INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL

Ciencias forenses
Todas las ramas de conocimiento aplicadas al campo del sistema legal

Queiloscopia
Identificación de un sujeto por la huella de las mucosas labiales

Criminalística
Trata lo palpable e innegable que se encuentra en la escena, asociada a resolver problemas
legales para el análisis de la escena del crimen.

Criminología
Ciencia auxiliar del derecho penal encargada de las conductas de carácter antisocial. Trabaja
con individuos y busca entender porqué lo hizo. Es la única que puede responder el “¿Por
qué?”

Hipótesis
Planteamiento de explicación de un hecho y no está comprobada. Pueden ser innumerables.

Investigación de la escena
Se busca responder las preguntas: ¿Quién?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde? y ¿Por qué?

Medicina legal
Especialidad médica que por ley puede determinar las causas de muerte de un individuo, si
no hay médico forense se dirige al médico de la comunidad.

Mecánica de la lesión
Estudia los fenómenos físicos de cómo se produjo la lesión

Mecanismo de lesión
Estudia los fenómenos fisiológicos de cómo se produjo la lesión

Entomología
Estudio de los insectos característicos de los fenómenos cadavéricos para la determinación
del tiempo de muerte basado en el estadío del ciclo de vida en el que se encuentra el insecto.

Indicio
Material sensible, orgánico o inorgánico que sugiere relación con el hecho. Pueden
clasificarse en: Asociativos o No asociativos. Ejemplos: Huella, rastro, vislumbre,
manifestación, olor, etc.
Huella
Depósito de un material orgánico o inorgánico que queda sobre una superficie y deja la forma
del objeto que la produjo
-Positiva: Depósito de material sobre la superficie
-Negativa: Da a conocer la forma del objeto sobre la superficie
-Latente: No es visible (Huella en arena: Se aplica polvo para hacerla visible)

Mancha
Indicio que no deja la forma del objeto que la produjo sobre la superficie

Evidencia
Cosa material o abstracta que reafirma o niega relación con un hecho.
-Objetivas o materiales: cuerpos, ropas, armas.
-Subjetivas o inmateriales: Directas (testimonio) o indirectas (suposición)

Metodología de investigación aplicada

Protección, observación, fijación, recolección, distribución y preservación

Probabilidad
Basada en el análisis de los principios de intercambio y las características de la evidencia se
determina si la reconstrucción es muy probable, probable, poco probable o improbable.

*ADN mitocondrial: Asociado a relación materna

*La observación se realiza de forma deliberada (a propósito), sistemática (arriba, abajo, los
lados y posicionamiento) y dirigida (de lo general a lo particular).

1.- MUERTE
Muerte real
Es el cese real, irreversible de las funciones vitales

Muerte aparente
Aquella en la cual hay inconsciencia e inmovilidad con detección aparente de la circulación y la
respiración

Cronotanatodiagnóstico
Cálculo del tiempo que ha transcurrido desde el momento de la muerte de un individuo hasta que se
inicia un acto pericial, con base a los fenómenos o cambios cadavéricos
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Según Vargas Alvarado, los fenómenos cadavéricos se clasifican en

- Tempranos
- Acidificación tisular
- Enfriamiento cadavérico (algor mortis)
- Deshidratación cadavérica
- Livideces
- Rigidez
- Espasmo cadavérico

- Tardíos (se dividen en conservadores y destructores)

- Fenómenos destructores
- Autolisis
- Putrefacción
- Antropofagia cadavérica
- Fenónemos tardíos conservadores
- Momificación
- Adipocira
- Corificación

ACIDIFICACIÓN TISULAR

- pH desciende 6.5 a 5.6 en el músculo

- pH desciende 6.5 a 5.75 en hígado
- Después de unos días, ocurre alcalinización por formación de amoniaco (pH se eleva a
8.6 y 8.2 al 7° día)
- Técnica Lecha-Marzo (introducción de papel tornasol bajo los párpados, en cadáver
cambia a color rojo)

ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
- Debido al cese de la actividad metabólica, el cuerpo pierde calor hasta igualar la
temperatura ambiente.
- Se manifiesta más en partes expuestas como las manos, cara y pues.
- Periodo 1: 3-4 horas, la temperatura disminuye no más de medio grado la hora
- Periodo 2: 6 a 10 horas sucesivas, dispersión de 1 grado por hora
- Periodo 3: temperatura disminuye ¾, ½ o ¼ de hora hasta alcanzar la temperatura
ambiente

Otra forma de calcular el tiempo de muerte por temperatura

DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Se presenta a partir de la 8° hora post mortem.
- Pérdida de peso
- Desecación de mucosas
- Fenómenos oculares (signo de Stenon-Louis): Hundimiento del globo ocular, pérdida
de la transparencia de la córnea, tornándose opaca. Aparece a los 45 minutos en el ojo
abierto y a las 24 horas cerrados
- Fenómenos oculares ( signo de Sommer- Larcher): Triángulo oscuro en la base de la
córnea. Se debe a la transparencia de la esclerótica por deshidratación que deja visible
el pigmento de la coroides, dejando una coloración café

LIVIDECES CADAVÉRICAS
Manchas de coloración variable, debidas a la acumulación de la sangre en las zonas de
declive, por acción de la gravedad

- Móviles: Pueden desaparecer y aparecer otras dependiendo la manipulación del

cadáver (Primeras 12 horas)
- Semi móviles: No se eliminan pero pueden aparecer otras si se manipula el cadáver (12
a 24 horas)
- Permanentes: Permanecen en el cuerpo sin importar si fue volteado o manipulado (a
partir de las 24 horas)

RIGIDEZ CADAVÉRICA (RIGOR MORTIS)

Se debe a la degradación de ATP, ocurre cuando la concentración de ATP desciende a 85% de
lo normal. Aparece a las 3 horas, es completa entre las 12 y 15 horas y desaparece a las 20 y
24 horas

4 fases
- Relajación (después de la muerte, hay pérdida de tonicidad muscular)
- Instauración (3-12 horas)
- Estado (12-24 horas)
- Resolución (24-36 horas)

AUTOLISIS

Disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células.

