Ficha Inscripción - Cursos Operativos

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“Año Del Fortalecimiento De La Soberanía Nacional”

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Fecha: CHICLAYO, 19 DE AGOSTO DE 2022

CURSOS DE NIVEL OPERATIVO

CURSO: TRAZO Y REPLANTEO DE OBRAS DE EDIFICACIONES

RETCC Nº ------------------ Lugar (Ciudad): CHICLAYO

I.- DATOS PERSONALES


Nº DNI : 71415262 Sexo: Hombre (x) Mujer ( )

APELLIDO PATERNO ALARCON


APELLIDO MATERNO FLORES
NOMBRE(S) CARLOS HUGO
FECHA NACIMIENTO 24/10/1995 NACIONALIDAD PERUANO
DOMICILIO ACTUAL AV. CHICLAYO MZ”B” LT”03”
DISTRITO JOSE L. ORTIZ PROVINCIA CHICLAYO
DEPARTAMENTO LAMBAYEQUE Teléf casa/ cel 993346888
E-mail [email protected]
Estado Civil soltero Nº hijos 01

II.- DATOS LABORALES CC (De corresponder)


Tiene Experiencia laboral Tiempo de Experiencia
SI 01 / 00
(Si / No) laboral (años / meses)

Categoría actual en trabajos de Construcción Civil (marque con una “X”):

Operario altamente
Peón ( ) Oficial ( ) Operario ( )
especializado

Pertenece a algún sindicato SI (x ) NO ( )

DECLARO BAJO JURAMENTO haber verificado, que la información consignada para efectos de la
preinscripción al curso señalado, corresponde a la verdad y, asimismo, cumplo con los requisitos previstos
para el curso mencionado, constituyéndose el presente para todos sus efectos en calidad de DECLARACIÓN
JURADA. SI (x) NO

(Indispensable para continuar)

Dirección: Av. De La Poesía 351 – San Borja


Teléfono: 01 211 6300

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