Caso Clinico de Santuso

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN
Asignatura: Fisiopatología
Docente: Dra. Graciela Córdova
Tema: Fisiopatología de la Desnutrición
Grupo: 13
Subgrupo: 4
Integrantes:
Vargas Velasco Gladys
Vasquez Limachi Romario
Villalta Gonzales Leonel Boris
Zapata Ayala Carlos Andres
Antezana Lima Caely
Cochabamba – Bolivia
CASO DE SANTUSO
Que es el edema y cuál es la causa del edema en este paciente?
• El edema es la hinchazón de los tejidos debido a la acumulación de líquidos en el espacio

intersticial de los tejidos
• La causa del edema del paciente se debe a que este cursaba una DNT crónica debido a su
diarrea de un estado homeorrexis se produce una altaracion la cual se ven afectados las
proteínas, por su baja presencia hay una presión oncótica baja lo que producirá el edema
debido a que hay un retorno de agua muy bajo torrente sanguíneo a partir del espacio
intersticial asi se produce el edema
• En este paciente la causa del edema es que la alimentación del niño rara vez incluía
proteínas de origen animal, proteiforme, entonces la falta extrema de proteínas provoca
un desequilibrio osmótico en el sistema gastrointestinal que provoca una inflamación del
intestino lo cual hace que retenga más agua de lo normal.
¿A que se deben las alteraciones tróficas de la piel y faneras (dermatosis) y las alteraciones de la
córnea?
• Por disminución de síntesis proteica existe una alteración del ``turn over`, que afecta en
primer lugar piel faneras y pelo, el edema epidérmico, conlleva a la separación de las
células de la epidermis.
• Las vitaminas se transportan unidas a la albumina, por lo tanto no solo existe deficiencia
de vitaminas, si que también ocurre que las que se ingieren no pueden utilizarse
adecuadamente
• Alteraciones de la circulación por la dificultad en mantener el volumen intravascular
• Alteraciones de la córnea: hay una perdida en la opacidad de la córnea y secreción
conjuntival debido a que existe una deficiencia de la vitamina A o de vitaminas del
complejo B, en la desnutrición proteica pueda afectar adversamente diversos aspectos del
metabolismo de las vitaminas.
Por qué se presenta hepatomegalia en este tipo de desnutrición edematosa?
La falta de renovación de proteínas tisulares y la insuficiente síntesis de proteínas viscerales lleva a

la formación de lipoproteínas y por lo tanto consecuente aparición de hígado graso y así un
hepatomegalia.
Entonces hay una infiltración de grasa al hígado, el exceso de lípidos hepáticos está constituido
prácticamente en su totalidad por triglicéridos, deficiencia de ácidos grasos.
A qué se debe la hipoglicemia?
Por la deficiencia de enzimas no hay metabolismo de la glucosa por tanto abra un déficit en la
gluneogenesis glucogenesis
La mal nutrición que llevaba el paciente causo la disminución de la glucosa en sangre ya que este
no consumía casi nada de proteínas.
Las aflatoxinas producen una disminución de la síntesis de glucosa. La deficiencia de biotina que es
un factor de la carboxilasa ocasiona dificultades en la gluconeogénesis.
Por qué presenta hiponatremia este paciente?
Por hemodilución debido a que hay más de agua que sodio.
La hiponatremia se debe a la disminución de Na+ debajo de 135 mEq/l.
En el paciente esto se debería a la desnutrición que va cursando ya que este tiene un déficit en la
ingesta de muchas proteínas y presenta edema.
Existe una alteración primaria del balance hídrico por exceso relativo de agua corporal en relación
con los depósitos corporales de sodio.
El potasio esta normal realmente?
El potasio sérico si estaría normal o ligeramente bajo, pero el potasio total orgánico está bajo ,
esto se debe a que el potasio se encuentra en mayor cantidad en el líquido intracelular y la
medición del líquido extracelular no es fiable.
El K+ puede estar normal e incluso elevado. Cuando el K+ está bajo indica un mal pronóstico.
Estaría bajo también por que el paciente esta con un cuadro diarreico entonces hay perdida de
electrolitos.
Entonces ¿Cómo se debe tratar este choque hipovolémico?
Con administración de potasio y restringir la administración de líquidos.

Para la hipoglucemia:
Si se dispone de vía endovenosa con prontitud. Bolo de glucosa al 10 % IV.
Mayores de un mes 5 a 10 cc/k en bolo.
Cuando no se dispone de vía endovenosa con prontitud, indique un bolo de glucosa en las mismas
cantidades empleando
SNG.
Controlar periódicamente la glicemia, al menos cada 4-6 horas las primeras 48 horas.
Solicitar una glicemia central.
¿Cuál es el riesgo de rehidratar a estos lactantes con los esquemas tradicionales empleados en
niños sin problemas nutricionales?
La rehidratación y administrar sodio por la hiponatremia causa un mayor edema del pudiendo así
llevar a edema agudo de pulmón.
Bibliografía
1. https://www.paho.org/Spanish/BOL/v46n3p272.pdf
2.- https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v44n5/art09.pdf
3.- https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v44n5/art09.pdf
4.- Grossman S, Porth C, Fisiopatología, 9a edici

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Que es el edema y cuál es la causa del edema en este paciente?

• El edema es la hinchazón de los tejidos debido a la acumulación de líquidos en el espacio

Por qué se presenta hepatomegalia en este tipo de desnutrición edematosa?

La falta de renovación de proteínas tisulares y la insuficiente síntesis de proteínas viscerales lleva a

A qué se debe la hipoglicemia?

Por hemodilución debido a que hay más de agua que sodio.

La hiponatremia se debe a la disminución de Na+ debajo de 135 mEq/l.

El potasio esta normal realmente?

Con administración de potasio y restringir la administración de líquidos.

4.- Grossman S, Porth C, Fisiopatología, 9a edici

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