ANEXOS DEL OJO

CEJAS
• La ceja es el área pilosa ubicada aproximadamente unos
2 cm por encima del ojo en la cara de los humanos, encima de
la cavidad ocular. La mayor parte de los primates y otros
mamíferos también tienen cejas.
 Función de la ceja

• La ceja sirve para proteger al ojo del sudor (o lluvia) que fluye
por el rostro o de la fuerte irradiación solar y, en general, de
agresiones exteriores como el polvo o la arena, apoyando
también la función de las pestañas, expresan emociones y
teniéndolas en buen estado aportan belleza.
 Anatomía
• Dos músculos de la cara permiten a la ceja moverse:
• El frontal (Musculus frontalis) mueve el cuero cabelludo en
sentido anterior, eleva las cejas y arruga horizontalmente la piel
de la frente.
• El superciliar (Musculus corrugator supercilii) que mueve la piel
de la ceja hacia afuera.
• El color de la ceja suele ser generalmente de un color similar al
del pelo de la cabeza. En casos excepcionales la gente de pelo
claro tiene las cejas brillantes.
 MADAROSIS
• La madarosis es una disminución en el número o la pérdida total
de las pestañas. Sus principales causas son: enfermedad crónica
del borde palpebral, tumores infiltrantes, quemaduras, alopecia
generalizada, psoriasis, lupus, sífilis, etc.
 POLIOSIS
• La poliosis es un blanqueado prematuro localizado del pelo, que
puede afectar a las pestañas y a las cejas. Algunas de sus
causas son: blefaritis anterior crónica, síndrome de Vogt-
Koyanagi-Harada y vitíligo.
 ALOPECIA
• La alopecia es la pérdida de los folículos pilosos (pelos). Por
tanto, puede afectar a cualquier zona del cuerpo que los
contenga, incluidas las cejas y pestañas. El pronóstico de la
enfermedad depende, en gran medida, de si nos encontramos
frente a una alopecia cicatricial (y, por tanto, definitiva) o no.
 TRIQUIASIS
• La Triquiasis se caracteriza por un crecimiento en dirección incorrecta de las
pestañas hacia atrás (hacia el globo ocular). El roce de las pestañas con la
córnea acaba causando sensación de cuerpo extraño, erosiones e irritación
ocular. Las opciones de tratamiento son varias, según cada caso: depilación
con pinzas, electrólisis, crioterapia, ablación con láser de argón e incluso
cirugía en casos complicados.
 DISTIQUIASIS
• Como la triquiasis, se caracteriza por una dirección incorrecta de las
pestañas hacia el globo ocular, pero en este caso el nacimiento de las
pestañas también es incorrecto (se forman varias hileras accesorias de
pestañas que nacen a partir de los orificios de las glándulas de Meibomio).
El tratamiento es similar al de la triquiasis.
 PTOSIS DE PESTAÑAS
• En la ptosis las pestañas están desviadas hacia abajo formando
una cortina delante de la pupila y está provocado por una
laxitud del músculo del párpado. Él tratamiento en muchas
ocasiones es quirúrgico.
 TRICOMEGALIA
• La tricomegalia es un crecimiento excesivo de las pestañas,
debido a diversas causas: medicamentosas, desnutrición, sida,
porfiria, hipotiroidismo o por herencia familiar.
 PÁRPADOS
• Los párpados constituyen un valioso sistema de protección para
los ojos. Son, de hecho, membranas con movimientos de
ascenso y descenso que permiten esparcir las lágrimas, proteger
el globo ocular de la desecación durante el sueño y de la luz
excesiva durante la vigilia, así como evitar la entrada de
partículas.
• Es un pliegue de piel par (superior e inferior) y músculo-mucoso
móvil que cubre a los ojos. Está compuesto por la membrana
conjuntiva palpebral, en contacto con el globo ocular; el tarso (el
“esqueleto” del ojo), una capa de notable espesor, pero flexible;
el músculo orbicular, que le da su movilidad, y la piel exterior.Su
función es la protección del ojo y la humectación del mismo
mediante las secreciones lagrimales. Por otra parte, el reflejo del
parpadeo protege al ojo de cuerpos extraños.
 ESTRUCTURAS DEL PÁRPADO
• CAPA CUTANEA:
• La dermis palpebral defiere de la piel que hay en casi todas las
demás áreas del cuerpo, porque es delgada, no esta fija es
elástica, tiene pocos folículos pilosos y carece de grasa
subcutánea.
• MUSCULO ORBICULAR DEL OJO:
• Su función es accionar el cierre de los parpados. Sus fibras
musculares rodean la fisura palpebral de manera concéntrica y
se expanden en un tramo corto alrededor del margen orbitario.
