Teoría de la personalidad.

El conocimiento de las teorías del desarrollo de la personalidad es un preludio

necesario al estudio de la enfermería de salud mental. Estas teorías no intentan
explicar la naturaleza humana, qué controla la conducta humana y qué significa
ser humano. Cada teoría presenta una explicación de cuál es la causa de la
conducta y qué tratamiento se debe utilizar para la conducta que se desvía de
la norma.

Desarrollo de la personalidad
La personalidad es la forma relativamente estable en la que una persona
piensa, siente y se comporta. Las personas que son extrovertidas siguen
teniendo el rasgo de la extroversión, aunque estén calladas en algunas
situaciones. La extroversión describe la forma relativamente constante en la
que piensan, sienten o se comportan: un rasgo de la personalidad. La timidez y
la tranquilidad ocasionales son excepciones a la conducta habitual.
Ocho influencias fundamentales se combinan para formar la personalidad de
un individuo (Friedman y Schustack, 1999):
● Los aspectos inconscientes son las partes de la personalidad que no
están en la conciencia de la persona.
● La identidad es la sensación del propio yo (ego).
● La biología de la personalidad es la naturaleza genética, fisiológica y
temperamental exclusiva de la persona.
● El condicionamiento moldea la personalidad mediante las experiencias
que influyen en la persona para que reaccione de determinadas
maneras.
● La dimensión cognitiva refleja cómo el pensamiento sobre el mundo y la
interpretación del mismo modelan la personalidad.
● En cada persona hay rasgos, habilidades y predisposiciones
específicas.
● La dimensión espiritual es la parte de la personalidad que lleva a las
personas a contemplar el significado de su existencia.
● La interacción entre el individuo y el entorno es un proceso continuo que
afecta a la personalidad.
Hay teóricos que han estudiado cada uno de los aspectos de la personalidad
completa y han explicado su efecto sobre la personalidad humana.
Teoría psicoanalítica.
Uno de los primeros teóricos de la personalidad fue Sigmund Freud. Elaboró su
teoría psicoanalítica a principios del siglo xx. El objetivo del psicoanálisis es
encontrar la raíz de los pensamientos y sentimientos inconscientes que
producen la ansiedad del paciente. Pensaba que las experiencias tempranas
siguen influyendo en las personas a lo largo de toda la vida.Planteó la teoría de
que los sueños aportan datos sobre la mente inconsciente de la persona, la
parte de la mente que no es accesible a los pensamientos conscientes. De
acuerdo con Freud, el ego es el «yo». Es la parte de la personalidad que se
desarrolla para responder a las realidades y problemas de la vida cotidiana. El
superego (superyó) es la conciencia de una persona y el concepto interiorizado
del propio yo ideal.
La teoría del desarrollo de la personalidad de Freud se denomina desarrollo
psicosexual. El niño avanza a través de la fase oral, la fase anal, la fase falica,
el período de latencia y finalmente la fase genital. En su teoría el desarrollo
humano se completa cuando la persona llega a la edad adulta.
Los mecanismos de defensa son pensamientos y conductas que distorsionan la
realidad para proteger al propio yo. Estos procesos se utilizan para proteger al
yo de impulsos amenazantes o de las realidades dolorosas de las experiencias
vitales.

PSICOTERAPIA POR PSICOANALISTAS.

El psicoanalista utiliza el análisis de los sueños, la libre asociación y la
interpretación de la conducta. Freud pensaba que si los pacientes pudieran
recordar la situación problemáticas que han reprimida, y expresar los recuerdos
como palabras, estos recuerdos perderían su poder.

IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
Todavía se acepta, y con frecuencia se utiliza, el concepto de Freud de
mecanismos de defensa para explicar la conducta.
La conducta asociada a los mecanismos de defensa puede ser una conducta
adaptativa o una conducta maladaptativa.
Cuando un paciente utiliza un mecanismo de defensa de forma maladaptativa,
el profesional de enfermería debe llamar la atención del paciente sobre este
proceso.
Teorías del yo
Crear sus propias teorías de la personalidad. En conjunto se denominan teorías
del yo.
CARL JUNG.
La teoría de Jung (denominada psicología analítica) dividió la mente en el yo
consciente, el consciente personal y el inconsciente colectivo, como los
elementos psíquicos o recuerdos heredados a través de generaciones de un
canal inconsciente y compartido con todos los seres humanos.
ALFRED ADLER.
Estaba interesado en la necesidad de un sentido de autonomía y control. Fue el
primero que utilizó el término complejo de inferioridad para describir a las
personas que están tan frustradas en sus intentos de tener éxito que dejan de
intentarlo. Fue el primero que incluyó las influencias sociales como factores
importantes en el desarrollo de la personalidad.
KAREN HORNEY.
Propuso el concepto de «ansiedad básica», que describió como el miedo del
niño a estar indefenso y solo y afirma que para fomentar un desarrollo
saludable los padres deben tratar a un niño con cuidado, respeto, amabilidad y
generosidad. Sus ideas forman la base de las prácticas modernas de crianza
de los hijos que insisten en un entorno cálido y de respeto para fomentar el
desarrollo de una personalidad sana.
ERIK ERIKSON.
Creó su propia teoría de la personalidad basada en el desarrollo psicosocial.
En ella describe cómo se forma la identidad en una serie de ocho fases que se
construyen unas sobre otras. Cada una de las fases de Erikson tiene dos
componentes los grados de éxito y de falta de éxito del conflicto fundamental.
En cada punto de crisis del desarrollo, la persona domina con éxito la tarea del
desarrollo o no lo hace, con un resultado negativo.
MARGARET MAHLER.
Propuso su teoría del yo en los años setenta. Su abordaje se centra en la
separación-individuación y se denomina teoría de las «relaciones objetales».
Significa que la persona aprende sobre el propio yo mediante la interacción con
los demás. Pensaba que la formación de vínculo con la madre era crítica para
que un niño desarrolle la salud psicológica.
PSICOTERAPIA POR LOS TEÓRICOS DEL YO.
El objetivo de la psicoterapia es establecer niveles crecientes de independencia
al ayudar al ego o yo a superar los obstáculos al desarrollo. El proceso
terapéutico incluye la conversación del paciente con el terapeuta y el trabajo
del paciente para desarrollar introspección sobre los motivos de su ansiedad.
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
La teoría del desarrollo psicosocial de Erikson es tal vez la teoría más aceptada
del desarrollo de la personalidad. Se utiliza mucho en enfermería como base
para la valoración del nivel de desarrollo del paciente, para identificar las
necesidades del desarrollo y para planificar intervenciones de enfermería para
fomentar el desarrollo de los pacientes.

Teorías biológicas
Piensan que las personas nacen con determinadas predisposiciones y
capacidades que afectan a la personalidad. La forma en la que las personas
responden al estrés, su susceptibilidad al desarrollo de trastornos mentales,
incluso sus sentimientos y su conducta, están producidos por fuerzas
genéticas, químicas y fisiológicas.
PERSPECTIVA TERAPÉUTICA.
El mejor dato de que la biología afecta al pensamiento y la conducta se
encuentra en la psicofarmacología. Desde los años cincuenta, cuando se
introdujeron los antipsicóticos, ha quedado claro que los trastornos del
pensamiento y del estado de ánimo responden a los fármacos.
IMPLICACIONES DE LA ENFERMERÍA.

Los pacientes de enfermería tienen una gran participación en los métodos de

tratamiento biológico, especialmente la psicofarmacología. Los profesionales
de enfermería colaboran con los médicos que prescriben fármacos
psicotrópicos. Los profesionales de enfermería administran los fármacos,
monitorizan la respuesta del paciente y enseñan al paciente a manejar los
fármacos en su domicilio.

Teorías de los rasgos

Intentan resumir y predecir la conducta humana mediante la identificación de
rasgos de personalidad universales. En esta teoría hay cinco rasgos de la
personalidad básicos y universales (válidos para todas las culturas, sexos y
edades):
● Extroversión: Las personas extrovertidas tienden a ser enérgicas,
entusiastas, dominantes, sociales y habladoras. El otro extremo de esta
dimensión es la introversión. Las personas introvertidas tienden a ser
tímidas, retraídas, sumisas y tranquilas.
● Agrado: Las personas agradables tienden a ser amistosas,
colaboradoras, confiadas y cálidas. Las personas que tienen una
puntuación baja en esta dimensión, que son desagradables, tienden a
ser discutidoras, frías y crueles.
 ● Consciencia: Las personas conscientes son constantes, cautas, fiables,
organizadas y responsables. Las personas impulsivas tienden a ser
poco fiables, descuidadas y desordenadas.
● Estabilidad emocional: Las personas emocionalmente estables están
relajadas y contentas. Las personas emocionalmente inestables
(llamadas antiguamente neuróticas) tienden a estar nerviosas, ansiosas,
irritables y preocupadas.
● Apertura: Las personas abiertas tienden a ser imaginativas, creativas e
ingeniosas. Las personas con puntuación baja en esta dimensión,
cerradas, son simples, sencillas y superficiales.
PSICOTERAPIA POR LOS TEÓRICOS DE LOS RASGOS.
Se puede utilizar para comprender las capacidades y el carácter único del
paciente. Se pueden estudiar los estilos de la personalidad y las habilidades.
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
Si determinados rasgos son innatos a nuestra disposición básica, y los
objetivos personales son modificables, entonces los profesionales de
enfermería pueden utilizar este conocimiento para ayudar a las personas a
planificar objetivos realistas.
Los pacientes pueden tener mayor o menor facilidad para aprender algunas
cosas nuevas o cambiar determinadas conductas de acuerdo con sus rasgos
de personalidad.

