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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
ELABORACIÓN Y EVALUACIÓN DE UNA GUÍA FARMACOLÓGICA

DE LA LISTA BÁSICA DE MEDICAMENTOS DEL HOSPITAL DISTRITAL DE
POPTÚN, PETÉN. DIRIGIDA A PERSONAL MÉDICO Y ENFERMERAS
GRADUADAS.
Informe de Tesis
Presentado por:
Astrid Vanessa García Romero
Para optar al título de

Química Farmacéutica
Guatemala, Julio de 2008

ii
JUNTA DIRECTIVA
Oscar Cóbar Pinto, Ph.D. Decano
Lic. Pablo Enesto Oliva Soto Secretario
Licda. Lillian Raquel Irving Antillón, M.A. Vocal I
Licda. Liliana Vides de Urízar Vocal II
Licda. Beatriz Eugenia Batres de Jiménez Vocal III
Br. Mariaesmeralda Arriaga Monterroso Vocal IV
Br. José Juan Vega Pérez Vocal V

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ÍNDICE
1. Resumen -1-
2. Introducción -2-
3. Antecedentes -3-
4. Justificación -14-
5. Objetivos -15-
6. Materiales y Métodos -16-
7. Resultados -20-
8. Discusión de Resultados -21-
9. Conclusiones -23-
10. Recomendaciones -24-
11. Referencias -25-
12. Anexos: -28-

1. Graficas de Resultados -29-
2. Carta de aprobación del Comité de Farmacoterapia -32-
3. Taller Evaluación de la Guía Farmacológica -33-
4. Guía Farmacológica -36-
1
1. RESUMEN
El principal objetivo del presente trabajo es el de contribuir al uso racional de

medicamentos, para esto se elaboró una Guía Farmacológica dirigida al
personal médico y enfermeras graduadas del Hospital Distrital de Poptún,
Petén. Se tomó como base el listado básico de medicamentos, se realizó una
revisión bibliográfica utilizando para ello literatura farmacológica actualizada
para cada medicamento.
Se hizo una exposición sobre el uso adecuado de la guía y se procedió

hacer entrega de la misma al Comité Farmacológico del Hospital para que fuera
aprobado.
Se realizó el taller de validación en el cual participó personal médico y de

enfermería, aprobando la Guía Farmacológica la cual constituirá un documento
de apoyo que les permitirá hacer un uso racional de los medicamentos
disponibles en los servicios.
La evaluación mostró que el 100 % del personal consultado encontró toda

la información que necesitará al momento de administrar un medicamento y un
100% del personal cree que la forma en que se encuentra descrita la información
en la guía es fácil de usar y que la guía será una fuente de información valiosa
que se usará diariamente y en cada uno de los servicios del hospital.
2
2. INTRODUCCIÓN
Una guía farmacológica contiene información resumida de un

medicamento, que es relevante para el prescriptor, el dispensador, la enfermera o
cualquier otro tipo de trabajador sanitario. Comúnmente incluye la
denominación genérica de un medicamento, sus indicaciones de uso, posología,
contraindicaciones, efectos secundarios e información importante que debe darse
al paciente.
El Hospital Distrital de Poptún, Petén, no contaba con una guía de

información sobre los medicamentos que conforman la lista básica que fue
aprobada en junio del 2003 por el Comité de Farmacoterapia de dicho Hospital.
Tomando en cuenta lo anterior, se consideró la necesidad de elaborar una

guía farmacológica que esté dirigida a médicos y enfermeras del Hospital, para
facilitar la consulta de información necesaria y oportuna al momento de
prescribir o administrar los medicamentos, cumpliendo así con unas de las
principales funciones de la farmacia hospitalaria.
El objetivo fundamental de una guía es brindar información relevante al

personal médico y de enfermería sobre el uso, manejo y administración de los
fármacos utilizados dentro del hospital para proporcionar un tratamiento
apropiado a cada caso en particular; por lo cual se elaboró una guía
farmacológica en donde se recopiló información científica, actualizada. Una vez
aprobada la guía, por el comité farmacológico, se procedió a publicarla y
socializarla por medio de una presentación oral y un taller sobre el uso de la
misma.
Luego se evaluó por medio de encuestas, cuyos resultados se analizaron
por medio de estadística descriptiva (tablas y gráficas).
3
3. ANTECEDENTES
3.1 Guía Farmacológica:

Una guía farmacológica contiene información resumida de un medicamento.
no es un compendio completo, ni habitualmente cubre todos los medicamentos
en el mercado. Es más bien una referencia práctica que contiene información
selecta que es relevante para el prescriptor, el dispensador, la enfermera o
cualquier otro tipo de trabajador sanitario. Comúnmente incluye la
denominación genérica de un medicamento, sus indicaciones de uso, posología,
contraindicaciones, efectos secundarios e información importante que debe darse
al paciente. El formulario se centra en el medicamento y se basa en las
monografías de medicamentos individuales o de grupos terapéuticos. Los
formularios pueden o no contener afirmaciones de evaluación o comparaciones
de medicamentos. Algunos formularios incluyen también información
comparativa de precios, algo que puede servir de guía en las decisiones de
prescripción. (9.10)
La información que la guía farmacológica debe de incluir es la siguiente:
• Índice
• Introducción
• Generalidades
• Monografía
o Grupo Terapéutico
o Nombre Genérico
o Forma Farmacéutica
o Vía de Administración
o Indicaciones
o Contraindicaciones
o Efectos Adversos
4
3.2 Uso Racional Del Medicamento
3.2.1 Definición
Es el proceso que involucra la prescripción del medicamento apropiado, la
disponibilidad oportuna, el despacho en condiciones adecuadas y la
utilización por parte del paciente en las dosis indicadas, a los intervalos y
tiempos prescritos. (9.15)
3.2.2 Objetivo
• Promover el uso adecuado de los medicamentos, a través de buenas
prácticas de prescripción en los diferentes servicios de salud del área.
(9.15)
3.2.3 Procedimiento
a. Detección de necesidades de capacitación e información en el uso
adecuado de medicamentos y buenas prácticas de prescripción.
b. Capacitación continúa al personal de los servicios de salud, en el uso
adecuado de los medicamentos.(9.15)
3.2.4 Responsable
Comité de Farmacoterapia (9.15)
3.2.5 El problema del uso irracional

El uso irracional o no racional es la utilización de medicamentos de un
modo no acorde con la definición anterior de uso racional.
Entre las causas del uso irracional se cuentan la falta de conocimientos,
habilidades o información independiente, la disponibilidad sin
restricciones de los medicamentos, el exceso de trabajo del personal
sanitario, la promoción inadecuada de medicamentos y las ventas de
medicinas basadas en el ánimo de lucro. (9.15)
5
3.2.2 Intervenciones Fundamentales Para Promover Un Uso Más
Racional De Los Medicamentos (9.15)
1. Un organismo nacional multidisciplinario autorizado para la

coordinación de políticas de uso de medicinas.
2. Directrices clínicas.
3. Lista de medicamentos esenciales basada en los tratamientos
elegidos.
4. Comités para medicamentos y terapéutica en distritos y
hospitales.
5. Cursos de farmacoterapia basada en problemas concretos en los
programas de estudios universitarios.
6. Educación médica continua como requisito para el desempeño de
la profesión.
7. Supervisión, auditoría y opiniones/comentarios.
8. Información independiente sobre medicinas.
9. Educación del público sobre medicinas.
10. Rechazo de incentivos financieros con efectos negativos.
11. Regulación adecuada y su aplicación.
12. Suficiente gasto público para garantizar la disponibilidad de
medicinas y personal.
3.3 Medicamentos Esenciales
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido los

medicamentos esenciales como aquellos que satisfacen las necesidades de la
mayoría de la población por lo que, en consecuencia, deberían estar disponibles
en todo momento. La lógica de la selección y el empleo de un número limitado
de medicamentos esenciales es que conduce a una mejora al suministro de los
medicamentos, a una prescripción más racional y a unos costos más bajos. Este es
un concepto global que se puede aplicar en cualquier país, en los sectores público
6
y privado, en los hospitales de referencia o en las unidades de asistencia sanitaria
primaria y en áreas tanto urbanas como rurales. (9.2)
Se consideran esenciales los medicamentos que son:
• Útiles : Sirven para prevenir, tratar y diagnosticar los problemas de salud
de la mayoría de un país.
• Eficaces : Su eficacia ha sido demostrada con métodos científicamente
reconocidos.
• Seguros: Sus peligros son conocidos y aceptables si se usan bien.
• Indispensables: Deben encontrarse disponibles en todo momento en las
unidades de salud.
• Económicos: Se pueden conseguir a precios favorables. (9.2)
3.4 Efectos No Deseados de los Medicamentos

3.4.1 Reacciones Adversas
Las reacciones adversas de medicamentos (RAM) han sido definidas por la
OMS como “cualquier respuesta a una droga que sea nociva, indeseable, y
que se observa con las dosis utilizadas en el hombre para profilaxisis,
diagnostico o tratamiento de las enfermedades. (9.9)
3.4.2 Sobredosificación relativa

Se habla de sobredosificación relativa cuando un fármaco alcanza un nivel
plasmático o tisular superior al que cabe esperar de la dosis administrada.
Ello ocurre cuando existen alteraciones en el metabolismo o en las vías de
excreción del fármaco. También puede producirse por la administración de
un segundo fármaco que desplaza al primero de su fijación a las proteínas
plasmáticas. (9.18)
3.4.3 Efecto secundario.

Es un efecto no deseado que aparece como consecuencia de la acción
terapéutica buscada. Por ejemplo, la disbacteriosis por antibióticos de amplio
7
espectro es un efecto secundario consecuencia de su deseada acción
antibiótica. (9.18)
3.4.4 Reacción idiosincrásica.

Se debe a una susceptibilidad característica de determinados individuos
de padecer determinadas reacciones adversas frente a ciertos fármacos. En la
mayoría de las ocasiones se ha encontrado un mecanismo de carácter
genético. (9.7)
3.4.5 Reacciones Alérgicas

Son reacciones imprevisibles. En general, la persona que ha sufrido una
reacción alérgica a un medicamento es más sensible a sufrir otras reacciones
alérgicas. Éstas pueden ser leves, graves o mortales. Las más frecuentes son
las leves. (9.2)
3.4.6 Teratogenia
Algunos medicamentos pueden producir malformaciones en el feto
(malformaciones congénitas), si la madre los toma en el embarazo, sobre todo
en el primer trimestre. (9.2)
3.4.7 Tolerancia y Dependencia

Algunos medicamentos hacen que el cuerpo se acostumbre a ellos y la
persona tiene que ir aumentando la cantidad de medicamento para que le
haga efecto. Es la tolerancia.
La dependencia hace que la persona no pueda vivir sin ellos. Puede ser física
o psíquica. (9.2)
3.4.8 Intoxicación
La intoxicación se produce cuando se toman más medicamentos de los
que tolera el cuerpo, sea por error, accidente o por voluntad propia (suicidio).
(9.7)
8
3.4.9 Interacciones Medicamentosas
El resultado de una interacción medicamentosa puede ser que el efecto de uno de

los fármacos aumente o disminuya. Las interacciones pueden ser deseables, y se
consiguen por medio de la combinación de fármacos, en las que se emplean dos
fármacos o más para incrementar los efectos terapéuticos o reducir la toxicidad.
Las interacciones indeseables producen reacciones adversas o un fallo
terapéutico. (9.7)
3.5 Selección de medicamentos

Una selección eficiente y de calidad, ahorraría muchas divisas vitales para
el mundo en desarrollo. Con frecuencia los limitados fondos disponibles, se
malgastan en medicamentos ineficaces, duplicativos y de un peligro inaceptable
o bien son medicamentos no esenciales que se utilizan en forma inapropiada.
Una selección adecuada de medicamentos esenciales permite racionalizar
el manejo y consumo institucional. Asegura que se consideren todos los
medicamentos esenciales para todas las necesidades de la población cubierta por
el sistema de salud, en el momento de la adquisición.
Los medicamentos seleccionados para ser incluidos en la lista básica son
los medicamentos esenciales, por tanto estos productos deberán hallarse
disponibles en todo momento en las cantidades adecuadas y en formas
farmacéuticas que se requieran. (9.6)
3.6 Elaboración De Lista Básica De Medicamentos Del Hospital

Para el efecto, se tomarán en cuenta los siguientes criterios:
Medicamentos de comprobada eficacia, seguridad y calidad.
De conformidad al perfil epidemiológico.
Considerar la relación Costo / beneficio y Riesgo / beneficio.
Evitar la duplicidad de medicamentos para una misma acción
terapéutica.
9
Permitir la inclusión de medicamentos asociados a dosis fijas,
siempre que su eficacia sea superior a la de los componentes
individuales.
Utilizar la Denominación Común Internacional.
Disponibilidad de medicamentos en contrato abierto.
Los medicamentos pertenecientes a la Lista básica serán clasificados
por Grupo farmacológico, nivel de uso y categoría.
Cualquier otro criterio que garantice la selección de

medicamentos.(9.21)
3.6.1 Manejo De Lista Básica

El personal médico laborante del Hospital deberá prescribir únicamente los
medicamentos que se encuentran en la Lista básica aprobada por el Equipo de
comité de farmacoterapia.
La lista básica de medicamentos debe ser divulgada a todo el personal médico
y de enfermería que labora en el Hospital.
El Equipo de análisis de suministros debe actualizar o revisar la Lista básica
por lo menos una vez al año.
Los medicamentos pertenecientes a la Lista básica serán clasificados por
Grupo farmacológico y nivel de uso.
Los niveles de uso de acuerdo a OPS /OMS Programa Subregional de
Medicamentos esenciales son:
Nivel I: Medicamentos a ser dispensados por promotores de salud,
auxiliares de enfermería y EPS de medicina.
Nivel II: Médicos de centros de salud.
Nivel III: Médicos de Hospitales Nacionales.
Nivel IV: Médicos de Hospitales de referencia. (9.23)
10
3.7 TRABAJOS DE INVESTIGACION RELACIONADOS CON EL TEMA
A NIVEL INTERNACIONAL Y NACIONAL
Dentro de los estudios o documentos relacionados al tema en nuestro país

pueden ser citados los siguientes:
Guía Farmacológica para el Primer Nivel de Atención en Salud, realizada con la

asesoría del Centro Guatemalteco de Información de Medicamentos (CEGIMED)
y publicada por la Oficina Sanitaria Panamericana (OPS) en 1993, Incluye
generalidades sobre farmacología, contiene términos relacionados con el uso de
medicamentos, descripción de formas farmacéuticas, cálculo de dosis y unidades
de medida. Es dirigida a personal profesional de enfermería, auxiliares de
enfermería y promotores de salud, la misma contiene información bastante
sencilla y está redactada en un lenguaje claro, (9.11)
Esta Guía Farmacológica, incluye monografías de medicamentos en las

que se brinda información sobre: nombre genérico, forma farmacéutica,
concentraciones del principio activo, indicaciones, dosis diaria, vía de
administración, tiempo de acción, contraindicaciones, precauciones, efectos
adversos e información al paciente. (9.11)
Guía Manual de Medicamentos para Personal Voluntario de Salud, elaborado

con la asesoría de la Oficina Sanitaria Panamericana / Organización Mundial de
la Salud (OPS / OMS), con el apoyo financiero de Sandoz en el año de 1988,
dirigido a promotores de salud. Incluye información sobre formas farmacéuticas,
concentraciones, vías de administración, etc. (9.14)
Otros estudios llevados a cabo en Guatemala, incluyen los trabajos de tesis

previos a optar al titulo de Química Farmacéutica:
11
Elaboración De Guía Para La Administración De Medicamentos Por Vía
Parenteral Del Hospital Nacional De Jutiapa, elaborada por Ana Lucia Martínez
Molina, en el año 2006, la cual tiene como objetivo principal contribuir al uso
adecuado de los medicamentos que se administran por vía parenteral.(9.17)
Guía De Administración De Medicamentos Por Vía Parenteral Dirigida Al

Personal De Enfermería Del Sanatorio Nuestra Señora del Pilar, elaborada por Br.
Frances Renne Calderón Rodríguez, en el año 2006, su objetivo principal es
contribuir con el uso racional de medicamentos, dirigido al personal de
enfermería. Contiene 145 monografías de medicamentos parenterales. (9.4)
Guía Farmacológica Dirigida a Personal Médico, Enfermeras y Auxiliares de

Farmacia Hospital Nacional de Salamá, Baja Verapaz, elaborada por Reina Consuelo
García Guzmán, en el año 2005, se incluyen solamente las monografías de
medicamentos y las principales interacciones que pueden darse entre estos. (9.8)
Guía Farmacoterapéutica del Hospital Nacional “Nicolasa Cruz” de Jalapa,

elaborada por Miriam Rocío Méndez Dardon, en el año 2001, se incluyen
generalidades sobre farmacología y una lista de las principales plantas
medicinales utilizadas por la población enumerando las principales
características de cada una. (9.19)
Guía Farmacoterapéutica de Centros y Puestos de Salud de Jutiapa, dirigida a

personal médico, enfermeras y auxiliares de enfermería, elaborada por Claudia
Paola Ochoa Medrano, en el año 2000, en este trabajo además de las monografías
aparecen también una guía de las plantas medicinales mas utilizadas en la región
haciendo mención de las características principales de cada una de ellas. (9.22)
Guía Para La Administración De Medicamentos Por Vía Parenteral Dirigida Al

Personal De Enfermería Auxiliar Del Hospital Nacional De San Marcos, elaborada por
Br. Ruby Alonzo Ojeda, en el año 2000, la cual incluye 42 medicamentos, y en las
12
fichas presenta: preparación, soluciones compatibles, incompatibilidades,
incompatibilidades en jeringas, estabilidad, administración e interacciones.(9.1)
Guía Farmacoterapéutica de Centros y Puestos de Salud de Jutiapa, dirigida a

personal médico, enfermeras y auxiliares de enfermería, elaborada por Claudia
Paola Ochoa Medrano, en el año 2000, en este trabajo además de las monografías
aparecen también una guía de las plantas medicinales mas utilizadas en la región
haciendo mención de las características principales de cada una de ellas. (9.22)
Guía Para La Administración De Medicamentos Por Vía Parenteral Dirigida Al

Personal De Enfermería Auxiliar Del Hospital Nacional De San Marcos, elaborada por
Br. Ruby Alonzo Ojeda, en el año 2000, la cual incluye 42 medicamentos, y en las
fichas presenta: preparación, soluciones compatibles, incompatibilidades,
incompatibilidades en jeringas, estabilidad, administración e interacciones.(9.1)
Guía Farmacológica Dirigida a Auxiliares de Enfermería de los Servicios Clínicos

de Adultos del Hospital Roosevelt, elaborada por Pamela López Leal en el año de
1999, la cual tiene como objetivo principal mejorar la atención de los pacientes de
dicho servicio, en esta se incluyen vías de administración, formas farmacéuticas,
calculo de dosis y consta de 63 medicamentos. (9.16)
Guía Farmacológica Dirigida a Auxiliares de Enfermería de los Servicios Clínicos

del Departamento de Pediatría del Hospital Roosevelt, elaborada por Flor de María
Mijangos Sandoval, en el año de 1999, su objetivo es llenar las necesidades de
información al personal auxiliar de enfermería. (9.20)
Actualización y Validación de la Guía Farmacológica para el Primer Nivel de

Atención en el Departamento de Alta Verapaz, elaborada por Ana María Rios
Galindo, en el año de 1999, la característica principal de este trabajo es que se
trata de una actualización de una guía existente, la misma fue validada
13
capacitando al personal a la cual fue dirigida, además de generalidades sobre
vías de administración, cálculos, dosis, formas farmacéuticas, etc. (9.25)
A nivel internacional encontramos a España, como uno de los países con

más desarrollo en atención farmacéutica, en donde se han desarrollado algunas
guías como: “Guía Farmacoterapeútica del Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva,
Valencia”, realizada en el año 2006, en su segunda edición, el objetivo es
promover el uso racional de medicamentos, reducir la duplicidad de fármacos
equivalentes y promover el uso de medicamentos genéricos. Esta edición recoge
por primera vez el llamado Programa de Intercambio Terapéutico que permite
reducir errores de medicación. (9.13)
“Guía Farmacoterapéutica De Atención Primaria”, Zaragoza, realizada en el

año 2003. La Guía ayuda a tomar decisiones terapéuticas correctas para una
indicación dada, al realizar una selección cuidadosa que garantice el uso de los
medicamentos de una forma eficaz, segura y eficiente, sirve como instrumento de
mejora en la formación continua y la identificación de fuentes fiables que
posibilitan la visión crítica y la puesta al día del facultativo.(9.12)
“Guía Farmacoterapéutica” del Complejo Hospitalario Universitario Juan

Canalejo de Barcelona realizada en el año 2002 en su 5ta edición, que tiene como
objetivo primordial ser una herramienta útil para los profesionales de la salud
facilitando la selección de medicamentos con los que se cuentan para así
determinar cuales son realmente necesarios, eficaces y seguros. Esta se presenta
en forma de monografía técnica en la que se recogen los apartados de
indicaciones aprobadas, dosificación habitual, forma farmacéutica, uso en
embarazo y lactancia, interacciones, etc. (9.5)
14
4. JUSTIFICACIÓN
Durante la realización del Ejercicio Profesional Supervisado se observó

que el Hospital Distrital de Poptún, Petén, no cuenta con una guía de
información sobre los medicamentos que conforman la lista básica; esta última
fue aprobada por el Comité de Farmacoterapia en el año 2003, de acuerdo con las
necesidades epidemiológicas del lugar y el listado de los medicamentos elegibles
dentro del contrato abierto del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Está conformada por 114 medicamentos, pero dentro del hospital no se
cuenta con información científica actualizada con la cual el personal médico y de
enfermería pueda resolver sus dudas ya sea de prescripción, administración,
efectos adversos, interacciones o seguridad del medicamento.
Dicha situación, justifica la importancia de asesorar al personal médico y
de enfermería en lo que a información sobre medicamentos se refiere. Por esta
razón se ha decidido elaborar una Guía Farmacológica que proporcione en forma
clara y sencilla información sobre la administración adecuada de los
medicamentos utilizados en el Hospital.
15
5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL

Contribuir al uso racional y adecuado de medicamentos por parte del
personal médico, enfermeras graduadas que integran al Hospital Distrital
de Poptún, Petén, a través de la elaboración de una guía farmacológica.
5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
5.2.1 Proporcionar información científica y actualizada, en una forma clara y

sencilla, sobre los medicamentos que conforman la lista básica del
Hospital Distrital de Poptún, Petén.
5.2.2 Elaborar una Guía Farmacológica para el Hospital Distrital de Poptún,

Petén, dirigida al personal médico y de enfermería.
5.2.3 Evaluar la Guía Farmacológica para determinar si cumple las necesidades

de información por parte del personal médico y de enfermería.
16
6. MATERIALES Y METODOS
6.1 UNIVERSO DE TRABAJO

Medicamentos disponibles en el mercado.
6.2 MUESTRA
Lista básica de medicamentos del Hospital Distrital de Poptún.
6.3 RECURSOS
6.3.1 Recursos Humanos

6.3.1.1 Investigador: Br. Astrid Vanessa García Romero
6.3.1.2 Asesora: Licda. Aylin Santizo Juárez
6.3.1.3 Revisora: Licda. Raquel Peréz Obregón
6.3.2 Recursos Materiales

6.3.2.1 Lista básica de medicamentos del Hospital
6.3.2.2 Encuestas para el personal médico y enfermeras graduadas.
6.3.2.3 Papelería en general
6.3.2.4 Útiles de Oficina
6.3.2.5 Equipo de Computación
6.3.2.6 Internet
6.3.2.7 Bibliografía
17
6.4 METODOLOGIA
6.4.1 PROCEDIMIENTO
6.4.1.1 Identificar el problema.
6.4.1.2 Solicitar la aprobación del Comité de Farmacoterapia del
Hospital Distrital de Poptún, Petén, para llevar a cabo el
presente trabajo.
6.4.1.3 Revisión bibliográfica:
6.4.1.3.1 Se realizó la revisión bibliográfica consultando fuentes primarias y
terciarias. Las fuentes primarias incluyen los artículos publicados
en las revistas sobre temas relacionados con fármacos, informes de
ensayos clínicos realizados con medicamentos, casos clínicos e
investigación farmacológica. Las fuentes terciarias las cuales son
conformadas por los libros de texto, las obras de consulta general,
los boletines de medicamentos y los compendios farmacéuticos.
Para las fuentes primarias y terciarias se consultará con la edición
disponible más actual.
6.4.1.3.2 La información que se recopilo para cada uno de los
medicamentos consta de datos farmacológicos tales como;
presentación, indicación, dosis, efectos adversos,
contraindicaciones, precauciones, interacciones, la vía de
administración, las soluciones compatibles, incompatibilidades en

18
parenterales masivos, estabilidad de los medicamentos utilizados
por vía parenteral, categoría en embarazo y lactancia.
6.4.1.4 Elaborar la guía farmacológica
El contenido de la guía farmacológica se presentó en
tamaño carta, impreso en un procesador, con tipo de letra arial,
tamaño de letra No. diez, los medicamentos se clasificaron en
orden alfabético por grupo terapéutico, el diseño de la guía se
elaboro en cuadros para que la búsqueda de la información se
realice en una forma más rápida. (Ver anexo 4)
6.4.1.5 Se entregó la guía farmacológica al Comité de Farmacoterapia del
Hospital para la aprobación de la misma. (Ver anexo 2)
6.4.1.6 Se socializó la guía por medio de una presentación oral y un taller
del uso de la misma, al personal médico y enfermeras graduadas
del Hospital Distrital de Poptún, Petén. (Ver anexo 3)
6.4.1.7 Se evaluó la guía por medio de encuestas a la totalidad del
personal médico (11), médicos cubanos (5), médicos de EPS de
pediatría(1), ginecología (1) y enfermeras graduadas (7) del
Hospital Distrital de Poptún, Petén. (Ver anexo 3)
6.4.1.8 El Análisis estadístico de los resultados de la evaluación de la guía,
fueron recolectados a través de las encuestas mencionadas y se
analizaron por medio de estadística descriptiva (tablas y gráficas).
(ver anexo 1)
19
6.4.1.9 Se procedió a identificar las tres principales modificaciones a incluir
a la guía farmacológica y efectuar las mismas.

20
7. RESULTADOS
La guía fue entregada por medio de una presentación oral y un taller del uso de la
misma. (Ver anexo No. 4)
7.1 Resultados obtenidos en las encuestas dirigidas al personal médico y de

enfermería del Hospital Distrital de Poptún, Petén que participaron en el
Taller de Evaluación de la Guía Farmacológica
7.1.1 ¿Considera que la Guía Farmacológica cumple con la información

necesaria para ser utilizada diariamente?
Respuesta Porcentaje
Sí 100 %
No 0 %
7.1.2 ¿Encontró fácil de usar la guía en la forma que se encuentra descrita

la información sobre los medicamentos?
Sí 100 %
No 0 %
7.1.3 ¿Cree que la guía farmacológica será de utilidad para cada uno de
los servicios del Hospital?
Sí 100 %
No 0 %
7.1.4 ¿Encontró en la Guía toda la información necesaria para la

administración de los medicamentos?
Sí 100 %
No 0 %
7.1.5 ¿Que información adicional, además de la presentada, le gustaría

que se incluyera en la Guía Farmacológica?
Ninguna 100 %
21
8. DISCUSION DE RESULTADOS
Una de las funciones principales de la farmacia hospitalaria es contribuir al

uso racional y adecuado de medicamentos, por lo cual se elaboró una guía
farmacológica que facilite la consulta de información necesaria y actual de los
medicamentos.
De esta forma, la guía se convierte en un instrumento que ayudará al personal
que tiene la responsabilidad de prescribir o administrar los fármacos diariamente,
por eso además de conocer el medicamento y la dosis exacta, debe conocer las
precauciones, interacciones, las incompatibilidades, estabilidades y todas las
reacciones que podrían ocurrir con la administración del medicamento para brindar
una atención integral al paciente.
La Guía Farmacológica (Anexo No. 4) contiene un glosario y las definiciones

de las categorías de embarazo para poder ayudar en la consulta al personal en
cualquier duda que se les presente, además incluye un índice terapéutico para
encontrar los medicamentos por grupo terapéutico como existe en el listado básico
de los medicamentos, y un índice alfabético con los nombres genéricos de los
medicamentos para que sea más fácil la búsqueda de los mismos.
Se hizo entrega de la Guía Farmacológica al Comité de Farmacoterapia para la

aprobación de la misma. Y se les expuso por medio de una conferencia.
Ya aprobada la guía farmacológica se procedió a organizar el taller de

evaluación. El desarrollo del taller fue una conferencia magistral en la cual
inicialmente se explicó que es una Guía Farmacológica, los objetivos y las
segmentos que contiene la guía , además se señalaron los parámetros que incluía
cada una de las monografías de los medicamentos, así como la forma en que se
encontraban clasificados los mismos (grupo terapéutico) dentro de la Guía.
22
Se procedió a organizar al personal en grupos, se les entregó una copia de la

guía y una hoja de trabajo (Anexo No. 3) en la cual se solicitaba que encontrarán
características de un determinado medicamento. Esta actividad se realizó con el
objetivo de conocer la capacidad del personal para encontrar la información
solicitada. Finalmente, una vez terminada esta actividad se procedió a realizar una
encuesta (Anexo No. 3) para evaluar el funcionamiento de la Guía Farmacológica.
Para la obtención de resultados representativos, se entregó un total de 18

encuestas que representa a la población total del Hospital Distrital de Poptún,
debido a que el personal faltante (7) se encontraba en capacitaciones o estaban en el
servicio de emergencia.
Con los resultados obtenidos en el taller de evaluación de la Guía, se puede

observar que el 100 % consideró que la guía cumple con la información necesaria.
El total del personal encuestado encuentra que la información está descrita de forma
sencilla para hacer consultada. Además el 100 % cree que la guía farmacológica
será de utilidad para cada uno de los servicios del Hospital. Y el total del personal
encuestado encontró toda la información necesaria para la administración de los
medicamentos.
Con los resultados obtenidos se identificarían las tres principales

modificaciones a incluir a la guía farmacológica y la realización de las mismas, pero
el 100 % del personal indicó que no hay que hacer ninguna modificación.
23
9. CONCLUSIONES
9.1 La Guía Farmacológica elaborada cumple con la función de brindar la

información necesaria y contribuir para que se haga un uso racional y adecuado
de los medicamentos por parte del personal médico y de enfermería formando
parte de una de las funciones de la farmacia hospitalaria.
9.2 La guía es un instrumento de gran ayuda para el personal que tiene la

responsabilidad de prescribir o administrar los medicamentos, porque brinda
una atención integral al paciente.
9.3 La Guía Farmacológica fue aprobada por el Comité de Farmacoterapia del

Hospital Distrital de Poptún, Petén.
9.4 En la realización del taller se pudo comprobar que el manejo de la información

está descrita de forma fácil para poder ser consultada.
9.5 El personal del Hospital, considera que será beneficioso contar con una guía
que sea fuente de información actual dentro de cada uno de los servicios del
hospital.
9.6 La Guía Farmacológica cumplió con las necesidades de información que
presentaba el personal participante en la investigación.

