Colegio Universitario de enfermería

Centro Médico de Caracas

Enfermería Básica
Sección 1A2

Nutrición Enteral y Nutrición Parenteral.

Integrantes:
• Arévalo Winifer.
• Castrillón Gabriela.
Profesor: • Donaire Eliemar.
Edgardo Carrillo. • Laya Johangelis.
• Peñaloza Oriana.
Caracas, junio 2022.
• Puerta Wuinmelys
 CONTENIDO
Tema 5. Nutrientes. Características
1 Tema 1. Introducción. 5 de la nutrición parenteral parcial y
total.
Tema 2. Nutricion Enteral.
Tema 6. Videos explicativos.
2 Indicaciones y contraindicaciones. 6
Proceso y materiales.
Vías de administración.

7
Tema 7. Cuidados e intervenciones
Tema 3. Nutrición parenteral. Cómo de enfermería.
3 se administra. Problemas y
consecuencias. Tema 8. Complicaciones en la NE y
8
en la NP.
Tema 4. Nutrición parenteral en el
4 hogar. Consejos para los familiares. 9 Tema 9. Conclusión.
 Introducción
La preocupación por el estado nutricional de los
pacientes cada vez está más presente en los profesionales
de la salud. El desarrollo de técnicas de soporte
nutricional especializado permite mantener un adecuado
aporte de nutrientes para aquellos pacientes en los que no
es posible la alimentación oral, o resulta insuficiente en
relación a sus requerimientos. Además el Soporte
Nutricional Especializado intenta mejorar la calidad de
vida de los pacientes, sobre todo de aquellos que son
portadores de enfermedades crónicas.
 ¿Sabías qué?
Los pacientes pueden recibir nutrición artificial
de 3 maneras: alimentación enteral, a través de una
sonda colocada en el estómago o el intestino
delgado, alimentación parenteral, a través de un
cateter insertado en una vena mediante la cual los
nutrientes ingresan directamente a la sangre, o
mediante una combinación de ambas vías.
Tema 2.
Nutrición Enteral ¿Qué es?.

Castrillón Gabriela.
Indicaciones y
contraindicaciones.

Vías de administración.

Técnicas. No invasivas e
invasivas.
 ¿Qué es?
La nutrición enteral (NE) es una técnica de
soporte nutricional especializado (SNE) por la
cual se administran nutrientes directamente al
aparato digestivo, en fórmulas químicamente
definidas, a través de la vía oral o mediante
sondas nasoenterales u ostomias. Su finalidad
es corregir o mejorar el estado nutricional, o
prevenir su deterioro a través del
provisionamiento de los requerimientos
nutricionales totales o parciales de los
pacientes.
(Cuerda, Frías, 2014).
 Indicaciones y contraindicaciones

Está indicada en aquellos pacientes que no

pueden o deben ingerir alimentos por vía oral y
mantienen un intestino funcional.
No es imprescindible que el tubo digestivo esté
totalmente funcional, será suficiente con que
mantenga una mínima actividad absortiva para
iniciar este tratamiento.
 Indicaciones Contraindicaciones
1. Paciente desnutrido que no va poder 1. Absolutas: pacientes con vómitos
comer por un periodo de tiempo de 5-7 incoercibles, hemorragia digestiva, íleo
días y tiene una mínima capacidad paralítico, obstrucción intestinal,
funcional absortiva del intestino delgado.
perforación intestinal.

2. Paciente normonutrivo que no va poder

comer en un lapso de tiempo de 7-9 días y 2. Relativas: Fístulas yeyunales altas,
tiene una mínima capacidad funcional enfermedad inflamatoria intestinal en fase
absortiva del intestino delgado.
aguda, síndrome del intestino corto con
3. Paciente en fase de adaptación de un intestino remanente inferior a 50cm,
síndrome de intestino corto.
pancreatitis aguda grave.

4. Pacientes en seguimiento por agresión

quirúrgicas, trauma o quemadura.

Vías de administración. •Edad

•Enfermedad de base

•Situación clínica

La utilización de una vía •Estado nutricional del paciente

u otra va a depender de los •Requerimientos nutricionales

siguientes factores: •Si ha recibido soporte nutricional previo

•Periodo de tiempo de administración

previsto (corto o largo plazo): < 4-6 semanas
y > 4-6 semanas.