Teorías conductistas y del aprendizaje.

Se basan en la idea de que una conducta persiste si se refuerza positivamente.
Los conductistas piensan que la personalidad está modelada completamente
por las experiencias vitales de la persona.
IVAN PAVLOV.
Hacía sonar de forma regular una campana cuando daba alimentos a perros
hambrientos, los cuales salivaban aun cuando no hubiera ningún alimento. Este
es un experimento clásico de conducta aprendida. La investigación de Pavlov
creó la base para los abordajes del aprendizaje o conductistas de la
personalidad.
B.F. SKINNER.
Su principio del condicionamiento operante afirmaba que la conducta se
modifica por sus consecuencias. Pensaba que las personas no tienen libre
albedrío que determine su conducta: toda conducta es la consecuencia del
refuerzo. Skinner encontró que un patrón intermitente de refuerzo era el
abordaje más eficaz para hacer que la conducta fuera continua. Este proceso
de finalización de una conducta aprendida se denomina extinción.
TERAPIA CONDUCTUAL.
Los conductistas adoptan un abordaje de formación para modificar la conducta.
Cada nueva conducta deseada se recompensa con un refuerzo que es valioso
para el paciente. La formación en asertividad es un abordaje conductista.
La desensibilización es un abordaje conductista para el tratamiento de las
fobias.
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
Los profesionales de enfermería utilizan un abordaje conductista siempre que
dan refuerzo positivo a los pacientes por conductas saludables deseables.

Teorías cognitivas de la personalidad.

La teoría de la evolución de Charles Darwin estimuló el pensamiento sobre la
mente humana como una entidad biológica y no como la creación inmutable de
un ser divino. La cognición es el proceso mental mediante el cual se adquiere y
procesa el conocimiento, e incluye razonamiento, juicio, memoria, conciencia y
percepción.
TEORÍA DE LA GESTALT.
La idea central en la psicología de la gestalt es que el complejo patrón o
disposición de una experiencia es su esencia. La esencia de una experiencia
compleja se pierde cuando se desglosa para el análisis de sus partes.
Las principales ideas:
● Los seres humanos buscan un significado en sus vidas.
● Las personas organizan los estímulos que reciben desde el mundo que
les rodea en las percepciones que tienen significado para ellas.
● Las experiencias complejas son más que la suma de sus partes.

JEAN PIAGET.
Biólogo suizo que se pasó a la psicología, elaboró en los años sesenta una
teoría sobre el desarrollo cognitivo de los niños. Describió cuatro fases de
desarrollo intelectual, de modo que cada fase se construye sobre la fase previa.
Las fases de Piaget del desarrollo cognitivo son:
● Fase sensitivomotora (desde el nacimiento hasta los 2 años).
● Fase preoperacional (2 a 7 años).
● Fase de las operaciones concretas (7 a 11 años).
● Fase de las operaciones formales ( 11 a 15 años).
HOWARD GARDNER
Una parte de la teoría cognitiva de la personalidad es cómo las personas
perciben el mundo que las rodea y cómo intentan interpretar y comprender el
mundo. De acuerdo con la teoría de Gardner, de la misma forma que las
personas varían en cuanto a su inteligencia del tipo del CI tradicional, varían
también en sus capacidades en las múltiples formas de conocimiento sobre el
mundo (inteligencia). Las diferentes inteligencias son:
● Lenguaje.
● Análisis lógico y matemático.
● Representación espacial.
● Pensamiento musical.
● Inteligencia corporal-cinestésica.
● Comprensión del propio yo.
● Compresión de los demás.
● Naturalista.
La idea de Gardner es que las personas tienen diferentes puntos fuertes y
potenciales en cada uno de los dominios de la inteligencia.

