Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Centro Universitario Regional del Litoral Atlántico

Escuela de Enfermería “Dr. Maurice Campana”

Asignatura: Salud Familiar III.

MODULO QUIRURGICO

CUIDADOS POST- OPERATORIOS INMEDIATOS- RECUPERACION

SALA DE RECUPERACION POST- ANESTESICA (SRPA)

Esta sala está destinada a proveer cuidados post- Anestésicos inmediatos a pacientes que han sido
sometidos a cirugías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia general, regional o
sedación profunda hasta que alcance los criterios de alta.

HISTORIA DEL PROCESO DE ENTREGA DEL PACIENTE EN LA SALA DE

RECUPERACIÓN
 Las primeras bases de una Recuperación las puso Nightengale en 1863, mediante una sala
adjunta al quirófano para que los pacientes se recuperaran de la anestesia.
 Para el traslado a la sala de recuperación pos anestésica, el paciente debe ir acompañado por
personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante, la enfermera (o) del servicio recibe al
paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes.
 La recepción del paciente es el proceso que nos permitirá conocer sus parámetros su
condición general el estado de conciencia las condiciones de sus apósitos, drenajes,
eliminación y la presencia de alteraciones.

DISEÑO DE SALA DE RECUPERACION

 Puertas amplias
 Iluminación
 Control de aire central
 Cada puesto: oxígeno, aire y succión.
 Control ambiental
 Cada cama: Equipo de P/A, pulsoxímetro, EKG, soportes IV, flujómetro de oxígeno.
 Un espacio para el material médico-quirúrgico estéril.
 Depósito de materiales y equipos.
 Carro de vía aérea.
 Carro de paro.
 Equipos para brindar ventilación artificial con presión positiva.
 Medicamentos para revertir el efecto de anestésicos, relajantes y narcóticos

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA DE SRPA

 Valoración del pte y atención de la vía aérea
 Observación y vigilancia del pte
 Llevar a cabo la reanimación
  Control del dolor agudo náuseas y vómitos
 el equilibrio de líquidos
 Registro de los cuidados de enfermería

 Acción e informes rápidos al anestesiólogo o cirujano relacionado a cambios del pte

Entrega del pte recuperado a servicios generales
Los aspectos más importantes al entregar paciente a sala de recuperación son:
 Es función del médico anestesiólogo o anestesista y enfermera circulante comunicar al
personal médico y de enfermería que lo recibe la necesaria información relacionado al
procedimiento quirúrgico realizado
 Es función del médico anestesiólogo o anestesista comunicar la técnica anestésica brindada.

 informar sobre los eventos intraoperatorios así como escribir las órdenes médicas
correspondientes respecto de tratamientos post-anestésicos
 Estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación
post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc
 Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función
respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc.
 Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la
cirugía.
 Información sobre el periodo trans-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron
complicaciones o acontecimientos no habituales
 Técnica anestésica utilizada y duración de la misma
 Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
 Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.
 Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
 Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
 Revisión del expediente clínico

Personal de recuperación
 Asegurar la normo volemia el post operatorio es esencial
 Vigilar los fluidos endovenosos
 Debe estar alerta por la perdida de sangre durante la recuperación
 Se debe de regular la temperatura del Pte.
 Ya que este ha sido expuesto durante el acto quirúrgico a una baja temperatura corporal;
 Debido al ambiente frio del pabellón quirúrgico.
 En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma
que durante la intervención quirúrgica. En la sala de Recuperación .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PTE EN SRPA: AL MOMENTO DE RECIBIR

 Se hará una valoración inicial de vía aérea: cánula, secreciones, respiración
  Observación y monitoreo del pte: Se conecta a monitores: p/a, pulso, saturación de O2,obs
coloración del pte, condición de la herida, localización de drenajes, medidas de comodidad y
bienestar ( abrigarlo para evitar hipotermia) valorar dolor, nauseas, vómitos, se colocan los
barandales y sujetar si es necesario
 Valorar estado de conciencia

Realizar pregunta al paciente sobre sus datos personales, esto dependerá del tipo de
anestesia.
Inmovilizar al paciente si está inquieto (atar sus manos o pies.) sin afectar la circulación
Explicarle al paciente el procedimiento que se le ha realizado.
No dejar que el paciente se levante de su cama.
Estar alerta del monitor.

