Contesta Demanda
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ALONSO TOMAS
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CONTESTA DEMANDA. OFRECE PRUEBA. HACE RESERVA CASO FEDERAL
Señor juez
I. PERSONERÍA
Que tal como lo acredito con la copia del poder que acompaño –y que
declaro bajo juramento se encuentra vigente-, resulto se apoderado de “PAMI” con
II. OBJETO
III. NEGATIVAS
Avocándonos al asunto en cuestión, niego todos y cada uno de los
hechos expuestos en la presentación inicial que no sean objeto de expreso
reconocimiento a lo largo del presente responde.
En especial niego:
1.- Que a la actora se le hayan realizado diversos estudios para determinar el motivo
de las constantes rupturas de la prótesis;
2.- Que las prótesis y placas suministradas por mi poderdante sean de mala calidad;
2
3.- Que los problemas y dolencias de la accionante se solucionen con una prótesis y
placa importadas;
4.- Que la accionante realizará cabalmente los trámites administrativos
correspondientes a fin de obtener los insumos importados que menciona;
5.- Que la actora padezca dolores constantes que la imposibiliten los quehaceres
diarios;
6.- Que como consecuencia de las supuestas dolencias la accionante padezca daño
psicológico;
7.- Que “PAMI” sea responsable directo;
8.- Que los rubros liquidados resulten correctos;
9.- Que la normativa y jurisprudencia invocadas resulten aplicables al caso de marras;
10.- Que mi poderdante actuara con mala fe;
11.- Que “PAMI” incumpliera con el Programa Médico Obligatorio;
12.- Que “PAMI” haya violado el trato digno y equitativo hacia la actora;
13.- Que la actora tenga derecho a las sumas que pretende.
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los efectos de atribuir responsabilidad. En tales casos, el responsable se libera
demostrando la causa ajena, excepto disposición legal en contrario.” En cambio, el
segundo, regulado por el art. 1724 del CCyCN establece que “son factores subjetivos
de atribución la culpa y el dolo. La culpa consiste en la omisión de la diligencia debida
según la naturaleza de la obligación y las circunstancias de las personas, el tiempo y el
lugar. Comprende la imprudencia, la negligencia y la impericia en el arte o profesión. El
dolo se configura por la producción de un daño de manera intencional o con manifiesta
indiferencia por los intereses ajenos”.
Para distinguir entre ambos factores de atribución, la diferencia es
clara. Los factores subjetivos (culpa y dolo) presuponen un acto voluntario, es decir,
que el agente ha actuado con intención, discernimiento, y libertad (elementos de la
voluntariedad). En cambio, los factores objetivos se caracterizan por configurarse sin
ningún vínculo con la valoración subjetiva de la conducta desarrollada por el agente. Su
fundamento estriba en otra nota distintiva del supuesto de responsabilidad en que es
aplicable cada uno de ellos; ajena a la valoración subjetiva del accionar del
responsable, por ello hay un elemento positivo que justifica y determina su
procedencia1. (SEBASTÍAN PICASSO, 2019).
En otro orden de ideas, la actora afirma que mi poderdante incumplió
sus obligaciones que surgen de una responsabilidad contractual. En la responsabilidad
obligacional, el incumplimiento configura al mismo tiempo la antijuridicidad (porque es
el ilícito contravenir el tenor de la obligación), y el factor de atribución (porque la
responsabilidad se imputa al deudor, en tanto debía y no haya cumplido).2 Este caso en
concreto no se configura este supuesto dado que jamás hubo incumplimiento
contractual de parte de PAMI, por lo tanto, tampoco hubo un hecho ilícito que se le
pueda imputar.