•Funcionalidad del tubo digestivo

•Fórmula elegida

•Necesidad de cirugía abdominal

•Posibilidades técnicas de cada centro

•Riesgo de broncoaspiración

 La administración de las fórmulas NE por vía oral

de nutrición enteral por vía oral es la
ruta más fisiológica porque respeta la
progresión normal de los nutrientes a
través del tracto gastrointestinal, si
bien requiere la colaboración del
paciente, una situación estable,
reflejo de deglución conservado y un
adecuado tránsito gastrointestinal.
 El desarrollo de la NE por sonda en los últimos
años ha estado relacionado, entre otras causas, con
NE por sonda. el perfeccionamiento del acceso a los diferentes
tramos del aparato gastrointestinal.

Las técnicas utilizadas se clasifican en dos grupos:

no invasivas e invasivas.

En el primer grupo está la sonda nasogástrica y

nasoenterales (nasoduodenales y nasoyeyunales).
En el segundo grupo los diferentes tipos de
ostomías, como gastrostomía y yeyunostomía, que
pueden ser endoscópicas, radiológicas o
quirúrgicas.
 Sonda Nasogástrica
Es un tubo de plástico flexible de diferentes
calibres y longitudes que se le coloca a un
paciente desde una fosa nasal, pasando por el
esófago, atravesando la cavidad gástrica y
llegando al estómago. Es el método más
simple y extendido de acceso enteral a corto
plazo.

Sondas nasoduodenal y nasoyeyunal

La SNY consiste en la La SND consiste en la
colocación de una sonda en el colocación de una sonda a
yeyuno, a través de la fosa través de la nariz hasta el
nasal. Está indicada en la duodeno pasando por
pancreatitis aguda, para evitar nasofarínge, faringe,
que la nutrición enteral estimule esófago, estómago y
la secreción pancreática. duodeno.
 Gastrostomía
Consiste en la colocación de una sonda
a través de la pared abdominal.

- Estómago no afectado
por enfermedad primaria.

- Vaciamiento gástrico
normal y ausencia de
obstrucción distal.

Se utilizan 2 técnicas de colocación.

- Reflujo esofágico
mínimo o inexistente.

- Reflejo del vómito Quirúrgica: Percutánea:

intacto.
Stamm, Witzell y Endoscópica y
Janeway Radiológica
 ¿Qué es?.
Tema 3 y 4.
Tipos de Catéter.
Nutrición Parenteral
Donaire Eliemar. Como se administra.

Beneficios de la NP.

Objetivos de la NP.

NP en el hogar.
Consejos a Los
Familiares
 ¿Qué es?
Es una nutrición intravenosa (IV)
administrada a través de un catéter ubicado en
una vena. Se utiliza cuando un paciente no
puede obtener todos los nutrientes necesarios
por boca o por alimentación enteral (por
tubo). La nutrición parenteral se administra
como una solución líquida directamente en el
torrente sanguíneo. Proporciona las calorías y
los nutrientes que el paciente necesita.

1. Proporcionar una calidad y cantidad de

nutrientes por vía intravenosa.
2. Mantener un balance positivo de líquidos
y nitrógeno.
Objetivos de la
3. Mantener la masa muscular y NP
proporcionar calorías.
 Catéter Venoso Periférico Catéter Venoso Central
Un cirujano puede insertar un catéter en
Para la nutrición parenteral a corto una vena grande que lleva al corazón.
plazo, se puede colocar un catéter en Los catéteres venosos centrales incluyen
una vena en el brazo. Esto vías CIPP, vías centrales y puertos.
generalmente se denomina IV o IV
periférico.
 ¿Cómo se administra la nutrición parenteral?

La nutrición parenteral generalmente comienza

en el hospital. Un médico, un farmacéutico y un
dietista registrado trabajan en conjunto para
determinar cuántas calorías y otros nutrientes
necesita el paciente cada día. Para administrar la
solución, se conecta la bolsa al IV o la vía central
del paciente y se utiliza una bomba de infusión.
La bomba está configurada para administrar la
solución de acuerdo con un cronograma
específico.
Beneficios El paciente tiene más tiempo sin la bomba para
moverse y participar en actividades con más
de la facilidad.

