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The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS

Problemas Ginecológicos • SP074

Los fibromas uterinos

L os fibromas uterinos son tumores benignos (no cancerosos)

en el útero. Estos tumores son el tipo más común de tumor
que aparece en la pelvis de la mujer. En algunas mujeres,
los fibromas permanecen pequeños y no producen síntomas
ni problemas. En otras, no obstante, los fibromas causan
problemas debido a su tamaño, cantidad y ubicación.
Este folleto explica
• los tipos y las causas de los fibromas
• los síntomas y las complicaciones
• el diagnóstico y tratamiento

Tipos de fibromas la vez. Es posible que permanezcan muy pequeños

durante mucho tiempo y de repente crezcan rápido, o
Los fibromas uterinos son tumores que se desarrollan
crecer lentamente durante el transcurso de varios años.
del tejido muscular del útero. También se denominan
leiomiomas o miomas.
El tamaño, la forma y ubicación de los fibromas Causas
pueden variar en gran medida. Estos pueden estar
Los fibromas son más comunes en las mujeres de
dentro del útero, en su superficie externa o dentro de
30–40 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Los
su pared, o pueden estar adheridos al útero mediante
fibromas ocurren con más frecuencia en las mujeres
una estructura semejante a un tallo.
afroamericanas que en las de raza blanca. También
Los fibromas pueden variar en tamaño, desde
pueden ocurrir a más temprana edad y crecer con
tumores pequeños del tamaño de un guisante, a
mayor rapidez en las mujeres afroamericanas.
tumores grandes y redondos que pueden medir más de
No se sabe con exactitud que causa los fibromas.
5–6 pulgadas de ancho. A medida que crecen, pueden
Algunas investigaciones indican que se desarrollan a
distorsionar el interior y el exterior del útero. A veces,
partir de células mal ubicadas que están en el cuerpo
el tamaño de los fibromas es tal que pueden llenar
antes de nacer. Las hormonas femeninas estrógeno
completamente la pelvis o el abdomen.
y progesterona parecen estar implicadas en su desar-
Una mujer puede tener sólo un fibroma o muchos
rollo. Los niveles de estas hormonas pueden aumentar
de diversos tamaños. Es difícil pronosticar si los fibro-
o disminuir durante la vida de la mujer. Por ejemplo,
mas ocurrirán como un solo tumor o como varios a
la menopausia causa una disminución de estrógeno.
 Fibroma fuera Complicaciones
Fibroma dentro del útero
adherido por un Aunque la mayoría de los fibromas no producen
de la capa
interna de la tallo problemas, pueden surgir complicaciones. Los fibro-
pared uterina mas adheridos al útero por un tallo pueden torcerse y
Fibroma
causar dolor, náuseas o fiebre. Los fibromas que crecen
en la capa
externa de rápidamente, o los que comienzan a descomponerse,
la pared también pueden causar dolor. En raras ocasiones
uterina pueden estar asociados con cáncer.
Cuando los fibromas son muy grandes pueden
hinchar el abdomen. Esta hinchazón dificulta hacer
Fibroma dentro un examen pélvico.
de la pared Los fibromas pueden causar infertilidad, aunque
uterina hay otras causas más comunes para ello. Se deben
explorar otros factores antes de considerar que los
Los fibromas pueden adherirse al área externa del útero o
fibromas son la causa de la infertilidad de una pareja.
permanecer dentro del útero o la pared uterina.
Cuando se cree que los fibromas son la causa principal,
muchas mujeres pueden quedar embarazadas cuando
Los fibromas a menudo se reducen en tamaño cuando
se les da tratamiento.
la mujer entra en la menopausia. Los medicamentos
hormonales que contienen estrógeno, como las píl-
doras anticonceptivas, pueden causar el desarrollo de Diagnóstico
fibromas.
Es posible detectar los primeros indicios de la presencia
de fibromas durante un examen pélvico rutinario. Hay
Síntomas varias pruebas que pueden proveer más información
sobre los fibromas:
Los fibromas pueden causar los siguientes síntomas:
• La ecografía usa ondas sonoras para crear una
• Cambios en la menstruación