24
10. RECOMENDACIONES
10.1 Actualizar la Guía Farmacológica para que puedan ser agregados o bien
eliminados medicamentos que conforman la lista básica vigente del
Hospital, para que continúe siendo una fuente de información actual.
10.2 Brindar apoyo al personal médico y de enfermería del Hospital, mediante

la implementación de programas que capaciten constantemente sobre la
preparación, administración, estabilidad y almacenaje correcto de los
medicamentos.
10.3 Continuar con investigaciones, que sean de utilidad al personal médico y

de enfermería para su trabajo clínico.
25
11. REFERENCIAS
11.1 ALONZO OJEDA, R. H. 2000. Guía para la administración de medicamentos

por vía parenteral, dirigida al personal de Enfermeras Auxiliares del Hospital
Nacional de San Marcos. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica
Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Químicas y
Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. pp. 86
11.2 BOLETIN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES. 1998. Programa de la

Organización Mundial de la Salud. Acción de la OMS sobre medicamentos
esenciales. Ginebra, Suiza. pp 1-114
11.3 BUSCANDO REMEDIO. 2001. Atención Básica y uso de medicamentos

esenciales. Guía de Aprendizaje y acción para el equipo de salud del primer
nivel de atención. 2001. pp 466
11.4 CALDERON RODRIGUEZ, F. R. 2006 Guía De Administración De

Medicamentos Por Vía Parenteral Dirigida Al Personal De Enfermería Del
Sanatorio Nuestra Señora Del Pilar. Tesis Licenciada en Química
Farmacéutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias
Químicas y Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. pp 1-139
11.5 COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO JUAN CANALEJO. Guía

Farmacoterapéutica. 5ta edición. Barcelona, España. 2005
11.6 CURSO REGIONAL DE ADMINISTRACIÓN DE FARMACIA

HOSPITALARIA. 1991. Organización Panamericana de la Salud.
Organización Mundial de la Salud. Agencia de los Estados Unidos para el
desarrollo Internacional. Costa Rica. pp 1-41
26
11.7 EL MANUAL MERCK. 1999. 10ª Edición. Edicionesl Harcourt.Madrid,

España.
11.8 GARCÍA GUZMÁN, R. 2005. Guía Farmacológica Dirigida a Personal

Medico, Enfermeras y Auxiliares de Enfermería Hospital Nacional de Salamá,
Baja Verapaz. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica. Universidad de San
Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia. Escuela de
Química Farmacéutica. pp 1 - 110.
11.9 GENNARO, A. 1995. Farmacia de Remington. 19ª. Ed. Editorial

Panamericana. Tomo I y II. Argentina.
11.10 GLOSARIO DE TÉRMINOS ESPECIALIZADOS PARA LA

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS. 1990. Programa de Desarrollo de
Servicios de Salud. OPS/OMS. pp. 61
11.11 GUIA FARMACOLÓGICA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN

SALUD. 1993 OPS / CEGIMED 2ª. Ed. Guatemala. pp. 1 - 120.
11.12 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA, Sectores

Zaragoza III, Calatayud”, Zaragoza, España 2003.
http://www.areatres.org/Farmacia/Guias/GUIA_IV02.pdf
11.13 GUÍA FARMACOTERAPEÚTICA. Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva,

Valencia, España, 2006.
11.14 GUIA MANUAL DE MEDICAMENTOS PARA PERSONAL VOLUNTARIO

DE SALUD. 1988. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Oficina
Sanitaria Panamericana / Sandoz / OMS. 1ª. Ed. Guatemala pp. 1 - 35.
11.15 LOPEZ, A. MORENO, L. MANUAL DE FARMACOLOGIA, Guia para el uso

racional de medicamentos. Elsevier. Genova, España. 2006. pp 351
11.16 LOPEZ LEAL, P. 1999. Guía Farmacológica Dirigida a Auxiliares de

Enfermería de los Servicios Clínicos de Adultos del Hospital Roosevelt. Tesis
Licenciada en Química Farmacéutica. Universidad de San Carlos de
Guatemala. Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia. Escuela de Química
Farmacéutica. pp. 1 - 41.
27
11.17 MARTÍNEZ MOLINA A. L. 2006. Elaboración De Guía Para La

Administración De Medicamentos Por Vía Parenteral Del Hospital Nacional
De Jutiapa. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica. Universidad de San
Química Farmacéutica. pp. 1-202.
11.18 MEDICINA INTERNA 1997. Tomo I. Masson. Barcelona , España.
11.19 MÉNDEZ DARDON, M. R. 2001. Guía Farmacoterapéutica del Hospital

Nacional Nicolasa Cruz de Jalapa. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica.
Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. pp 1 - 152
11.20 MIJANGOS SANDOVAL, F. M. 1999. Guía Farmacológica Dirigida a

Auxiliares de Enfermería de los Servicios Clínicos del Departamento de
Pediatría del Hospital Roosevelt. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica.
Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. pp . 1 - 108.
11.21 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.1999. Normas

Técnicas Para la Gestión de Medicamentos y Suministros Afines en
Hospitales. Guatemala.
11.22 OCHOA MEDRANO, C. P. 2000. Guía Farmacoterapéutica de Centros y

Puestos de Salud de Jutiapa. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica.
Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. pp. 1 - 104
11.23 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN

MUNDIAL DE LA SALUD. 1997. Serie Medicamentos esenciales Tecnología.
Guía para el desarrollo de servicios Farmacéuticos Hospitalarios: Selección y
Formulario de Medicamentos.
11.24 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN

MUNDIAL DE LA SALUD. 2002 Perspectivas Politicas sobre medicamentos
de la OMS. Promoción Del Uso Racional De Medicamentos: Componentes
Centrales.
28
11.25 RÍOS GALINDO, A. 1999. Actualización y Validación de la Guía

Farmacológica Para el Primer Nivel de Atención en el Departamento de Alta
Verapaz. Tesis Licenciada en Química Farmacéutica. Universidad de San
Química Farmacéutica. pp 1 - 101
29
30
ANEXO No. 1
GRAFICAS DE RESULTADOS
Grafica No. 1
¿Considera que la Guía Farmacológica cumple con la información necesaria para ser
utilizada diariamente?
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
si no
Respuestas
Grafica No. 2
¿Encontró fácil de usar la guía en la forma que se encuentra descrita la información sobre los
medicamentos?
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
si no
Respuestas
31
Grafica No. 3
¿Cree que la guía farmacológica será de utilidad para cada uno de los servicios del Hospital?
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
si no
Respuestas
Grafica No. 4
¿Encontró en la Guía toda la información necesaria para la administración de los
medicamentos?
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
si no
Respuestas
32
Grafica No. 5
¿Que información adicional, además de la presentada, le gustaría que se incluyera en la Guía
Farmacológica?
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 0%
0%
si no
Respuestas
33
ANEXO No. 3
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA
ESCUELA DE QUIMICA FARMACEUTICA
TALLER
Evaluación de la Guía Farmacológica
Solicitamos su colaboración para contestar las siguientes preguntas, las cuales serán de utilidad
para evaluar el funcionamiento de la Guía Farmacológica Dirigida al Personal médico y enfermeras
graduadas del Hospital Distrital de Poptún, Petén.
Instrucciones: Lea correctamente cada pregunta y responda lo que se le pide con letra clara y
ordenadamente. Si no la puede encontrar, marque NO.
1. Encuentre la presentación y estabilidad del tramadol y anótela.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Busque las contraindicaciones del Sulfato ferroso y anótela.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. En la monografía del antibiótico amikacina encontramos que tiene una Categoría de Embarazo
“C”, anote el significado de está categoría.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
34
4. En la monografía del medicamento Bicarbonato de sodio busque con que soluciones es

incompatible.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Que significa la palabra Kernícterus.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Encuentre cuales son las condiciones de conservación del Formol.
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Busque y anote las interacciones de la Fenitoina
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Anote tres grupos terapéuticos que se encuentran en el Índice
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Escriba las precauciones de la Ketamina
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
35
10. Escriba la página en donde se encuentran las indicaciones de la glibenclamida
NO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
11. ¿Considera que la Guía Farmacológica cumple con la información necesaria para ser utilizada
diariamente?
Si
No
12. ¿Encontró fácil de usar la guía en la forma que se encuentra descrita la información sobre los
medicamentos?
Si
No
13. ¿Cree que la guía farmacológica será de utilidad para cada uno de los servicios del Hospital?
Si
No
14. ¿Encontró en la Guía toda la información necesaria para la administración de los

medicamentos?
Si
No
15. ¿Que información adicional, además de la presentada, le gustaría que se incluyera en la Guía
Farmacológica?
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

36
ANEXO No. 4
Elaborado por: Licda. Astrid Vanessa Garcia Romero Revisado por Licda. Aylin Santizo, Licda. Raquel Pérez
Autorizado por el Comité de Farmacoterapia
37
Guatemala 2008
i
Elaborado por: Licda. Astrid Vanessa Garcia Romero Revisado por Licda. Aylin Santizo, Licda. Raquel Pérez
Autorizado por el Comité de Farmacoterapia
Guatemala 2008
i
INTRODUCCIÓN
La presente Guía Farmacológica, está dirigida al personal médico por ser los encargados de la
prescripción, manejo y administración de los medicamentos incluidos en las terapias de los pacientes
atendidos en los servicios clínicos. Así como también al personal de enfermería que participa en el
manejo y administración de los mismos.
La Guía contiene monografías de los medicamentos, en donde se describe, la presentación,

indicaciones, vía de administración, dosis, efectos adversos, contraindicaciones, precauciones,
interacciones, las soluciones compatibles e incompatibles en parenterales masivos, estabilidad de lo
medicamentos por vía parenteral y categoría en embarazo.
El principal objetivo de esta Guía, es ser un instrumento de consulta que facilite la búsqueda de
información necesaria para promover el uso racional, seguro y correcto de los medicamentos.
i
INDICE TERAPEUTICO
Analgésicos, Antipiréticos y Antiinflamatorios …………1 Antisépticos Desinfectantes………………………………………..83

Analgésicos Opiaceos…….....................................................7 Cardiovasculares…………………………………………………………….89
Anestésicos Generales……………………………......................11 Despolarizantes…………………………………………………………….102
Anestésicos Locales…………………………………………………….18 Diuréticos………………………………………………………………………105
Antiácidos y Antisecretores………………………...................20 Mucolíticos y Expectorantes………..………….……..............109
Antianemicos………………………………………………………………….23 Oftálmicos antibacterianos………………………………………….111
Antiasmáticos………………………………………………………………..26 Oxigenadores Centrales y Periféricos……………...........113
Antibacterianos…………………………………………………………….30 Oxitócicos………………………………………………………………………115
Anticoagulantes y coagulantes…………………………………..45 Otros (Aceite mineral, Agua tridestilada)………………..119
Anticonvulsivantes………………………………………………………..51 Para simpaticomimético…………………………………………………122
Antidiabéticos……………………………………………………………….57 Productos para Rehidratación Oral…………………………..125
Antidotos………………………………………………............................61 Relajantes Musculares con Acción Periférica………….127
Antiemeticos y antivertiginosos…………………...................64 Suplementos Minerales……………………………………………….131
Antiespasmódicos…………………………………..........................68 Soluciones intravenosa………………………………………………..134
Antihistaminicos…………………………………..….........................70 Aditivos a Soluciones Intravenosas…………………………..138
Antiinfecciosos…………………………………..………………………..72. Suprarrenales y Sustitutos Sintéticos…………………….143
Antimigrañosos………………………………..…………………………..74 Sustitutos del plasma y soluciones de Perfusión........148
Antipalúdicos………………………………..………………………………76 Tranquilizantes Menores…………………………………………….150
Antiparasitarios…………………………..……………………………….80 Vitaminas…………………………………………………………………………..15
i
Página
ACETAMINOFEN 2
ACIDO ACETIL SALICILICO 3
DICLOFENACO SODICO 4
DIPIRONA 5
IBUPROFEN 6
1
MEDICAMENTO ACETAMINOFEN
10
PRESENTACIÓN Tabletas de 500 mg y Jarabe de 120 mg/5 ml .
INDICACIONES Está indicado para aliviar el dolor y disminuir la fiebre, Puede administrarse cuando el uso de aspirina está contraindicado (p. ej., enfermos
con úlcera péptica, asma y los niños con infecciones virales), o cuando sea desventajosa la prolongación del tiempo de sangrado causada
por el ácido acetilsalicílico.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral
11
Adultos: 0.5 o 1 g cada 4- 6 horas, no exceder 4 g / día.
Niños:
• Menores de 3 meses: 10 mg/Kg de peso.
DOSIFICACION USUAL • De 3 meses a 1 año: 60 a 120 mg
• De 1 a 5 años: 120 mg a 250 mg.
• De 6 a 12 años: 250 mg a 500 mg
11
Estas dosis pueden darse cada 4 o 6 horas cuando sea necesario hasta un máximo de 4 dosis en 24 horas.
Son raros y habitualmente leves, aunque se han descrito reacciones hematológicas como: trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia,
neutropenia y agrunulocitosis.
EFECTOS ADVERSOS Ocasionalmente puede producirse exantemas y otras reacciones de hipersensibilidad y daño renal.
En caso de sobredosificación el efecto más grave es la necrosis hepática, que depende de la dosis y puede ser mortal. Es indispensable el
3
tratamiento precoz con acetilcisteína o metionina.
CONTRAINDICACIONES En pacientes con problemas de alcoholismo, daño en la función renal, hepatitis viral, y en pacientes sensibles a la aspirina o acetaminofén.
3
El acetaminofén debe administrarse con precaución a pacientes con trastornos funcionales renales o hepáticos, así como a individuos con
dependencia alcohólica.
PRECAUCIONES Disfunción renal: Las concentraciones plasmáticas de paracetamol y de sus conjugados glucurónido y sulfato están aumentadas en dichos
pacientes.
Lactancia: se distribuye a leche materna en una cantidad que no parece representar riesgo para el lactante. Se considera compatible. 3
El riesgo de toxicidad se incrementa en pacientes que reciben otros fármacos potencialmente hepatotóxicas.
• Metoclopramida: la absorción del acetaminofén puede acelerarse con la metoclopramida.
INTERACCIONES
• Probenecid: la administración de probenecid puede afectar a la excreción del acetaminofén y alterar sus concentraciones plasmáticas.
• Alcohol: en alcohólicos crónicos se aumenta la formación de los metabolitos hepatotóxicos del acetaminofén. 11
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B
2
MEDICAMENTO ÁCIDO ACETILSALICILICO
10
PRESENTACIÓN Tabletas de 100 mg y 500 mg
INDICACIONES Tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias, indicado para el dolor leve o moderado y disminuir la fiebre. Alivia los
dolores musculares y articulares. Es utilizado por su actividad antiagregante plaquetaria en el tratamiento inicial de los trastornos
11
cardiovasculares.
11
Adultos: 0.5 o 1 g cada 4 o 6 horas, no exceder 4 g / día.
11
Niños: El uso en niños menores de 12 años está muy restringido debido al riesgo de síndrome de Reye.
DOSIFICACION USUAL
Trastornos gastrointestinales como nauseas, dispepsia y vómitos. Algunas personas, especialmente pacientes con asma, urticaria crónica o
EFECTOS ADVERSOS rinitis crónica presentan hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico. Puede ser hepatotóxico en pacientes con artritis juvenil.
12
CONTRAINDICACIONES En pacientes con problemas de úlceras, hemofilia, asma, sensibilidad al ácido acetilsalicílico.
El ácido acetilsalicílico debe administrarse con precaución a pacientes con lesiones en la mucosa gástrica, con hemofilia u otros trastornos
hemorrágicos o con gota, asma, alergia, hipersensibilidad, insuficiencia renal hepática o renal graves, utilizar con cautela en pacientes
PRECAUCIONES deshidratados.. Debe evitarse el uso prolongado en ancianos debido al riesgo de hemorragias digestivas. Interrumpir el tratamiento varios
3
días antes de las intervenciones quirúrgicas programadas.
• Metoclopramida: en pacientes con cefalea migrañosa provoca una absorción precoz del ácido acetilsalicílico lo que incrementa las
concentraciones plasmáticas de salicilatos.
• Metoprolol: incrementa la concentración máxima de salicilatos.
INTERACCIONES • Corticosteroides: las concentraciones plasmáticas de salicilatos disminuye, riesgo de úlcera y hemorragia digestiva es mayor cuando se
administran juntos.
• Antiacidos: aumentan la excreción en la orina alcalina
• Fenbufén, Indometacina, y Piroxicam: disminuyen la concentración plasmática
• Probenecid y Sulfinpirazona: disminuyen los efectos de los uricosúricos.
• El ácido acetilsalicílico aumenta la actividad de los anticoagulantes cumarínicos, el hipoglucémico sulfonilurea, el zafirlukast, el
11
metotrexato, la fenitoína y el valproato.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO C⁄ D
3
MEDICAMENTO DICLOFENACO SODICO
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 75 mg ⁄ 3 ml
Para el alivio del dolor y la inflamación de lesiones musculoesqueléticas tales como artritis reumatoidea, osteoartritis, hombro con dolor agudo
INDICACIONES (tendinitis bicipital y bursitis subdeltoidea), dolor posoperatorio y disminorrea primaria. Se emplea en otros procesos dolorosos como el cólico
3
nefrítico, la gota aguda, la migraña y para estados febriles.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular
3
Adultos: 75 mg 1 vez al día, intramuscular profunda o, si se requiere en estados graves, 75 mg dos veces al día.
• Dolor postoperatorio: puede emplearse una dosis de 75 mg durante 30 a 120 min. La dosis puede repetirse si es necesario al cabo de 4
a 6 horas.
DOSIFICACION USUAL
• Profiláctico del dolor postoperatorio: puede tormarse de 25 a 50 mg de diclofenaco sódico después de la intervención durante 15 a 60
min, seguidos de 5 mg/h hasta un máximo de 1500 mg diarios.
• Cólico nefrítico: 75 mg repetida a los 30 min.
Produce malestar gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal oculta y ulceración gástrica. Puede producir dolor y ocasionalmente lesión
EFECTOS ADVERSOS tisular en el lugar de la inyección cuando se administra por vía intramuscular. Otros efectos erupciones cutáneas, reacciones alérgicas,
12
retención de líquidos y edema y, en infrecuentes ocasiones, trastornos de la función renal.
La administración intravenosa de Diclofenaco está contraindicada en pacientes con daño renal severo o moderado, hipovolemia,
CONTRAINDICACIONES deshidratación y en pacientes con riesgo o incidencia de hemorragias. Pacientes con úlcera gastrointestinal. En pacientes asmáticos que han
12
padecido ataques de asma, urticaria o rinitis aguda y en pacientes sometidos a cirugía con riesgo elevado de hemorragias.
12
PRECAUCIONES No administrar en pacientes con úlcera péptica, colitis ulcerativa, deshidratado y con uso de anticoagulantes.
No debe administrarse por vía intravenosa a pacientes que ya hayan recibido otros AINES o les esté siendo administrado anticoagulantes
3
INTERACCIONES incluyendo dosis bajas de heparina.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9% y suero glucosado al 5% en agua.
SOLUCIONES INCOMPATIBLES No se reportan.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier solución abierta que no haya sido usada.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B⁄ D
4
MEDICAMENTO DIPIRONA
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 500 mg/ml
INDICACIONES Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas. Dolor agudo postoperatorio o postraumático, dolor cólico. Fiebre (refractaria a otros antitérmicos).
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda. Intravenosa directa lenta.
Adultos: 0,5-1 g cada 6 a 8 horas. 11

DOSIFICACION USUAL Niños: 10-12 mg/kg. por dosis
EFECTOS ADVERSOS Puede aparecer agranulocitosis, anemia aplásica, leucopenia, trombocitopenia, reacción anafiláctica y disnea ( más frecuente por vía
parenteral).
Por vía intravenosa muy rápida puede ocasionar sofocos, palpitaciones y náuseas. Ante la aparición de fiebre, ulceración bucal o cualquier otro
3
síntoma premonitorio de agranulocitosis, se deberá suspender de inmediato el tratamiento y realizar un hemograma.
Está contraindicado en alergias a pirazolonas, historial de agranulocitosis por medicamentos, anemia aplásica, deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, porfiria, embarazo y lactancia.
CONTRAINDICACIONES Deberá realizarse un especial control clínico en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca, coronaria, hepática o renal, úlcera
gastroduodenal, asma crónica o historial de alergias múltiples a fármacos, especialmente a salicilatos. Cuando se use en forma ininterrumpida y
3
prolongada, deberá realizarse controles hemáticos periódicos.
Pacientes con antecedentes de alteraciones hematológicas. En el uso prolongado, deben vigilarse los riesgos hematológicos. Administrar con
PRECAUCIONES precaución en pacientes con disminución de los leucocitos, especialmente a personas con hipersensibilidad a los pirazolónicos. La aparición de
fiebre o ulceraciones bucales puede ser indicio de agranulositosis. En este caso se recomienda el cese del tratamiento y realizar un hemograma,
12
si se confirma una agranulositosis el paciente debe ser hospitalizado.
11
INTERACCIONES Anticoagulantes: puede potenciar la acción de los anticoagulantes orales.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua.
13
3
CATEGORIA EN EMBARAZO C/D
5
MEDICAMENTO IBUPROFENO
10
PRESENTACIÓN Tabletas de 400 mg
Se utiliza en el tratamiento de la inflamación y del dolor de leve a moderado, en disminorrea, cefalea ( incluida la migraña), dolor postoperatorio,
INDICACIONES odontalgia, trastornos reumáticos y articulares ( como la espondilitis anquilosante, la osteoartritis y la artritis reumatoide, incluida la artritis juvenil
idiopática), trastornos periarticulares ( como la bursitis y la tenosinovitis) y trastornos de partes blandas ( como distensiones y esguinces). El
11
ibuprofeno se ha utilizado así mismo como alternativa a la indometacina en el tratamiento del conducto arterial persistente.
adultos:
Analgésico,antipirético,dismenorrea: 200 a 400 mg cada 4 o 6 horas.
Antiinflamatorio: 400 a 800 mg cada 6 o 8 horas.
DOSIFICACION USUAL Niños:
Analigésico, antipético:
9 De 6 a 12 meses; 150 mg
9 De 1 a 2 años; de 150 a 200 mg
9 De 3 a 7 años; de 300 a 400 mg
11
9 De 8 a 12 años; de 600 a 800 mg
Los más frecuentes son molestias intestinales, náuseas, diarrea, cefalea, vertigo, mareos, nerviosismo, depresión, somnolencia e insomnio.
EFECTOS ADVERSOS Pueden producirse ocasionalmente reacciones de hipersensibilidad. Los efectos hematológicos graves incluyen agranulocitosis y anemia
3
aplásica. Los efectos sobre los riñones incluye insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial y síndrome nefrótico.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, ulcera péptica y en el 3er trimestre del embarazo.
11
PRECAUCIONES Pacientes con úlcera péptica, trastornos hemorrágicos, hipertensión, trastornos renales, hepáticos o cardíacos.
Las interacciones más frecuentes consisten en el aumento de los efectos de los anticoagulantes orales especialmente de azapropazona y
INTERACCIONES fenilbutazona y el aumento de las concentraciones plasmáticas de Litio, Metotrexato y Glucosidos cadiotónicos. El riesgo de nefrotoxicidad
puede aumentar si se administran junto con inhibidores de la ECA, ciclosporina, tacrolimús o diuréticos. Pueden producirse convulsiones por
11
interacciones con las quinolonas.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B/D
6
Página
MEPERIDINA 8
TRAMADOL 10
7
MEDICAMENTO MEPERIDINA
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 100 mg /2 ml
Se utiliza en dolores agudos, moderados o intensos, incluidos el del parto. Medicación preoperatoria: antes y durante la anestesia
INDICACIONES endovenosa y por inhalación. Dolores postoperatorios, debidos a fracturas, etc. Estados dolorosos graves del sistema nervioso periférico
11
(neuralgias). Es menos potente y de menor duración que la morfina.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión continua. Intramuscular. Subcutánea.
Adultos: Puede administrarse también en inyección intramuscular o subcutánea a la dosis de 25 a 100 mg, y en inyección intravenosa
DOSIFICACION USUAL lenta a la dosis de 25 a 50 mg, que se repite a las 4 horas. En el dolor postoperatorio, pueden administrarse, si es necesario, dosis por vía
subcutánea o intramuscular cada 2 o 3 horas.
11
Niños: Pueden utilizarse dosis de 0.5 a 2 mg/Kg de peso, por vía oral o intramuscular.
Depresión respiratoria, nausea, vómitos, mareos embotamiento, disforia, prurito, hipotensión, incremento de la presión en las vías biliares,
son menos frecuentes estreñimiento y retención urinaria. En pacientes con daño hepático pueden ocurrir incremento de la biodisponibilidad
EFECTOS ADVERSOS después de la administración o efectos acumulativos. En pacientes con trastornos renales y adictos puede presentarse temblores,
fasciculaciones musculares, dilatación de las pupilas y convulsiones. La administración repetida de dosis terapéuticas a intervalos breves
puede crear tolerancia y dependencia física. Su suspensión brusca o la administración de antagonistas opioides desencadena síntomas de
3
abstinencia.
11
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a meperidina.
Debe administrarse con precaución a los pacientes con funciones renales o hepáticas disminuidas, se incrementan las posibilidades de
PRECAUCIONES intoxicaciones. La meperidina cruza la barrera placentaria, produce depresión respiratoria tanto fetal como materna.
11
Debe administrarse con precaución a pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos.
• IMAO (fenelzina, iproniazida, mebenazina, moclobemida, pargilina, tranilcipromina): potenciación de la acción y/o toxicidad de
meperidina, por posible aumento de los niveles de serotonina.
INTERACCIONES • Fenobarbital o fenilhidantoína: incrementan la depuración general y disminuyen la biodisponibilidad oral de la meperidina.
• Cimetidina: disminución del aclaramiento, potenciación de su efecto, por inhibición de su metabolismo hepático
• Prometazina o Clorpromazina: la administración concurrente puede incrementar en gran medida la sedación inducida por
meperidina, sin disminuir la depuración del fármaco.
• Aciclovir: potenciación de la toxicidad de meperidina (aumento de su metabolito norpetidina), por la insuficiencia renal causada por
11
aciclovir.
Solución salina al 0.9% y al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Suero glucosado
al 10% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.225%. Solución
SOLUCIONES COMPATIBLES
8
Hartmann. Solución Hartmann en glucosa al 5%. Solución Ringer. Dextrán 70 en solución salina al 0.9% o en suero glucosado al 5%. 13
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Bicarbonato de sodio.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier sobrante de solución no usada.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B/D
9
MEDICAMENTO TRAMADOL
10
Analgésico opiáceo. Alivio del dolor moderado o intenso. También tiene propiedades noradrenérgicas y serotoninérgicas que pueden
11
INDICACIONES contribuir a su actividad analgésica.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa, infusión, Intramuscular.
Adultos: de 50 – 100 mg cada 4 a 6 horas en inyección intravenosa durante 2 a 3 minutos o por infusión. En el dolor post-operatorio 100 –
DOSIFICACION USUAL 50 mg cada 10 o 20 minutos. 3
Produce depresión respiratoria, estreñimiento, hipotensión, a veces se a observado hipertensión, anafilaxia, alucinaciones y estado
3
EFECTOS ADVERSOS confusional.
Pacientes con depresión respiratoria, alcoholismo agudo, hipotiroidismo, traumatismos craneales, hiperplasia de próstata, trastornos
11
CONTRAINDICACIONES intestinales de tipo inflamatorio o obstructivo.
Pacientes con trastornos renales o hepáticos. Debe administrarse con precaución a pacientes con antecedentes de epilepsia o en los
11
PRECAUCIONES propensos a convulsiones.
• IMAO (fenelzina, iproniazida, mebenazina, moclobemida, pargilina, tranilcipromina): potenciación de la acción y/o toxicidad de
INTERACCIONES meperidina, por posible aumento de los niveles de serotonina.
• Los efectos depresores del tramadol aumentan con la acción de otros depresores del SNC, como el alcohol, los anestésicos, los
11
ansiolíticos, los hipnóticos, los antidepresivos triciclitos y los antipsicóticos.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Dextrosa al 5 % en gua; cloruro de sodio al 0.9 %
SOLUCIONES INCOMPATIBLES No se reportan
13
ESTABILIDAD Conservarse en lugara fresco y seco , a temperatura menor de 30ºC
3
CATEGORIA EN EMBARAZO C
10
Página
HALOTANO (Bromoclorotrifluroetano) 12
FENTANYL 13
KETAMINA 14
MIDAZOLAM 15
TIOPENTAL 17
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MEDICAMENTO HALOTANO
BromoCloroTriFluroEtano
10
PRESENTACIÓN Frasco de 250 ml.
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INDICACIONES El halotano es un anestésico (líquido) inhalado, se utiliza para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Inhalación
Puede inducirse la anestesia en adultos con un 2 – 4 % v/v de halotano en oxígeno o en mezclas de óxido nitroso y oxígeno. La
DOSIFICACION USUAL inducción puede iniciarse con una concentración del 0.5 % v/v, aumentando gradualmente hasta el nivel necesario. En niños la inducción
utiliza una concentración de 1.5 – 2 % v/v.
11
Se requiere alrededor de 5 min. Para obtener una anestesia quirúrgica.
Deprime el sistema cardiovascular y reduce la presión arterial. También es un depresor respiratorio y puede dar lugar a arritmias
EFECTOS ADVERSOS cardíacas. Aumenta la sensibilidad del corazón a las aminas simpaticomiméticas. Los efectos en el hígado van desde disfunción hepática
hasta hepatitis y necrosis hepática, son más frecuentes tras la utilización repetida. Puede presentarse hipertermia maligna. Esto incluye
3
taquicardia, hipertensión que progresa a acidosis, hiperpotasemia, rigidez muscular e hipertermia.
El halotano reduce el tono muscular uterino durante el embarazo y no se recomienda en obstetricia debido a que el riesgo de hemorragia
CONTRAINDICACIONES puerperal está aumentando.
11
Debe vigilarse al paciente ante el riesgo de que aumente la presión del LCR o el flujo sanguíneo cerebral.
Debe utilizarse con precaución por el riesgo de daño hepático que el paciente puede sufrir. Debe utilizarse con precaución en pacientes
3
PRECAUCIONES con feocromocitoma. No debe utilizarse en los pacientes con predisposición conocida o sospechada a la hipertermia maligna.
• Dopamina, adrenalina, noradrenalina, efedrina: el halotano sensibiliza al miocardio a los efectos de los simapticomiméticos,
especialmente las catecolaminas, por lo que aumenta el riesgo de arritmias ventriculares severas. Estos fármacos se deben
INTERACCIONES administrar con precaución y en dosis substancialmente reducidas.
• Aminoglucósidos sistémicos, creomicina, sangre citratada, lincomicinas sistémicas, bloqueantes neuromusculares no despolarizantes
o polimixinas sistémicas: se debe tener precaución cuando se administran simultáneamente debido a la posibilidad de bloqueo
11
neuromuscular aditivo.
12
MEDICAMENTO FENTANILO
10
PRESENTACIÓN Vial de , 0.5 mg/10 ml
Coadyuvante de la anestesia general y como anestésico para la inducción y el mantenimiento. Si se utiliza con un antipsicótico como el
INDICACIONES droperidol puede inducir un estado de neuroleptoanalgesia, en el cual el paciente se muestra tranquilo e indiferente a los estímulos
5,11
externos y es capaz de cooperar con el cirujano, se utiliza por vía intravenosa. También se utiliza como depresor respiratorio en
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pacientes de cuidados intensivos con ventilación mecánica.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión continua. Intramuscular.
Adultos: inicial: 50 a 100 mcg/kg./dosis, y luego con otras dosis de 50 a 100 mcg si se requieren. En infusión de 1.0 a 4.0 mcg/kg./hora.
DOSIFICACION USUAL Niños: 2 a 12 años, inicialmente, 1 a 2 mcg/kg./dosis (5 a 15 mcg/kg./dosis si es ventilado) intravenoso o intramuscular, con dosis
suplementarias de 1 mcg/kg./dosis si se requieren. En infusión de 1.0 a 4.0 mcg/kg./hora. 11
La depresión respiratoria, inquietud conductual, temblores, hiperactividad, náusea y vómitos, aumento de la presión intracraneal,
3
EFECTOS ADVERSOS hipotensión postural acentuada por hipovolemia, estreñimiento, retención uterina, escozor alrededor de la nariz y urticaria.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fentanilo, trastornos renales o hepáticos, cardiacos, respiratorios.
Se aconseja precaución en los pacientes afectados de miastenia grave, los efectos de la rigidez muscular sobre la respiración pueden ser
PRECAUCIONES especialmente acusados en estos pacientes. Debe monitorearse a los pacientes con fiebre porque puede aumentar la absorción de
3
fentanilo. La inyección muy rápida puede causar fuerte dolor muscular y rigidez.
INTERACCIONES Alcohol u otros depresores del SNC pueden potencializar el efecto del anestésico. No se recomienda el uso del fentanil oral a pacientes
11
que han recibido inhibidores de la MAO.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero Hartmann. Suero glucosado al 4% en solución salina al 0.18%.
SOLUCIONES No se reportan
INCOMPATIBLES
13
3
13
MEDICAMENTO KETAMINA
10
PRESENTACIÓN Vial de 50 mg / ml
Se emplea en la inducción de anestesia disociativa, caracterizada por un estado similar al trance, amnesia y analgesia importante que se
INDICACIONES prolonga al período de recuperación. Se utiliza en anestesia general para procedimientos diagnósticos o intervenciones quirúrgicas breves
que no requieren relajación muscular. Para la inducción de la anestesia mantenida con otros fármacos y como complemento de la
3
anestesia.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular.
Para la Inducción: i.v. desde 1 a 4.5 mg / Kg. Una dosis de 2 mg / Kg por i.v. durante 60 seg. Produce una anestesia quirurgica y dura de 5
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DOSIFICACION USUAL – 10 min. Una dosis i.m. de 10 mg / Kg al cabo de 3 a 4 min. dura de 12 a 25 min.
Se ha relacionado con desorientación, ilusiones sensoriales y perceptuales y sueños vívidos, después de la anestesia, efectos que se
EFECTOS ADVERSOS denomina “fenómeno de urgencia”. Además incrementa el flujo sanguíneo encefálico, el consumo de oxígeno y la presión intracraneal.
3
Puede experimentarse un aumento del tono muscular, en ocasiones similar a convulsiones.
CONTRAINDICACIONES Pacientes en los que el aumento de la tensión arterial representaría un riesgo grave, como los hipertensos o aquellos antecedentes de
11
accidentes vascular cerebral, Hipersensibilidad a la ketamina. . Eclampsia., Injuria del globo ocular o aumento de la presión intraocular.
Durante la recuperación es preciso disminuir cuanto sea posible estímulos verbales, táctiles y visuales, con el objetivo de reducir el riesgo
3
PRECAUCIONES de reacciones durante el despertar.
Los anestesicos inhalados como el éter y el halotano, así como otros depresores centrales, prolongan el efecto de la ketamina y retrasan
INTERACCIONES su recuperación.
13
Los Barbitúricos y narcóticos, pueden prolongar el tiempo de recuperación
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Agua para inyección.
INCOMPATIBLES
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3
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MEDICAMENTO MIDAZOLAM
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INDICACIONES Se utiliza principalmente en premedicación, sedación e inducción de anestesia general.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa o infusión continua. Intramuscular.
Adultos:
• Sedante: para cirugía menor o dental y otras técnicas oscila entre 2.5 y 7.5 mg (70 μg/Kg) por vía intravenosa.
• Medicación preanestésica: la dosis ordinaria es de 0.07 mg/Kg por vía intramuscular. Produce amnesia, con pocos efectos
indeseables.
• Inducción anestésica: la dosis normal es de 200 μg/Kg en inyección intravenosa lenta en pacientes premedicados y al menos 300
DOSIFICACION USUAL μg/Kg en los que no han recibido premedicación.
• Cuidados intensivos (sedación continua): cuando el paciente requiere sedación continua deben recibir midazolam en infusión
intravenosa. Se administra una dosis de carga inicial de 30 a 300 μg/Kg en infusión intravenosa durante 5 min para inducir la
sedación.
11
• Debe evitarse la retirada brusca después de una administración prolongada.
Niños:
En niños de 6 años o más: se puede conseguir con hidrocloruro de midazolam por vía oral. Se recomienda una dosis única de 250 a 500
μg/Kg, hasta un máximo de 20 mg.
Menores entre 6 meses a menos de 6 años: pueden requerir hasta 1 mg/Kg.
Depresión respiratoria, fenómenos tales como somnolencia durante el día, bloqueo de las emociones, reducción del estado de alerta,
EFECTOS ADVERSOS confusión, fatiga, cefalea, debilidad muscular, ataxia o visión borrosa pueden manifestarse predominantemente al iniciar el tratamiento y
generalmente desaparecen con la administración repetida.
Por otro lado, efectos tales como trastornos gastrointestinales, modificaciones de la libido o reacciones cutáneas han sido comunicados en
forma ocasional. Amnesia: Con dosis terapéuticas puede manifestarse amnesia anterógrada, pero el riesgo se incrementa con dosis
3
elevadas.
CONTRAINDICACIONES Insuficiencia respiratoria grave. Insuficiencia hepática severa. Síndrome de apnea durante el sueño. Hipersensibilidad a las
3
benzodiazepinas, al midazolam y a cualquiera de sus excipientes. Miastenia grave.
Se requiere precaución en pacientes con debilidad muscular o alteraciones hepáticas o renales. Los pacientes no deben manejar
PRECAUCIONES maquinaria ni conducir. Debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de alcoholismo o adicción farmacológica, por su
15
riesgo de dependencia. 3
Puede manifestarse sinergia del efecto depresivo central cuando el midazolam se administra simultáneamente con antipsicóticos,
INTERACCIONES hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, agentes antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes.
12
El alcohol potencia su efecto sedativo. Combinación con depresores del sistema nervioso central.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Suero glucosado al 5% en agua. Solución salina al 0.9%.
SOLUCIONES Solución Hartmann.

