CICLO OVARICO la producción de niveles elevados de

progesterona cuando se marca el inicio de la

El ciclo ovárico se define como una sucesión fase lútea
de eventos periódicos en intervalos
mensuales que es regulada a partir del eje La fase lútea como se ve en la imagen es la
hipotálamo hipófisis ovario cuyo objetivo fase mas constante del ciclo, generalmente
primordial es la preparación y maduración dura 14 días y termina finalmente con la
del ovocito por el ovario y la adecuación del menstruación
endometrio para la implantación del ovulo o Entonces dividimos el ciclo ovárico en:
en su defecto llevarse a cabo la
menstruación

Entonces el ciclo ovárico está conformado

por cuatro fases:

1 la primera fase inicia desde el primer día Ahora si vamos a empezar con la primera
que llega la menstruación y se denomina la fase que se denomina la fase folicular
FASE FOLICULAR La fase folicular es la fase como les decía la
fase variable del ciclo dura entre 10 a 16 días
se caracteriza porque inicia con la
menstruación y termina con la ovulación y
esta conformada por tres fases : fase
folicular temprana , fase folicular media y
fase folicular tardía , se caracteriza
típicamente porque inicia con unos niveles
de estrógeno y progestágeno bajos , va a
presentar a nivel térmico en la mujer las
temperaturas mas bajas , y esta nominado
por una hormona que se llama la inhibina

Esa fase folicular temprana como les decía

Vemos aquí desde el día uno empieza la fase
los esteroides sexuales está disminuida
folicular, esa fase folicular es la fase variable
del ciclo menstrual que puede durar entre 11
a 14 días y se caracteriza principalmente
porque como se había dicho inicia con el
primer día de la menstruación y termina con
el pico de la LH que es cuando inicia la
segunda fase

2. la segunda fase es la ovulatoria; la fase

ovulatoria consiste en la ruptura del folículo
ovárico y la liberación del ovocito para ser
fertilizado, aproximadamente la ovulación
dura 72 horas y se caracteriza porque se va
presentar una disminución de lh pero inician
Como pueden ver en la imagen se ve como Vemos aquí en la grafica como los niveles de
los niveles de estrógeno y progestágeno en la lh y fsh están bajos en el inicio del ciclo, pero
fase folicular después de la menstruación van posteriormente van a darse cuenta que van a
a estar bajitos liberar por la acción de la disminución de las
hormonas o esteroides sexuales como se va
Y eso marca la estimulación a nivel central
a elevar lh y fsh iniciando así la fase folicular
del eje hipotalámico hipofisiario para la
liberación pulsátil de la GNRH y la liberación Entonces después de que se presenta el fib
de las gonadotropinas especialmente de la bag negativo y la liberación de
fsh gonadotropinas elevándose la fsh, la fsh va
actuar directamente a nivel del ovario sobre
- Los niveles de fsh se elevan
la pared de los folículos
principalmente y el objetivo de la
elevación de fsh es reclutar una corte Inicialmente se dice que al inicio de los ciclos
de folículos ováricos el folículo aproximadamente de cinco a seis folículos
dominante para posteriormente ser van a estar en maduración, pero a medida
ovulado que pasa los días y el estímulo estrogénico
que se va a desencadenar, esa corte de
folículo se va a elegir el folículo mas fuerte
de mejores características para finalmente
ser madurado y ser seleccionado y
denominado folículo dominante, el resto de
folículos se va a terciar y probablemente
desaparecen

Entonces
En esta fase folicular temprana es Para que el estrógeno llegue a esos niveles
importante saber que el objetivo primordial tan elevados preovulatorios no solamente la
es la selección del folículo para que, por la estimulación de la fsh sobre las células de la
acción de la FSH a nivel del ovario, hace que granulosa son necesarias para la formación
los niveles de estrógenos se eleven y hagan de estrógenos sino que la fsh también actúa
que madure para que finalmente se sobre las células de la teca, entonces a esta
seleccione y se forme el folículo dominante teoría se ha denominado la teoría de la dos
células -2 gonadotropinas y