imagen del útero y de los demás órganos pélvicos.
–
Periodos menstruales más largos, frecuentes o
intensos • La histeroscopia usa un dispositivo delgado (el
histeroscopio) para ver dentro del útero. Este
–Dolores menstruales (cólicos) instrumento se introduce por la vagina y el cuello
–Sangrado vaginal fuera del periodo menstrual uterino (la abertura del útero). De esta manera
–Anemia (debido a la pérdida de sangre) su profesional de atención médica puede ver los
fibromas dentro de la cavidad uterina.
• Dolor
–En el abdomen o en la región inferior de la espalda • La histerosalpingografía es un examen especial de
(a menudo dolor sordo, intenso y persistente, pero radiografía. Este examen puede detectar alteraciones
a veces agudo) anormales en el tamaño y la forma del útero y las
trompas de Falopio.
–Durante las relaciones sexuales
• Presión • La ecohisterografía es un examen mediante el cual
se administra un líquido en el útero a través del
–Dificultad para orinar o necesidad de orinar con cuello uterino. Posterior a ello, se usa la ecografía
frecuencia para ver el interior del útero. Este líquido brinda
– Estreñimiento, dolor rectal o dificultad para una imagen clara del revestimiento del útero.
evacuar
• En la laparascopia se usa un dispositivo delgado
–Cólicos abdominales (el laparoscopio) para ayudar a su profesional de
• Útero y abdomen agrandados atención médica a ver dentro del abdomen. Este
• Abortos naturales instrumento se introduce por una pequeña incisión
que se hace justamente debajo o a través del
• Infertilidad ombligo. Los fibromas fuera del útero se pueden ver
Estos síntomas tambien pueden ser indicios de otros mediante el laparoscopio.
problemas. Por lo tanto, si presenta alguno de ellos, Aunque también se pueden usar estudios de imá-
debe acudir a su profesional de atención médica. genes, como la resonancia magnética y la tomografía
Es posible que los fibromas no causen ningún computarizada, éstos rara vez son necesarios. Algunos
tipo de síntoma. Éstos pueden detectarse durante un de estos exámenes se usan para dar seguimiento al cre-
examen pélvico de rutina o durante exámenes para cimiento de los fibromas con el tiempo.
detectar otros problemas.
 sangrado y los periodos dolorosos. Una desventaja
Los fibromas uterinos y el embarazo de este tratamiento es que puede causar un
leve crecimiento en el tamaño de los fibromas.
Una pequeña cantidad de mujeres embarazadas
Para algunas mujeres, los beneficios del uso de
tiene fibromas uterinos. Si está embarazada y
anticonceptivos hormonales compensan el riesgo
tiene fibromas, es probable que estos no les cau-
de este efecto secundario.
sen problemas a usted ni a su feto.
Durante el embarazo los fibromas pueden • Agonistas de la hormona liberadora de
crecer en tamaño. La mayoría de este crecimiento gonadotropina: Estos medicamentos detienen el
ocurre debido al flujo de sangre al útero. Junto ciclo menstrual y pueden reducir el tamaño de los
con las nuevas exigencias que debe sobrellevar fibromas. A veces, se usan antes de la cirugía para
el cuerpo durante el embarazo, el crecimiento reducir el riesgo de hemorragia. Los agonistas de la
de fibromas puede causar molestias, sensación hormona liberadora de gonadotropina producen
de opresión o dolor. Los fibromas aumentan el muchos efectos secundarios, como pérdida de
riesgo de densidad ósea, osteoporosis, resequedad vaginal
y sudor nocturno. Por esos motivos se usan sólo
• abortos naturales (el embarazo termina antes durante períodos breves (menos de 6 meses).
de las 20 semanas) Después que una mujer deja de usar los agonistas
• partos prematuros de la hormona liberadora de gonadotropina, los
• presentación de nalgas (el niño nace en una fibromas generalmente regresan al tamaño previo.
posición distinta a la de presentación inicial • Dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en
de cabeza) inglés) liberador de progestina: Esta opción es para
las mujeres con fibromas que no alteran el interior
del útero. Aunque reduce la intensidad del sangrado
Tratamiento y el dolor no trata en sí los fibromas.

