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LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Anargeri Solano Siles*

RESUMEN salud, orientada a mejorar el entorno y

las condiCiones de vida de la población.
En las notas que se exponen Es un tema que debe ser conocido, discu-
seguidamente se incursiona en un tema tido y analizado por todo (a) profesional
relevante para los funcionarios del sector de la salud que trabaja en forma interdis-
salud, entre los que se incluyen los traba- ciplinaria por la producción social de la
jadores sociales. El manejo de salud.
conocimientos básicos en Promoción de
la Salud, aporta herramientas para com-
prender su alcance y las posibilidades de
l. CONCEPTO DE PROMOCiÓN DE LA
desarrollo en los diferentes escenarios de
la salud. SALUD
Se persigue como objetivo apor- Para entender la promoción de la
tar elementos para la discusión sobre el salud es necesario partir de algunas con-
concepto de Promoción de la Salud, sus sideraciones generales sobre los
principales líneas de acción y sus he- alcances del concepto de salud. Cuando
rramientas, así como algunas reflexiones se alude al concepto de salud vigente,
acerca del reto para el sector salud y la se asigna importancia a los diferentes
relación del tema con el Trabajo Social. determinantes de tipo biológico, social,
ecológico y de servicios, por considerar
que la dinámica que generan, en su
INTRODUCCiÓN estrecha interrelación, es la que final-
mente determina la situación de salud en
Diversos esfuerzos de la sociedad nuestra sociedad.
mundial han llevado a la Promoción de la
Salud, a un lugar prioritario en la agenda De esa manera se asume que, si
de discusión y de toma de decisiones. bien es cierto la atención de la enfer-
Declaraciones, conferencias interna- medad tiene relevancia, especialmente
cionales y experiencias en el campo, han en términos de productividad y de signifi-
sido el marco donde se ha enriquecido el cado para quien" recupera la salud ",
concepto, diferenciándolo de la preven- conlleva una serie de limitantes significati-
ción de la enfermedad y asignándole el vas que hacen cuestionar su capacidad
valor que tiene como respuesta de los de respuesta a la situación actual de la
diferentes sectores relacionados con la salud de la población y a su valor por

*Licenciada en Trabajo Social. Magister en Evaluación de Programas y Proyectos Sociales. Ex -funcionaria de la Unidad
de Promoción de la Salud, actualmente ubicada en la Unidad de Desarrollo Estratégico de la Dirección de Desarrollo de la
Salud / Ministerio de Salud. Docente Escuela de Trabajo Social, Universidad de Costa Rica.

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encima de la prevenclOn de la enfer- Esta carta define que la
medad y la promoción de la salud. Promoción de la Salud "consiste en pro-
Algunas de esas limitantes se expresan porcionar a los pueblos los medios nece-
en: altos costos económicos y humanos sarios para mejorar su salud y ejercer un
de problemas cada vez más complejos, mayor control sobre la misma, entendien-
dificultades para adquirir medicamentos do a la salud como fuente de riqueza de
y equipos sofisticados, inexistencia de la vida cotidiana, como un concepto posi-
medicamentos para curar enfermedades tivo que acentúa los recursos sociales y
que afectan a grandes grupos y que personales así como las aptitudes físicas.
podrían evitarse pero que están aso- Su acción se dirige a reducir las diferen-
ciadas a actitudes y prácticas de la cias en el estado actual de la salud y a
población, grandes desigualdades de asegurar la igualdad de oportunidades"
salud especialmente en los grupos (Carta de Otawa, 1986: 2 ).
sociales más desfavorecidos y el ago-
tamiento de la efectividad del modelo de En nuestro país, el Ministerio de
atención directa, en relación con la mag- Salud, como ente rector del sector en el
nitud y calidad de los problemas de campo de la Promoción de la Salud, la
salud. define en la Política Nacional de Salud
Por otra parte, se asume tam- del período 1998-2002 (1999: 16), como el
bién, que el peso de las acciones en " Conjunto de acciones que la sociedad
salud debe orientarse por la concepción civil y las instituciones del Estado llevan a
que privilegia la salud como fuente de cabo en forma integrada, para desarrollar
riqueza de la vida cotidiana y por lo tanto procesos que actúen sobre los factores
hacia la creación y producción de salud, determinantes de la salud, con la finalidad
es decir, a un concepto de "ganancia en de que la población ejerza un mayor con-
salud". Se visualiza a la salud pública trol sobre ésta y la mejore".
ampliando su campo de acción hacia la
promoción y creación de condiciones
propicias para la salud, o sea, vinculada a Promoción de la salud y prevención de
las condiciones de bienestar y desarrollo
la enfermedad.
humano.