• TEJIDO CONJUNTIVO LAXO :
• Es el tejido conjuntivo laxo submuscular que se halla por debajo
del musculo orbicular del ojo. Se comunica con la capa
subcutánea del cuero cabelludo.
• TARSOS PALPEBRALES :
• La principal estructura de sostén de los parpados es una capa
de tejido fibroso denso que (junto con una pequeña cantidad de
tejido elástico),recibe el nombre de tarso palpebral.
• CONJUNTIVA PALPEBRAL :
• En su parte posterior, los parpados están cubiertos por una capa
de mucosa, la conjuntiva palpebral, que esta adherida con
firmeza a los tarsos palpebrales .
 BLEFARITIS
• La blefaritis en una condición muy común que consiste en la
inflamación del reborde de los párpados, donde nacen las
pestañas. Existen diferentes tipos de blefaritis, pero en general
todas se manifiestan con síntomas similares, escozor, picor, ojos
rojos, orzuelos y chalazions frecuentes y legañeo matutino.
• La blefaritis se considera una condición crónica, por lo que no
existe una cura fácil y rápida. En caso de existir una causa
subyacente, como por ejemplo el acné rosácea, el tratamiento
irá dirigido al proceso causal.
 CHALAZION
• El chalazion es un nódulo que se forma en los párpados debido a la
obstrucción de los conductos de las glándulas sebáceas (glándulas
de meibomio) que se encuentran en el margen palpebral. Estas
glándulas se encargan de secretar el componente graso de la
película lagrimal, y es esencial para una adecuada protección de la
superficie ocular.
• Cuando el conducto de alguna de estas glándulas se obstruye, la
secreción grasa se acumula y el cuerpo reacciona con un proceso
inflamatorio que rodea la glándula. A diferencia del orzuelo, no se
trata de un proceso primariamente infeccioso.
• El síntoma principal del chalazión es la presencia de un nódulo en el
párpado. Puede ser doloroso inicialmente y provocar un hinchazón
generalizado de todo el párpado.
 BLEFAROESPASMO
• Es la contracción espasmódica involuntaria del musculo
orbicular. Puede ser por un reflejo irritativo (p.e. conjuntivitis,
cuerpo extraño) o ser debido a causas idiopáticas. En los casos
en los que la causa es desconocida, suele aparecer en adultos
de forma bilateral, desaparece durante el sueño y puede
acompañarse de movimientos bucofaciales o de cabeza.
• Precisa realizar una exploración ocular y neurológica. Si no
desaparece el oftalmólogo valorara el tratamiento con inyección
de toxina botulínica.
 PTOSIS PALPEBRAL
• El párpado caído o ptosis palpebral es un descenso del párpado superior
que ocluye el globo ocular en proporción variable. El paciente no puede
abrir el o los ojos normalmente, pudiendo llegar a dificultar la visión si el
párpado cubre la pupila.
• En edad infantil el paciente se encuentra en un momento de desarrollo y
crecimiento, por lo que puede llegar a producirse un ojo vago o ambliopía.
• Puede ser congénita (uni o bilateral) o adquirida. Dentro de las adquiridas
las bilaterales suelen ser debidas a causas miogénicas, asociándose con
miastenia gravis o distrofias miotónicas, o seniles (frecuentemente por
alteraciones en la aponeurosis del músculo elevador del párpado superior).
Las adquiridas unilaterales pueden ser de etiología traumática
(frecuentemente en usuarios de lentes de contacto) o neurogénica (por
ejemplo en el síndrome de Claude-Bernard-Horner que consiste en ptosis,
miosis y anhidrosis hemifacial).
 ECTROPION
• El ectropión es una afección en la que el párpado se pliega hacia
afuera. Esto deja la superficie interna del párpado expuesta y
propensa a la irritación.
• El ectropión es más frecuente en adultos mayores y
generalmente afecta solo el párpado inferior. En casos graves de
ectropión, todo el largo del párpado se pliega hacia afuera. En
casos más leves, solo un segmento del párpado se hunde lejos
del ojo.
 ENTROPION
• El entropión es un trastorno en el que el párpado se dobla hacia
adentro y hace que las pestañas y la piel froten contra la
superficie del ojo. Esto causa irritación y molestias.
• Con el entropión, el párpado puede estar doblado hacia adentro
todo el tiempo o solo al parpadear con fuerza o apretar los
párpados al cerrarlos. El entropión es más frecuente en los
adultos mayores y, en general, afecta solo el párpado inferior.
 Dermatocalasia

