ARTÍCULO ORIGINAL

Relación del plano oclusal posterior tridimensional del maxilar

con la posición espacial y la morfología mandibular

JorgeC. Coro, a RobertoL. Velásquez, B IvetteM. Coro, C TimothyT.Wheeler, D SusanP. McGorray, mi andSadaoSato F
Coral Gables y Gainesville, Fla, Bogotá y Cartagena, Colombia, y Yokosuka, Japón

Introducción: El propósito de este estudio fue examinar la relación del plano oclusal posterior (POP) tridimensional (3D) y la posición espacial 3D
mandibular. También se investigó la relación del POP con la morfología mandibular. Métodos: Los datos retrospectivos de una muestra de conveniencia
de exploraciones de tomografía computarizada de haz cónico de diagnóstico previo al tratamiento se procesaron utilizando el software InVivo
(Anatomage, San José, California). La muestra consistió en 111 sujetos (51 hombres, 60 mujeres) e incluyó sujetos en crecimiento y en crecimiento de
diferentes razas y etnias. El POP maxilar 3D fue de fi ned seleccionando las puntas de las cúspides de los segundos premolares y los segundos molares
en las imágenes renderizadas de los sujetos. Los ángulos formados por este plano, en referencia al plano horizontal de Frankfort, se midieron contra
variables que describían la posición mandibular en las vistas coronal, sagital y axial. También se comparó el POP con variables bilaterales que
describían la morfología mandibular. Resultados: Hubo signi fi diferencias importantes del POP entre las diferentes maloclusiones esqueléticas ( PAG \ 0,0001).
El POP mostró signi fi correlaciones de canto con la posición mandibular en el sagital ( PAG\ 0,0001), coronales ( PAG\ 0,05) y axial ( PAG\ 0.05) planos. El
POP también mostró un signi fi correlación con la morfología mandibular ( PAG\ 0,0001). Conclusiones: Estos fi Los hallazgos sugieren que hay un
significado distintivo y significativo. fi relación de inclinación entre el POP 3D y la posición espacial mandibular y su morfología. (Soy J Orthod Dentofacial
Orthop 2016; 150: 140-52)

se puede encontrar en toda la literatura de ortodoncia. En

mi y los investigadores fueron conscientes de la relevancia del plano

oclusal
arly enen el diagnóstico
la historia y especialidad,
de nuestra tratamiento.ambos clínicos
de maloclusiones. Las referencias al plano oclusal pueden
1947, Bjo € rk 1 mencionó en su libro de texto que la inclinación del
plano oclusal disminuye con el prognatismo. Bushra 2 declaró que el fl atter
el plano oclusal, " más adelante el rostro. " Downs, 3 en 1948, señaló
que las maloclusiones de Clase II tienden a tener planos oclusales
Práctica privada, Coral Gables, Fla; cortesía de profesor asociado clínico, Departamento de
a
más pronunciados, y las maloclusiones de Clase III tienen fl atter
Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Florida, Gainesville; facultad adjunta,
planos oclusales. Riedel 4 observaron una aparente relación
Departamento de Ortodoncia, Facultad de Medicina Dental, Universidad Nova Southeastern, Davie, Fla.
perpendicular entre el plano oclusal y el plano AB en oclusiones
Becario de investigación de posgrado, Departamento de Rehabilitación Oral y Maxilofacial, Universidad
B
normales. Schudy, 5 en 1963,
Dental de Kanagawa, Yokosuka, Japón; profesor asociado, Departamento de Ortodoncia, Unión de

Instituciones Universitarias de Colombia, Bogotá, Colombia; profesor invitado, Departamento de

Ortodoncia, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia. mencionó la relación del plano oclusal con la función y su significado fi cance
en tratamiento. Varios autores afirmaron que Tweed obtuvo pro-
C Práctica privada, Coral Gables, Fla.
D Profesor, Departamento de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Florida, Gainesville.
fi les debido a su control del plano oclusal al minimizar los efectos
mi Profesor asistente de investigación, Departamento de Bioestadística, Facultades de Medicina y Salud Pública adversos de la mecánica de Clase II con su preparación de anclaje. 6-8
y Profesiones de la Salud, Universidad de Florida, Gainesville.
F Director, Instituto de Investigación de Medicina de Oclusión, Universidad Dental de Kanagawa, Yokosuka, Japón.

La relación del plano oclusal con la posición mandibular continuó

Todos los autores han completado y enviado el formulario ICMJE para la divulgación de posibles inconvenientes. fl ictos observándose a medida que numerosos estudios, a partir de la década de
de interés, y no se informó ninguno.
1970, comenzaron a mostrar que durante el desarrollo dentofacial normal,
Envíe la correspondencia a: Jorge C. Coro, 896 S Dixie Hwy, Coral Gables, FL 33146; Email, [email protected]
.
tanto el plano oclusal como el plano mandibular fl atendido cuando la
Recibido, abril de 2015; revisado y aceptado, diciembre de 2015. 0889-5406 / $ mandíbula gira hacia adelante con el crecimiento. 9-11 Sato y col. 12 demostró
36.00
que el plano oclusal fl atendido excesivamente en pacientes en crecimiento
Derechos de autor 2016 por la Asociación Americana de Ortodoncistas. Todos los derechos
reservado.
con maloclusiones esqueléticas de clase III.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.12.020

140
Coro et al 141

Tradicionalmente, el plano oclusal fue de fi ned como una lnea desde los
Tabla I. Criterios para cada tipo de clase
incisivos hasta el fi primeros molares. En un estudio de 1996, los autores
propusieron una forma alternativa de describir la curvatura del plano Tipo de clase APDI FMA ()

oclusal. 13 Lo dividieron en componentes anterior y posterior, con el plano Clase I 78-82

Clase II, clase II de ángulo \ 78 . 25
oclusal anterior de fi ned como una línea trazada desde el borde incisal del
alto, clase III de ángulo bajo, \ 78 \ 25
incisivo central superior hasta la punta de la cúspide del segundo premolar
clase III de ángulo alto, . 83 . 25
mandibular, y el plano oclusal posterior (POP) como una línea desde la ángulo bajo . 83 \ 25
punta de la cúspide del segundo premolar mandibular hasta el punto medio
APDI, Indicador de displasia anteroposterior; FMA, Frankfort
de la mandibular segundo molar en la superficie oclusal.
ángulo del plano mandibular.