INCOMPATIBLES
ESTABILIDAD La ampolla abierta es estable a temperatura ambiente por 1 hora. Si se mezcla en jeringa con medicamentos compatibles también es
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estable por 1 hora.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO D
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MEDICAMENTO TIOPENTAL
10
PRESENTACIÓN Vial de 1 gramo
Anestésico barbitúrico de acción corta, se utiliza habitualmente para la inducción de la anestesia general, pero puede utilizarse como único
INDICACIONES anestésico para mantener la anestesia en el caso de procedimientos breves con estímulos dolorosos mínimos. También se utiliza en la
anestesia como suplemento de otros agentes, como hipnótico en la anestesia equilibrada, se utiliza por i.v. para tratar el estado epiléptico
11
tónico-clonico refractario y para reducir la hipertensión intracraneal en pacientes neuroquirúrgicos.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente, infusión continua.
Adultos:
• Inducir anestesia: de 100 – 150 mg inyectados durante 10 – 15 seg, repetida a los 30 – 60 seg según la respuesta. Algunos
DOSIFICACION USUAL
anestesiólogos prefieren iniciar la inducción con una dosis de prueba de 25 – 75 mg. Cuando se utiliza el tiopental como único
anestésico, la anestesia se mantiene con dosis que se repiten según se necesite.
• En estados epiléptico tónico-clónico resistente: la dosis propuesta es de 50 – 125 mg por vía intravenosa. 11
Pediátricos:
La dosis fluctúa entre 2 y 7 mg/Kg.
Puede producir tos, hipo, estornudos, y espasmos o sacudidas musculares, espasmo laríngeo o broncoespasmo especialmente durante la
inducción. Reacciones de hipersensibilidad, depresión respiratoria, disminución del gasto cardiaco e inducen a menudo una disminución inicial
EFECTOS ADVERSOS de la presión arterial. La inyección intravenosa de soluciones concentradas de tiopental sodico al 5% da lugar a tromboflebitis. La inyección
intraarterial induce un espasmo arterial agudo con dolor urente y da una palidez prolongada del antebrazo y la mano, y gangrena de los dedos.
3
Los vómitos postoperatorios son poco frecuentes, pero pueden aparecer escalofríos, somnolencia, confusión, y amnesia persistente.
CONTRAINDICACIONES En pacientes con porfiria intermitente aguda o porfiria veteada. En pacientes con insuficiencia pulmonar puede presentarse depresión
3
respiratoria grave por lo que también está contraindicado a pesar de que se usen dosis hipnóticas.
Debe emplearse con precaución en caso de shock y deshidratación, hipovolemia, anemia aguda, hiperpotasemia, toxemia, miastenia grave,
PRECAUCIONES mixedema y otros trastornos metabólicos, o en caso de enfermedad renal grave. También se requiere precaución en pacientes con enfermedad
cardiovascular, distrofias musculares, insuficiencia adrenocortical o aumento de la presión intracraneal. Es preciso reducir la dosis en ancianos
11
y en pacientes con hepatopatías graves.
Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e hipotensión; se puede requerir ajuste de dosis.
INTERACCIONES 11
Antihipertensivos, diuréticos: incrementan el riesgo de hipotensión severa.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5 y 10%. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.45 y 0.225%. Dextrán 70 en solución
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salina al 0.9% o en suero glucosado al 5% en agua.
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SOLUCIONES INCOMPATIBLES Suero Hartmann. Suero Ringer. Suero Hartmann en suero glucosado al 5% en agua.
13
ESTABILIDAD La solución reconstituida es estable 24 horas. Descartar si se presenta turbidez o precipitado.
3
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Página
LIDOCAINA 19
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MEDICAMENTO LIDOCAINA
Lidocaina al 2% con epinefrina vial de 50 ml.
PRESENTACIÓN Lidocaina al 2% sin epinefrina vial de 50 ml
Lidocaina al 2% sin preservantes ampolla de 20 ml.
Lidocaina Pesada ampolla de 100 mg
INDICACIONES Se utiliza para anestesia por infiltración y bloqueo nervioso regional, en el manejo de arritmias ventriculares y en anestesia espinal
11
junto a otras soluciones.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa e infusión continua. Intramuscular.
Adultos: Dosis inicial de 100 mg (0.5 a 1.5 mg/kg.) IV. La dosis de 50 a 100 mg puede repetirse cada 5 o 10 minutos si fuera
DOSIFICACION USUAL necesario. Hasta un máximo de 200 a 300 mg en una hora.
Niños: Dosis inicial de 0.5 a 1 mg/kg. IV. Repetir si fuera necesario cada 5 a 10 minutos hasta un máximo de dosis total de 3 a 5
11
mg/kg.
Las reacciones adversas generalmente están asociadas a altos niveles plasmáticos causados por dosis excesivas, absorción rápida o
EFECTOS ADVERSOS puede ser resultado de hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución a la tolerancia por parte del paciente. Algunas de las reacciones
más frecuentes son: excitación o depresión, euforia, confusión, visión borrosa, vómitos, depresión respiratoria, sensación de calor o
3
frío, tremor, convulsiones y otros.
CONTRAINDICACIONES La lidocaína por lo general no debe administrarse a pacientes con hipovolemia, bloqueo cardíaco u otros trastornos de la
3
conducción, en pacientes con historia de hipersensibilidad a los anestésicos amídicos.
Considerar la modificación de la dosis en ancianos, en pacientes con insuficiencia renal, fallo cardiaco o enfermedades hepáticas.
PRECAUCIONES 3
No se debe usar lidocaina con epinefrina en pacientes con arritmias.
• Inhibidores de la MAO o antidepresivos tricíclicos: La administración de soluciones con anestésicos locales conteniendo
INTERACCIONES Epinefrina, pueden producir hipertensión severa o prolongada.
• Las fenotiazinas o butirofenonas: reducen o revierten el efecto presor de la Epinefrina.
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• El uso con drogas vasopresoras y oxitócicos pueden causar hipertensión y accidentes cerebrovasculares.
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SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua y en solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Solución Hartmann.
13
ESTABILIDAD La solución suele ser estable sola. Pero si se mezcla con otra droga debe descartarse la solución mezclada si no se utiliza toda.
3
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HIDROXIDO DE ALUMINIO 21
RANITIDINA 22
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MEDICAMENTO HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO
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PRESENTACIÓN Suspensión 360 ml
INDICACIONES Para el alivio de las molestias gastrointestinales causada por hiperacidez, gas o ambos, auxiliar en gastritis, ulcera peptica y
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gastroduodenal.

• Antiácido; después de las comidas se produce ácido gástrico. Una dosis de 156 meq de antiácido, administrada una hora
DOSIFICACION USUAL después de la comida, neutraliza eficazmente el ácido gástrico durante dos horas. Una segunda dosis administrada tres horas
después de la comida mantiene el efecto por cuatro horas.
• Úlcera péptica; podría utilizarse una dosis de 140 meq administrado 1 a 3 horas después de los alimentos y al momento de
3
acostarse.
11
EFECTOS ADVERSOS Nefrotoxicidad, impactación fecal, osteomalacia, osteoporosis e hipermagnisemia.
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CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal.
PRECAUCIONES
Validas solo para tratamientos prolongados en pacientes con: Insuficiencia hepatica y pacientes geriátricos y/o debilitados. 3
INTERACCIONES El uso concurrente del ketoconazol con antiácido puede provocar un aumento de del pH gastrointestinal por lo que provoca disminución
11
en la absorción del ketoconazol por lo que se le recomienda a los pacientes tomar 3 horas antes el ketoconazol.
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MEDICAMENTO RANITIDINA
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PRESENTACIÓN Ampolla de 50 mg/2 ml.
Se emplea en úlceras pépticas por su capacidad para inhibir la secreción de ácido gástrico; úlceras duodenales disminuyen la secreción
INDICACIONES basal y nocturna de ácido y la estimulada por los alimentos, reduce tanto el dolor de la úlcera como el consumo de antiácidos, y apresura
la cicatrización. También se emplea en el Síndrome de Zollinger-Ellison, enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlceras por estrés,
11
síndrome de intestino corto, también se emplea como medicación preanestésica para operaciones de urgencia.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente. Intramuscular.
Aplicación intravenosa: se puede administrar como inyección intravenosa lenta (a lo largo de 2 min.) de 50 mg y debe repetirse c/6 a 8 h,
DOSIFICACION USUAL o bien, en forma de infusión i.v. a razón de 25 mg/h durante 2 h. La infusión puede repetirse cada 6 a 8 h. La aplicación intravenosa en
bolo deberá efectuarse diluida en 20 ml y por espacio de 2 min. Aplicación i.m.: 50 mg (2 ml) sin diluir cada 6 a 8 h.
La dosis habitual de ranitidina en inyección intramuscular o intravenosa es de 50 mg y puede repetirse cada 6 a 8 horas; la inyección
3
intravenosa debe administrarse lentamente durante 2 min y la dosis de 50 mg debe diluirse en 20 ml.
Los efectos más comunes son diarrea, desfallecimientos, somnolencia, cefalea y exantema. Otros son estreñimiento, vómito y artralgia.
EFECTOS ADVERSOS También se ha documentado hepatitis reversible con o sin ictericia. Además raras veces se ha informado hipotensión y arritmias
3
cardiacas después de la administración intravenosa.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al medicamento
En pacientes con Insuficiencia renal se excreta principalmente por la vía renal, en los casos de insuficiencia se deben ajustar las dosis.
PRECAUCIONES La respuesta sintomática favorable al tratamiento con ranitidina no excluye la presencia de cáncer gástrico. Aumenta los valores de
3
creatinina y transaminasas. Falsos positivos en pruebas cutáneas de hipersensibilidad con alergénicos.
INTERACCIONES • Antiácidos, antimicóticos, sucralfato: pueden disminuir la absorción de la ranitidina,

• Antiarrítmicos: incrementa la concentración plasmática de procainamida. Inhibidor enzimático débil, por lo que incrementa las
concentraciones de hipoglicemiantes orales, warfarina, fenitoína, propranolol, metoprolol, nifedipina, diazepam, y teofilina. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero Hartmann. Suero glucosado al 4% en solución
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salina al 0.18%.
ESTABILIDAD Puede ocurrir un cambio leve a amarillo pálido que no afecta su actividad. Descartar la solución si presenta cambios de coloración
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fuertes.
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ACIDO FOLICO 24
SULFATO FERROSO 25
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MEDICAMENTO ÁCIDO FÓLICO
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PRESENTACIÓN Tableta de 5 mg.
Embarazo, lactancia, dermatosis exfoliativas, situaciones que ameriten aporte suplementario de ácido fólico, anemia hemolítica, anemia
INDICACIONES megaloblástica y talasemia. Prevención de anomalías del tubo neural. Depleción de ácido fólico en personas que utilizan anticonceptivos
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y alcoholismo.
• Anemia megaloblástica: se sugieren de 0.25 a 1 mg de ácido fólico/día por vía oral hasta obtener una respuesta hematopoyética,
en estados de malabsorción pueden ser necesarias dosis más altas. La dosis de mantenimiento es 0.4 mg/día.
DOSIFICACION USUAL • En la profilaxis de la anemia megaloblástica del embarazo; la dosis habitual es de 0.2 a 0.5 mg/día y hasta 1 mg/día en.
• En mujeres que planean un embarazo; la dosis de ácido fólico es de 4 o 5 mg/día comenzando antes de la concepción (4
semanas antes) y durante el primer trimestre del embarazo
• En estados hemolíticos crónicos: es necesaria la administración continua de 5 mg de ácido fólico por vía oral cada 1 a 7 días ,
dependiendo de la dieta y el ritmo de la hemodiálisis. 11
11
EFECTOS ADVERSOS En raras ocasiones se han descrito molestias gastrointestinales y reacciones alérgicas a algunos de sus componentes.
11
CONTRAINDICACIONES Anemia por déficit de cianocobalamina, por aumentar los requerimientos de ésta.
El ácido fólico no debe administrarse nunca solo o junto con cantidades inadecuadas de vitamina B12 para el tratamiento de anemia
11
PRECAUCIONES megaloblasticas por que puede revertir la anemia megaloblástica causada por la deficiencia de vitamina B12.
11
INTERACCIONES Antiepilepticos: el ácido fólico en volúmenes grandes puede contrarrestar efecto antiepiléptico de estos fármacos
3
CATEGORIA EN EMBARAZO A
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MEDICAMENTO SULFATO FERROSO
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PRESENTACIÓN Tableta de 300 mg
INDICACIONES Prevención y tratamiento de la anemia ferropénica en lactantes, prematuros, en niños durante periodo de desarrollo rápido, en mujeres
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embarazadas y que amamantan.
Adultos: de 100 – 200 mg-día en dosis fraccionadas 11

DOSIFICACION USUAL • Profilaxis de la Anemia Ferropénica:
Adultos: de 60 a 120 mg-día
Niños: 2 mg-Kg-día
EFECTOS ADVERSOS Irritación gastrointestinal, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal con náuseas y vómitos. Los efectos secundarios disminuyen si se
11
administra junto con las comidas o después o empezando el tratamiento a dosis bajas y con incrementos graduales.
11
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco
No debe de administrarse a pacientes que reciben transfusiones repetidas de sangre o a pacientes con anemias que nos e deban a una
PRECAUCIONES deficiencia de hierro a menos que también esté presente una ferropénia y en pacientes con enfermedades de almacenamiento de hierro o
de absorción de hierro como hemocromatosis, hemoglobinopatías o enfermedades gastrointestinales como enfermedad inflamatoria
11
intestinal y estenosis y divertículos intestinales.
• Antiácidos: El uso concurrente de sulfato ferroso con antiácidos puede disminuir la absorción de hierro ya que forma complejos
insolubles. Administrar sulfato ferroso 2 horas antes o 4 horas después de antiácidos.
INTERACCIONES • Fluoroquinolonas: el hierro puede reducir la absorción de estos fármacos por quelación.
• Tetraciclinas orales: el uso combinado reduce la absorción y el resultando de los efectos terapéuticos de las tretraciclinas orales, los
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pacientes deben ser advertidos de tomar los suplementos de hierro 2 horas después de las tetraciclinas.
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AMINOFILINA 27
EFEDRINA 28
SALBUTAMOL 29
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MEDICAMENTO AMINOFILINA
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PRESENTACIÓN Ampolla de 250 mg en 10 ml
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INDICACIONES Broncodilatador, vasodilatador pulmonar, estimulante cardiaco, vasodilatador coronario, estimulante cerebral.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, intravenosa intermitente o intravenosa continua.
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Adultos: la dosis debe ser de 6.0 mg/kg. y la dosis de mantenimiento es de 0.1 a 1.0 mg/kg./hora.
Pediátricos: la dosis es de 6.0 mg/kg. administrada durante 15 a 30 minutos. Y la de mantenimiento es de 1 a 4 semanas de vida: 1 a 2 mg/
DOSIFICACION USUAL kg. cada 12 horas.
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Niños: De 6 meses a 16 años 0.8 a 1 mg/kg./hora. Todas las dosis deben ser basadas en el peso corporal.
La administración intravenosa directa debe ser lenta y no exceder de 25 mg por minuto.
La infusión intermitente debe durar de 20 a 30 minutos.
La infusión continua debe ser de 0.1 mg a 1 mg/kg./hora.
Puede causar náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, reflujo gastroesofágico y otros trastornos gastrointestinales, insomnio, jaqueca,
EFECTOS ADVERSOS ansiedad, agitación, mareo, temblor y palpitaciones. Una sobredosificación puede llegar a producir agitación, aumento de la diuresis y
vómitos continuos y, por consiguiente deshidratación, arritmias cardíacas, como taquicardia, hipotensión, trastornos electrolíticos, como
3
hipopotasemia, hiperglucemia, acidosis metabólica, convulsiones y la muerte.
3
CONTRAINDICACIONES Antes de administrar asegurarse que el paciente no se hipersensible a la teofilina y sus derivados.
Debe administrarse con precaución a pacientes con úlcera péptica, hipertiroidismo, hipertensión, arritmias cardíacas u otros problemas
cardiovasculares o epilepsia, ya que estos podrían agravarse, trastornos hepáticos o alcoholismo crónico, enfermedades febriles agudas,
PRECAUCIONES recién nacido y ancianos, puesto que en todos estos casos la eliminación puede verse disminuida.
3
Evitar administrar infusión continua en neonatos. Evitar la vía intramuscular.
• Debe de evitarse la administración con otras xantinas por que son aditivos.
INTERACCIONES • Alopurinol, Cimetidina, macrolidos, quinolonas, anticonceptivos orales, tiabendazol y viloxazina reducen la eliminación de la aminofilina.
• La fenitoína y algunos anticonvulsivos, el ritonovir, la rifampicina y la sulfinpirazona pueden aumentar la eliminación de la aminofilina, por
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lo que será necesario incrementar la dosis o la frecuencia de administración.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua para inyección. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.225%. Suero
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glucosado al 5% en solución salina al 0.45%. Suero Hartmann’s. Suero Ringer.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier solución que este abierta y no haya sido usada. No debe refrigerarse por posible cristalización.
3
27
MEDICAMENTO EFEDRINA
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 50 mg/ml
Broncodilatador, efecto estimulante sobre el SNC, eleva la presión arterial, broncodilatación, reduce el tono y la motilidad intestinal, relaja la pared de la
INDICACIONES vejiga. Tiene acción estimulante sobre el centro respiratorio. alivio sintomático e la congestión nasal. Descenso de la presión arterial durante la anestesia
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raquídea o la epidural.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa. Intramuscular. Subcutánea
Adulto: 25-50 mg i.m. o s.c.. La dosis puede repetirse en dependencia de la respuesta terapéutica alcanzada. La vía intravenosa solo debe usarse cuando se
3
DOSIFICACION USUAL necesite lograr un efecto inmediato.
3
Dosis pediátrica: 3 mg/kg. o 50 mg/m2 s.c. o i.v. c/6 h , según sea necesario, acorde con la respuesta del paciente.
Los efectos adversos más frecuentes de la efedrina son taquicardia, ansiedad, agitación e insomnio. Se observa también temblor, sequedad de boca,
EFECTOS ADVERSOS alteraciones de la circulación en las extremidades, hipertensión y arritmias cardíacas.

Cuando se utiliza en el parto puede causar taquicardia fetal.
Se ha producido también psicosis paranoide, delirios y alucinaciones tras la sobre dosificación de efedrina. En la administración prolongada se ha descrito
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tolerancia con dependencia.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Hipertensión severa, taquiarritmias y arritmias ventriculares, feocromocitoma, estenosis subaórtica hipertrófica.
Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio, hipovolemia, fibrilación
3
PRECAUCIONES auricular, extrasístoles ventriculares, estenosis aórtica, hipertensión y antecedentes personales de psicosis.
• Otros simpaticomiméticos, inhibidores de la MAO, furazolidona: pueden incrementar el efecto vasopresor de la efedrina y provocar hipertensión arterial
severa.
• Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión.
INTERACCIONES
• Difenilhidantoína: su administración conjunta puede provocar hipotensión y bradicardia.
• Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la efedrina.
• Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la efedrina.
• Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes de la efedrina, favoreciéndose los efectos de esta sobre receptores alfa, lo que puede
provocar un incremento importante de la resistencia vascular periférica y de la tensión arterial.
• Teofilina: puede incrementar la incidencia de efectos adversos
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.225%. Suero glucosado
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al 5% en solución salina al 0.45%. Solución Hartmann. Solución Hartmann en suero glucosado al 5% en agua.
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3
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MEDICAMENTO SALBUTAMOL
Suspensión 2 mg / 5 ml frasco 120 ml
PRESENTACIÓN Solución: 0.5 % frasco 15 ml
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Inhalador: 90-100 mcg / 200 dosis
INDICACIONES Se utilizan para el tratamiento del broncospasmo del asma y en determinados pacientes con EPOC. También disminuye la contractilidad
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uterina.
Adultos: la dosis inicial es 2.5 mg de 3 o 4 veces al día de solución nebulizadora. Para jarabe la dosis inicial es de 2 a 4 mg 3 o 4 veces
DOSIFICACION USUAL al día, según sea necesario. 3
Niños: la dosis inicial es de 0.1 a 0.15 mg/Kh cada 4 a 6 h, según sea necesario, de solución nebulizadora. De jarabe 0.1 mg/Kg cada 6
a 8 h según sea necesario, la dosis máxima es de 2 mg. 11
EFECTOS ADVERSOS Temblores, calambres musculares, taquiarritmias, perturbaciones metabólicas, palpitaciones, cefalea. La inhalación provoca menos
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efectos adversos que la administración sistémica.
CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en caso de eclampsia y preeclampsia grave. Otras contraindicaciones son la infección intrauterina, la uerte fetal
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uterina, hemorragia antes del parto, la placenta previa y la compresión por cordón umbilical.
PRECAUCIONES Debe administrase con precaución en caso de hipertiroidismo, insuficiencia miocárdica, arritmias, hipertensión y diabetes. 3
INTERACCIONES La administración simultanea de salbutamol y otros agonista β2 con corticosteroides, diuréticos o xantinas incrementa el riesgo de
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hipopotasemia, por lo que se recomienda controlar la concentración plasmática de potasio en el asma grave.
3
29
Página
AMFENICOLES: Cloranfenicol 31
AMINOGLUCOSIDOS: Amikacina, 33
Gentamicina 35
CEFALOSPORINA DE 3era. Generación: Ceftriaxona 37
LINCOSAMIDAS: Clindamicina 38
PENICILINAS: Amoxicilina 39
Ampicilina 40
Penicilina G. Benzatinica 41
Penicilina Procaina 43
Penicilina Sódica Cristalina 44
30
AMFENICOLES
CLORANFENICOL
MEDICAMENTO
10
PRESENTACIÓN Vial 1 gramo
El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza en el tratamiento de fiebre tifoidea grave y en otras infecciones por Salmonella; se emplea
como alternativa en el tratamiento de meningitis bacteriana, en infecciones por Haemophilus influenzae (productor de beta-lactamasa)
INDICACIONES como epiglotitis o neumonía. Se ha utilizado en las infecciones graves por anaerobios, en abscesos cerebrales; como alternativa en
infecciones por rickettsias; a veces se utiliza en el tratamiento de infecciones oculares. otras infecciones del SNC (Haemophilus
influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis). Infecciones por bacterias anaerobias, que incluye a Bacteroides fragilis
(terapia combinada en infecciones intraabdominales). Infecciones por Burkholderia (Pseudomona cepacia), Leptospira. Son resistentes:
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Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., enterococo, entre otros.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente, vía intramuscular.
Adultos: 12.5 a 25 mg/kg./dosis cada 6 u 8 horas.