Nutrición La NP en ciclo puede permitir sentimientos de

hambre. La NP continua previene el hambre, lo que
Parenteral puede dificultar la transición a la alimentación oral.
La NP en ciclo puede promover una respuesta
hormonal más natural, que ocurre con las comidas.
Existe menor riesgo de colestasis inducida por NP,
una afección médica en la que se produce una
reducción o interrupción del flujo de bilis.
 La nutrición parenteral
en el hogar.
1. Almacenar, manipular y activar (amasar con
suavidad) la solución de NP

2. Agregar el multivitamínico o los

medicamentos a la bolsa de infusión

3. Conectar y desconectar la bomba

4. Usar la bomba de infusión

5. Cuidar el catéter

6. Usar una técnica aséptica para prevenir

infecciones

7. Analizar la sangre u orina en busca de

glucosa

8. Abordar problemas que puedan ocurrir

9. Obtener ayuda médica en una emergencia

 Consejos a los familiares

Se deben almacenar todas las bolsas de
NP en el refrigerador, y se deben proteger
de la luz. La temperatura del refrigerador debe estar entre los 36 °F y los 46 °F.

Retire la bolsa de NP del refrigerador cerca de 2 horas antes de usarla.

Seleccione un lugar específico para preparar la NP. Asegúrese de que el lugar de

trabajo esté despejado.

Conecte la NP a la misma hora cada noche.

Almacene los suministros en un lugar definido

para poder encontrar fácilmente lo que necesita.

Mantenga una lista de toda la información de

contacto, incluidos su médico, farmacéutico,
dietista y empresa de infusión en el hogar.

Tema 5.
Nutrientes. Características Nutrientes en la
de la NPP y NPT. Nutrición Parenteral.
Laya Johangelis.
Cuadro comparativo con
las características de la
nutrición parenteral
parcial y nutrición
parenteral total.
 Nutrientes en la solución en la nutrición parenteral
Los carbohidratos Las proteínas son Las grasas sirven para
proporcionan al importantes para generar proteger los órganos del
cuerpo calorías para músculo, reparar tejidos, cuerpo, ayudan a
la energía. combatir infecciones y mantener el calor
permitir a las células su corporal y almacenan
funcionamiento. ciertas vitaminas

Electrolitos,
que son críticos La NPT Minerales y
oligoelementos, Agua, que
para las generalmente
que son garantiza la
funciones de los incluye un
importantes para cantidad apropiada
huesos, nervios, multivitamínico
el crecimiento y para mantener una
órganos y con vitaminas A,
el funcionamiento hidratación normal.
músculos B, C, D, E y K.
del cuerpo.


Nutrición Parenteral Parcial

Nutrición Parenteral Total

Cuando se administra a través de una vía Cuando los nutrientes se infunden a

¿Qué es?
venosa periférica, por ejemplo, las venas través de una vía venosa central de gran
del antebrazo. Este tipo de acceso venoso calibre. La utilización de estas vías venosas
no permite la infusión de soluciones de de alto flujo permite infundir soluciones de

elevada osmolaridad,
por lo que no elevada osmolaridad,
y suele ser necesarias
siempre es posible administrar todos los cuando administramos todos los
requerimientos calóricos y proteicos del requerimientos energéticos y proteicos del
paciente. paciente.

Éste tipo de nutrientes se administra a través CVC de corta duración:

Vía de

de catéteres que se introducen por venas • CVC de inserción periférica (PICC o Drum)
adm.

periféricas, disminuyendo

las complicaciones. • CVC percutáneos: subclavia,

yugular, femoral.
CVC de larga duración:
•Tunelizados •Implantados


Nutrición Parenteral Parcial

Nutrición Parenteral Total

• Proporcionar una cantidad y calidad

Objetivos
• Complementar aporte nutricional que ingiere suficiente de sustancias nutritivas.

el paciente por vía oral

con un suministro • Mantener un balance

positivo de líquido y
parenteral periférica a fin de garantizar un nitrógeno.
estado nutricional óptimo. • Mantener la masa muscular y proporcionar
calorías.
Consideraciones

• La Nutrición Parenteral Periférica es una • La NPT en pacientes que no tienen un tubo digestivo
funcional.• Calcular los requerimientos de agua,
alternativa cuando la ingesta es imposible o
energía, aminoácidos, ácidos grasos esenciales,
insuficiente o existe negativa por parte del vitaminas y minerales.

enfermo, ya que minimiza
las complicaciones al • Elija una solución basada en
la edad del paciente y el

no precisar vía central. estado de funcionamiento de los órganos.

• El aporte no debe superar los 900 mOms/L. • Utilice un catéter venoso central con una estricta
técnica estéril durante su colocación y mantenimiento.
• Se supervisan de cerca los pacientes en busca de
complicaciones.
Tema 6.
Nutrición Enteral.
Proceso. Vídeo
Proceso de la colocación
explicativo. de una sonda
Peñaloza Oriana Nasogástrica.