Estas investigaciones han demostrado que el POP bidimensional

(2D) se correlaciona con la posición mandibular anteroposterior y MATERIAL Y MÉTODOS

predice maloclusiones de Clase II y Clase III. 12,13 Más recientemente, Se obtuvieron datos tridimensionales de las exploraciones CBCT
Tanaka y Sato 14
tomadas de los pacientes en la práctica de ortodoncia privada del investigador
llevó a cabo un estudio longitudinal utilizando datos del Burlington Growth principal (JCC) como parte de sus registros de diagnóstico previos al
Center en sujetos blancos y concluyó que durante el crecimiento normal de tratamiento. La muestra de conveniencia retrospectiva consistió en 111
Clase I, el POP 2D fl asiste con la edad junto con una disminución sujetos (51 hombres, 60 mujeres) e incluyó sujetos en crecimiento y no
concomitante en el ángulo del plano mandibular, así como un aumento en la crecientes de diferentes etnias. Los criterios de selección para la muestra
posición mandibular hacia adelante. Estos fi Los hallazgos son similares a fueron pacientes (1) que firmaron la sección de consentimiento para usar
estudios previos con muestras japonesas y afroamericanas. 9-11 El plano registros en el Formulario de consentimiento informado proporcionado por la
oclusal también se ha visto implicado en las diferentes morfologías Asociación Estadounidense de Ortodoncistas, (2) con dentición permanente
mandibulares de las maloclusiones de clase II de ángulo alto en comparación completamente erupcionada, incluidos los segundos molares superiores, (3)
con las maloclusiones de clase I normales y de clase II de ángulo bajo. 15 Un sin síndromes o anomalías craneofaciales, y (4) sin tratamiento de ortodoncia
estudio reciente con datos de tomografía computarizada de haz cónico previo.
(CBCT) tridimensional (3D) también encontró signi fi No hay diferencias en el
POP entre sujetos de Clase II y Clase III. dieciséis

La muestra se dividió en Clase I, Clase II y Clase III según el

indicador de displasia anteroposterior desarrollado por Kim. 27 El
Desde la perspectiva coronal, el peralte del POP ha mostrado un distintivo indicador de displasia anteroposterior se seleccionó sobre el ángulo
y signi fi relación de inclinación con una desviación del mentón de la línea media ANB más comúnmente utilizado porque considera las relaciones
y la desviación lateral mandibular. 17-19 Los investigadores han descubierto que dentoalveolares y esqueléticas que no se pueden describir con una
el rasgo más común en las asimetrías faciales es una desviación de la línea medición. Se ha demostrado que el indicador de displasia
media mandibular. 20,21 La mayoría de los estudios sobre la desviación lateral anteroposterior tiene más signi fi cance al comparar discrepancias
mandibular se han realizado utilizando cefalogramas posteroanteriores, que son anteroposteriores. 28 Para tener en cuenta la dimensión vertical, las
fiables para evaluar las asimetrías pero tienen inexactitudes inherentes debido muestras de Clase II y Clase III se dividieron en clases de ángulo alto
a las diferencias. fi cultos en la identificación de estructuras anatómicas, errores y ángulo bajo. fi cationes basados en el ángulo del plano horizontal de
de proyección y falta de reproducibilidad. 22 También existen limitaciones para Frankfort al plano mandibular ( Tabla I ). Las características de edad y
los cefalogramas laterales 2D convencionales, como la superposición de sexo de los 5 grupos fueron las siguientes: Clase I (13 mujeres, 10
estructuras bilaterales y la distorsión inherente de la radiografía. 23 Para mejorar hombres; edad media, 16,6 años; rango, 11-41 años), Clase II de alto
estas limitaciones, CBCT se puede utilizar para analizar y estudiar con mayor ángulo (14 mujeres, 0 hombres; edad media, 17.2 años; rango, 11-45
precisión las relaciones 3D de las diversas estructuras craneofaciales. 24,25 Las años), clase II de ángulo bajo (12 mujeres, 14 hombres; edad media,
exploraciones CBCT están en una escala de 1: 1; por lo tanto, no hay
distorsiones asociadas con los datos y los puntos de referencia anatómicos se
pueden identificar con mayor precisión. fi ed 3 dimensionalmente; esto
proporciona la capacidad de seleccionar y medir estructuras bilaterales con
14,8 años; rango, 11-39 años), Clase III de alto ángulo (11 mujeres, 13
mayor precisión. 26
hombres; edad media, 20,5 años; rango, 9-39 años) y Clase III de
ángulo bajo (10 mujeres, 14 hombres; edad media, 20,7 años; rango,
11-53 años).
Los datos DICOM se obtuvieron utilizando un sistema Kodak
El propósito de este estudio fue examinar la relación del 3D POP 9500 Cone Beam 3D (90 kW, fi campo de visión: 200 3 184 mm,
con el posicionamiento espacial mandibular, así como su morfología resolución de vóxel de 0,3 mm y 2-15 mA; Kodak, Rochester, NY) y
utilizando datos CBCT. fue importado

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

142 Coro et al

Cuadro II. Monumentos

Punto de referencia Abreviatura Delaware fi nition

Nasion norte Punto medio de la sutura frontonasal

Órbita derecha OR Punto más inferior en el borde infraorbitario derecho del maxilar Punto más bajo en
Órbita izquierda OL el borde infraorbitario izquierdo del maxilar
Órbita medial Med o Punto medial (medio) generado por computadora entre las orbitales derecha e izquierda Punto más alto
Porion derecha Po R en el margen superior del meato auditivo externo derecho Punto más alto en el margen superior del
Porion izquierda Po L meato auditivo externo izquierdo Punto medio de la fosa pituitaria
Sella turcica S

Basion Licenciado en Letras Punto medio del borde anteroinferior del foramen magnum Punto medio más
Columna nasal anterior ANS anterior de la espina nasal anterior Punto medio más posterior de la espina
Columna nasal posterior PNS nasal posterior
Un punto A Punto medio de los límites anteriores de la base apical del maxilar Punto medio
Condilion derecho Co R superior del cóndilo derecho
Condilo izquierdo Co L Punto medio superior del cóndilo izquierdo
Gonion derecho Ir R Punto más lateral en el ángulo mandibular derecho cerca del gonion óseo Punto más lateral en el
Gonion izquierdo Ir L ángulo mandibular izquierdo cerca del gonion óseo Punto medial (medio) generado por computadora
Gonion medial Med Go entre los goniones derecho e izquierdo Punto medio del punto más bajo en la sínfisis mandibular
Menton Me
Punto B B Punto medio de los límites anteriores de la base apical de la mandíbula Punto medio de la
Suprapogonion PM protuberancia menti
Pogonion Pog Punto medio del punto más anterior de la sínfisis mandibular Punto ubicado en el centro geométrico de la
Punto Xi derecho Xi R rama mandibular derecha Punto ubicado en el centro geométrico de la rama mandibular izquierda Punto
Punto Xi izquierdo Xi L medial (medio) generado por computadora entre los puntos Xi derecho e izquierdo Central superior
Punto Xi medial Med Xi derecha punta de la raíz del incisivo
Punta de raíz U1 U1 raíz R
Borde incisal U1 Corona U1 R Punto medio del borde incisal del incisivo central derecho superior maxilar Punta de la raíz del

Punta de raíz L1 L1 raíz R incisivo central derecho mandibular

Borde incisal L1 L1 corona R Punto medio en el borde incisal del incisivo central derecho mandibular Punto más mesial e incisal del

Punto incisivo superior U1 incisivo central izquierdo superior maxilar Punta de la cúspide bucal del segundo premolar derecho

Punta de la cúspide U5 U5 R superior maxilar Punta de la cúspide distobucal del segundo molar derecho maxilar superior Punta de la

Punta de la cúspide U7 U7 R cúspide bucal del segundo premolar izquierdo superior

