LIGAMENTO PERIODONTAL GENERALIDADES

El ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por sus fibras
une el elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja. Sus fibras principales llegan a
insertarse por un lado en el cemento y por el otro en la placa cribosa del hueso alveolar.

Las funciones primordiales del ligamento son mantener al diente suspendido en su alveolo.
Resisten las fuerzas aplicadas durante la masticación y actúan como receptores sensoriales
propioceptivos. Este último es necesario para lograr el control de la posición mandibular y
una correcta oclusión.

El ligamento periodontal también ha recibido otras denominaciones: periodonto, gonfosis,

membrana periodontal, ligamento alveolo dental y desmodonto.

Se ubica en el espacio periodontal, que se encuentra localizado entre la porción radicular del
elemento dentario y la compacta periodóntica del hueso alveolar.

A nivel del ápice dentario el conectivo periodontal se pone en contacto con el conectivo
pulpar, mientras que en la parte superior se relaciona con el corion gingival. A continuación
del tejido pulpar, el tejido conjuntivo de las encías y la unión dentogingival, los ligamentos
forman una unidad estructural y funcional, formando así un único sistema biológico.
Clínicamente, esta asociación es de gran importancia, pues las infecciones que se producen
aisladamente en cualquier lugar, pueden conectarse entre sí y extenderse a otras zonas, lo que
constituye las lesiones denominadas endoperiodónticas.

El ancho del ligamento periodontal varía mucho entre individuos, entre diferentes elementos
dentales e incluso en diferentes regiones del mismo diente.

En general, se acepta que su espesor oscila entre los 0,10 y 0,38 mm.

E1 espesor del ligamento periodontal disminuye con la edad (tiene un ancho promedio de
unos 0,20 mm en individuos jóvenes y de 0,I5 mm en personas mayores de cincuenta años), y
aumenta con la función masticatoria (es más ancho en dientes funcionales y más delgado en
dientes infuncionales o retenidos).

Estudios realizados sobre el espesor del ligamento periodontal en un mismo diente reveló que
existe una zona más angosta, que actúa como eje de movimiento respecto a las zonas más
anchas, esto debido a su poder de fijación.

Esta zona más angosta que actúa como zona de apoyo o palanca de los movimientos laterales
se la denomina como <fulcrum> y se localiza hacia la mitad de la raíz clínica, por lo general
más cerca del ápice; en concreto en la unión del tercio medio con el tercio apical.

El fulcrum es fácil de ubicar en dientes unirradiculares, no así en los multirradiculares cuyo

eje de movimientos laterales se proyecta en el tabique óseo interradicular.
EI ancho del ligamento periodontal es un dato importante de recordar desde el punto de vista
radiográfico, ya que lo normal es: mayor anchura en el extremo apical y cervical y más
angosto en la parte central. Si Io anteriormente expuesto está alterado, se debe seguramente a
la presencia de alguna patología periodontal.

CÉLULAS

El ligamento periodontal es un tejido conjuntivo fibrilar, presenta una alta densidad celular.

Los elementos celulares que lo forman son muy heterogéneos (algo que está compuesto por
elementos o partes de distinta naturaleza), aunque predominan los fibroblastos que
representan el 20% del total.

Desde el punto de vista funcional encontramos los siguientes tipos de células:

➔ Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos

Fibroblasto. Es la célula que produce la sustancia que conforma el tejido conectivo,

incluyendo el colágeno, los proteoglicanos y la elastina.

Osteoblastos: son células que se encuentran en el ligamento, cubriendo la superficie

periodontal del hueso alveolar (zona osteógena).

Funcionalmente existen dos tipos de osteoblastos, los activos que sintetizan continuamente
laminillas óseas y los inactivos o de reserva.

Las células en reposo de la zona osteógena son activadas por distintos estímulos como, por
ejemplo, las fuerzas tensionales ortodóncicas.

Cementoblastos: son células que se distribuyen sobre el cemento, en especial en la zona

cementógena.

➔ Células resortivas: osteoclastos y cementoclastos

Osteoclastos: su presencia en el tejido normal se debe a que permanentemente hay procesos

de resorción y aposición, para permitir los movimientos funcionales de posición de los
elementos dentarios.

Cementoclastos: son células que sólo aparecen en ciertos procesos patológicos, o durante la
rizoclasia fisiológica de los dientes temporales.

➔ Células defensivas: macrófagos, mastocitos y eosinófilos

Macrófagos: son células provistas de abundantes lisosomas que desempeñan una función de
desintoxicación y defensa del huésped, principalmente por su capacidad para ingerir, destruir
y digerir microorganismos y sustancias extrañas que podrían alterar el ligamento periodontal.

Representan el 4% de la población celular del ligamento periodontal.

Mastocitos o células cebadas: son células que se hallan cerca de los vasos sanguíneos y que
contienen gránulos densos de heparina, histamina y enzimas proteolíticas.