- En la sangre: disolución de glóbulos rojos (hemólisis)
- Páncreas: reblandecimiento y borramiento de la estructura lobular
- Glándulas suprarrenales: fluidificación de la médula espinal
- Estómago y esófago: reblandecimiento de la mucosa
PUTREFACCIÓN
Descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias.
Primero actúan las bacterias aeróbicas, luego aerobias facultativas y finalmente anaeróbicas

1. Periodo cromático: ocurre a las 24 horas. Mancha verdosa abdominal, generalmente en

FID o ambas. A las 48 horas una red venosa en la piel y finalmente una coloración
verdosa en el cadáver a los 4 días
2. Periodo enfisematoso: Por la acción de bacterias productoras de gases, los tejidos se
hinchan. Se forman ampollas en la piel con despegamiento de la epidermis que caerá
en colgajos en palmas y plantas. Abdomen, mejillas y párpados se hacen prominentes.
Protrusión de lengua y recto. Expulsión de feto en caso de embarazo
3. Periodo colicuativo o licuefacción: Se licuan los tejidos empezando por las partes
bajas. Aspecto acaramelado. Salida de líquido pardo en los orificios naturales.
Disminuye el volumen corporal. Hundimiento de los tejidos. Duración de semanas a
meses.
4. Periodo de esqueletización: Ocurre entre 3 y 5 años. Desaparecen partes blandas del
cadáver. Puede avanzar hasta la pulverización

ANTROPOFAGIA
Aparición de flora y fauna cadavérica que destruye al cadáver
- Roedores: Causan áreas corroídas y dejan huellas de colmillo
- Hormigas: lesiones superficiales de tipo serpiginosas
- Caninos: devoran miembros torácicos y podálicos
- Aves de rapiña: devoran órganos internos y atacan a los miembros

MOMIFICACIÓN
Consiste en la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos. Dura de 6 meses a
1 año.
Ambientes ideales: altas temperaturas, lugares secos y ventilados

ADIPOCIRA
Transformación grasa del cadáver. por sus propiedades intermedias entre la grasa y la cera
(adipocira). Se produce por un proceso de hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver,
debido a la acción de enzimas bacterianas.

CORIFICACIÓN
Aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver. se observa en inhumaciones
en féretros de plomo o cinc. Ocurre de 6 a 12 meses. Presenta piel gris amarillenta adherido a
salientes óseas y apariencia de estado caquéctico
 2.- HERIDAS Y LESIONES

Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva
(pólvora) a través de un cilindro metálico

Balística
Ciencia que estudia todo en torno el proyectil y armas de fuego
● Interior: lo que sucede dentro del arma. Desde que se toma la bala y se carga el arma
● Exterior: desde que sale del arma, de la boca de fuego y sus cambios que suceden en el tiempo que la
bala sale del arma hasta que choca con un cuerpo (trayectoria)
● De efecto: lo que ocasiona la bala al chocar con un cuerpo (trayecto) (heridas)

Clasificación
1. Según su longitud (30 cm)
-Larga: casa, guerra, deporte
-Corta: pistola, revolver
2. Según el tipo de anima (parte interna del cañón)
-Lisa: común en armas antiguas. En escopetas; perdigones
-Rayada: el rayado del cañón sirve para dar dirección y estabilidad. Puede ser levógira o
dextrógira
3. Según la carga
-Proyectil único: revolver. Comúnmente presente en armas mecánicas
-Proyectiles múltiples: al presionar el gatillo sale en forma de ráfaga. Aquí se incluye la
escopeta
4. Calibre del arma:. Se recolecta de una cavidad con unas pinzas de punta suave o con la punta de la
pinza recubierta con gasas para no alterar los datos.
-Real: es matemático. Se mide la boca del cañón, del borde superior al inferior y se clasifica
con ayuda de una tabla. En los proyectiles se toma midiendo el diámetro de la base, longitud y
peso
-Nominal: es arbitrario, lo pone el fabricante
5. Tipo de carga
-Retrocarga: se carga por detrás
-Abarcarga: se carga por delante
6. Tipo de fabricación
-Artesanal, hechiza o casera
Funcionamiento
Desde el cargador, por medio de un resorte pasa el proyectil a la recamara, con una aguja percutora golpea la
base de la bala y sale expulsado por al anima, donde deja marcas características.
La percusión del cartucho puede ser central o anular (a los lados o el borde de la bala)

Pólvora
1. Por su combustión
● Negra: ya no se usa. Carbón, azufre, nitrato de sodio, nitrato de potasio. Hace mucho ruido y
humo. No es muy potente
● Blanca o sin humo: muy potentes, poco sonido de explosión. Corroen los cañones (desgastan)
2. Por su composición química
● De una base: nitrocelulosa
● De doble base: nitrocelulosa y nitroglicerina
3. Por la velocidad de combustión
● Degresivas: la pólvora se consume y se degrada rápidamente. Usada en armas cortas con
cañón corto
● Progresivas: la combustión tarda más, lo que ayuda a que el proyectil recorra todo el cañón y
su trayectoria sea mayor
4. Por la forma de los granos
● Tubulares
● Laminillas
● Esfenoidales

Vaina o casquillo
Es el casquillo metálico o semimetálico. Dentro de él está la pólvora y el fulminante.
Su boca está en contacto con la base del proyectil
El culote es la cápsula fulminante

Proyectil
Suelen ser metálicas y pesadas. Su base está en contacto con la boca.
Pueden ser encamisadas, de plomo, de puntas huecas o puntas suaves (con polímeros explosivos que se
activan al chocar)
Debe temer poder de penetración, poder vulnerante (causar daño) y poder de detención (detener el
acercamiento de un objeto)
Heridas por proyectil de arma de fuego
Se diferencia
 1. Orificio de entrada: puede ser por herida penetrante (la bala queda alojada dentro) o perforante.
También se debe evaluar el ángulo de entrada, creando una herida circular u oval.
a. Anillo de fish: característica en heridas por arma de fuego. Se compone del anillo de
enjugamiento (la suciedad que arrastra el proyectil desde que se dispara y se limpia en la piel.
"zona negra en el orificio de entrada"); el anillo de contusión/excoriación es un anillo rojizo
debido al rompimiento de la piel
b. Tatuaje (quemaduras). Presente en armas disparadas a corta distancia (menos de 50 cm). Son
múltiples lesiones puntiformes que rodean el orificio de entrada. No desaparece con lavado.
También puede provocar por depósitos de humo que salen junto a las partículas de pólvora
con el proyectil
2. Trayecto: El mecanismo de lesión queda condicionado por la onda de choque, la onda de
descompresión.
Puede ser recto o cambiar en base a la interacción de órganos y huesos del cuerpo.
Puede ocurrir migración cuando el proyectil queda atrapado en el torrente sanguíneo
3. Orificio de salida: sus bordes son evertidos, el agujero es de mayor tamaño, sin quemaduras, tatuaje.

Herida por proyectiles múltiples

Se dispersan en forma de cono de fragación.
A 30 0 40 cm hay una herida única. A 7 a 9 metros las postas se dispersan de 50 a 60 cm. Es común que haya
migración de los proyectiles.

Disparo de contacto
Cuando la boca del cañón se recarga en la superficie. Ocasiona:
● Signo de calcado de Bonnet: Se observa cuando el disparo se efectúo sobre ropa holgada, el humo
produce la trama sobre otro tramo profundo de ropa e incluso la piel
● Signo de deshilachamiento crucial: a través de una prenda que se rompe en forma de cruz
● De la escarapela o de Camilo Simonin: dos anillos concéntricos de humo en la ropa alrededor de la
perforación de entrada
● De la impronta de la boca del arma o de Puppe: presente en homicidios. Es la marca del contorno de
la boca de fuego sobre la piel debido a la presión del cañón y a la onda explosiva.
● Signo de la boca de mina, hoffman o de estrella: en parte frontal y parietal más común. Se produce
porque el tejido recibe el impacto de todo lo que sale de la boca del arma.
● Signo de Benassi: zona de ahumamiento del cráneo

Disparo a quema ropa o corta distancia (menos de 50 cm)

El disparo a quemarropa es a 1 a 3 cm de distancia.
Se caracteriza por tener de adentro hacia afuera (con proyectil único):
● Orificio propiamente dicho
● Anillo de enjugamiento
 ● Anillo de excoriación o de contusión
● Tatuaje o quemaduras. Pueden ser rojizos o negros

Disparo a larga distancia (más de 50 cm)

No tiene tatuaje

Disparos de rebote
El proyectil rebota antes de golpear los tejidos.
Su orificio de entrada es más grande e irregular debido a que su fuerza disminuyó para perforar.

