Tópicos Práctica 2 Fisiología Del Ojo

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E. M.

Cassandra Abigail Rangel Gudiño,


Laboratorio de Fisiología II
Departamento de Farmacología y Fisiología
Profesor: Dr. José Luis Sánchez
Instructor: E.M. Harold Rubiel Gómez Aguiar

TÓPICOS PRÁCTICA 2 FISIOLOGÍA DEL OJO

AGUDEZA VISUAL
- DEFINE MÍNIMO VÍSIBLE (DEFINICIÓN FISIOLÓGICA), MÍNIMO SEPARABLE
(DEFINICIÓN FISIOLÓGICA) Y MÍNIMO COGNOSIBLE.1
Mínimo Visible: unidad espacial más pequeña que el sistema ocular es capaz de
comprender. Tiene relación con el grosor de la línea más fina que se logra distinguir
sobre un fondo homogéneo contrastante, y que generalmente es de 3 segundos de
arco.
Mínimo Separable: es la habilidad para lograr ver dos objetos que están muy juntos
separados; si se llegaran a presentar dos puntos luminosos suficientemente
separados y mientras avanzan se van acercando entre sí, llegará un momento en
el que será imposible discernir si se trata de un punto o de dos. Estas condiciones
se satisfacen cuando el ángulo visual es de 1´ (minuto de arco).
Mínimo Cognoscible: Representa la capacidad del sistema visual de poder
reconocer adecuadamente formas, objetos y su orientación. Su valor es de un
minuto de arco aproximadamente.
- EXPLICA CUÁL ES EL FUNDAMENTO DE LA TABLA DE SNELLEN Y COMO SE
REALIZA LA PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL.1,2,3
La tabla de Snellen consiste en nueve filas de letras que se les conoce como
optotipos, de color negro presentados sobre un fondo blanco, y dichas filas van de
mayor a menor tamaño; la distancia de presentación de los optotipos para medir la
agudeza visual en visión lejana es de 6 metros, aunque también existen otras
distancias (4 metros). El mínimo discriminable en un ojo emétrope se mide con un
optotipo que presenta una línea con un valor angular de 1 minuto de arco y la
totalidad de este será de 5 minutos de arco.
Cada línea equivale a 1 minuto de arco (mínimo separable) y cada optotipo debe
estar hecho para que mida 5 minutos de arco. La agudeza visual se expresa como
una fracción.
AV= d/D
 d= Distancia de la cartilla a los ojos del paciente
 D= Distancia a la que la letra subtendería un ángulo de 5´ o distancia en
metros en el costado derecho del cartel que el paciente puede leer
claramente.
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La agudeza visual normal es de 20/20, un individuo con agudeza visual 20/15 tiene
una visión mejor que la normal, y uno con agudeza visual de 20/100 tiene una visión
por debajo de lo normal.
Para realizar la prueba el paciente debe de ubicarse a unos 6 metros de distancia
de la gráfica (este se debe de encontrar sentado), se le tapara uno de sus ojos con
una paleta pequeña o con la palma de su mano y le solicitaremos que vaya leyendo
todas las letras de arriba hacia abajo, y realizara lo mismo con el otro ojo.
- EXPLICA EL EFECTO ESTENOPEICO.4
Al momento de tener una visión normal la luz se llega a enfocar en un sólo punto de
la retina; pero cuando tenemos un defecto refractivo llegamos a ver borroso ya que
la luz que llega a la retina no se logra enfocar en un sólo punto, sino que enfoca en
un área un poco más grande llamada círculo de difusión. Mientras más se cierre la
pupila (agujero estenopeico natural) más se reduce este círculo consiguiendo una
visión más nítida.
Se relaciona con el mismo efecto que se da al cerrar los ojos, o hacerlos pequeños
para ver un poco mejor, esto bloquea el paso de luz, y únicamente pasan los rayos
de luz que son perpendiculares a la retina, haciendo la imagen que percibimos más
nítida y que los solo sean percibidos los rayos por la perifóvea o parafóvea, los
únicos rayos de luz que llegan tratan de enfocar en la fóvea, que es donde hay una
mayor concentración de conos, permitiendo una mejor visión.
- DEFINE VISIÓN EN TUNEL Y MENCIONA CUANDO SE PRESENTA.5,6,7
Es la pérdida de la visión lateral o periférica, por lo que solo se mantiene útil la visión
central. La causa más común de visión de túnel es el daño al nervio óptico causado
por el glaucoma, pero encontramos otras causas posibles como pueden ser los
trazos oculares, el desprendimiento de la retina, la retinosis pigmentaria, la neuritis
óptica, la inflamación del nervio óptico, etc.
Las migrañas pueden causar visión de túnel temporal. Si están presentes, las
alteraciones de la visión relacionadas con la migraña (incluida la pérdida de la visión
periférica) generalmente duran solo de 20 a 30 minutos; el inicio repentino de la
pérdida de la visión periférica o la visión de túnel que dura más de 30 a 60 minutos
debe considerarse una emergencia médica.
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- DESCRIBE FACTORES QUE AFECTAN A LA AGUDEZA VISUAL1,8


