Técnico en

Odontología.

Pacientes con Necesidades Especiales

Informe Final

NOMBRE : Danitza Álvarez Rodríguez

CARRERA : Técnico en Odontología, sección 4
DOCENTE A CARGO : Magdalena Calvo García.
FECHA DE ENTREGA : Domingo, 27 de junio del 2017
INDICE

1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 4
2 MARCO TEORICO ..................................................................................................... 5
2.1 Radiologia:.............................................................................................................. 5
2.2 Tipos de Radiografías intraorales mas comunes .............................................. 5
2.2.1 Periapical o biséctriz. ..................................................................................... 5
2.2.2 Aleta mordida o Bite wing. ............................................................................ 6
2.3 Tipos de Radiografias extraorales mas comunes ............................................. 6
2.3.1 Panoramica ..................................................................................................... 7
2.3.2 Teleradiografia Lateral ................................................................................... 7
2.3.3 Estudio Cefalómetrico ................................................................................... 7
2.4 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES................................................ 8
2.4.1 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES EN LA ATENCION
DENTAL .......................................................................................................................... 8
2.4.2 Pacientes más comunes en la consulta odontológica: ............................. 8
2.4.3 Se debe tener en consideración: .................................................................. 8
2.4.4 Métodos para atender a estos pacientes .................................................... 9
2.5 ¿QUE ES LA FOBIA? ........................................................................................... 10
2.5.1 PACIENTES CON FOBIA DENTAL .............................................................. 10
2.5.2 Estímulos desencadenantes de ansiedad por la fobia dental ................ 10
2.5.3 Para manejar estos estímulos debemos eliminarlos o reducirlos ... ¡Error!
Marcador no definido.
2.5.4 La respuesta fisiológica .............................................................................. 11
2.5.5 Respuesta cognitiva .................................................................................... 11
2.5.6 Respuesta motora……………………………………………………………….11
2.5.7 Consejos para controlar la fobia ................................................................ 12
2.6 REFLEJO NAUSEOSO......................................................................................... 14
2.6.1 Pacientes con Reflejo faríngeo Sensible ................................................... 14
2.6.2 Reacciones antes del reflejo:...................................................................... 14
2.6.3 Factores precipitantes del reflejo faríngeo: .............................................. 14
2.6.4 Manejo para estos pacientes ...................................................................... 14
2.6.5 Actitud del operador .................................................................................... 15
 2.6.6 Preparación del paciente y el equipo......................................................... 15
2.6.7 Secuencia de Exposición ............................................................................ 15
2.6.8 Colocación de la película y técnica............................................................ 16
2.6.9 Las modificaciones en la colocación y técnica son las siguientes: ...... 16
2.6.10 Concejos útiles para el manejo de estos pacientes................................. 16
2.7 DISCAPACIDAD ................................................................................................... 17
2.7.1 Pacientes con Discapacidad ....................................................................... 17
2.7.2 Discapacidades físicas ................................................................................ 17
2.7.3 Discapacidad del desarrollo ....................................................................... 18
2.7.4 Concejos útiles para el manejo de estos pacientes................................. 19
2.8 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES DENTALES ......................... 19
2.8.1 Odontología Pediátrica ................................................................................ 19
2.8.2 Técnicas recomendadas.............................................................................. 20
2.8.3 Manejo del paciente ..................................................................................... 20
2.8.4 Consejos útiles para el manejo de estos pacientes................................ 21
2.9 ENDODONCIA ...................................................................................................... 22
2.9.1 Paciente Endodonticos................................................................................ 22
2.10 EDÉNTULOS ......................................................................................................... 23
2.10.1 Pacientes Edéntulos .................................................................................... 23
2.10.2 Examen panorámico .................................................................................... 23
2.10.3 Examen periapical ........................................................................................ 24
2.10.4 Examen y oclusal………………………………………………………………..24
3 CASO CLINICO........................................................................................................ 25
4 CONCLUSION.......................................................................................................... 28
5 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ............................................................................. 29
1 INTRODUCCIÓN

Hoy en día los pacientes con necesidades especiales se hacen más

presentes en la consulta dental ya que las familias suelen estar mucho más
educadas sobre la importancia del cuidado de nuestra salud dental y es por eso que
necesitan una atención especializada de acorde a lo que ellos necesiten.

