RC EUA Poliza 041290404625000000

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Seguro de Responsabilidad Civil en Estados Unidos y Canadá

para Vehículos registrados en México.


U.S.A. and Canada Liability Auto Insurance for Vehicles Registered in México.

En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente y antes de salir de E.U.A. o Canadá al /


In case of an ACCIDENT before leaving the U.S.A. or Canada call: 1-844-765-6380
Para requerir ASISTENCIA VIAL llame al / For ROADSIDE ASSISTANCE call: 1-866-562-3265

COVERAGE DOES NOT APPLY IF YOU RESIDE IN U.S.A. or CANADA/


LA COBERTURA NO APLICA SI RESIDE EN E.U.A. o CANADA
Ref: QRC:
No. Póliza / Forma de Pago / Moneda /
Policy No. Vigencia de la Póliza / Term of the Policy Payment Method Currency
1290404625 Contado/Cash Dolares/Dollars
Inicio de vigencia / Inception Date Fin de Vigencia / Ending Date
Año / Year Mes / Month Dia / Day Hora / Time Año / Year Mes / Month Dia / Day Hora / Time
2022 07 28 12:00 pm 2023 07 28 12:00 pm

Información Nombre del Asegurado / Insured's Name: MARISOL MONTES SOLIS


General/
Nombre del Conductor / Drivers's Name: MARISOL MONTES SOLIS
General
Information Dirección / Address: CTO LAGO MALAWI MOROLEON
RFC Tax Payer ID: MOSM850313 C.P. /Zip Code: 38825
Teléfono/Phone Number: 4772525031 Celular/Cell Phone Number:
Fecha de Nacimiento / Birthday:13/03/1985 Sexo / Gender:
Información Año / Year Marca / Make Serie / V.I.N. Descripción / Desription Placas / Motor / Uso / Use
del Vehículo/ Plates Engine
Vehicle
Information
2018 3KPC24B50JF023696 (I)HYUNDAI ACCENT GL 4P L GWG763A G4FGJE009564
4 1.6L ABS BA AC R15 STD. NORMAL
Limites Máximos de Resposabilidad en Dólares / Maximum Limits of Liability in USD

Información Cobertura / Coverage Por Persona / Por Accidente / Prima / Premium


Per Person Per Accident
Coberturas/
R.C. Bienes y Personas / Liability BI & PD 100,000 USD CLS
Coverage $ 30,000 USD Por Persona/Per Person
Information Conductor Tercero sin Seguro Personas/UMBI $ 60,000 Por Accidente/Per Accident INCLUIDA /
Conductor Tercero sin Seguro Bienes/UMPD $ 3,500 USD Por Accidente/Per Accidente INCLUDED
$ 2,000 USD Por Persona/Per Person
Gastos Médicos Ocupantes / Medical Payments $ 10,000 USD Por Accidente/Per Accident
Asistencia en el Camino / Roadside Assistance Amparado / Covered
Información Clausula de Conductores Adicionales / Additional Drivers Clause
Adicional/
Cualquier conductor mayor de 18 años con licencia vigente y autorizado por el asegurado está amparado en esta póliza /
Additional Any driver over 18 years old, with valid driver license and authorized by the insured is covered by this Policy.
Information

Detalle de Prima Neta / Gross Premium INCLUIDA / INCLUDED


Primas/ Derechos de Póliza / Policy Free INCLUIDA / INCLUDED
Premium IVA / TAX INCLUIDA / INCLUDED
Details
Prima Total / Total Premium INCLUIDA / INCLUDED

La presente póliza de Responsabilidad Civil en Estados Unidos de América y Canadá tendrá validez si la póliza de seguros del
auto residente en México ligada a esta póliza se encuentre vigente.

Qualitas Insurance Company, en lo sucesivo la compañía y a quien designa con el nombre del 'Asegurado' convienen en
celebrar el presente contrato de seguro.

Esta póliza cubre sólo vehículos que residen y que esten registrados en México.
Esta póliza garantiza cubrir los límites mínimos requeridos por ley, en cada uno de los estados de Estados Unidos de América
y Canadá.

En caso de viajar a Canadá deberá solicitar la tarjeta de identificación que es requerida como prueba de seguro en este
país, llamando sin costo desde México al (55) 3687-7160 y desde Estados Unidos al 1-844-765-6379 o por e-mail al
[email protected]

Qualitas Insurance Company está autorizado en Estados Unidos por la National Association of Insurence Commissioners
(NAIC 14133) y en Canadá también esta autorizado por Canadá por el Canadian Council of Insurance Regulators (CCIR).

The current Auto Liability Policy will be in force if the related Resident Auto Insurance Policy is in force .

Qualitas Insurance Company here in after the company and who is designated by the name 'Insured' agree to enter into this
contract of insurance, subject to the General Conditions of this Policy.

This Policy covers only vehicles that reside and are registered in Mexico.

This Policy guarantees to cover the minimum limits required by law, by each state of the United States of America and Canada.

In case of traveling to Canada you must request an Identification Card, as proof of insurance in this country, calling (55)
3687-7160 from Mexico and 1-844-765-6379 from the U.S.A. or by email al [email protected]

Qualitas Insurance Company is authorized and recognized in the United States of America by the National Association of
Insurance Commissioners (NAIC: 14133) and in Canada is also authorized by the Canadian Council of Insurance Regulators
(CCIR).

Póliza de seguro registrada en el Registro de Contratos de Adhesión de Seguros de la CONDUSEF (RECAS)


con el número G-01086-002

Insurance policy filed under the Registry of Insurance Adhesion Contracts of the CONDUSEF (RECAS) with
number G-01086-002

PROTECCIÓN OTORGADA POR QUALITAS INSURANCE COMPANY / COVERAGE PROVIDED BY QUALITAS


INSURANCE COMPANY
101 West Broadway, Suite 1270,
San Diego CA. 92101

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