Nutrición Parenteral.
Procesos de colocación
de un catéter.
A continuación le presentaremos un vídeo explicativo del
procedimiento en la NE y NP
Tema 7.
Intervenciones de Cuidados en NE /
Materiales
Enfermería en la NE
y NP. Puerta Wuinmelys. NIC

Cuidados en NP /
Materiales
 NE

En si cuando se trata de
intervenciones de enfermería
podemos encontrar varias
acciones que se deben realizar
hasta se incluye la situación
psicología del paciente pues para
la nutrición enteral encontramos
las siguientes intervenciones.
Guantes.

Materiales
Producto de base alcohólica (PBA)

Jeringas de cono ancho 50 cc

NE
Bastones de limón-glicerina

Agua estéril

Vaselina

Gasas no esterales

Fórmula de NE según prescripción

Bomba de infusión de NE y
equipos, si procede.

1. Verificar la tolerancia de la dieta midiendo el

contenido gástrico.
2. Lavar la sonda con agua después de la administración
de la dieta.
3. Mantener al paciente en decúbito supino con la cabeza
ladeada, con una elevación de 30-45°.
4. Realizar fijación de la sonda en la nariz o mejillas.
5. Cambiar las sondas cada 24 ó 48 h.Verificar que la
dieta que se va a administrar sea la indicada.
6. Administrar la dieta con la concentración y flujo
adecuado.
7. Seleccionar la sonda con el calibre adecuado.
8. Extremar las medidas asépticas, con lavado de manos.
NIC En cambio en el NIC encontramos las siguientes,
el cual el objetivo de esta es:
Mantener y/o restablecer un buen estado
nutricional mediante aporte de energía y
nutrientes de forma artificial.
Prevenir y/o controlar las complicaciones de la
administración de la Nutrición Enteral.
Describir los cuidados de enfermería necesarios
para un correcto manejo de los distintos tipos
de sondas.
Enseñar al paciente/familia pautas para correcta
la administración de la alimentación.
 Higiene Higiene Oral
NIC 6540 Control de infecciones.
NIC 1710 Mantenimiento de la Salud
6540.13 Lavarse las manos antes y después de Bucal.

cada actividad de cuidados de pacientes.

1710. 01 Establecer una rutina de
6540.14 Poner en práctica precauciones cuidados bucales.

universales.
1710.02 Aplicar lubricantes para
6540. 15 Usar guantes según lo exigen las humedecer los labios (vaselina) y la
normas.
mucosa oral, si es necesario.

6540.04 Cambiar el equipo de cuidados del NIC 1874 Cuidados de la sonda

paciente según el protocolo del centro.
gastrointestinal.

NIC 1056 Alimentación enteral por sonda.

1874.14 Proporcionar cuidados de la
1056.15 Utilizar una técnica higiénica en la nariz y la boca 3-4 veces al día o
administración de este tipo de alimentación.
cuando sea necesario.