La agudeza visual puede ser modificada por 3 tipos de factores
1. Debidos al estímulo
 Cuando más contraste el objeto con la iluminación de fondo
 Intensidad de la luz en el ambiente
 Tiempo de exposición al objeto que se mira
2. Factores dióptricos que modifican el foco en la retina
 Disminución de la visibilidad por errores de refracción del sistema óptico del
ojo, como miopía, hipermetropía y astigmatismo
 Diámetro pupilar (diámetros entre 2-6 mm favorecen una mayor agudeza
visual, disminuyendo los factores anteriores)
3. Factores retinianos
 Cuando el ojo está adaptado a la luz alcanza la máxima agudeza visual a
nivel de la fóvea (solo tiene conos)
 Cuando la imagen se desplaza hacia los bordes de la mácula lútea, la
agudeza visual disminuye (hay menos conos, pero más bastones)
Existen otros factores que pueden modificar la agudeza visual:
1. Factores Físicos
 De la sala (iluminación)
 De los optotipos (iluminación, contraste, tipografía)
 Del ojo (tamaño, ametropía, aberraciones ópticas)
2. Factores Fisiológicos
 Densidad/disposición de los fotorreceptores
 Excentricidad de la fijación (la agudeza visual es máxima en la fóvea,
disminuye a medida que se estimula la retina más periférica)
 Edad del sujeto
Enfermedades oculares o sistémicas (queratoconjuntivitis, diabetes mellitus)
Factores neuronales (grado de desarrollo de la corteza visual)
3. Factores Psicológicos
 Fatiga física o psíquica
 Experiencias previas con la prueba
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 Motivación o aburrimiento (en niños principalmente)

MODELO DE OJO MECÁNICO


- DEFINE REFRACCIÓN DE LA LUZ.9
La refracción es un proceso el cual la luz en forma de onda sufre cambios de
dirección y velocidad al atravesar un medio o cuando pasa de un medio a otro.
- ESQUEMATICE EL MODELO MECÁNICO DE OJO Y DEFINA A QUE
CORRESPONDE CADA PARTE EN COMPARACIÓN DEL OJO NORMAL.

Figura 1: Modelo mecánico de ojo

TABLA 1: “MODELO MECÁNICO DE OJO EN COMPARACIÓN DE OJO


HUMANO”

Modelo Mecánico del Ojo Ojo del Humano

Tubo Portaobjetos Extremos del Diámetro Pupilar


1er Hendidura (se colocan placas oscuras
con un orificio al centro

2da Hendidura (Lente convexa de 10 Centro Óptico del ojo


dioptrías)

3er Hendidura (Lentes correctoras para Cornea y Cristalino


miopía, hipermetropía o lente astigmático)
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Modelo Mecánico del Ojo Ojo del Humano

