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Melanoma Maligno

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Melanoma

maligno
Abril Carbajal Diaz
Oncología
ACM69
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Tumor maligno derivado de los melanocitos y
constituye el tercer tipo más frecuente de
Definición cáncer de piel.

● Representa sólo 4% de todos los tumores


malignos de la piel
● 80% de todas las muertes por cáncer de
la piel
● Se desarrolla en la piel, aunque también
pueden aparecer en las mucosas y en
otras localizaciones
● Predominantemente en individuos
adultos jóvenes
● En las mujeres, más frecuentemente en
las extremidades, y en los hombres al
tronco, cabeza y cuello,

https://revistasocolderma.org/sites/default/files/melanoma_patogenesis_clinica_e_histopatologia.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-melanoma-maligno-di
agnostico-diferencial-lesiones-S0716864011704850
Factores de riesgo
Epidemiología
Para el año 2022, los cálculos de la Sociedad
Americana Contra El Cáncer para este cáncer en los
Estados Unidos son:

● Se diagnosticarán aproximadamente 99,780


nuevos casos de melanoma
● Se calcula que morirán aproximadamente 7,650
personas.

En el año 2000, la incidencia total de melanoma a


nivel mundial fue de 2,4 por 100.000 en hombres y de
2,21 por 100.000 en mujeres.

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/acerca/estadisticas-
clave.html
Patogénesis

Los principales genes


reconocidos en el melanoma
son el CDKN2A y el CDK4,
involucrados en el control del
ciclo celular. En 20% a 50%
de casos familiares de
melanoma se encuentran
mutaciones en CDKN2A

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noma_patogenesis_clinica_e_histopatologia.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clin
ica-las-condes-202-articulo-melanoma-maligno-diag
nostico-diferencial-lesiones-S0716864011704850
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2016-05/trastornos-de-la-pigmentacion-lentigos-nevus-y-melanoma-fotoproteccion-2/
reticular, globular, empedrado, homogéneo y estallido de estrellas

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https://www.revesppod.com/Documentos/ArticulosNew/X0210123813
503008.pdf
Formas clínicas

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Melanoma de extensión superficial

Aparece como una


mácula o placa
asimétrica, de
bordes irregulares.

El melanoma de extensión
superficial se asocia a
exposición solar intermitente
y se presenta con mayor
frecuencia en personas
jóvenes entre los 30 y los 50
años.

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Melanoma extensivo superficial

Se origina de células
madre localizadas en
los folículos pilosos y
aparece en áreas
expuestas al sol

La lesión inicial es una mácula


asimétrica color parda, con bordes
irregulares, la cual se va
oscureciendo con el paso del
tiempo, aparece a los 40 años

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Melanoma Nodular

Se origina de células madre


localizadas en la dermis.38
Se presenta como un nódulo
con bordes regulares
demarcados y,
frecuentemente, su superficie
es brillante con una base
ligeramente enmarcada.

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Melanoma lentiginoso de las extremidades

Se presenta como una mácula


o placa pigmentada de
coloración oscura y bordes
irregulares

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La supervivencia a los 5 años en
melanomas en estadio I es
superior al 90%, en estadio II,
entre el 45 y el 80%, en el
estadio III entre el 25 y el 70%
(65-70% para el estadio IIIA,
45-53% para el estadio IIIB y
25-30% para el estadio IIIC) y
del 6,7 al 18,8% en el estadio IV

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culo-melanoma-13059757
Diagnóstico

Dx. clínico por Dx. confirmar con Dx. de ayuda con


ABCDE Biopsia inmunohistoquímica
e imágenes
multiespectrales

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ulosNew/X0210123813503008.pdf
Tratamiento por etapas

Estadio 0 y 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4

1. Se trata con 1. La escisión 1. Escisión amplia del 1. Escisión amplia


cirugía(escisión amplia y biopsia tumor primario del tumor, junto
amplia) para extirpar del ganglio como en etapas con la disección
el melanoma y un centinela más iniciales, junto de ganglios
(SLNB)
margen pequeño de con la disección de linfáticos.
2. Inmunoterapia
piel normal alrededor. pebrolizumab ganglios linfáticos. 2. Radioterapia
2. Escisión amplia, el 2. Inhibidores de 3. Metástasis
ancho del margen puestos de control
depende del grosor y inmunitarios o con
la ubicación del medicamentos de
melanoma. terapia dirigida
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/tratamiento/por-et
apa.html

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