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    Historia Médica

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    Este documento contiene una historia médica que recopila información personal del paciente como nombre, edad, antecedentes médicos familiares y personales, hábitos como tabaco y alcohol, signos vitales, diagnóstico y tratamiento recomendado. El paciente busca atención médica y provee detalles sobre su salud actual y pasada para que el doctor pueda evaluarlo y determinar el mejor curso de acción.

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    Historia Médica

    1. Datos Personales

    Nombres: Apellidos: Identificación:

    Dirección: Estado Civil: Lugar de trabajo:

    Profesión: Ocupación: Fecha de nacimiento:

    Facebook: Twitter: Página web:

    Instagram: Cantidad de hijos: Números:

    Persona de contacto: Color de preferencia: Música de preferencia:

    2. Motivo de consulta
     ¿Qué viene buscando el paciente?

     ¿Qué dice el paciente?

     ¿Cuál es su necesidad inicial?


    3. Antecedentes personales/familiares

    FAMILIARES
    SISTEMA PERSONALES OBSERVACIONE
    MADRE PADRE
    Circulatorio
     Hipertensión
     Arritmias
     Varices
     Flebitis
    Digestivo
     Reflujo
     Gastritis
     Estreñimiento
     Ulceras
    Endocrino
     Diabetes
     Hipertiroidismo
     Hipotiroidismo
     S. Cushing
    Respiratorio
     Asma bronquial
     Bronquitis
     Neumonía
     Resfriado común

    FAMILIARES
    SISTEMA PERSONALES OBSERVACIONE
    MADRE PADRE
    Nervioso


    Inmunitario


    Renal


    Osteomioarticular


    Lesiones dermatológicas


    Reproductor

    4. Intervenciones quirúrgicas
     Médicas:

     Estéticas:

    5. Antecedentes de tratamientos estéticos:

    6. Hábitos: Tabaco, café, alcohol, drogas, nutricionales, actividad física, alergias,


    medicamentos, complementos nutricionales

     Tabaco(s) por días: 1-6 7-12 más de 13


     Café: Taza pequeña Taza mediana Taza grande
     Cantidad: 1-3 tazas/día 4-6 tazas/día 7-9 tazas/día Más
     Alcohol: Tipo de bebida: Vasos: Frecuencia:
     Drogas:
     Nutricionales:
     Tipo de alimentación: Hipercalórica Normocalórica Hipocalórica
     Actividad física:
    Tipo: Deporte: Gym: Entrenador Personal:
     Complementos nutricionales:
     Medicamentos:
     Alergias:

    7. Observación y Palpación
     Signos vitales:
     Corporal:
    Medidas: Talla: Peso: IMC:
     Facial:
    8. Diagnóstico

    9. Tratamiento recomendado y seguimiento

    10. Consentimiento informado


    Yo, , portador de la cédula de identidad , doy fe
    que toda la información que he suministrado es real, que no he ocultado patologías
    relacionadas con el tratamiento estético , el cual será
    aplicado por la terapeuta , en la clínica medicina estética
    , adicionalmente, conozco todas las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento, y
    autorizo la aplicación.

    Firma Huellas

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