Punta de la cúspide U5 U5 L
Punta de la cúspide U7 U7 L Punta de la cúspide distobucal del segundo molar superior izquierdo

U5 medial Med U5 Punto medial (medio) generado por computadora entre el maxilar derecho e izquierdo
puntas de las cúspides bucales del segundo premolar

en y renderizado con el software InVivo (versión 5.3.1; Anatomage, San volumen 3D reconstruido y luego volver a fi ned en los cortes axiales, coronales y

Jose, Calif) para crear una imagen 3D del paciente. Las exploraciones sagitales utilizando la función de localización de cortes en el software. Los puntos de

CBCT se tomaron con los pacientes de pie, con la cabeza colocada en el referencia se seleccionaron utilizando un mouse óptico en una computadora iMac de

plano horizontal de Frankfort. El uso de un cefalostato hecho a medida 27 pulgadas (Apple, Cupertino, California). Dado que el programa InVivo aún no

aseguró que la línea de interporión estuviera orientada paralela a la fl oor. estaba disponible para el software Macintosh, Boot Camp, una utilidad de arranque

Esto proporcionó un método estandarizado para estabilizar al paciente y múltiple incluida en el sistema operativo Apple, versión OS X

disminuyó la necesidad de reorientar las exploraciones en el software más

adelante. 10.9, ayudó a instalar una versión de 64 bits del sistema operativo
Windows 7 (Microsoft, Redmond, Wash). Un operador (JCC),
Todos los sujetos fueron anonimizados y todos los pacientes previamente calibrado, seleccionó los hitos anatómicos y realizó el
fi ers fueron eliminados. Nuevo InVivo fi Se crearon archivos para cada tema y análisis cefalométrico.
se les asignó una identi fi número de catión. Se registró la edad cronológica y
el sexo correspondientes. Por lo tanto, los datos de la investigación Un sistema de coordenadas fue de fi ned utilizando un plano paralelo a la
retrospectiva no contenían ninguna identificación fi información de salud horizontal de Frankfort pero que pasa por la silla turca como plano de
protegida capaz. La junta de revisión institucional del Centro de Salud de la referencia horizontal. Desde 3 puntos de fi En los planos 3D, se creó un punto
Universidad de Florida aprobó el protocolo de investigación. medial (media) generado por computadora entre las orbitales derecha e
izquierda. Las porciones derecha e izquierda completaron la de fi nición del
Utilizando el software InVivo, se desarrolló un análisis cefalométrico de marco plano horizontal de Frankfort. Los autores de un estudio reciente encontraron
de dentadura 3D con 33 puntos de referencia ( Cuadro II ). 29 Estos puntos de que tiende a haber menos variación en la cabeza natural
referencia fueron seleccionados en el

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial

Coro et al 143

Figura 1. Tres puntos de fi ne la horizontal de Frankfort ( FH) plano, las porciones derecha e izquierda y un punto medial (medio) generado
por computadora entre las orbitales derecha e izquierda. El plano de referencia horizontal ( HRP) es paralelo al plano horizontal de
Frankfort pero atraviesa la silla turca. El plano de referencia sagital ( SRP) es perpendicular al plano de referencia horizontal que pasa por
la silla turca y el nasión. El plano de referencia vertical ( VRP) es perpendicular tanto al plano de referencia horizontal como al plano de
referencia sagital que pasa a través de la silla turca.

postura en el eje coronal, 30 posiblemente porque los huesos temporales el punto medial entre las puntas de las cúspides bucales del segundo premolar
albergan los órganos de equilibrio, que imparten la información sensorial derecho e izquierdo y las puntas de las cúspides distobucales de los segundos
para la orientación espacial de la cabeza. 31 Esto hace que el plano molares. Estos fueron de fi ned como POP a la derecha y POP a la izquierda.
horizontal de Frankfort sea un plano de referencia inicial lógico en el eje Para medir el efecto de este plano en las vistas coronales y axiales, se construyó
coronal. El plano de referencia sagital es de fi ned como un plano una tercera línea a partir de las puntas de las cúspides distobucal de los
perpendicular al plano de referencia horizontal que pasa a través de la segundos molares y se denominó peralte POP ( Figuras 2 y 3 ). Este 3D de fi La
silla turca y el nasión. El plano de referencia vertical es perpendicular posición del POP medido contra el plano horizontal de Frankfort se utilizó luego
tanto al plano de referencia horizontal como al plano de referencia sagital para analizar su relación con la posición y morfología mandibular ( Figuras 2 y 3 ).
que pasa a través de la silla turca ( Figura 1 ). El análisis consistió en 20
medidas angulares y 6 lineales ( Tablas III y IV , respectivamente). Para de fi
n la orientación de la superficie curvada en 3D del plano oclusal maxilar, Para determinar la posición espacial de la mandíbula en el sistema de
se dividió en planos oclusales anterior y posterior como lo describen coordenadas, se seleccionaron o crearon varias variables. Las variables
Okuhashi et al. dieciséis Se seleccionaron puntos de referencia oclusales en que describen las dimensiones mandibular anteroposterior, vertical y
el arco maxilar de la imagen 3D renderizada como se muestra en transversal se enumeran en Cuadro V . Las variables anteroposterior y
vertical se tomaron prestadas de análisis 2D convencionales y se
proyectaron en los planos de referencia sagital y vertical en consecuencia.

Figura 2 . El POP fue de fi ned por 3 puntos. los fi El primer punto fue un punto
medial (medio) generado por computadora entre las puntas de las cúspides La desviación lateral mandibular fue de fi nido como el ángulo
bucales del segundo premolar derecho e izquierdo. Los otros 2 puntos fueron las formado por una línea desde la espina nasal anterior tomentón y el plano
puntas de las cúspides distobucal de los segundos molares. Para medir su efecto sagital medio proyectado sobre el plano de referencia vertical ( Cuadro III ).
en las vistas sagitales derecha e izquierda, se crearon 2 líneas a partir de El plano medio sagital fue de fi ned por basion, nasion y espina nasal
anterior. A

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

144 Coro et al

Cuadro III. Medidas angulares

Medida angular Abreviatura Delaware fi nition

Plano facial FP Línea Na-Pog y línea AB del plano horizontal de Frankfort (FH)
Línea desde el punto A al punto B para AB-MP y línea Me-Med Go
plano mandibular
Sela a nasión a ángulo de punto A Sella a ARS Línea SN y línea de puntos Na-A Línea SN y línea
nasión a punto B ángulo de punto A a nasión a SNB de puntos NB Línea NA y línea de puntos Na-B
ángulo de punto B Indicador de displasia ANB Ángulo FP 6 Ángulo plano AB 6 Línea FH-PP
anteroposterior APDI ANS-Me y plano Ba-N-ANS Línea Me-Med Go y
Desviación lateral mandibular MLD plano FH
Francfort horizontal al FMA
ángulo del plano mandibular

Ángulo gonial derecho Ir R Ángulo 3D formado por la línea Go-Me derecha Co-right y la línea Go-Me derecha * Ángulo 3D formado por la

Ángulo gonial izquierdo Ir L línea Go-Me izquierda Co-izquierda y la línea Go-Me izquierda *

