Bronconeumonia

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina

Anatomía patológica especial
Bronconeumonía
Mariana Joraxa Pineda Morales
Hernandez Sosa Fernando Franco
8CM56
Definición
Consolidación parcheada pulmonar

que comprende los alveolos, espacio
intersticial y bronquíolos, y es
secundaria a una infección
bacteriana
Epidemiologia
En EUA representa a la 6° muerte y la primera en las
enfermedades infecciosas
Es mayor la incidencia en varones al igual en
afroamericanos
Provoca 500, 000 hospitalizaciones en el año
La mortalidad es del 14 % en pacientes que reciben manejo
hospitalario, los que reciben manejo hospitalario tienen una
mortalidad del <1%
El agente mas frecuente es S. pneumoniae (17- 66%), seguido
de H. influenzae (3-10%) y M. pneumoniae (13-37%).
Factores de riesgo
Niños Alcoholismo Infección viral

Mayor incidencia Alt. neutrófilos, reflejo tusígeno mayor riesgo
y epiglótico (aspiración)
Tabaquismo Inmunodeficiencias y alt

congénitas
Altera limpieza y macrófagos
FISIOPATOLOGIA
Fase congestiva Fase resolutiva
Fase de
Fase de
hepatizacion gris
hepatizacion
roja
Cuadro clínico
CURTIN HEALTHCARE SERVICES

Fiebre Malestar general Signos de consolidación
>39, sostenida, abrupta, escalofríos Palidez, hipoactividad, hiporexia, matidez, broncofonía,
Instalación quejido, aleteo, disnea, herpes, pectoriloquia, soplo tubario,
tos productiva soplo pleurítico, crepitaciones
Aumento Aumento
mejoría a las 48-72h de ATB

Diagnóstico
USG
Reactantes de Rx de tórax Tinción de Gram
Presentations are
fase aguda communication tools that can Patrón multifocal, uni o Agente
be used as demonstrations, multilobular, basal
pCr: >30mg/L, lectures, speeches, reports,
procalcitonina and more.
>0.2NG/ML
Cultivo y hemocultivo
Clínica BH y Gasometría
Leucocitosis oPacientes
2 0 más: tos, esputo, Leucocitosis o leucopenia, graves, difícil manejo, conocer
fiebre, hipotermia, neutrofilia agente leucopenia, neutrofilia
auscultación, , SO2 <60%
Paciente con NAC no
Tratamiento severa
Iniciar con:
Amoxicilina 0.5-1 g c/8 hrs x 7-10 dias
Hipersensibilidad a las penicilinas

Macrolidos o tetracicilinas
Si la imfección se da por agentes atipicos

Azitromicina 500 mg c/24 hrs x 3-5 dias
Claritromicina 250-500 mg c/ 12 hrs x 10-14 dias
Eritromicina 250-100 mg c/ 6 hrs x 5-7 dias
Doxiciclina 1° dia 100 mg c/ 12 hrs y despues 100
mg/dia c/12-24 hrs x 7-10 dias
Dx y Tx de la NAC
no severa
Pacientes con diagnostico de
Tratamiento NAC severa
Iniciar con :
Penicilina G IV
- < 2 años 200 000 U c/12 hrs x 7-10 dias
- 2-10 años 400 000 U c/12 hrs x 10 dias
- Adolescentes y adultos 800 000 U c/12 hrs x 10 dias
Si presenta mejoria y tolera VO, pasar a:

Amoxicilina 0.5-1 g c/8 hrs x 7-10 dias
Si hay antecedentes de una reacción de hipersensibilidad a las

penicilinas, se trata con:
Azitromicina 500 mg c/24 hrs x 3-5 dias
Claritromicina 250-500 mg c/ 12 hrs x 10-14 dias
Eritromicina 250-100 mg c/ 6 hrs x 5-7 dias
Si se presentan agentes atipicos, usar farmacos mencionados en la

