 La Resolución 3280 de 2018 

tiene como objetivo buscar un modelo que pase del

asistencialismo a la prevención; las entidades territoriales, las aseguradoras y los
prestadores estarán obligadas a brindar atenciones para promover la salud y anticiparse a
la enfermedad tanto en niños, adolescentes, adultos y adultos mayores.

 EXAMEN FISICO ( aplicar técnicas semiológicas, como la inspección, palpación y percusión,

para realizar la valoración de la estructuras dentomaxilofaciales )

 INFORMACION PARA LA SALUD ( brindar información para la salud pertinente : derechos

de salud, orientación para el cuidado de la salud

 PLAN DE CUIDADO Y/O A SEGUIR ( remoción de placa, aplicación de flúor, detartraje

supragingival,educación individual y grupal en salud bucal, consulta de valoración del
estado de salud con medicina general o especialista indicado)

 INFANCIA ( 6 a 11 años ) PLAN A SEGUIR :

profilaxis y control de placa bacteriana

aplicación de barniz de flúor ( a partir del 1 año de edad )

Aplicación de sellantes ( a partir de los 3 años hasta los 15 años )

Educacion en higiene oral

2 VECES AL AÑO

Vejez ( 60 años en adelante )

Plan a seguir

 Profilaxis y control de placa bacteriana

 Detartraje supra-gingival

 Educación en higiene oral

1 VEZ AL AÑO ( paciente aparentemente sano )

2 veces al año (paciente con riesgo sistémico y/o según criterio del odontólogo )

7.2 Población sujeto Todas las personas en los diferentes momentos del curso de vida

7.3 Atenciones incluidas Este servicio aborda las siguientes intervenciones o atenciones
contempladas en la RPMS para los diferentes momentos del curso de vida:  Valorar las
estructuras dentomaxilofaciales y su funcionalidad.  Valorar los hábitos y prácticas de cuidado
bucal.  Información en salud bucal.  Derivación a profilaxis o remoción de placa bacteriana,
aplicación de flúor, aplicación de sellantes y detartraje supragingival, según corresponda. 7.4
Descripción del procedimiento Incluye la aplicación de procesos, procedimientos, técnicas
semiológicas y de apoyo, en procura de reconocer el estado de las estructuras dentomaxilofaciales
y determinar la ausencia o presencia de alteraciones, para mantener y mejorar la funcionalidad
para la masticación, deglución, habla, fonación, socialización, y para favorecer la comunicación, el
afecto, la autoestima, entre otras. 7.4.1 Anamnesis a. Indagar por experiencias previas
relacionadas con la presencia de enfermedades bucales (caries, enfermedad gingival/periodontal,
sangrado, traumas, mal posiciones, dolor, u otras) y antecedentes de condiciones sistémicas que
impactan directamente en la salud bucal (enfermedades inmunes, alteraciones metabólicas como
diabetes o VIH/SIDA, cáncer, EPOC, alteraciones metabólicas (diabetes), enfermedades
cardiovasculares, otras) b. Indagar y valorar hábitos e identificar factores de riesgo o protectores: 
Alimentación: tipo (incluye lactancia materna en la primera infancia), cantidad y frecuencia de
consumo de azúcares, así como si ha tenido que efectuar cambios en su dieta por molestias
relacionadas con su boca o dientes, entre otros.

RESOLUCIÓN NÚMERO__3280__ DE 2018 PÁGINA 159 de 348 – 2 AGO 2018 Continuación de la

resolución “Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta
Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención
en Salud para la población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación”. –

 Hábitos de higiene: frecuencia de higiene, calidad de la higiene, verificación de si hay apoyo,

ayuda y control por cuidador cuando aplique por condiciones de discapacidad, uso de crema
dental, tipo de crema dental, acceso a fluoruros a través de la crema dental, consumo de tabaco y
alcohol, uso de dispositivos (rehabilitación), entre otros.

 Consumo de tabaco y alcohol: tipos, cantidad, frecuencia, forma de consumo (incluyendo fumar
invertido con la candela hacia adentro).

 Identificar otros posibles factores protectores o de riesgo, conforme situaciones diferenciales,

como costumbres por pertenencia étnica, u otros. c. Indagar sobre la percepción que tiene sobre
sus condiciones de salud bucal, el acceso a servicios odontológicos previos, los tratamientos
recibidos y su nivel de conformidad con los mismos, así como sobre la expectativa frente a la
atención y el cuidado de la salud bucal.

