelente en variadas situaciones como, por ejemplo, en
la diabetes tipo 1, en la mujer embarazada, durante las internaciones o cirugías. En la
diabetes tipo 2 también es frecuente la necesidad de insulina, ya sea en forma transitoria
o permanente.

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Dentro de las insulinas contamos con dos grandes grupos que se diferencian por su
tiempo de acción, insulinas basales (también llamadas lentas) e insulinas de bolo (también
llamadas rápidas o correctoras). Las primeras son utilizadas para mantener valores
adecuados de glucemia entre las comidas y durante el sueño. Las segundas son útiles para
controlar las excursiones glucémicas relacionadas con las comidas.-

En relación al tratamiento de la diabetes se sustenta en seis pilares básicos:

1. Plan de alimentación: Un plan de alimentación va más allá de lo que

entendemos por una dieta; debe ser un proyecto individualizado a las
necesidades de cada persona, sus preferencias y debe contemplar objetivos
relacionados con la consecución de un peso óptimo, situación laboral,
disponibilidades etc.

2. Plan de ejercicio físico: Presenta las mismas características de

individualización que la alimentación en cuanto a preferencias, objetivos etc. Lo
ideal es alcanzar al menos 30 minutos diarios de ejercicio físico activo y
preferentemente aeróbico (Caminar deprisa, bicicleta, remo…).

3. Medicación: Existen múltiples y variadas disposiciones farmacológicas para el

tratamiento de la Diabetes. Lo importante es que Vd. observe escrupulosamente
las normas que su médico le indique tanto en cuanto a dosis como en cuanto a
horarios, relación de la medicación con la comida, precauciones con el alcohol,
la conducción etc. Consulte con un profesional sanitario. La mayor parte de los
tratamientos farmacológicos de la Diabetes pueden causar hipoglucemias
(Bajadas peligrosas de la cifra de glucosa en la sangre) y Vd. debe saber cómo
evitarlas y como tratarlas si se presentan.

4. Hábitos generales de higiene: Quizás el principal consejo que todo paciente

con diabetes debe recibir es que NO FUME. El tabaco es un importante factor
de riesgo cardiovascular en todos los ciudadanos pero el aumento de riesgo que
origina en los diabéticos es mucho mayor. El desarrollar hábitos que permitan
una vida regular y ordenada, con horarios de comidas y de sueño regulares,
horarios para el ejercicio físico pautado etc. Son sumamente aconsejables. Los
cuidados e higiene de los pies del diabético y de la piel en general también
deben ser considerados.

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5. Plan de autocontrol: Todo paciente diabético debe ser instruido en las técnicas
básicas del autocontrol de su enfermedad y en el aprendizaje de las acciones
básicas que debe emprender ante las incidencias más comunes; cambios de
horario, descompensaciones, hipoglucemias, enfermedades intercurrentes etc.
Con el fin de alcanzar el mayor grado de autonomía que pueda.-

6. Controles periódicos: Una parte fundamental del tratamiento de la diabetes es

la relacionada con los controles periódicos, no sólo en relación con la realización
de pruebas analíticas que permitan afirmar o modificar el resto del tratamiento
sino las relacionadas con la detección precoz de complicaciones de la
enfermedad. Esto incluye detección precoz de la Retinopatía Diabética mediante
el examen periódico del fondo de ojo por un profesional competente, detección
de microalbuminuria para cribado de daño renal, control periódico de la Tensión
Arterial, evaluación del riesgo cardiovascular global con las pruebas que sean
necesarias etc.

Los controles periódicos deben servir al paciente diabético y al profesional que le atiende
para evaluar los objetivos fijados y reajustarlos.

El equipo de profesionales que trata a un paciente con Diabetes, deberá establecer de

acuerdo con el propio paciente, las pautas y objetivos a alcanzar en cada una de estas
áreas, ajustándose todo lo posible a las preferencias del propio paciente y haciéndole
partícipe de los objetivos y resultados obtenidos, buscando la forma más factible de
remover obstáculos y promover actitudes que permitan alcanzar un buen control.

La educación del paciente con diabetes, es el proceso donde se integra toda la formación
e información contenida en todos los puntos que se mencionó, a los fines que mediante
esas acciones de forma efectivas se puede conseguir los objetivos de un buen control de
la enfermedad.

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5) Actividad educativa sobre acciones de promoción de la salud y

prevención de las enfermedades creativa (folletos, audios, videos,
carteleria, juegos, entre otras) destinadas a la comunidad.-

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