NAC no severa
Dx y Tx de la NAC
severa
Caso clinico
Adolescente de 18 años de edad, que 3 dias antes comenzo con fiebre de 38.5 °C que
cedia facilmente, frecuencia de dos picos diarios, tos humeda ocasional y falta de aire
Presentó náuseas y vómitos con restos de alimentos e hipertensión

arterial cronica esencial desde hace 8 años, se le prescribio captopril que
abandonó varios meses atrás y tambien menciona ser alergico a la
penicilina
Se le acompaña de obesidad morbida grado II con un IMC
>35 kg/m2, paralisis braquial del lado izquierdo con
limitación del movimiento y fuerza alterada
Examen físico
Aparato respiratorio: murmullo

vesicular disminuido hacia la base
pulmonar derecha y polipnea leve

Aparato cardiovascular: Tensión

arterial de 150/90 mmHg
Exámenes complementarios
Leucograma con diferencial: Leucocitosis ligera, neutrofilia.

Radiografia de torax PA: indice cardiotoracico dentro de los

limites normales, presencia de radiopacidad homogenea en la
base pulmonar derecha que borraba el angulo cardiofrenico
de ese lado, mas tarde, este patron evoluciono al caracteristico
de la bronconeumonia.
Se ingresarlo con el diagnóstico de NAC no complicada

en base pulmonar derecha y se inicio terapia
antimicrobiana y oseltamivir, 48 hrs despues se
constato una presión arterial de 150/ 100 mmHg y se
solicito interconsulta con Cardiologia
Examenes de seguimiento
USG abdominal y de ambas bases pulmonares, se encontro

derrame pleural en receso posterior de 11.5 mm en base
izquierda, higado con aumento de la ecogenicidad y
liquido libre de pequeña cantidad en hipogastrio
Radiografia de torax: Se describio un moteado algodonoso
difuso en ambos campos pulmonares y datos de .
derrame pleural en el izquierdo
Perfil hepato renal sin alteraciones
Hemoglobina: Disminuida para su edad
Leucograma, Granulaciones toxicas y eritrosedimentación
acelerada
Gasometria: Normal
Se tenia pendiente el resultado de la prueba PCR, los
resultados indicaron que era positivo en COVID-19, el
paciente no presentaba historia epidemiologica de
previo contacto con algun caso confirmado
Se le llevo a una unidad medica de tercer nivel y se le

dio el tratamiento indicado, su cuadro se estabilizo y
tuvo una evolución favorable , y al cumplir el periodo
de vigilancia epidemiologica, se le dio el alta
hospitalaria y regreso a su hogar
Bibliografía

Preveción, diagnóstico y tratamiento de neumonía adquirida en la

comunidad. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS;
2017.
Carlos Javier Perdigón Portieles and Darelsy Balsain Mencia.
Bronconeumonía por COVID-19 en un adolescente de 18 años.
MEDISAN. Vol. 24(4):682-690. DOI:
Diagnóstico y tratamiento de la neumonía bacteriana adquirida en
la comunidad en población menor a 18 años. Guía de Práctica
Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
[fecha de consulta]. Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-120-21/ER.pdf

Bronconeumonia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Bronconeumonia

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Bronconeumonia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

Anatomía patológica especial

Consolidación parcheada pulmonar

Niños Alcoholismo Infección viral

Tabaquismo Inmunodeficiencias y alt

Fase congestiva Fase resolutiva

CURTIN HEALTHCARE SERVICES

mejoría a las 48-72h de ATB

Hipersensibilidad a las penicilinas

Si la imfección se da por agentes atipicos

Si presenta mejoria y tolera VO, pasar a:

Si hay antecedentes de una reacción de hipersensibilidad a las

Si se presentan agentes atipicos, usar farmacos mencionados en la

Presentó náuseas y vómitos con restos de alimentos e hipertensión

Aparato respiratorio: murmullo

Aparato cardiovascular: Tensión

Leucograma con diferencial: Leucocitosis ligera, neutrofilia.

Radiografia de torax PA: indice cardiotoracico dentro de los

Se ingresarlo con el diagnóstico de NAC no complicada

USG abdominal y de ambas bases pulmonares, se encontro

Se le llevo a una unidad medica de tercer nivel y se le

Preveción, diagnóstico y tratamiento de neumonía adquirida en la

También podría gustarte