La víctima estaba viva si hay:

● Hemorragia
● Coágulos
● Reacción tisular
● Leucos
● Hemorragia en el trayecto del proyectil
● Hematoma en el área de salida

Heridas por arma blanca

Una arma blanca es capaz de cortar, punzar, herir.

Típicos:
● Cuchillos
● Tijeras
● Agujas
Atípicos
● Lápices, tenedores, destornilladores,
● Utensilios artesanales

Clasificacion de heridas
Pueden ser simples o múltiples (por el número de lesiones) o según sus características físicas
● Punzantes o penetrantes: de mayor profundidad que longitud de la herida en la piel. Aumenta la
profundidad por el "fenómeno de acordeón"
● Incisas o cortantes: tiene bordes limpios. Ocasionadas por presión o deslizamiento. Son lesiones
largas, poco profundas, bordes regulares, terminan en "cola de ratón" (indica la salida)
● Herida contusa: con bordes romos, por objetos pesados. Desgarra los tejidos por el impacto o
compresión. Puede ser también por golpes con partes del cuerpo. Las lesiones tienen equimosis,
edema, hematomas.
Aquí también incluyen las mordeduras.
● Heridas cortopunzantes: van seccionando tejidos y planos subyacentes. El corte es profundo,
irregular, de longitud más amplia. La longitud de la herida es en base a la anchura del arma.
 ● Heridas cortocontundentes: son desastrosas. Son armas filosas con peso como hachas, palas. Sus
bordes son semi romos

Quemaduras
Daño a la piel por temperatura, químicos, electricidad, fricción y radiación.
Puede ser solo eritema o destrucción tisular.

Clasificación
Tipo
● Térmicas: por calor o frio. Ocasiona desnaturalización de proteínas y pérdida de la membrana
plasmática. Según las zonas de lesión de Jackson: centro de necrosis, la media es con éxtasis y la
periférica eritematosa
● Eléctricas: natural o industrial. Viaja por todo el cuerpo dañando tejidos internos con síntomas días
posteriores a la exposición. Comúnmente por taquicardia, arritmias que ocasionan muerte. Tienen
orificio de entrada y se salida (pies)
● Químicas: el ácido ocasiona necrosis por coagulación. La quemadura por álcalis ocasiona necrosis
por licuefacción.
● Radiactivas: rayos x. gamma, UV. También la radioterapia puede afectar órganos como vejiga,
intestino.
●
Causa
● Llama
● Escaldadura
● Contacto
● Química
● Eléctrica. Puede tener zona de entrado y salida (zonas más distales, ambos pies)

Profundidad
● Primer grado: epidermis. Apariencia roja, seca. Con dolor
● Segundo: superficial o profundo (dermis o epidermis). El superficial forma ampollas. La profunda
ampollas, seco, húmedo, con dolor variable
● Tercero: tcs. Serosa, blanca, carbonizado, inelastico, seco, deshidratación
● Cuarto grado: hueso, músculo. Necrosis, compromiso de fascia, músculo, hueso.

Extensión
Se calcula con la regla de los 9 de Wallace. Desde los px de 15 años
Tórax 9
Abdomen 9
Cabeza 9 (fontal y post 4.5)
Brazo 9 (cada cara 4.5)
Pierna 18 (cada cara 9)
Genitales 1
La de Lund Bowder es más específica, en niños. Varía en base a la edad del niño. Es hasta los 14 años

La carbonización cadavérica es el grado más grave. Se caracteriza por la posición del boxeador (posición en
defensa por deshidratación y contracción muscular).
Pueden estallar cavidades como cráneo, tórax, abdomen. Pueden tener amputacion atraumatica de
extremidades distales.
Para saber si fue qeuamada en vida, buscar signos en vias respiratorias (carboxihemoglobina en sangre de
mas del 10%), hay presencia de puntos negros en vias respiratorias

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 3.- ASFIXIA

Asfixia (del griego a-sin Sphizos-Latido) Ausencia o falta de pulso. En la práctica se emplea para expresar la interferencia
en la función respiratoria.

● De acuerdo con el medio que produzca esta interferencia, las asfixias se distinguen en:

· Asfixias Mecánicas se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos (Compresión de
cuello)
· Asfixias Patológicas se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazón y la sangre
· Asfixias Químicas son causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuros, cocaína, etc.)

SÍNDROME ASFÍCTICO
SIGNOS GENERALES DE LA ASFIXIA:
● Cianosis→ Dependen de la Hemoglobina reducida
● Manchas de Terdieu o Petequias→ Son hemorragias puntiformes de un décimo de milímetro a 2 milímetros de
diámetro. Se observan en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio)
Son el resultado de la ingurgitación venosa, por lo común debida a la obstrucción mecánica del retorno venoso
al corazón, que causa la ruptura de vénulas. Por tanto, no son indicadores específicos de un proceso asfíctico

● Congestión y Edema→ Se deben a la obstrucción en el retorno venoso, que al prolongarse origina trasudación a través
de las paredes de capilares y vénulas. En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar, que algunos
explican por una combinación de hipoxia y elevación de la presión en los vasos pulmonares.
● Fluidez de la Sangre e Ingurgitación de las Cámaras Derechas del corazón→ La coagulación postmortem de la
sangre en el corazón y en el sistema venoso es uno de los procesos más irregulares e inconstantes, y lo mismo
ocurre con la eventual disolución de esos coágulos por la acción de enzimas fibrinolíticas.
La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y las grandes venas se encuentran en cualquier muerte
congestiva y, por tanto, es inútil como marcador de un proceso asfíctico.

ASPECTOS ESPECIALES.

Las asfixias mecánicas se clasifican del siguiente modo:

a) Por sumersión
b) Por estrangulación
c) Por ahorcadura
d) Por sofocación

A) ASFIXIA POR SUMERSIÓN

Se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un líquido que penetra a través de la boca y nariz.

Puede ser completa o incompleta

- Completa→ Todo el Cadáver está sumergido en el medio líquido

- Incompleta→ cuando sólo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel líquido
ETIOLOGÍA. Accidental, Impericia para la natación, imprudencia, sumersión suicida, sumersión homicida

FASES CLÍNICA

1. Fase de Sorpresa→ Se producen Profundas inspiraciones bajo el nivel líquido

2. Fase de Resistencia→ Ocurre una breve apnea
3. Fase de Disnea→ Enérgicas inspiraciones durante las cuales, la víctima aspira e ingiere liquido
4. Fase Agónica→ Convulsiones y pérdida de la consciencia

– Período Mortal→ En Agua dulce (4-5 minutos) y en Agua Salada (8-12 min)

> Síndrome Postsumersión→ Características:

● Hipertermia y coma
● Respiración superficial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso
● Hematuria por excesiva hemólisis
● Vómito
● Arritmia Cardíaca (En algunos casos)

FISIOPATOLOGÍA.

