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Urocultivo

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Karla Cristina Cortés Espinoza 328218

Urocultivo

Las infecciones del tracto urinario son frecuentes en la población, principalmente


entre las mujeres debido a la corta distancia que hay entre la uretra y el ano y a la
corta longitud de la uretra.

Estas infecciones son causadas generalmente por agentes bacterianos, los cuales
pueden ser encontrados en la orina es por esto que el urocultivo resulta
verdaderamente útil para la identificación de estos agentes etiológicos y para
evaluar su sensibilidad/resistencia frente a antibióticos.

El urocultivo es el análisis que se le realiza a una muestra urinaria para detectar


con exactitud cuál es el agente microbiano que puede estar causando infecciones.

Es importante llevar a cabo este cultivo de orina también para orientar hacia un
diagnóstico y con base en este establecer el tratamiento más adecuado para
destruir al patógeno y el más adecuado para el paciente.

Como principios generales del urocultivo están las indicaciones de la muestra la


cual debe ser la primera orina de la mañana (chorro medio) ya que la cantidad de
bacterias es mayor. Otras indicaciones son:

1. 3-5mL de orina en un frasco estéril, también se puede obtener mediante


sonda uretral o suprapúbica

2. Las muestras no se toman de bolsas recolectoras

3. Se lleva al laboratorio y se examina lo más pronto posible o se refrigera


hasta dos horas antes de someterla a cultivo

4. Obtener muestras antes de la administración de cualquier antibiótico

Para la recolección de muestras también hay una serie de requerimientos a llevar


a cabo.

NIÑAS Y MUJERES
 Las niñas y las mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de la
vagina.
 Siéntese en el inodoro con las piernas separadas. Use dos dedos para
separar y abrir los labios.
 Manteniendo los labios separados y abiertos, orine chorro medio en
frasco estéril.

NIÑOS Y HOMBRES

 Limpie la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está


circuncidado, necesitará retraer primero el prepucio.
 Orine una cantidad pequeña de chorro medio en frasco esteril

BEBÉS

 Se le dará una bolsa especial con una tira adhesiva en un extremo,


hecha para encajar sobre el área genital de su bebé.
 Lave bien el área con agua y jabón y séquela. Abra y ponga la bolsa
sobre su bebé. Para los niños, se puede colocar todo el pene dentro de
la bolsa.
 Para las niñas, ponga la bolsa sobre los labios.
 Revise con frecuencia al bebé y retire la bolsa después de que la orina
se acumule.
 Vierta la orina en el recipiente que le entregaron y devuélvasela al
médico de acuerdo con las instrucciones.

La muestra para su recepción debe venir con su hoja de solicitud, con los datos
del paciente (nombre completo, sexo, edad, numero de historia clínica), se debe
indicar también si ha ingerido antibióticos en los 7 días previos a la toma de la
muestra, debe indicarse también el tipo de muestra que es.

Se rechazará la muestra si:

1. No cumple los requisitos mínimos indispensables indicados en la recepción


de muestras
2. Orina visiblemente refrigerada por más de dos horas

3. Orina de más de 24 horas

4. Muestras de sonda Foley

5. Muestra de orina de un paciente con catéter

6. Si se ha recolectado, manipulado o transportado de manera incorrecta

Después de llevar a cabo el urocultivo en los distintos agares se procede a los


cálculos e interpretación de los mismos.

Se realizará un recuento de colonias, cada colonia se contabilizará como


equivalente a 1000 U.F.C./ml.

a) Recuentos menores de 10,000 U.F.C./ml. Se considerán como


contaminación y los cultivos son reportados como negativos.
b) Recuentos entre 10,000 y 100,000 U.F.C./ml. Son considerados como
sospechosos, se realizará la identificación y el antibiograma.
c) Recuentos mayores de 100,000 U.F.C/ml. Son considerados como
positivos y se realizará la identificación y el antibiograma.
d) La presencia de una muestra de una mujer con gran cantidad de células
epiteliales, un recuento menor a 100,000 U.F.C./ml. y menos de 5
leucocitos por campo en el sedimento está asociado a contaminación por
flora vaginal y se reportará como cultivo negativo y presencia de flora
vagina

La presencia de más tres colonias diferentes está asociado a contaminación,


excepto en pacientes con presencia de sonda vesical, en los cuales es frecuente
encontrar asociaciones de bacterias y hongos

Pueden obtenerse falsos positivos si hay más 100,000 colonias sin infección,
contaminación con flora (higiene inadecuada), uretra, vagina, heces (lactantes),
fimosis, jabón contaminado, recipiente no estéril, orinas no refrigeradas.
Se obtienen falsos negativos cuando hay menos de 100,000 colonias existiendo
infección urinaria, orina con densidad menor, pH extremos, bacterias que no
crecen en los medios de cultivo, el paciente se ha sometido a antibioticoterapia
recientemente.

Para la presencia de sustancias antibacterianas:

 Cualquier diámetro de halo se considerará como prueba positiva. 


 La ausencia de halo se considerará como prueba negativa.
 El resultado se informa como sustancias antibacterianas residuales:
Positivo o Negativo.

En mujeres los gérmenes detectados con más frecuencia son Escherichia coli (80-
90% de los casos), Staphylococcus saprophyticus (15%). También se pueden
encontrar otras enterobacterias como Klebsiella, Proteus o Enterobacter.

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