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HEMOSTASIA

Dr. Allan Pernudi Ubau MSc. PhD.


.

Hemostasia
• VASOS SANGUINEOS
• PLAQUETAS
• FACTORES DE LA COAGULACION
• SISTEMA FIBRINOLITICO
• INHIBIDORES

Equilibrio que evita hemorragias o


trombos
FUNCION PAQUETARIA
• ADHESION: unión de las plaquetas al
endotelio (vWf - Gp Ib).

• ACTIVACION: proceso complicado no


entendido totalmente
• Bioquímica metabólica
• Forma
• Receptores de superficie
• Orientación de los fosfolípidos de membrana
FUNCION PAQUETARIA
• AGREGACION: es la adhesión de las
plaquetas entre si. Las plaquetas nuevas
que llegan a la lesión se “pegan” a las que
ya están adheridas al endotelio

– AGREGACION PRIMARIA: unión débil de las


plaquetas
– AGREGACION SECUNDARIA: tarda más y
empieza cuando las plaquetas comienzan a
liberar ADP, sintetizar tromboxano A2.
FUNCION PAQUETARIA

• SECRECION: después de la adhesión,


cambio de forma y agregación primaria,
las plaquetas comienzan a descargar el
contenido de los gránulos. Inicio de la
agregación secundaria
ESTUDIO DE LA
HEMOSTASIA PRIMARIA
• Conteo de Plaquetas

• Tiempo de Hemorragia

• Pruebas de agregación plaquetaria


HEMOSTASIA SECUNDARIA
• FACTORES DE LA COAGULACION, son
sintetizados en el hígado

• ZIMOGENOS

• TODAS SON SERINAS PROTEASAS


(excepto XIII)

• SE DESIGNAN DE I – XIII, de acuerdo con el


descubrimiento y no con el orden de reacción
PROPIEDADES DE LOS FACTORES
DE LA COAGULACION
• Clasificación con base en el modo de activación:
– Extrínseca
– Intrínseca
– Común

• Clasificación según sus propiedades físicas:


• Grupo protrombina
• Grupo del fibrinógeno
• Grupo de contacto
GRUPO PROTROMBINA
• II, VII, IX, X

• Son factores dependientes de vit. K

• En ausencia de vit. K, pueden encontrarse


en el plasma pero no son funcionales
(PIVKA) protein induced by vitamin K absence.

• El factor VII inicia la vía extrínseca y


también puede activar al XI
GRUPO DEL FIBRINOGENO
• I, V, VIII, XIII

• Son factores consumibles, ya que


consumen durante la formación de fibrina
y están ausentes en el suero
GRUPO DE CONTACTO
• XI, XII, PK, CAPM

• Implicados en la activación inicial de la


vía intrínseca

• Con excepción del factor XI, estos


factores no desempeñan una función
esencial en la hemostasia
.

PRUEBAS PARA LA
HEMOSTASIA SECUNDARIA
• TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
– Mejor prueba para la detección de las
anormalidades de la vía extrínseca (VII) y la
vía común (X, V, II, I).
– VN (12 – 14 seg)

– Enfermedades hepáticas, déficit de vit K, AO


(cumarina),
PRUEBAS PARA LA
HEMOSTASIA SECUNDARIA
• TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADA (TTPa)

– Mide anormalidades de la vía Extrínseca


– Mide todos los factores de la coagulación
excepto VII y XIII
– VN 30 – 40 seg
PRUEBAS PARA LA
HEMOSTASIA SECUNDARIA
• FIBRINOGENO: mide la conversión de
fibrinógeno a fibrina
Trastornos de la Hemostasia
• Hemostasia Primaria
– Defectos hereditarios de las plaquetas
• Enf. de Bernard-Soulier
• Enf. de Von-Willebrand
• Trombastenia de Glanzmann
• Enf. del fondo común de almacenamiento
• Síndrome de la plaqueta gris
Defectos hereditarios de las plaquetas
Trastornos de la Hemostasia
• Hemostasia secundaria
– Enf. de Von-Willebrand
– Hemofilias (A, B)
– Deficiencia de Factores: II, V, X, XI, XII, XIII

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