4ta y 5ta Hendidura (Lentes correctoras


para el astigmatismo)

Pantalla de Vidrio Retina

Pecera (contiene agua con colorante para Película lagrimal, humor vitreo y humor
acuoso
observar los rayos de luz)

- EXPLICA Y DIBUJA LOS DISTINTOS TRANSTORNOS FRECUENTES EN EL


MECANISMO DE IMÁGENES
MIOPIA 10
El diámetro anteroposterior del globo ocular es más largo, causando que los rayos
de luz se refracten incorrectamente así el punto de enfoque se localiza delante de
la retina, por lo que los objetos distantes parecen borrosos

Figura 2: Modelo mecánico de ojo MIOPIA


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ASTIGMATISMO2
La curvatura de la córnea no es uniforme, causando que los rayos de luz se refracten
a un enfoque diferente, por lo que parte de la imagen refractada resulta borrosa. a
la vez causa que se tengan dos campos focales debido a que hay dos superficies
refractivas.

Figura 3: Modelo mecánico de ojo ASTIGMATISMO

HIPERMETROPIA 2,11
El globo ocular es corto, provocando visión borrosa en objetos cercanos, debido a
que las imágenes se enfocan detrás de la retina.

Figura 4: Modelo mecánico de ojo HIPERMETROPIA


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- DESCRIBE LOS DISTINTOS TIPOS DE LENTES QUE EXISTEN Y COMO


REFRACTAN LA LUZ ADEMÁS DE SU USO EN LAS DISTINTAS TRANSTORNOS
OCULARES12,13}
Tabla 2: “TIPOS DE LENTES Y SUS USOS EN TRANSTORNOS”

Lente Refracción de la luz Trastorno ocular

Positivo Cuando los rayos de luz Hipermetropía (Ayudan al


(Convexo/Convergente) ocurren de manera paralela poder refractario del ojo,
entre sí, se refractan todos acortando la distancia
ocurriendo en un mismo focal)
punto.
Los rayos que se
aproximan a la periferia
convergen formando un
punto focal.
Negativo Los rayos paralelos Miopía (Lentes Bicóncavos
(Concavo/Divergente) ocurren entre sí, se esféricos – hacen que los
refractan que al rayos paralelos de luz
propagarlos inciden en un diverjan un poco antes de
punto en común. Los rayos incidir en el ojo)
que llegan al centro de la
lente no sufren refracción
solo los que entran en los
bordes sufren divergencia
Cilíndricos Al ser cilíndrico la luz Astigmatismo (Igualan la
enfoca en un solo eje. Solo refracción en todos lo
modificando los rayos de meridianos)
luz que cruzan en su cara
curva, la parte plana no
tiene poder de refracción
en la luz
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- RESPONDER PREGUNTAS 1, 2, 3 y 5. (PRÁCTICA 2A) 2,14


1.- ¿Por qué se dice de los miopes que son “cortos de vista”?
Ya que el punto de enfoque se encuentra antes que la retina, causa dificultad para
enfocar objetos a lo lejos.
2.- ¿Por qué se dice de los hipermétropes tienen “la vista cansada”?
La hipermetropía causa que el tamaño del ojo sea más pequeño de lo normal,
cuando la luz entra, las imágenes se reflejan atrás de la retina, causando que los
objetos cercanos resulten borrosos, la acomodación sostenida del cristalino puede
compensar por este defecto, pero el esfuerzo muscular puede causar fatiga, dolor
de cabeza y visión borrosa.
3.- ¿Para qué sirve el mecanismo de acomodación del cristalino?
Incrementa la curvatura del cristalino, permitiendo ver con nitidez a diferentes
distancias y cambiar el punto de enfoque de manera rápida e involuntaria.
5.- ¿Qué es astigmatismo y como se corrige?
La curvatura de la córnea no es uniforme, causando que los rayos de luz se refracten
a con enfoque diferente, por lo que parte de la imagen resulta borrosa. resultando
en que se tengan dos campos focales debido a que hay más de una superficie
refractiva. y puede ser corregida con el uso de lentes cilíndricos.