En la fase folicular media se va a caracterizar

principalmente porque los niveles de
estrógeno van a aumentarse por la acción de Y En este grafico lo que vamos a ver es la
la fsh a nivel de las células de la granulosa y regulación de la síntesis de estrógeno a partir
esa elevación de los estrógenos van hacer del ovario, estrógeno necesario para que el
que dentro de mi útero el endometrio folículo que elegimos que se selecciono
también empiece la proliferación y es a lo llegue a la maduración para ser determinado
que se denomina el endometrio trilaminar como folículo dominante.
llamándose asi la fase folicular media
Entonces vemos como la fsh tanto a niveles
FASE FOLICULAR TARDIA de la célula teca como en las células de la
granulosa en la fase folicular media actúa
En la fase folicular tardía lo que se va a
para que en las células de la teca se empiece
presentar es que el estradiol y la inhibina A ,
a producir niveles elevados de pregnenolona
están en aumento y eso hace que se
17 Hidroxiprogesterona EPIandrosterona
presente un fib bag a nivel del sistema
y androstenediona esa androstenodiona
nervioso central en este caso disminuyendo
de las células de la teca pasa a las
la liberación de fsh y lh y seleccionando en células de la granulosa y por la acción de
esta fase el folículo dominante y la fsh va la P450 o la aromatasa se va a
actuar a nivel de los receptores de lh en el transformar en estradiol , ese estradiol
ovario para que se siga produciendo los sale a la sangre y esos niveles elevados
niveles de estrógenos que van a ser de sangre son los que van a
necesarios para desencadenar la ovulación desencadenar el fib bag negativo
posteriormente es MUY IMPORTANTE
En esta fase tardía el endometrio se engrosa
ESTE PASO PARA QUE SE DE LA
y se van a dar cuenta como va ser la fase en OVULACION
donde el endometrio esta mas proliferado,
donde hay más estimulo estrogénico que es - Primero porque el tamaño del
la fase folicular tardía folículo y las características
anatómicas del folículo van a ser
 dependientes del estrógeno, entre presente un fibbag positivo a nivel
más estrógeno haya, mejores del sistema nervioso central y que el
características tienen el folículo, esto eje hipotálamo hipófisis libere las
es lo que haría a la teoría de las dos gonadotropinas y aumente la
células 2 gonadotropinas liberación de fsh , la fsh esta mucho
mas elevada que la lh pero tiene un
estimulo parecido en la primera fase

- en la fase folicular media vemos

como los niveles de esa fsh van
disminuyendo probablemente por el
aumento de niveles de estradiol,
esos niveles de estradiol como les
decía son secundarios al estimulo de
la fsh sobre las células de la
granulosa para la producción de
estrógenos y al estimulo de la fsh
sobre el estímulo de las células de la
teca para que a partir de las
En este grafico vamos a analizar cual es el androstenedionas se transforme en
comportamiento de la fsh y la lh en la fase estrógeno por la p450
folicular a lo largo de la fase folicular

- Entonces vemos como en la fase - cosa que tenemos dos células a nivel
folicular están los niveles de fsh y lh ovárico que están produciendo
y aquí están los noveles de estradiol estrógeno y eso hace que mi
y progesterona estrógeno en la fase folicular media
empieza a subirse hasta que la fase
folicular tardía alcanza su punto
máximo, denominado pico pre
ovulatorio estrogénico mas o menos
se debe alcanzar niveles de 200 pcg
para que ese estimulo pre ovulatorio
me desencadene la ovulación