DOSIFICACION USUAL Niños: 50 a 100 mg/Kg./24 horas, divido en dosis cada 6 u 8 horas.
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Neonatos: primera semana de vida 25 mg/Kg./dosis cada 24 horas. Después de 2 semanas de vida, 25 mg/Kg./dosis cada 12 horas.
El efecto más grave es la depresión de la médula ósea, se presenta en dos formas una reversible que se caracteriza por alteraciones
morfológicas en la médula ósea, menor utilización del hierro, reticulocitopenia, anemia, leucopenia y trombocitopenia, y que se relaciona
EFECTOS ADVERSOS con la dosis.La otra es irreversible es una anemia aplásica grave y en ocasiones mortal.
A nivel gastrointestinal puede presentarse náusea, vómitos y diarrea, es infrecuentes en niños. Después de 5 a 10 días de tratamiento
pueden darse alteraciones de la flora microbiana.
En recién nacidos puede acumularse y provocar el síndrome del niño gris con vómitos, flaccidez, hipotermia, color gris, choque y
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colapso.
CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o reacción tóxica al fármaco. Embarazo a término. Porfiria.
3
Insuficiencia renal.
El uso de la vía intramuscular ha causado controversia debido a que se ha descrito que se absorbe sólo parcialmente por esta vía. No
debe administrarse para las infecciones leves o como profilaxis.
PRECAUCIONES Deben evitarse los tratamientos repetidos y prolongados y no debe utilizarse en pacientes con depresión de la médula ósea
preexistente o con discrasias sanguíneas. Se recomienda realizar, en todos los pacientes, exámenes periódicos de sangre.
No debe administrarse nunca el cloranfenicol por vía sistémica en recién nacidos, ano ser que de ello dependa su vida y no exista
3
ningún tratamiento alternativo.
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• Hipoglicemiantes orales, anticoagulantes, fenitoína, penicilinas, cefalosporinas, ciclofosfamida, rifampicina , paracetamol:
INTERACCIONES incrementan su efecto.
• Hierro y vitamina B12 disminuyen su efecto, en pacientes anémicos e interfiere con la acción de los anticonceptivos orales.
• Si se administra un antibiótico bacteriostático (cloranfenicol) junto con un bactericida (gentamicina, tobramicina, neomicina,
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bactracina, polimixina, cefalosporinas, amikacina y kanamicina), puede desarrollarse antagonismo entre ambos.
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SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% y 10% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.45%. Suero Hartmann.
ESTABILIDAD La solución reconstituida es estable a temperatura ambiente por 30 días, pero se recomienda desde un punto de vista microbiológico no
guardar más de 24 horas. Un pequeño cambio de color no indica pérdida de potencia, pero las soluciones con cambio de color fuerte
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no deben utilizarse. La estabilidad de la solución congelada es de 6 meses.
3
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AMINOGLUCOSIDOS
AMIKACINA
MEDICAMENTO
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 100 y de 500 mg / 2 ml.
Es activo contra muchos de los bacilos gramnegativos aerobios, es activo contra casi todas las cepas de Serratia, Proteus y
Pseudomonas aeruginosa. Es activo contra casi todas las cepas de Klebsiella, Enterobacter y E. Coli. En cepas de Acinetobacter,
Providencia y Flavobacter y otras Pseudomonas diferentes de Pseudomonas aeruginosa, se advierte la máxima resistencia a dicho
INDICACIONES antibiótico. La amikacina es menos activa que la gentamicina contra enterococos y no debe utilizarse. No genera efectos contra la mayor
parte de las bacterias anaerobias gramposisitivas. Es eficaz contra Mycobacterium tuberculosis y algunas micobacterias atípicas.
También se utiliza para el tratamiento de infecciones en el sistema nervioso (incluyendo meningitis) y en infecciones de la piel y tejidos.
Puede utilizarse en el tratamiento de infecciones en quemaduras y en infecciones serias y recurrentes del tracto urinario. Puede utilizarse
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también para el tratamiento de infecciones en heridas post-operatorias.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, Infusión intermitente.
Adultos y niños: es de 15 mg/Kg./día dividida en 2 ó 3 dosis iguales cada 8 a 12 h.

DOSIFICACION USUAL
Recién nacidos: se usa una dosis inicial de 10 mg/Kg. con una dosis de mantenimiento de 7.5 mg/Kg. cada 12 horas.
El tiempo usual de tratamiento de 7 a 10 días. El total de la dosis diaria no debe exceder los 15 mg/Kg./día. 3
La amikacina tiene mayor toxicidad cócleal que el resto de aminoglucósidos. Se puede presentar nefrotoxicidad reversible y se ha
EFECTOS ADVERSOS descrito lesión renal aguda, debido a la administración simultánea de otros fármacos nefrotóxicos.
Se ha descrito que los aminoglucósidos producen un bloqueo neuromuscular, depresión respiratoria y parálisis muscular, especialmente
3
después de su absorción en superficies serosas.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los aminoglucósidos (reacción cruzada). Los aminoglucósidos pueden causar daño fetal cuando se administra a
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mujeres embarazadas, pues estos medicamentos pueden atravesar la placenta.
Se deben tomar extremas precauciones en pacientes con miastenia grave, parkinsonismo y otros procesos caracterizados por debilidad
PRECAUCIONES muscular. Es necesario evitar concentraciones plasmáticas máximas de amikacina de más de 30-35 μg/ml. El control es importante en
pacientes que reciben dosis elevadas o tratamientos prolongados, en niños, ancianos y en pacientes con disfunción renal, los cuales
3
generalmente requieren reducción de la dosis.
• Dos o más aminoglu-cósidos: el uso simultáneo de dos o más aminoglucósidos o con capreomicina por alguna vía debe evitarse,
debido a que el potencial de ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular puede incrementarse.
INTERACCIONES • Agentes bloqueadores o medicamentos con actividad bloqueadora neuromuscualar (anestésicos inhalados, analgésicos opiáceos, y
transfusiones masivas con sangre anticoagulada por citrato): el uso recurrente debe ser cuidadosamente monitoreado, ya que el
bloqueo neuromuscualr puede remarcarse, provocando debilitamiento del músculo esquelético y depresión respiratoria o parálisis
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11
(apnea). Se recomienda precaución cuando se utilizan durante una cirugía o en el período postoperatorio.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5%. Suero Hartmann’s. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.45%. Suero
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glucosado al 5% en solución salina al 0.225%.
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ESTABILIDAD Descartar cualquier solución que no haya sido usada, después de abierta.
3
34
AMINOGLUCOSIDOS
GENTAMICINA
MEDICAMENTO
10
PRESENTACIÓN Ampollas de 20 mg/2 ml, 80 mg/2 ml.
INDICACIONES Tratamiento parenteral en infecciones severas adquiridas en el hospital causadas por gramnegativos aerobios susceptibles. Es activo
principalmente contra: Enterobacterias, incluyendo cepas de Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus indol-positivo, Citrobacter spp.,
Enterobacter spp., Klebsiella spp., Provindencia spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa. En infecciones severas por Pseudomonas
aeruginosa, en combinación con betalactámicos antipseudomónicos. Asociado con penicilinas en endocarditis bacteriana causada por
Staphylococcus aureus, Corynebacterium y Pseudomonas; asociada a doxiciclina en la brucelosis. No tiene actividad sobre anaerobios y
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es escasa contra Streptococo beta hemolítico y neumococo.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa e infusión intermitente. Intramuscular.
DOSIFICACION USUAL Adultos: por vía intramuscular, entre 3 a 5 mg/Kg/día, cada 8 h.
Recién nacidos: hasta de 2 semanas de edad de 3 mg/Kg cada 12 h.

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Niños: de 2 a 2.5 mg/Kg de peso cada 8 horas
EFECTOS ADVERSOS Nefrotoxicidad, ototoxicidad (sordera bilateral y permanente), parestesias, convulsiones, vértigos, náuseas, vómitos, ataxia, inestabilidad
para la marcha. Hipersensibilidad (erupción cutánea), fiebre, cefalea, tremor, eosinofilia, hipotensión, artralgia, anemia, alteraciones
hepáticas (elevación de TGP, TGO, bilirrubina, fosfatasa alcalina y colinesterasa). Bloqueo neuromuscular (depresión respiratoria,
debilidad muscular). La gentamicina contiene metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluyendo
síntomas de shock anafiláctico y crisis de asma graves que amenazan la vida en algunos pacientes susceptibles. El grado de sensibilidad
de la población al sulfito es desconocido y posiblemente bajo, pero esta sensibilidad se evidencia con mas frecuencia en individuos
3
asmáticos.
3
CONTRAINDICACIONES En pacientes con antecedentes de alergia a este fármaco y probamente en alérgicos a otros aminoglucósidos.
PRECAUCIONES Se debe tomar grandes precauciones en pacientes con miastenia grave, parkinsonismo y otros procesos caracterizados por debilidad
muscular En pacientes que están recibiendo pautas múltiples estándar de gentamicina, la dosis debe ajustarse para evitar
concentraciones plasmáticas máximas superiores a 10 o 12 μg/ml o concentraciones mínimas superiores a 2 μg/ml. El control es
importante en pacientes que reciben dosis elevadas o tratamientos prolongados, en niños, ancianos y en pacientes con disfunción renal,
los cuales generalmente requieren reducción de la dosis.
INTERACCIONES • Medicamentos neurotóxicos o nefrotóxicos como cisplatino, polimixina B, furosemida, manitol, sales de calcio, cefalosporinas, uso
concomitante con otro aminoglucósido.
• Dos o más aminoglucósidos: el uso simultáneo de dos o más aminoglucósidos o con capreomicina por alguna vía debe evitarse,
debido a que el potencial de ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular puede incrementarse.
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• Agentes bloqueadores o medicamentos con actividad bloqueadora neuromuscualar (anestésicos inhalados, analgésicos opiáceos, y
transfusiones masivas con sangre anticoagulada por citrato): el uso recurrente debe ser cuidadosamente monitoreado, ya que el
bloqueo neuromuscualr puede remarcarse, provocando debilitamiento del músculo esquelético y depresión respiratoria o parálisis
9
(apnea). Se recomienda precaución cuando se utilizan durante una cirugía o en el período postoperatorio.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%, Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 4% en solución salina al 0.18%. Suero glucosado al 10% en
13
agua. Suero Ringer. Suero Hartmann.
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SOLUCIONES INCOMPATIBLES Emulsiones grasas al 10% en agua.
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ESTABILIDAD Debe usarse inmediatamente después de abrir, descarte las porciones sin usar.
3
36
CEFALOSPORINA DE 3ra. GENERACIÓN
MEDICAMENTO CEFTRIAXONA
10
PRESENTACIÓN Viales de 1 gramo.
Tratamiento de las infecciones respiratorias causadas por Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
INDICACIONES parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, E. coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis y Serratia marcescens. Infecciones urinarias
complicadas y no complicadas por E. coli, Proteus, Klebsiella, gonorrea no complicada, enfermedad inflamatoria pélvica (no efectivo contra
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la Chlamydia), meningoencefalitis por Haemophilus, su actividad contra la Pseudomona es baja.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente e intramuscular.
Adultos: 1-2 g/d en 1 o 2 dosis, en infecciones severas se puede llegar a 4 g/d. i.m. o i.v. Infecciones gonocócicas no complicadas: dosis
DOSIFICACION USUAL única de 250 mg i.m.
Niños: 50-75 mg/kg/d en 2 dosis, dosis máxima: 2g/d. Meningitis en niños: puede administrarse 100 mg/kg/d en 2 dosis, dosis máxima 4g/d.
3
Neonatos: primera semana de vida, 50 mg/kg./24 horas. Después de dos semanas de vida, 50 mg/kg./dosis cada 12 horas i.v. o i.m.
Se producen cambios en la flora intestinal, puede producirse diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, dispepsia, rash, prurito,
EFECTOS ADVERSOS fiebre, diaforesis, rubor, cefalea, mareos y colitis. Eosinofilia, trombocitosis y leucopenia, anemia, neutropenia, linfocitosis, monocitosis y
basofilia, prolongación del tiempo de protrombina, candidiasis oral y vaginal, insomnio, confusión mental, hipertonía. Dolor en el sitio de
11
aplicación y flebitis.
11
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Porfirias e ictericia en neonatos.
Insuficiencia hepática: por su alta excreción biliar puede producir pseudolitiasis y contribuir a cambiar la flora intestinal, también por su fuerte
PRECAUCIONES unión a las proteínas plasmáticas puede desplazar a la bilirrubina y producir hiperbilirrubinemia. Insuficiencia renal: debe adaptarse la dosis
11
en función del aclaramiento de creatinina. Antecedentes de disturbios gastrointestinales, particularmente colitis.
• anticoagulantes orales: aumentan su efecto

INTERACCIONES • Alcohol: reacción tipo disulfiram.
11
• Probenecid : no afecta la excreción renal de la ceftriaxona.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 2.5% en solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en
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solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 10% en agua. Dextrán 70 en suero glucosado al 5% en agua.
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SOLUCIONES INCOMPATIBLES Solución Hartmann. Solución Ringer.
ESTABILIDAD Después de la reconstitución se permite la exposición a la luz. Las soluciones son estables, a 25°C durante 24 horas, y a 4°C durante 3
13
hasta 10 días.
3
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LINCOSAMIDAS
MEDICAMENTO CLINDAMICINA
10
PRESENTACIÓN Ampollas de 600 mg/4 ml.
Infecciones severas por gérmenes anaerobios susceptibles especialmente debidas a Bacteroides fragilis (otros son Pophyromonas y
Prevotella especies, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Actinomyces y Propionibacterium) localizadas en SNC, pulmón, infecciones
INDICACIONES intraabdominales e inflamación pélvica. Alternativa de la penicilina en infecciones severas por estreptococo (no enterococo), estafilococo:
neumonía, infecciones cutáneas y osteoarticulares. Alternativa en infecciones por Pneumocystis carinii (asociado con primaquina) cuando no
es posible emplear cotrimoxazol. Alternativa en toxoplasmosis cerebral (asociada con pirimetamina) cuando no responde a la terapia
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convencional. Profilaxis de la endocarditis bacteriana (pacientes con fiebre reumática) en alérgicos a las penicilinas.
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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa por infusión intermitente o infusión continua. Intramuscular profunda.
Adultos: Por vía i.m. profunda o en infusión i.v.: dosis 0,6 a 2,7 g c/6-12 h.
DOSIFICACION USUAL Niños: niños mayores de 1 mes de edad: 15 a 40 mg/kg/d c/6-8 h. Infecciones severas en niños, independiente del peso, la dosis mínima
recomendada es 300 mg/d. 11
Puede desarrollar colitis por Clostridium difficile, diarrea, anorexia, náuseas, vómitos, flatulencia, distensión abdominal, sabor desagradable o
EFECTOS ADVERSOS métalico, elevación transitoria de las enzimas hepáticas, reacciones anafilácticas, erupción, fiebre, eosinofilia, superinfecciones bacterianas y
3
micóticas, neutropenia, trombocitopenia, flebitis, poliartritis, efecto depresor sobre la contractilidad muscular.
3
CONTRAINDICACIONES No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a la clindamicina o a la lincomicina.
Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedades gastrointestinales, principalmente si tienen antecedentes de colitis. La
PRECAUCIONES clindamicina debe retirarse de inmediato si aparece diarrea significativa colitis. Los ancianos y las mujeres pueden ser más sensibles y
experimentar diarrea grave o colitis pseudomembranosa. Pacientes con alteraciones hepáticas o renales pueden necesitar un ajuste de la
dosis. Se recomienda la realización de exámenes periódicos de las funciones hepática y renal, y recuento sanguíneos en pacientes que
11
reciben tratamiento prolongado y en lactantes.
INTERACCIONES • Agentes bloqueadores neuromusculares: potencia el efecto bloqueador neuromuscular producido por pancuronio.
• Eritromicina, cloranfenicol, neostigmina y piridostigmina: Antagoniza su efecto. 11
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Suero Hartmann.
ESTABILIDAD Puede ocurrir cristalización al refrigerarse, se solubiliza al aplicar calor. Las soluciones refrigeradas reconstituidas con suero glucosado al
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5% y solución salina al 0.9% pueden almacenarse a 0°C y son estables por 8 semanas. La estabilidad máxima ocurre a pH 4.
3
38
PENICILINAS
MEDICAMENTO AMOXICILINA
10
PRESENTACIÓN Suspensión 250 mg/ml
Es activa contra Streptococcus pyogenes y muchas cepas de Streptococcus pneumoniae y H. influenzae. También es eficaz contra sinusitis,
INDICACIONES otitis media, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y epiglotitis, actinomicosis, endocarditis (como profilaxis), la fiebre tifoidea y
paratifoidea, gastroenteritis (salmonella enteritis, pero no shigellosis), gonorrea, infecciones de la boca, infecciones del conducto biliar.
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Además forma parte del régimen para erradicar la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica.
Niños:
DOSIFICACION USUAL • Niños de hasta 10 años de edad: 125 mg a 250 mg cada 8 horas
• Los que pesan menos de 20 Kg : una dosis de 20 a 40 mg/Kg de peso al día, dividida en tres dosis (cada 8 horas).
• Menores de 3 meses: la dosis máxima que debe darse es de 30 mg/Kg de peso al día en dosis dividida cada 12 horas. 11
Alergia y diarrea se reporta frecuentemente, puede producirse sensibilización y reacción cruzada por el uso de otros antibióticos beta
EFECTOS ADVERSOS lactámicos. Exantemas cutáneos de naturaleza no alérgica, pueden presentarse colitis seudomembranosa e infecciones vaginales por
3
Cándida.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la penicilina y sus derivados.
Antes de administrar chequear hipersensibilidad a amplicilinas, penicilinas o cefalosporinas. En terapias prolongadas debe evaluarse el
PRECAUCIONES sistema renal, hepático y hematológico. Evitar la administración rápida que puede inducir convulsiones o irritabilidad muscular. La ampicilina
3
es menos estable en las soluciones de glucosa, se recomienda evitarlas.
• Anticonceptivos orales: el uso conjunto puede producir irregularidades menstruales.

INTERACCIONES • Atenolol: el uso simultáneo por vía oral puede disminuir la biodisponibilidad del atenolol.
• Alopurinol: puede incrementarse el riesgo de reacciones cutáneas, al administrarse estos fármacos conjuntamente.
11
No debe administrarse juntamente con bacteriostáticos porque se antagoniza la acción.
3
39
PENICILINAS
MEDICAMENTO AMPICILINA
10
PRESENTACIÓN Vial de 1g
INDICACIONES Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos gramnegativos sensibles, así como de algunos grampositivos (Streptococcus
11
pneumoniae, enterococci, estafilococo no productor de penicilasa). Salmonelosis y fiebre tifoidea.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intamuscular, intravenosa directa.
Adultos: la dosis es 250 mg a 1 gramo cada 4 a 6 horas intravenosa o intramuscular. Pueden ser usados más de 12 gramos diarios en
infecciones severas.
DOSIFICACION USUAL En niños 15 mg/kg. Cada 6 horas por vía intravenosa o intramuscular. En infecciones severas de 50 a75 mg/kg. Cada 6 horas por vía
intravenosa. Máximo 400 mg/kg./24 horas.
En neonatos, en la primera semana de vida 50 mg/kg. cada 12 horas por vía intravenosa. Después de 2 semanas de vida 50mg/kg. cada 4
11
a 6 horas vía intravenosa.
3
EFECTOS ADVERSOS Disturbios gastrointestinales (nausea, diarrea, vómitos, dolor de cabeza, candidiasis oral), candidiasis vaginal.
3
Antes de administrar chequear hipersensibilidad a amplicilinas, penicilinas o cefalosporinas.
PRECAUCIONES En terapias prolongadas debe evaluarse el sistema renal, hepático y hematológico.
Evitar la administración rápida que puede inducir convulsiones o irritabilidad muscular. 11
• Alopurinol: puede incrementarse el riesgo de reacciones cutáneas, al administrarse estos fármacos conjuntamente.
INTERACCIONES
• Anticonceptivos orales: el uso conjunto puede producir irregularidades menstruales.
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• Atenolol: el uso simultáneo por vía oral puede disminuir la biodisponibilidad del atenolol.
Solución salina al 0.9%.
SOLUCIONES COMPATIBLES Es compatible sólo en infusión intermitente con suero glucosado al 5% en agua para inyección, suero glucosado al 5% en solución salina al
13
0.9, 0.45, 0.225 %, suero Hartmann’s y suero Ringer.
Bicarbonato de sodio, plasma, hidrolizadas de proteínas, soluciones de aminoácidos, emulsiones lipídicas, suero glucosado al 10% en agua
SOLUCIONES INCOMPATIBLES
para inyección. 13
13
ESTABILIDAD Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es menos de 1 hora.
3
CATEGORIA EN EL EMBARAZO B
40
PENICILINAS
MEDICAMENTO PENICILINA G. BENZATINICA
10
PRESENTACIÓN Viales: 1.200.000 UI de polvo liofilizado
Actúa contra muy diversas especies de cocos grampositivos y gramnegativos, aunque éstos han adquirido resistencia a muchas bacterias
que eran sensibles. Casi todos los estreptococos son muy sensibles a ella, a excepción de los enterococos. También se emplea en el
INDICACIONES tratamiento de infecciones por neumococos, infecciones estreptocócicas; específicamente en faringitis estreptocócica. Además se emplea
en caso de neumonía, artritis, meningitis y endocarditis por estreptococos (Streptococcus pyogenes), se emplea en pacientes con
endocarditis por estreptococos del grupo viridans y en la endocarditis por enterococos sensible a la penicilina. Se utiliza para tratar la sífilis,
uretritis gonocócica, actinomicosis, difteria, carbunco, gangrena gaseosa (infecciones por clostridium), fiebre por mordedura de rata,
11
infecciones por listeria.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda lenta y de manera uniforme.
• Profilaxis en infecciones por estreptococos (Streptococcus pyogenes): una dosis única de 1.2 millones UI
• Recurrencias de fiebre reumática: 1.2 millones de unidad de penicilina por vía intramuscular administrada una vez al mes. No se ha
determinado con exactitud por cuanto tiempo debe administrarse.
DOSIFICACION USUAL • Sífilis 1ª: 2.4 MU en una solo dosis.
• Sífilis 2ª o 3ª: 2.4 MU cada 5 dias (3 – 5 dosis)
• fiebre reumática: 1.2 MU cada mes para profilaxis
• Faringitis estreptocócica:
Adultos: se administra 1.2 millones UI inyección única.
Lactantes y niños de hasta 27.3 Kg de peso: por vía intramuscular de 300,000 a 600000 U como dosis única.
3
Niños de más de 27.3 Kg de peso: por vía intramuscular 900,000 U como dosis única.
Se han observado diarrea, náuseas, fenómenos de hipersensibilidad con exantema, fiebre medicamentosa o sintomatología de enfermedad
EFECTOS ADVERSOS del suero, anafilaxia, shock anafiláctico que puede ser fatal, sequedad bucal y alteraciones en la lengua, anemia hemolítica, neutropenia,
prolongación del tiempo de sangrado, defectos en la función plaquetaria, convulsiones, trastornos electrolíticos, hepatitis, ictericia
3
colestásica, reacción de Jarisch-Herxheimer y colitis pseudomembranosa.
3
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a las penicilinas deben de recibir un antibacteriano de otro tipo. Cuando se administran dosis
PRECAUCIONES muy elevadas de penicilina, especialmente en caso de alteraciones de la función renal, debido al riesgo de neurotoxicidad. Cuando se
administran dosis elevadas de sodio o potasio en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca. Deben de administrarse con cuidado dosis
11
elevadas de Penicilina a pacientes que reciben fármacos que contienen potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
INTERACCIONES • Probenecid: este disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas cuando se usan combinadamente.
• Antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción.
41
• Metotrexato: el uso combinado ha resultado en disminución de la depuración de este fármaco y en intoxicación del mismo. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES No se reportan
ESTABILIDAD La administración debe ocurrir inmediatamente después de la reconstitución. Se debe descartar lo que no se haya usado en la
13
administración.
3
42
PENICILINAS
MEDICAMENTO PENICILINA PROCAINA
10
PRESENTACIÓN 4.000.000 UI de polvo liofilizado
INDICACIONES Infecciones por gérmenes sensibles a la penicilina, amigdalitis, faringitis, otitis, traqueítis, bronquitis, bronconeumonías, gonococias, sífilis,
11
abscesos, forúnculos, erisipela, celulitis e infecciones dentales.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda
DOSIFICACION USUAL Adultos y niños mayores de 12 años: 500000 a 1 000000 U por vía i.m. c/24 h, en casos graves c/12 h. Niños: 25 000 a 50 000 U/Kg./d
en 1 a 2 dosis por vía i.m. 11
EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad y reacciones cruzadas, pacientes con insuficiencia renal pueden presentar convulsiones, uso
3
concomitante con nafcilina produce neutropenia, con oxacilina se puede producir hepatitis y la meticilina puede causar nefritis intersticio.
3
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a las penicilinas deben de recibir un antibacteriano de otro tipo. Cuando se administran
PRECAUCIONES dosis muy elevadas de penicilina, especialmente en caso de alteraciones de la función renal, debido al riesgo de neurotoxicidad. Cuando
se administran dosis elevadas de sodio o potasio en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca. Deben de administrarse con cuidado
11
dosis elevadas de Penicilina a pacientes que reciben fármacos que contienen potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
• Probenecid: este disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas cuando se usan combinadamente.
INTERACCIONES • Antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción.
3
• Metotrexato: el uso combinado ha resultado en disminución de la depuración de este fármaco y en intoxicación del mismo.
ESTABILIDAD La administración debe ocurrir inmediatamente después de la reconstitución. Se debe descartar lo que no se haya usado en la
13
administración.
3
43
PENICILINAS
MEDICAMENTO PENICILINA SODICA CRISTALINA
10
PRESENTACIÓN 1,000,000 UI de polvo liofilizado
Se utiliza en el tratamiento de abcesos, actinomicosis, carbunco, mordeduras y picaduras, difteria, endocarditis, gangrena gaseosa,
INDICACIONES leptospirosis, enfermedad de Lyme, meningitis, infecciones meningocócicas, enterocolitis necrosante, fascitis necrosante, conjuntivitis
neonatal, infecciones estretocócicas perinatales, faringitis, neumonía, infecciones cutáneas, sífilis, tétanos, síndrome de shock tóxico y
enfermedad de Whipple. Tambien se emplea como profilaxis de las infecciones quirúrgicas después de un aborto provocado en mujeres
11
con elevado riesgo de infecciones pélvicas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente, infusión continua. Intramuscular. También puede administrarse por vía intraraquídea,
11
intrapleural, intraarticular, pericárdica e intraperitoneal.
Adultos: vía i.m. o inyección i.v. lenta o infusión, la dosis promedio es de 1 000000 a 2 000000 U/d, divididas en 2-4 dosis., se han usado
DOSIFICACION USUAL en infecciones severas por estreptococos menos sensibles, en meningitis neumocócicas y meningococemias se administran dosis de 18
000000 UI o mas.
Niños: 50 000 a 250 000 U/kg./d en 4 dosis por vía i.v. según la severidad de la infección. 11
Se han observado diarrea, náuseas, fenómenos de hipersensibilidad con exantema, fiebre medicamentosa o sintomatología de
EFECTOS ADVERSOS enfermedad del suero, anafilaxia, shock anafiláctico que puede ser fatal, sequedad bucal y alteraciones en la lengua, anemia hemolítica,
neutropenia, prolongación del tiempo de sangrado, defectos en la función plaquetaria, convulsiones, trastornos electrolíticos, hepatitis,
3
ictericia colestásica, reacción de Jarisch-Herxheimer y colitis pseudomembranosa.
3
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a las penicilinas deben de recibir un antibacteriano de otro tipo. Cuando se administran
PRECAUCIONES dosis muy elevadas de penicilina, especialmente en caso de alteraciones de la función renal, debido al riesgo de neurotoxicidad. Cuando
se administran dosis elevadas de sodio o potasio en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca. Deben de administrarse con cuidado
11
dosis elevadas de Penicilina a pacientes que reciben fármacos que contienen potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
• Probenecid: este disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas cuando se usan combinadamente.
INTERACCIONES • Antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción.
11
• Metotrexato: el uso combinado ha resultado en disminución de la depuración de este fármaco y en intoxicación del mismo.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Cloruro de sodio 0.9 %
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Emulsiones de lípidos al 10%.
ESTABILIDAD Estable 7 días en refrigeración, el vial ya reconstituido. Pero desde el punto de vista microbiológico no debería guardarse más de 24
13
horas.
44
Página
ETAMCILATO 46
HEPARINA SODICA 47
VITAMINA “K” FITOMENADIONA 49
45
MEDICAMENTO ETAMSILATO
10
Ampolla de 250 mg/ 2ml
PRESENTACIÓN
INDICACIONES Hemostático que parece mantener la estabilidad de la pared capilar y corregir la adhesión anormal de plaquetas. Se administra para la
11
profilaxis y control de hemorragias de los vasos sanguíneos pequeños.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, intravenosa
Adultos: una dosis de 250 a 500 mg por vía oral o por inyección intramuscular o intravenosa. Esta dosis puede repetirse cada 4-6 h
mientras sea necesario.
DOSIFICACION USUAL
Recién nacidos: administrar 12.5 mg/Kg mediante inyección intramuscular o intravenosa cada 6 h. 3
3
EFECTOS ADVERSOS Puede presentarse náusea, cefaleas y exantemas.
3
CONTRAINDICACIONES En pacientes con porfiria.
11
PRECAUCIONES Hipotensión transitoria se ha descrito tras la inyección intravenosa.
INTERACCIONES • Vitamina B1 ( tiamina) : es inactivada por el sulfito contenido en el etamsilato11
13
ESTABILIDAD Consérvese en un lugar fresco y seco, a temperatura entre 15-30ºC.
3
46
MEDICAMENTO HEPARINA SODICA
10
PRESENTACIÓN Vial de 5,000 IU/5 ml.
Enfermedades tromboembólicas (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, tromboembolismo arterial asociado con angina de pecho
INDICACIONES inestable, IMA, oclusión arterial periférica, accidente cerebro vascular, en pacientes sometidos a cirugía y en embarazadas expuestas a un
riesgo particular. Prevención de la coagulación durante hemodiálisis y procedimientos diagnósticos circulatorios extracorpóreos como el
11
bypass cardiopulmonar, tratamiento de la coagulación intravascular diseminada.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continua. Subcutánea
Adultos:
• trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, anticoagulación plena, angina inestable o embolismo arterial periférico, dosis
de carga de 5 000-10 000 U por vía i.v., seguidas de infusión continua de 1 000-2 000 U/h o inyección s.c. de 15 000 U cada 12 h.
• Profilaxis de la reoclusión de arterias coronarias siguiente a la terapia trombolítica en el infarto agudo del miocardio o prevenir trombosis
DOSIFICACION USUAL mural: 2 000 U por vía i.v. seguidas de 12 500 U por vía s.c. cada 12 h después de la estreptoquinasa por al menos 10 d.
Niños:
• Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar: Anticoagulación plena: por infusión intravenosa: dosis de carga 50 U/kg. cada
4 h o 20 000 U/m2sc, c/24 h, seguida de dosis de mantenimiento con infusión i.v. continua de 15-25 U/kg./h o inyección subcutánea de
250 U/kg. cada 12 h.
• Coagulación intravascular diseminada: 25 a 50 U/kg. i.v. c/4 h en dosis única o infusión continúa.
3
• Cirugía cardiovascular: iniciar con 150 a 300 U/kg. por vía i.v., ajustar las dosis posteriores según pruebas de la coagulación .
Raramente puede ocasionar manifestaciones alérgicas como picor, asma, rinitis o urticaria, así como hematomas o enrojecimiento de la piel
EFECTOS ADVERSOS en el lugar de la inyección. La heparina puede causar hemorragias que, en ocasiones, se puede manifestar como presencia de sangre en la
orina o en las heces. Otros efectos adversos incluyen trombocitopenia y trombosis paradójica, a largo plazo se relaciona con osteoporosis y
11
fracturas espontáneas.
Está contraindicada en pacientes hipersensibles al medicamento, que tienen hemorragia activa o padecen hemofilia, trombocitopenia,
CONTRAINDICACIONES púrpura, hipertensión grave, hemorragia intracraneal, endocarditis infecciosa, tuberculosis activa, lesiones ulcerosas en el tubo digestivo,
amenaza de aborto, carcinoma visceral o enfermedad hepática o renal avanzada.
No debe administrarse heparina a pacientes durante o después de intervención quirúrgica del cerebro, médula espinal u ojos, o a pacientes
3
que van a ser objeto de punción lumbar o bloqueo anestésico regional.
PRECAUCIONES Se debe realizar recuento de plaquetas en pacientes que la reciben por varios días y suspender si apareciera trombocitopenia.
3
No debe administrarse por vía i.m. por el peligro de formación de hematomas.
• Anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios, AINES y probenecid potencian su efecto anticoagulante.