Los fibromas que no producen síntomas, son peque- Además de estos medicamentos, muchos otros se están
ños u ocurren en una mujer que está cerca de la estudiando para el tratamiento de fibromas.
menopausia, a menudo no requieren tratamiento.
Hay ciertos indicios y síntomas que pueden indicar la
Miomectomía
necesidad de administrar tratamiento: La miomectomía es la extracción quirúrgica de fibro-
mas sin extirpar el útero. Dado que la mujer conserva
• Periodos menstruales intensos o dolorosos que el útero, puede todavía tener hijos. Si una mujer queda
causan anemia o alteran las actividades normales de embarazada tras una miomectomía, es posible que sea
la mujer necesario que el bebé un parto por cesárea. A veces,
• Sangrado entre periodos sin embargo, la miomectomía causa cicatrización
• Inseguridad sobre si el tumor es un fibroma u otro interna que produce infertilidad.
tipo de tumor, por ejemplo, ovárico
• Crecimiento acelerado del fibroma
• Infertilidad Laparoscopio
Instrumento
• Dolor pélvico quirúrgico
Hay muchas opciones de tratamiento para los fibro-
mas. La selección del tratamiento depende de ciertos Fibroma
factores, tales como lo que usted desea y el asesora-
miento de su profesional de atención médica sobre el
tamaño y la ubicación de los fibromas.

Medicamentos
El tratamiento con medicamentos es una opción
para algunas mujeres con fibromas. Los medicamen-
Manipulador
tos pueden reducir la intensidad del sangrado y los uterino
periodos dolorosos que a veces producen los fibromas.
Sin embargo, es posible que no impidan el desarrollo de
fibromas. A menudo es necesario practicar una cirugía En la miomectomía, los fibromas se extraen por medios quirúr-
posteriormente. El tratamiento con medicamentos para gicos. Aquí se ilustra una miomectomía laparoscópica, donde se
fibromas consiste en las siguientes opciones: hacen pequeñas incisiones en el abdomen. En este procedimiento
se emplea un laparoscopio para ver dentro de la pelvis. Se usan
• Píldoras anticonceptivas y otros tipos de métodos entonces otros instrumentos para extraer los fibromas. Otras
hormonales anticonceptivos: Estos medicamentos maneras de realizar una miomectomía son mediante los proced-
a menudo se usan para controlar la intensidad del imientos de laparotomía o histeroscopia.
 Aunque los fibromas no vuelven a crecer después
de la cirugía, se pueden desarrollar fibromas nuevos. Si Formas de tratar fibromas
esto sucede, se podría necesitar otra cirugía.
La miomectomía puede hacerse de varias maneras:
Partículas
• Laparotomía Arteria
uterina
• Laparoscopia Fibroma
Catéter
• Histeroscopia
Arteria en
El método que se emplea depende de la ubicación y el área de
el tamaño de los fibromas. En la laparotomía, se hace la ingle
una incisión (un corte en la piel) en el abdomen. Los
fibromas se extraen a través de la incisión. En la lapa-
roscopia se emplea un laparoscopio para ver dentro de
la pelvis. Se introducen también otros instrumentos
por otra incisión pequeña para extraer los fibromas.
La histeroscopia puede usarse para extraer fibromas
que sobresalen hacia adentro de la cavidad del útero. A
través del histeroscopio se introduce un resectoscopio. Embolización de las arterias uterinas (EAU). En este pro-
El resectoscopio destruye los fibromas con electricidad cedimiento se introducen partículas pequeñas en las arte-
o mediante un rayo de láser. Aunque no puede extraer rias uterinas. Las partículas detienen el flujo de sangre a los
los fibromas situados bien adentro de las paredes del fibromas y hacen que se reduzcan en tamaño.
útero, puede a menudo controlar el sangrado que
causan los fibromas. En la mayoría de los casos no es
necesario pasar la noche en el hospital.
La miomectomía conlleva ciertos riesgos, como
hemorragia e infección. La histeroscopia puede causar
otros problemas relacionados con el uso del líquido
durante el procedimiento. Su profesional de atención
médica puede explicarle todos los riesgos.