En este informe final podremos saber cómo atender a estos pacientes a

través de una investigación que se realizó y también por lo que se pudo ver y
aprender en práctica, se explicaran algunos tipos de pacientes con algún problema
especial, saber cómo debemos manejarlos, que actitud debe tener el operador,
consejos que debe y no debe hacer o decir, pacientes con discapacidades como la
del desarrollo, físicas, pacientes con necesidades dentales específicas y pacientes
de otras especialidades del área dental en donde la radiografía es indispensable
para un mejor diagnóstico.

Todo esto con el propósito de poder tener el conocimiento de cómo tratar a

estos pacientes y que precauciones se debe tomar, teniendo en cuenta algunos
concejos útiles para cada uno de estos pacientes con la finalidad que a la hora de
la toma radiográfica poder hacerlo correctamente para evitar radiación innecesaria
del paciente por errores o malas indicaciones.

En todas las citas dentales que se nos presenten, también como en la toma
de alguna radiografía se presentaran pacientes que tengan algún tipo de problema
y nosotros como profesionales debemos saber cómo manejar las situaciones que
se nos vayan a presentar siempre manteniendo el control de la situación y también
unos como operador debe darle la seguridad al paciente.
2 MARCO TEORICO

2.1 Radiologia:

Estudio de la aplicación terapéutica de los distintos tipos de radiaciones, como

los rayos X, los rayos gamma o los ultrasonidos, y de su utilización en el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades. (1)

2.2 Tipos de Radiografías intraorales más comunes

 Intraorales

Receptor de imagen dentro de la cavidad oral. Indicadas para imágenes de

complejo dentoalveolar. (2)

2.2.1 Periapical o biséctriz.

El rayo central pasa por ápice de pieza a radiografiar. Se rige por la ley de
Cieszynski, la cual dice:

“el rayo central debe caer perpendicular a la biséctriz del ángulo que se
forma entre el plano de proyección y el eje mayor del diente, pasando por el
ápice dentario”. (2)

Se utiliza en niños y adultos, en niños son 11 placas: 6 superiores y 5 inferiores;

en adultos se utilizan 15 placas: 8 superiores y 7 inferiores. Con esta radiografía
podemos observar la pieza dentaria completa, desde su corona hasta su raíz, pero
su mayor rendimiento es en la zona del ápice, se logra observar la pieza dentaria
completa desde su raíz hasta su corona, generalmente el odontólogo la solicita
cuando el paciente relata dolor y no se ve nada al ojo clínico, para descartar posibles
lesiones al nivel de ápice. (2)
2.2.2 Aleta mordida o Bite wing.

‘’El rayo pasa perpendicular a las coronas de las piezas dentarias y al receptor
de imagen’’. (2)

Se utilizan en niños y adultos, en niños son 2 películas y en adultos se utilizan 4,

la película se debe colocar en un dispositivo puede ser de plástico o de papel, la
idea es que tenga una aleta que el paciente la debe morder para sostener la película.
(2)

Esta técnica es utilizada para detectar caries interproximales, también sirve para
observar reabsorción ósea. (2)

En adultos una película deben salir los tres molares inferiores y superiores en
donde el segundo molar debe quedar al centro de la película, en otra debe tener los
dos premolares, donde la línea interproximal de los dos dientes debe quedar al
medio de la película. (2)

En niños hay solo molares en donde la línea interproximal de los dientes debe
quedar al centro de la película. (2)

2.3 Tipos de Radiografías extraorales más comunes

 Extraorales

Receptor de imagen por fuera de cavidad oral. Indicadas para obtener imágenes
de macizo máxilo facial. (3)
2.3.1 Panorámica:

Corresponde a una técnica radiográfica extraoral en la cual hay un Movimiento

coordinado y simultaneo entre del chasis o receptor digital junto con el foco emisor
de rayos x alrededor del paciente. (4)

Esta técnica está indicada para niños y adultos principalmente para tres ramas
de la odontología:

-Ortodoncia observa la evolución dentaria (principalmente terceros molares) y

crecimiento.

-Cirugía para detectar la ubicación de lesiones y traumatismos.

