Introducción

Desde que nacemos, todo nuestro cuerpo está diseñado con el fin de que el ser
humano sea capaz de sobrevivir ante la mayoría de eventos peligroso para el mismo.
Las partes del cuerpo son fundamentales para el movimiento y tareas que el humano
mediante su cerebro proceda a realizar. Muy interesante y todo, pero ¿Cuáles son las
partes más comúnmente usadas? Eso está entre pectorales, trapecios, cuádriceps etc.
Sin embargo, del que se hablará en este documento será el hombro, tanto de los
movimientos repetitivos cómo de ¿Que es una luxación de hombro? ¿Que genera dicha
acción? Todo esto se verá a continuación.

Desarrollo

Movimientos repetitivos y luxación de hombro

Breve documento de la anatomía y fisiología del hombro y la muñeca

El hombro: es la conexión del brazo con todo el cuerpo, contiene huesos pequeños,
pero importantes, además de tener una extraordinaria movilidad

La muñeca: forma parte de las articulaciones más complejas del sistema musculo
esquelético, conformada por 10 huesos, además que es la articulación que une los
huesos del radio y cubito al carpo

Tipos de luxación, signos y síntomas, causas, tratamientos

Tipos de luxación:

Acromioclavicular consiste habitualmente en golpes directos en el hombro, cómo en

bicicleta, motocicleta, practicando algún deporte de contacto físico

Los síntomas son: además del dolor, la deformidad de la articulación

El proceso de recuperación y tratamiento es asistido por un profesional en está área,

el que gestionará la luxación y hará una inmovilización sencilla

¿Qué haces como personal de salud ocupacional ante un paciente con luxación?

Qué se debe hacer como personal de salud ocupacional ante un paciente con luxación.
En el manejo inicial de la luxación es esencial el conocimiento de la anatomía, de la
clasificación de las luxaciones, de las técnicas anestésicas posibles, así como de las
diferentes maniobras empleadas para la reducción, ya que el proceso de la reducción
puede potencialmente causar complicaciones.

Es importante destacar que la exploración física debe ser fundamental ya que la

inspección del hombro puede revelar la pérdida de contorno de la coracoides respecto
a la anatomía normal, que es un signo sugestivo

de luxación anterior, mientras que una coracoides prominente sugiere una luxación
posterior.
Por otro lado, de manera infrecuente, puede observarse atrofia muscular en la zona
posterior del hombro, indicador de problemas crónicos como rotura del manguito
rotador o parálisis nerviosa.
Se debe realizar el examen de rango de movimiento.
Todo esto ayuda a realizar una denuncia que permita su correcta evaluación en el
servicio de salud asignado.
Por lo que en los casos de hombro se debe explicar si cuando cae lleva el miembro
superior pegado al cuerpo o
separado, si cae con el peso del cuerpo en el hombro o si sufre un tirón, pero no hay
golpe.
También en cuanto a lesiones del hombro se debe establecer cuando estos son
ocasionados por Movimientos repetitivos.
¿Qué son las Lesiones por Movimientos Repetitivos (LMR)?
Son lesiones de origen laboral que producen inflamación y dolor en los músculos,
tendones y nervios, y que pueden ocurrir como consecuencia de trabajos con
movimientos
bruscos o repetidos, o donde las posturas realizadas son extremas o fijas. Estas
lesiones suelen afectar a cuello,
hombros, codos, muñecas y rodillas.
Algunas de las más frecuentes son: tendinitis, bursitis, epicondilitis, síndrome del
túnel carpiano…
Los siguientes síntomas en manos, brazos, cuello o piernas
nos pueden alertar de la existencia de una LMR:
· Dolor.
· Hinchazón.
· Hormigueo o entumecimiento.
· Pérdida de fuerza o disminución de la coordinación.
Una lesión seria se puede producir al cabo de años de
padecer estos síntomas o sólo pocas semanas después.
¿Qué factores relacionados con el trabajo pueden causar LMR?
Las LMR se producen cuando existe una combinación de las
siguientes condiciones de trabajo:
· Repetición de movimientos.
· Posturas forzadas de mano y brazo.
· Realización de fuerza.
· Falta de reposo muscular.
Otros factores agravantes son el uso de herramientas que vibran
o que causan presión sobre las manos, el contacto con superficies frías, el uso de
guantes de tamaño inadecuado, o la presión localizada en los brazos al apoyarlos
sobre bordes agudos.
¿En qué tareas o profesiones suelen
producirse las LMR?
Trabajos en cadenas de montaje, tareas de encajado o empaquetado, pulido, lijado,
montaje o acabado de pequeñas piezas, matarifes, carniceros, pintores, cajeras,
usuarios de ordenador, costureras y músicos, entre otros.
Para prevenir las LMR en el trabajo deberemos actuar
sobre los factores de riesgo antes mencionados:
Reducir la repetición de movimientos:
· Ampliar o alternar las tareas para reducir las operaciones repetitivas u
organizar el trabajo para
que los trabajadores roten entre puestos.
· Utilizar herramientas o equipos mecánicos que reduzcan la repetición
de movimientos.
· Automatizar las tareas muy repetitivas que no se puedan mejorar.
Minimizar los esfuerzos realizados:
· Utilizar la herramienta apropiada para cada tarea.
· Procurar que el peso de la herramienta sea lo más bajo posible.
· Suspender las herramientas pesadas mediante cables
retractores.
· Utilizar herramientas semiautomáticas cuando haya
que realizar mucha fuerza o de forma repetida.
· Mantener las herramientas en buen estado: engrasadas, bordes de
corte afilados
· Repartir la fuerza entre distintos grupos musculares, alternando por
ejemplo ambos brazos durante el trabajo.