INTERACCIONES
• Altas dosis de penicilinas y cefalosporinas (cefamandol, cefotetán, cefoperazona) estreptoquinasa, inyecciones de dextrán, asparginasa
47
y epoprostenol incrementan el riesgo de sangrado.
11
• Los digitálicos, tetraciclinas, nicotina y antihistamínicos disminuyen su acción anticoagulante.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%, 0.45%
y 0.225%. Emulsión grasa al 10%. Suero Hartmann. Suero Hartmann en suero glucosado al 5% en agua. Dextrán 70 en solución salina al
13
0.9% o en suero glucosado al 5% en agua.
ESTABILIDAD Descartar cualquier sobrante que no haya sido usado. Las soluciones de heparina son incoloras o amarillentas. Pequeñas variaciones de
13
color no afectan la eficacia terapéutica. Es estable indefinidamente a temperatura ambiente.
3
48
MEDICAMENTO FITOMENADIONA “VITAMINA K”
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 10 mg/2ml
Se utiliza en el tratamiento de hemorragias o peligro de hemorragias por hipoprotrombinemia. Hipoprotrombinemia inducida por sobredosis de
INDICACIONES anticoagulantes orales, secundaria a factores que limitan la absorción y la síntesis de la vitamina K (ictericia obstructiva, alteraciones del
funcionamiento hepático, fístula biliar, trastornos intestinales, sprue, colitis ulcerativa, enfermedad celíaca, resección intestinal, fibrosis quística
11
del páncreas, enteritis regional) o debida al tratamiento prolongado con antimicrobianos. Enfermedad hemorrágica del recién nacido.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente. Intramuscular y Subcutánea
Adultos:
• Absorción inadecuada por ictericia obstructiva o fístulas biliares: La dosis habitual es de 10 mg/día por vía pareteral, si por alguna razón no
es factible por vía oral.
• Hipoprotrombinemia inducida por fármacos:Se administran dosis de vitamina K de 5 a 10 mg por vía oral, subcutánea o intravenosa, en
algunos se requieren dosis mucho mayores
• Enfermedad hemorrágica del recién nacido: la vitamina K se administra en dosis de 1 mg por vía intravenosa o intramuscular y, si es
necesario, se administran dosis adicionales cada 8 horas. Tratamiento: 1 mg/d i.m. o i.v. la necesidad de dosis adicionales depende de la
respuesta
• Profiláctico en recién nacidos: Puede administrar una dosis única de 0.5 a 1 mg por vía intramuscular al recién nacido o 2 mg por vía oral
seguidos de una segunda dosis de 2 mg después de 4-7 días.
• Deficiencia de protrombina en pacientes pediátricos: a los niños pequeños pueden administrárseles 2 mg y a los niños mayores, 5 a 10 mg,
por vía i.m. 3
La administración por vía intravenosa ha producido rubor, disnea, dolor retroesternal, colapso cardiovascular y, rara vez, muerte. En pacientes
EFECTOS ADVERSOS con hepatopatía grave, la administración de vitamina K puede deprimir más la función del hígado. Las dosificaciones excesivas pueden provocar
en los recién nacidos especialmente prematuros anemia hemolítica, hiperbilirrubinemia y kernícterus, debido a que la función hepática en estos
11
niños es inmadura.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la fitomenadiona.
PRECAUCIONES La administración intravenosa de vitamina K debe ser lenta, debido a que la infusión rápida puede producir disnea, dolor torácico y de espalda e
3
incluso la muerte.
INTERACCIONES • Anticoagulantes derivados de cumarina: el uso combinado puede disminuir los efectos de estos anticoagulantes.
• Otros hemolíticos: el uso combinado especialmente el menadiol, puede incrementar el potencial de efectos colaterales tóxicos. 11
49
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%.
SOLUCIONES No se reportan.
INCOMPATIBLES
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier sobrante de la ampolla que no haya sido utilizado.
3
50
Página
DIFENILHIDANTOINA (FENITOINA) 52
FENOBARBITAL 54
SULFATO DE MAGNESIO 56
51
MEDICAMENTO DIFENILHIDANTOINA (FENITOINA)
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 250 mg/5 ml.
Antiepiléptico que se utiliza para convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. Tratamiento de emergencia del estado de mal
INDICACIONES epiléptico. Prevención y tratamiento de las crisis convulsivas asociadas a la neurocirugía o posterior al traumatismo severo de la cabeza.
11
Tratamiento de la neuralgia del trigémino. Tratamiento del descontrol episódico. Tratamiento de arritmias cardíacas (Antiarrítmico clase Ib).
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente.
Adultos: la dosis inicial diaria es de 5 a 6 mg/Kg. Este régimen se ajusta según la vigilancia de la concentración plasmática. El régimen
puede incrementarse a intervalos de 1 semana de dosificación baja, pero intervalos de 2 semanas cuando ésta pase de 300 mg/día. La
administración intravenosa no debe pasar de 50 mg/min en adultos, y debe ir seguida de inyección de solución salina para reducir la
irritación venosa local resultante de la alcalinidad de la solución.
DOSIFICACION USUAL Geriátricos: se recomienda una tasa más lenta, pero casi nunca se recomienda la administración intravenosa continua
Niños: una dosis inicial sugerida es de 5 mg/Kg/día en 2 o 3 dosis fraccionadas hasta un máximo de 300 mg/día; una dosis recomendada de
mantenimiento es de 4 – 8 mg/Kg/día en dosis fraccionadas. Los niños pequeños requieren una dosis mayor por kilogramo que los adultos
3
debido al metabolismo más rápido.
Nota: La supresión del tratamiento o la sustitución por otro fármaco antiepiléptico debe hacerse de forma gradual, para evitar que
aumente la frecuencia de las crisis.
Los efectos adversos relacionados con la dosis afectan al sistema cerebrovascular produciendo visión borrosa, ataxia, hiperactividad y
EFECTOS ADVERSOS confusión. También pueden darse alteraciones gastrointestinales.
Los efectos adversos no relacionados con la dosis incluyen erupciones cutáneas, hiperplasia gingival, adenomas linfáticos e hirsutismo.
11
También se cree que es teratógena
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al medicamento. Disfunción cardíaca, como el síndrome de Adam-Stokes, bloqueo auriculoventricular de 2do y
3
3er grado, bloqueo sinoauricular y bradicardia sinusal.
La fenitoína se metaboliza en el hígado por lo que se debe administrar con precaución en pacientes con disfunción hepática. No se
PRECAUCIONES administrará por vía intravenosa a pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco o síndrome de Stokes-Adams, y se utilizará con
precaución en pacientes con hipotensión, insuficiencia cardíaco e infarto de miocardio; durante el tratamiento intravenoso se recomienda
11
monitorear la presión arterial y el ECG.
• Anticonceptivos orales que contienen estrógeno, o inyectados o implantes subdérmicos que contienen progestina: la combinación
INTERACCIONES puede resultar en sangrado y fallo en la anticoncepción.
• Lidocaína: el uso recurrente de fenitoína intravenosa puede producir efectos depresivos cardíacos; los anticonvulsivos disminuyen la
concentración de lidocaína.
• Ácido valproico: este fármaco puede incrementar el metabolismo de la fenitoína, y esta última puede disminuir las concentraciones de
valproato. Puede haber un incremento en el riesgo de toxicidad hepática, especialmente en infantes.
52
• Teofilina: la fenitoína incrementa la depuración de la teofilina, y esta su vez disminuye las concentraciones séricas de la fenitoína.
• Alcohol o medicamentos que producen depresión del SNC: la depresión del SNC puede incrementarse, las concentraciones séricas de
fenitoína puede incrementarse con la ingesta aguda de alcohol.
• anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona: inicialmente puede aumentar el efecto anticoagulante
• antiarrítmicos (disopiramida, quinidina); antidepresivos tricíclicos, haloperidol y otros antipsicóticos: disminuyen el umbral convulsivo y
11
el efecto de la fenitoína.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Suero glucosado al 5% en agua y en solución salina al 0.9%. Suero Ringer. Emulsiones de lípidos al 10%.
ESTABILIDAD No debe congelarse pues se precipita. La estabilidad del vial reconstituido es de 4 a 6 horas a temperatura ambiente (25°C). Comprobar
13
siempre que esté libre de turbidez y precipitados.
3
53
MEDICAMENTO FENOBARBITAL
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 200 mg/2 ml
INDICACIONES Antiepiléptico que se utiliza en las convulsiones (todas las formas), crisis convulsivas generalizadas (tónicas, clónicas, tonicoclónicas y
11
mioclónicas). Profilaxis y tratamiento de las convulsiones febriles. Hiperbilirrubinemia y kernícterus en el recién nacido.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente. Intramuscular.
Adultos: La dosis habitual por vía oral es de 60 – 180 mg/día, administrada por la noche. Se administra por vía parenteral como parte del
tratamiento de urgencia de las crisis agudas. Se administran dosis de 200 mg por vía intramuscular o subcutánea, que pueden repetirse al
cabo de 6 h en caso necesario.
DOSIFICACION USUAL Niños: la dosis recomendada por vía oral es de hasta 8 mg/Kg/día. Por vía intramuscular se administran 15 mg/Kg como dosis de carga, y
3
posteriormente, se administran 5 mg/Kg/día por vía oral en dosis fraccionadas si se considera adecuado.
Nota: la supresión del tratamiento o la sustitución por otro fármaco antiepiléptico, debe hacerse de forma gradual para evitar que
aumente la frecuencia de las crisis.
El efecto adverso más frecuente es la sedación, pero a menudo es menos acusada con la administración continuada. Puede producir
EFECTOS ADVERSOS cambios sutiles de humor y deterioro de la cognición y de la memoria. Puede producir de manera repetida excitación más que depresión y el
paciente puede dar la impresión de estar en estado de ebriedad. Este tipo de idiosincrasia es frecuente en pacientes geriátricos y
11
debilitados.
11
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al fenobarbital o a otros barbitúricos. Porfiria intermitente aguda o severa.
El fenobarbital se utilizará con precaución en niños, individuos de edad avanzada y en pacientes debilitados, con dolor agudo y en aquellos
PRECAUCIONES con trastornos depresivos. Asimismo, debe utilizarse con precaución en pacientes con disfunción hepática, renal o respiratoria, y está
contraindicado cuando la disfunción es grave. Provoca somnolencia por lo que los pacientes tratados no deben conducir o manejar
11
maquinaria.
• Alcohol u otros medicamentos que producen depresión SNC: el uso simultáneo puede aumentar los efectos depresivos de los
barbitúricos. Se recomienda precaución y que la dosis de alguno de estos agentes sea disminuida.
• Anticonceptivos orales que contienen estrógenos: el uso simultáneo puede darse un descenso en la confiabilidad anticonceptiva.
INTERACCIONES • Anestésicos e hidrocarburos halogenados: el uso crónico de barbitúricos previo a la anestesia con halotano o metoxiflurano puede
aumentar el riesgo de hepatotoxicidad
• Ácido valproico: el uso simultáneo puede disminuir el metabolismo de los babitúricos, lo que puede llevar a una depresión
incrementada del SNC e intoxicación neurológica. El fenobarbital puede remarcar los efectos hepatotóxicos del ácido valproico.
• Adrenocorticoides, glucocorticoides y mineralcorticoides, o cloranfenicol, corticotropina, ciclosporina,

glucósidos digitálicos, metronidazol o quinidina: los efectos de estos fármacos puede disminuirse cuando se usan
simultáneamente. Puede necesitarse ajuste de la dosis, con excepción de la digoxina.
54
• Haloperidol y otros antipsicóticos (por reducción del umbral convulsivo), Disminuyen el efecto del fenobarbital. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9 y al 0.45%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero Hartmann. Suero Hartmann en suero glucosado al 5% en agua.
13
Suero Ringer. Dextrán 70 en solución salina al 0.9% en agua o en suero glucosado al 5% en agua.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Alcohol al 5% en suero glucosado al 5% en agua. Con soluciones ácidas
ESTABILIDAD Generalmente no es considerado estable en soluciones acuosas, y puede precipitar en diferentes soluciones aún a temperatura ambiente,
cualquier solución que presente precipitado no debe usarse. El fenobarbital con base de propilenglicol especial es muy estable. Descartar si
13
la solución presenta decoloración.
3
55
MEDICAMENTO SULFATO DE MAGNESIO
10
PRESENTACIÓN Ampolla 10% x 10 ml.
Se utiliza para convulsiones (profilaxis y tratamiento) en eclampsia y preeclampsia. Hipomagnesemia, especialmente la aguda
INDICACIONES (acompañada de signos de tetania similares a hipocalcemia) y en pacientes con nutrición parenteral total, asociado a esta para prevenir
4
deficiencias de magnesio. Tocolítico en amenaza de parto prematuro. Torsades de Pointes (taquicardia ventricular polimórfica).
4
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular .
• Parto prematuro: dosis inicial: 4 a 6 g i.v. en 20 a 30 minutos; dosis de mantenimiento: infusión i.v. 1 a 3 g/h hasta disminuir
contracciones torsades de pointes: 2 g i.v. en 1 a 2 minutos; puede repetirse la dosis si no se controla la arritmia después de 5 a 10
minutos. Puede requerirse una infusión i.v., a razón de 3 a 20 mg/mi
DOSIFICACION USUAL • Hipomagnesemia: deficiencia severa: 250 mg/kg. i.m. o infusión de 5 g en 1 L de dextrosa 5 % o cloruro de sodio 0,9 %
administrados en 3 h. Deficiencia moderada: 1 g i.m. c/6 h por 4 dosis.
• Convulsiones en eclampsia: 1 a 5 g i.v. en 250 ml de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio 0,9 %, en 30 min; simultáneamente 5 g, i.m.
4
en cada nalga.
EFECTOS ADVERSOS Concentraciones mayores en el plasma a las que se ha logrado eficacia, generan inhibición progresiva de la conducción cardiaca y la
4
transmisión neuromuscular y puede ocasionar depresión respiratoria y paro cardiaco.
4
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al sulfato de magnesio.
No debe usarse cuando exista bloqueo cardiaco, lesión miocárdica, insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina menor de 20 ml/min) y
4
PRECAUCIONES disfunción renal severa.
• Calcio: el uso simultáneo puede neutralizar los efectos del sulfato de magnesio parenteral.
INTERACCIONES • Glucósidos cardiacos: con e luso simultáneo puede aparecer cambios de la conducción cardiaca y bloqueo cardiaco, por lo que se
debe administrar con extrema precaución.
• Bloqueantes neuromusculares: el sulfato de magnesio puede potenciar los efectos de estos agentes. 4
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Solución Hartmann. Suero
13
Hartmann en suero glucosado al 5%.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Emulsiones de lípidos al 10%.
13
ESTABILIDAD Descartar si hay presencia de precipitado o turbidez.
3
56
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GLIBENCLAMIDA 58
INSULINA 59
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MEDICAMENTO Glibenclamida (Hipoglucemiante oral)
10
PRESENTACIÓN Tableta 5 mg
11
INDICACIONES Se administra por vía oral para tratar la hiperglucemia en pacientes con diabetes no insulinodependiente (tipo II).
DOSIFICACION USUAL La dosis usual de inicio es de 2.5 a 5 mg/día durante el desayuno, ajustándose cada 7 días con incrementos de 2.5 mg/día hasta 15
mg/día. Se han administrado dosis hasta de 20 mg/día. Dosis superiores a los 10 mg diarios pueden administrarse 2 dosis fraccionadas.
EFECTOS ADVERSOS Puede presentar náusea, vómito, ictericia colestásica, agranulocitosis, anemias aplásica y hemolítica, reacciones de hipersensibilidad
11
generalizadas, y dermatológicas.
CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en presencia de afección hepática y en pacientes con insuficiencia renal, diabetes insulinodependiente, embarazo y
3
amamantamiento.
PRECAUCIONES Este fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular o en individuos de edad avanzada, en quienes
3
la hipoglucemia podría ser en especial peligrosa.
• Alcohol: puede producirse una reacción a la del disulfiram, auque es leve con la glibenclamida.
• Anticoagulantes derivados de la cumarina: el uso simultáneo incrementa sus respectivos efectos como anticoagulante e
hipoglicémico. estos fármacos desplazan a las sulfonilureas desde las proteínas de unión, lo cual incrementa las concentraciones
libres de manera transitoria.
INTERACCIONES • Miconazol, fluconazol: se ha reportado una hipoglicemia severa después del uso combinado.
• Corticosteroides, diuréticos tiazídicos o litio: Estos medicamentos tienen actividad hiperglicémica intrínteseca, la dosificación de
sulfonilureas puede nec4esitar ser modificada durante y después del tratamiento.
• Agentes bloqueadores beta- adrenérgicos, incluyendo oftálmicos: disminuyen los efectos hipoglucémicos de las sulfonilureas.
• Cimetidina o ranitidina: pueden disminuir significativamente el alza postprandial de glucosa sanguínea e incrementar los efectos
hipoglicemiantes de la glibenclamida.
11
• Ciprofloxacina: el uso simultáneo a causado hipoglicemia.
3
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MEDICAMENTO INSULINA
PRESENTACIÓN Insulina Cristalina vial de 100 UI ⁄ ml
10
Insulina N.P.H. via del 100 UI ⁄ ml
Se inicia la terapia en pacientes con diabetes mellitus cuando se requiere rápido control. En terapia de mantenimiento de diabetes
INDICACIONES mellitus. Es usada en todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 dependiente de insulina, incluyendo diagnóstico en pacientes que
requieren terapia de insulina. Además, la insulina es crítica en el tratamiento de la cetoacidosis diabética y posee importancia terapéutica
del coma hiperglucémico no cetósico, así como en la terapéutica perioperatoria de enfermos tanto con diabetes insulinodependientes
11
como con diabetes no insulinodependientes.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Subcutánea.
Adultos:
Insulina cristalina :
Hiperglucemia diabética: según el médico indique. De 15 a 30 min antes de las comidas hasta 32 o 4 veces al día.
DOSIFICACION USUAL Cetoacidosis diabética: aproximadamente 0.1 U/Kg/h, administrada por infusión intravenosa.
Insulina NPH: según el médico indique, una vez al día, 30 a 60 min antes del desayuno. Puede ser necesaria una dosis adicional para
3
algunos pacientes unos 30 min antes de una comida o al acostarse.
Niños: la dosis se individualiza de acuerdo con el tamaño del paciente

Hipoglucemia: puede producirse si la dosis de insulina es muy elevada en relación con las necesidades de la misma. Las crisis
EFECTOS ADVERSOS hipoglucémicas graves, especialmente si muestran un patrón recurrente, pueden producir sudación, hambre, parestesia, palpitaciones,
temblor y ansiedad, principalmente originados en el sistema nervioso autónomo. Otros síntomas que aparecen cuando las
concentraciones plasmáticas de glucosa son más bajas que las que se provocan a nivel del sistema autónomo incluyen dificultad para
concentrarse, confusión, debilidad, somnolencia, sensación de calor, desvanecimiento, visión borrosa y pérdida del conocimiento. Puede
3
presentarse alergia y resistencia a la insulina.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
En los pacientes con trastornos hepáticos graves puede disminuir la necesidad de insulina a causa de la reducción de la capacidad de
PRECAUCIONES gluconeogénesis y de la disminución del metabolismo de la insulina. Si el control de la glucemia no es óptimo o si el paciente muestra
tendencia a episodios hiper o hipoglucémicos, antes de considerar el ajuste de la dosis de insulina es esencial revisar el grado de apego al
tratamiento por parte del paciente, los sitios y las técnicas oportunas de inyección y todos los factores relevantes. En los pacientes de
11
edad avanzada, el deterioro progresivo de la función renal puede producir una disminución constante de la necesidad de insulina.
• Alcohol: el consumo regular o de grandes cantidades remarcan los efectos hipoglicémicos de la insulina, incrementando el riesgo de
INTERACCIONES hipoglicemia severa y prolongada, especialmente bajo condiciones de ayuno o cuando el almacenamiento hepático de glucógeno es
59
bajo.
• Bloqueadores beta- adrenérgicos (incluyendo oftálmicos si ocurre absorción sistémica significativa): pueden disminuir la secreción de
insulina, modificar el metabolismo de los carbohidratos, e incrementar la resistencia a la insulina periférica, llevando a hiperglicemia.
Sin embargo, también pueden causar hipoglicemia y bloquear la respuesta normal mediada por catecolaminas a la hipoglicemia,
incrementando el riesgo de una reacción hipoglicémica severa.
11
• Corticosteroides: antagoniza los efectos de insulina por liberación estimulante de catecolaminas, causando hiperglicemia.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Haemaccel®. Suero glucosado al 25% en agua.
13
ESTABILIDAD Los viales en uso pueden conservarse hasta un mes a temperatura ambiente.
3
60
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SUERO ANTIOFIDICO 62
NALOXONA 63
61
MEDICAMENTO SUERO ANTIOFIDICO
10
PRESENTACIÓN Vial 10 ml
Está indicado solamente para el tratamiento de envenenamiento causados por picaduras de cuatro especies de víboras: Crotalus
INDICACIONES adamanteus (víbora de cascabel diamante oriental), C. atrox (víbora de cascabel diamante occidental), C. durissus terrificus (víbora de
11
cascabel tropical, cascabel) y Bothrops asper (barba amarilla).
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa.
DOSIFICACION USUAL La dosis es de 20 ml por vía intravenosa, para evitar fleboclisis diluido 1:10 en solución salina. La dosis puede llegar de 50 a 100 ml de
3
suero sin tener en cuenta la edad del paciente
EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad al compuesto reacciones de hipersensibilidad; éstas pueden ser inmediatas o tardías. Las inmediatas se
presentan en las primeras seis horas después de administrado el suero y se caracterizan por la aparición de urticaria, eritema en el tronco y
la cara, fiebre, mareo, vómito y arritmias. Un cuadro más severo y de aparición inmediata, es el shock anafiláctico con colapso circulatorio,
11
palidez o cianosis marcadas, broncoespasmo y edema glótico.
CONTRAINDICACIONES La hipersensibilidad a los sueros equinos, es una contraindicación para el uso de este medicamento, por lo que debe evaluarse la relación
riesgo-beneficio de su uso en aquellos pacientes que hayan sido mordidos por una víbora, teniendo en cuenta que esta mordedura puede
tener un desenlace fatal.
PRECAUCIONES No inyectar la zona afectada. Si dos (02) horas después de suministrar el suero no disminuyen los síntomas, repita el tratamiento. Es
11
preferible un exceso de suero que emplear muy poco.
Ante la posibilidad de una reacción anafiláctica se debe disponer siempre de 1 ml de adrenalina (1:1000 ) para contrarrestarla.
Antes de administrar cualquier producto preparado con suero equino, deben ser tomadas las medidas necesarias a fin de detectar la
presencia de posibles reacciones de hipersensibilidad, en especial si va a ser administrado por vía IV.
INTERACCIONES • ASA: por su efecto antiagregante plaquetario.

• Morfina: por su efecto depresor del centro respiratorio y vagotónico. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Suero Fisiologico.
ESTABILIDAD Luego de la reconstitución conserve el producto en refrigeración y deseche cualquier sobrante después de las 24 horas de haber sido
reconstituido.
62
MEDICAMENTO NALOXONA
10
PRESENTACIÓN Ampolla 0.4 mg
En el tratamiento de depresión respiratoria inducida por opiáceos, depresión respiratoria postanestesia inducida por opiáceos y toxicidad por
INDICACIONES opiáceos. Para revertir la depresión respiratoria producida en los recién nacidos por los opiáceos administrados a la madre durante el embarazo y
11
alumbramiento.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa, intramuscular y subcutánea
Tratamiento de la sobredosificación de opioide:
Adulto: la dosis usual es de 0.2 a 0.4 mg por vía intravenosa, que puede repetirse según se requiera a intervalos de 2 a 3 min. Si no se observa
respuesta tras una dosis total de 10 mg, debe considerarse el diagnóstico de sobredosis por otros fármacos no opiáceos.
Niños: la dosis infantil inicial suele ser de 10 μg/Kg por vía intravenosa, seguida, si es necesario, por una dosis mayor de 100 μg/Kg.
DOSIFICACION USUAL
Depresión respiratoria neonatal: secundaria a la administración de opiodes a la madre, en el neonato la dosis inicial es de 10 μg/Kg por vía
intravenosa, intramuscular y subcutánea.
Postoperatorio: dosis de 100 a 200 μg ( de 1.5 a 3 μg/Kg ) i.v. en intervalos de cómo mínimo 2 min, valorados para cada paciente con el fin de
3
obtener la respuesta respiratoria óptima mientras se mantiene la analgesia adecuada.
Puede producir, hipotensión, hipertensión, arritmia, taquicardia ventricular, fibrilación y edema pulmonar. Pueden presentarse también dolores
EFECTOS ADVERSOS corporales, diarrea, fiebre, piloerección, aumento de la sudoración, bostezos, náuseas o vómitos, inquietud, temblores, calambre estomacal y
11
debilidad. , Raras: convulsiones y conducta violenta.
11
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al medicamento.
11
PRECAUCIONES Debe utilizarse con precaución en pacientes con problemas cardíacos o en aquellos que toman fármacos cardiotóxicos.
• Analgésicos agonistas opiáceos, incluyendo alfentanilo, fentanilo y sufentanilo: la naloxona revierte los efectos analgésicos y secundarios de
INTERACCIONES estos fármacos y puede precipitar supresión en pacientes con dependencia física, incluyendo los pacientes en tratamiento con metadona por
dependencia de opiáceos. Cuando se utiliza para revertir los efectos de estos fármacos usados como coadyuvantes de la anestesia, se debe
11
controlar bien la dosificación para evitar interferencia con el control del dolor postoperatorio o sin producir efectos adversos.
SOLUCIONES COMPATIBLES Agua para inyección (diluyente directo para administración).
Solución salina al 0.9% y suero glucosado al 5% en agua. (Soluciones usadas para infusiones). 13
INCOMPATIBLES
13
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B Se debe evaluar riesgo – beneficio antes de administrar la naloxona a una mujer embarazada
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DIMENHIDRATO 65
METOCLOPRAMIDA 66
64
MEDICAMENTO DIMENHIDRATO
10
PRESENTACIÓN Ampolla 50mg ⁄ 5 ml
11
INDICACIONES Es usado principalmente en cinetosis, vértigo y sedación.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular o intavenosa lenta
Adultos: La dosis habitual es de 50 mg, se utiliza una concentración del 5 % en inyección intramuscular y del 0.5 % en inyección
intravenosa lenta (más de 2 min).

