Ayudas Diagnosticas en Odontopediatria Ximena González C

AYUDAS DIAGNOSTICAS
EN ODONTOPEDIATRIA
María Ximena González Caicedo.
Estomatóloga Pediatra y Ortodoncista
Universidad Nacional de Colombia
Universidad Cooperativa de Colombia
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Análisis Radiográfico:
Rx panorámica, de perfil,
coronales, periapicales, de
mano.
Análisis de Modelos: Análisis
interarco e intraarco.
Fotos.
Examen Microbiológico.
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA
Proceso de crear imágenes del cuerpo, sus órganos y otras

estructuras internas con radiación externa.
no invasiva
Rayos X
Incrementa la probabilidad de un diagnóstico correcto.

RADIOGRAFÍA
Registro fotográfico visible
que se produce al pasar los
rayos x a través del cuerpo,
registrado en una película
especial.
Compuesta por una base de

material plástico recubierta
con una emulsión
fotosensible, por lo general
cristales de bromuro de plata.
RADIOGRAFÍA
Los rayos atraviesan e

impresionan un
fragmento de película
fotográfica.
El hueso absorbe más
rayos X por tanto en la
película revelada la
estructura ósea aparece
como una zona clara.
ANALISIS RADIOGRAFICO
VENTAJAS:
Alto detalle de los dientes y área expuesta.
DESVENTAJAS:
Visión bidimensional de un objeto
tridimensional.
CRITERIOS PARA ORDENAR
EXAMENES RADIOGRÁFICOS
Se basa en la evaluación y el examen clínico del
paciente.
Cuando se cree que existe una enfermedad o
cuando un estado no detectado oportunamente
puede afectar la salud del niño.
Se tiene en cuenta desarrollo de la dentición y
riesgo de caries.
RIESGO DE CARIES DENTAL
Mala higiene oral.
Deficit en la aplicación o
consumo de fluoruros. Rx coronales
Lactancia o ingesta de tan pronto
biberon prolongada. como los dientes
Dieta con alto consumo de temporales
CHOS. estén en
Alto índice de caries. contacto proximal.
Defectos de desarrollo del
esmalte.
Alteraciones sistémicas
DESARROLLO DE LA DENTICION
DENTICION TEMPORAL: Tener en cuenta el

comportamiento del niño. Rx coronales
DENTICION MIXTA TEMPRANA: Erupción de
1eros molares permanentes. Rx Coronales,
periapicales y panorámica.
DENTICION MIXTA TARDÍA Y PERMANENTE:
Rx periapicales, Rx de perfil, Rx Panorámica.
Niño Adolescente
Dentición Dentición
Dentición primaria transicional permanente
Paciente (antes de la erupción (posterior a la Dentición
del 1er molar erupción del 1er
(antes de la
completa
permanente) molar erupción del
permanente) 3er molar)
Aletas de mordida:
Aletas de Aletas de mordida y Rx periapicales
en donde no se pueda necesarias .
mordida y Rx
Nuevo visualizar los Examen radiográfico completo sí presenta
periapicales evidencia clínica de enfermedad dental
espacios
necesarias generalizada o tto dental extenso.
interproximales
En seguimiento Aletas de
Aletas de mordida en intervalos de 6 Aletas de mordida
con caries mordida en
meses o hasta que no existan lesiones en intervalos de
clínicamente intervalos de
cariosas evidentes. 6-12 meses.
evidente 12-18 meses
Aletas de Aletas de
Sin caries Aletas de mordida en Aletas de mordida
mordida en mordida en
clínicamente intervalos de 12-24 en intervalos de
intervalos de intervalos de
evidente meses. 18-36 meses
12-24 meses 24-36 meses
RADIOGRAFIAS MÁS UTILIZADAS
TIPO EDAD
Coronales 3 a 6 años
Periapical, coronal 5 años o más

Proyección lateral 5 años en adelante
Oclusal 7 años en adelante
Panorámica 7 años o más
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
Dientes con historia de dolor.