Eje condilar derecho Co eje R Ángulo 3D formado por la línea del punto Co-Xi derecho y la línea del punto Xi derecho - Me * Ángulo 3D formado

Eje condilar izquierdo Co eje L por la línea del punto Co-Xi izquierdo y la línea del punto Xi izquierdo-Me * Línea ANS-PNS y plano FH

Plano palatino a Frankfort horizontal Altura PP-FH

facial inferior LFHt Punto ANS-Med Xi y punto Med Xi-línea PM Línea
Plano palatino a plano mandibular Plano PP-MP ANS-PNS y línea FMA
oclusal posterior derecho a POP_R Ángulo 3D formado por la línea formada por los puntos Med U5 punto-U7 cúspide
Frankfort horizontal punta _Línea R y plano FH *
Plano oclusal posterior izquierdo a POP_L Ángulo 3D formado por la línea formada por los puntos Med U5 punto-U7 cúspide
Frankfort horizontal tip_L línea y plano FH *
Peralte del plano oclusal posterior POP no puede Ángulo 3D formado por la línea formada por los puntos U7 punta de la cúspide _R - Cúspide U7

tip _L línea y plano FH y

Peralte condilar Co no Ángulo 3D formado por la línea Co_R-Co_L y el plano FH y
Canto gonial Ir no puedo Ángulo 3D formado por la línea Go_R-Go_L y el plano FH y

* Proyectado sobre el plano de referencia sagital; y proyectada sobre el plano de referencia vertical.

El valor de desviación lateral mandibular positivo indicó que el mentón longitudes mandibulares, ejes condilares derecho e izquierdo y ángulos goniales

estaba a la derecha del plano medio sagital, y un valor negativo derecho e izquierdo.

significaba que estaba a la izquierda.

" Hipocresía " se utiliza para describir las líneas o planos que se miden
análisis estadístico
en la vista coronal. Para describir la posición angular de la mandíbula desde
esta perspectiva, los cants gonial y condilar fueron de fi ned como las líneas Para este análisis, se requirió la potencia adecuada para detectar
intercondilares e intergoniales en referencia al plano horizontal de Frankfort. correlaciones (en general y dentro de los grupos de maloclusión) y también
Un valor negativo indicó que estas líneas estaban inclinadas hacia abajo en para evaluar las diferencias entre los grupos de maloclusión. En general,
el lado derecho del paciente, y un valor positivo indicó que las líneas mediante el uso de una prueba de dos caras, con un signi fi nivel de cáncer de
estaban inclinadas hacia abajo en el lado izquierdo del paciente. 0.05, nuestro tamaño de muestra de 111 permitió suf fi potencia ciente (0,80 o
más) para detectar correlaciones de 0,27 o más. Con un nivel de significación
más estricto de 0,001, se pueden detectar correlaciones de 0,38 o más con una
Desde la perspectiva axial, la desviación condilar mide la posición potencia de 0,80 o más. Esta magnitud de correlación sería de interés clínico.
anteroposterior de las condiliones derecha vs izquierda en relación con Como era de esperar, el análisis de subgrupos ha reducido el poder, con la
el plano de referencia vertical. Un valor negativo indicó que el condilión capacidad de detectar correlaciones en el rango de 0,53 a 0,68 (nivel de signi fi cance,
derecho estaba delante del condilión izquierdo. Por el contrario, un valor 0,05; potencia, 0,80; tamaño de muestra, 14-26). Usando un marco general
positivo indicó que el condilión izquierdo estaba enfrente del condilión para un análisis de varianza de 5 grupos, con el nivel de signi fi cance a 0.05, si
derecho. La desviación gonial mide la posición anteroposterior de los las medias están espaciadas uniformemente, tenemos una potencia superior a
goniones derecho frente a los izquierdos. Un valor negativo indicaba que 0.80 para detectar una diferencia de 1 SD entre las medias más grandes y más
el condilión derecho estaba delante del condilión izquierdo y un valor pequeñas. Si los medios no están espaciados uniformemente, la potencia
positivo indicaba que el condilión izquierdo estaba delante del condilión aumentaría.
derecho.

La morfología mandibular fue de fi nido por 8 medidas: alturas El operador (JCC) se calibró como sigue. Se realizaron dos
ramal derecha e izquierda, derecha e izquierda evaluaciones de confiabilidad, cada una con

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial

Coro et al 145

(0,62), se descartó 1 variable. Se revisaron tres variables con

Cuadro IV. Medidas lineales
estimaciones de confiabilidad entre 0,85 y 0,94 para evaluar las
Lineal discrepancias. De las 43 variables restantes con estimaciones de fiabilidad
medición Abreviatura Delaware fi nition
superiores a 0,94, el 81% tenía estimaciones de fiabilidad superiores a
Mandibular MdL_R Distancia entre Go_R
0,98, lo que indica una excelente reproducibilidad.
longitud a la derecha y yo*
Mandibular MdL_L Distancia entre Go_L
longitud a la izquierda y yo* Las estadísticas inferenciales mostraron signi fi diferencias importantes
Altura de la rama derecha RamHt_R Distancia entre Co_R en todos los parámetros que se utilizaron para fi ne las posiciones mandibular
y Go_R * anteroposterior y vertical en los diferentes tipos de clases ( Cuadro V ). Los
Altura de la rama izquierda RamHt_L Distancia entre Co_L
COP de derecha e izquierda difirieron entre los grupos ( PAG\ 0,0001). Coef
y Go_L *
de correlación de Pearson fi Los clientes entre las variables del plano oclusal
Condilar Co dev Distancia entre el
desviación posición anteroposterior y otros parámetros craneofaciales de la muestra total se muestran en Tablas
de la derecha () frente a la VI a IX .
izquierda ( 1) condiliones,

medido perpendicular
En el plano sagital, indicador de displasia anteroposterior, plano
al plano de referencia vertical y
facial y SNB, todas las variables de medida que de fi ne posición

Desviación gonial Ir dev Distancia entre el anteroposterior mandibular, se correlacionaron negativamente (rango,
posición anteroposterior 0,4 hasta 0.6) al
de la derecha () frente a la POP, mientras que ANB mostró una correlación positiva (0.5) con el
izquierda ( 1) gonions,
POP ( Cuadro VI ). El ángulo SNA no mostró ninguna correlación con las
medido perpendicular
variables de POP y no fue signi fi-
al plano de referencia vertical y
camente diferente entre los diferentes clasi fi cationes de los 5 grupos
de la muestra. Los parámetros que describieron la dimensión vertical
* Proyectado sobre el plano de referencia sagital; y proyectada sobre el plano de referencia
horizontal. (FMA, PP-MP y LFHt) tuvieron correlaciones positivas (rango,
0,2-0,5) con la inclinación del POP ( Cuadro VII ).

mediciones de 10 sujetos tomadas con 2 semanas de diferencia. Después de En el plano coronal, las medidas que describen la desviación
la fi primera evaluación, se examinaron las discrepancias para fi ne las medidas. lateral mandibular no mostraron signi fi No hay diferencias entre los
Luego se llevó a cabo la segunda evaluación de confiabilidad. Se utilizaron diferentes clasi fi cationes. La dirección de la desviación lateral
las diferencias medias entre las mediciones emparejadas y las diferencias mandibular y el peralte gonial mostraron correlaciones consistentes
absolutas para evaluar el sesgo y la precisión. Coef de confiabilidad fi Se positivas (0.3) y negativas (0.2) con los POPs derecho e izquierdo. El
calcularon los clientes basados en la variabilidad entre sujetos y la peralte condilar no mostró ninguna correlación con la desviación
variabilidad dentro de los sujetos, y las variables con un coeficiente de lateral mandibular o el POP ( Cuadro VIII ). En el plano axial, ni la
confiabilidad fi Se descartaron valores inferiores a 0,85 en la segunda
desviación condilar ni la desviación gonial se correlacionaron con la
calibración. 32
desviación lateral mandibular.