CAMPIMETRÍA
- EXPLICA QUÉ ES LA PRUEBA DE CAMPIMETRÍA15,16
La prueba de campimetría nos permite medir el campo visual (la amplitud de la
visión periférica) cuando enfocamos la mirada en un punto determinado, esto nos
permite detectar y medir defectos en el campo visual.
- DIBUJA Y EXPLICA UN ESQUEMA DE LA VÍA VISUAL DONDE MUESTRES
TODAS LAS ALTERACIONES EN EL CAMPO VISUAL SEGÚN EL NIVEL DE LA
VÍA (INCLUIR CUADRANTOPSIAS).17,18
Una Cuadrantanopsia es un defecto que causa pérdida de visión en el 25% del
campo visual, puede ser nasal o temporal, superior o inferior.
Una Hemianopsia es causado cuando se afecta un hemicampo en su totalidad, hay
diferentes tipos:
 Homónimos: Se afectan partes del campo correspondiente a la misma
dirección de la mirada.
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 Heterónimos: Se afectan campos binasales o bitemporales simultáneamente.


 Congruentes: Si en ambos ojos ocurre en la misma proporción.
 Incongruentes: La afectación es de diferente proporción en ambos ojos.

Figura 5: Vía Visual

Tabla 3: “ALTERACIONES EN EL CAMPO VISUAL”


Lesión del nervio óptico Anopsia del ojo correspondiente
Lesión lateral del quiasma Hemianopsia nasal del ojo ipsilateral
Lesión central del quiasma Hemianopsia heterónima bitemporal
Lesión de fibras inferiores Cuadrantanopsia bitemporal superior
Lesión de fibras superiores Cuadrantanopsia bitemporal inferior
Lesión de la cintilla óptica Hemianopsia homónima del lado
contralateral
Lesión de fibras postgeniculadas Cuadrantanopsia homónima inferior
superiores del lado contralateral
Lesión de fibras postgeniculadas Cuadrantanopsia homónima superior
inferiores del lado contralateral
Lesión completa de radiaciones Hemianopsia homónima del lado
ópticas contralateral
Lesión de coteza visual anterior Hemianopsia homónima con respeto
macular
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- DEFINE VISIÓN ESTEREOSCÓPCA, VISIÓN BINOCULAR (DESCRIBE


BREVEMENTE EL MECANISMO), Y ESCOTOMA (ADEMÁS DE FISIOLÓGICO Y
PATOLÓGICO).
Visión Estereoscópica19
Se tiene una vista tridimensional de objetos percibidos en la visión binocular, cuando
se ven simultáneamente 2 imágenes de un objeto en posiciones distintas.
Visión Binocular20,21,22
Es la capacidad del ser humano de integrar dos imágenes en una sola. Como su
nombre lo dice, visión en el que se usan ambos ojos en conjunto. Ambos ojos deben
mirar al mismo objeto, ambos coincidiendo exactamente con el centro del objeto y
en el centro del otro ojo respectivamente, los dos se mueven simultáneamente y en
paralelo.
Para tener una visión binocular es necesario que los campos visuales monoculares
se sobrepongan en todas las direcciones de la mirada; que los campos de fijación
individuales se sobrepongan debido a los movimientos coordinados de los ojos y
que la transmisión neuronal desde ambos alcance la misma área cerebral
produciendo la fusión de las imágenes y sé de la coordinación de la percepción.
El hemisferio derecho del cerebro está asociado a la parte izquierda del cuerpo y
viceversa, por lo que las fibras visuales de ambos ojos pasan al lado contrario. A
nivel del quiasma se produce una decusación quiasmática parcial, las fibras
correspondientes a la retina nasal van al hemisferio heterolateral, y las de la retina
temporal al hemisferio homolateral.
Escotoma23,24
Es toda área de no visión, el escotoma fisiológico en personas sanas puede ser el
punto ciego ocular, también conocido como papila óptica, el sitio de donde surge el
nervio óptico, por su falta de fotorreceptores, tanto conos como bastones.
Un escotoma patológico es producido por problemas con el nervio óptico o
alteraciones en la retina, causando un punto ciego en el campo visual, pueden ser
temporales o permanentes. puede ser indicativo de una migraña. la diferencia entre
ambos tipos es que el escotoma fisiológico (negativo) no es percibido por la
persona, pero el escotoma patológico (positivo) si.
- RESPONDA PREGUNTA 1 (PRÁCTICA 2C).25
¿Qué aspectos de la visión se miden al realizar la campimetría?
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Ayuda a medir la visión central, que es todo lo que vemos por delante, y la visión
periférica, que es lo que vemos a nuestros costados (sin tener que girar la cabeza).
como ya fue mencionado, permite detectar alteraciones en el campo visual del
paciente, como el glaucoma, drusas papilares, neuritis óptica, retinosis pigmentaria
e incluso tumores cerebrales.