En la sumersión en agua dulce hay desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de los alveolos
pulmonares→ origina→ Hemodilución, Hipervolemia, Hemólisis e Hiperpotasemia.

- El aumento de Potasio produce Taquicardia y Fibrilación Ventricular, que causa la muerte

En la Sumersión de Agua Salada (salinidad >3%), la hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia
los pulmones. Se produce Hemoconcentración e Hipernatremia.

La Hemoconcentración de la sumersión en agua salada es 2 veces más mortal que la sumersión por agua dulce. Sin
embargo, el sodio al ser menos deletéreo para el funcionamiento cardíaco que el Potasio, explica el intervalo de
sobrevida más prolongado en la sumersión en agua salada.

Ahogado→ Muerte dentro de las 24 horas de haber estado sumergido en el medio líquido

Casi Ahogado→ (near-down-ing) Sobrevida mayor de 24 horas de una víctima en tal situación

- La muerte puede producirse también por asfixia con o sin efectos adicionales de las aspiración del líquido
- El deceso puede retardarse después de una reanimación aparentemente exitosa
- 80% de los casi ahogados se ha establecido severa Acidosis (Por la Hipoxia en los tejidos)
- Edema Cerebral→ Como consecuencia de la Hipoxia y/o la Isquemia.
- La Condición de casi ahogado puede precipitar una Falla Multisistémica. → Monitoreo: SNC, Renal y
Cardiopulmonar
- Estudio Radiológico→ Tórax inicialmente con campos pulmonares limpios, aun en presencia de hipoxia severa.
- Trastornos Electroliticos y Hemoglobinemia pasajeros

Pronóstico→ Daño Neurológico (mal pronóstico) cuando el paciente estuvo flácido y sumergido por más de 6 minutos,
requirió reanimación en la Sala de Urgencias o necesitó ventilación Asistida.

SIGNOS DE AUTOPSIA.

> EXTERNOS

● Hongo de Espuma → Espuma que llena todas las vías respiratorias y que se ha formado durante la fase clínica de
inspiraciones profundas, reflejas. Es una mezcla de Aire, líquido, moco y (tal vez) Surfactante de los Pulmones
● Cianosis
● Enrojecimiento de Conjuntivas Bulbares
> Otros Signos Externos, poco específicos

- Piel y ropas húmedas, blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar

- “Cutis Anserina” o “Piel de gallina” debida a la rigidez cadavérica de músculos piloerectores
- Livideces en el rostro y región esternal → Días más tarde, esta sangre estancada en el rostro dará lugar al SIGNO
DE CARA DE NEGRO
- Contusiones simples en la frente, dorso de las manos, rodillas y dorso de los pies→ Se producen cuando el
cuerpo del ahogado toca el fondo del medio de sumersión.

> INTERNOS

● Espuma blanquecina en las vías respiratorias

● Enfisema acuoso de Borvaderi→ Aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones (El peso de un pulmón en la
sumersión es de 600-700 grs)
● Manchas de Paltauf → Equimosis subpleurales, debidas a la sobredistensión de los pulmones
● Hemorragias en la base del cráneo y en el Hueso etmoides
● Hemorragia Temporal o de Niles → Hemorragia en las Celdillas mastoideas o en el oído medio (se visualiza como
una zona azulosa en la parte media de la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal
● Hemorragia Etmoidal o SIGNO DE VARGAS ALVARADO→ Consiste en Hemorragia en las celdillas de las láminas
cribosas del Hueso Etmoides, ubicado en el techo de las fosas nasales. Se observa como una mancha azulosa a
cada lado de la apófisis Crista Galli, en el compartimiento anterior de la base del cráneo. (descartar traumatismo
craneal que se haya podido presentar)

PRUEBAS DE SUMERSIÓN

- Determinación de las variaciones de electrolitos entre la sangre de Cavidades Derechas en relación a las
Cavidades Izquierdas del Corazón. → Prueba para Cloruros, Magnesio y Estroncio Sérico

La prueba de la diatomeas (plancton) → La presencia de estas algas de caparazón de sílice dentro del corazón o en la
médula de huesos largos, como el femur, es un indicador de que la víctima estaba viva al precipitarse en el agua, porque
la circulación de la sangre las había transportado hasta allí, luego de atravesar las paredes de los alvéolos pulmonares.

Davis considera que no hay pruebas específicas de muerte por sumersión, sino que cada una de ellas solamente sirve
para agregar un dato más objetivo de arribar a un diagnóstico correcto.
“Su correcta evaluación depende de investigaciones cuidadosas de las circunstancias, las cuales, a su vez, dependerán de
la apropiada identidad de la víctima” (Davis, 1986)

B) ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN

Asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por
objetos cilíndricos

ETIOLOGÍA→ Homicida principalmente (variedad manual), Suicida (variedad por lazo), Accidental (maniobras policiales
de inmovilización y en la práctica de artes marciales, en donde el victimario ejerce presión con su antebrazo)

MECANISMO.
Principal Factor Fisiológico→ Oclusión de las venas del cuello, que es posible con una
presión de sólo 2 kg
Dicho mecanismo explica los signos clásicos:
- Congestión
- Cianosis
- Edema
- Petequias encima de la constricción

La compresión de las Arterias Carótidas, cuando es bilateral, conduce de modo casi

inmediato a la pérdida de la consciencia.

La oclusión de la laringe o de la tráquea requiere una presión de 15 kg y conduce a la

Hipoxia

La presión de barorreceptores situados en los senos carotídeos, las vainas de la carótida y el cuerpo carotídeo, pueden
originar bradicardia o paro cardíaco. Así, de asfixia pura progresiva, la estrangulación puede terminar abruptamente en
muerte por reflejo vagoinhibidor.

SIGNOS DE AUTOPSIA

> EXTERNOS

● SURCO DE ESTRANGULACIÓN en el cuello (cuando es por medio de lazo) → a la altura o por debajo del cartílago
Tiroides (nuez de Adán).
- Es completo (circunda todo el perímetro del cuello) y horizontal.
- Las marcas de compresión por lazo tienden a mantenerse bien preservadas y reconocibles a pesar de la
putrefacción, probablemente porque la ligadura, al comprimir los vasos sanguíneos adyacentes, restringe el
acceso de los agentes de la putrefacción.
● En la estrangulación por mano, los signos pueden consistir en equimosis por la presión de los dedos del agresor
o estigmas ungueales causados por sus uñas.
● ROSTRO CIANÓTICO Y TUMEFACTO
 ● La lengua puede mostrar hemorragia antemortem en el corion al ser proyectada entre los dientes(Signo de
Zitkov)

En el dorso de las manos, la víctima puede presentar contusiones simples producidas mientras se defendía de la
agresión, especialmente en la estrangulación manual, que obliga al agresor a aproximarse. Esta circunstancia también
explica la posibilidad de que el victimario pueda sufrirlas en las suyas durante los intentos de la víctima de liberarse de la
compresión.