CONTROL DE SIGNOS VITALES: OBSERVACIONES REGULARES

Cuidados de enfermería:
 Observar si el paciente está respirando.
 Al llega el paciente a la sala colocarle el monitor de signos vitales.
 Anotar los primeros signos vitales.
 Anotar en la hoja de atrás los S/v cada 15 minutos por 1 hora.
 Luego cada 30 minutos por 1 hora y luego cada hora.

ENTREGA DE PACIENTE DE QUIROFANO A SALA DE RECUPERACION

DEBE SER ENTREGADO POR: ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA
 Identificación completa
 Procedimiento y tipo de anestesia
 Antecedentes médicos, alergias
 Detalle sobre vendajes, drenajes y catéteres
 Medicamentos y soluciones utilizados
 Incidentes y complicaciones (perdidas sanguíneas etc.)

OTROS DETALLES ESPECÍFICOS: QUE PUEDEN SER ÚTILES

 Nombre por el que se prefiere llamar al paciente.
 Discapacidades físicas: auditivas ,visuales y movimiento
 Localización de pertenencias
 Localización de parientes que estén a la espera.

MEDIDAS DE SUJECION O DE SEGURIDAD

Del Paciente:
 Nunca dejar las barandas de las camas abajo, así evitara caídas.
 Administrar el medicamento aplicando los cinco correctos.
 Estar observando al paciente, no olvidar anotar los S/V en el tiempo indicado.
 Revisar los apósitos y vendajes.
 Observar el estado y consciencia del paciente
 No dejar que el paciente vaya solo al baño acompañarlo para evitar caídas.
  Utilizar la silla de ruedas.

.
.
.

VALORACIÓN DEL PACIENTE PARA SU TRASLADO

 Revisar en el expediente las órdenes médicas de traslado a sala.

 Verificar el cupo del paciente en la sala asignada.
 observar y revisar que el paciente haya cumplido su tiempo de anestesia.
 Valoración del test de aldrete
 Haber administrado los medicamentos y anotar en el expediente.
 Revisar apósito, sangrados y anotar.
 Descartar diuresis y cuantificar.
 Explicar al paciente sobre su traslado.
 Comunicar al familiar del paciente su traslado.
 Llamar al camillero.
 Revisar el expediente que todo vaya en orden
 Revisar el expediente sus exámenes de laboratorio con énfasis en su tipo y Rh
 Darle educación sobre los cuidados que deberá tener en casa al paciente y familiar.
 Enviar al paciente a su sala correspondiente

ESCALA DE
ALDRETE
Con 8 puntos
(Algunos
consideran 9)
se puede dar el
alta del
paciente.
Lo ideal son 10
puntos.
LIMITACIONES
Si el paciente cuenta con estas limitaciones no se utiliza la escala.
 Arritmias
 Sangrado de la incisión
 Dolor severo incontrolable
 Nauseas, vomito persistente

VALORAR
 Capacidad para moverse y si la salud del cliente contraindica cualquier tipo de esfuerzo,
postura o movimiento.
 Impedimentos para el movimiento como vías intravenosas, sondas o yeso pesado en una
pierna.
La elección de traslado (camilla o silla)

PLANIFICAR LO QUE SE VA HACER DE LA MEJOR MANERA:

o Informarle al cliente paso por paso de lo que debe hacer durante el traslado.
o Verificar pautas de seguridad: frenar siempre ruedas de la silla o camilla.
o Levantar la plataforma de los pies, antes de trasladar al cliente a la silla de ruedas.
o Bajar la plataforma para los pies después de sentar al cliente en la silla de ruedas, y colocar
los pies sobre ellas.
o asegurar vías intravenosas, sondas o sistemas de drenajes

EN SILLA DE RUEDAS:
 Asegurarse de que el cliente este sentado bien hacia atrás de la silla.
 Al SUBIR debe estar el cliente frente la subida.
 Al BAJAR debe estar el camillero de espalda a la bajada.
 Al ENTRAR debe entrar el camillero con la espalda a la puerta.

EN CAMILLA:
 Levantar las barandillas de seguridad al cliente.
 No dejar nunca al cliente en una camilla.
VALORACIÓN PREANESTÉSICA DEL PACIENTE
Antes de que el paciente reciba un anestesico, es necesario realizar valoracion completa. La
valoración preoperatoria.