Se utilizaron estadísticas de resumen y métodos gráficos para

caracterizar los datos. Se utilizó un análisis de varianza de una vía para Las variables utilizadas para describir la morfología mandibular
probar las diferencias en los valores medios entre los grupos del plano bilateral, la longitud del cuerpo mandibular, la altura ramal y los ejes del
oclusal. Las correlaciones entre las características del POP y otras variables cuerpo mostraron correlaciones negativas con el POP (0,3 a 0,5) ( Cuadro
se estimaron con el coeficiente de correlación de Pearson. fi clientes. A PAG valor IX ). El ángulo gonial no mostró un suf fi correlación ciente (0,1 a 0,2) ( Cuadro
inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo fi hipocresía; sin IX ).
embargo, se hizo hincapié en PAG valores inferiores a 0,001 debido al
número de comparaciones realizadas. Los análisis se realizaron utilizando 2
DISCUSIÓN
paquetes estadísticos (versión 9.4; SAS Institute, Cary, NC; y R versión 2.15;
R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria). Los resultados de este estudio sugieren que cuanto más empinados
son los POPs derecho e izquierdo, más retrognática e hiperdivergente
es la postura mandibular en el lado correspondiente, y la fl atter el POP,
el más prognático e hipodivergente ( Cuadros VI y VII ; Higos 4 y 5 ver

RESULTADOS
Video 1 , disponible en www.ajodo.org ).
Se consideraron cuarenta y siete variables para su inclusión en este Desde la vista coronal, la dirección de la desviación lateral
análisis. Debido a la baja fiabilidad intraevaluador mandibular fue consistente con la inclinación de

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

146 Coro et al

Figura 2. El POP es de fi nido por 3 líneas. Los COP derecho e izquierdo se crearon a partir de un punto medial (medio) generado por computadora entre la punta

de la cúspide bucal del segundo premolar derecho e izquierdo hasta las puntas de las cúspides distobucales de los segundos molares superiores derecho e

izquierdo. La tercera línea de este plano se hizo a partir de las puntas de las cúspides distobucal de los segundos molares derecho e izquierdo y se denominó POP

no puede. AOP, Plano oclusal anterior.

Fig. 3. Representación de los COP de derecha e izquierda. Nótese el POP pronunciado de la morfología esquelética de Clase II.
AOP_R, Plano oclusal anterior derecho; AOP_L, plano oclusal anterior izquierdo.

el POP en el mismo lado, lo que sugiere que la mandíbula puede seleccione los puntos de referencia anatómicos en los modelos 3D
adaptarse al lado con una dimensión vertical menor ( Figura 6 ; ver Video 2 , renderizados de los sujetos. Esto proporciona una posición espacial sin
disponible en www.ajodo.org ). superposición de otras estructuras y la distorsión inherente que se ve con
Los COP derecho e izquierdo también se relacionan con la morfología 2D fi lms. 26,33 Aunque la mayoría de las mediciones fueron similares a las
mandibular. En el lado del POP más empinado, tanto la altura ramal como utilizadas en los análisis convencionales y se proyectaron en sus
la longitud del cuerpo eran más pequeñas, con un contorno más respectivos planos de referencia como mediciones 2D, sirvieron para
hiperdivergente. En contraste, el lado con el fl Otro plano oclusal exhibía describir los aspectos bilaterales de la morfología craneofacial.
alturas ramales y longitudes de cuerpo mayores y un contorno más
hipodivergente.
Las imágenes renderizadas de las exploraciones CBCT nos
El análisis cefalométrico 3D utilizado en este estudio se permitieron visualizar y cuantificar los planos oclusales en 3 dimensiones.
desarrolló para aprovechar la capacidad de Con esta capacidad de medir y comparar

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial

Coro et al 147

Cuadro V. Estadística descriptiva e inferencial ()

Clase I HA Clase II LA Clase II HA Clase III LA Clase III

Significar 6 Dakota del Sur Significar 6 Dakota del Sur Significar 6 Dakota del Sur Significar 6 Dakota del Sur Significar 6 Dakota del Sur Shapiro-Wilk ANOVA
Variable (norte 5 23) (norte 5 14) (norte 5 26) (norte 5 24) (norte 5 24) PAG valor PAG valor

Edad (años) 16,5 6 6,9 17.2 6 9.3 14,8 6 5.1 20,5 6 11,3 20,7 6 7.0 0,7 0.053
Anteroposterior
Plano facial 89,9 6 2.0 85,3 6 2.3 87,1 6 2.5 92,6 6 3.2 96,5 6 3.2 0,1 \ 0,0001
APDI 80,6 6 1,6 74,3 6 2,7 74,0 6 2.4 93,9 6 7.5 99,2 6 5.9 0,1 \ 0,0001
ARS 82,9 6 2.0 82,6 6 2.9 81,9 6 3,5 81,6 6 3.9 82,9 6 3.1 0,9 0.481
SNB 79,3 6 1,9 76,2 6 2.1 76,5 6 2.8 82,7 6 4.0 85,7 6 3.8 0,9 \ 0,0001
ANB * 3.6 6 1.1 6.4 6 1.1 5.4 6 1,5 1.2 6 2.5 2,7 6 2.2 0,9 \ 0,0001
Vertical
FMA 22,4 6 5.3 31,9 6 4.9 20,1 6 4.0 29,7 6 5,0 19,8 6 3.1 0,1 \ 0,0001
PP-MP 24,3 6 5.3 32,0 6 4.9 22,5 6 3.6 29,3 6 4.9 20,6 6 4.1 1.0 \ 0,0001
AB-MP 74,5 6 5.2 73,3 6 4.5 82,5 6 2.9 56,5 6 6,9 59,9 6 5.3 0,1 \ 0,0001
LFHt 42,9 6 4.5 47,2 6 4.3 40,8 6 3.8 48,5 6 4.6 40,8 6 3.9 0,1 \ 0,0001
Transverso
MLD 0,1 6 3.6 0,5 6 2.1 0.8 6 3.1 0,1 6 2.9 0.4 6 3.8 0,1 0,63
Co no 1,6 6 1.4 0,3 6 1,5 0,3 6 1,7 0,3 6 1,6 0,6 6 1,9 0.4 0,05
Ir no puedo 1,6 6 1,9 0,5 6 2.0 0,2 6 2.1 0.4 6 2.1 0,2 6 1.8 0,3 0,06
Co dev 0,3 6 2,7 0,2 6 2.2 0,6 6 2.0 0.4 6 5.8 1.3 6 2.4 0,1 0,56
POP_L * 14.3 6 5.3 19,9 6 5.3 15,8 6 5.6 13,2 6 6.0 9,9 6 4.2 0.8 \ 0,0001
POP_R * 17.3 6 5.1 20,6 6 3.4 15,6 6 4.7 14,6 6 6.2 9,6 6 5.6 0,2 \ 0,0001
POP no puede 0,3 6 1.8 0,3 6 1,7 0,1 6 1,5 0.0 6 2.0 0,3 6 2.6 0,5 0,62

DECIR AH, Angulo alto; LA, ángulo bajo; ANOVA, Análisis de variación; FMA, Ángulo del plano de Frankfort-mandibular.