Por otra parte, haciendo hincapié en el Programa médico obligatorio, la
jurisprudencia imperante en la materia sostiene que: “El Plan Médico Obligatorio,
aprobado por la Resolución 201/02, establece que la cobertura será del 100 % en
prótesis e implantes de colocación interna permanente. La misma norma prevé que
el Agente de Salud deberá proveer las prótesis nacionales según indicación,
admitiéndose prótesis importadas sólo cuando no exista similar nacional.” 3
(2011)
1
SEBASTÍAN PICASSO, Y LUIS R. J. SÁENZ, (Año 2019) TRATADO DE DERECHO DE
DAÑOS- TOMO I- pág. 523, párrafo 5, Capítulo 4. Editorial Thompson Reuters, LA LEY.
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SEBASTÍAN PICASSO, Y LUIS R. J. SÁENZ, (Año 2019) TRATADO DE DERECHO DE
DAÑOS- TOMO I -pág. 356, Punto 3- Capítulo 2. Editorial Thompson Reuters, LA LEY.
4
En este sentido, la actora asegura que los fracasos en dichas
operaciones fueron por la mala calidad de las placas, siendo que mi poderdante se las
brindó conforme a la normativa, y reglamentaciones que el propio programa establece.
Por tanto, PAMI cumplió con su deber y obligaciones que el mismo programa regula , y
no se le negó a la actora lo que requirió, sino en específico esas placas/prótesis que,
por no ser de origen nacional, la excluye de su obligatoriedad de cobertura en base a
las previsiones del PMO.
Asimismo, tampoco hace constar que los médicos responsables de la
atención de la Sra. CASABELLA hayan dispuesto mediante certificados, u órdenes
médicas qué tipo de placa/prótesis requiere la actora 4no sólo para no volver a requerir
intervenciones quirúrgicas, sino también para que la misma pueda solicitar los
suministros de dichos instrumentos mediante el trámite correspondiente, cosa que, la
actora no realizó.
V. IMPUGNA IDEMNIZACIONES RECLAMADAS
Desde ya impugno formalmente la liquidación practicada remitiéndome
sobre el particular a lo que surja de las probanzas a producirse en la litis.
De todas maneras, es dable señalar que la liquidación practicada por la
parte actora demuestra la total mala fe, temeridad y malicia con la que encara el
presente reclamo pues descaradamente reclama la cuantiosa suma de $2.000.000 sin
dar fundamento de los rubros que reclama en forma genérica, ni tampoco el cálculo
aritmético para arribar a dichas sumas.
A.- DAÑO FISICO
Por este rubro la Sra. CASABELLA reclama indiscriminadamente la
suma de $1.000.000 (directamente el 50% del reclamo) sin dar fundamento cierto de
los daños sufridos y la imposibilidad real que “sufriría”, ergo que no puede hacer en el
día a día, para alcanzar cuantiosa suma.
B.- DAÑO PSICOLOGICO
Por este rubro, al igual que en el anterior, la accionante por motus
propio estima y reclama la suma de $300.000 sin fundar cuales son las bases que le
permiten llegar a tal suma y escudándose simplemente en la “angustia” que
supuestamente siente la misma.
3
Sendra, Vicente c. Valmed Found Over SA, ( CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN
LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL, SALA II 2011)
4
https://www.pami.org.ar/tramite/protesis-traumatologia
5
C.- DAÑO PUNITIVOS
Otro indicio de la mala fe de la actora por cuanto por este rubro
reclama también la suma de $300.000 sin dar fundamento cierto al respecto.
Además, según sus propios dichos reflejan una situación de
discriminación para con ella, NADA MAS ALEJADO DE LA REALIDAD. Reitero, la Sra.
CASABELLA refiere a que no se le habría dado un trato digno, y que mi mandante no
cumplió con sus obligaciones y deberes; en tal sentido basta con revisar los
antecedentes de marras para observar como tal pretensión cae por su propio peso.
D.- DAÑO EMERGENTE
La actora reclama la suma de $250.000 en concepto de daño
emergente por los supuestos gastos en los que habría incurrido entre gastos médicos,
medicamentos y movilidad.