• De 2 a 6 años, 12.5 a 25 mg cada 6-8 horas hasta un máximo de 75 mg/día.
• De 6 a 12 años, 25 a 50 mg cada 6-8 horas. Administrada por vía oral.
11
Por vía intramuscular o intavenosa lenta 1.25 mg/Kg de peso 4 veces al día sin exceder los 300 mg al día.
EFECTOS ADVERSOS Se presenta con mayor frecuencia es la sedación, otros son mareo, tinnitus, lasitud, incoordinación, fatiga, visión borrosa, diplopía,
11
euforia, nerviosismo, insomnios y temblores.
3
CONTRAINDICACIONES No se considera segura en pacientes porfíricos.
PRECAUCIONES Los pacientes que manejan maquinaria o conducen vehículo deben tener precaución. 3
• Alcohol u otro medicamento que produce depresión del SNC: el uso combinado o puede potenciar los efectos depresivos del SNC
INTERACCIONES de uno o ambos medicamentos.
• Anticolinégicos u otro medicamento con actividad anticolinérgica: los efectos anticolinérgicos pueden potenciarse cuando se usa
11
combinado con antihistamínicos.
SOLUCIONES COMPATIBLES Dextran al 6% en dextrosa al 5 % y cloruro de sodio al 0.9%; dextrosa ringer;dextrosa hartman;suero mixto;dextrosa al 5% en cloruro de
13
sodio al 0.9%; dextrosa al 5 y 10 % en agua; fructuosa al 10% en cloruro de sodio al 0.45% y 0.9%.
SOLUCIONES INCOMPATIBLES No refiere
13
ESTABILIDAD Diluido con agua para inyección, cloruro de sodio al 0.9% o dextrosa al 5% en agua, son estables por 10 días a temperatura ambiente.
3
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MEDICAMENTO METOCLOPRAMIDA
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PRESENTACIÓN Ampolla 10 mg ⁄ 2 ml
INDICACIONES Tratamiento sintomático de náusea y vómitos de causa gastrointestinal o debidos a intoxicación digitálica o al tratamiento con citostáticos
11
y radioterapia. Vómito del embarazo en el postoperatorio inmediato y lactante.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión directa o infusión continua. Intramuscular.
Adultos:
• De 15 a 19 años (que pesan 60 Kg o más); 10 mg 3 veces al día
• De 9 a 14 años (30 Kg o más): 5 mg 3 veces al día.
Niños:
• De 5 a 9 años (20-29 Kg): 2.5 mg 3 veces al día.
DOSIFICACION USUAL • De 3 a 5 años (de 15 a 19 Kg): 2 mg 2 o 3 veces al día
• De 1 a 3 años (10 a 14 Kg): 1 mg 2 o 3 veces al día
• Menores de 1 año (hasta 10 Kg): 1 mg 2 veces al día.
Se aconseja administrar 30 min. antes de los alimentos3
Los más frecuentes son somnolencia, nerviosismo y reacciones distónicas. También aumenta la liberación de prolactina hipofisiaria, y se
han infomado galactorrea y trastornos menstruales. Si se emplean dosis elevadas en lactantes, niños y adolescentes, pueden originarse
EFECTOS ADVERSOS trastornos extrapiramidales transitorios con espasmos de los músculos de la cara, cuello o lengua, agitación motora y temblores que
desaparecen al disminuir la dosis. Metahemoglobinemia en recién nacidos. En tratamientos prolongados puede producir: en ancianos
disquinesias tardías o parkinsonismo, hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea, ginecomastia y/o impotencia. Los más raros son
11
agranulocitosis, hipotensión arterial, HTA, taquicardia.
CONTRAINDICACIONES No debe usarse cuando la estimulación de las contracciones musculares pueda afectar de manera negativa procesos gastrointestinales
3
como una hemorragia, obstrucción, perforación gastrointestinal o inmediatamente después de una intervención quirúrgica.
Se requiere tomar precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal, con feocromocitoma, epilepsia y en niños, pacientes
PRECAUCIONES jóvenes y pacientes con riesgo de reacciones extrapiramidales. La metoclopramida puede provocar somnolencia en pacientes que
11
manejan u operan maquinaria, por lo que deben evitar ese riesgo.
• Alcohol: el uso combinado puede incrementar los efectos depresivos del SNC tanto del alcohol como de la metoclopramida, también
INTERACCIONES puede acelerarse el vaciamiento gástrico de alcohol.
• Otros medicamentos que produzcan depresión del SNC: el uso combinado puede incrementar los efectos sedantes de estos
productos o dela metoclopramida.
• Disminuye el efecto de la digoxina y cimetidina.
• Anticolinérgicos y analgésicos narcóticos: neutralizan su acción en el tracto digestivo, se anulan los efectos respectivos de ambos
66
fármacos. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 4% en
13
solución salina al 0.18%.
ESTABILIDAD Cuando se usa en soluciones para administrar por infusión intermitente o continua. Es estable 24 horas después de diluido y no necesita
13
protección de la luz durante estas 24 horas.
3
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PROPINOXATO CLORHIDRATO (SERTAL) 69
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MEDICAMENTO PROPINOXATO CLORHIDRATO
10
PRESENTACIÓN Ampolla 10mg/1ml
INDICACIONES Se utiliza para todo proceso espasmódico, intestinal, biliar, gástrico, esofágico, cólicos renales, tensión pre-mestrual, dismenorrea,
11
cólicos, espasmos del aparato genital femenino.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular o intravenosa lenta
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DOSIFICACION USUAL Adultos: una ampolla de 1 a 3 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Los efectos más frecuentes son acidez estomacal, somnolencia, mareos, sudoración, escalofríos o náuseas. Rara vez puede producir
11
insomnio.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al Propinox. Glaucoma. Retención urinaria por enfermedades prostáticas. Estenosis pilórica orgánica. Atonía
11
intestinal, íleo paralítico. Colitis ulcerosa. Miastenia gravis. Lactancia. Úlcera péptica activa o hemorragia gastrosuodenal.
PRECAUCIONES Administrar con precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofía prostática o estenosis orgánica de piloro. 11
INTERACCIONES Administrar con precaución a pacientes que se encuentren recibiendo drogas anticolinérgicas u otros medicamentos que puedan
presentar efectos anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina, fenotiazinas, etc.). En estos casos puede
producirse una sumatoria de efectos.
Los antidiarreicos adsorbentes y los antiácidos pueden disminuir la absorción de los anticolinérgicos.
Los efectos inhibitorios sobre la secreción ácida gástrica, con el consiguiente aumento del pH gástrico, pueden producir disminución de la
11
absorción del ketoconazol y el itraconazol.
13
ESTABILIDAD Conservarse en un lugar fresco y seco, a temperatura menor a 30ºC
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CLORFENIRAMINA 71
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MEDICAMENTO CLORFENIRAMINA
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PRESENTACIÓN Ampolla 10 mg / ml
Tratamiento sintomático de la conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica y vasomotora, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas,
INDICACIONES urticarias leves y angioedema. Afecciones cutáneas como eccema alérgico, dermatitis atópica, dermatitis por contacto, picaduras de
11
insectos, dermografismo y reacciones medicamentosas.
12
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular, subcutánea o por inyección intravenosa lenta.
DOSIFICACION USUAL Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 10—20 mg i.m., s.c. o i.v. en una dosis única, con un máximo de 40 mg/24 horas .
12
Niños: Por vía subcutánea se recomiendan dosis de 87.5 μg/Kg 4 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Incluyen mareo, tinnitus, lasitud, incoordinación, fatiga, visión borrosa, diplopía, euforia, nerviosismo, insomnio y temblores. Produce leve
12
somnolencia. Otros efectos adversos incluyen anorexia, náusea, vómito, molestias epigástricas y estreñimiento o diarrea.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la clorfenamina.
En neonatos y prematuros pueden producir excitación del SNC y convulsiones, reacciones paradójicas con hiperexcitabilidad. En el
PRECAUCIONES Adulto mayor es mas sensible a los efectos adversos. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosificación. Glaucoma de ángulo
estrecho, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga, presión
12
intraocular aumentada o con hipertiroidismo.
• Alcohol u otro medicamento que produce depresión del SNC: el uso combinado o puede potenciar los efectos depresivos del SNC
de uno o ambos medicamentos.
INTERACCIONES • Anticolinégicos u otro medicamento con actividad anticolinérgica: los efectos anticolinérgicos pueden potenciarse cuando se usa
combinado con antihistamínicos.
• IMAO: prolongan e intensifican los efectos de los antihistamínicos, pudiendo producir hipotensión grave.
12
• Antihipertensivo: no usar con antihipertensivos o antidepresivos que contengan un IMAO.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en Hartmann. Solución mixta. Suero glucosado al 10% en agua. Solución Hartmann.
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ESTABILIDAD Es estable bajo refrigeración.
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SULFA PLATA 73
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MEDICAMENTO SULFA PLATA
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PRESENTACIÓN Tarro de 200 g
11
INDICACIONES Tramamientos de infecciones de la piel y en severas quemaduras. Tambien es utilizado como profilactico en infecciones de piel.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Topico
DOSIFICACION USUAL Adultos y adolescentes: infecciones en las quemaduras o infecciones de la piel y bacterias de menor grado o úlceras dérmicas: dosis
usual sobre las áreas afectadas, 1 a 2 veces/día, una capa de grosor de aproximadamente 1,5 mm.
Niños:
• Prematuros y niños recién nacidos de hasta 1 mes de edad: no se recomienda su uso ya que las sulfonamidas causan kernicterus
en los neonatos.
• Niños de mas de 1 mes de edad: infecciones en quemaduras o infecciones de la piel y bacterianas de menor grado o úlceras
dérmicas. El uso es tópico sobre las áreas afectadas, 1 a 2 v/d con una capa de grosor de aproximadamente 1,5 mm. 11
EFECTOS ADVERSOS Puede producir dolor, ardor, prurito (picazón). Visite a su Médico de inmediato si presenta sangrado o moretones inusuales, fiebre, dolor
11
de garganta, coloración amarilla de la piel u ojos, orina con sangre, dolor en las articulaciones, debilidad inusual o cansancio, sarpullido.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sulfadiazina de plata y a otras sulfonamidas. Discrasias sanguíneas. Deficiencia de G6PD. Deterioro de la función
hepática. Porfiria. Deterioro de la función renal. Hipersensibilidad conocida a furosemida, tiacidas, sulfonilureas, inhibidores de la
11
anhidrasa carbónica.
PRECAUCIONES No deje de usar sulfadiazina de plata hasta que su Médico lo indique.
• No deje que la sulfadiazina de plata entre a sus ojos, nariz, o boca.
• No aplique apósitos, vendas, cosméticos, lociones o medicamentos para la piel al área que está siendo tratada a menos que su Médico
le diga.
11
• Si su quemadura se infecta o si la infección empeora, llame a su Médico.
INTERACCIONES • Colagenasa o papaína. El uso simultáneo de enzimas proteolíticas con la sulfadiazina de plata no se recomienda, puesto que las
sales de los metales pesados pueden inactivar estas enzimas. Antibióticos de acción nefrotóxica (aminoglucósidos): puede
11
incrementar la toxicidad de la sulfadiazina de plata sobre el riñón.
11
ESTABILIDAD Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
3
CATEGORIA EN EMBARAZO B y D (si se administra próxima al término del embarazo).
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CLONIXINATO DE LISINA 75
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MEDICAMENTO CLONIXINATO DE LISINA
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PRESENTACIÓN Ampolla 200 mg ⁄ 4 ml.
Analgesico y antiinflamatorio no esteroide (AINE) con efecto analgésico predominante. Está indicado en el tratemiento de cefaleas y
INDICACIONES 11
jaquecas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular
DOSIFICACION USUAL Adultos: 1 ampolla vía intramuscular hasta 4 veces por día.1 ampolla por vía intravenosa (lenta) hasta 4 veces por día.
3
EFECTOS ADVERSOS Pueden presentarse raramente nàuseas, vomitos, gastritis, somnolencia.
No debe indicarse en pacientes con úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. No se debe de administrar en pacientes con
CONTRAINDICACIONES 5
antecedentes de broncoespasmo, pólipos nasales, angiodema o urticaria ocasionados por aspirina u otros antiinflamatorios no esteroides.
En pacientes con antecedentes de ùlcera péptica gastroduodenal o gastritis, alergias, asma, en aquellos en tratamiento con
PRECAUCIONES
anticoagulantes, perfusión renal disminuida, hipertensión arterial
• Otros antiinflamatorios no esteroides (incluyendo ácido acetilsalicílico en altas dosis): Aumento de riesgo de úlcera gastroduodenal y
hemorragias por acción sinérgica. Anticoagulantes orales, ticlopidina, heparina (administración sistémica), trombolíticos: Mayor riesgo
de hemorragia. Si la administración concomitante es inevitable, se efectuarán controles estrictos de la coagulación sanguínea,
ajustando las dosis de los medicamentos que la modifican de acuerdo a los resultados.
• Litio: Los antiinflamatorios no esteroides en general aumentan los niveles plasmáticos de litio. Se controlará la concentración
plasmática de litio al comenzar, modificar o suspender la administración de DORIXINA.
• Metotrexato: El tratamiento simultáneo con metotrexato y antiinflamatorios no esteroides, puede aumentar la toxicidad hematológica
INTERACCIONES
del metotrexato. En estos casos deben efectuarse controles hematológicos estrictos.
• Diuréticos: En los pacientes deshidratados, el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides aumenta el riesgo potencial de
insuficiencia renal aguda. En caso de tratamiento concomitante con Clonixinato de lisina y diuréticos, se deberá hidratar
adecuadamente a los pacientes y controlar la función renal antes de comenzar el mismo.
• Antihipertensivos (por ej. Beta bloqueantes, inhibidores de la ECA, vasodilatadores, diuréticos): Se ha comunicado una disminución de
la eficacia antihipertensiva por inhibición de las prostaglandinas vasodilatadoras durante el tratamiento simultáneo con
antiinflamatorios no esteroides.
ESTABILIDAD Conservar en lugar seco a temperatura ambiente de 25ºc variacion admitida entre 15º y 30ºc
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CLOROQUINA 77
PRIMAQUINA 78
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MEDICAMENTO CLOROQUINA
10
11
INDICACIONES Fármaco de elección para el tratamiento y quimioprofilaxis del paludismo.
DOSIFICACION USUAL • Amebiasis extra intestinal, 250 mg/dosis. Oral c/6-8 horas.
• Lupus eritematoso: 250-500 mg/día.
• Antimalárico se deben ingerir 500 mg (2 comprimidos) el mismo día de cada semana, iniciándose el tratamiento 1 a 2 semanas antes
de llegar a la zona de malaria y prosiguiéndose durante 4 semanas después de abandonar la zona de endemia. 11
11
EFECTOS ADVERSOS Nauseas, dolor epigástrico, calambres abdominales y cefalea.
3
CONTRAINDICACIONES Pacientes con soriasis o porfiria, no se debe utilizar con anormalidad de retina o del campo visual o miopatia.
PRECAUCIONES Los comprimidos deben ingerirse con las comidas o con leche. 3
INTERACCIONES
• Antiácidos: la absorción de la cloroquina y la hidroxicloroquina es reducida por los antiácidos.
• Antiarrítmicos: el riesgo de arritmias ventriculares aumenta si la cloroquina y la hidroxicloroquina se administran junto con la
amiodarona: evitar el uso concomitante.
• Antibióticos: el riesgo de arritmias ventriculares aumenta si la cloroquina y la hidroxicloroquina se administran junto con el
moxifloxacino: evitar el uso concomitante.
• Antiepilépticos: posible aumento del riesgo de convulsiones si la cloroquina y la hidroxicloroquina se administran junto con
antiepilépticos.
• Antipalúdicos: el laboratorio de artemeter/lumefantrina aconseja evitar los antipalúdicos; el riesgo de convulsiones aumenta si la
cloroquina y la hidroxicloroquina se administran junto con la mefloquina.
• Antiulcerosos: el metabolismo de la cloroquina y la hidroxicloroquina es inhibido por la cimetidina (aumento de la concentración

plasmática).
• Ciclosporina: la cloroquina y la hidroxicloroquina aumentan la concentración plasmática de •ciclosporina (mayor riesgo de toxicidad).
• Glucósidos cardiotónicos: la cloroquina y la hidroxicloroquina posiblemente aumentan la concentración plasmática de •digoxina. 11
3
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MEDICAMENTO PRIMAQUINA
10
INDICACIONES Antipalúdico eficaz como esquizonticida tisular frente a formas intrahépaticas de cualqueir tipo de parásito del paludismo y se utiliza para
11
producir la curación total del paludismo por P. vivax y P. ovale.
DOSIFICACION USUAL Adultos: 15 mg durante 14 a 21 días

Niños: 250 ug/Kg/día durante 14 días. Se ha recomendado pautas de 30 mg para niños de 500 a 750 ug/Kg una vez cada 7 días durante
11
8 semanas.
EFECTOS ADVERSOS Si se administra con el estomago vacio suele presentar dolor abdominal y gàstrico. En dosis elevadas puede causar nauseas y vomitos.
En raras ocasiones puede producir anemia, hipertensiòn, arritmias cardìacas, leucopenia, agranulocitosis y metahemoglobina con
11
cianosis.
CONTRAINDICACIONES No se reportan
PRECAUCIONES En pacientes en la fase aguda de cualquier enfermedad sistemica grave caracterizada por una tendencia a la granulocitosis, como la
artritis reumatoide o el lupos eritematoso. Debe suspender su uso si se producen signos de hemólisis o metahemoglobina y el recuento
11
sanguineo debe monitorizarse periódicamente.
INTERACCIONES • Mepacrina: puede aumentar las concentraciones plasmáticas de primaquina y provocar un mayor riesgo de toxicidad, por lo que se
ha recomendado que estos fármacos no se utilicen de forma conjunta.
• Antipalúdicos: el laboratorio de •artemeter/lumefantrina aconseja evitar los antipalúdicos.
• Mepacrina: la concentración plasmática de primaquina es aumentada por mepacrina (mayor riesgo de toxicidad). 11
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MEBENDAZOL 80
METRONIDAZOL 81
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MEDICAMENTO MEBENDAZOL
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PRESENTACIÓN Suspensión 100 mg ⁄ 5 ml
11
INDICACIONES El mebendazol se ha aprobado para su uso en ascariasis, tricuriasis e infecciones por uncinarias y oxiuros.
• Infestación por oxiuros (Enterobius vermicularis): administrar 100 mg una vez y repetir la dosis en 2 y 4 semanas. La misma
dosis se usa en niños y adultos.
• Ascaris lumbricoides, trichuris trichiura, oxiuros y Trichostrongylus: se usa una dosis de 100 mg, 2 veces al día, durante 3 días,
para adultos y niños mayores de 2 años. El tratamiento se puede repetir en 2 a 3 semanas. No es necesaria una purga previa al
tratamiento ni después de este.
DOSIFICACION USUAL • Enfermedad hidatídica: no es el fármaco de elección; es una alternativa. Un esquema de dosificación es de 50 mg/Kg al día,
divididos en 3 dosis, durante 3 meses. Cuando es posible deben vigilarse las concentraciones sanguíneas de mebendazol; puede ser
necesario obtener valores séricos mayores a 100 ng/ml, de 1 a 3 h después de una dosis oral, para lograr la destrucción de los
parásitos.
• Capilariasis intestinal: también es un fármaco alternativo, a una dosis de 400 mg/día, en dosis divididas, durante 21 o más días.
• Teniasis; se ha administrado a dosis de 300 mg, 2 veces al día, por 3 días.
• Angiostrongylus cantonensis y larva migrans visceral: dosis de 200 a 400 mg, en dosis divididas por 5 días. Es un fármaco
alternativo. 11
Con poca frecuencia se ha informado náusea leve, vómito, diarrea y dolor abdominal, aunque son más frecuente en niños muy parasitados
EFECTOS ADVERSOS por Ascaris. Cefalea leve, mareos y regiones de hipersensibilidad (exantema, urticaria) son infrecuentes.
Los efectos adversos relacionados con el tratamiento de la enfermedad hidatídica mediante dosis altas de mebendazol son, prurito,
exantema, eosinofilia, neutropenia reversible, dolor musculoesquelético, fiebre y dolor agudo en la zona de los quistes. Se ha informado
irritación gástrica, tos, anormalidades transitorias de la función hepática, alopecia, glomerulonefritis y algunos casos de agranulocitosis
11
inducida por el fármaco
11
CONTRAINDICACIONES Personas que han mostrado reacciones alérgicas a dicho fármaco.
PRECAUCIONES No se recomienda administrar a niños menores de 2 años de edad. 11
INTERACCIONES • Carbamacepina: el uso concomitante con mebendazol puede reducir los valores plasmáticos y la eficacia del mebendazol.
• Cimetidina: la concentración plasmática de mebendazol aumenta si se administra conjuntamente con cimetidina. 11
3
80
MEDICAMENTO METRONIDAZOL
PRESENTACIÓN • Vial 500 mg
• Suspensión 125 mg ⁄ 5ml10
Se emplea en el tratamiento de tricomoniasis urogenital, giardiasis, amebiasis, Balantidiasis, Gardnerella vaginalis. También se utiliza
para reducir las infecciones anaerobias postoperatorias después de los procedimientos del tipo de apendicectomía, cirugía colorrectal e
INDICACIONES histerectomía abdominal. También se emplea en infecciones anaerobias graves por Bacteroides fragilis y clostridio.
También se utiliza para tratar la colitis pseudomembranosa. Se utiliza para erradicar Helicobacter pylori en la úlcera péptica en
11
combinación con otros fármacos.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral, Infusión intermitente.
Adultos:
• En tricomoniasis: dosis única de 2 g
DOSIFICACION USUAL • En amebiasis intestinal: 750 mg/cada 8 horas durante 10 días.
• En giardiasis: 250 mg / cada 8 horas durante 5 días.
Niños:
• En tricomoniasis: 15 mg/kg/día fraccionada cada 8 horas durante 3 días.
• En amebiasis intestinal: 35 mg/kg/día fraccionada cada 8-6 horas.
11
• En giardiasis: 15 mg/kg/día cada 8 horas.
Los efectos adversos más comunes son cefalea, náusea, xerostomía y un gusto metálico desagradable. A veces surgen vómitos, diarrea
y molestias abdominales. Durante la terapéutica pueden observarse lengua saburral, glositis y estomatitis, y éstas se acompañan de una
11
EFECTOS ADVERSOS intensificación repentina de moliasis.
Otros efectos adversos son malestar uretral y color oscuro de la orina. Entre los efectos neurotóxicos que ha obligado a interrumpir el
3
consumo están mareos, vértigo y, en infrecuentes ocasiones, encefalopatía, convulsiones, incoordinación y ataxia.
3
CONTRAINDICACIONES En pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas o con padecimiento activo del SNC, primer trimestre del embarazo.
PRECAUCIONES Embarazo, discracias sanguineas, disfuncion cardiaca y/o hepatica severa. Evitar el consumo de alcohol, pues puede producirse una
3
reacción tipo disulfiram.
INTERACCIONES • Alcohol: El metronidazol posee un efecto similar al disulfiram por lo que algunos enfermos muestran molestias abdominales, vómito,
hiperemia facial o cefalea si consumen bebidas alcohólicos durante el tratamiento con el fármaco.
• Disulfiram: la administración con metronidazol puede provocar estados de confusión y psicosis.
• Warfarina: puede potenciar los efectos de los anticoagulantes orales al administrarse de manera concurrente.
• Fenobarbital: produce un aumento del metabolismo del metronidazol reduciendo su vida media.
81
• cimetidina: prolonga la vida media del metronidazol por reducción de su aclaramiento plasmático.
• Efecto sinérgico con clindamicina, eritromicina, rifampicina y ácido nalidíxico. 11

13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Soluciones de aminoácidos.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier sobrante de la solución que no haya sido utilizada.
3
82
Página
AGUA OXIGENADA 84
ALCOHOL ISOPROPILICO 85
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 Y 5 % (HIBITANE) 86
FORMOL 87
TIMEROSAL 88
83
MEDICAMENTO AGUA OXIGENADA
10
PRESENTACIÓN Galón al 3%.
INDICACIONES Las soluciones de peróxido de hidrógeno se emplea como antiséptico, desinfectante y desodorante. Puede emplearse para
1
desinfectar heridas y úlceras profundas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Tópica
Personas:
• Se utiliza para limpiar heridas y úlceras a concentraciones de hasta un 6 %; también se emplean cremas con un 1 o 1.5 % de
FORMA DE USO peróxido de hidrógeno estabilizado.
• Se utiliza en combinación con otros antisépticos para la desinfección de manos, piel y mucosas. Los apósitos adheridos e
impregnados de sangre pueden desprenderse mediante la aplicación de una solución de peróxido de hidrógeno. 1
Instrumentos:
• Para desinfectar instrumental limpio se ha sugerido su inmersión en peróxido de hidrógeno al 6% con un volumen igual de agua.
• En la desinfección de endoscopios se ha utilizado solución de peróxido de hidrógeno al 3 % como alternativa al glutaraldehído, se
1
recomienda la inmersión durante 30 min. Seguidamente hay que aclararlo hasta que no queden restos de solución.
EFECTOS ADVERSOS Las soluciones concentradas de peróxido de hidrógeno producen quemaduras irritantes en piel y mucosas, que dejan una escara
4
blanca, aunque el dolor desaparece aproximadamente en una hora.
TOXICIDAD
El peróxido de hidrógeno es tóxico, e incluso puede causar embolias al descomponerse dentro del aparato digestivo debido a
liberación de burbujas de oxigeno. El peróxido de hidrógeno es muy irritante en concentraciones altas, ya que causa quemaduras
temporales al desprenderse en la reacción el oxígeno.
Inhalar el producto para uso doméstico (3%) puede producir irritación de las vías respiratorias, mientras que el contacto con los ojos
puede producir leve irritación de los ojos. Inhalar vapores de las soluciones concentradas (más del 10%) puede producir grave
irritación pulmonar. 4
PRECAUCIONES No aplicar en los ojos. No debe utiilizarse en cavidades cerradas ya que existe el riesgo de producir lesiones tisulares y embolia
4
gaseosa.
CONDICIONES DE Es un líquido transparente e incoloro. Se descompone en contacto con materia orgánica oxidable y con ciertos metales, y también
ALMACENAMIENTO cuando se deja alcalinizar. Puede contener un estabilizante adecuado. Las soluciones que no contengan un estabilizante deben
4
guardarse a temperaturas no superiores a los 15°C y se debe proteger de la luz.
84
MEDICAMENTO ALCOHOL ISOPROPILICO
10
PRESENTACIÓN Galón al 70 %
Se utiliza para limpieza pre-operatoria de la piel a concentraciones aproximadas del 60 al 70 %, y constituye un ingrediente de
INDICACIONES preparados que se utilizan para la desinfección de manos y superficies.
Se utiliza en la desinfección de jeringas hipodérmicas y agujas. 1
1
FORMA DE USO Debido a su toxicidad, solamente se utliza por vía topica, empleanose para la limpieza de la piel en el pre-operatorio.
El alcohol isopropílico es más tóxico que el etanol, los síntomas de intoxicación son similares, pero el alcohol isopropílico
EFECTOS ADVERSOS carece de acción euforizante inicial y provoca más molestias digestivas, hemorragias, dolores, náuseas y vómito. La
aplicación del alcohol sobre la piel causa sequedad e irritación; deben adoptarse las medidas adecuadas para evitar su
5
absorción cutánea.
4
CONTRAINDICACIONES No utilizar en niños prematuros por riesgo de producir quemaduras.
PRECAUCIONES Debe emplearse con precauciòn por vía tópica para evitar su posible absorción sistémica. 4
INCOMPATIBILIDADES Incompantible con agentes oxidantes como el peróxido de hidrógeno y el ácido nitrico. Puede separarse de las mezclas
5
acuosas por adición de cloruro sódico, sulfato sódico y otras sales, así como de hidróxido sódico.
CONDICIONES DE Almacenar en recipientes herméticamente cerrados, a una temperatura inferior a 12ºC, alejado de toda fuente de ignición y
1
ALMACENAMIENTO protegido de la luz.
85
MEDICAMENTO GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
PRESENTACIÓN Gluconato De Clorhexidina Al 4 % (Jabón Quirúrgico)
10
Gluconato De Clorhexidina Al 5% (Hibitane)
Para uso externo se utiliza en la desinfección preoperatoria de las manos del personal, en la desinfección preoperatoria de la piel del
INDICACIONES paciente, en el lavado de manos en área críticas, lavado de heridas y quemaduras, en el baño del paciente en el preoperatorio
(paciente inmunocomprometido) y en la limpieza de la piel previo a procedimientos especiales (venopunción, toma de vías centrales,
11
etc). También se emplea oral como enjuague para combatir las bacterias inductoras de la placa.
• Lavado quirúrgico de manos: Humedecer las manos y antebrazo con agua, aplicar 5 ml de clorhexidina y restregar por 3 min,
humedecer un cepillo con clorhexidina y restregar prestando particular atención a las uñas, la cutícula y los espacios
interdigitales por 2 min, enjuagar con abundante agua y secar las manos cuidadosamente con una toalla estéril.
FORMA DE USO • Lavado clínico de manos: Humedecer las manos con agua, aplicar 5 ml de clorhexidina, lavar por 1 min, enjuagar bien y
secarse cuidadosamente.
• Desinfección de la piel del paciente: El día antes de la intervención quirúrgica el paciente se debe lavar con 25 ml de
clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo, prestando atención a las zonas en torno a la nariz, axilas, ombligo,
región inguinal y perineal. Luego enjuagar el cuerpo y repetir el lavado con otros 25 ml. Esta vez incluyendo el cabello.
Finalmente se enjuagar todo el cuerpo y secar con una toalla limpia.
4
• A los pacientes encamados se les puede lavar con clorhexidina, utilizando la técnica estándar de higiene en la cama.
EFECTOS ADVERSOS Se ha presentado dermatitis por contacto y fotosensibilidad, reacciones anafilácticas, desórdenes del gusto, coloración de a lengua y
11
los dientes, ototoxicidad, conjuntivitis y daño de la córnea.
CONTRAINDICACIONES No debe usarse en personas sensibles a la clorhexidina, a las biguanidas o al colorante rojo No. 40, no debe usarse en vendajes
11
oclusivos
• En pacientes con lesión en la piel que involucra más de la capa superficial debe valorarse el uso rutinario. No debe ser usada
para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace
PRECAUCIONES necesaria la reducción de la población bacteriana.
• La clorhexidina es irritante por lo que se recomienda no emplearla en cerebro, meninges, oído medio u otro tejido sensible. Debe
evitarse el contacto con los ojos, excepto en el caso de las soluciones diluidas que están destinadas precisamente para su uso
oftálmico.
• Las jeringas que hayan estado sumergidas en soluciones de clorhexidna deben aclararse a fondo con agua o soluciones salinas
4
estéril, antes de su uso.
INTERACCIONES • Jabones, yodo y fenoles: el gluconato de clorhexidina es incompatible con estos agentes.
4
• Antisépticos: no debe mezclarse con otros antisépticos, ya que puede precipitarse .
86
MEDICAMENTO FORMOL
10
PRESENTACIÓN Galón al 40 %.
Es un desinfectante bactericida, se utiliza para la desinfección de ropa de cama y de las membranas del equipo de diálisis. Se
5
INDICACIONES utiliza en la esterilización de instrumentos, en la desinfección de material de metal, caucho y plástico.
Eliminar la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón. Enjuagar con agua, escurrir e introducir el instrumento
1
FORMA DE USO dentro de la solución el tiempo requerido, cubrir el contenido para evitar la evaporación.
Aplicado a la piel produce el blanquecimiento y endurecimiento de esta. Se ha producido dermatitis de contacto y reacciones
alérgicas tras el uso de concentraciones convencionales o por contacto y reacciones convencionales o por contacto con residuo
de formaldehído en las resinas.
EFECTOS ADVERSOS La ingestión de la solución causa intenso dolor con inflamación, ulceración y necrosis de las mucosas. Pueden producirse
vómitos, hematemesis, diarrea hemática, hematuria, anuria, acidosis metabólica, vértigo, convulsiones, pérdida de la conciencia
e insuficiencia circulatoria. El vapor de es irritante para ojos, nariz y vías respiratorias altas, y puede causar tos, disfagia,
espasmo y edema laríngeo, bronquitis, neumonía y , raras veces, edema pulmonar. Se han descrito casos de asma tras la
4
exposición repetida.
Es importante verificar de que no existan restos de formaldehído en el equipo antes de utilizarlo. Cualquier residuo de solución
puede producir toxicidad local y promover reacciones alérgicas.
PRECAUCIONES
Debe prepararse protegiéndose con cubre boca y guantes. Prepararse el mismo día, siguiendo las instrucciones del fabricante.
La concentración de la disolución acuosa a preparar es al 10 % volumen / volumen de formol. 1
1
CONDICIONES DE Debe protegerse de la luz y el calor.
CONSERVACIÓN
87
MEDICAMENTO TIMEROSAL
10
PRESENTACIÓN Galón
INDICACIONES Agente antiséptico mercural con propiedades bacteriostaticas y fungistáticas, aunque no presenta actividad frente a esporas.
• Disoluciones alcoholicas al 0.1 %: esterilización cutanea de la zona preoperativa.