1056.26 Desechar los recipientes de alimentación

enteral y los equipos de administración cada 24h.
 NE por Sonda
NIC 1056 Alimentación enteral por sonda
1056.10 Elevar el cabecero de la cama de 30 a 45º durante la alimentación.
1056.13 Al finalizar la alimentación, esperar 30-60 minutos antes de colocar al paciente
con la cabeza en posición declive.
1056.15 Irrigar la sonda cada 4-6 horas durante la alimentación continuada y después de
cada alimentación intermitente.
1056. 20 Comprobar la existencia de residuos cada 4-6 horas durante las primeras 24
horas y después cada 8 horas durante la alimentación continuada.
1056.21 Antes de cada alimentación intermitente, comprobar si hay residuos.
1056.22 Parar la alimentación por sonda si los residuos son superiores a 150 ml.
1056.08 Vigilar es estado de líquidos y electrolitos.
1056.32 Comprobar el peso tres veces por semana inicialmente
1056.34 Controlar la ingesta/excreción de líquidos.
corresponda.
 Gastrostomía
NIC 3440 Cuidados del sitio de
incisión.
3440.04 Vigilar el proceso de
curación del sitio de incisión.
3440.05 Limpiar la zona que rodea la
incisión con una solución antiséptica
apropiada.
3440.07 Observar si hay signos y
síntomas de infección en la incisión.
 NIC 5618 Enseñanza:
Psicológico/Educación procedimiento/tratamiento.
5618.06 Explicar el propósito del
NIC 5820. Disminución de la ansiedad. procedimiento/tratamiento.
5820.03 Explicar todos los procedimientos, 5618.05 Determinar las experiencias
incluidas las posibles sensaciones que se anteriores del paciente y el nivel de
han de experimentar durante el conocimientos relacionados con el
procedimiento. procedimiento/tratamiento.
5820.12 Escuchar con atención. 5618.10 Enseñar al paciente cómo
NIC 1056 Alimentación enteral por sonda. cooperar/participar durante el
1056.36 Preparar al individuo y a la procedimiento según corresponda.
familia para la alimentación por sonda en 5618.19 Reforzar la información
casa, según corresponda. proporcionada.
NIC 6540 Control de infecciones. 5618.27 Dar tiempo al paciente para que
6540.36 Enseñar al paciente y a la familia haga preguntas y exponga sus
a evitar infecciones. inquietudes.
Conservación de la Nutrición Administración de Fármacos
Enteral NIC2300 Administración de medicación
NIC 1056 Alimentación Enteral por 2300.01 Mantener la política y los
sonda. procedimientos del centro para una
1056.24 Mantener refrigerados los administración precisa y segura de
recipientes abiertos de la alimentación medicamentos.
enteral. 2300.10 Preparar los medicamentos
1056.27 Desechar los recipientes de utilizando el equipo y técnicas apropiados.
alimentación enteral y los equipos de 2300.15 Administrar la medicación con la
administración cada 24 horas. técnica y vía adecuadas.
NIC 1100 Manejo de la nutrición.
1100.25 Fomentar técnicas seguras de
preparación y preservación de alimentos.
 NP
La nutrición parenteral requiere una preparación bajo
estrictas normas de asepsia y antisepsia. Previo a la
preparación, el personal debe realizarse un lavado de
manos vigoroso y usar soluciones desinfectantes, usar
ropa adecuada incluyendo gorro, cubreboca y guantes
estériles.
La enfermera(o) debe cerciorarse de disponer a su
alcance de todo el material necesario y de la
desinfección previa. El personal que se dedique a esta
actividad debe tener una adecuada preparación y
experiencia.
 Materiales
Bolsas EVA o PVC.
NP
Filtros de diferentes micras.

Jeringuillas de diferentes calibres.

Equipos de venoclisis.

Torundas de gasa.

Cubeta metálica con tapa.

 Cuidados generales en la NPT.

1. Utilizar siempre una bomba de infusión para la administración de la NPT.
2. Utilizar la hidratación siempre dentro de las primeras 24 h.
3. Medir e interpretar los signos vitales cada 4 h.
4. Pesar diariamente al paciente.
5. Llevar un control del balance hidromineral, cuantificar los ingresos y egresos totales.
6. Evitar usar esta vía para otros propósitos.
7. Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h.
8. Garantizar la vía distal de los miembros superiores para administrar la NPT.
9. Evitar utilizar llaves de tres vías para la administración de la NPT.
10. Impedir que el frasco o bolsa de la NPT permanezca instalado en el paciente por más de 24 h.
11. Mantener refrigerada la mezcla a una temperatura de 4°C y retirar del refrigerador 15 min antes de
su administración.
12. Observar la mezcla constantemente.
13. Administrar heparina a la hidratación.
14. Realizar controles microbiológicos a las mezclas preparadas.
Tema 8 y 9. Complicaciones en la
Complicaciones. NE.

Conclusión.
Complicaciones en la
Arévalo Winnifer.
NP.

Conclusión.
Complicaciones Rotura o desplazamiento
en la NE. accidental del catéter.
Obstrucción.
Infección.
Otras complicaciones de tipo:
Electrolítico.
Metabólico.
Náuseas. Complicaciones
Vómitos.
en la NP.
Regurgitación.
Distensión abdominal.
Diarreas.
 Conclusión.
Durante esté trabajo pudimos analizar y evaluar la importancia
de la nutrición enteral y parenteral, ya que es de gran relevancia
poder desarrollar y manejar estos conceptos y técnicas, los
cuales nos ayudarán en el proceso de evaluar a los pacientes,
tomando en consideración el estado de salud de cada uno. Es de
gran beneficio poder realizar una investigación que presente los
diversos tipos de técnicas nutricionales que existen en cuanto a
la alimentación artificial se refiere. Esperamos que estos
conocimientos dados sean de su total entendimiento y nos
ayuden a tener una visión más clara en el momento de
aplicarlos.
¡Gracias por su atención!