-Prótesis e implante para observar remanente óseo. (4)

2.3.2 Teleradiografia Lateral:

También conocida como técnica lateral de cráneo, la distancia foco- objeto-

película es máxima, 1,5 mts., esta distancia es ideal para evitar distorsión por
amplitud. Es un técnica estricta, es decir el rayo x entra perpendicular a objeto y
receptor de imagen. (3)

Está indicado para niños y adultos y su principal uso es para ortodoncia y la

cirugía ortognatica (3)

2.3.3 Estudio Cefalómetrico:

Estudio de posición de puntos cefalométricos, de los planos que forman los

huesos maxilar y mandíbula y de ángulos que se forman entre las distintas
estructuras craneales y faciales. Su objetivo es la determinación del tipo esqueletal
de paciente, posición de huesos maxilar y mandíbula y dientes con respecto a
cráneo. Se encuentran los análisis de Ricketts, Jaraback y Delaire entre otros, se
debe realizar el solicitado por el clínico. (3)
2.4 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES

Según la revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de chile (2014,

Mayo 05): ‘’Los individuos con Necesidades Especiales de Atención en Salud, son
aquellos que presentan impedimentos físico, del desarrollo, mental, sensorial,
conductual, cognoscitivo y/o emocional que los alejan de la normalidad y que
requieren manejo médico, intervenciones de atención en salud y/o aplicación de
programas o servicios especializados”. (5)
Tanto los doctores, asistentes dentales como las familias deben ser capacitados
para tratar a todos estos pacientes dependiendo de sus necesidades, ya que no
todos deben ser tratados de igual manera, es por eso que en la actualidad existe
mucha información ya sea por internet o también hay capacitaciones que se les
realizan a todos los que están en constante trato con los pacientes con necesidades
especiales. (5)

2.4.1 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES EN LA ATENCION

DENTAL

El odontólogo debe estar capacitado para modificar las técnicas y así lograr una
buena atención en el sillón dental. (6)

2.4.2 Pacientes más comunes en la consulta odontológica:

-Pacientes con Fobia.

-Reflejo faríngeo sensible
-Pacientes con discapacidad físicas (silla de ruedas, bastón, burritos)
2.4.3 Se debe tener en consideración:

Lo más importante que debe tener en consideración el profesional sea cual sea
el problema del paciente siempre debe tener paciencia y demostrar compromiso y
confianza.
 Tener conocimiento del problema específico del paciente para que el odontólogo
acomode la atención según las necesidades de ese paciente, ya que no todos son
iguales o tienen el mismo problema.

Los box dentales debieran estar adaptados para todo tipo de pacientes,
especialmente los que tienes discapacidades físicas como estar en una silla de
ruedas, por lo que el lugar de atención debe ser amplio. (6)

2.4.4 Métodos para atender a estos pacientes

Comprensión y dedicación para que el paciente se sienta cómodo y no piense

que es un problema, si no se pondrá nervioso.

Es importante que el odontólogo consiga la confianza del paciente y eso se logra

con una buena comunicación. (6)
2.5 ¿QUE ES LA FOBIA?

Es sentir miedo a las citas odontológicas se desconoce si es un miedo irracional,

ya que por lo general estos temores se originan por malas experiencias en la
atención dental o también puede ser por malas experiencias ajenas, que han
escuchado lo doloroso que puede ser y eso les causaría miedo asistir a la cita, le
temen a sentir dolor sobre todo en la boca que es una zona donde suele existir
mucho pudor. (6)

2.5.1 PACIENTES CON FOBIA DENTAL

Los pacientes que padecen de fobia o temor, suelen sentir que se encuentran en
peligro y que no podrán controlar la situación con la típica frase: ‘’Me va a doler’’.

Este miedo a lo largo del tiempo puede tener muy malas consecuencias para la
salud dental, ya que posponen asistir por temor y prefieren quedarse con dolor en
vez de tratarse y es ahí cuando suelen empeorarse los problemas que puedan tener.
(6)

2.5.2 Estímulos desencadenantes de ansiedad por la fobia dental:

Los que tienen que ver con la anestesia; ya sea por miedo a las agujas, por la
sensación de no sentir nada o por comenzar el tratamiento antes de que haga efecto
la anestesia.

El ruido de la turbina, es el sonido que los pacientes más temor les da ya que
suele ser molestoso y se suma al temor que ya siente el paciente.