La valoracion del paciente debe tomar en cuenta lo siguiente:

• Estado fisiologico inicial
• Padecimiento actual y antecedentes medicos y quirurgicos
• Procedimiento planeado
• Hipersensibilidad a farmacos
• Experiencia anestesica previa
• Estado psicologico (Marley, 2005)
Valoración de la vía aérea
Como parte de la valoracion preanestesica, resulta esencial que el anestesiologo identifique con
antelación las dificultades potenciales para la atencion de la via aerea y la intubacion, y que planee el
control de la via aerea en consecuencia. Los criterios para evaluacion incluyen los siguientes:
• Longitud de los dientes incisivos, la cual podria impedir la introduccion de la hoja del laringoscopio
a la boca
• La movilidad de la columna cervical, longitud y diametro del cuello para facilitar el movimiento
cervical durante la intubacion
• Capacidad para visualizar el paladar blando y la uvula, con la boca abierta y la lengua en
protrusion,
situacion que se califica segun la escala de Mallampati
• Posibilidad para la subluxacion de la mandibula hacia adelante sobre la articulacion
temporomandibular
• Distancia tiromentoniana (menor de tres dedos), esta se mide desde la escotadura tiroidea hasta
el borde interno de la mandibula, mientras el cuello del paciente se coloca en extension.

TIPOS DE ANESTESIA MÁS UTILIZADAS

ANESTESIAS GENERALES
La anestesia general es un estado reversible de inconsciencia que se caracteriza por amnesia,
analgesia
y supresion de los reflejos (DeLamar, 2007). Los farmacos y agentes gaseosos que se utilizan para
inducir
y mantener la anestesia tienen un efecto fisiologico profundo sobre los sistemas organicos, sobre
todo
el SNC. Las areas del SNC que se afectan en mayor medida son las vias sensoriales entre el talamo
y la
corteza, situacion que deprime el pensamiento consciente, el control motor, las percepciones, la
memoria y las sensaciones

TIPO Anestesia general

Intravenosa
Agentes de uso intravenoso para inducciónLos agentes por via IV se utilizan con frecuencia para
iniciar la anestesia general debido a que permitenuna induccion mas suave y rapida que la mayor
parte de los agentes inhalables. Las sustancias para induccion de accion corta y administracion IV
(p. ej., tiopentona, propofol) inducen un sueno agradable
Agentes inhalables
Los agentes anestesicos inhalables volatiles y gaseosos siguen siendo populares para el
mantenimiento de la anestesia, y pueden utilizarse para inducirla en pacientes pediatricos con el
objetivo de evitar la necesidad de canalizarlos, lo cual puede ser traumatico para un nino.
Las sustancias inhalables incluyen oxido nitroso, que es incoloro, en esencia inodoro, y el unico
gas anestesico inorganico que tiene uso clinico. Aunque posee algunas propiedades analgesicas, no

mantiene la narcosis. La adicion de un agente inhalabl e volatil permite mantener al

paciente en un
estado de inconsciencia. Los agentes volatiles son liquidos a temperatura ambiente y se administran
utilizando un vaporizador especial que se adapta a la maquina de anestesia.

El oxígeno, otro gas que debe utilizarse en todas las anestesias generales, pasa a traves del
vaporizador y se mezcla con el agente liquido, cambiando su condicion volatil a gaseosa.

Vigilar al paciente sobre el estado de conciencia, la oxigenación, vía endovenosa permeable. Su

hora de traslado es de 1-2 horas.
Ademas de los medicamentos que se administran para mantener al paciente bajo anestesia general,
se proporcionan analgesicos para aliviar el dolor.
El termino opioide se usa para hacer referencia a un grupo de farmacos, tanto de origen natural
como de produccion sintetica, que poseen propiedades similares a las del opio o la morfina. Uno de
los opioides de uso mas frecuente es el fentanilo
RELAJANTE MUSCULARES
La relajacion muscular se logra mediante el bloqueo de la actividad neuromuscular en la placa
motora terminal de los músculos esqueleticos, sitio en que se ubican los receptores de la acetilcolina.
La acetilcolina, un neurotransmisor natural, desempena un papel importante en la facilitación de la
transmisión de los impulsos nerviosos. La interferencia con la transmision de los impulsos nerviosos
produce parálisis del musculo esquelético, lo cual incluye a los musculos de la respiracion. Hay dos
tipos de agentes para bloqueo neuromuscular: despolarizantes y no despolarizantes (Bryant y
Knight, 2007).
El suxametonio es el relajante muscular despolarizante de accion corta, que actua en 30 a 60 seg,
y su accion perdura entre 3 y 5 min antes de que se metabolice por efecto de la colinesterasa
plasmática, una enzima propia del organismo.
Es el único agente que produce condiciones apropiadas para la
intubacion traqueal en el control de urgencia de la via aerea o para la induccion de secuencia rapida.
Su inicio de accion se caracteriza por la presentacion de contracciones o fasciculaciones faciales.