* Se utilizó el análisis de varianza unidireccional (ANOVA) para probar las diferencias en los valores medios entre los grupos del plano oclusal. A PAG valor inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo fi hipocresía.

CuadroVI. Correlaciones anteroposteriores y PAG valores* ( ) Cuadro VII. Correlaciones verticales y PAG valores* ( )

POP_L POP_R POP no puede POP_L POP_R POP no puede

FP 0.57195 0,62448 0.24476 FMA 0.41326 0.50935 0.10044

\ 0,0001 \ 0,0001 0,0096 \ 0,0001 \ 0,0001 0.2942
ANB 0.52723 0.51192 0.15580 PPMP 0.33591 0.42957 0.10376
\ 0,0001 \ 0,0001 0.1025 0,0003 \ 0,0001 0.2785
APDI 0,43372 0.44199 0.16895 LFHt 0.22131 0.30095 0.05586
\ 0,0001 \ 0,0001 0.0763 0.0196 0,0013 0.5604
SNB 0.40642 0.44387 0.16140
\ 0,0001 \ 0,0001 0.0906 * Coef de correlación de Pearson fi clientes. A PAG valor inferior a 0,05 se consideró
estadísticamente significativo fi hipocresía; sin embargo, se hizo hincapié en PAG valores
* Coef de correlación de Pearson fi clientes. A PAG valor inferior a 0,05 se consideró inferiores a 0,001 debido al número de comparaciones realizadas.
estadísticamente significativo fi hipocresía; sin embargo, se hizo hincapié en PAG valores
inferiores a 0,001 debido al número de comparaciones realizadas.

implican causalidad o, en este caso, etiología, aunque son útiles para

el POP derecho e izquierdo, así como el peralte del POP a la sugerir posibles mecanismos. Se necesitaría un estudio longitudinal
posición coronal, sagital y axial mandibular, es posible una para fi examinen con entusiasmo esta cuestión. También hay
comprensión más completa de su relación 3D. A medida que esta inconvenientes en una muestra heterogénea, con variabilidades de
tecnología se vuelve más aceptada, es necesario desarrollar nuevos sexo, raza, etnia y edad. Estudios previos han demostrado que la
análisis cefalométricos 3D completos con algoritmos más sofisticados mandíbula tiene una relación similar con el POP en diferentes grupos
que tengan en cuenta los aspectos de guiñada, cabeceo y balanceo étnicos. 9-11,14 ; por lo tanto, no pensamos que esto restaría valor al
de la posición espacial mandibular. estudio. Además, los datos sobre raza y etnia no se guardan en la
práctica privada donde se obtuvieron los registros. El objetivo era
examinar el proceso subyacente y las variaciones demográficas.
Hay otras limitaciones para esta investigación. Este fue un
estudio transversal, y las correlaciones no

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

148 Coro et al

estafa fi guraciones del POP a la posición espacial mandibular y su

Cuadro VIII. Correlaciones transversales y PAG valores*
morfología.
POP_L POP_R POP no puede Estudios anteriores también han sugerido que la adaptación
MLD () 0.20236 0.29781 0,45235 estructural parece ocurrir en respuesta a la compensación funcional de
0.0332 0,0015 \ 0,0001
la postura mandibular. 35-37 Observamos similares fi hallazgos: el POP
Co cant () 0.24139 0.01827 0.15518
se correlacionó negativamente con los parámetros esqueléticos que
0.0107 0,849 0.1039
Ir no puede () 0.26607 0.19682 0.13607
describen la morfología mandibular y pueden indicar su posible función
0,0048 0.0384 0,1545 en fl uencia Cuadro IX ).
Co dev (mm) 0.01629 0.05022 0.02918
0.8653 0.6006 0,7611
Una representación funcional más precisa del POP habría sido
Ir dev (mm) 0,161 0,004 0,127
utilizar los topes céntricos pasivos de los segundos premolares y
0.092 0,996 0,182
segundos molares superiores como describen Costa et al. 38 Utilizaron
* Coef de correlación de Pearson fi clientes. A PAG valor inferior a 0,05 se consideró cráneos secos que fueron escaneados sin la mandíbula. Este abordaje
estadísticamente significativo fi hipocresía; sin embargo, se hizo hincapié en PAG valores
resultó inviable en nuestro estudio por la inexactitud y falta de
inferiores a 0,001 debido al número de comparaciones realizadas.
reproducibilidad en nuestra muestra de pacientes, quienes fueron
escaneados en máxima intercuspidación. La selección de la cúspide
palatina resultó ser igual de difícil fi culto por la misma razón. Nuestro uso
de las puntas de las cúspides bucales para fi n los planos oclusales,
Cuadro IX. Correlaciones de morfología mandibular y
aunque no eran ideales, todavía proporcionaban una descripción válida
PAG valores*
de la orientación del plano.
POP_L POP_R POP no puede

MdL_L (mm) 0.45785 0.52125 0.27044

\ 0,0001 \ 0,0001 0,0041 Identificar la etiología de la maloclusión es un importante fi primer paso
MdL_R (mm) 0.54431 0.51861 0.19050
en el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Si no se comprende la
\ 0,0001 \ 0,0001 0.0452
etiología, la planificación del tratamiento se vuelve problemática e
RamHt_L (mm) 0.54846 0.43798 0.03676
\ 0,0001 \ 0,0001 0,7017 impredecible. El entendimiento de que el POP maxilar 3D puede
RamHt_R (mm) 0.47066 0.49193 0.17375 desempeñar un papel en fl La influencia de la posición espacial mandibular
\ 0,0001 \ 0,0001 0.0682 podría resultar útil en el diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones.
Ir R () 0.16318 0.24766 0.06897
0.0870 0,0088 0.4720
Ir L () 0.13168 0.19289 0.02556
0.1683 0.0425 0,7900 Como Shudy 5 descrito, el plano oclusal está determinado en gran
Co eje R () 0.38913 0.47697 0.12870 medida por el desarrollo vertical, o la falta del mismo, de los procesos
\ 0,0001 \ 0,0001 0.1782 dentoalveolares. Es este desarrollo vertical diferencial de los
Co Eje L () 0.33528 0.41031 0.08514
procesos dentoalveolares lo que establece los planos oclusales. 39 El
0,0003 \ 0,0001 0.3743
plano oclusal maxilar (arco pasivo) en su orientación es el punto final
* Coef de correlación de Pearson fi clientes. A PAG valor inferior a 0,05 se consideró en el arco de cierre mandibular (arco activo). Es el contacto de la
estadísticamente significativo fi hipocresía; sin embargo, se hizo hincapié en PAG valores
inferiores a 0,001 debido al número de comparaciones realizadas. dentición mandibular con las superficies de guía de la dentición
maxilar lo que determina la posición espacial mandibular. 35,38 Petrovic
y col. 40 creía y teorizaba que la dentición oclusiva y la función
mandibular, todas impulsadas por el sistema propioreceptivo, podían
características podrían atenuar la detección de signi fi No hay controlar la posición, la adaptación y la morfología mandibular.
correlaciones y diferencias entre los grupos de maloclusión.