- aquí la progesterona no juega un rol

muy importante como vemos en la
fase proliferativa, la progesterona
esta bajita y la lh al contrario de la
fsh que, en la fase folicular baja, la lh
empieza a aumentar
entonces miren aquí como en la se
folicular que es la primera parte la - es importante concluir que el
fsh, los estrógenos y la progesterona estrógeno es la hormona mas
están muy bajitos y eso hace que se
 importante que domina la fase posterior a la fase folicular tardía va a
folicular y que definitivamente la fsh llevarse a cabo la ovulación, la ovulación
es el marca pasos que va a iniciar ese como les decía ocurre maso menos 10 a 12
proceso de reclutamiento y selección horas posterior al pico de la lh, entonces no
del folículo dominante se olviden que necesitamos un estimulo pre
ovulatorio de niveles elevados de estrógenos
de casi 200 pcg para que se presente
EN ESA FASE FOLICULAR SE VA A
DESARROLLAR UN PROCESO A NIVEL DEL después de que se presente el pico de lh de
OVARIO QUE SE LLAMA FOLICULOGENESIS y 10 a 12 horas se presenta la ovulación , es
este proceso esta a cargo del estímulo muy importante saber que ese pico de lh es
estrogénico vital para ovulación porque va a estimular la
liberación de prostaglandinas y enzimas
Entonces se va a iniciar con la presencia de
proteolíticas a nivel de la pared del folículo
folículos primarios a partir de los cuales esos
ovárico , principalmente libración de enzimas
folículos primarios van a ser estimulados por
proteolíticas como colagenasa y plasmina
la producción de estrógenos, se transforman
cuyo objetivo principal de estas dos
en folículos maduros caracterizados
sustancias es destruir la pared folicular y la
principalmente por la formación de las
contracción del musculo liso del ovario
células de la teca con un contenido liquido
entonces estos dos fenómenos van a
denominado fluido folicular y a los que
desencadenar la ruptura del folículo ovárico
denominamos el folículo de GRAFF
y a elevar la liberación del ovocito , este
- el folículo de Graff es el folículo ovocito se denomina el complejo cumulo-
maduro que es el folículo pre ovocito en donde se va a presentar la
ovulatorio a partir del cual se va a expulsión del primer cuerpo polar, se va a
presentar la ovulación esa es en trasformar en un ovocito secundario con 22
resumen la foliculogénesis cromosomas somáticos y un sexual y se va a
presentar la segunda etapa de la meiosis en
entonces como les decía lo que podemos caso que se presente la fertilización
resumir de la fase folicular es que el ciclo
ovárico se va a determinar el crecimiento del - entonces vemos como la ovulación
folículo que es muy importante , que se se caracteriza porque tenemos un
caracteriza porque las temperaturas mas pico estrogénico, que va a
bien son bajas , que a nivel de la hipófisis desencadenar un pico de lh elevado
anterior se va a tener gonadotropina para que a nivel del endometrio se
protagonista a la fsh y que a nivel ovárico en presente una caracterización
definitivamente la fsh va a marcar la especial y es que el endometrio se va
producción a nivel ovárico del estradiol y que a tornar uniforme y mas brillante
el hecho que se aumente los niveles de
estradiol a nivel del endometrio
probablemente nos empieza a marcar el - en conclusión, entonces a nivel del
crecimiento del endometrio , por lo cual se ciclo ovárico la ovulación se
denomina endometrio proliferativo caracteriza porque el hecho que se
liberen prostaglandinas va a
desencadenar a nivel central una
 elevación de la temperatura y hay
muchos test donde se utiliza la
temperatura para predecir la
ovulación, entonces cuando la
temperatura se eleva maso menos la
ovulación se da aproximadamente a
