Síndrome de Abstinencia

SÍNDROME DE
ABSTINENCIA
Edgar Amaury de la cruz jordan
Carnet: 201440003
DEPENDENCIA
TOLERANCIA
ADICCIÓN
ABSTINENCIA
EPIDEMIOLOGIA La mitad de los pacientes con trastorno por consumo de alcohol
experimentan abstinencia de alcohol.
Predictores del desarrollo de abstinencia en pacientes con

trastorno por consumo de alcohol:
Consumo de más bebidas por ocasión
Presencia de más problemas relacionados con el alcohol
20 % de los pacientes experimentan manifestaciones más
avanzadas: alucinosis, convulsiones y delirium tremens Síndrome
de abstinencia alcohólica grave”
PRESENTACIÓN Y CURSO CLÍNICOS
• Comienzan dentro de las 6 a 24 horas posteriores a la última bebida o una reducción

repentina en el consumo crónico de alcohol.
• El inicio y la duración de los síntomas de abstinencia varían según la gravedad del
síndrome
• Síntomas pueden aparecer antes de que el nivel de alcohol en la sangre haya vuelto
a cero.
SINDROME DE ABSTINENCIA LEVE
1 a 2 días
los síntomas de abstinencia de alcohol temprana o leve incluyen ansiedad, agitación leve, inquietud,
insomnio, temblor, diaforesis, palpitaciones, dolor de cabeza y ansia de alcohol. Los pacientes a
menudo experimentan pérdida de apetito, náuseas y vómitos.
Los signos físicos incluyen taquicardia sinusal (la frecuencia cardíaca puede superar los 120
latidos/min), hipertensión sistólica, reflejos hiperactivos y temblor.
SX ABSTINENCIA MODERADO-GRAVE
DELIRIUM
ALUCINACIONES CONVULSIONES
TREMENS
ALUCINOSIS ALCOHOLICA
Comienzo: 12 – 24 horas posteriores a la última bebida.

Resuelve: en otras 24 a 48 horas.
Factores genéticos y/o Una menor absorción de tiamina
Alucinaciones que suelen ser visuales y comúnmente implican ver insectos o

animales en la habitación; También pueden ocurrir fenómenos auditivos y táctiles
CONVULSIONES POR ABSTINENCIA
Comienzo: 6- 48 horas después de que se deja de beber o se reduce

significativamente.
10-30%
Abstinencia concurrente de benzodiazepinas u otras drogas hipnóticas

sedantes.
Niveles bajos de potasio y plaquetas.
Abstinencias Repetidas (Efecto encendido.)
Convulsiones son típicamente convulsiones tónico-clónicas generalizadas,

que ocurren solas o en grupos de dos o tres.
DELIRIO DE ABSTINENCIA
-DELIRIUM TREMENS-
Una alteración fluctuante y de inicio rápido de la atención y la
cognición, a veces con alucinaciones, en presencia de
abstinencia de alcohol.
Delirio de abstinencia previo.
Signos específicos de consumo crónico de
alcohol.
Desarrollo de abstinencia de alcohol con un
manifestación más grave------agitación
y signos de hiperactividad autonómica Comienzo: 72- 96 horas después de la nivel de alcohol en sangre positivo.
extrema, como fiebre, taquicardia última bebida. Edad creciente (mayor a 30 años.)
intensa, hipertensión y sudoración 1-4% de los pacientes hospitalizados. Uso indebido reciente de otros agentes que
abundante.
deprimen el sistema nervioso central
(benzodiazepinas).
Enfermedad concurrente
EVALUACIÒN Y DIAGNÒSTICO
Severidad de la Uso de alcohol y otras examen completo
HISTORIA
EXAMEN FISICO
abstinencia drogas. de los sistemas
cardiovascular,
Comorbilidades Experiencias previas
pulmonar y
médicas agudas o de abstinencia.
gastrointestinal, con
crónicas. Tratamiento por uso atención adicional a
Probabilidad de de sustancias. cualquier signo de
abstinencia de dos o Salud mental. cirrosis, Estado
más sustancias. mental, examen
Social neurologico.
Grado de apoyo social
en el hogar. Síntomas físicos
recientes.
Un hemograma completo, Electrolitos
séricos, Glucosa, Creatinina, Pruebas de Escala de CIWA-AR
función hepática, Amilasa y lipasa, TAC <10 Abstinencia muy leve
Nivel de alcohol en sangre, Pruebas de 10 a 15 Abstinencia leve
drogas en orina 16 a 20 Abstinencia moderada
> 20: Abstinencia severa
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DEL DSM - 5
1. Interrupción o reducción de un consumo fuerte y prolongado de alcohol