Embolización de las arterias uterinas

Otro método que se usa para tratar fibromas se deno-
mina embolización de las arterias uterinas (EAU). En
este procedimiento se bloquean los vasos sanguíneos
que van al útero, por lo que se detiene el flujo de san-
gre que permite el crecimiento de fibromas.
El procedimiento generalmente lo realiza un Histerectomía. Para fibromas muy grandes que no respon-
radiólogo con capacitación especial. En la mayoría den a otros tratamientos, puede practicarse una histerec-
de los casos se realiza en un entorno ambulatorio. En tomía (extracción del útero).
otros casos puede ser necesario pasar la noche en el
hospital.
Se hace una pequeña incisión (corte en la piel) en
el área de la ingle. Se introduce un tubo denominado no vuelven a tener períodos menstruales después de
catéter por una arteria mayor hasta que éste llegue una embolización de las arterias uterinas.
a las arterias menores que suplen sangre al útero. A No se entiende del todo el efecto de este procedi-
continuación se inyectan partículas diminutas (como miento en embarazos futuros. Las mujeres que han
del tamaño de un grano de arena) por el catéter dentro tenido una embolización de las arterias uterinas corren
de esas arterias. Las partículas obstruyen el flujo de un mayor riesgo de tener problemas con la placenta
sangre al fibroma y causan una reducción de tamaño. durante el embarazo. Aquellas que desean tener hijos
El procedimiento funciona aun si hay varios fibromas. deben considerar otros tipos de tratamiento.
Muchas mujeres presentan cólicos durante varias
Histerectomía
horas después del procedimiento. A algunas mujeres
les dan náuseas o fiebre. Hay medicamentos que a La histerectomía es la extracción del útero. Los ovarios
menudo ayudan a tratar estos síntomas. pueden o no extraerse. Durante este procedimiento, el
Las complicaciones, las cuales no ocurren común- útero se podría extraer por medio de un corte que se
mente, son infecciones y lesión en el útero. El periodo hace en el abdomen o a través de la vagina. El método
menstrual regular vuelve a comenzar en la mayoría que se emplea depende del tamaño de los fibromas.
de las mujeres al poco tiempo del procedimiento. Para aliviar el dolor, le podrían administrar anestesia
Alrededor de 4 de cada 10 mujeres mayores de 50 años general lo cual la haría dormir, o anestesia regional
que bloquea la sensación en la parte inferior del cuerpo.
Es posible que necesite permanecer en el hospital Histerectomía: Cirugía para extraer el útero.
durante varios días después del procedimiento. Histerosalpingografía: Procedimiento especial
La histerectomía puede ser necesaria si de radiografía mediante el cual se inyecta una
pequeña cantidad de líquido en el útero y las trom-
• persiste el dolor o el sangrado anormal
pas de Falopio para detectar cambios anormales o
• los fibromas son muy grandes determinar si las trompas están bloqueadas.
• no es posible administrar otros tratamientos Histeroscopia: Procedimiento mediante el cual
se introduce un telescopio iluminado dentro del
Si su profesional de atención médica cree que útero, a través del cuello uterino, para ver el inte-
necesita una histerectomía, primero descartará la pres- rior del útero o realizar cirugías.
encia de otros problemas en el útero, como enferme-
Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico mediante
dades del revestimiento uterino. Una mujer que tiene
el cual se introduce un instrumento delgado e ilu-
una histerectomía ya no puede tener hijos. minado, que se llama laparoscopio, a través de una