Mascarillas faciales
Las mascarillas faciales utilizadas en anestesia estan fabricadas con silicona o cloruro de polivinilo
(PVC )y disenadas para ajustarse sobre nariz y boca, siguiendo los contornos de la cara, esto ayuda
para aportar ventilacion efectiva en el paciente inconsciente. Se dispone de varios tipos de
mascarillas, que incluyen las transparentes, que permiten la observacion del gas exhalado y el
reconocimiento inmediato del vomito, asi como de mascarillas acojinadas, que favorece el ajuste a
las estructuras faciales oseas (Smithet al., 2007).
La colocacion de las mascarillas requiere una tecnica apropiada para mantener la via aerea
permeable. Implica sostener la mascarilla ejerciendo presion hacia abajo con el pulgar y el dedo
indice, al tiempo que los dedos medio y anular levantan la mandibulapara inducir extension sobre la
articulacion temporomaxilar.El dedo menique se desliza por debajo del angulo de la mandibula y la
jala en direccion anterior. Una tecnica deficiente en la colocacion de la mascarilla
puede comprimir los tejidos blandos de cara y cuello, lo que podria desencadenar obstruccion y
presion excesiva de la bolsa, y favorecer la insuflacion del estomago. Es posible que se
experimenten dificultades para obtener

Mascarilla laríngea
La mascarilla laringea (ML) constituye una alternativa a las mascarillas faciales o a las canulas
endotraqueales (CET). Consisten en un tubo de silicona o cloruro de polivinilo ligeramente mas corto
que una CET, la cual cuenta con un manguito eliptico inflable en su extremo distal que parece una
mascarillafacial en miniatura. Las ML estan disenadas para formar
un,sellorelativamente,impermeable
al aire en torno al perimetro de la laringe, una vez que se infla el manguito, pero no pasan entre las
cuerdas vocales. Las ML se insertan con la mano y sin auxilio del laringoscopio.

Las ML vienen en distintos tamaños, para pacientes pediatricos y adultos. Sus indicaciones de uso
incluyen:
• Pacientes que no requieren intubacion endotraqueal para facilitar su procedimiento quirurgico
y que respiran de forma espontanea
• Aportar una via aerea permeable sin necesidad de que el anestesiologo sostenga la mascarilla con
la mano
• Facilitar la intubacion traqueal en quienes se experimentandificultadesparalaintubacion,parapermitir
asi el paso de una CET
Entre las contraindicaciones para el uso de las ML se encuentra el riesgo de broncoaspiracion
debido A:
Estomago lleno
• Embarazo
• Hernia hiatal
• Resistencia de la via respiratoria superior
• Absceso faringeo
• Distensibilidad pulmonar baja, como en el caso del paciente obeso

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Las indicaciones para la intubacion incluyen:
• Pacientes en riesgo de broncoaspiracion que requieren proteccion de la via aerea (p. ej., tiempo
de ayuno desconocido, traumatismo, obesidad, obstruccion intestinal, cesarea)
• Colocacion de un paciente en posicion para una cirugia en la que resulta vital asegurar la via
aerea; posicion sedente o prona
• Procedimientos quirurgicos especificos; oido, nariz y garganta, cara, cirugia plastica o dental; en
los que la via aerea debe protegerse de la hemorragia en el sitio quirurgico, y tambien para facilitar
el acceso a este
• Cirugia abdominal que requiere relajacion muscular y ventilacion mecanica
• Cirugia toracica que requiere control especifico de la ventilacion, y en ocasiones ventilacion de
un solo pulmon
• Pacientes con calificacion de Mallampati clase III o IV, en quienes se anticipa una via aerea difícil

