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    Recetario Medico 2019

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    Fernando Uchy
    Este documento es un recetario médico de la Policía Federal Argentina que contiene información sobre el afiliado, el médico, el diagnóstico y las prescripciones. Incluye instrucciones para el afiliado y el profesional sobre el uso y retención del recetario.

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    MÉDICO A Nº

    RECETARIO
    Afiiiado Nº: Apellido:
    Nombres:
    Profesional: Especialidad:

    Médicos: Cons. Dom. Diagnóstico:

    Práctica:

    Código Pieza Cara


    Odontólogos:
    Firma y Sello del Prof. y Nº de Mat.

    POLICÍA FEDERAL ARGENTINA


    Fecha: / / SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR Talón 1

    MÉDICO A Nº
    RECETARIO
    Afiiiado Nº: Apellido:
    Nombres:

    Código: Diagnóstico:

    Observaciones:

    Firma del Afiliado:

    POLICÍA FEDERAL ARGENTINA


    Fecha: / / SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR
    Talón 2

    Afiiiado Nº: Apellido:


    Nombres:
    MÉDICO A Nº
    RECETARIO

    Médicos: Cons. Dom.

    Práctica:

    Código Pieza Cara


    Odontólogos:
    Firma del Afiliado:
    Observaciones:

    Firma y Sello del Prof. y Nº de Mat.

    POLICÍA FEDERAL ARGENTINA


    Fecha: / / Talón 3
    SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR
    DISTRIBUCIÓN GRATUITA
    PARA EL AFILIADO

    Importante: La Superintendencia de BIENESTAR no reconocerá reclamo alguno, ni reintegro


    por extravío, deterioro, o uso indebido de la presente chequera.

    PARA EL PROFESIONAL ACTUANTE


    El presente talón deberá ser retenido como constancia de la prestación efectuada por el
    profesional actuante.

    RESERVADO PARA EL PROFESIONAL ACTUANTE

    Diagnóstico:

    Prescripción:

    Cantidad:

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