El POP se ha implicado en el desarrollo de la Clase II, 15 Clase III, 12,34

y lateral mandibular
desviación 18,19 maloclusiones en investigaciones 2D. Los autores de un Se encontró que la posición del punto A es consistente en las
estudio reciente que utilizó datos CBCT 3D también encontraron signi fi No diferentes clases esqueléticas fi cationes de nuestra muestra. En
se encontraron diferencias en los COP entre los sujetos de Clase II y contraste, las variables que de fi ne las posiciones anteroposterior y
Clase III, pero no investigó las dimensiones verticales o transversales. dieciséis vertical de la mandíbula mostraron signi fi No hay diferencias entre las
Los resultados de nuestro estudio 3D son similares a los fi hallazgos de clases y se correlaciona con el POP. En particular, todos los sujetos de
estas investigaciones previas pero, lo que es más importante, intentar Clase III tenían prognatismo mandibular y no tenían deficiencia maxilar. fi eficiencia.
describir la relación de las diferentes Esto interesante fi encontrando necesidades

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial

Coro et al 149

Figura 4. Cuanto más pronunciado es el POP, (1) más retrognática e hiperdivergente es la postura mandibular y (2) más pequeñas son las
alturas ramales y las longitudes del cuerpo y más hiperdivergente el contorno.

Figura 5. los fl A pesar del POP, (1) cuanto más prognática e hipodivergente es la postura mandibular y (2) mayor es la altura ramal y la
longitud del cuerpo y más hipodivergente es el contorno.

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

150 Coro et al

Figura 6. La dirección de la desviación lateral mandibular fue consistente con la inclinación del POP en el mismo lado. La mandíbula se
adapta al lado de menor dimensión vertical.

investigación adicional en una muestra con variables étnicas y raciales 1. El POP exhibe signi fi correlación de canto con la postura
conocidas. mandibular. Cuanto más pronunciado es el POP, más
Desde la vista coronal, el peralte gonial se correlacionó con la retrognático y más hiperdivergente es la postura mandibular. los fl
desviación lateral mandibular, pero el peralte condilar no. Desde la Después del POP, el más prognático e hipodivergente.
vista axial, ni la desviación gonial ni la desviación condilar se
correlacionaron con la desviación lateral mandibular. Estos fi Los 2. La dirección de la desviación lateral mandibular y el peralte gonial es
hallazgos sugieren que podría haber cambios compensatorios al nivel consistente con la inclinación del POP en el mismo lado, lo que
de los cóndilos durante el desplazamiento rotacional de la mandíbula sugiere un posible desplazamiento rotacional de la mandíbula hacia
hacia el lado del plano oclusal más pronunciado. 37 Esta fi encontrar el lado con una dimensión vertical menor. Las desviaciones laterales
justifica una mayor investigación para aclarar fi catión. mandibulares ocurrieron en todas las morfologías dentoesqueléticas
de la muestra.

En la valoración morfológica, las únicas variables que no se 3. El POP exhibió signi fi no pueden correlaciones con la morfología
correlacionaron con el POP fueron los ángulos goniales. Esto puede mandibular. En el lado del POP más empinado, tanto la altura ramal
explicarse por la remodelación compensatoria que se cree que ocurre en como la longitud del cuerpo eran más pequeñas con un contorno
esta ubicación durante el crecimiento. más hiperdivergente. El lado con el fl Otro plano oclusal tenía
mayores alturas ramales y longitudes de cuerpo y un contorno más
El plano oclusal anterior y su relación, no solo con la posición y hipodivergente.
morfología mandibular, sino también con el POP, deben investigarse
más a fondo.
EXPRESIONES DE GRATITUD

CONCLUSIONES
Agradecemos a Calogero Dolce y Shiva Khatami por su aliento,
Los resultados de este estudio sugieren que hay una distinción y apoyo y ayuda en la edición del manuscrito; Leonard Rothenberg por
signi fi relación entre el POP 3D y la posición espacial mandibular y su su apoyo y respaldo; el personal de Anatomage, en particular
morfología. Jonathan

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial

Coro et al 151

Ban por su incansable colaboración en el desarrollo del análisis de la estructura de 18. Akimoto S, KubotaM, Matsumoto A, Sato S, Tanaka E, Celar A. Or-
tratamiento thodontic de maloclusiones Clase III asociadas con desviación lateral
la dentadura 3D; y Jorge Otero por la creación de las animaciones.
mandibular. Bull Kanagawa Dent Coll 2007; 35: 95-104 .

19. Sato S, Takamoto K, Fushima K, Akimoto S, Suzuki Y.Un nuevo orto-

DATO SUPLEMENTARIO Abordaje dontico a la maloclusión por desplazamiento lateral mandibular Importancia de
la reconstrucción del plano oclusal. Dent Jpn 1989; 26: 81-5 .
Los datos complementarios relacionados con este artículo se pueden
encontrar en http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.
20. Severt T, profesor fi t W. El preludio de las asimetrías faciales en la den-
12.020 . tofacial deformidades de la población en la Universidad de Carolina del Norte. Int J Adult
Orthodon Orthognath Surg 1997; 12: 171-6 .
21. Sheats R, McGorray S, Musmar Q, Wheeler T, King G. Prelevancia de
REFERENCIAS
asimetrías de ortodoncia. Semin Orthod 1998; 4: 138-45 .
1. Bjork A. La cara en pro fi le. Svensk Tandlakare-Tidskrift 1947; 22. Mitani H, Brodie A. Análisis en tres planos del movimiento dental,
40: 5B: 1-180 . crecimiento y cambios angulares con tracción cervical. Ángulo Orthod 1970; 40: 80-94 .
2. Bushra E. Variaciones en el patrón facial humano en norma lateralis.
Ángulo Orthod 1948; 18: 100-2 . 23. Hwang H, Hwang C, Lee K, Kang B. Maxilofacial tridimensional
3. Downs W. Variaciones en las relaciones faciales: su signi fi cance en análisis de imágenes para el diagnóstico de asimetría facial. Am J Orthod Dentofacial
tratamiento y pronóstico. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1948; 34: 812-40 . Orthop 2006; 130: 779-85 .
24. Minich C, Araujo E, Behrents R, Buschang P, Tanaka O, Kim K.
4. Riedel R. La relación de las estructuras maxilares con el cráneo en maloc- Evaluación de asimetrías esqueléticas y dentales en maloclusiones de subdivisión de
clusión y en oclusión normal. Ángulo Orthod 1952; 22: 142-5 . Angle Class II con tomografía computarizada de haz cónico. Am J Orthod Dentofacial
5. Schudy F. Peralte del plano oclusal e inclinación axial de los dientes. Orthop 2013; 144: 57-66 .
Ángulo Orthod 1963; 33: 69-82 . 25. LagravereMO, Carey J, Toogood RW, Major PW. Tridimensional
6. Holdaway R. Cambios en la relación de los puntos A y B durante la or- precisión de las mediciones realizadas con software en imágenes de tomografía
tratamiento de thodoncia. Soy J Orthod 1956; 41: 163-79 . computarizada de haz cónico. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134: 112-6 .
7. Stoner M, Lindquist J, Vorhies J, Hanes R, Hapak F, Haynes E. A
Evaluación cefalométrica de 57 casos consecutivos tratados por el Dr. Charles Tweed. 26. Damstra J, Fourie Z, Ren Y. Evaluación y comparación de postero-
Ángulo Orthod 1956; 26: 68-98 . cefalogramas anteriores e imágenes de tomografía computarizada de haz cónico para la
8. Bennet G, Kronman J. Un estudio cefalométrico del desarrollo mandibular detección de asimetría mandibular. Eur J Orthod 2013; 35: 45-50 .
opment y su relación con los planos mandibular y oclusal. Ángulo Orthod 1970; 40:
119-28 . 27. Kim Y. Indicador de displasia anteroposterior: un complemento de la cefalorraquídeo