Complicaciones de la intubación
Las complicaciones pueden incluir:
• Intubacion esofagica o intubacion endobronquial, que no permite una ventilacion efectiva y podria
ser letal
• Traumatismo de la via aerea, como dano a dientes, laceracion de labios y mucosas, lesion faringea,
luxacion de la mandibula, disfuncion de la canula, perforacion del globo y laringoespasmo
• Complicaciones mientras se encuentra en posicion, que podrian incluir ubicacion inapropiada
por cambios de la posicion del paciente, desintubacion involuntaria o ignicion durante la utilizacion
de laser
• Obstruccion del ojo de Murphy con secreciones, que podria alterar la capacidad para ventilar al
paciente
Equipo para intubación
La enfermera anestesista debe reconocer los requerimientos para la intubacion, con el objetivo de
dar asistencia efectiva al anestesiologo y permitir una evolucion segura para el paciente. El equipo
que se necesita incluye:
• Mango del laringoscopio y hojas funcionales
• Canula de tamano apropiado
• Jeringa para la insuflacion del globo
• Cinta adhesiva para asegurar la canula en su lugar
Técnica para la laringoscopia directa y la intubación
Antes de la intubacion, el paciente debe haber recibido farmacos para induccion y relajantes
musculares. Se trata de un momento crucial en el procedimiento de anestesia del paciente, todo el
equipo requerido
Laringoscopia directa e intubación
El procedimiento para intubacion se describe a continuacion.
1. El laringoscopio es un instrumento disenado para utilizarse con la mano izquierda. Su hoja se
inserta sobre el lado derecho de la boca del paciente, y la lengua se desplaza hacia la izquierda,
para localizar la epiglotis.
2. La hoja se inserta dentro de la valecula epiglotica (region posterior de bucofaringe) y la cabeza
del paciente se levanta en posicion perpendicular a la mandibula, de tal manera que se expongan
las cuerdas vocales.
3. La enfermera anestesista sostiene la CET, a fin de que el anestesiologo pueda tomarla con la
mano derecha. La canula se inserta a manera de que el manguito se aloja justo debajo de las
cuerdas vocales, y se observa el nivel respecto del tubo y de los labios.
4. La CET se conecta entonces a un tubo para paso de anestesia.
5. La enfermera anestesista, con instrucciones del anestesiologo, infla el globo para sellar cualquier
fuga en torno a la canula y permitir de esta forma la ventilacion con presion positiva (Fell
y Kirkbride, 2007).
El anestesiologo confirma la colocacion apropiada de la CET (mediante el uso del estetoscopio,
la visualizacion de la canula y la forma de la onda de la concentracion de bioxido de carbono
al final de la espiracion. Para evitar la desintubacion accidental durante este proceso, la enfermera
ayuda sosteniendo la canula hasta que se fija utilizando el metodo de preferencia del anestesiologo.
Las indicaciones para la induccion de secuencia rapida
incluyen el riesgo de broncoaspiracion en el paciente debido a:
• Periodo de ayuno desconocido
• Embarazo
• Hernia hiatal
• Obstruccion intestinal
• Hemorragia gastrointestinal
• Reflujo gastrico
• Traumatismo tras la alimentacion
La secuencia para la tecnica es la siguiente:
• Preparacion del equipo apropiado (CET, laringoscopio y aspiracion)
• Fijacion del acceso IV
• Aplicacion del monitoreo hemodinamico
• Oxigenacion previa con una mascarilla facial
• Ubicacion del cartilago cricoides y aplicacion de presion sobre el mismo
• Administracion de un agente para induccion IV y un relajante muscular de accion corta

ANESTESIA EPIDURAL
 Se realiza en el área subaracnoidea. Vigilar el movimiento de las extremidades inferiores. Su
hora de traslado es de 1-3 horas.
El paciente debe recibir explicaciones y reafirmacion todo el tiempo. Los pacientes
deben,comprender que si bien la anestesia regional bloquea los estimulos dolorosos, aun podran
sentir la presion que se ejerce sobre el area del procedimiento quirurgico. Tambien se les
administraran farmacos (p. ej., midazolam) para mantenerlos somnolientos y no perciban toda la
actividad que ocurre en torno a ellos. Es posible la administración de oxigeno mediante una
mascarilla de Hudson o de puntas nasales. El personal quirurgico y de anestesia deben estar alertas
para no producir ruido innecesario, en especial el de conversaciones, debido a que el paciente puede
encontrarse semiconsciente y tener capacidad para oir. Durante el procedimiento, la enfermera
anestesista puede sentarse a la cabecera del paciente y utilizar comunicacion verbal y no verbal para
reducir la ansiedad..
Es importante que el personal de anestesia mantenga un monitoreo hemodinámico estrecho para
detectar cualquier complicacion o efecto indeseable de la anestesia regional.