2. Aparición posterior, en unas horas o días, de 2 o más de los siguientes síntomas:
-Hiperactividad autonómica (sudoración, taquicardia, hipertensión)
-Temblor de manos
-Insomnio
-Alucinaciones táctiles
-Auditivas o visuales transitorias
-Náuseas o vómitos
-Agitación psicomotriz
-Ansiedad
-Crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas
3. Los síntomas del criterio anterior producen alteraciones clínicamente significativas en la esfera
cognitiva, social u ocupacional.
4. Los síntomas no son debidos a otra enfermedad médica o psiquiátrica definidas.
Síntomas tempranos
• Infección
• Sx Coronario agudo
• Embolia pulmonar
• Hipertiroidismo
• Trastorno de la ansiedad y/o pánico
• Intoxicación
• Abstinencia a otras sustancias
Convulsiones
• Hipoglucemia
• Hiponatremia
• Medicación
• Intoxicación por sustancias
• Abstinencia a sustancias
Alucinosis
• Patología retiniana
• Pérdida visual
• Esquizofrenia
• Delirio
Delirium Tremens
• Posoperatorio
• Después de intubación
• Afección medica en UCI
TRATAMIENTO
Oxazepam
• 25 a 100 mg cada • Reevaluar al paciente
seis horas durante con frecuencia y
• 30 mg/6h 1º día, administrar dosis
un día, seguido de después 15 mg/6h 2 adicionales
Pacientes con antecedentes de convulsiones, 25 a 50 mg cada días-5 días
seis horas durante
delirium tremens (DT) o consumo dos días
prolongado y excesivo de alcohol, que son adicionales.
Escala de CIWA-Ar.
mínimamente sintomáticos o asintomáticos
Clordiazepóxido
BENZODIACEPINAS
Actúan sobre mediadores GABA inhibidores, sustituyendo los efectos depresores del
alcohol sobre el SNC y también inhibiendo la transmisión noradrenérgica en la
abstinencia.
Benzodiacepinas de larga duración de acción (diazepam o clordiacepóxido) mejor

control de síntomas. Primera línea.
Benzodiacepinas de inicio rápido de acción: mayor adicción
TIAMNIA Y
MAGNESIO
100 mg/día IM Tiamina, complejo Hipomagnesemia: 1gr iv c/6-12 h ò
Administración de tiamina en todos los por 5 días B en solución vértigo, ataxia, •250-500 mg po c/6h
salina isotónica temblor, corea y durante 48 horas
casos para prevenir la posible Después 50-100 arritmias
con 5% de
mg/ día IM cardiacas.
aparición de encefalopatía de dextrosa.
Wernicke-Korsakoff.
GRACIAS

Síndrome de Abstinencia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Síndrome de Abstinencia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Síndrome de Abstinencia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SÍNDROME DE

Predictores del desarrollo de abstinencia en pacientes con

• Comienzan dentro de las 6 a 24 horas posteriores a la última bebida o una reducción

Comienzo: 12 – 24 horas posteriores a la última bebida.

Factores genéticos y/o Una menor absorción de tiamina

Alucinaciones que suelen ser visuales y comúnmente implican ver insectos o

Comienzo: 6- 48 horas después de que se deja de beber o se reduce

Abstinencia concurrente de benzodiazepinas u otras drogas hipnóticas

Convulsiones son típicamente convulsiones tónico-clónicas generalizadas,

1. Interrupción o reducción de un consumo fuerte y prolongado de alcohol

Benzodiacepinas de larga duración de acción (diazepam o clordiacepóxido) mejor

También podría gustarte