La Tendinitis bicipital o tendinitis del bíceps es la inflamación que sucede en la porción

larga del tendón del bíceps. Aparece como un dolor en el hombro, concretamente en la
parte delantera y asocia debilidad. La tendinitis del bíceps puede y suele estar
acompañada por otros problemas en el hombro. En muchos casos también hay daño
en el manguito rotador o se acompaña de otras lesiones intraarticulares. En general
mejora con reposo, medicación y fisioterapia; en algunas ocasiones precisa cirugía.
En gran cantidad de casos se asocia a la realización de actividades que precisan la
participación del hombro con movimientos por encima de la cabeza, eso implica cargar
y movilizar objetos con nuestros brazos con la consecuente participación de estas
estructuras.
En el deporte se asocia más a natación, beisbol, tenis, por su uso repetitivo de la
articulación. No olvidemos que el uso de máquinas en el gimnasio es una causa
habitual.
Además, muchos puestos de trabajo y tareas de rutina pueden provocarla.
Existen algunos factores predisponentes:
Alteraciones en la corredera bicipital.
Exceso de entrenamiento o déficit del mismo.
Cambios bruscos en modo e intensidad del trabajo del tendón.
Sobreuso en el tendón del bíceps.
Síntomas.
Dolor en la cara anterior del hombro, impotencia funcional, disminución de la fuerza.
Dolor al flexionar el codo contra resistencia o libre de ella en tendinitis muy severas.
Puede presentar problemas de movilidad de hombro.
Diagnóstico.
Se basa en la sintomatología del paciente y en la exploración física. En algunos casos
pueden ser necesarias exploraciones complementarias con radiografías, ecografía o
resonancia magnética para descartar otras patologías, más que para confirmar ésta.
Tratamiento
Se basa en 3 pilares fundamentales que deben llevarse a cabo de forma simultánea
para conseguir el éxito:
Reposo relativo: debe evitarse cualquier gesto, maniobra o postura que reproduzca el
dolor, ya sea en el ámbito deportivo como en las actividades de la vida diaria.
Frío local: en las fases agudas y después de realizar algún esfuerzo, aplicar hielo
sobre la zona dolorida ejerce un buen efecto antiinflamatorio.
Antinflamatorios: se aconseja su uso durante al menos 2 semanas en la fase aguda.
Si este tratamiento inicial no es suficiente, puede ser necesario recurrir a:
Fisioterapia: la realización de ciertos ejercicios (fundamentalmente de estiramiento) y
otras técnicas son muy útiles en la recuperación.
Infiltraciones: la inyección local de corticoides junto con anestésico local ejerce un
gran efecto antiinflamatorio que, en ocasiones, puede ser definitivo. No se
recomiendan más de 3 infiltraciones de corticoides en la misma zona, ya que aumenta
el riesgo de efectos secundarios negativos (rotura de tendón). También pueden
realizarse infiltraciones con plasma rico en factores plaquetarios.
Tratamiento quirúrgico
Son pocos los casos que terminan en cirugía, pero si todo lo anteriormente expuesto
no logra la mejoría tras aproximadamente 9-12 meses, la última opción puede ser la
cirugía para tratar la patología.
Dependiendo de su caso específico, se puede recomendar la cirugía abierta o
artroscópica para corregir problemas tanto del tendón del bíceps como lesiones
acompañantes en el hombro.

Causas

El síndrome del túnel carpiano se debe a una presión en el nervio mediano.

El nervio mediano se extiende desde el antebrazo hasta la mano, a través de un

conducto en la muñeca (túnel carpiano). Proporciona sensibilidad a la parte de la
palma del pulgar y los dedos, excepto el meñique. También emite las señales
nerviosas para mover los músculos que rodean la base del pulgar (función motora).