9. Richardson ER. Atlas de crecimiento craneofacial en estadounidenses de África diagnóstico diferencial métrico. Soy J Orthod 1978; 73: 619-33 .
puede descender. Mongograph 26. Serie de crecimiento craneofacial. Ann Arbor: Centro 28. Han U, Kim Y. Determinación de patrones esqueléticos de Clase II y Clase III
para el Crecimiento y el Desarrollo Humanos; Universidad de Michigan; 1991 . gaviotines: análisis de las características operativas del receptor (ROC) en diversas
medidas cefalométricas. Soy J Orthod Dentofacial Orthop 1998; 113: 538-45 .
10. Bahtia SN, Leighton BC. Un manual de crecimiento facial: una computadora

análisis de datos de crecimiento cefalométrico longitudinal. Oxford, Reino Unido: 29. Sato S. Alteración del plano oclusal por discrepancia posterior
Oxford University Press; 1993 . relacionados con el desarrollo de la maloclusión; introducción al análisis del marco de la
11. Kim K, Sasaguri K, Sato S. Rotación mandibular y desarrollo oclusal prótesis. Bull Kanagawa Dent Coll 1987; 15: 115-23 .
Opción durante el crecimiento facial. Int J Stomatol Occlusion Med 2009; 2: 122-30 . 30. Weber D, Fallis D, Parker M. Reproducibilidad tridimensional de
posición natural de la cabeza. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013; 143: 738-44 .
12. Sato S, Sakai H, Sugishita T, Matsumoto A, Kubota M, Susuki Y.
Alteración del desarrollo de la forma del marco de la prótesis en la maloclusión esquelética 31. Brodal A, Pomperiano O. Aspectos básicos del mecanismo vestibuar central
de clase III y su signi fi cáncer en el diagnóstico y tratamiento de ortodoncia. Int J MEAW anismos. Amsterdam, Países Bajos: Elsevier Science; 1972 .
Tech Res Found 1994; 1: 33-46 . 32. Fleiss J. El diseño y análisis de experimentos clínicos. Hoboken,
13. Fujima K, Kitamura Y, Mita H, Sato S, Susuki Y, Kim Y. Signi fi cancelar Nueva Jersey: Wiley-Interscience; 1986 .

del peralte del plano oclusal posterior en la maloclusión Clase II División 1. Eur J 33. Baumgaertel S, Palomo J, Hans M. Fiabilidad y precisión de
Orthod 1996; 18: 27-40 . Mediciones dentales por tomografía computarizada de haz cónico. Soy J Orthod
14. Tanaka EM, Sato S. Alteración longitudinal del plano oclusal Dentofacial Orthop 2009; 136: 19-25 .
y desarrollo de diferentes marcos dentoesqueléticos durante el crecimiento. Soy J Orthod 34. Protacio C, Sato S. El papel de la discrepancia posterior en el desarrollo
Dentofacial Orthop 2008; 134: 602.e1-11 . Opción de maloclusión esquelética Clase III - su importancia clínica. Int J MEAW Tech
15. Kato S, ChungW, Kim J, Sato S. Caracterización morfológica de Res Encontrado 1995; 2: 5-18 .
diferentes tipos de maloclusión de Clase II. Bull Kanagawa Dent Coll 2002; 30: 93-8 . 35. Elgoyhen J, Moyers R, McNamara J, Riolo M. Adaptación craneofacial
ción a la función protrusiva en monos rhesus jóvenes. Soy J Orthod 1972; 62: 469-80 .
dieciséis. Okuhashi S, Basil C, Tanaka E, Sasaguri K, Slavicek R, Sato S, et al.

Análisis tomográfico computarizado tridimensional de la fl uencia del peralte del 36. McNamara J. Adaptaciones neuromusculares y esqueléticas a alteraciones
plano oclusal en diferentes morfologías craneofaciales. Bull Kanagawa Dent Coll función en la región orofacial. Soy J Orthod 1973; 64: 578-606 .
2011; 39: 89-99 . 37. McNamara J, Bryan F.Adaptación mandibular a largo plazo para
17. Ishizaki K, Susuki K, Mito T, Tanaka EM, Sato S. Morfológico, función trusiva: un estudio experimental en macaca mulatta. Soy J Orthod
Caracterización funcional y oclusal de la maloclusión por desplazamiento lateral Dentofacial Orthop 1987; 92: 98-108 .
mandibular. Soy J Orthod Dentofacial Orthop 2010; 137: 454.e1-9 . 38. Costa H, Slavicek R, Sato S. Un computador tridimensional para-
estudio de la mografía en la interrelación morfológica entre

Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial Julio de 2016 Vol.150 Número 1

152 Coro et al

guiado anterior y posterior y esquema oclusal en cráneos humanos caucásicos. Int 40. Petrovic A, Stutzman J, Lavergne J. Mecanismos de craneofacial
J Stomatol Occlusion Med 2011; 4: 10-9 . crecimiento y modus operandi de los aparatos funcionales: un enfoque a nivel celular y
39. Kim J, Akimoto S, Shinji H, Sato S. Importancia de la dimensión vertical cibernético para la toma de decisiones en ortodoncia. Monografía 23. Serie de crecimiento
sion y peralte del plano oclusal en el desarrollo craneofacial. Int J Stomatol craneofacial. Ann Arbor: Centro para el Crecimiento y el Desarrollo Humanos; Universidad de
Occlusion Med 2009; 2: 114-21 . Michigan; 1990. p. 13-74 .

Julio de 2016 Vol.150 Número 1 Revista estadounidense de ortodoncia y ortopedia dentofacial