El análisis de ésta situación ha Por la estrecha relación que tiene

ido adquiriendo fuerza y con él el con- con el concepto de prevención, es muy
vencimiento paulatino de los principios frecuente que la promoción de la salud
discutidos en la Carta de Otawa, emitida se confunda con este concepto o se le
en 1986, dirigida a la consecución del asemeje. Al respecto, Milton Terris (1991:
objetivo" Salud para todos en el año 2-3 ) plantea: "la razón para la confusión
2000", de que "las condiciones y re- que ahora presenciamos nace de la publi-
quisitos para la salud son: la paz, la edu- cación Gente Sana, Informe del Cirujano
cación, la vivienda, la alimentación, la General sobre promoción de la salud y
renta, un ecosistema estable, la justicia prevención de la enfermedad, 1979".
social y la equidad" (Carta de Otawa, Existe inconsistencia en estas aprecia-
1986:2). ciones; la prevención también empieza
con personas que están sanas. Además

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la promoción de la salud se interesa más desarrollo de las aptitudes personales y la
allá de los estilos de vida; ella incluye reorientación de los servicios sanitarios.
como dijo Sigerist, "un nivel adecuado de
vida, buenas condiciones de trabajo, edu- Estas líneas de acción guardan
cación, actividad física, descanso y una estrecha relación entre ellas, de ahí
recreación". "Aunque el capítulo 1O se ti- que para lograr resultados efectivos en
tula Promoción de la Salud" se refiere la Promoción de la Salud se debe consi-
fundamentalmente a la prevención de la derar esa interrelación. Desarrollar
enfermedad a través de programas como acciones con énfasis en conductas indi-
cesación de fumar, reducción del abuso viduales, sin buscar transformaciones de
del consumo de alcohol y de drogas, las condiciones de vida, lleva a resulta-
mejoramiento de la nutrición, ejercicio físi- dos poco efectivos y no sostenibles.
co y actividad física y control del estrés. Revisemos a continuación en qué con-
Aún en estas tres últimas áreas, las siste cada una de éstas líneas de acción.
cuales están verdaderamente rela-
cionadas con la salud positiva, el énfasis
mayor se hace en la prevención de la 'O: La elaboración de políticas pú-
enfermedad". blicas y legislación saludables.
A pesar de que la frontera entre
estos conceptos es difícil de determinar La Promoción de la Salud no es
en la práctica diaria, cuando se realizan una función de la salud pública que
acciones para evitar que se produzca concierne exclusivamente al sector salud.
determinada enfermedad, se está hacien- Una de las formas claves para lograr que
do prevención. El desarrollo de acciones se actúe sobre los determinantes de la
orientadas a causar impacto en las condi- salud, es propiciando que los diferentes
ciones sociales de la población o en su sectores responsables de definir políticas
bienestar general, sin actuar en función relacionadas con esos determinantes, la
de enfermedades concretas sino más mantengan en su agenda y valoren las
bien por la salud positiva, es en esencia consecuencias que pueden tener para la
la promoción de la salud. Sencillamente salud de la población. Esto implica que
es promover SALUD, teniendo claro que el sector salud esté en contacto perma-
también, de ésta manera, se previene la nente y de calidad, con los diferentes
enfermedad. sectores. Así, se puede visualizar al ente
rector del Sector Salud en constante coor-
11. LINEAS DE ACCION DE LA PROMO- dinación con los sectores de Agricultura y
Ganadería o el de Vivienda, tratando de
CION DE LA SALUD.
darle forma a políticas y legislación en
campos como el uso de métodos favo-
En la Carta de Otawa se definen
rables para la salud en la producción de
las siguientes cinco grandes líneas de
alimentos, o en el desarrollo de condi-
acción de la promoción de la Salud: la
ciones habitacionales y residenciales
elaboración de una política pública sana,
que faciliten el desarrollo de las potencia-
la creación de ambientes favorables, el
lidades de las personas.
reforzamiento de la acción comunitaria, el