CONCLUSIONES
Agudeza visual
 El mínimo visible es la unidad más pequeña que nuestro sistema visual es
capaz de percibir, el grosor de la línea más fina que suele ser de 3 segundos
de arco.
 El mínimo separable es la distancia mínima que deben tener dos líneas
paralelas para que se puedan ver por separado y corresponde a 1 minuto de
arco.
 El mínimo cognoscible es la capacidad que tiene nuestro sistema visual para
poder distinguir formas de forma adecuada.
 La tabla o cartilla de Snellen es una de las pruebas más importantes y
utilizadas para valorar la agudeza visual (el paciente debe estar a 6 metros
de la cartilla leyendo de forma descendente).
 El optotipo se refiere a la letra utilizada en este tipo de pruebas para valorar
la agudeza visual; y para calcularla se divide la distancia del cartel al paciente
entre la distancia que aparece en el costado derecho del cartel.
 El efecto estenopeico, que es un fenómeno ocurre cuando queremos ver algo
de mejor manera, cerrando los ojos tratando de hacerlos más pequeños para
de ver una imagen más nítida, solamente dejamos pasar los rayos de luz que
son perpendiculares a la retina, eliminando lo que no necesitamos ver.
Modelo de Ojo Mecánico
 La refracción es un fenómeno en los rayos de luz donde los rayos sufren un
cambio de dirección y de velocidad al atravesar de un medio a otro.
 En la miopía, donde el diámetro AP (anteroposterior) del globo ocular es
demasiado largo y el punto de enfoque se encuentra por delante de la retina,
provocando dificultad de enfocar los objetos lejanos, por lo que a las
personas con miopía se les suele decir que son cortos de vista, puede ser
corregido utilizando lentes negativas, también conocidas como cóncavas o
divergentes.
 En la hipermetropía el globo ocular es pequeño y las imágenes se enfocan
por detrás de la retina, causando que los objetos cerca de alguien se vean
borrosos, y la acomodación del cristalino, que busca incrementar la curvatura
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de esta estructura puede compensar esto, provocando una fatiga, causando


dolores de cabeza y vista cansada, también puede corregirse con el uso de
lentes convexos o convergentes.
 En el astigmatismo la curvatura de la córnea no es uniforme, causando que
los rayos de luz se refracten a un enfoque diferente, y pueden presentarse 2
puntos de enfoque distintos es corregible con lentes cilíndricos.
Campimetría
 Esta prueba sirve para medir el campo visual, como la visión periférica o
lateral y detectar defectos en ella.
 Un escotoma es toda área del campo visual en la que no hay visión, como
tal un punto ciego, uno fisiológico es el punto ciego ocular o papila óptica,
donde no hay conos ni bastones y el patológico puede presentarse a
problemas con el nervio óptico o con la retina y puede indicar que puede
ocurrir una migraña.
 La visión estereoscópica y la visión binocular podemos relacionar ya que la
visión estereoscópica consiste en formar una imagen en 3D al mirar un
mismo objeto con ambos ojos, pero en diferentes ángulos.

INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA
x Investiga acerca de la prueba de Weber, Rinne y Schwabach, ¿Cómo se realiza?
¿Para qué? ¿Valores normales?26
La prueba de Weber define el tipo de pérdida auditiva cuando ambos oídos están
dañados a grado. Se realiza activando un diapasón, colocando su base sobre la
línea media del cráneo y presionar firmemente (se recomienda sobre el vértex o la
arcada dental superior) y se le pregunta al paciente que en cual oído escucha el
sonido.
La prueba de Rinne valora las diferencias en la percepción de la intensidad del
sonido entre la vía aérea y la vía ósea. Se coloca el diapasón activado sobre la
apófisis mastoides (lo más cercano al borde posterior del conducto auditivo escucha
el sonido externo).
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Prueba de Webber Prueba de Rinne


Audición normal Sonido en el centro de la Rinne+ =escucha mejor
cabeza (también lo por la vía aérea
encontramos en
hipoacusias bilaterales
neurosensoriales y de
transmisión)
Hipoacusia Lateraliza al oído sano Rinne+ = escucha mejor
neurosensorial por la vía aérea, pero
acortada
Hipoacusia de Lateraliza al oído Rinne- = escucha mejor
transmisión afectado por la vía ósea

La prueba de Schwabach consiste en comparar el tiempo en el que se escuchó el


sonido por el paciente y por el examinador. Se coloca un diapasón en la apófisis
mastoides y se le pide al paciente que avise cuando deje de escuchar el sonido,
inmediatamente después, se aplica el diapasón en la apófisis mastoides del
explorador y verifica si se escucha el sonido.
Podemos tener dos tipos de resultados:
 Paciente < Explorador= Schwabach acortado (Hipoacusia de percepción)
 Paciente ≥ Explorador= Schwabach alargado (Sujeto escucha normal)

INVESTIGACIÓN EXTRA
x Investiga (principalmente en el sentido ASTRONÓMICO) acerca de las
constelaciones utilizadas para el horóscopo, mencionando ¿Por qué se utilizan solo
esas y no el resto?, ¿Cuál es el origen cómo tal del horóscopo? ¿Y Ofiuco? 27
Primero tenemos que mencionar que son las constelaciones zodiacales, las
constelaciones zodiacales son todas las agrupaciones de estrellas alrededor de la
franja del zodiaco que nuestro sistema solar recorre en su movimiento elíptico
(ecléctico es la línea que dibuja el sol en su aparente moviendo por el cielo), por lo
tanto, el sol y la tierra recorren alrededor de la franja zodiacal en un año creando los
horóscopos dependiendo de la posición del sol y la tierra en dichas franjas
zodiacales.
Aunque existan 13 constelaciones zodiacales solo son comúnmente conocidas 12
constelaciones zodiacales y 12 signos zodiacales, la decisión de excluir a ofiuco se
debe a varias razones una de las más populares es que gracias a que en la
antigüedad se dividió el calendario de un año alrededor de los ciclos lunares de la
luna y gracias a la naturaleza del hombre en encontrar una respuesta en el universo
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al mirar a las estrellas era mejor que coincidieran que ambos números sean iguales
12 meses y 12 signos zodiacales y no ayudaba mucho el caso para ofiuco que el
número 13 desde entonces era considerado mala suerte, así como en su momento
ignoraron que los ciclos no coincidían con la posición del sol ya que el sol pasa por
virgo 45 días pero por escorpio una semana y recorre la constelación olvidada de
ofiuco 18 días del año.

BIBLIOGRAFÍA
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E. M. Cassandra Abigail Rangel Gudiño,
Laboratorio de Fisiología II
Departamento de Farmacología y Fisiología
Profesor: Dr. José Luis Sánchez
Instructor: E.M. Harold Rubiel Gómez Aguiar

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