incisión (un corte) en el abdomen. El laparoscopio
Cirugía con ecografía guiada por imágenes de resonan-
se usa para ver los órganos pélvicos. Se podrían
cia magnética
usar otros instrumentos para realizar cirugías.
Durante esta nueva técnica, se emplean ondas de Laparotomía: Procedimiento quirúrgico en el que
ecografía (ultrasonido) para destruir los fibromas. se hace una incisión en el abdomen.
Las ondas se dirigen a los fibromas a través de la piel
Menopausia: Etapa en que cesan permanente-
con la ayuda de imágenes por resonancia magnética.
mente los períodos menstruales de una mujer. La
Actualmente se está evaluando si esta técnica ofrece menopausia se confirma después de un año sin
alivio a largo plazo. períodos.
Menstruación: Desprendimiento mensual de san-
Por último... gre y tejido del útero que ocurre cuando una mujer
no está embarazada.
Los fibromas uterinos son tumores benignos que
Osteoporosis: Problema médico en que los huesos
ocurren bastante a menudo en las mujeres. Algunos
se adelgazan y se pueden fracturar con mayor
no producen síntomas y no requieren tratamiento. A facilidad.
veces, sin embargo, es necesario tratarlos.
Parto por cesárea: Nacimiento de un feto del útero
Si tiene fibromas uterinos o los ha tenido anterior-
a través de una incisión que se hace en el abdomen
mente, su profesional de atención médica debe exami-
de una mujer.
narla regularmente. Los exámenes médicos periódicos
y mantenerse alerta a las señales de advertencia le Placenta: Órgano que sirve para alimentar al feto
y eliminar sus desechos.
ayudarán a estar consciente de los cambios que pueden
requerir tratamiento. Progesterona: Hormona femenina que se produce
en los ovarios y prepara el revestimiento del útero
para el embarazo.
Progestina: Forma sintética de la progesterona
semejante a la hormona que el cuerpo produce
Glosario naturalmente.
Anemia: Niveles anormalmente bajos de glóbulos Resectoscopio: Telescopio delgado con una varilla
rojos en la sangre. En la mayoría de los casos se eléctrica y punta de asa de alambre o de bola
debe a una deficiencia de hierro (falta de hierro). rodante que se usa para extraer o destruir tejido.
Dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en Útero: Órgano muscular en la pelvis de la mujer.
inglés): Dispositivo pequeño que se introduce y Durante el embarazo este órgano contiene y nutre
permanece dentro del útero para evitar embarazos. al feto.
Ecografía (ultrasonido): Examen en el que se usan
ondas sonoras para examinar las partes internas
del cuerpo. Durante el embarazo, la ecografía se
puede usar para examinar al feto.
Ecohisterografía: Procedimiento mediante el cual
se inyecta un líquido estéril dentro del útero a
través del cuello uterino mientras se toman imá-
genes ecográficas (por ultrasonido) del interior del
útero.
Estrógeno: Hormona femenina que se produce en
los ovarios.
Examen pélvico: Examen físico de los órganos
pélvicos de la mujer.
Esta información se ha creado para usarse como un documento educativo para asistir a las pacientes, y presenta actualizaciones y opiniones en mate-
rias relacionadas con la salud de la mujer. Su objetivo no es expresar declaraciones sobre las pautas generales de atención médica, ni abarca todos los
tratamientos o métodos médicos adecuados. Tampoco pretende reemplazar el juicio profesional independiente del profesional que trata a una paciente.
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Derechos de autor febrero del 2019 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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