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 Los medios a utilizar para hacer La tendencia actual es la de con-
efectiva esta línea de acción son muy siderar que el ambiente debe visualizarse
variados: legislación, medidas fiscales, desde un punto de vista más amplio, que
cambios organizativos, definición de incorpore el físico, el natural y el pro-
políticas con un claro sentido saludable, ducto de las relaciones sociales - interper-
generación de políticas desde los niveles sonales, afectivas.
locales que recuperen la especificidad Un norte importante en Costa
de las comunidades, entre otros. Rica para orientar las acciones dirigidas
La Auditoría Ciudadana Sobre la a crear y proteger ambientes psico-
Calidad de la Democracia del Proyecto sociales saludables, lo constituye la
Estado de la Nación en Desarrollo definición de aspiraciones nacionales
Humano Sostenible (2001: 344) define mínimas y máximas del tema de desarro-
que "en una democracia de alta calidad, llo "Relaciones primarias, relaciones
las instituciones ofrecen a las personas sociales y valores", que expone el
numerosas oportunidades de partici- Informe del Estado de la Nación. El del
pación en la deliberación, aprobación, año 1997, en la página 33 los define
ejecución y evaluación de las políticas concretamente:
públicas. Las y los ciudadanos hacen un Aspiración nacional mínima:
uso efectivo de las garantías constitu- "Fortalecimiento de un entorno adecuado
cionales para la participación en la para las relaciones primarias y sociales,
gestión pública, influyendo en las deci- generado por una conjugación del estado
siones sobre las prioridades, condiciones, de derecho, la seguridad ciudadana, la
cobertura y calidad de las intervenciones satisfacción de las necesidades humanas
estatales. Una mayoría de las personas mínimas, la atención oportuna de riesgos
han intervenido en al menos una de las y perturbaciones de cualquier naturaleza
instancias de participación ciudadana y el disfrute del tiempo libre para activi-
existentes en las instituciones". dades no laborales y familiares".
Aspiración nacional máxima: " ...
o Creación y protección de am- que la vida social se base en relaciones
bientes saludables primarias permeadas de afecto y sentido
de pertenencia, que permitan crear las
La estrecha unión y dinámica condiciones para el desarrollo de valores
entre la persona y el ambiente en que y favorecer, de ese modo, la convivencia
ésta se desenvuelve hace que salud y plenamente humana y su transmisión a
ambiente constituyan dimensiones nece- las futuras generaciones". (Proyecto
sariamente vinculadas y cercanas. Las Estado de la Nación, 1997: 43).
modificaciones en el medio en que se En relación con el tema de desa-
desenvuelven las personas habitual- rrollo "Armonía con la naturaleza", el
mente, en el trabajo, en su recreación, Estado de la Nación, define como
afectan de forma significativa su situación aspiración mínima: " aminorar los
de salud. De ahí que las acciones positi- impactos nocivos de la actividad humana
vas deben estar dirigidas a generar am- sobre las fuentes de energía y los recur-
bientes que produzcan gratificación, estí- sos renovables" y como aspiración
mulo, seguridad y sensaciones agra- máxima: "transformación de los patrones
dables. de consumo conducentes a la raciona-

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lización del uso, la regeneración y restau- ciones representativas de la
ración de los recursos naturales y del comunidad o de la población
ambiente" . que nacen en forma indepen-
diente o que se han desligado
O: Fortalecimiento de la acción de las instituciones.
comunitaria.
• El fortalecimiento de las redes
de organizaciones, que van
La Carta de Ottawa (1986: 4)
surgiendo como una necesidad
señala que "la Promoción de la Salud
de apoyarse en el desarrollo
radica en la participación efectiva y con-
de sus acciones y de intercam-
creta de la comunidad en la fijación de
biar experiencias.
prioridades, la toma de decisiones y la
elaboración y la puesta en marcha de
• El impulso y apoyo a organiza-
estrategias de planificación para alcanzar
ciones comunales contraloras
un mejor nivel de salud. La fuerza motriz
de la gestión pública y de las ini-
de este proceso proviene del poder real
ciativas privada que tienen
de las comunidades, de la posesión y del
ingerencia en la salud.
control que tengan sobre sus propios
empeños y destinos".
De acuerdo con la experiencia • El apoyo e impulso de iniciati-
desarrollada en el país y a las posibili- vas variadas tendientes a que
dades que se vislumbran en el contexto no sólo se reconozcan los dere-
actual, son múltiples los medios que se chos sino que se ejerzan.
puede utilizar para desarrollar ésta
línea de acción: Uno de los insumos básicos que
• El fortalecimiento de procesos podemos aprovechar aquí es la definición
participativos en los que se que hace el Estado de la Nación
involucren instituciones públi- (1997:33), en la tarea de desarrollo
cas, organizaciones no guberna- "Fortalecimiento de la democracia y buen
mentales, empresa privada, gobierno", donde se establece como
organizaciones comunitarias y aspiración mínima: "... un buen gobierno
líderes comunales. Este tipo de que involucre a la sociedad civil en la
procesos requieren de la toma de decisiones en relación con las
definición y ejecución de espa- diversas esferas de interés nacional", y
cios de capacitación de los como aspiración máxima: "... requiere la
diferentes actores sociales par- ampliación y profundización de las liber-
ticipantes, de manera que se tades y de la consolidación de la demo-
conozcan los mecanismos de cracia económica y política, como condi-
integración, el manejo del ciones para lograr la plena participación
poder y el valor de una partici- de las personas y de la sociedad civil
pación que permita desarrollar para consolidar la gobernabilidad en el
los diferentes puntos de vista y país".
las agendas de cada uno. De la misma manera, la Auditoría
El fortalecimiento de organiza- ciudadana sobre la calidad de la demo-