las 24 horas siguientes
- a nivel de la hipófisis como les decía
la lh tiene su máximo pico
aproximadamente de 10 a 12 horas
antes de la ovulación los niveles de
estradiol en este caso empiezan a
disminuir, disminuye el estradiol
porque la fsh también esta abajo y la
progesterona empieza a elevarse
porque la lh actúa directamente
sobre las células de la teca
produciendo niveles estímulo para la
liberación de andrógenos
- en este caso es muy importante
saber que el endometrio trata de
aumentar la circulación, aumenta la
vascularización para que ese
endometrio que estaba
estrogenizado este en las mejores
condiciones con la cantidad mayor Entonces miren aquí como la fase lútea es
de nutrientes para recibir el ovocito dominada o la protagonista es la
en caso de que sea fertilizado progesterona, entonces niveles elevados de
progesterona persisten algo de producción
FASE LUTEA de estrógenos, pero definitivamente la
La fase lútea es la tercera fase en donde las progesterona es la hormona sexual mas
células de la granulosa que no se liberaron importante de esta fase
con el ovocito, siguen creciendo se vacuola - entonces porque es importante la
de un liquido denominado el pigmento progesterona:
amarillo formando así las células tecas - en primer lugar, porque la
luteicas o cuerpo lúteo progesterona acaba de preparar el
En la fase lútea lo que encontramos endometrio que estaba
principalmente es estrogenizado previamente en la
fase lútea para la implantación
Que este cuerpo lúteo que son células de la - estos niveles de progesterona
granulosa que quedaron luego de la elevados van a actuar a nivel central
ovulación secretan una hormona muy haciendo un fib bag negativo
importante que se denomina progesterona disminuyendo los pulsos de lh y
como les decía va ser que ese
 endometrio que estaba Vemos aquí en esta grafica como en
estrogenizado aumente su las diferentes fases el endometrio va
vascularización y pueda a tener sus características, habíamos
desencadenar una acumulación a visto como en la fase proliferativa
nivel sanguíneo a nivel del cuerpo temprana tenemos una imagen de
lúteo y probablemente se formen los un endometrio que esta creciendo
cuerpos lúteos hemorrágicos por el estímulo estrogénico
- su supervivencia depende si continua En la fase proliferativa tardía ya se
el soporte de lh y el soporte de lh lo esta preparando para la
va a dar principalmente si la Gn RH implantación y si el endometrio no
se positiviza es decir si la mujer se es fecundado probablemente la fase
embaraza, los niveles de lh van a secretora se comienza a presentar la
seguir elevados y eso va hacer que se descamación del endometrio
presente ese pico de lh
persistentemente elevado , en caso También es importante saber cómo
de que no , entonces la fase lútea la liberación de las hormonas
disminuye la producción de sexuales de estrógenos y
progesterona y probablemente se progesterona tienen una influencia
lleva a acabo lo que se denomina la en las características de producción
luteolisis que se disminuye la de moco cervical
producción a nivel celular de
progesterona estrógenos y se va a Entonces normalmente la fase
formar el cuerpo albicanas , folicular tardía donde se presenta el
entonces vemos como luego de la pico pre ovulatorio de estrógenos es
ovulación se forma el cuerpo lúteo donde el moco cervical es mas
que es el que produce la abundante, mas elástico y
progesterona , pero que si no se probablemente esto pasa para
embaraza no se fertiliza el ovocito y permitir que el espermatozoide
no se fecunda pues probablemente pueda ingresar a nivel del cérvix y
te ese cuerpo va a treciarse y se pueda ingresar en el endometrio y
forma el cuerpo albicans llegar a la trompa de Falopio