PSICOTERAPIA COGNITIVA.
Todos los abordajes cognitivos comparten el punto de vista de que la
percepción humana y la cognición humana están en el centro de lo que
significa ser humano.
TERAPIA DE LA GESTALT.
La terapia de la gestalt se centra en los significados generales globales de las
situaciones y las conductas de los pacientes.
TERAPIA COGNITIVA.
La terapia cognitiva busca el cambio de los procesos del pensamiento. El
terapeuta es profesor y entrenador.
El paciente aprende nuevas formas de pensamiento y resolución de problemas.
La TCC es uno de los abordajes psicoterapéuticos más eficaces.
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
Los profesionales de enfermería con frecuencia realizan un abordaje cognitivo
mientras se ganan la colaboración de los pacientes, mientras colaboran con el
paciente para planificar los objetivos del aprendizaje y en la formación de los
pacientes.
Cuando se enseñan a los pacientes el conocimiento del desarrollo cognitivo es
especialmente importante para los profesionales de enfermería. La educación
debe ser compatible con el nivel cognitivo del paciente.
Teorías existenciales y humanistas.
La filosofía existencial busca el sentido de la vida o de la existencia humana.
Las teorías existenciales afirman que las leyes físicas no bastan para explicar
las complejidades de la conducta humana. Los existencialistas consideran que
la creatividad, la iniciativa individual y la realización personal son importantes
factores de la personalidad.
VICTOR FRANKL.
Afirmaba que las personas pueden decidir crecer, aun cuando se enfrenten a
realidades terribles, y que su lucha existencial puede dar lugar al triunfo del
espíritu.
CARL ROGERS.
Las teorías humanistas de la personalidad se centran en el valor personal del
individuo y en la importancia esencial de los valores humanos. Elaboró la
terapia centrada en el paciente en los años cincuenta.
ABRAHAM MASLOW
Se centró en las necesidades humanas y el estadio más alto de la evolución en
el desarrollo humano.

IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
El humanismo es un fundamento excelente de la asistencia de enfermería. De
forma ideal los profesionales de enfermería prestan una asistencia holística y
no crítica a todos los pacientes.
Los profesionales de enfermería modernos en todos los contextos consideran
que los pacientes son participantes activos en su asistencia cuando asumen la
responsabilidad y experimentan las consecuencias de su propia conducta.
Teorías interpersonales
Piensan que la personalidad cambia continuamente como consecuencia de la
interacción con los demás.
HARRY STACK SULLIVAN Y HILDEGARD PEPLAU
Harry Stack Sullivan: Planteó la teoría de que la personalidad está
determinada por las situaciones interpersonales, más recientes han añadido el
concepto de que las personas aprenden de sus experiencias con su entorno, y
que con el tiempo puede cambiar la forma en la que reaccionan.
Hildegard Peplau: fue la primera teórica de la enfermería que propuso la
relación profesional de enfermería-paciente como el fundamento de la práctica
de la enfermería.
PSICOTERAPIA INTERPERSONAL
En el abordaje interpersonal el terapeuta ayuda al paciente a desarrollar
relaciones de confianza, primero con el terapeuta y después con los demás. El
paciente comparte sus ansiedades con el terapeuta. El terapeuta utiliza la
empatía para percibir los sentimientos del paciente y utiliza la relación como
experiencia interpersonal correctiva.
IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.
La teoria de peplau ofrece una explicación sobre cómo los profesionales de
enfermería pueden ayudar a los pacientes a hacer cambios positivos en su
salud y su bienestar. Propone que los profesionales de enfermería se deben
convertir en observadores que participen en las interacciones terapéuticas con
los pacientes.
Peplau definió tres fases de las relación profesional de enfermería-paciente:
● Fase de orientación (se discuten las expectativas y se establecen los
objetivos).
● Fase de trabajo (identificación del problema y uso del proceso para
potenciar el desarrollo personal del paciente).
● Fase de resolución o de terminación (la relación finaliza, se resumen los
resultados).
Propone un abordaje terapéutico de resolución cuidadosa de los problemas. El
profesional de enfermería debe ayudar primero al paciente a identificar y
etiquetar las ansiedades actuales, fomentando la introspección. El paso
siguiente es que el profesional de enfermería ayude al paciente a identificar
estrategias para aliviar la experiencia de la ansiedad. En tercer lugar, el
profesional de enfermería ayuda al paciente a determinar las causas de la
ansiedad. El cuarto paso supone ayudar al paciente a tener introspección
personal (conocimiento del propio rol del paciente) sobre la causa de la
ansiedad.