> INTERNOS → Hemorragias de músculos del cuello y fracturas del hueso hioides y de cartílagos de la laringe.

Pese a su similitud con la ahorcadura, en la estrangulación por medio de lazo o cuerda son raras las lesiones vasculares.

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES

1. Establecer que se trata de una muerte por estrangulación

2. En la estrangulación manual, aclarar si la compresión del cuello fue idónea para causar la muerte o si ésta se
debió a un reflejo inhibidor del corazón.
3. Buscar signos de defensa en el cadáver
4. Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de fragmentos de epidermis o de pelos del agresor.
5. Identificación del agresor. Para ello pueden ser útiles las marcas de uñas en el rostro, hombro derecho, dorso
de los antebrazos hacia el borde radial y dorso de las manos, especialmente sobre los dedos pulgar e índice.

C) ASFIXIA POR AHORCADURA

Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo

El nudo que sostiene la cuerda lo denominamos nudo distal y el que está cerca del cuello nudo proximal. Este último
puede ser fijo o corredizo.

la ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en la cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto
gravitacional del peso del cuerpo o de parte de él.

La suspensión es completa cuando el cuerpo no toca el suelo e incompleta cuando se apoya en él.

Por la marca que la cuerda estampa sobre la piel, el surco es duro si queda una marca profunda, y blando cuando la
marca es superficial y aun deleble.

ETIOLOGÍA. → Suicida (Más frecuente), Ahorcadura accidental en niños y en individuos en estado de ebriedad,
ahorcadura accidental autoerótica, La forma homicida (rarísima)

MECANISMO

Es tanto circulatorio como respiratorio:

● Los vasos sanguíneos que están a cada lado del cuello son comprimidos y se interrumpen la circulación cerebral
● La cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás, y se ocluye la vía respiratoria
● Paro cardíaco por irritación del nervio vago.

La comprensión de las carótidas causa pérdida de la conciencia en 10 segundos, por lo general

SIGNOS DE AUTOPSIA

> EXTERNOS

Los principales están en el cuello. El característico es el surco de ahorcadura, que es oblicuo e incompleto por el nudo
proximal, y que suele estar por encima de la nuez de Adán

Por lo común es pálido y apergaminado en su fondo, con bordes congestivos; puede reproducir el trenzado de la cuerda
 - El rostro del ahorcado es pálido cuando ha habido compresión simétrica de arterias a cada lado del cuello, o si se
ha producido muerte por inhibición vagal.
- En caso de compresión asimétrica, el rostro puede ser azul y vultuoso, al impedirse el desagüe venoso por la
presión de la cuerda, mientras se mantiene la irrigación arterial.

Debido a la irritación que el nudo ocasiona en las glándulas salivales, puede encontrarse saliva en la comisura labial del
lado que queda más bajo al reclinarse así la cabeza.

La lengua puede estar saliente y expuesta a la desecación. En el cadáver vertical, las livideces puede distribuirse en la
mitad inferior del cuerpo, debajo del ombligo, incluidas las manos.

A veces, los genitales externos masculinos exhiben erección por congestión pasiva de la médula espinal baja, y salida de
semen por relajación de esfínteres.

> INTERNOS

Se localizan en el cuello y consisten en..

● Traumatismos Vasculares. En la carótida primitiva puede haber desgarro transversal de la túnica íntima (Signo
de Amussat) o de la adventicia (Signo de Etienne Martin); en las carótidas externa e interna, el desgarro de la
túnica íntima (Signo de Lesser); o en las venas yugulares, el desgarro de la túnica íntima (Signo de Ziemke)
● Musculares. Desgarros y hemorragia en los músculos esternocleidomastoideo, cutáneo del cuello, Tirohioideo y
esternocleidohioideo.
● Óseos. (son raros) fracturas del hueso hioides, de los cartílagos tiroides y cricoides, y menos frecuentemente de
las primeras vértebras cervicales (C2 y C3 en la ahorcadura judicial).
● Digestivos. Equimosis retrofaríngea (Signo de Brouardel-Vibert-Descout) y congestión esofágica por encima del
surco (Vargas Alvarado).
● Laríngeos. ruptura de las cuerdas vocales (Signo de Bonnet)
● Neurológicos. Ruptura de la vaina de mielina del neumogástrico (Signo de Dotto) y ruptura del nervio recurrente.

La hemorragia detrás de la larínge y sobre las vértebras cervicales se ha considerado un artificio debido a la
sobredistensión y a la ruptura de los senos venosos que forman los plexos faringolaríngeos. Por esta razón, DiMaio y
DiMaio aconsejan remover antes el encéfalo y los órganos del tórax y del abdomen para que drene la sangre. Así, las
estructuras del cuello estarán libres de los artificios producidos por la congestión posmortem.

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES

En todo caso de ahorcadura, el patólogo forense debe aclarar los aspectos siguientes:

- ¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello?

- ¿La muerte se debió a asfixia?
- ¿La ahorcadura fue antemortem?
- Etiología de la ahorcadura

D) ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

Es la Asfixia producida mediante la obturación de los orificios respiratorios, la obstrucción de las vías respiratorias, la
Inmovilización del tórax o la carencia de aire adecuado.

VARIEDADES DE LA SOFOFACIÓN:
· Por obsturación de orificios respiratorios
· Por obstrucción de vías respiratorias
· Por compresión toracoabdominal
· Por carencia de aire respirable

1) SOFOCACIÓN POR OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas, tela adhesiva sobre el rostro, almohadas y por las manos del
agresor.
 ● Homicida→cuando se comete con mordazas; hundiendo el rostro de la víctima contra una almohada; con la
mano abierta del agresor, como se ve en el infanticidio.
● Accidental (menos frecuentemente) → recién nacidos, ebrios y epilépticos que se quedan dormidos o
inconscientes con el rostro sobre objetivos blandos (almohadas, colchones, etc).
● Suicida (muy rara) → con la ayuda de telas adhesivas o de tóxicos depresores del sistema nervioso central.

MECANISMO. Es asfíctico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.

SIGNOS DE AUTOPSIA.

La investigación en el escenario de la muerte es muy importante porque en los casos de obturación sobre una cama, es
orientadora la presencia de ropas humedecidas por saliva o sangre. En el cadáver son de valor diagnóstico los rastros de
tela adhesiva en el rostro, así como los estigmas ungueales alrededor de la boca y la nariz, y en la parte interna de los
labios la presencia de pequeñas heridas causadas por presión contra el borde incisal de los dientes anteriores.

2) SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

La asfixia se produce por un cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias.
ETIOLOGÍA. Suele ser accidental en niños, por aspiración de objetos pequeños (juguetes, semillas, botones)
y en adultos, por alimentos sólidos poco masticados.
La forma homicida se logra mediante la introducción de trapos en las fauces, por lo general como parte del
empleo de mordazas.
SIGNOS DE AUTOPSIA. Son los generales de asfixia y el cuerpo extraño en las vías respiratorias.

3) SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL

Causado por la inmovilización de la pared del tórax y del abdomen debido al agente que la comprime. Se conoce
también como asfixia traumática.

ETIOLOGÍA.

Accidental (Más frecuente) → se observa en derrumbamientos como accidentes de trabajo, o conductores

comprimidos entre el volante y el respaldo de su asiento en accidentes de tránsito terrestre. En otros casos, se trata de
multitudes presas de pánico que han aplastado a personas atrapadas bajo su peso.

Asfixia posicional → se trata de un individuo intoxicado por alcohol o drogas, que cae en un espacio estrecho, donde no
puede moverse ni respirar adecuadamente.

Homicida (es rara) → Históricamente se menciona el caso de los ingleses Burke y Hale, que en el siglo XIX mataba así a
personas cuyos cadáveres luego vendían al anfiteatro de anatomía.

SIGNOS DE AUTOPSIA. Son la mascarilla de Morestin, que consiste en cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros
por impedimiento en el desagüe de la vena cava superior; petequias en escleróticas, conjuntivas y piel periorbitaria;
hemorragias en la retina y signos de aplastamiento en tórax y abdomen.

4) SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Comprende, a su vez, 2 variedades: confinamiento y sepultamiento.

· Confinamiento

Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación

ETIOLOGÍA. La más común es accidental. Es el caso de obreros atrapados por un derrumbamiento dentro de la galería
de una mina, marineros en un submarino hundido, o niños dentro de un refrigerador o baúl.
Las bolsas de material plástico han sevido para que algunos niños se asfixien accidentalmente al meter en ellas sus
cabezas. Pero también han sido el medio de asfixias accidentales autoeróticos en adultos.

La etiología suicida registra casos de confinamiento dentro de un refrigerador en deuso. La etiología homicida se ha
observado en algunos casos de infanciticidio. El recién nacido es colocado dentro de una bolsa plástica o de una caja.

SIGNOS DE AUTOPSIA. Son los generales de las asfixias y, además, presentan sudación, desgaste de uñas cuando la
víctima ha intentado liberarse de su encierro, y deyecciones por dilatación agónica de esfínteres.

5) SEPULTAMIENTO

Es la asfixia que ocurre al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el
rostro o todo el cuerpo de la víctima. Por esta razón, Thoinot la consideraba como “sumersión en un medio sólido”.

ETIOLOGÍA. La más frecuente es la accidental. Se trata de ebrios, epilépticos o niños que se precipitan en silos para
almacenar granos; también se presentan en personas sepultadas bajo desprendimientos, aludes, etc. La etiología
homicida es casi exclusiva de infanticidio.

MECANISMO. Es asfíctico puro, debido a la interferencia del cuerpo sólido fina ,entre dividido que se opone al paso del
aire.

SIGNOS DE AUTOPSIA. El rostro o toda la superficie del cadáver están recubiertos por el medio pulverulento, y éste se
encuentra dentro de la boca y la nariz, y en ocasiones también en las vías respiratorias y aun en el estómago. Desde
luego, además están presentes los signos generales de asfixia.
 4.- DELITO SEXUAL

Aspectos jurídicos:

El delito de violación esta configurado por los siguientes elementos:

· Acceso carnal (copulación):

Introducción completa o incompleta del miembro viril en la via vaginal, anal o bucal de la víctima. También se le
puede aplicar a cualquier elemento o instrumento distinto del miembro viril.

· Sujeto activo:

Actor de agresión sexual a la persona (hombre, mujer) que incurriera en la introducción de objetos o cuando se
hiciera uso de medios, modos o instrumentos brutales, degradantes o vejatorio en las victimas

· Sujeto pasivo:

Persona que fue violentada.

· Utilización de medios violentos:

Violencia física o moral que emplea el actor del delito para vencer la voluntad de la victima

· Situaciones particulares:

Violación en menores de edad

Violación de persona privada de razón

Violación de una prostituta

Violación dentro del matrimonio

Contagio venéreo

Aspectos medico legales:

❖ Objetivos:
➢ § Dx de acceso carnal reciente
➢ § Dx de manera en que fue realizado
➢ § Dx de vinculación del acusado con el hecho

Procedimiento:

● § Examen de la victima
● § Examen del acusado
● § Examen del escenario

Examen de la víctima- Se debe contar con:

Orden judicial para estudio por este delito

 Consentimiento informado de la víctima o representante legal

Presencia de una enfermedad u otro representante judicial

Formado por:

➔ Interrogatorio
➔ inspección
➔ Examen de lesiones
➔ Muestras para laboratorio
➔ Evaluación patológica forense

Interrogatorio

Cuando ocurrió (fecha y hora)

Cómo se llevó a cabo el hecho (manera en que fue llevada, características de la relación sexual,
posiciones sexuales, amenaza con algún arma, recibió golpes, administración de alguna sustancia etc. )

Dónde tuvo lugar el hecho

Quien o quienes la agredieron (identificar o describir al o los sujetos responsables de la violación)

Por qué

Inspección

Tipo constitucional ( brevilineo normolineo longilíneo ), estatura, peso, desarrollo del cuerpo, actitud, facies,
lesiones en piel, daño en ropas .

Actitud que toma la víctima

Exámenes de las lesiones:

Dividido en las áreas:

● Genital: genitales externos, región anorrectal y el periné

● Paragenital: superficie interna los muslos, las nalgas y parte baja del abdom8en
● Extragenital: porción restante de la superficie del cuerpo ( cuello, mamas. Muñecas, tobillos etc. )

Objetivos del examen de los genitales externos:

● · Recolección de pelos, fibras, manchas y otros indicios en la vulva

● · Descripción de lesiones en la vulva
● · Descripción de la condición del himen
● · Descripción de las lesiones y recolección de indicios en la vagina

Describir si tenía una experiencia sexual previa

Clasificación de los Hímenes

Típicos: el orificio se encuentra en el centro, hacia arriba o en la línea media. 3 tipos: Anular (Presenta un orificio
central, rodeado por una membrana más o menos igual. ) Semilunar (orificio desplazado hacia la porción superior.)
Labiado (orificio alargado en línea media, de dirección sagital (manera de labios) )

Atípicos: Septado o tabicado, cribiforme, corola, imperforado.

Diagnóstico de ruptura:

● § localización
● § Antigüedad: Si es reciente (menor de 10 días), los labios muestran signos de inflamación aguda. Si la ruptura
es antigua tiene forma de V.
● § Diferenciar de ruptura o escotadura congénita (esta no llega hasta el borde de inserción y sus bordes son
normalmente regulares)
● § Orificio del Himen: Himen dilatable: presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse
y vuelve a las dimensiones normales una vez que se retira.
● § Himen con orificio dilatado: El orificio tiene un diámetro anormalmente grande

Semiología de la via anal:

El sujeto se coloca de rodillas sobre la mesa de examen con el tronco y la cabeza más bajos que las nalgas.