Sensación de ahogo con el agua, cuando no se tiene un buen manejo del

eyector. (6)
2.5.3 La respuesta fisiológica con síntomas físicos, sensaciones y las
emociones:

 Sudoración; el paciente se siente tan nervioso que el paciente comienza a

sudar.
 Rigidez muscular; suele tensar sus músculos, como los de la cara y los del
cuerpo.
 Respiración acelerada, suele aumentar su respiración por el miedo y sus
nervios, también suelen presentarse taquicardias. (6)

2.5.4 Respuesta cognitiva; ya sea con pensamientos; sus expectativas;

opiniones:

Los pacientes suelen dejarse llevar por malas experiencias ajenas o propias
lejanas; la primera impresión al odontólogo es muy importante para que el paciente
quiera volver y se logre una buena salud dental.

Suelen cancelar sus citas por temor; hacen esperar sus tratamientos y luego
cuando deben volver ya porque empeoro su dolor, su experiencia suele ser aún más
peor sobre todo si el odontólogo no tiene un buen manejo de la situación. (6)

2.5.5 Respuesta motora; es como se comporta el paciente en la atención

dental:

2.5.5.1 Afrontar su problema (suele reducir la fobia)

 Se retuerce mucho en el sillón dental.

 Se queja por todo aun sin que le hagan nada.
 Comienza a pasearse por la sala de espera muy nerviosos.
 Reacción apenas el profesional acerca sus manos a los labios.

Es importante que el paciente entienda que afrontar su temor puede ayudarle a

darse cuenta que no está en peligro, luego que lo comprueba en la próxima cita será
mucho menor hasta que desaparezca su miedo. (6)
2.5.5.2 Huir de la consulta dental (puede aumentar la fobia)

 Luego de muchas vueltas en la sala de espera no aguantan y se van.

2.5.5.3 Evita su fobia:

 Simplemente no asiste o cancela su cita.

 Prefiere las alternativas terapéuticas.

Que el paciente evite la situación puede tener consecuencias como; un tiempo

extra del tratamiento, postoperatorio más lento, peores recuerdos de la experiencia
ya que los dolores, infecciones suelen ser peores, es importante que el colabore
para evitar que sea aún más doloroso. (6)

2.5.6 Consejos para controlar la fobia:

 Evitar que se vean; hacer que el paciente cierre los ojos así evitar que vea
todos los instrumentos que se le acercan a su boca.
 Tratar de disminuir el sonido de la turbina con música.
 Luego de colocar la anestesia esperar unos minutos para que haga efecto y
así el paciente no sienta dolor y con esos minutos el paciente pueda relajarse
un poco. (6)
 Hacer que las próximas citas sean en poco tiempo.
 Cuando se tenga conocimiento del tipo de paciente que toca es tratar de
atenderlo lo antes posible, no hacerlos esperar, ya que su temor y ansiedad
podría aumentar.
 Cuando se atienda lo antes posible, puede que aun así el paciente escape
pero se debe hacer todo lo posible para que el paciente experimente aunque
sea un poco para que el cuerpo logre adaptarse.
 Tratar de conocer al paciente descubriendo que es lo que más le incomoda
y haga que sienta temor; es decir; muchos pacientes no logran tener mucho
tiempo su boca abierta, por lo que puede desesperarlos, se debe tratar de
hacer pausas si hay que tener mucho tiempo la boca abierta.
 Tratar de no dejar solo al paciente, tener comunicación siempre
preguntándole si está bien, hablarle de temas que le interesen, trabajo, hijos,
ocio.
 Tranquilizarlo con técnicas de respiración y relajación, indicarles siempre
que respiren por la nariz ya que acostumbran hacerlo por la boca. (6)
2.6 REFLEJO NAUSEOSO

Se define como generación de arcadas por estimulación de tejidos sensibles en

la región del paladar blanco (7)

2.6.1 Pacientes con Reflejo faríngeo Sensible

Todas las personas tienen este reflejo, pero en algunas personas es más
sensible que en otras.

En la radiografía dental es muy frecuente encontrar a pacientes con este

problema. Existen áreas que con mayor frecuencia activan este reflejo al ser
estimuladas que son: el paladar blanco y el tercio lateral posterior de la lengua. (7)

2.6.2 Reacciones antes del reflejo:

 Se detiene la respiración.
 Hay contracción de los músculos de la garganta y abdomen. (7)

2.6.3 Factores precipitantes del reflejo faríngeo:

 Estímulos psicógenos; se originan en la mente.