Lesiones apicales o
tumefacciones.
Trauma dentoalveolar.
Movilidad- hemorragia sin
explicación.
Patrón eruptivo alterado.
Caries profundas.
Permite obtener un diagnóstico más real de la magnitud

de la lesión.
RADIOGRAFIAS CORONALES
Cuando existen
espacios
interdentarios
reducidos (contactos
cerrados) y se
sospecha presencia
de caries
interproximales.
RADIOGRAFÍA DE PERFIL
Conocer las relaciones

entre los componentes
funcionales de la cara:
Base de cráneo, maxilares
y dientes.
Valora cambios producidos

por el tto ortodóntico.
RADIOGRAFIA DE PERFIL
ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO:
Determina el tamaño
y la posición de las
estructuras
esqueléticas así como
la ubicación dental.
Rx PANORÁMICA
Dá una imagen de las estructuras faciales,

que incluye la arcada superior e inferior
y elementos de soporte.
Razonable esperar hasta los 7-8 años de edad

pues es la primera época
que finaliza la 1era fase de transición y ya
han emergido los incisivos permanentes;
a una edad inferior no suele ser óptima.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
1. Cavidades neumáticas: 5. Techo y piso de la cavidad
Senos maxilares, orbitaria.
paranasales, etmoidales. 6. Proceso malar y arco
2. Espina nasal anterior cigomático.
(hueso maxilar). 7. Paladar duro.
3. Fosas nasales: Cornetes, 8. Hueso cortical del borde
etmoides. inferior de la mandíbula.
4. Tabique o septum nasal. 9. Reborde mentoniano.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
10. Ángulo mandibular.

11. Borde anterior y posterior
de la rama.
12. Fosa glenoidea.
13. Apófisis coronoides.
14. Escotadura sigmoidea.
15. Cóndilos.
16. Eminencia articular.
17. Simetria en longitud
mandibular.
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
UTILIDAD CLINICA:
Visión general de la boca del paciente.
Valoración ortodóntica.
Demuestra existencia de lesiones patológicas o
anomalias dentarias.
Ver asimetrias del tercio inferior de la cara.
VENTAJAS
• Cobertura anatómica amplia.

• Dosis baja de radiación.
• Conveniencia del examen.
• Utilización en pacientes incapaces de abrir la
boca.
• Tiempo corto (3-4 min.)
DESVENTAJAS
• Colaboración del paciente.

• Imposibilidad de normalizar las técnicas de
medición.
• No resuelve detalle anatómico fino.
• Ampliación.
• Distorsión geométrica.
• Superposición de las imágenes de los dientes
(premolares).
ANÁLISIS RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Describir:
Tipo de dentición.
Fórmula dentaria.
Anomalías Dentarias.
Grado de desarrollo radicular: Estadios de Nolla.
Proporción corona - raíz.
Dilaceraciones.
Forma y tamaño de cóndilos (ATM).
Dx Presuntivos.
Describir:
Anomalías en la formación
radicular.
Secuencia de erupción.
Hueso alveolar en ambos
maxilares.
Trabeculado óseo.
DESARROLLO DENTAL:
1. Formación de gérmenes
dentarios.
2. Grado de reabsorción
radicular de dientes
temporales.
3. Relación espacial entre
dientes permanentes y
temporales.
ESTADIOS DE NOLLA
RX PANORÁMICA
RADIOGRAFÍA DIGITAL DIRECTA
• Visualización
inmediata de la
imagen sin tiempo
de espera para
procesamiento.
• Procedimiento
electrónico para la
grabación de
imágenes.
CARACTERÍSTICAS DE LA RX DIGITAL
Dadas por la capacidad de modificar la imagen

por medio de un computador para obtener
mayor información Dx:
• Mayor Contraste.
• Imagen en positivo y en negativo.
• Imagen en color.
• Plantilla milimetrada.
• Mayor resolución.
• Mejor proyección de la imagen.
VENTAJAS RX DIGITAL
• Disminuye el tiempo empleado para la toma y
procesado de la Rx.
• Escasa dosis de radiación.
• Disponibilidad inmediata de la Rx.
• Mejor calidad de la imagen.
• Manipulación electrónica de imágenes para
obtener mejor información.
• Disminuye la necesidad de equipo, e insumos
para el procesado.
• Archivo electrónico con la formación de una
base de datos.
RADIOGRAFÍA DE MANO Y
MUÑECA
Útil en la planificación del
tto ortodóntico.
Valorar la edad ósea:
cuánto queda del
crecimiento esquelético.
Grado de maduración u
osificación de los huesos
de mano y muñeca.
ANÁLISIS DE MODELOS
ANÁLISIS DE MODELOS
 Permite observar
variaciones espaciales de
los dientes y su relacion
con las arcadas dentales.
 Morfología de los
maxilares.
 Resultados de
tratamientos efectuados.
 Predecir los espacios para
la dentición permanente.
EXAMEN INTRA-ARCO
 Análisis de cada arcada por