Interesa establecer si hay signos de violencia reciente o de coito anal habitual. Algunos signos de violencia pueden ser:

● § Desgarro triangular en hora de 6

● § Desgarro de algunos pliegues anales
● § Desgarro recto perineales
● § Hemorragia incoercible en desgarros de paredes anorrectales o perineales
● § Signo de coito habitual: Cicatrices antiguas en ano

Areaparagenital: se puede mostrar contusiones (excoriaciones, equimosis, hematomas, y hasta heridas contusas )

Muestras para laboratorio:

● § Coito reciente
● § Grupos sanguíneos de la víctima y del agresor
● § Administración de tóxicos a la victima
● § Enfermedades de transmisión sexual presentes en la víctima
● § Embarazo preexistente de la agresión
● § Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor.

Examen del acusado

Se pretende determinar los siguientes aspectos:

● Capacidad de erección
● Fuerza física para vencer a la víctima
 ● Signo de coito reciente
● Signos de coito reciente efectuado con violencia
● Signos que lo vinculen con el delito investigado

Examen físico

Signos generales: Constitución, estatura, desarrollo corporal etc. En ropas y piel presencia de fibras, manchas y pelos.

Signos especiales: evaluar área genital, paragenital y extragenital

semiología médico legal del pene

Mediante la retracción del prepucio se debe descubrir el glande para buscar lesiones o cuerpos extraños, observar si del
meato urinario fluye secreción o semen de eyaculación reciente y material para estudio bacteriológico. Evaluar
capacidad de erección

● Signo de coito reciente: presencia de celulas vaginales, detectadas mediante citología, flujo de semen a la
expresión del cuerpo del semen.
● Signo de copito con violencia : pueden encontrarse en el glande ( edema inflamatorio, contusiones, sangre o
ruptura del frenillo ) herida en prepusio, manchas de sangre de la víctima, material fecal.
● Buscar en otras áreas otros signos como lesiones que la victima puedo dejar al defenderse.

Examen del escenario:

● Signos generales: orden, desorden, ubicación de los protagonistas, posibilidad de pedir ayuda etc.
● Signos especiales: Manchas de semen, sangre y saliva en sabanas, suelo, presencia de pelos y tozos de ropa;
preservativos etc.
● Exámenes de muestras: Criminalísticas, inmunohematológicas, bacteriológicas y toxicológicas.

Legislación penal

México

Art259: Cualquier persona que acose a una persona valiéndose de su puesto como superior para validarlo será
sancionado y si es servidor público será destituido

Art 260: Pena de 6 mese-4 años de prisión a quien sin consentimiento de la otra persona ejecute un acto sexual con ella
(si se utiliza violencia física o moral la pena aumenta)

*Si se realiza una violación en un menor de 12 años la pena es de 6 meses a 3 años, si se utiliza violencia física o moral se
aumenta a 2-7 años.

*La cópula con alguien mayor de 12 años y menor de 18 por medio de engaños se aplicará una pena de 3 meses a 4
años.

*Cópula: Introducción del miembro viril en el cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral, independientemente de su
sexo.
 5.- TOXICOLOGÍA Y TOXICOMANÍA
Toxicología forense → “estudios de venenos”.
Toxicomanía → Factores químicos que determinan si el individuo es consumidor crónico-dependiente de una
sustancia.

Clasificación
❖ minerales: cinabrio, galena
❖ botánicos: oleandrina
❖ animales: veneno de alacrán/serpiente.
❖ sintéticos: pesticidas, tetracloruro de carbono.
❖ líquidos: pesticidas
❖ gaseosos: monóxido de carbono
 ❖ en polvo: cianuro

- Hepatotóxicos (acetaminofén, metotrexato)

- Nefrotóxicos (aminoglucósido, penicilinas)
- Hematotóxicos (cianuro de hidrógeno, cloruro de hidrógeno)

➢ Aminas aromáticas: metalanina, dimetilalanina

➢ Hidrocarburos halogenados

Intoxicaciones:
Accidental → iatrogénica, ocupacional, híbrida, alimentaria
Suicida → barbitúricos
Homicida → trióxido de arsénico

Droga: función en el cambio del organismo.

❖ Habituación: consumo constante
❖ Tolerancia: el organismo necesita cada vez más
❖ Dependencia: necesidad física o psicológica de una sustancia

Recordar: Benzodiacepinas, Opiáceos, Cocaína, Marihuana → son base de los demás venenos.

COCAÍNA
➔ Estimulante del SNC → Simpaticomimético → Dopamina
- Dolor de cabeza
- Neuralgia
- Histeria
- Melancolía

DATOS CLÍNICOS DE INGRESO A URGENCIAS

Temprana Avanzada Depresión

SNC - euforia - convulsiones - parálisis muscular

- cefalea tónico-clónicas - arreflexia
- náuseas, vómito - hiperreflexia - coma
- mareos, temblores - status epilepticus
- alucinaciones - disminución de la
- midriasis conciencia

Sistema circulatorio - HTA - HTA - hipotensión

- fiebre - pulso aumentado - hipertermia
- palidez - paro cardíaco
- extrasístole

Sistema respiratorio - taquipnea - disnea - insuficiencia respiratoria

respiración irregular - edema pulmonar
- cianosis - cianosis (tono ceniza)

MARIHUANA
La marihuana es una mezcla de hojas secas, flores, tallos y semillas del cáñamo, Cannabis sativa.

➔ Delta-9-tetrahydrocannabinol
➔ Estimulación y depresión del SNC
➔ Asesino de la juventud

Presentaciones: Introducción al cuerpo por:

- Cigarros - Vía oral
- Bong - Vía tópica
- Té - Intravenosa
- Pomadas - Inhalados
- Comida
- Pastillas
- Aceites

Qué provocan:

❖ Signos de Fournier Ruiz

❖ 7 horas

Intoxicación aguda Intoxicación crónica Dosis-Tóxica

● Excitabilidad ● Confusión metal episódica 1mg ,en extracto , 1-5 de extracto fluido
● Locuacidad ● Delirios crónicos
● Alegría ● Demencia
● Alucinaciones ● Conjuntivitis crónica
● Estado delirante Desorientación
● Perturbación marcada de la
sensación espacio-tiempo
● Cambios de estado de ánimo
rápido
● Taquicardia
● Taquipnea
● Disnea
● Sequedad de las mucosas
● Sueño profundo

ANFETAMINAS
Estas sustancias se conocen también como “speed, crack, anfetas, corazones, elevadores, cristina, cristal, hielo, fuego,
vidrio o cruz blanca”.
AFECTACIÓN AL SNC → Efectos estimulantes y de aceleración.