 ANESTESIA RAQUIDEA
 Se realiza en el área de la medula espinal. Vigilar que el paciente no levante la cabeza, vigilar
la movilización de las extremidades inferiores si no lo mueve en un lapso de 2-4 horas se
debe reportar de inmediato al médico anestesiólogo, pasar carga se hídrica según orden
medica ayudara a aumentar la diuresis y eliminar la anestesia, se debe medir diuresis y anotar
en expediente . Su hora de traslado es de 4-6 horas.
 NOTA en caso que el paciente se comporte demasiado agresivo o inquieto reportar al médico
anestesiólogo. Se da con más frecuencia en Pte. Con antecedentes de alcoholismo,
drogadicción, tabaquismo
. Durante el posoperatorio, algunos pacientes pueden referir cefalea intensa debida a la fuga del
LCR a traves de la perforacion en la duramadre. El paciente podria necesitar mantenerse en posicion
supina durante 24 h y recibir soluciones IV adicionales hasta que ceda la cefalea. En ocasiones, el
anestesiólogo puede formar un ‘parche hematico’, que implica la inyeccion de entre 5 y 20 mL de
sangre dentro del espacio epidural a la altura del sitio de puncion, para sellar el orificio en la
duramadre
Los bloqueos regionales, que pueden inducirse mediante el uso de anestesicos locales (p. ej.,
bupivacaina, lidocaina), incluyen:
• Extremidad superior; bloqueo del nervio axilar para cirugia de codo, antebrazo y mano
• Extremidad inferior; bloqueo del nervio femoral para el tratamiento de fracturas femorales
yRELAJANTES MUSCULARES
 Vigilar por vómito, dolor, fiebre y alteración en su comportamiento. Su hora de traslado es de
1-2 horas.
PACIENTES DE CESÁREA:
 Hacer masajes abdominales.
 Colocarle su toalla sanitaria.
 Revisar apósitos abdominales.
 Revisar sangrado trans-vaginal.
 Revisar hemograma y coloración de piel.
 No dejar que se levante de la camilla.
 Realizar baño en cama.

Requerimientos mínimos de la vigilancia hemodinámica

1. Circulación.
a) Pulso arterial.
b) Presión arterial; directa o indirecta.
c) ECG; innecesario en la anestesia local.
2. Ventilación; directa e indirecta.
3. Oxigenación; valores de oximetría junto con observación clínica del paciente.
URGENCIAS ANESTÉSICAS
Aunque el paciente se vigila en forma estrecha durante la anestesia, es posible que se presenten
algunas urgencias que requieran respuesta rapida y efectiva.
Anafilaxia
La anafilaxia es una reaccion mediada por anticuerpos contra un antigeno, que puede causar una
respuesta subita que ponga en peligro la vida e involucre a los sistemas cutaneo, respiratorio y
cardiovascular.
Laringoespasmo
El laringoespasmo se debe a la irritacion de las cuerdas vocales y tiene como consecuencia una
obstruccion completa o parcial de la via aerea. Puede presentarse cuando el paciente se encuentra
en un plano anestesico superficial (p. ej., fase 3, plano I), y deberse a secreciones, vomito, sangre,
agentes inhalados, colocacion de una via aerea bucofaringea o nasofaringea, o estimulos debidos a
la hoja del laringoscopio o dolorosos.
La laringe puede cerrarse en su totalidad por una contraccion refleja de las cuerdas vocales y, en
ese caso, el anestesiologo no puede ventilar el paciente
Broncoespasmo
La anestesia general puede modificar la resistencia de la via respiratoria y producir reacciones del
árbol bronquial, que pueden tener como consecuencia el broncoespasmo. Este se caracteriza por
sibilancias espiratorias que, en el paciente intubado, pueden dificultar la ventilación
Aspiración
Los reflejos de las vias respiratorias del paciente se encuentran deprimidos por la anestesia general,
lo cual aumenta el riesgo de broncoaspiracion del contenido gastrico hacia los pulmones. El vomito
y la regurgitacion que se presentan cuando no hay proteccion de la via aerea, pueden causar
broncoespasmo, hipoxemia, atelectasia, taquipnea, taquicardia e hipotensión.

BIBLIOGRAFIA
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