 Estímulos táctiles; se originan por el tacto. (7)

2.6.4 Manejo para estos pacientes

 Para tratar en forma eficaz al paciente con reflejo faríngeo, el radiólogo

debe estar consciente de lo siguiente:
 Actitud del operador.
 Preparación del paciente y equipo.
 Secuencia de exposición.
 Colocación de la película y técnica.
 Consejos útiles para evitar el reflejo faríngeo. (7)
2.6.5 Actitud del operador

Para evitar el reflejo faríngeo el radiólogo debe:

 Expresar una actitud de dominio de sí mismo, tolerancia, comprensión,

relajar y tranquilizar al paciente. Explicar los procedimientos radiográficos
y al terminar la toma radiográfica felicitar al paciente.
 El paciente debe tener confianza en las capacidades del radiólogo para
llevar a cabo los procedimientos.
 Darle la seguridad que la película no se deslizará y atorará en la garganta.
(7)

2.6.6 Preparación del paciente y el equipo

Se utilizan para evitar el reflejo faríngeo. Si la persona tiene hipersensible este

reflejo, hay que hacer todo lo posible para reducir el tiempo que se mantenga la
película dentro de la boca del paciente para evitar las náuseas. (7)

2.6.7 Secuencia de Exposición

La secuencia de exposición tiene una función muy importante para poder prevenir
las náuseas. El radiólogo siempre debe empezar con las exposiciones de la región
anterior, que son más fáciles de tolerar y en donde es menos probable que
estimulen el reflejo faríngeo. Al colocar las películas en la región posterior siempre
se deben exponer primero los premolares y después los molares; de todas las
exposiciones las que más nauseas provocan son las posterosuperiores. (7)
2.6.8 Colocación de la película y técnica

La colocación y técnica de la película tienen una función muy importante para

evitar el reflejo faríngeo, con el fin de no estimularlo, se debe colocar y exponer cada
película lo más rápido posible. (7)

2.6.9 Las modificaciones en la colocación y técnica son las siguientes:

2.6.9.1 Evitar contacto con el paladar: no deslice la película a lo largo del paladar,
ya que esto estimula al área sensible e induce la náusea; en lugar de ello,
coloque la película en la parte lingual de los dientes y después muévala con
firmeza hasta que haga contacto con los tejidos palatinos mediante un solo
movimiento firme. (7)

2.6.9.2 Mostrar la colocación de la película: se debe frotar con los dedos para
desensibilizar los tejidos del área cercanos donde se va a colocar la película
e ir diciéndole al paciente que es allí donde se colocara la película; luego
de haber frotado coloque la película rápida. (7)

2.6.10 Concejos útiles para el manejo de estos pacientes

 Nunca mencionar el vómito.

 Tranquilizar al paciente. Si tiene nauseas debe retirar la película lo más
rápido posible y luego debe tranquilizarlo.
 Sugiera al paciente que respire profundo por la nariz durante la colocación
y exposición de la película.
 Tratar de distraer al paciente ya que distraerlo ayuda muchas veces a
suprimir las náuseas.
 Trate de disminuir el estímulo táctil, ya sea dando al paciente un vaso de
agua fría para beber o poner en la punta de la lengua una pizca de sal.
Esto ayudara a confundir terminaciones nerviosas sensoriales.
 Se puede utilizar un anestésico tópico; sirve para adormecer las áreas
que producen el reflejo faríngeo.
  En casos extremos donde el reflejo faríngeo es incontrolable se deben
utilizar películas extra orales como la panorámica o lateral de cráneo (7)

2.7 DISCAPACIDAD

Es un daño físico o mental que limita de manera sustancial una o más actividades
importantes en la vida de una persona.

2.7.1 Pacientes con Discapacidad

El profesional debe estar preparado para modificar las técnicas radiográficas con
el fin de acoplarse a pacientes con estas características. (7)

Estos pacientes siempre deben estar acompañados por un tutor, jamás el

operador puede afirmar la película. (7)

2.7.2 Discapacidades físicas

Puede consistir en dificultades de visión, audición o movilidad.