BENZODIACEPINAS
Actúan sobre el SNC → Efecto tranquilizante → Producen sedación, sueño, alivian la ansiedad

Efecto sobre el cuerpo: Respiración caída, piel sudorosa, pupilas dilatadas, pulso débil.
 OPIÁCEOS

Efectos de cuerpo: Datos clínicos de ingreso a urgencias:

● Niebla mental - Disminución del estado de conciencia
● Náuseas - Bradipnea
● Somnolencia - Bradicardia
● Respiración lenta - Hipotensión
● Cuerpo débil - Miosis
● Cianosis
● Incapacidad para actuar
● Latidos lentos
 6.- TORTURA
Todo acto por el cual se inflige intencionalmente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales,
con el fin de obtener de ella o de un tercero información o una confesión.
● De castigarla por un acto que haya cometido.
● Intimidar o coaccionar a esa persona

Tortura: funcionario publico en ejercicio de sus funciones

Maltrato: no son funcionarios públicos

Delito: hacer o dejar de hacer algo

MÉTODOS DE TORTURA
● Traumatismos causado por objetos (puños, patadas)
● Tortura por posición (suspensión, estiramiento)
● Quemaduras
● Choques eléctricos
● Asfixia (sofocación, estrangulamiento)
● Lesiones por aplastamiento
● Lesiones penetrantes
● Exposiciones químicas
● Violencia sexual
● Tortura farmacológica

TÉCNICAS DE TORTURA
● Humillaciones
● Amenazas de ataques por animales
● Técnicas psicológicas para desestructurar al individuo
● Comportamientos esforzados
 7.- MANEJO DE RESIDUOS

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995

Que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte,
tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en
establecimientos que presten atención médica

Introducción

Establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento
y disposición final de los residuos biológico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten
atención médica, como clínicas, hospitales, laboratorios clínicos, laboratorios de producción de agentes
biológicos, de enseñanza y de investigación. Observando dichos establecimientos, cuando éstos generen
más de 25 kg al mes o 1 kg al día de los residuos peligrosos.

RPBI: El que contiene bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar infección o que
contiene o puede contener toxinas producidas por microorganismos que causan efectos nocivos a seres
vivos y al ambiente, que se generan en establecimientos de atención médica.

¿Cuáles son los RPBI?

● Sangre y componentes: incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y hemoderivados

(plasma, suero y paquete globular).

También los materiales con sangre o sus derivados, aun cuando se hayan secado, así como los
recipientes que los contienen o contuvieron.

● Cultivos y cepas de agentes infecciosos: generados en los procedimientos de diagnóstico e

investigación, así como los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos.

● Patológicos: tejidos, órganos, partes y fluidos corporales que se remueven durante las necropsias, la
cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica que no se encuentren en formol.
 También muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico,
excluyendo orina y excremento.

● Residuos no anatómicos: El equipo, material y objetos utilizados durante la atención, exploración y

toma de muestras.

Incluyendo todos aquellos materiales empapados o goteando de sangre, liquido sinovial, pericárdico,
pleural, cefalorraquídeo, peritoneal o esputo.

● Punzocortantes usados o no: los usados en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Como
lancetas, navajas, pipetas Pasteur, agujas, cristalería (entera o rota), porta y cubreobjetos.

Establecimientos generadores de RPBI

● Nivel 1: clínicas de consulta externa. Laboratorios clínicos que realicen 1 a 20 análisis al día.
● Nivel 2: hospitales con 1 a 50 camas. Laboratorios clínicos que realicen de 21 a 100 análisis al día
● Nivel 3: hospitales con más de 50 camas. Laboratorios con más de 100 análisis al día(laboratorios
para la producción de biológicos, centros de enseñanza e investigación)

Manejo

1.Identificación

2. Envasado

Se deben identificar y envasar de acuerdo con las características físicas y biológico-infecciosas que
presente el material:

Sangre Sólidos Bolsa de plástico ROJO

Cultivos y cepas

Residuos no anatómicos Líquidos

Patológicos Sólidos Bolsa de plástico AMARILLO

Líquidos Recipiente hermético

Punzocortantes Sólidos Recipiente hermético ROJO

Los recipientes rígidos para punzocortantes deben de…

● Rígidos
 ● Hechos de polipropileno
● Color rojo
● Resistente a fracturas
● Destruibles por métodos fisicoquímicos
● Esterilizables
● Resistencia mínima de penetración de 12.5 Newtons
● Tapa con o sin separador de agujas y abertura con cierre seguro
● Etiquetado “PELIGRO: residuos punzocortantes biológico-infecciosos”
● Marcados con el símbolo universal de riesgo biológico
● Al llenarse se deben vaciar o no abrirse

Los recipientes rígidos para liquidos líquidos deben…

● Rígidos
● Con tapa hermética
● Etiquetado “PELIGRO: residuos peligrosos líquidos biológico-infecciosos”
● Marcados con el símbolo universal de riesgo biológico

3. Recolección y transporte interno

Deben existir carritos manuales para recolección y depósito en el área de almacenamiento temporal.

● Estos carritos se deben desinfectar diariamente con vapor o con algún producto químico que
garantice sus condiciones higiénicas.
● Rotulados con “Uso exclusivo para residuos peligrosos biológico-infecciosos” y con el símbolo
● Se deben establecer rutas de recolección con fácil transito hacia el ares a almacenamiento
● El personal de recolección debe portar uniforme completo, guantes y mascarilla o cubrebocas
uniforme completo, guantes, mascarilla o cubrebocas y lentes.

4. Almacenamiento temporal

● Se deben almacenar en contenedores con tapa y rotulados con el símbolo de riesgo biológico con
“Peligro, residuos peligrosos biológico-infecciosos”.
● El periodo de almacenamiento a temperatura ambiental será en base al tipo de establecimiento:

Nivel 1: hasta 7 días

Nivel 2: hasta 96 horas

Nivel 3: hasta 48 horas

 ● Residuos patológicos deben conservarse a no más de de 4° C. el área de refrigeración debe estar
separado de las áreas de pacientes, visitas, cocina, comedor, áreas de esparcimiento, oficinas,
lavandería
● Debe estar techada y ubicada en un sitio sin riesgo de inundación
● Con extinguidores
● Con muros de contención lateral y posterior con una altura mínima de 20 cm para contener derrames
● Con una pendiente del 2% en sentido contrario a la entrada
● Sin comunicaciones de drenaje que permitan que los líquidos fluyan fuera del área protegida
● Con tres veces la capacidad de los residuos generados diariamente

5. Recolección y transporte externo

● Solo se pueden recolectar los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o
rotulado
● No deben ser compactados
● Los vehículos deben ser de caja cerrada, hermética, con sistemas de captación de escurrimiento y
con sistemas de mecanismos de carga y descarga
● Con sistemas de enfriamiento a 4° C

6. Tratamiento

● Deben garantizar la eliminación de moo patógenos por métodos químicos o físicos, hasta ser
irreconocibles
● Los residuos patológicos deben ser cremados
● El tratamiento se puede realizar dentro del mismo establecimiento que los genera o en instalaciones
específicas.
● Los establecimientos que brinden atención médica deben tener un programa de contingencia en
caso de derrames, fugas o accidentes

7. Disposición final

Una vez irreconocibles, los residuos se pueden eliminar como residuos no peligrosos