11
cracia (Proyecto Estado de la Nación, yar la generación de relaciones primarias,
2001: 344), señala como aspiraciones relaciones sociales y valores, según las
máximas definidas por el Consejo aspiraciones antes señaladas en la
Consultivo, para el tema de la partici- línea de acción de ambientes salu-
pación ciudadana en las políticas públi- dables.
cas en una democracia de alta calidad, La información disponible en los
las siguientes: diferentes medios o espacios de acción
de los seres humanos, les proporciona
a) La ciudadanía dispone de medios herramientas para ejercer algún control
abiertos y eficaces de participación sobre su propia salud y sobre el am-
ciudadana en las políticas públicas biente en que se desenvuelve.
de mayor relevancia para la Para hacer efectivo el enfoque de los
sociedad. derechos en el campo de la salud, es
b) La ciudadanía exige la rendición de necesario partir de procesos de democra-
cuentas a las autoridades de gobier- tización del conocimiento. Dos medios
no, los diputados, los funcionarios en fundamentales en esta tarea son la edu-
cargos de confianza y los servidores cación para la salud y la comunicación
públicos, por medios diversos y efi- social.
caces, y sin menoscabo de sus dere- Una forma de hacer efectiva esta
chos y su dignidad. línea de acción es mediante el desarrollo
de procesos educativos, en los medios
e) La ciudadanía hace uso efectivo de formal y no formal, orientados a: esti-
las oportunidades para participar en mular habilidades individuales para la vida
las decisiones referentes a asuntos cotidiana, la toma decisiones y la resolu-
de interés público." ción de problemas, favorecer el pen-
samiento creativo - crítico y una autoesti-
ma adecuada, promover valores soli-
Fortalecimiento de las poten~ darios y participativos y desarrollar estilos
cialidades individuales y de vida sanos. Todo ello en el marco del
colectivas. contexto social y político del momento, así
como en el bagaje cultural de cada loca-
Esta línea de acción privilegia la lidad donde se promueva.
información, la educación sanitaria y la
modificación positiva de actitudes indis-
pensables para vivir en forma saludable,
o ReorientaciÓn de los servicios de
~.
de tal manera que se favorezca el desa-
rrollo personal y social. La Asociación Canadiense de Salud
Personas informadas, con educación Pública (1996: 11), para argumentar
sanitaria y en procesos de perfec- que el estar sano implica inversión en
cionamiento de actitudes para la vida, salud, nos recuerda que "No es posible
tienen mayores posibilidades de optar tener resultados positivos en salud a no
por aquello que propicie la salud. ser que exista un compromiso de invertir
en la salud total del individuo y de la
Constituye un insumo básico para apo-
comunidad. Este compromiso debe refle-

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jarse a través de una gama balanceada y
comprensible de prestaciones de servi-
o Participación Social.