En muchos casos estos pacientes con discapacidad son acompañados por un

familiar o una cuidadora, a quien el profesional puede solicitar de su ayuda ya sea
en la comunicación o para la atención en las necesidades físicas del paciente. (7)

El operador debe estar preparado para enfrentar las siguientes discapacidades

físicas frecuentes y realizar las modificaciones necesarias para poder tratarlos:

2.7.2.1 Trastornos de la visión: el radiólogo debe comunicarse mediante

explicaciones verbales claras; debe mantenerlo informado de lo que hará y
explicarle cada procedimiento antes de realizarlo. (7)

2.7.2.2 Trastornos de la Audición: el radiólogo tiene varias opciones:

 Pedir al acompañante del paciente que actúe como interprete.

 Utilizar gestos o dar instrucciones por escrito.
  Si el paciente sabe leer los labios, el operador debe colocarse frente a él y
hablarle despacio y con claridad.

2.7.2.3 Trastornos de la movilidad: si una persona está en silla de ruedas y no

puede utilizar sus miembros inferiores, el profesional puede ofrecer su
ayuda para transferir al sillón dental o pedir a su acompañante que lo ayude.
Si no es posible moverlo de su silla el profesional deberá tratar de ejecutar
los procedimientos radiográficos con el paciente sentado en su silla de
ruedas.

Si el paciente no puede utilizar sus miembros superiores, ni sostener un soporte

para estabilizar la colocación de la película, se le puede pedir al acompañante que
lo ayude a colocar la película. En estos casos el acompañante debe utilizar un
mandil de plomo y collar tiroideo durante la exposición de las películas, además se
le dan instrucciones de cómo sostener la película. (7)

2.7.3 Discapacidad del desarrollo

Es un daño sustancial en las funciones mentales o físicas que se manifiesta

antes de los 22 años y su duración es indefinida. (7)

Pacientes con esta discapacidad pueden ser el autismo, la parálisis cerebral,

la epilepsia, entre otras neuropatías como el retraso mental. El radiólogo debe hacer
su mejor esfuerzo para satisfacer las necesidades individuales de pacientes que
tengan alguna discapacidad del desarrollo. (7)

El paciente con estas características puede tener problemas de coordinación

o no comprender instrucciones por lo que el profesional puede experimentar
dificultades para tomar las películas intraorales, si el problema es de:

 Coordinación, es de mucha utilidad dar un sedante ligero

 Comprensión y el paciente no puede sostener la película, se le pide al
acompañante que ayude al respecto y si el paciente no viene
acompañado el operador podría no tomar la radiografía.
2.7.4 Concejos útiles para el manejo de estos pacientes

 No hacer pregunta personales sobre la discapacidad

 Ofrecer ayuda a una persona con discapacidad
 Hablar de manera directo con una persona con discapacidad (7)

2.8 PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES DENTALES

Pacientes con diferentes necesidades dentales diagnósticas, dependiendo

de requerimientos específicos; a menudo es necesario modificar la técnica del
examen radiográfico para acoplarse a ciertos casos, como pacientes pediátricos,
edéntulos, endodonticos. (7)

2.8.1 Odontología Pediátrica

Es la rama que trata el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

dentales infantiles. (7)

2.8.1.1 Pacientes Pediátricos

En este tipo de pacientes es importante la radiografía porque se pueden

detectar lesiones y trastornos de dientes y huesos, mostrar cambios debido a caries
y traumatismo y evaluar el crecimiento y desarrollo. (7)

Con pacientes pediátricos el radiólogo debe conocer los siguientes factores:

2.8.1.2 Prescripción de radiografías dentales; se basa en las necesidades de

cada individuo, las guías para la prescripción de radiografías dentales
incluyen recomendaciones para niño adultos. En el caso de un paciente
pediátrico el número prescrito y tipo de películas depende no solo de las
necesidades individuales del niño, sino también de su edad y de su
capacidad de cooperar en los procedimientos. (7)
2.8.1.3 Preparación del paciente y equipo

La preparación del paciente es idéntica que la del adulto, sin embargo con
niños hay que poner atención especial a lo siguiente:

 Explicación de Procedimientos: es importante para que comprenda

con facilidad.
 Mandil de plomo: los tejidos en crecimientos son susceptibles a la
radiación ionizante por lo que se debe proteger, por eso es importante
colocar mandil de plomo y cuello tiroideo antes de la exposición.
 Factores de exposición: se prefiere reducir el tiempo de exposición,
mientras más corto sea, menor es la probabilidad de una película
borrosa si el niño se mueve.
 Tamaño de la película: se recomienda usar #0 en niños con dentición
temporal debido a que su boca es pequeña, pero en niños con
dentición mixta debe ser #1 o #2. (7)