• Se reconoce como el proceso de envejecimiento de los párpados

superiores e inferiores, porque lucen una piel extremadamente
flácida. Adicionalmente, produce sensación de peso en la piel
empujándola hacia abajo, lo que afecta también a las pestañas
pues se empiezan a caer.
• Genera en los ojos sensación de lagrimeo, irritación
conjuntival y enrojecimiento de los ojos, además de alterar el
campo visual. Los síntomas ocurren por la alteración del peso en
el parpadeo, lo cual genera un aspecto triste en la mirada.
 Bolsas en los ojos

• Las consultas por bolsas en los ojos son poco frecuentes en

una clínica oftalmológica debido a su afectación estética, no
interna. Las bolsas en los párpados inferiores afectan la
expresión del rostro pero no causan daño alguno en la vista.
• Nos referimos al exceso de piel y protuberancia del párpado
inferior debido a la retención de líquidos o edema.
Adicionalmente se generan debido al crecimiento de hernias en
las formaciones de grasa ubicadas en la zona ocular.
 Epífora o lagrimeo
• Es el lagrimeo continuo fuera de los párpados que genera
incomodidad en el paciente. Esto acontece como consecuencia
de una obstrucción total o parcial de la vía de evacuación o
drenaje de la lágrima.
• Viene acompañado de infecciones en los sacos
lagrimales, enrojecimiento ocular así como descamación de la
piel del párpado. Igualmente el lagrimeo puede aparecer como
consecuencia de una mala posición de los puntos lagrimales.
 PESTAÑAS
• Las pestañas son pelos del párpado que ayudan a proteger el
ojo de cuerpos extraños procedentes del exterior y son
altamente sensibles al tacto: cualquier contacto con ellas
desencadena un movimiento reflejo que cierra instantáneamente
los párpados.
• El número de pestañas es más alto en el párpado superior (que
posee alrededor de 100) que en el inferior y, por lo general, se
distribuyen en tres capas.
 Etapas

• Las pestañas están clasificadas según la etapa de crecimiento

en la que se encuentren:
• Fase Anágena: la pestaña crece dentro del folículo piloso y este
crecimiento puede durar unos 30-45 días.
• Fase Catágena: el folículo piloso se contrae y la pestaña deja de
crecer. Esta fase dura de 2 a 3 semanas.
• Fase Telógena: Es un tiempo que puede durar hasta 100 días
durante el cual la pestaña entra en un estado de reposo hasta
que cae. Que caigan es su proceso natural de vida.
• Los folículos pilosos de las pestañas se asocian con un tipo de
glándulas conocidas como glándulas de Zeiss y glándulas de
Moll. La infección de cualquiera de estas
glándulas morfilosas produce una enfermedad conocida
como orzuelo.
• Cuando las pestañas crecen de forma anormal, curvándose
hacia la córnea, se produce una enfermedad ocular conocida
como triquiasis que puede ocasionar irritación crónica de
la conjuntiva y la córnea.
 CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que tapiza
el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco
conjuntivales, cubre por lo tanto la esclerótica y se le conoce
como conjuntiva bulbar, y también cubre la superficie posterior
de los párpados y se le conoce como conjuntiva palpebral.
Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad
y lágrimas, aunque estas en una cantidad menor que
las glándulas lagrimales.
• Conjuntiva bulbar, que recubre la esclerótica.
• Conjuntiva palpebral, que recubre la parte posterior
del párpado.
• En la zona del canto interno es posible reconocer dos
formaciones en la conjuntiva, la carúncula y el pliegue
semilunar.
 VIAS LAGRIMALES
• La vía lagrimal es el órgano encargado de la producción y
distribución de las lágrimas. Está diferenciado en una zona
proximal y otra distal. La proximal o secretora la forman la
glándula lagrimal principal, las glándulas lagrimales accesorias
como la de Wolf o la de Krausing, las glándulas de Meibomio y
las células de Globex. La distal o excretora la forman los puntos
lagrimales, los canalículos, el saco lagrimal y el ductus
lagrimonasal.
• Glándula lagrimal principal. Localizada en el ángulo supero-
externo de la órbita, está compuesta por el lóbulo palpebral y el
orbitario, separados entre sí por la aponeurosis del elevador.
Puntos lagrimales. Están localizados a 5-6 mm lateralmente al
canto interno del borde palpebral. Canalículos .Cada punto
lagrimal se abre a un canalículo lagrimal (superior y inferior).
Tras un recorrido vertical de unos 2 mm, el canalículo se hace
horizontal, tras un recorrido de aproximadamente 7-8 mm
desemboca en el canalículo común. Saco lagrimal. Se encuentra
en la porción interna de los párpados con la fosa ósea de los
huesos maxilar y unguis. Recibe por su parte supero-externa las
lágrimas de los canalículos y lo drena inferiormente al ducto
lagrimonasal hacia el meato inferior de la fosa nasal
correspondiente, donde se encuentra la válvula de Hasne.
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
• El saco lagrimal recibe sangre de la arteria angular, la arteria
palpebral inferior (ramas de la oftálmica), la arteria nasal y la
arteria de la infraorbitaria. Las venas de la región del canto
interno desembocan en la vena oftálmica inferior, las de la
región anterior lo hacen hacia la vena angular e infraorbitaria y,
al final, las de la región del ductus drenan hacia la vena angular
y las venas esfenopalatinas.
 Dacriocistitis
• Es la infección del saco lagrimal, que a veces conduce a la
formación de abscesos. La causa habitual es una especie de
estafilococo o estreptococo, y típicamente es consecuencia de
una obstrucción del conducto nasolagrimal.
 OJO SECO
• Los ojos secos son una afección frecuente que aparece cuando
las lágrimas no pueden lubricar los ojos de forma adecuada. Las
lágrimas pueden ser inestables e insuficientes por varias
razones. Por ejemplo, puedes tener ojos rojos si no produces
suficientes lágrimas o si produces lágrimas de baja calidad. Esta
inestabilidad lagrimal provoca inflamación y daño de la
superficie del ojo.