7.4.2 Examen físico Aplicar las técnicas semiológicas, como la inspección, palpación y percusión,
para realizar la valoración de las estructuras dentomaxilofaciales. Si la persona presenta prótesis
removibles, estas deben ser retiradas a fin de evaluar la cavidad bucal de forma adecuada,
buscando estomatitis protésica, úlceras traumáticas o hiperplasia de la mucosa en la periferia de la
prótesis. a. Cara: identificar ausencia de asimetrías, edema, variaciones de color (lunares,
manchas, lentigos, hipopigmentaciones), fibrosis, aumentos de volumen, ulceraciones, u otros
procesos. b. Ganglios linfáticos: identificar variaciones de volumen, consistencia, forma, bordes,
extensión a planos profundos y ausencia de dolor; además deben correlacionarse con la
información clínica obtenida durante el interrogatorio. c. Maxilar y mandíbula: verificar ausencia
de asimetrías o discrepancias en tamaño, entre otros. d. Músculos: valorar funcionalidad y
ausencia de dolor, en músculos temporal, cigomáticos mayor y menor, maceteros, y pterigoideos,
además de los demás músculos de cara, cabeza y cuello. e. ATM (articulación temporo-
mandibular): evidenciar la movilidad, la ausencia de ruidos tipo chasquido o crepitación, la
ausencia de desviaciones de la mandíbula en los movimientos de apertura y cierre, la ausencia de
dolor, entre otros. f. Labios (bermellones) y comisura labial: valorar la ausencia de asimetrías,
discrepancia en el tamaño de labios, cambios de textura, consistencia, forma y color de labios
considerando las diferencias étnicas; verificar la integridad de las comisuras bucales y la
delimitación de la unión de la piel con el borde bermellón así como la ausencia de lesiones tipo
herpes labial, queilitis, fisuras o lesiones traumáticas por hábitos inadecuados como morderse los
labios o morder objetos. Se verificará la integridad de los tejidos ante la evidencia de
intervenciones quirúrgicas u otras, previas para el manejo de fisuras labiales. g. Mucosa de
carrillos (parte interna de las mejillas): mediante visualización y palpación, verificar la ausencia de
aftas, mucoceles, lesiones por trauma (hábitos de masticarse los carrillos) u otras, teniendo
presente que si es normal la presencia de la línea alba oclusal y los gránulos de Fordyce. Verificar
en el fondo del surco las salidas de las glándulas parótidas así como el estado de los frenillos
laterales y centrales tanto superiores como inferiores. h. Encía y zona retromolar: valoración de
todos los rebordes alveolares, de la encía adherida (normalmente de color rosa coral), de la encía
libre (color más intenso que la adherida) y del tamaño y textura de las papilas interdentales.
Pueden encontrarse pigmentaciones fisiológicas, o inflamaciones (gingivitis), exostosis, fistulas,
entre otros hallazgos. i. Lengua: valorar superficies ventral y dorsal así como bordes laterales,
mediante inspección y palpación. Identificar el estado de las papilas foliadas de la zona
RESOLUCIÓN NÚMERO__3280__ DE 2018 PÁGINA 160 de 348 – 2 AGO 2018 Continuación de la
resolución “Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la Ruta
Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención
en Salud para la población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación”.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-- postero- lateral, que hacen parte del tejido linfoide del anillo de Waldeyer, del frenillo lingual y
de las salidas de los conductos excretores de las glándulas submandibulares. Identificar los
diversos tipos de aspectos de la lengua, como la geográfica o fisurada, y la ausencia de condiciones
como glositis, ulceras, aftas, entre otras. Es importante también valorar la movilidad de la lengua y
el grado de inserción del frenillo, pues ello puede afectar la fonación y/o la deglución. j. Piso de
boca: inspeccionar la mucosa no queratinizada, la red venosa superficial, las glándulas menores y
las submandibulares, y verificar la ausencia de alteraciones. k. Paladar (duro y blando): verificar el
color del paladar duro (rosa pálido), y la textura de la mucosa (firme y queratinizada). Se valora su
integridad, los cambios de color, la ausencia de úlceras o aumentos de volumen (torus palatino,
hiperplasias, neoplasias), entre otros. En el paladar blando se verificara el color (rojizo) y su
elasticidad. En todo el paladar se verificará la ausencia de fisuras totales o parciales, e incluso la
integridad de los tejidos ante la evidencia de intervenciones quirúrgicas previas para el manejo de
las fisuras. También se verifica la ausencia de úlceras, o alteraciones de las glándulas salivales,
entre otras. l. Orofaringe para verificar color y ausencia de exudados en los pilares y en las
amígdalas. m. Tejidos dentales: en el cual deben verificarse entre otros: • Número total de dientes
temporales y permanentes presentes así como la cronología de la erupción, acorde con la edad y
los procesos fisiológicos de erupción. Valorar la no presencia de dientes y determinar posibles
anodoncias, incluidos o pérdidas por diversas razones. • Estado de las estructuras dentales, para
identificar ausencia de signos clínicos de caries (pueden usarse los criterios de la clasificación de
caries ICDAS y el COP y COP-modificado (C(ICDAS)OP). • Ausencia de otras alteraciones como
fluorosis dental (haciendo uso de la clasificación de Dean), dientes incluidos, atriciones,
abrasiones, fracturas o fisuras asociadas a hábitos o prácticas deportivas u otros, enfermedad
pulpar, malposiciones, entre otras. • Verificar la presencia y estado de cualquier tipo de
rehabilitación presente en boca, incluyendo coronas, prótesis fijas o removibles, implantes, etc. •
Saliva: valorar consistencia y volumen, y valorar la ausencia de alteraciones que generen su
reducción. • Verificar la funcionalidad de los tejidos y estructuras para cumplir con procesos de
masticación, deglución, habla, fonación, socialización, afecto y autoestima, entre otras. • Evaluar
la cantidad de placa bacteriana presente en la boca y la forma de realización de higiene por parte
del adulto para el cuidado de la salud bucal. Conforme a los hallazgos durante la valoración debe
realizarse una síntesis ordenada de los riesgos, los factores protectores y el estado de los tejidos y
del estado general de la salud bucal. A partir de lo anterior, se deben realizar acciones de
información en salud y definir o actualizar las atenciones individuales y colectivas del plan integral
de cuidado primario