En ciertas condiciones patológicas estas células presentan degranulaciones debido a lesiones

tisulares, aunque su función en el tejido periodontal es aún discutida.

➔ Células epiteliales de Malassez

Estas células son restos desorganizados de Ia vaina epitelial de Hertwig, su frecuencia y

distribución cambia con la edad.

Son más frecuentes en niños que en adultos y hasta la segunda década de la vida se
encuentran más comúnmente en la región apical, pero con posterioridad se localizan en la
proximidad gingival al lado de la cresta alveolar.

Estas células pueden ser escamosas o cilíndricas, con un núcleo prominente de cromatina
densa.

➔ Células madres ectomesenquimáticas

Es una célula que se encuentra en gran cantidad en el tejido conectivo periodontal. Son
células pluripotenciales que se sitúan alrededor de los vasos sanguíneos en una extensión de
aproximadamente 10 µm. Tras la división de estas células, una célula hija permanece en la
zona perivascular y otra se diferencia hacia fibroblasto, cementoblasto u osteoblasto.

FIBRAS

En el ligamento periodontal se encuentran distintos tipos de fibras: colágenas, reticulares,

elásticas, oxitalánicas y de elaunina.

● Fibras colágenas: representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras están
constituidas por colágeno tipo I (la más abundante), tipo lll y tipo V.

El colágeno tipo XII, que se describe en los tejidos conjuntivos densos-ricos en

colágeno tipo 1, ha sido identificado también en el ligamento periodontal después de
la erupción dentaria.

Grupos de fibras principales: las fibras colágenas organizadas en haces o fascículos

que se insertan en hueso y cemento respectivamente, tienen una orientación definida
de acuerdo a distintas demandas funcionales. Soportan las fuerzas masticatorias
 transformando estas fuerzas en tensión sobre el hueso alveolar. Se dividen en los
siguientes grupos:

➢ Grupo crestoalveolar: estas fibras se observan en cortes longitudinales del

periodoncio. Sus fibras se extienden desde la cresta alveolar hasta justo por
debajo de la unión de cemento adamantina.

La función de este grupo es evitar principalmente los movimientos de

extrusión.

➢ Grupo horizontal o de transición: se ubican por debajo del grupo anterior y

corren en ángulo recto respecto al eje mayor de Ia raíz, desde el cemento hasta
el hueso.

La función de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales

con respecto al diente.

➢ Grupo oblicuo descendente: es el más numeroso del ligamento.

Se dispone en dirección descendente desde el hueso hacia el cemento.

Estas fibras son las más potentes y responsables de mantener al elemento

dentario en su alveolo.

La función de estos haces es soportar el grueso de las fuerzas masticatorias y

evitar los movimientos de intrusión.

➢ Grupo apical: las fibras apicales irradian desde la zona del cemento que rodea
el foramen apical hacia el fondo del alveolo.

La función del grupo apical es evitar los movimientos de lateralidad y

extrusión y amortiguar los de intrusión.

➢ Grupo interrarticular: sólo se lo encuentra en los elementos dentarios con más

de una raíz.

La función de los haces de fibras de este grupo es evitar los movimientos de

lateralidad y rotación.

● Fibras oxitalánicas y de elaunina: estas fibras se ponen de manifiesto con la técnica de

Halmi con ácido peracético y fucsina aldehídica.

Son consideradas fibras elásticas inmaduras.

Las fibras de oxitalán ocupan el 3% del ligamento periodontal humano.

Están constituidas por microfilamentos inmersos en un material amorfo.

 Son más abundantes en la zona del ápice y se cree que podrían tener la función de
sostener los vasos del ligamento y participar directa o indirectamente en el sistema
mecanoreceptor del ligamento periodontal.

● Fibras reticulares y elásticas: son escasas. Por lo general se hallan formando parte de
las paredes de los vasos que irrigan el periodoncio.

En estas fibras encontramos colágeno tipo III.

FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

● Físicas
● Formativas y remodelación
● Nutricionales
● Sensitivas

Funciones físicas:

Una de las principales funciones es unir el cemento radicular de las piezas dentarias al
hueso alveolar.

Provisión de un estuche de tejido blando para proteger los vasos y nervios de fuerzas
mecánicas.

Transmisión de fuerzas oclusivas al hueso.

Resistencia al impacto de las fuerzas oclusivas.

Funciones de formación y remodelación:

Las células del ligamento periodontal intervienen en la formación y remodelación del hueso
y cemento.

Función sensitiva y nutricional:

El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y encía por medio de los vasos
sanguíneos, además provee drenaje linfático

El ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con
capacidad de transmitir sensaciones táctiles, de presión y dolor por vías trigeminales.
En conclusión el ligamento periodontal cumple la importante función de dar soporte a los
dientes, la regulación del volumen de hueso alveolar y se destaca por su alta capacidad de
adaptación a las fuerzas mecánicas.

BIBLIOGRAFÍA

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