cios, que incluya una intervención rápida, Tanto individualmente como en forma
mantención de la salud, educación en colectiva, mediante participación directa
salud, prevención de enfermedades y pro- o por representación, la población está
tección de la salud". llamada a actuar sobre los determi-
Hacer efectiva la reorientación de los nantes de la salud, a producir salud en
servicios de salud implica, entre otros sus propios términos, derivados de sus
elementos, que: condiciones de existencia y su relación
a. se asignen recursos hacia aquellas con el entorno.
actividades generadas en la comu- Idealmente, esta herramienta
nidad que privilegien la promoción implica acciones que van desde el inten-
y la protección de la salud; tar arraigar una cultura participativa, cen-
b. se dé la máxima apertura a la par- trada en el ejercicio de derechos y
ticipación de la organización comu- deberes ciudadanos hasta enriquecer la
nal existente, especialmente de participación desde espacios institu-
aquella surgida a partir de sus cionales.
propias necesidades; En el nivel institucional se
c. se fortalezcan los procesos de requiere de la apertura de espacios de
descentralización favorecedores participación en los procesos de planifi-
de la toma de decisiones a nivel cación de salud. Las instituciones deben
local; cuidar que esto no implique "institu-
d. los trabajadores de la salud cionalizar" la participación de la comu-
cuenten con una base de nidad y convertirla en un instrumento a
conocimientos y actitudes que su servicio; en esos procesos las organi-
favorezcan el desarrollo de la pro- zaciones pierden identidad y no desa-
moción de la salud. rrollan todo su potencial particlpativo.
En las dinámicas de interacción y
concertación donde participan diferentes
111. HERRAMIENTAS FUNDAMEN- actores sociales (Instituciones públicas,
TALES. privadas, ONG, empresa privada y otros,
para la identificación de los problemas de
Las líneas de acción revisadas ante-
salud, toma de decisiones y puesta en
riormente pueden ser desarrolladas
marcha de las estrategias de solución,
mediante la puesta en práctica de he-
con el fin de alcanzar y mantener la
rramientas básicas como: participación
salud, la población organizada debe
social, educación para la salud, mer-
constituirse en un actor protagónico, con
cadotecnia, intersectorialidad y construc-
las condiciones necesarias para garanti-
ción de alianzas. Especialmente si se uti-
zar un acceso equilibrado a la toma de
lizan en forma interrelacionada.
decisiones.
Revisaremos a continuación en qué con-
sisten estas herramientas:

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 4 Educación para la Salud. cional, sea público o privado" (María
Teresa Del Bosque A. de Madariaga,
La educación para la salud" es un 1~98: 213). Su papel es "muy relevante
proceso permanente y reflexivo de cam- ya que sus técnicas de investigación de
bios favorables en los conocimientos, acti- mercado y administración de recursos
tudes y prácticas de individuos, que tiene permiten, por una parte, conocer la per-
como finalidad el desarrollo de un nivel cepción de necesidades y la actitud
óptimo en el estilo de vida y el mante- poblacional hacia ellas, y por otra, instru-
nimiento autogestionario de la salud per- mentar adecuadamente aquellas acciones
sonal, familiar y comunitaria" (Ministerio y programas promocionales, que optimi-
de Salud, Departamento de Educación cen la integración del individuo, su comu-
para la Salud; 1987: 1) nidad y, finalmente, todos los sectores de
Es una herramienta que aporta la sociedad, en una búsqueda ordenada y
insumos para el desarrollo de las dife- conjunta de mejores condiciones de vida"
rentes líneas de acción de la promoción María Teresa Del Bosque A., (1998: 80-
de la salud. Encuentra su desarrollo en 81.)
espacios como la educación no formal y La mercadotecnia es un instrumen-
la educación formal. Ello implica la uti- to ligado a los estilos de vida, como parte
lización de métodos y técnicas nove- de los determinantes de la salud. De
dosas que promuevan al máximo el acuerdo con María Teresa Del Bosque A.
desarrollo de las potencialidades de las (1998:80), en mercadotecnia "se
personas y les proporcione herramien- entiende el concepto de estilos de vida
tas para ejercer derechos y su papel como parámetros para investigar y seg-
protagónico en la construcción de una mentar mercados con base en sus acti-
sociedad saludable. tudes, intereses y opiniones. También se
Como herramienta, aporta méto- refiere a la tipificación de esquemas con-
dos e instrumentos novedosos y efec- ductuales como modos de respuesta a
tivos, especialmente en procesos donde realidades específicas y se utiliza para
se requiere no sólo personas informadas identificar grupos poblacionales que incor-
sino con importantes avances en cam-
poran el uso o consumo de ciertos bienes
bios de actitudes y prácticas. Es decir,
o servicios a su modo de vivir"
donde no solamente dispongan de infor-
mación sino que vivan realmente un
proceso de enseñanza-aprendizaje.
o Intersectorialidad:

4 Mercadotecnia social. A pesar de los efectos positivos

innegables que tiene el trabajo inter-
La mercadotecnia social persigue sectorial coordinado y concertado, en la
la modificación de conductas utilizando la práctica son muchas las debilidades que
promoción de ideas y de prácticas muestra.
sociales. Contribuye a la promoción de la Esto no quiere decir que el esfuerzo
salud mediante la utilización de algunas esté agotado, más bien, cada vez se
de sus técnicas, para "concienciar, edu- prestan más las condiciones del contexto
car o capacitar y motivar tanto al merca- y las demandas de la sociedad para
do pobJacional, como al intra organiza- hacer efectiva esta potente herramienta.

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Un trabajo coordinado, basado en nego- IV. EL RETO PARA EL SECTOR
ciación y concertación constante, tenien- SALUD.
do como norte el bienestar de la
población y aminorando el centralismo en En este siglo no es posible negar
el interés por la propiedad de las parcelas la importancia que tiene la prestación dE
institucionales, es un insumo fundamen- servicios de salud para la sociedad en su
tal para el éxito de la Promoción de la conjunto. Las personas sólo tienen que
Salud. presentar alguna enfermedad para
comprender que son fundamentales en
o Construcción de alianzas.
la lucha por la recuperación de la salud
física. Pero también es el momento de
asumir con vehemencia la bandera de la
Aliada a la intersectorialidad, como
producción social de la salud, de vi-
pasos previos a lograrla o como producto
sualizar la salud como inversión, de
de ésta, pero a la vez trascendiéndola
tender hacia lo saludable y de no esperar
hacia otros ámbitos, está la herramienta
a que llegue la enfermedad.
de la construcción de alianzas. La canti-
Desde este punto de vista el
dad y la calidad de alianzas que se
gran reto que tiene el sector salud es el
pueden generar para hacer promoción de
de mantener acciones orientadas hacia la
la salud son innumerables. Los dife-
promoción, la protección, la prevención, la
rentes actores sociales (población organi-
curación y la rehabilitación, tratando de
zada, líderes comunales, ciudadanos,
hacerle frente a la demanda de servicios
instituciones públicas y privadas, organi-
necesarios y a la vez facilitando el desa-
zaciones no gubernamentales y empresa
rrollo de condiciones para los procesos de
privada), tienen un espacio ilimitado de
producción social de la salud. Sólo de
acción , en el que se pueden recrear
esta manera estaremos contribuyendo
múltiples formas de aliarse en pro de la
realmente a la salud y bienestar de la
salud.
población.
Este reto adquiere dimensiones
o Abogacía diferentes para cada uno de los actores
institucionales en el sector salud. En
. Abogar por la salud consiste en esencia, el Ministerio de Salud debe con-
"la acción de defender, respaldar pública- solidarse como el Ministerio Rector de la
mente, argumentar a favor de, procurar el Promoción de la Salud, la Caja
logro de, para generar la voluntad política Costarricense de Seguro Social y el
y el apoyo material hacia la causa pública Instituto Nacional de Seguros deben
de la salud". (Organización Panamericana asumir la bandera de la promoción en
de la Salud, 1998: 42). Definitivamente la todos sus servicios de salud, muy ligada
promoción de la salud requiere de la a la prevención de la enfermedad, el
abogacía para posicionarse en un medio Instituto Costarricense de Acueductos y
que favorece y privilegia el desarrollo de Alcantarillados (ICM), es de por sí, por
la medicina asistencial. Esta es una tarea su función esencial, una institución clara-
a la que están llamados quienes están mente orientada hacia la promoción de
convencidos de la necesidad de fortale- la salud, las Universidades deben incluir
cerla. este componente dentro de la formación
15
de los profesionales en salud (docencia, porque todas son necesarias, pero es
investigación y acción social) y las imprescindible dar más énfasis a las
Municipalidades deben fortalecer su fu.nciones de prevención de la enfer-
papel en la producción social de la salud medad, protección de la salud y la pro-
local. moción de fa salud, De ésta manera esta-
mos brindando un aporte a la vida salu-
dable, a mejores oportunidades de desa-
V. LA PROMOCION DE LA SALUD Y rrollo integral del ser humano y a mane-
EL TRABAJO SOCIAL. jar una mayor calidad de vida, lo que final-
mente redundará en un desarrollo de la
Cuando se ha tenido la experien- sociedad más equitativo,
cia profesional de trabajar en el campo de Cuando analizamos las cinco
la salud', vinculado con la curación y la líneas de acción y las herramientas bási-
rehabilitación, se vuelve un imperativo cas de la Promoción de la Salud, encon-
volcar los esfuerzos hacia la prevención tramos el campo fértil para desarrollar
de la enfermedad y la protección de la los postulados de la profesión, los méto-
salud, bajo el argumento básico de que dos y técnicas de intervención del
no se debe esperar a que las personas Trabajo Social, desde los individuales
desarrollen la enfermedad y que es hasta los colectivos, los conocimientos y
posible, en muchos casos, tomar medi- herramientas de gerencia social, los
das concretas para evitar su pade- conocimientos, habilidades y destrezas
cimiento y dolor, desarrollados en procesos de nego-
Cuando se trabaja como profe- ciación, concertación, movilización social,
sional en funciones específicas de esos los conocimielltos y habilidades en inves-
campos, es posible visualizar con claridad tigación social, su formación basada en la
que la acción efectiva debe orientarse interdisciplínariedad, y muy importante,
haciados vertientes básicas, la formación ética que privilegia al ser
estrechamente relacionadas: la actuación humano como ser integral y colectivo.
sobre los determinantes de la salud y el El profesional en Trabajo Social,
desarrollo de una cultura de la salud encuentra en este espacio, las condi-
que privilegie estilos de vida y compor- ciones ideales para recrear su profesión,
tamientos saludables o constructores de en un medio interdisciplinario, intersecto-
salud, rial e inter - organizacional, con las
Para los Trabajadores Sociales consabidas dificultades propias de este
que nos hemos desempeñado en este tipo de experiencias y espacios. Pero,
campo, la vivencia nos refuerza con además, en un medio que privilegia lo
vitalidad la necesidad de actuar en todas positivo, la salud física- emocional y
las funciones de la Salud Pública, social.