separado.
 Forma de arcos.
 Simetria transversal y A-P.
 Longitud de arco.
 Perímetro de arco.
 Dientes presentes y
ausentes.
EXAMEN INTRA-ARCO
 Tamaño dental.
 Anomalías de forma.
 Anomalías de número.
 Posiciones dentarias:
Rotaciones, versiones,
gresiones.
 Curva de spee.
EXAMEN INTER- ARCO
Se analizan los modelos
en oclusión.
Relaciones molares y
caninas.
Overt- bite.
Overt- jet.
Lineas medias.
Mordida abierta o
cruzada.
EXAMEN MICROBIOLÓGICO
EXAMEN MICROBIOLÓGICO
Aisla e identifica en el laboratorio

microorganismos que ocasionan
infecciones.
Se necesitan tomar muestras de placa

dentobacteriana o de saliva para
complementar el Dx de Caries dental.
PRUEBAS
Visualización de
placa
dentobacteriana
usando
microscopio de
luz.
RECUENTO DE ESTREPTOCOCOS
MUTANS
En un caldo de cultivo se
adiciona muestra de
saliva.
Incubar por 24 horas y
hacer lectura.
El S. mutans se adhiere
a las paredes del tubo y
hacer cuantificación de
colonias.
RESISTENCIA DEL ESMALTE
A LA DESMINERALIZACIÓN
Mide la velocidad de
disolución del esmalte
frente al ataque ácido.
Observar por los

cambios colorimétricos
el tiempo en que el
esmalte se
desmineraliza.
MEDICION DEL FLUJO SALIVAL
Establece el normal
funcionamiento de las
glándulas salivales y
asociarlo a la > o <
incidencia de caries
dental.
Producción de saliva en
reposo ( 0.2 ml/min) y
estimulada (0.4 ml/min).
DIAGNÓSTICO INTEGRAL
DIAGNÓSTICO INTEGRAL
Síntesis de datos recogidos al realizar el

examen del paciente, para poder precisar el
estado de salud o de enfermedad.
Debe ser claro, conciso, y no debe repetir datos.
Debe ser ordenado.
DIAGNÓSTICO SISTÉMICO
Condición de salud o
enfermedad a nivel
sistémico del paciente.
Valora manifestaciones
orales sistémicas y
determina factores de
riesgo.
DIAGNOSTICO FACIAL
Consignar datos
como tipo facial,
tipo de perfil,
presencia de
simetría vertical u
horizontal y si hay
proporción entre los
tercios faciales.
DIAGNOSTICO
ESTOMATOLÓGICO
Consignar patologías
orales asociadas a
tamaño, color, forma,
textura, consistencia,
posición y función de
los tejidos intraorales.
DIAGNOSTICO PERIODONTAL
Consignar la
patología gingival
o periodontal que
se presente a
nivel local o
general.
DIAGNÓSTICO ENDODONTICO
Consignar la patología
pulpar que presenta el
diente específico,
después de haber
realizado el anexo de
endodoncia.
DIAGNÓSTICO ESQUELÉTICO
Con base a los hallazgos

cefalométricos:
Tipo esquelético.
Origen de la
maloclusión.
Aumento o disminución
de la dimensión vertical.
DIAGNÓSTICO DENTAL
Registra anomalías
dentarias.
Lesiones de caries y
superficies.
Pigmentaciones.
Relaciones molares y
caninas.
Overt-jet, overt- bite.
Líneas medias.
Mordida abierta o cruzada.
Malposiciones dentarias.
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
Consigne presencia de
hábitos orales.
Alteraciones en la
función de la ATM y de
la mandíbula.

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Compuesta por una base de

Los rayos atraviesan e

DENTICION TEMPORAL: Tener en cuenta el

Periapical, coronal 5 años o más

Dientes con historia de dolor.

Permite obtener un diagnóstico más real de la magnitud

Conocer las relaciones

Valora cambios producidos

Dá una imagen de las estructuras faciales,

Razonable esperar hasta los 7-8 años de edad

10. Ángulo mandibular.

• Cobertura anatómica amplia.

• Colaboración del paciente.

Dadas por la capacidad de modificar la imagen

 Análisis de cada arcada por

Aisla e identifica en el laboratorio

Se necesitan tomar muestras de placa

Observar por los

Síntesis de datos recogidos al realizar el

Con base a los hallazgos

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