2.8.2 Técnicas recomendadas

Las técnicas utilizadas en pacientes pediátricos son casi las mismas para
adultos; en periapicales es posible usar la técnica de bisectriz o la de paralelismo.
En estos pacientes también se utilizan las técnicas de aleta mordida y oclusal. (7)

2.8.3 Manejo del paciente

Se requiere que el radiólogo sea paciente, tenga confianza y sea comprensivo.

(7)
2.8.4 Consejos útiles para el manejo de estos pacientes

 Tenga confianza: el radiólogo debe asegurar la confianza, seguridad y

cooperación del niño; además debe ser paciente y no apresurar los
procedimientos.
 Mostrar y decir: el radiólogo debe enseñar al niño el equipo y los materiales
a utilizar y lo que sucederá, hay que motivar al niño para que toque la cabeza
del tubo, la película, el soporte y el mandil de plomo.
 Conducta de demostración: se puede mostrar una conducta deseada al niño,
que hacer exactamente.
 Pedir ayuda: si el niño no logra estar quieto se le pide ayuda al acompañante
para que sostenga la película durante la exposición y el adulto tendrá que
usar el mandil de plomo y cuello tiroideo
 Posponer el examen: solo en caso de emergencia se debe posponer el
examen, sino se pospone el examen para la segunda o tercera visita y así no
causar temor en el niño. (7)
2.9 ENDODONCIA

Rama de la odontología que trata el diagnóstico y tratamientos de

enfermedades de la pulpa dentro del diente, tratamientos de conducto.

2.9.1 Paciente Endodonticos

Es el que se somete a tratamientos de endodoncia.

2.9.1.1 Colocación de la película

El radiólogo debe modificar la colocación de la película. El equipo utilizado

hace difícil que el radiólogo vea, coloque y estabilice la película, este incluye: dique
de hule, grapa para dique de hule, instrumentos de endodoncia y materiales de
obturación de conductos. Se utiliza el soporte de película EndoRay para ayudar a
colocar la película durante el procedimiento. (7)

2.9.1.2 Técnica Recomendada

Se utiliza la técnica del paralelismo para medir con exactitud la longitud de

los conductos pulpares con precisión y sin distorsión y la técnica de bisectriz para
producir una imagen elongada o acortada. (7)
2.10 EDÉNTULOS

Persona que no tiene dientes.

2.10.1 Pacientes Edéntulos

El paciente edéntulo puede requerir un examen radiográfico dental por las

siguientes razones:

 Detectar presencia de restos radiculares, dientes impactados y lesiones.

 Identificar objetos incrustados en el hueso.
 Establecer la posición de marcas anatómicas normales en relación con la
cresta de los rebordes alveolares
 Observar la cantidad y calidad del hueso presente. (7)

En este tipo de individuos Se requiere exámenes radiográficos como:

2.10.2 Examen panorámico: forma rápida y fácil para el paciente y requiere una
sola película. Esta revela resto radicular, diente impactado, cuerpos extraños
o lesión en los maxilares. (Figura 1) (7)

(Figura 1) radiografía panorámica de un paciente edèntulo

2.10.3 Examen periapical: para examinar las arcadas edéntulas, se toman 14
placas periapicales (6 anteriores y 8 posteriores), casi siempre se utiliza
película #2 (7)

2.10.4 Examen y oclusal: son más recomendables para examinar a un paciente,

en este examen mixto se utilizan seis películas en total y se toman una
proyección oclusal maxilar topográfica (#4) y cuatro placas periapicales del
área de molares (#2). (7)
3 CASO CLINICO

Paciente asiste al centro radiológico ‘’imágenes rx dental’’ para realizarse un

examen periapical, la orden enviada por el profesional indica piezas 3.7 - 4.7

NOMBRE: Pablo Calderón Espinoza

DIAGNOSTICO CLINICO: caries dentinaria profunda dientes 3.7 y 4.7.