Síntomas

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano suelen comenzar progresivamente e
incluyen los siguientes:

Hormigueo o entumecimiento. Puedes sentir hormigueo y entumecimiento en los

dedos o en la mano. Generalmente, los dedos afectados son el pulgar, el índice, el
medio o el anular, pero no el dedo meñique. Podrías sentir una sensación parecida a
una descarga eléctrica en estos dedos.

La sensación puede ir desde la muñeca hasta el brazo. Estos síntomas suelen

presentarse mientras se sostiene el volante, el teléfono o el periódico, o pueden
despertarte cuando estás durmiendo.

Muchas personas sacuden las manos para intentar aliviar los síntomas. La sensación de
entumecimiento puede volverse constante.

Debilidad. Puedes sentir debilidad en la mano y dejar caer objetos. Esto puede deberse
al entumecimiento de la mano o a la debilidad de los músculos del dedo pulgar, los
cuales también controla el nervio mediano.

Factores de riesgo

Obesidad. Padecer obesidad es un factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano.

Cambios en los líquidos corporales. La retención de líquidos puede aumentar la
presión dentro del túnel carpiano e irritar el nervio mediano.

Estructuras implicadas

El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base
de la mano, contiene los tendones y el nervio mediano. Está delimitado en su parte
proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal
por el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso.

Tendinitis del manguito rotador lesiones por movimientos repetitivos en la muñeca

La muñeca es también un área donde ocurren con frecuencia lesiones, según Badía es
una articulación muy compleja que tiene 15 huesos que se juntan, entre ellos hay
ligamentos que mantienen relación.

Con esos deportes son comunes las lesiones de esos ligamentos, la más frecuente son
las agudas que se dan por un movimiento de rotación no natural con peso, puede ser
por una caída.

“Como cualquier lesión de tejido blando se inmoviliza, cuando son problemas que
persiste se realiza la artroscopia con una cámara más pequeña que se inserta en la
muñeca con anestesia local para ver la lesión y tratar al mismo tiempo”, aseveró Badía.

Túnel carpal, explicación de la anatomía, localización

Es un paso estrecho de ligamentos y huesos en la base de la mano que contiene

nervios y tendones, es un canal en la cara anterior de la muñeca, situado entre los
huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo, pasan los tendones flexores de
los dedos y el nervio mediano.

Síndrome de túnel carpal causas, síntomas, tratamiento

Síndrome: Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano,
puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano o
dedos

Causas: La causa principal es la presión en el nervio mediano, algunas personas tienen

el túnel carpal más pequeño que otras personas, las mujeres son tres veces más
propensas a sufrir el síndrome del túnel carpal que los hombres, algunas otras causas
que pueden afectar son:

. Movimientos frecuentes, como escribir a máquina o utilizar un teclado o el ratón de

la computadora.

. Padecer de enfermedades de los huesos o las articulaciones: Artritis, Artritis

reumatoide

. Presentar lesiones de la muñeca, torcedura, esguinces, o fracturas.

Tratamiento: El tratamiento temprano es importante para prevenir el daño permanente

a los nervios, la manera de diagnosticarlo es por medio de un examen físico de los
nervios, reposar las manos, uso de férulas, medicinas para el dolor y la inflamación y
en ocasiones graves con el síndrome muy avanzado la cirugía.

Síntomas:

. Dolor que se extiende hasta el codo.

. Torpeza de la mano al agarrar objetos.

. Dolor en la mano o en la muñeca, en ocasiones en ambas.

. Hormigueo en la palma de la mano.

Medidas en la empresa ante un paciente con enfermedad por movimientos repetitivos

Realizar las tareas evitando las posturas incorrectas o incomodas, intentar de no

realizar esfuerzos prolongados, evitar el uso de fuerzas manual excesiva, esto por
parte de cada persona, la empresa debería de dar charlas informativas a cada persona
de la empresa para que sean conscientes y puedan expresar sus inquietudes con el
tipo de fuerza o trabajo que se le esté otorgando, la empresa no debe de asignar una
fuerza que alguna persona no pueda controlar, en casos de que no sea aún caso grave
dar muñequeras para un mejor soporte a la muñeca y que no influya con los labores,
no utilizar posturas forzadas, utilizar las posturas adecuadas y a las que cada persona
se sienta mejor.

Cada persona tiene que ser consciente de cuando una mal postura está afectando su
vida y actuar lo más rápido posible ya que los tratamientos tempranos pueden evitar
un daño permanente, y por el lado de la empresa hacer conciencia en las fuerzas
otorgadas y dar equipamientos para un mejor soporte.