Formato Único de Solicitud de Licencias de Construcción, Permisos y Constancias.

Dirección de Desarrollo Urbano, Territorial y Ambiental
Ayuntamiento Constitucional de
Atlacomulco 2019-2021
Atlacomulco
Estado de México
Contigo haciendo historia
2019-2021
Departamento de Desarrollo Urbano
FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD DE LICENCIAS DE CONSTRUCCIÓN, PERMISOS Y CONSTANCIAS.

FOLIO
DIRECTOR DE DESARROLLO URBANO, TERRITORIAL Y AMBIENTAL FECHA DE INGRESO
PRESENTE FECHA DE ENTREGA
El que suscribe Propietario Arrendatario
o representante legal de me permito solicitar
lo enseguida señalado para el predio cuyas caracteristicas se señalan a continuación:
TRÁMITES SOLICITADOS
USO ESPECIFICO DE LA OBRA:
Obra Nueva m2 Modificación del proyecto de una obra autorizada m2
Ampliación, modificación o reparación que
Construcción e instalación de estaciones repetidoras y antenas para
afecte elementos estructurales de la obra
radiotelecomunicaciones
existente m2 m2
Demolición parcial o total m2 Anuncios publicitarios que requieran elementos estructurales m2
Instalaciones o modificaciones de ascensores para personas montacargas,
Excavación, relleno y movimiento de tierra. escaleras mecanicas o cualquier otro mecanismo de transporte
m2 eléctromecanico m2
Construcción de bardas m2 Terminación de obra m2
Obras de conexión a las redes de agua
Suspensión de Obra
potable y drenaje m2 m2
Ruptura de pavimento m2 Prórroga m2
CONSTRUCCIÓN EXISTENTE CONSTRUCCIÓN SOLICITADA
Planta baja m2. Construcción existente m2 Sótano m2 Altura máxima m.
Niveles m2. Folio de licencia anterior Planta baja m2 Superficie solicitada m2.
Altura máxima m. Último folio (prórroga) Niveles Área libre prevista
UBICACIÓN DEL PREDIO

CALLE, AVENIDA, BOULEVARD, CERRADA,
NOMBRE DE VIALIDAD
PRIVADA, CIRCUITO, ETC
CONDOMINIO, CONJUNTO URBANO HABITACIONAL O INDUSTRIAL, CUARTEL, NOMBRE DE LA LOCALIDAD O
FRACCIONAMIENTO, EJIDO, RANCHO, ETC COLONIA
NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR C. P.
SUPERFICIE DEL PREDIO: m2 USO ACTUAL:
CLAVE CATASTRAL SERVICIOS PÚBLICOS EXISTENTES
DATOS DEL PROPIETARIO Y FIRMA DE SOLICITUD
CALLE, AVENIDA, BOULEVARD, CERRADA,
NOMBRE DE VIALIDAD
PRIVADA, CIRCUITO, ETC
CONDOMINIO, COLONIA, CONJUNTO URBANO HABITACIONAL O LOCALIDAD, COLONIA O
INDUSTRIAL, CUARTEL, FRACCIONAMIENTO, EJIDO, PUEBLO, RANCHO, ETC COMUNIDAD
NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR C. P.
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO R.F.C. PROPIETARIO /EMPRESA
NOMBRE DEL PROPIETARIO FIRMA DEL PROPIETARIO
La Dirección de Desarrollo Urbano, Territorial y Ambiental de Atlacomulco utilizará sus datos personales aquí recabados para emitir las licencias, autorizaciones y constancias. Para mayor información acerca del tratamiento y de los
derechos que puedan hacer valer, usted debe acceder al aviso de privacidad completo acudiendo a las oficinas de esta unidad administrativa, ubicadas en el domicilio referido o ingresando a la página
http://atlacomulco.gob.mx/transparencia/avisos-de-privacidad o bien en http//atlacomulco.gob.mx
DATOS DEL DIRECTOR RESPONSABLE DE OBRA (D.R.O.)
NÚMERO DE REGISTRO CÉDULA PROFESIONAL
DOMICILIO
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CURP
NOMBRE FIRMA DEL D.R.O.
De conformidad al Artículo 18.19 del Código Administrativo del Estado de México, fracción III y V Los Directores Responsables de Obra tendrán la obligación de llevar en la obra un libro de bitácora, foliado y sellado por la autoridad
municipal, y entregarlo al propietario, concluida la obra, los planos actualizados y registrados del proyecto completo en original, el libro de bitácora, memorias de cálculo, manuales de operación y mantenimiento de acuerdo a la
clasificación de la obra y conservar un juego de copias de estos documentos.
CROQUIS DE UBICACIÓN DEL PREDIO
NOTAS: 1. El croquis deberá incluir medidas, colindancias, la distancia a la esquina mas cercana, los nombres de las calles que delimitan la manzana. 2. El llenado de la misma sera en letra molde sin presentar tachaduras y
enmendaduras. 3. En caso de no ser el propietario, presentará carta poder simple, copia de identificación del propietario, del gestor y testigos, al ingresar y al entregar del documento. 4. Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto
que los datos que presento son verdaderos y por lo tanto me hago sabedor de las penas que incurra por falsedad en términos del artículo 157, fracción I del Código Penal para el Estado Libre y Soberano de México, independiente de la
cancelación del trámite solicitado.
RECIBE DOCUMENTACIÓN: (SERVIDOR PÚBLICO)

NOMBRE FIRMA
Circuito Vial Jorge Jimenez Cantú. Sur. S/N. Col. Isidro Fabela. C.P 50454. Atlacomulco, Estado de México.
Email: [email protected] Teléfono: 01 712 122 18 32

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UBICACIÓN DEL PREDIO

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NOMBRE DEL PROPIETARIO FIRMA DEL PROPIETARIO

CROQUIS DE UBICACIÓN DEL PREDIO

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