Paciente con discapacidad de audición asiste al centro para la toma radiográfica,

solo se comunicaba a través de señas por lo que tuvimos que comunicarnos con
ayuda de la representante para tomar los datos faltantes en la orden, ya que se
necesitan sus datos para poder ingresarlo al programa. (Figura 2)

Luego de completar los datos del paciente se le indico que tomara asiento
mientras lo ingresaba al programa y que luego sería llamado. Solo un par de minutos
ya que no requiere de mucho tiempo.
 Se llama al paciente y se le indica a través de señas, luego ya dentro de la sala
intraoral le indicamos que le colocaremos la protección plomada, ya puesto le indico
que tome asiento, guiándolo.
Nos colocamos las barreras de seguridad y empezamos a indicarle al paciente
que abra su boca, a través de una demostración, colocamos la película en su boca
en la zona indicada en la orden y también le pedimos que afirme la película con su
dedo índice de la mano derecha.
Como es una película digital la ingresamos al vista scan para revisar como
quedaron las imágenes y al estar correcta se le comunica al paciente que está listo
y que se ponga de pie para ir a la recepción. (Figura 3)

(Figura 3) Imágenes periapicales del paciente.

Una vez estando en la sala de espera le informamos a la representante que

estamos listos y que sus radiografía e informe serán enviadas por e-mail
directamente al profesional, ya que así lo indico en la orden.
En el informe la radióloga indica que la pieza 4.7 se encuentra ausente. (Figura 4)

(Figura 4). Informe de paciente

Se les enviaron las imágenes e informe al odontólogo, luego el profesional llamo

para decir que esa no era la pieza que el solicito por lo que como refuerzo le
tomamos al paciente una radiografía panorámica.
4 CONCLUSION

Los pacientes especiales necesitan que los profesionales de la actualidad y los con
más experiencia se capaciten para poder lograr una atención correcta y poder lograr
que el paciente se sienta seguro.

Este tema es muy importante y en todas los centros médicos dental deberían tener,
a mi opinión personal, charlas o quizás capacitaciones en donde ellos pudiesen ver
cómo tratar a estos pacientes que claramente necesitan atención especial en donde
la tolerancia, paciencia y dedicación deben estar presentar para que así el paciente
se vaya con una buena experiencia y quiera volver y no creándole un temor al
dentista como suele ocurrir en la mayoría de los pacientes…

Aún falta mucho para que exista una adecuada y correcta atención para todos los
pacientes con diferentes discapacidades, hoy los box dentales no están cien por
ciento equipados para poder atender a un paciente en silla de ruedas, debe
adaptarse.

Tras una larga investigación, logre obtener que en la universidad de chile realizan
capacitaciones tanto para los odontólogos como para sus asistentes dentales y
también para las familias. Es muy importante que se tenga conciencia con estos
pacientes y tengan los cuidados especiales que ellos necesitan.
5 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1.- Real Academia Española (2015). Diccionario de lengua española (22.a.ed.). Consultado en:
http://lema.rae.es/drae/ [2015, 27 de septiembre]

2.- Calvo García, M; Calvo García, M. (2015). Técnicas Radiográficas Intraorales, Agosto, Chile.

3.- Calvo García, M; Calvo García, M. (2015). Técnicas Extraorales, Agosto, Chile.

4.- Calvo García, M; Calvo García, M. (2015). Técnica Panorámica, Agosto, Chile.

5.- Espinosa Cortes, C. Facultad de Odontología, 2014. Servicios de Salud se capacitan en Atención
de pacientes con necesidades especiales, Mayo, Chile. Consultado en:
http://www.odontologia.uchile.cl/noticias/100938/servicios-de-salud-y-atencion-de-pacientes-
con-necesidades-especiales
6.-Mediavilla Ibáñez, H. (2014, Jueves, Mayo). Como manejar la fobia dental. Dental Tribune
Hispanic & Latin America Consultado en: http://www.dental-
tribune.com/htdocs/uploads/printarchive/editions/330a4ef914441c7005f7b12dd2457a63_15-
18.pdf
7.- Maricruz Mendoza Obando, Dra. Patricia Ovares Radiologia de pacientes con necesidades
especiales [2011, 09 junio]. Consultado en:

http://es.slideshare.net/MaryMendozaO/radiologa-de-pacientes-con-necesidades-especiales

Toda la información anterior y los link lo respalde con un libro de biblioteca llamado
Radiologia dental, capítulo 25.