FORMA DE USO • Disoluciones acuosas al 0.1 %: desinfección de heridas y abrasiones y para la esterilización de instrumentos quirurgicos.
• Soluciones al 0.01- 0.02 %: en oftalmología y en irrigaciones uretrales.
1
• Soluciones al 0.02 – 0.05 %: aplicaciones nasales y oticas.
Aplicado sobra la piel y mucosas, además de su acción irritante, es capaz de producir reacciones de hipersensibillización con
EFECTOS ADVERSOS dermatitis y conjuntivitis alérgicas e infrecuentemente , dermatitis mercurial caracterizada pro erucpciones populares o vesiculares
y eritema. Puede originar intoxicación aguda generalmente por ingestión accidental, manifestada por síntomas gastrointestinales,
1
cardiovasculares y renales.
1
PRECAUCIONES Esta contraindicado en hipersensibilidad a derivados mercuriales.
La presencia de metabisulfito sódico, ácido edético y edelatos en disoluciones de timerosal pueden reducir la eficacia conservante
INTERACCIONES de éste. En pacientes que usaban soluciones con timerosal para el cuidado de los lentes de contacto, se ha observado diferentes
4
grados de irritación ocular después de la ingestión de tetraciclinas.
CONDICIONES DE Conservar en lugar fresco y seco a temperatura no mayor a 35ºC .
CONSERVACIÓN
88
Página
CARDIOVASCULARES: Adrenalina/Epinefrina 90
Atropina 92
ANTIANGINOSOS: Nifedipina 94
ANTIARRITMICOS: Propanolol 95
ANTIHIPERTENSIVOS
RENINA –ANGIOTENSINA: Captoril 96
Metildopa 97
GLUCOSIDOS CARDIACOS: Digoxina 98
VASODILATADORES
CORONARIOS: Hidralazina 100
89
MEDICAMENTO ADRENALINA / EPINEFRINA
10
PRESENTACIÓN Ampolla 1 mg
INDICACIONES Se ha empleado como un agente importante de urgencia en pacientes con bloqueo cardiaco completo y el paro cardiaco.
También se emplea en reanimación cardíaca avanzada. Además, se emplea en el tratamiento de reacciones alérgicas agudas
(shock anafiláctico). La administración subcutánea se emplea en el tratamiento del asma agudo. La inyección simultánea de
11
adrenalina con anestésicos locales retrasa la absorción del anestésico e incrementa la duración de la anestesia.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Subcutánea, intramuscular, intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continúa.
Adulto:
• Reanimación cardiaca avanzada: la dosis inicial de adrenalina es de 1 mg por vía intravenosa ( 10 ml de un solución 1 en
10,000), preferiblemente en vena principal, y debe repetirse cada 2.3 min en algunas circunstancias durante 1 h.
Dependiendo de la arritmia , la dosis puede incrementarse después de 3 inyecciones de 1-5 mg o 100 μg/Kg.
• Shock anafiláctico: 0.3 a 0.5 mg (0.3 ml a 0.5 ml de solución de adrenalina 1:1000) por inyección intramuscular repetida, si
DOSIFICACION USUAL es necesario cada 5 min. Por vía intravenosa la dosis es de 500 μg, como solución diluida de 1 en 10,000 a una velocidad
de 1ml (100 μg) o menos por minuto. Las dosis intraóseas son las mismas que las empleadas por vía intravenosa. Las
dosis intratraqueales para adultos son de 2 a 3 veces la dosis intravenosa.
• Anestésicos locales: la adrenalina combinada con anestésicos locales se emplea a una concentración de 1 en 200,000 (5
μg/ml).
• Hemorragia: se emplea como solución acuosa a concentraciones por encima de una dilución 1 en 1,000 para detener
hemorragia capilar, epistaxis y hemorragias de heridas y abrasiones superficiales, pero no para las hemorragias internas.
• Asma; es un broncodilatodor eficaz de acción rápida cuando se inyecta por vía subcutánea. La dosis es de 0.4 ml de una
solución 1:1000
Niños:
• Shock anafiláctico: en niños menores de 6 meses se emplean 50 μg por vía intramuscular. Por vía intravenosa es de 10
μg/Kg, como solución diluida de 1 en 10,000 a una velocidad de 1ml (100 μg) o menos por minuto.
• Reanimación cardiaca avanzada: en niños se debe administrar dosis iniciales por vía intravenosa de 10 μg/Kg, y después
3
100 μg/Kg.
Miedo, ansiedad, tensión, inquietud, cefalalgia pulsátil, temblor, debilidad, mareos, palidez, dificultad para respirar y
EFECTOS ADVERSOS palpitaciones. Los efectos desaparecen con reposo, ambiente tranquilo, el decúbito y la tranquilización. También pueden
ocurrir arritmias ventriculares, puede sobrevenir fibrilación si se emplea durante la anestesia con fármacos del grupo de los
hidrocarburos halogenados. El empleo de grandes dosis o la inyección intravenosa rápida accidental puede culminar en
9
hemorragia cerebral.
3
CONTRAINDICACIONES En pacientes que reciben fármacos de bloqueo no selectivo de los receptores B-adrenérgicos.
PRECAUCIONES Debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, Parkinson, hipertiroidismo, hipertensión,
diabetes mellitus y en ancianos. Use como acceso las venas centrales para infusiones continuas, evite las intra-arterias. Y
90
monitoree signos vitales. 3
• Ciclopropano, halotano u otro anestésico volátil: las arritmias son un riesgo importante al emplearlos con adrenalina.
INTERACCIONES • Alcaloides del cornezuelo y Oxitocina: los efectos hipertensores y vasoconstrictores de adrenalina aumentan por su acción
alfa adrenérgica.
• Antidepresivos tricíclicos: inhiben la reabsorción de adrenalina y conducen a riesgo de hipertensión y arritmias.
• Fármacos β-adrenérgicos no selectivos: está contraindicado el uso simultaneo, puesto que sus acciones sin oposición en
los receptores α1-adrenérgicos vasculares pueden producir hipertensión grave y hemorragia cerebral. 11
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Agua para inyección, suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Con álcalis como el bicarbonato de sodio.
13
ESTABILIDAD Descarte la solución si presenta cambio de color o precipitado, emplear el contenido inmediatamente después de su apertura.
3
91
MEDICAMENTO SULFATO DE ATROPINA
10
PRESENTACIÓN Ampolla 0.5 mg ⁄ ml
Antriarrítmico. Previene la bradicardia refleja, paro sinusal, hipotensión arterial por reflejo varal. Coadyuvante de la anestesia general:
INDICACIONES reduce la secreción gástrica, salival y traqueobronquial tratamiento de la intoxicación por pesticidas organofosforados. Coadyuvante de
neostigmina o piridostigmina, para revertir bloqueo neuromuscular no despolarizante (previene efectos muscarínicos de estos fármacos,
11
como bradicardia y aumento de secreciones, bradicardia sinusal, bloqueo aurículo-ventricular y asistolia.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión continua, intramuscular y subcutánea.
Adultos: pueden administrarse de 300 a 600 μg de sulfato de atropina mediante inyección subcutánea o intramuscular, en general de 30
a 60 min antes de la anestesia. De manera alternativa, puede administrarse de 300 a 600 μg por vía intravenosa inmediatamente antes
de la inducción de la anestesia.
Niños: las dosis pediátricas por vía subcutánea o intramuscular son;
• Niños que pesen hasta 3 Kg: 100 μg
• De 7 a 9 Kg: 200 μg
• De 12 a 16 Kg: 300 μg
• Niños que pesan más de 20 Kg: puede administrarse la dosis de adultos.
DOSIFICACION USUAL • Revertir los efectos de los relajantes muscular competitivo(Neostigmina); se administra en adultos 0.6 a 1.2 mg en inyección
intravenosa antes o con las anticolinesteras. Como tratamiento de los efectos adversos se debe administrar dosis de 1 a 2 mg,
preferentemente por vía intravenosa o intramuscular, y repetir, si es necesario, hasta controlar los efectos muscarínicos.
Los recién nacidos y lactantes pueden recibir una dosis de 20 μg/Kg.
• Intoxicación por pesticidas organofosforados; en adultos puede administrarse una dosis inicial de 2 mg o más por vía intramuscular o
intravenosa cada 10 o 30 min, hasta que los efectos antimuscarínicos desaparezcan o se observen signos de toxicidad por atropina.
En la intoxicación de moderada a grave se mantiene un estado de atropinización habitualmente al menos durante 2 días y de forma
continuada hasta que los síntomas son evidentes. En pacientes con intoxicación grave esto podría suponer un tratamiento
11
prolongado.
Sequedad bucal con dificultad al tragar y al hablar, sed, reducción de las secreciones bronquiales, dilatación pupilar (midriasis) con
EFECTOS ADVERSOS pérdida de la acomodación (ciclopejía) y fotofobia, rubefacción y sequedad de la piel, bradicardia transitoria seguida de taquicardia, con
palpitaciones y arritmias, y dificultad para la micción, así como reducción en el tono y motilidad del tubo digestivo, lo que conduce a
estreñimiento. Con dosis tóxicas la atropina causa inquietud, irritabilidad, desorientación, alucinaciones o delirio, con dosis aún mayores le
3
sigue depresión, que culmina colapso circulatorio e insuficiencia respiratoria después de un periodo de parálisis y coma.
Está contraindicada en pacientes con hipertrofia prostática, en los cuales puede causar retención urinaria, y en Aquellos con íleo paralítico
CONTRAINDICACIONES o estenosis pilórica. No debe administrarse a pacientes con miastenia grave, excepto para reducir los efectos adversos antimuscarínicos
92
3
de una anticolinesterasa.
PRECAUCIONES Al administrar se debe monitorear los signos vitales y la temperatura corporal.

3
Usar con cuidado en enfermedades cardiacas severas, hipertensión e hipertiroidismo.
• Antiácido o adsorbente antidiarreicos: el uso simultáneo puede reducir la absorción de los anticolinérgicos y por ende disminución de
la efectividad terapéutica.
• Anticolinérgicos u otro medicamento con actividad anticolinérgica: pueden intensificarse los efectos anticolinérgicos; se debe indicar
a los pacientes que reporten rápidamente si ocurren problemas gastrointestinales, porque puede ocurrir una parálisis del ileón con una
INTERACCIONES terapia recurrente.
• Ciclopropano: la administración conjunta con anticolinérgicos por vía intravenosa puede resultar en arritmias ventriculares.
• Cloruro de potasio: el uso simultáneo puede aumentar severamente las lesiones gastrointestinales inducidas por el cloruro de
potasio.
• Ketoconazol: los anticolinérgicos pueden disminuir la absorción del ketoconazol, debe indicarse al paciente que los anticolinérgicos
11
tendrá que tomarlos por lo menos 2 h después del ketoconazol.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 10% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al
13
0.9, 0.45 y 0.225%. Suero Hartmann.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Bicarbonato de sodio.
13
ESTABILIDAD Si se congela pierde estabilidad. Descartar cualquier resto de solución abierta que no se haya usado.
3
93
MEDICAMENTO NIFEDIPINA
Antianginoso
10
INDICACIONES Se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, en la profilaxis de la angina de pecho, particularmente cuando está presente un
11
elemento vasospástico, como en la angina de Prinzmetal, y en el tratamiento del síndrome de Raynaud.
• Angina de pecho: se administra como un preparado de acción prolongada en dosis de 10 mg a 40 mg 2 veces al día o de 30 o
90 mg una vez al día, dependiendo del preparado. Alternativamente se han usado cápsulas de líquido en dosis de 5 a 20 mg 3
DOSIFICACION USUAL
veces al día.
• Hipertensión: dosis de 10 mg a 40 mg 2 veces al día, o de 20 a 90 mg una vez al día.
• Síndrome de Raynaud: puede administrarse como cápsula de gelatina blanda llena de líquido en dosis de 5 a 20 mg 3 veces al
3
día.
EFECTOS ADVERSOS Los hallazgos secundarios menos frecuentes incluyen exantemas, somnolencia y, en ocasiones, aumentos menores de las pruebas
11
de función hepática. Es posible que exista estreñimiento, edema periférico, tos, sibilancias y edema pulmonar.
No se deben emplear en pacientes con shock cardiogénico, en pacientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio o
CONTRAINDICACIONES presenten angina inestable aguda, en insuficiencia cardiaca congestiva manifiesta.
3
Contraindicado en lactancia.
PRECAUCIONES Precaución en enfermos con función ventricular seriamente deprimida ya que es mayor el riesgo de insuficiencia cardíaca. En
3
pacientes que están tratados con ß bloqueantes puede precipitar insuficiencia cardíaca.
• Bloqueadores beta adrenérgicos: el uso combinado, aunque usualmente bien tolerado, puede producir hipotensión excesiva, y
INTERACCIONES en raros casos puede aumentar la posibilidad de fallo cardiaco congestivo.
11
• Disopiramida: Se recomienda precaución cuando se usan combinadamente.
3
94
MEDICAMENTO PROPANOL
Antiarrítmico
10
INDICACIONES Se emplea para tratar la hipertensión, angina inestable y algunas arritmias (arritmias supraventriculares). También se emplea como
11
profiláctico en el tratamiento de migraña grave.
• Hipertensión y la angina: la dosis oral inicial de propranolol suele ser de 40 a 80 mg/día. La dosis podrá medirse a
continuación en sentido creciente, hasta que se obtenga la reacción óptima. En caso de angina la dosis podrá aumentarse a
DOSIFICACION USUAL intervalos de menos de una semana, según reacción clínica observada.
• Profiláctico de la migraña grave: la profilaxis puede iniciarse con una dosis de 40 mg dos veces al día, con administración de
hasta 320 mg/día, durante por lo menos seis a 12 semanas, antes de decidir que el paciente no reacciona al tratamiento. 3
EFECTOS ADVERSOS Después del uso prolongado puede provocar nerviosismo, taquicardia, mayor intensidad de angina e infarto del miocardio o aumento
11
de la presión arterial. Otros efectos no atribuibles al bloqueo beta adrenérgico son estreñimiento, diarrea, vómito y náusea.
CONTRAINDICACIONES Está estrictamente contraindicado en pacientes que tienen asma bronquial, debido a que precipita una broncoconstricción intensa,
3
que puede resultar mortal. Además debería evitarse en pacientes con diabetes mellitus con reacciones hipoglucémicas.
PRECAUCIONES Pacientes con ß-bloqueantes que deban recibir anestésicos depresores de la contractilidad cardíaca (ciclopropano, tricloroetileno),
Plantear retirada antes de intervención. Evitar supresión brusca del tratamiento por riesgo de: isquemia miocárdica, IAM, arrítmias,
11
hipertensión, crisis tirotóxica en tratados con beta-bloqueantes.
• Bloqueadores de los canales de calcio, clonidina o guanabenz: el control de la presión sanguínea puede deteriorarse cuando la
clonidina o el guananbenz se usan combinadamente con bloqueadores beta-adrenérgicos.
INTERACCIONES • Furosemida e hidralacina: disminuye el metabolismo del propranolol.
• Insulina: se da una inhibición de la recuperación de glucosa en la hipoglucemia, se inhiben los síntomas de hipoglucemia y se
7
da aumento de la presión arterial durante la hipoglucemia.
• Inmunoterapia alérgica o extractos alergénicos para pruebas cutáneas: el uso simultáneo puede aumentar el potencial de una
reacción sistémica seria o anafilaxis, si es posible los bloqueadores adrenérgicos deben sustituirse por algún otro medicamento
en pacientes con inmunoterapia alergénica. 11
3
95
MEDICAMENTO CAPTOPRIL
Antihipertensivo Sistema Renina Angiotensina
10
11
INDICACIONES Se utilizan en todas los niveles de hipertensión, insuficiencia cardiaca, disfunción del ventrículo izquierdo, nefropatía diabética.
• Hipertensión: la dosis oral inicial es de 12.5 mg 2 veces al día, y se puede ir incrementando de forma gradual a intervalos de 2 a 4
semanas de acuerdo a la respuesta. La dosis de mantenimiento es de 25 a 50 mg 2 veces al día. La dosis máxima es de 150 mg/día Se
recomienda administrar la primera dosis al acostarse ya que en algunos pacientes se produce un descenso brusco de la presión arterial.
En pacientes ancianos se recomienda iniciar con 6.25 mg 2 veces al día, si el captopril se administra junto a un diurético.
DOSIFICACION USUAL
• Insuficiencia cardiaca congestiva: en este caso la dosis inicial es de 6.25 mg a 12.5 mg por vía oral. La dosis de mantenimiento es de 25
mg 2 a 3 veces al día. La dosis máxima es de 150 mg/día del ventrículo izquierdo debe iniciarse con una dosis baja única de 6.25 mg,
después 12.5 mg 2 a 3 veces al día, incrementarla gradualmente a 25 mg 3 veces al día después de varios días. La dosis de
mantenimiento es 50 mg 3 veces al día por vía oral.
• Nefropatía diabética: en pacientes con diabetes tipo I, 75 mg a 100 mg/día por vía oral en dosis divididas. En pacientes con insuficiencia
renal grave (aclaración de creatinina inferior a 30 ml/min) la dosis inical de captopril debe ser 12.5 mg 2 veces al día y, si también se
11
necesita un diurético, es escogerá un diurético de asa antes que una tiazida.
Hipotensión, insufiencia renal aguda, hiperpotasemia; principalmente en aquellas personas que están tomando diuréticos ahorradores de potasio
EFECTOS ADVERSOS o con insuficencia renal, complementos de potasio, bloqueadores de los beta adrenérgicos o antiinflamatorios no esteroides; tos seca y molesta,
3
edema angioneurótico.
Esta contraindicado en mujeres embarazadas (en los dos últimos trimestres). Los pacientes deben recibir advertencia específica con respecto a
CONTRAINDICACIONES que suspendan el uso del medicamento ante cualquier signo de angioedema. Debe tenerse precaución porque estos inhibidores favorecen la
aparición de insuficiencia renal aguda en sujetos con estenosis bilateral de arteria renal, o con estenosis de la arteria que riega al riñón restante
3
único.
Es teratógeno en los dos últimos trimestres del embarazo, puede generar oligohidramnios, hipoplasia de la bóveda craneal y pulmonar, retraso
PRECAUCIONES del crecimiento y muerte fetal, o muerte neonatal. El feto no tiene riesgo de enfermedad si dichos compuestos se suspenden durante el primer
11
trimestre del embarazo.
• Antiácidos: pueden reducir la biodisponibilidad del captopril.

INTERACCIONES • Capsaicina: empeora la tos inducida por el captopril
• Con suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio, pueden exacerbar la hiperpotasemia, así como hipercalemia.
• Digoxina y litio: el captopril incrementa las concentraciones plasmáticas.
11
• Los AINES alteran los efectos hipotensivos al bloquear la vasodilatación mediada por bradicinina
CATEGORIA EN EMBARAZO Categoría C en primer trimestre. A utilizar si no existe otra alternativa más segura. Fármaco tipo D en segundo y tercer trimestre (puede causar
3
muerte fetal).
96
MEDICAMENTO METILDOPA
Antihipertensivo Sistema Renina Angiotensina
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Es un antihipertensivo, lo que produce una reducciòn del tono simpàtico y un descenso de la presiòn arterial. Tambien actua como un
INDICACIONES falso neurotrasmisor y tiene cierta acción inhibidora de la actividad de la renina plasmática. Reduce las concentraciones tisulares de
11
dopamina, norepinefrina, epinefrina y serotonina.
11
DOSIFICACION USUAL • Hipertensión: dosis inicial es de 250mg 2 o 3 veces al día. Dosis de mantenimiento es de 0.5 a 2g/día.
EFECTOS ADVERSOS Anemia hemolítica con test de Coombs positivo, depresión psíquica, lesión hepática, sequedad de la mucosa oral y disminución de la
libido. 3
3
CONTRAINDICACIONES Pacientes con porfiria.
En pacientes con disfunciòn renal o hepàtica o con antecedentes de anemìa hemolítica, hepatopatía o depresión, parkinsonismo.
3
PRECAUCIONES Puedo producir sedación; los pacientes afectados no deben conducir o manejar maquinaria pesada.
• Antidepresivos triciclicos, anitipsicoticos y b-bloqueantes: antagonismos de los efectos hipotensores.

INTERACCIONES • Simpaticomimeticos: antagonizan los efectos hipotensores.
• Entacapona: inhibe el metabolismo de la metildopa. 11
CATEGORIA EN EMBARAZO B/C
97
MEDICAMENTO DIGOXINA
Glucósido Cardíaco
10
11
INDICACIONES La digoxina se usa en Fibrilación auricular, flutter auricular, taquicardia paroxística supraventricular, insuficiencia cardíaca congestiva.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa. Infusión intermitente.
Adultos: 0,4-0,6 mg, seguido de 0,1-0,3 mg cada 4-8 horas, según necesidad.
Niños:
DOSIFICACION USUAL • Prematuros: 0,015-0,025 mg/kg./d, repartida en 3 o 4 dosis.
• Recién nacidos a término: 0,02-0,03 mg/kg./d, distribuidas en 3 o 4 dosis.
• Niños de 1 mes-2 años: 0,03-0,05 mg/kg./d distribuidas en 3 o 4 dosis.
• Niños de 2 a 5 años: 0,025-0,035 mg/kg./d repartidas en 3 o 4 dosis.
• Niños de 5 a 10 años: 0,015-0,03 mg/kg./d repartidas en 3 o 4 dosis.
11
• Niños mayores que 10 años: 0,008-0,012 mg/kg./d repartidas en 3 o 4 dosis.
Los principales son toxicidad debida a que los cocientes de dosis terapéuticas son estrechos, pueden provocar pérdida de potasio
EFECTOS ADVERSOS cardíaco e hipopotasemia, que desencadenan arritmias peligrosas para la vida cuando se usan con diuréticos. Otros efectos son
molestias abdominales, emesis y anorexia. A nivel del SNC son trastornos visuales, cefaleas, vértigo, fatiga y alucinaciones, que se dan
3
especialmente en ancianos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los digitálicos. En pacientes con síndrome de Wolf-Parkinson-White, en pacientes con cardiomiopatía obstructiva
hipertrófica, a no ser que exista insuficiencia cardíaca grave. Debería usarse con precaución en todos los pacientes con enfermedades
3
cardiovasculares.
Adulto mayor: son más sensibles a los efectos adversos, disminuir las dosis.
PRECAUCIONES
Niños: debe utilizarse este medicamento solo en situaciones donde el beneficio supere el riesgo, debido a su toxicidad
La administración por vía i.m. es dolorosa y su absorción es inconsistente. 11
• Antiarrítmicos, sales de calcio para administración parenteral, succinilcolina, simpaticomiméticos, sulfato de magnesio (parenteral):
aumentan el riesgo de arritmias cardíacas.
• Sucralfato, colestiramina y colestipol: inhiben su absorción.

INTERACCIONES
• Bloqueadores de los canales del calcio: provocan bradicardia sinusal severa y disminución de la conducción auriculoventricular.
98
• Diuréticos: riesgo de hipopotasemia, monitorizar frecuentemente las concentraciones de potasio; si se asocian se recomienda
administrar suplementos de potasio por vía oral.
11
• La espirinolactona aumenta su tiempo de vida media, ajustar la dosis.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 10% en agua. Suero glucosado al 4% en solución salina al
13
0.18%. Suero Hartmann.
13
ESTABILIDAD La digoxina se hidroliza en soluciones ácidas con un pH menor a 3. No es hidrolizada en soluciones acuosas.
3
99
MEDICAMENTO HIDRALAZINA
Vasodilatador Coronario
10
Se emplea para tratar hipertensión leve a moderada combinada con un β-bloqueante. También se emplea como tratamiento parenteral en
INDICACIONES urgencias hipertensivas y en las pacientes embarazadas hipertensas. A corto plazo se utiliza en el tratamiento de insuficiencia cardíaca
congestiva junto con dinitrato de isosorbide. También se emplea en pacientes con disfunción renal principalmente en aquellos pacientes que
11
no toleran un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular.
Adultos:
DOSIFICACION USUAL • Hipertensión severa y crisis hipertensiva, intravenosa, 10 a 20 mg inicialmente, luego 5 a 20 mg cada 15 a 30 minutos si es necesario.
Intramuscular, 10 a 50 mg inicialmente.
• Crisis hipertensiva, eclampsia: 5-10 mg i.v. c/20 min., repetir si es necesario después de 20 a 30 min. 3
Niños: inicialmente 0.15 a 0.8 mg/kg./dosis (máximo 20 mg), se puede continuar con 0.15 a 0.8 mg/kg./dosis cada 6 horas o 1.5
11
mcg/kg./minuto IV.
Puede ocasionar anorexia, diarreas, náuseas, vómitos, palpitaciones y taquicardia,reacciones alérgicas, linfadenopatía, neuritis periférica,
EFECTOS ADVERSOS edema, constipación, disnea, dolor pleural, hipotensión, lagrimeo, exoftalmía, congestión nasal, enrojecimiento facial, leucopenia,
11
agranulocitosis, discrasias sanguíneas, síndrome purpúrico, pérdida de peso.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la hidralazina o la dihidralazina, lupus eritematoso sistémico idiopático, tirotoxicosis, insuficiencia cardíaca debida a
3
obstrucción mecánica (estenosis aórtica o mitral, o pericarditis constrictiva) y porfiria.
Debe emplearse con gran precaución en ancianos e hipertensos con arteriopatía coronaria debido a la posibilidad de precipitación de
3
PRECAUCIONES isquemia miocárdica.
• AINES, esteroides, estrógenos, interfieren su efecto hipotensor.

INTERACCIONES • Diazóxido u otros medicamentos que produzcan hipotensión: los efectos antihipertensivos pueden potenciarse con el uso combinado.
El uso de diazóxido u otros agentes antihipertensivos parenterales potentes con hidralazina puede resultar en un efecto hipotensivo
adicional.
• Medicamentos antihipertensivos, diuréticos, alcohol, anestésicos generales, prostaglandinas, sedantes, nitratos, fenotiacinas,
11
antidepresivos tricíclicos aumentan su efecto hipotensor.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución salina al 0.45%. Suero Hartmann. Suero Ringer. Dextrán 70 en solución salina al 0.9%.
100
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Suero glucosado al 5% en agua. Y todas las soluciones glucosadas existentes.
ESTABILIDAD La hidralazina sufre cambios de color en la mayoría de líquidos para infusión, esto no indica pérdida de potencia. Es estable 24 horas
13
después de prepararse. Descartar la solución si la solución se ha decolorado muy marcadamente. No refrigerar.
3
101
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SUCCINILCOLINA 103
102
MEDICAMENTO SUCCINILCOLINA
10
PRESENTACIÓN Vial 500 mg ⁄ 10 ml
INDICACIONES La succinilcolina o suxametonio, se utiliza en técnicas quirúrgicas y otros procedimientos en los que se necesita un rápido inicio y una
11
corta duración de la relajación muscular, entre los que se incluyen intubación, endoscopias y terapia electroconvulsiva.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular.
Adultos: la dosis única habitual es de 0.3 a 1.1 mg/Kg en inyección intravenosa con un intervalo habitual de 20 mg a un total máximo de
DOSIFICACION USUAL 100 mg. Cabe administrar dosis suplementarias del 50 a 100 % de la dosis inicial a intervalos de 5 a 10 min si es necesario, pero la
dosis total administrada mediante inyección intravenosa repetida o infusión continua no debe exceder los 500 mg/h.
Niños:
• Menores de 1 año: la dosis es de 2 mg/Kg por vía intravenosa.
• De 1 a 12 años: se recomienda una dosis de 1 mg/Kg por vía intravenosa. 11
Los efectos adversos incluyen hipertermia maligna, apnea prolongada e hiperpotasemia. Rara vez origina efectos atribuibles al bloqueo
EFECTOS ADVERSOS ganglionar cuando se utiliza a dosis que producen relajación neuromuscular. Sin embargo, en ocasiones se observan efectos
cardiovasculares, causados tal vez por la estimulación sucesiva de los ganglios vagales (bradicardia), y de los ganglios sampáticos
(hipertensión y taquicardia). También se produce un incremento transitorio de la presión intraocular, de la secreción salival, bronquial y
gástrica, y otros efectos muscarínicos. Se presentan reacciones de hipersensibilidad como enrojecimiento, erupción cutánea,
11
broncospasmo y shock.
Hipersensibilidad conocida al fármaco. No debe administrarse a un paciente que no esté totalmente anestesiado. Edema agudo del
CONTRAINDICACIONES pulmón. No emplear en menores de 2 años el producto no liofilizado, ya que contiene como diluente alcohol bencílico que puede
3
determinar arritmias, bradicardia y paro cardíaco.
Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que están recibiendo digital o diuréticos. Por el mismo
PRECAUCIONES motivo se debe tener precaución con estos agentes o evitarlos en los pacientes con traumatismo de tejidos blandos o quemaduras
extensas. También debe aplicarse con precaución, en pacientes que presentan rabdomiólisis no traumática, lesiones de médula espinal
11
con paraplejía o distrofias musculares. Los neonatos tienen alguna resistencia a los fármacos despolarizantes.
• Aminoglucósidos, anestésicos locales, sangre anticoagulada con citrato, clindamicina, lidocaína, polimixina, procaína y trimetafán: la
actividad bloqueante neuromuscular puede ser aditiva.
• Analgésicos opiáceos: pueden potencializarse efectos depresores respiratorios cuando se administra la succinilcolina; la liberación
de histamina inducida por succinilcolina puede ser aditiva a los efectos inducidos por muchos analgésicos opiáceos, dando lugar a
INTERACCIONES
un aumento del riesgo de hipotensión.
• Anestésicos hidrocarbonados halogenados (cloroformo, ciclopropano, enflurano, éter, halotano, isoflurano, metoxiflurano y
tricloroetileno): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina.
103
• Fisostigmina: no se recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de fisostigmina pueden producir fasciculación muscular y un
bloqueo despolarizante. Antimiasténicos (neostigmina, piridostigmina) y edrofonio: pueden prolongar el bloqueo de la fase I cuando
se usan simultáneamente con la succinilcolina, ya que puede producirse depresión respiratoria aumentada o prolongada, o parálisis
respiratoria.
• Glucósidos digitálicos: pueden aumentar los efectos cardíacos, originando posiblemente arritmias cardíacas.
11
• Litio, sales de magnesio, procainamida o quinidina: pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina.
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%, suero glucosado al 5% y 10% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9, 0.45, y 0.225%. Suero
13
Hartmann. Suero Ringer. Suero Hartmann en suero glucosado al 5%.
ESTABILIDAD Después de la dilución a 0.1% o 0.2%, la solución es estable por 4 semanas bajo refrigeración o 1 semana a temperatura ambiente.
13
Pero desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 horas.
3
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FUROSEMIDA 106
MANITOL 108
105
MEDICAMENTO FUROSEMIDA
10
Es un diurético que se utiliza en el tratamiento del edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca congestiva crónica, en hipertensión. Se
INDICACIONES reserva para pacientes en quienes otros diuréticos o antihipertensores no generan una reacción satisfactoria; se emplea para tratar el
11
edema propio del síndrome nefrótico. También se emplea para tratar el edema y ascitis por cirrosis hepática.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente, infusión continua. Intramuscular.
Adultos:
• Edemas: la administración parenteral se recomienda i.v.: inyección de 20 a 50 mg aumentando la dosis en 20 mg c/2 h si es
DOSIFICACION USUAL necesario; si se requieren dosis iniciales mayores de 50 mg administrar en infusión i.v. sin pasar de 4 mg/min. Oliguria ( filtrado
glomerular < 20 ml/ min.): Adulto: Inyección i.m. o i.v.: 20-50 mg. Infusión i.v. de 250 mg en una h, no pasar de 4 mg/ min.; si no se
obtiene el efecto esperado administrar 500 mg en 2 h, si tampoco se obtiene el efecto esperado administrar 1 g durante 4 h. Si no
hay respuesta probablemente se requiere de diálisis. La dosis efectiva (hasta 1 g) puede repetirse c/24 h. Niños: Dosis i.v.: 0,5-1,5
11
mg/Kg./d, dosis máxima 20 mg/d.
EFECTOS ADVERSOS hipotensión ortostática., hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclorémica, anorexia, náuseas, diarreas, dermatitis, urticaria, visión
3
borrosa, fotosensibilidad, ototoxicidad, reacciones alérgicas, hiperuricemia, leucopenia, agranulocitosis, pancreatitis, trombocitopenia.
3
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la furosemida y otros compuestos sulfamídicos, coma hepático, anuria.
PRECAUCIONES Debe administrarse con precaución a pacientes con hiperplasia prostática o deterioro de la micción, ya que puede producir una retención
urinaria aguda. 3
• Aminoglucósidos: se produce sinergismo de ototoxicidad.