En la fase lútea al contrario donde se

presenta niveles elevados de
progesterona secundario a la
producción del cuerpo lúteo en esta
parte la característica del moco es
mas grueso, y opaco y esto se
presenta porque probablemente en
este momento ya a pasado la
ovulación y el cuerpo desencadena
esta respuesta que no favorece el
embarazo
Entonces la fase folicular y
específicamente la fase folicular
tardía es donde el moco es mas
acuoso y permite el paso del
espermatozoide

Pero en la fase lútea se torna mas

espeso y dificulta el paso para el Esta es una grafica donde se describe
desarrollo del embarazo el comportamiento de las
gonadotropinas en la primera fase
MENSTRUACION una fsh que esta elevada
inicialmente y que va a presentarse
Y la ultima etapa que es la una elevación en la etapa folicular
menstruación se va a presentar en tardía, miren como la lh en el pico
ausencia de la liberación de BHCG no pre ovulatorio en la fase folicular
se presenta el embarazo y eso hace tardía empieza su inicio y
que los esteroides sexuales posteriormente se presenta el
disminuyan en producción por la deceso luego de la ovulación de los
formación del cuerpo albicans a niveles de lh y fsh
partir del cuerpo lúteo Pero la fsh y lh si se dan cuenta
Esa luteolisis va hacer que se especialmente la fsh vuelve a
descame el endometrio y se va a iniciarse para que se desencadene el
desencadenar la menstruación, siguiente ciclo menstrual
entonces el punto que marca el
desarrollo de la menstruación es Es muy importante saber que el
cuando el cuerpo lúteo se descenso de la progesterona que se
transforma en cuerpo albicans y eso da en la fase lutea principalmente
es lo que denominamos luteolisis tardía porque el cuerpo lúteo
presenta la luteolisis, estas
hormonas sexuales al disminuirse en
La menstruación se producide por los concentración van a ser que a nivel
cambios en los pulsos de la lh que se del endometrio se desencadene la
van a desencadenar en baja liberación de endotelinas y
frecuencia y amplitud y prostaglandinas , estas endotelinas y
posteriormente van a presentarse en prostaglandinas vana generar una
alta frecuencia y baja amplitud y un vasoconstricción a nivel de las
aumento en la liberación de fsh con arterias aspírales del endometrio
un estimulo de la producción de la generando una isquemia
inhibina b a nivel del folículo ovárico endometrial y una destrucción
que marca el inicio del desarrollo tisular, esta descamación tisular
folicular del siguiente ciclo menstrual debe ser controlada y eso es lo que
denominamos una menstruación
normal
- entonces el ascenso y descenso Los niveles elevados de estrógenos
sincrónico de los niveles de estimulan el crecimiento del endometrio
progesterona y estrógeno que en este caso va a empezarse a
determinan el crecimiento engrosar para la etapa ovulatoria que es
organizado del epitelio es decir la siguiente pues probablemente a
endometrio y de la microvasculatura recibir el folículo fertilizado
endometrial
Ese pico estrogénico va ser que se
- si nosotros tenemos un ciclo
aumente el pico pre ovulatorio de la lh y
ovulatorio en donde la fase folicular,
aproximadamente entre 10 a 12 horas
la fase lútea no tienen una sincronía
después se va a presentar la destrucción
en la liberación de hormonas vamos
del epitelio del folículo para la liberación
a tener una fase descamativa
del ovocito
errática es decir va ser la causa de
hemorragia uterina Si la mujer se embaraza probablemente
la lh persistirá elevada, pero en caso que
no se presente el embarazo entonces lo
que se va a desencadenar es que las
células que quedaron del folículo
empiezan a organizarse y a formar el
cuerpo lúteo

Ese cuerpo lúteo va desencadenar

niveles elevados de progesterona como
les decía que es la fase mas característica
de la fase folicular de igual manera los
estrógenos presentan algo de
Entonces a nivel de ciclo ovárico, el
producción a nivel folicular y eso va ser
crecimiento del folículo que se va a dar
que se presente un fib bag negativo a
en la fase folicular a partir de un folículo
nivel de las gonadotropinas y por tanto a
que es reclutado madurado y por la
niveles mas bajos de fsh y lh
acción estrogénica va ser seleccionado
como folículo dominante No olvidarse que en la ovulación la
temperatura va a ascender y
La temperatura como les decía bajas
predominantemente la fase lútea
temperaturas
temprana va a estar elevada
Y las hormonas que van a regular las
Esa acción de la progesterona es muy
gonadotrpinas que van a regular
importante porque va ser que el
principalmente la fsh
endometrio, la vascularización se genere
El estimulo de la fsh a nivel de las células una vasodilatación a nivel de estos vasos
del folículo ovárico van a ser que se intra miometriales y arterias espirales y
produzcan grandes cantidades de en caso que sea fertilizado pues el
estrógeno a partir de las células de la endometrio este en las mejores
granulosa y teca que son vitales para condiciones para recibir la implantación
desencadenar la siguiente etapa que es
la ovulación
Posteriormente el cuerpo lúteo va a
sufrir un deceso que es lo que
denominamos la luteolisis que es la
formación del cuerpo lúteo y eso va ser
que los niveles de progesterona y de
estrógenos caigan y al caer se va a
estimular nuevamente el aumento de la
fsh en la fase tardía lútea y vamos a
desencadenar estos niveles de
progestágenos tan bajos la liberación de
sustancias vasoconstrictoras que van a
desencadenar la vasoconstricción de las
arterias espirales , la destrucción del
tejido endometrial y la menstruación