Así las cosas, reiteramos que la Sra. CASABELLA no detalla ni justifica
(acompañando recibos / facturas / etc.) cuales habrían sido los mismos y fija dicho
monto arbitrariamente.
Por otro lado, se resalta que al poseer la cobertura de PAMI; los
medicamentos y médicos de su cartilla están asegurados y cubiertos- tal como dispone
el programa, los medicamentos que están incluidos en el mismo están cubiertos en un
40%, mientras que los medicamentos en pacientes internados están cubiertos en un
100%-; 5lo mismo ocurre respecto a la movilidad 6, la cual pudo haber sido solicitada
directamente a mi mandante.
E.- DAÑO MORAL
Por último, la accionante reclama la suma de $150.000 por daño moral,
fundándose nuevamente en los mismos hechos que utiliza para el rubro daño
psicológico; reiterando que mi mandante no cumplió con sus deberes e hizo entrega de
elementos de mala calidad.
Se destaca que la actora pretende reclamar dos veces lo mismo y sin
fundamento, ya que determina los montos unilateralmente y sin fundamento alguno; por
otro lado, ya se ha dicho y se demostrara que ninguna razón tiene y que PAMI siempre
cumplió con sus deberes y velo por la atención y pronta recuperación de la accionante.
5
https://www.argentina.gob.ar/justicia/derechofacil/leysimple/programa-medico-
obligatorio#:~:text=Programa%20m%C3%A9dico%20obligatorio%20(PMO),-%C2%BFQu
%C3%A9%20es%20el&text=Es%20una%20canasta%20b%C3%A1sica
%20de,Superintendencia%20de%20Servicios%20de%20Salud.
6
https://www.pami.org.ar/traslados-programados
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VI. ENCUADRE JURIDICO - DERECHO
Por más reiterativo que parezca, se destaca que mi mandante actuó
siempre con buena fe y cumplió con todos sus deberes y obligaciones conforme puede
verse del propio historial y constancias del presente caso.
Así las cosas, podemos ver como la Sra. CASABELLA siempre que lo
requirió fue atendida, y se le otorgó siempre los suministros médicos requeridos por sus
propios médicos tratantes para los tratamientos y procedimientos necesarios.
Por otro lado, las normativas que sustentan la postura de mi parte son:
el Decreto 492/1995, cuya norma complementaria es la Resolución 201/2002 del
Ministerio de Salud.
VII. SE OPONE A PERICIA PSICOLÓGICA
1. CONFESIONAL
Solicito que se cite a la actora a absolver posiciones a tenor del pliego
que oportunamente se acompañara.
2. DOCUMENTAL
3. INFORMATIVA
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Esta parte solicita que se libre oficio al Hospital Español,
específicamente a los médicos que trataron a la Sra. CASABELLA, a cuyo fin se
expidan de si es estrictamente necesaria la prótesis/ placa importada; si los problemas
de la actora se subsanan totalmente con motivo del origen de dichos instrumentos, o si
por el contrario, no hay inconvenientes de que los mismos sean de origen nacional, y
que a su vez, se detalle el motivo de las roturas de las placas que le pusieron a la
actora, las cuales derivaron en roturas, de acuerdo con lo que la misma detalla en la
demanda.
4. PERICIA MÉDICA
Mi parte hace reserva del caso Federal en los términos del art. 14 de la
Ley 48 y de la doctrina y la jurisprudencia sobre arbitrariedad de sentencia, toda vez
que se conculcarían las garantías constitucionales del debido proceso.
X. PETITORIO
Por todo lo expuesto a V.S solicito:
1. Se me tenga por presentado, parte en el carácter invocado, y por constituidos
los domicilios indicados;
2. Se tenga por contestada la demanda en legal tiempo y forma;
3. Se tenga por presentada la prueba ofrecida de mi mandante;
4. Oportunamente, se rechace la demanda en todas sus partes con imposición de
costas a la actora.
5. Tenga presente la reserva del caso federal.
SERÁ JUSTICIA.