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 BIBLIOGRAFÍA. DE LA SALUD. Manual de comunicación
social para programas de salud.
Programa de Promoción de la Salud
ASOCIACiÓN CANADIENSE DE SALUD (HPA). Washington D.C. , mayo 1992.
PÚBLICA. (1996). Enfocando la salud.
La salud pública en la reestructuración PROYECTO ESTADO DE LA NACiÓN
de los servicios de salud. Documento de EN DESARROLLO HUMANO SOSTENI-
estudio, Consejo Directivo. BLE. (1998). Estado de la Nación en
Desarrollo Humano Sostenible 1.997.
CONFERENCIA INTERNACIONAL Número 4. Primera edición. San José,
SOBRE LA PROMOCiÓN DE LA SALUD. Costa Rica.
(1986). Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud. OMS, Salud y PROYECTO ESTADO DE LA NACiÓN
Bienestar Social de Canadá, Asociación EN DESARROLLO HUMANO SOSTENI-
Canadiense de Salud Pública. BLE. (2001) Informe de la Auditoría ciu-
dadana sobre la calidad de la democracia.
COSTA RICA, MINISTERIO DE SALUD. Volumen 11. San José, Costa Rica.
(1.999). Política Nacional de Salud
1998-2002. ORGANIZACiÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD. ( 1998 ). !Manos a la Salud!.
DEL BOSQUE A. MARíA TERESA. Mercadotecnia, comunicación y publici-
(1998). Conceptos clave de la promoción dad: herramientas para la promoción de la
de la salud desde la perspectiva de la Salud. Comps., Sofía del Bosque A., Julio
comunicación, la mercadotecnia y la pu- González M., María Teresa del Bosque
blicidad. En ¡Manos a la Salud!. México: A. de Madriaga. México: CIESS / OPS.
CIES/OPS.
TERRIS, MILTON. (1991). ¿Qué es la
MINISTERIO DE SALUD, DEPARTA- Promoción de la Salud? Traducción libre
MENTO DE EDUCACiÓN PARA LA del Dr. Guillermo Llanos, del editorial
SALUD. (1987). Propuesta preliminar "What is Health Promotion?" J.Pub.
para el desarrollo de una Política Nacional Health PoI., 1986: 147-151. Organización
de Educación para la Salud. Costa Rica Panamericana de la Salud, Organización
Mundial de la Salud. Washington, D.C.
ORGANIZACiÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD, ORGANIZACiÓN MUNDIAL

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