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    Guia Bradicardia y Taquicardia Final

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    Carolina Serna Rojas
    Este documento presenta un resumen de la bradicardia, incluyendo sus causas y tratamientos. Describe diferentes tipos de bradicardia basados en el patrón del ECG, como la bradicardia sinusal, el bloqueo AV y los ritmos de escape. Enumera 10 posibles causas de bradicardia y ofrece opciones de tratamiento como buscar la causa subyacente, el uso de medicamentos como la atropina o marcapasos temporales o permanentes, según los síntomas y el compromiso hemodinámico.

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    Guia Bradicardia y Taquicardia Final

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    Carolina Serna Rojas
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    Este documento presenta un resumen de la bradicardia, incluyendo sus causas y tratamientos. Describe diferentes tipos de bradicardia basados en el patrón del ECG, como la bradicardia sinusal, el bloqueo AV y los ritmos de escape. Enumera 10 posibles causas de bradicardia y ofrece opciones de tratamiento como buscar la causa subyacente, el uso de medicamentos como la atropina o marcapasos temporales o permanentes, según los síntomas y el compromiso hemodinámico.

    Título original

    GUIA BRADICARDIA Y TAQUICARDIA FINAL (1) (3)

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    Bradicardia

    Frecuencia < 60/min

    Para cada tipo de presentación del ECG se indican con números las causas o el tratamiento

    R-R Constante R-R Variable

    P sinusal
    Bradicardia sinusal PR se prolonga hasta P que se
    Sin P; QRS < 100 ms bloquea: Bloque A - V 2do Mobitz I
    44/m.
    (Tejido de unión) Causas
    44/m.
    (1, 3, 6)

    Buscar causas
    Buscar causas y manejar Asintomática
    (1,2, 3)
    (2, 3, 4, 5, 6, 7, 10) P no conduce Mobitz II
    Manejo depende las causas
    Sintomática (2, 6, 8, 9)
    (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)

    Sin P; QRS > 120 ms


    Sin P, línea de base
    ondulada QRS <100 ms
    Ritmo tejido de unión - bloqueo de rama Fibrilación auricular Pausas: suspensión de 2 o + P no conducidas.
    vs. ritmo idioventricular (2, 6, 7, 8, 9) 44/min. bloqueada actividad sinusal Bloqueo A - V 2do avanzado
    44/min. (2, 9, 10, 6) (2, 4, 9) (2, 6, 8, 9)

    Escape de tejido de unión

    Sin P; QRS >120 ms


    línea ondulada
    44/min.
    P y QRS disociado Fibrilación auricular
    bloqueo AV III (2, 6, 8, 9, 10) bloqueda con
    44/min. bloqueo de rama
    (2, 6, 8, 10) Causas: Tratamiento:
    Ritmo de escape
    Suprahisiano
    Buscar la causa y corregirla.
    44/min. 1 Entrenamiento 7 Electrolitos De acuerdo a la causa, a los síntomas
    Ritmo de escape P conducida, P no conducida y si hay compromiso hemodinámico:
    2 Medicamentos 8 Degeneración - Fibrosis
    Bloqueo AV 2:1
    infrahisiano 3 Influjo autonómico 9 Intervenciones Uso de atroprina
    Uso de marcapasos transcutáneo
    4 Disfunción sinusal 10 Apnea del sueño
    Uso de marcapasos transitorio
    5 Hipotiroidismo
    Remisión para evaluación a
    6 Isquemia nivel avanzado
    Taquicardia
    COMPLEJO de
    ESTRECHO
    complejo estrecho

    Cardioversión eléctrica inmediata Hemodinámicamente Hemodinámicamente Variab le (arrítm ico) Ondas P no visibles
    Inestable Estable

    Fibrilación auricular

    Evaluar R-R
    Ondas P visibles

    Ondas P
    no visibles
    Consta nte (rítmic o) Taquicardia auricular multifocal 5
    O posterior al QRS
    Ondas P
    visibles
    Ritmo sinusual o taquicardia sinusual con
    frecuentes latidos auriculares prematuros
    Atrioventricular
    Reentrada nodal (RN) ortodrómica

    P con QRS + P que QRS


    Taquicardia auricular o aleteo auricular
    Convierte Convierte con conducción AV variable
    2
    No convierte

    Convierte Convierte P antes de QRS


    Adenosina P antes de QRS
    - en DII
    + en DII
    Morfologia igual
    No convierte Morfología igual
    PR constante
    PR constante
    RP largo
    Convierte Convierte
    BB
    Tratamiento: No convierte Ondas F
    F-F = 300/min P´-P´<250/min
    Sinusual 1
    1 Buscar causa y tratarla 6
    2
    2 Maniobras Vagales No convierte Convierte
    Taquicardia atrial
    3 Manejo de Taquicardia Atrial
    RNnoC vs Atrial Reentrada nodal
    4 Flutter atrial Monomorfa. 3
    Bloqueos 2:1, 3:1 Bloqueos: 2:1,3:1
    4 Manejo de Flutter Atrial no común (RNnoC)

    5 Manejo de Taquicardia Atrial multifocal (TAM) Adenosina


    No convierte Convierte 2 2
    6 Manejo de TRN que no convierte

    Manejo de Fibrilación Auricular


    3 Atrial RNnoC
    7

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