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    Fecha: [Fecha]

    Nombre:

    CURP: Teléfono:

    Entidad: Correo Electronico:

    Mi plaza es: ☒ FEDERAL ☐ ESTATAL

    Mensaje que muestra el Sistema:

    OBSERVACIONES: (DETALLA BREVEMENTE EL ERROR QUE TE PRESENTA)

    EN CASO DE ROBO O EXTRAVIO DE CHEQUE FAVOR DE LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS

    Nombre:

    CURP: Teléfono:

    Entidad: Correo Electronico:

    Fecha del Cheque: [Fecha] N° de Cheque: Monto:

    Plaza: N° de Quincena ó A que


    corresponde el pago

    Deberá de anexar los siguientes documentos a color, IFE/INE, CURP y en su caso algún recibo de pago, que los
    documentos sean legibles.

    Nuevo Correo Electronico que quiere se registre en el portal:

    Firma del Trabajador


    Afirmo que soy legalmente responsable de la autenticidad y veracidad de la información
    ANEXO DE LOS DOCUMENTOS:

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