5
• Glucósidos digitálicos: se da incremento de las arritmias inducidas por digitálicos.
• Cefalosporinas (cefalotina): la furosemida puede aumentar la nefrotoxicidad de estos fármacos.
INTERACCIONES • heparina, warfarina, estreptoquinasa, uroquinasa: la furosemida disminuye sus efectos
• litio, digitálicos, medicamentos nefrotóxicos y ototóxicos, amiodarona: Potencia la toxicidad.
• alcohol, antihipertensivos: Potencian su efecto hipotensor.
• AINES. Estos disminuyen su efecto diurético de la furosemida Interfiere el efecto de los hipoglicemientes orales y la insulina.
Pruebas de laboratorio: aumenta los niveles séricos de urea, ácido úrico, glucosa y0disminuye los de calcio, potasio, sodio, cloro y
magnesio. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Solución Hartmann (Sólo como diluyentes).
Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. (Recomendados para inyección tipo Y si el pH de la
13
solución es mayor a 5.5).
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Fructosa al 10% en agua. Dextrosa invertida al 10% en electrolitos. Soluciones ácidas, ya que pueden hidrolizar e inactivar la
106
furosemida. 13
13
ESTABILIDAD Descartar la solución si se presentan cambios de coloración o si se decolora.
3
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MEDICAMENTO MANITOL
10
PRESENTACIÓN Vial 25 % ⁄ 50 ml
11
INDICACIONES El manitol se usa principalmente para reducir la hipertensión intracraneal e intraocular, y para incrementar el volumen de orina.
3
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente o infusión continua.
Adultos:
DOSIFICACION USUAL • Edema cerebral: infusión i.v. rápida de 1 g/ kg .
• Para inducir diuresis:
o adultos: dosis de 50-200 g/24 h. La dosis se ajustará para mantener el volumen urinario en 30 a 50 ml por h.
11
o Niños: dosis 200 mg/kg. de peso corporal o 6 g/m2 de superficie corporal en un período de 24 h.
Puede presentarse edema pulmonar, deshidratación, hiponatremia (debida a la extracción de agua de los compartimientos
EFECTOS ADVERSOS intracelulares, con expansión del volumen de líquido extracelular), hipernatremia (como consecuencia de una pérdida urinaria de
3
agua superior a la de sodio), cefalea, náuseas y vómitos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al manitol, anuria, insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar severo, hemorragia intracraneal,
3
deshidratación severa.
Si se administran a pacientes con insuficiencia cardíaca, puede causar edema pulmonar como consecuencia del agua extraída de
1
PRECAUCIONES los compartimientos intracelulares y de la expansión del volumen de líquido extracelular. No se aconseja el uso prolongado de
11
manitol.
INTERACCIONES • Glucósidos digitálicos: el uso simultáneo de manitol puede potenciar la posibilidad de toxicidad digitálñica asociada con
hipopotasemia. 11
SOLUCIONES COMPATIBLES Agua para inyección. Suero glucosado al 5% en agua. Solución salina al 0.9%. Suero Hartmann. Suero glucosado al 5% en
13
solución salina al 0.9%. Dextrán 70 en solución salina al 0.9%.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Productos sanguíneos.
Chequear que no se haya cristalizado antes de usar. Las soluciones arriba del 20% tienden a cristalizarse, los cristales se eliminan
mediante baño de María y luego enfriar a temperatura ambiente para su uso. No usar microondas para calentar. 13
ESTABILIDAD
3
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BROMHEXINA 110
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MEDICAMENTO BROMHEXINA
10
PRESENTACIÓN Suspensión 4 mg ⁄ 120 ml.
INDICACIONES Está indicada en las enfermedades de las vías respiratorias altas y bajas que cursan con secreción de moco patológico,
como: Bronquitis, bronconeumonías, neumonías, traqueobronquitis, bronquitis enfisematosa, bronquitis espasmódica,
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neumoconiosis, afecciones pulmonares inflamatorias crónicas y bronquiectasias.
DOSIFICACION USUAL Adultos: la dosis usual es de 8 mg 3 veces al día por vía oral.
3
Niños: la dosis es de 0.5 mg/Kg al día. El rango de dosis utilizado es de 4 a 16 mg 4 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Ocasionalmente produce efectos secundarios gastrointestinales y se ha descrito un aumento transitorio de los valores de la
aminotransferasa en suero. Otros efectos son cefalea, mareo, sudoración y erupciones cutáneas. La inhalación de
11
bromexina puede inducir tos o broncospasmos en las personas susceptibles.
CONTRAINDICACIONES Los mucolíticos lesionan la barrera gástrica, por lo que la bromexina debe utilizarse con precaución en pacientes con
3
antecedentes de úlcera péptica.
PRECAUCIONES Deberá administrarse con precaución en pacientes con ulceraciones gástricas, insuficiencias hepática o renal graves. 3
INTERACCIONES No se reportan
110
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CLORANFENICOL 112
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MEDICAMENTO CLORANFENICOL
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PRESENTACIÓN Gotas al 0.50 %
INDICACIONES Como fármaco de elección en infecciones agudas causadas por Salmonella typhi. No se recomienda para el tratamiento de rutina
del “estado portador”. En infecciones graves causadas por cepas susceptibles de: Especies del género Salmonella, Rickettsias.
Agentes del grupo linfogranuloma-psitacosis. En infecciones causadas por microorganismos resistentes a otros agentes
11
antimicrobianos y susceptibles al cloranfenicol.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oftálmica
DOSIFICACION USUAL Adultos y niños: aplicar sobre la conjuntiva, una tira delgada aproximadamente 1 cm de cloranfenicol cada 3 h o más
frecuentemente, en forma de ungüento.
Cloranfenicol en solución, aplicar una gota a intervalos de 1 a 4 h.
En pacientes con alteración hepática o con lesión renal grave, puede ser necesario reducir la dosis de cloranfenicol. 11
EFECTOS ADVERSOS En recién nacidos puede acumularse y provocar el síndrome del niño gris con vómitos, flaccidez, hipotermia, color gris, choque y
3
colapso.
3
CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas al cloranfenicol.
3
PRECAUCIONES En recién nacidos.
INTERACCIONES • Vitamina B12, ácido fólico, preparaciones de hierro o agentes mielosupresores: el uso combinado puede causar un aumento en
11
el grado de supresión de la médula ósea mucho mayor que cuando estos agentes se usan solos.
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PIRACETAN 114
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MEDICAMENTO PIRACETAN
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PRESENTACIÓN Ampolla 1 gramo
INDICACIONES Actúa en el SNC, protege la corteza cerebral frente a la hipoxia. En dosis elevadas inhibe la agregación plaquetaria y reduce la
viscosidad de la sangre. Se utiliza como complemento en el tratamiento de miclonías corticales. Tambien se ha utilizado en otras
alteraciones como demencias, alcoholismo, vèrtigo, accidentes cerebrovasculares, trastornos de la conducta en niños y depuse de
11
traumatismo o intervenciones quirurgicas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular o intravenosa
11
DOSIFICACION USUAL • Miclonias: 7.2 g/ día que se incrementa 4.8 g/ día cada 3 o 4 días hasta un maximo de 20 g/día.
EFECTOS ADVERSOS Produce insomnio o somnolencia, aumento de peso, hipercinesia, nerviosismo y depresión. Con menor frecuencia pude aparacer
3
diarrea y exantemas.
3
CONTRAINDICACIONES No debe de administrarse a pacientes con disfunción hepática o renal grave.
3
PRECAUCIONES El tratamiento no debe de suspenderse de forma brusca.
INTERACCIONES • Anticoagulantes:
3
ESTABILIDAD Conservarse en un lugar fresco y seco entre 15-30ªC.
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ERGONOVINA 116
OXITOCINA 117
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MEDICAMENTO ERGONOVINA MALEATO
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INDICACIONES Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto causada por útero atónico o por contracciones uterinas mantenidas.
Prueba de provocación para el diagnóstico de la angina de pecho variante. . También se ha utilizado como profiláctico de la migraña. 11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa. Intramuscular.
DOSIFICACION USUAL • Estimulante uterino: i.m. ó i.v. 0,2 mg, repetidas a las 2 o 4 horas, si fuera necesario, hasta 5 dosis. La vía i.v. se utiliza en casos
de emergencia cuando hay un sangramiento uterino excesivo.
• Diagnóstico de la angina de pecho variante: i.v., 0,05 mg; se repite c/5 min. hasta que se produzca el dolor de pecho o hasta que
se ha administrado una dosis total de 0,4 mg.
11
• Profilaxis de la migraña: se ha utilizado 0.2 a 0.4 mg, 3 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Los efectos tóxicos más comunes son trastornos gastrointestinales, incluyendo diarrea, náusea y vómito. El efecto tóxico más peligroso
3
de la sobredosis con ergonovina es el vasospasmo prolongado, lo que puede dar por resultado gangrena y requerir amputación.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a ergonovina u otros alcaloides del cornezuelo del centeno. Angina inestable e infarto agudo del miocardio, accidente
isquémico transitorio y otros desórdenes cerebrovasculares, HTA severa, preeclampsia o eclampsia, enfermedad vascular periférica,
3
fenómeno de Raynaud severo.
PRECAUCIONES No se considera un fármaco seguro en pacientes con porfiria pues puede ocasionar exacerbación clínica de la enfermedad. No debe
utilizarse para la inducción del parto. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y efectos adversos. Insuficiencia hepática: disminución
11
del metabolismo, puede aumentar efectos adversos. Debe evitarse su uso en pacientes con eclampsia.
INTERACCIONES • Anestésicos generales ( halotano): potencia vasoconstricción periférica, puede disminuir el efecto oxitócico.
• Alcaloides del cornezuelo del centeno, bromocriptina: HTA, convulsiones, IMA por bromocriptina puede potenciarse. Nitroglicerina,
antianginosos: reduce efecto vasodilatador, regular dosis de antianginosos.
• Vasoconstrictores, vasopresores: puede potenciar la vasoconstricción. Nicotina: grandes fumadores, mayor riesgo de
vasoconstricción. 11
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier solución que haya sido abierta y no se haya utilizado.
CATEGORIA EN EMBARAZO X
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MEDICAMENTO OXITOCINA
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PRESENTACIÓN Ampolla 5 UI ⁄ ml
INDICACIONES Inducción y/o estimulación médica del trabajo de parto. Tratamiento y prevención de la hemorragia posparto y /o postaborto. Control
de la hipotonicidad uterina en la 3ra etapa del parto. Tratamiento del aborto inevitable o incompleto, y terapéutico. Diagnóstico de
11
sufrimiento fetal o insuficiencia uteroplacentaria.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: infusión intermitente. Intramuscular.
DOSIFICACION USUAL • Inducción de trabajo de parto: la dosis se incrementa gradualmente la velocidad de infusión inicial de 1 mU/min a 5 a
20mU/min, hasta que se establezca un patrón de contracciones fisiológicas.
• Hemorragia uterina posparto: se añaden 10 a 40 U a 1 litro de solución de dextrosa al 5% y se titula la velocidad de infusión
para controlar la atonía uterina. Como alternativa puede administrarse 10 U por vía intramuscular después de la expulsión de
la placenta. 3
EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómitos, hipotensión transitoria, taquicardia refleja, rubor. HTA severa, hemorragia subaracnoidea, afrinogenemia,
hemorragia posparto, intoxicación hídrica (hiponatremia, convulsiones, edema pulmonar), reacciones anafilácticas e
hipersensibilidad, arritmias cardíacas, hematomas pélvicos, embolismo de líquido amniótico, ictericia neonatal y hemorragia retinal.
Altas dosis del fármaco pueden causar contracciones uterinas violentas, las que pueden provocar ruptura uterina, laceración
11
extensiva de tejidos blandos, bradicardia fetal, arritmia fetal, asfixia fetal, muerte materna y muerte fetal.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a oxitocina. En parto vaginal cualquier condición que contraindique el trabajo de parto y expulsión vaginal
(desproporción cefalopélvica, mala presentación fetal, presentación del cordón o prolapso, desprendimiento prematuro de placenta,
placenta previa, predisposición a ruptura uterina, distrés fetal). Cicatriz uterina (cesárea, histerectomía, miomectomía con apertura
3
de cavidad). Hiperactividad uterina. Toxemia.
PRECAUCIONES cuidado pacientes con desproporción cefalopélvica en el límite, grados severos de enfermedad cardiovascular, pacientes mayores
de 35 años de edad o con otros riesgos. Antecedente de sensibilidad a efecto oxitócico: riesgo de ruptura uterina, desprendimiento
3
prematuro de placenta, embolismo de líquido amniótico.
INTERACCIONES • Puede realizar el efecto vasopresor de los fármacos simpaticomiméticos.
• Anestésicos hidrocarbonados por inhalación (ciclopropano, enflurano, halotano, isoflurano): potencia hipotensión y reducen
efecto oxitócico.
• Anestesia de bloqueo caudal con agentes vasoconstrictores, vasopresores: riesgo de HTA severa.
• Con otros agentes oxitócicos, prostaglandinas, cloruro de sodio o urea intraamniótica: riesgo de hipertonía y/o ruptura uterina.
117
11
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. (Recomendados como diluyentes).
Solución salina al 0.45%. Solución Hartmann. Solución Hartmann en suero glucosado al 5%. Suero glucosado al 4% en solución
salina al 0.18%. Suero glucosado al 2.5% en solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 10% en agua. Dextrán 70 en solución
salina al 0.9%. Dextrán 70 en suero glucosado al 5%. 13
13
3
CATEGORIA EN EMBARAZO X
118
Página
ACEITE MINERAL 120
AGUA TRIDESTILADA 121
119
MEDICAMENTO ACEITE MINERAL
10
PRESENTACIÓN Galón
INDICACIONES Tópicamente presenta propiedades emolienes, utilizándose en irritaciones de la piel y para ablandar las costras. Por vía oral se emplea
com lubricante, administrándose pura o emulsión, no digiriéndose ni absorbiéndose substancialmente en el tubo digestivo; ablanda las
heces, evita la deshidratación y lubrica la mucosa intestinal, por lo que se usa en casos de estreñimiento crónico, especialmente en
presencia de hemorroides y otras afecciones del recto y ano. La vaselina liquida esterilizada se usa como cura aséptica y como lubricante
4
para catéteres e instrumentos quirurgicos.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Tópica, oral
DOSIFICACION USUAL • En casos de estreñimiento crónico, especialmente en presencia de hemorroides y otras afecciones del recto y ano: dosis de 10 – 45
ml /día, en varias tomas o por la noche.
4
• Laxante: dosificaciones de 120 ml
4
EFECTOS ADVERSOS Dosis elevadas, por vía oral o rectal, pueden originar su flujo a través del ano e irritación, reaciones de granulomatosas.
1
CONTRAINDICACIONES Niños menores de 3 años, en dolor abdominal no diagnosticado, obstrucciòn intestinal, sintomatología de apendicitis, náuseas y vómitos.
PRECAUCIONES La ingestión crónica parecer ser que está relacionada con una insuficiencia en la absorción de vitaminas liposolubles y otros compuestos,
1
por lo que su administración está contraindicada en niños menores de 3 años.
4
INTERACCIONES Puede interferir la absorción de sustancias liposolubles como vitamina A,, D, E , etc.
4
CONDICIONES DE Almacenar en recipientes herméticamente cerrados y protegidos de la luz.
ALMACENAMIENTO
120
MEDICAMENTO AGUA TRIDESTILADA
10
PRESENTACIÓN Frasco 100 ml
INDICACIONES Disolvente de medicamentos para administración parenteral.
EFECTOS ADVERSOS Dolor en el sitio de inyección.
PRECAUCIONES No se reportan
INTERACCIONES No se reportan.
SOLUCIONES COMPATIBLES No se reportan.
121
Página
NEOSTIGMINA 123
122
MEDICAMENTO NEOSTIGMINA SULFATO
PRESENTACIÓN 10
Ampolla 0.5 mg ⁄ ml
Se utiliza en el tratamiento de la miastenia grave, y se ha utilizado como alternativa al edrofonio en el diagnóstico de la miastenia
INDICACIONES grave. Se utiliza en anestesia para revertir el bloqueo neuromuscular producido por los bloqueantes neuromusculares competitivos.
11
También se utiliza en el tratamiento del íleo paralítico.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa. Intramuscular. Subcutánea.
Miastenia grave:
Adultos: se administran dosis de 0.5 a 2.5 mg , con una dosis diaria total entre 5 y 20 mg de metilsulfato de neostigmina.
Niños: la dosis diaria total es de 15 a 90 mg por vía oral. Con una dosis diaria total que oscila entre 200 a 500 μg de metilsulfato
de neostigmina.
DOSIFICACION USUAL
Neonatos: se administran dosis de 50 a 250 μg del metilsulfato de neostigmina o de 1 a 5 mg del bromuro por vía oral cada 4 h. el
tratamiento raramente es necesario después de las 8 semanas de edad.
Revertir el bloqueo neuromuscular: se utilizan dosis más bajas, de 0.5 a 2 mg. Se puede administrar neostigmina adicional
hasta que la potencia muscular sea normal, pero no debe exceder de 5 mg totales. El paciente debe estar bien ventilado. Para
contrarrestar cualquier efecto muscarínico se administran de 0.6 a 1.2 mg de sulfato de atropina por vía intravenosa con o antes de
11
la dosis de neostigmina.
EFECTOS ADVERSOS Náusea, vómitos, diarrea, miosis, salivación y sudoración excesiva. Incremento de las secreciones bronquiales, bradicardia y
11
broncoespasmo. A altas dosis crisis colinérgicas y hasta la muerte.
11
CONTRAINDICACIONES Pacientes con obstrucción mecánica del intestino, obstrucción de las vías urinarias, o peritonitis.
Utilizar con extrema precaución en pacientes que han sido sometidos recientemente a cirugía intestinal o de la vejiga, y en
PRECAUCIONES pacientes con asma bronquial. Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular como arritmia,
bradicardia, infarto de miocardio reciente e hipotensión, así como en pacientes con vagotonía, epilepsia, hipertiroidismo,
11
parkinsonismo, disfunción renal o úlcera péptica.
• Atropina antagoniza los efectos muscarínicos de le neostigmina.

INTERACCIONES • Guanadrel, guanetidina, o trimetafán: estos pueden antagonizar los efectos de los antimiasténicos.
• Procainamida y quinidina: la actividad bloqueadora neuromuscular y/o los efectos
11
• anticolinérgicos secundarios de estos medicamentos pueden antagonizar la acción de los antimiasténicos.
123
113
SOLUCIONES COMPATIBLES Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier sobrante de la ampolla que no se haya utilizado.
124
Página
SUERO ORAL 126
125
MEDICAMENTO SUEROS ORALES
10
PRESENTACIÓN Sobres para preparación de 1 litro.
11
INDICACIONES Se utiliza como rehidratación oral en el tratamiento de la diarrea aguda, de cualquier origen en niños y adultos.
DOSIFICACION USUAL Pediatría: en los niños hidratados, compensar las pérdidas concurrentes con 10 ml/Kg de suero luego de cada deposición
líquida. En los deshidratados leves y moderados, reponer el déficit previo con 20 ml/Kg cada 20 a 30 minutos, hasta lograr
la hidratación normal.
Adultos y niños mayores de 20 Kg: pueden seguir el mismo esquema o tomar las sales de rehidratación a libre demanda
hasta cesar la sed y desaparecer los signos de deshidratación. 11
EFECTOS ADVERSOS Se pueden producir vómitos, se debe de suspender la administraciòn por 10 minutos. La sobredosificación por soluciones
11
de rehidratación oral en pacientes con alteraciones renales puede conducir a hipernatremia e hiperpotasemía.
11
CONTRAINDICACIONES Shock, íleo, depresión del sensorio, dificultad respiratoria grave, abdomen tenso y doloroso.
PRECAUCIONES • Usar agua potable, si no hay agua potable hervir el agua y luego enfriarla.
• La solución no se debe de hervir después de su preparación.
• No se debe añadir otos ingredientes como azúcar.
• Si no se hace uso de la solución, ésta se debe conservar en una nevera y deshecharla una vez transcurridas 24 h de
su preparación.
• No es apropiada para pacientes con obstrucción gastrointestinal, insuficiencia renal oligúrica o anúrica. 11
126
Página
ATRACURIO 128
PANCURONIO 129
127
MEDICAMENTO ATRACURIO
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 10 mg ⁄ ml
Se utiliza para la intubación endotraqueal y para proporcionar relajación muscular en la anestesia general para intervenciones
INDICACIONES 11
quirúrgicas, y para ayudar a la ventilación controlada.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa e infusión continua. 11
• Inyección intravenosa: la dosis inicial habitual para adultos y niños de más de 1 mes de edad es 300 a 600 ug/Kg. Si es
necesario pueden administrarse dosis posteriores de 100 a 200 ug/Kg, cada 15-25 min. En pacientes con enfermedad
cardiovascular se recomienda administrar la dosis inicial durante un período de 60 seg.
DOSIFICACION USUAL
• Infusión intravenosa continua: se puede administrar a una velocidad de 5 a 10 ug/Kg/min para mantener el bloqueo
11
neuromuscular durante intervenciones prolongadas.
Pueden presentarse reacciones alérgicas (anafilaxia) la cual en raras ocasiones es severa. Puede también presentarse un bloqueo
3
inadecuado o prolongado.
A nivel cardiovascular puede haber hipotensión, vasodilatación, bradicardia y taquicardia. En el sistema respiratorio, el fármaco puede
EFECTOS ADVERSOS
ocasionar disnea, broncoespasmo y laringoespasmo. Finalmente puede presentarse rash, urticaria y reacciones en el sitio de la
inyección. 11
Los pacientes que han recibido un bloqueante neurosmuscular deberían tenersiempre respiración asistida o controlada hasta que el
CONTRAINDICACIONES fármaco sea inactivado o antagonizado. Debe u tilizarse con sumo cuidado en la insuficiencia respiratoria o la neumopatía, y en
11
enfermos deshidratados o muy graves.
Este fármaco puede tener efectos superiores en pacientes con miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert (anemia micoplásmica) y
en otras enfermedades neuromusculares.
PRECAUCIONES También debe usarse con cuidado en pacientes con otras enfermedades neuromusculares, enfermedades renales, pacientes con
3
deshidratación o acidosis.
• Enfluorano, isofluorano, halotano, aminoglucósidos, litio, magnesio y quinidina: Drogas que pueden aumentar el bloqueo
neuromuscular.
INTERACCIONES • El uso concomitante con otros relajantes musculares posibilita un efecto de sinergismo o antagonismo que debe ser considerado.
• La administración de succinilcolina incrementa la duración de los efectos de atracurio. 11

13
SOLUCIONES COMPATIBLES Suero glucosado al 5% en agua. Solución Ringer. Suero glucosado al 4% en solución salina al 0.18%.
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Suero Hartmann’s, bicarbonato de sodio.
13
ESTABILIDAD Descartar cualquier solución no usada, después de abierta.
128
MEDICAMENTO PANCURONIO
10
Relajación muscular (esquelética) para la cirugía. Como coadyuvantes de la anestesia para inducir la relajación del músculo esquelético
(duración de acción intermedia o prolongada) y para facilitar el manejo de los pacientes que están sometidos a ventilación mecánica.
INDICACIONES Convulsiones: se indica para reducir la intensidad de las contracciones musculares de las 0onvulsiones inducidas farmacológica o
11
eléctricamente.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa e infusión continua. Intramuscular.
Adultos: inicialmente de 40 a 100 µg/kg. e incrementar, comenzando por 10 µg/kg. cada 20 o 60 min., ajustando la dosis según las
necesidades. Para intubación endotraqueal de 60 a 100 µg/kg.
DOSIFICACION USUAL
Niño: en menores de un mes debe individualizarse la dosis, de un mes en adelante dosis usual para adultos. 11
En algunos pacientes, el pancuronio se ha asociado a salivación excesiva. Son relativamente raras las reacciones de hipersensibilidad,
11
EFECTOS ADVERSOS aunque se ha descrito bradicardia, broncospasmo, hipotensión y colapso cardiovascular.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al pancuronio. Anuria. Pacientes que no toleran los bromuros. 11
En pacientes con deterioro hepático parece producirse resistencia a las acciones de este bloqueante. 11
PRECAUCIONES
• Glucósidos digitálicos: pueden aumentar los efectos cardiacos cuando se usan simultáneamente con pancuronio, en menor grado que
con la succinilcolina, originando posiblemente arritmias cardiacas.
• Trimetafán (dosis elevadas): la actividad bloqueadora neuromuscular puede ser aditiva a la de los bloqueadores neuromusculares.
• Analgésicos opiáceos: los efectos respiratorios centrales de los analgésicos opiáceos pueden ser aditivos a los efectos de depresión
respiratoria de los bloqueadores neuromusculares.
• Anestésicos (orgánicos) hidrocarbonados por inhalación, antimiasténicos, bloqueadores betaadrenérgicos: el uso simultáneo puede
potenciar o prolongar la acción de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
• Sales de calcio: generalmente revierten los efectos de los bloqueadores neuromusculares no despolarizante.
INTERACCIONES • Litio (terapia crónica): puede potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular del pancuronio.
• Bloqueador neuromuscular despolarizante: el uso del pancuronio y otros bloqueadores neuromusculares no despolarizantes puede
reducir sustancialmente la dosis necesaria de ambos medicamentos.
• Debe evitarse el uso concomitante con antibacterianos (aminoglucósidos, clindamicina, colistina, piperacilina, tetraciclinas),
antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína), parasimpaticomiméticos, succinilcolina, teofilinas, diuréticos, tiamina, IMAO, protamina,
11
imidazoles, nitroglicerina, diazepam, azatriopina, cloruro de sodio, cloruro de potasio y heparina.
Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en
SOLUCIONES COMPATIBLES 13
solución salina al 0.45%. Suero Hartmann.
129
13
ESTABILIDAD Puede estar a temperaturas menores de 25°C durante 6 meses sin perder actividad.
3
130
Página
GLUCONATO DE CALCIO 132
131
MEDICAMENTO GLUCONATO DE CALCIO
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 1g ⁄ 10 ml
Las sales de calcio son usadas en el tratamiento o prevención de depleción de calcio en pacientes quienes posean una dieta mesurada e
inadecuada. Condiciones que se asocian con deficiencia de calcio incluyen hipoparatiroidismo, aclorhidria, diarrea crónica, deficiencia de
INDICACIONES vitamina D, estenorrea, embarazo y lactancia, menopausia, pancreatitis, fallo renal, alcalosis e hipofosfatemia. Se utiliza para el
11
requerimiento diario dentro de la dieta. También puede emplearse para tratar la hiperkalemia.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continua.
Adulto: hipocalcemia, inicialmente de 1 a 3 gramos por IV directa lentamente o por infusión intermitente. El máximo diario recomendado
es de 24 a 26 gramos.
DOSIFICACION USUAL Niños: hipocalcemia, 0.5 g/kg./24 horas por infusión continua o intermitente. Resucitación: 0.05 g/kg./dosis, máximo 2 gramos, repetir
11
una sola vez si fuera necesario por vía IV directa lentamente.
Es irritante para los tejidos donde se administra por IM o subcutáneo, produciendo necrosis, celulitis, y descalcificación suave de tejidos.
Infusiones IV rápidas pueden causar vasodilatación, disminución de presión sanguínea, bradicardia, arritmias, sincopes y arresto
EFECTOS ADVERSOS cardiaco. Produce irritación en el tracto GI, puede causar constipación. Se puede producir hipercalcemia por largos tratamientos.
11
Produce los cálculos renales, ya que estos poseen una arte de calcio.
CONTRAINDICACIONES
Debe de usarse con cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca o renal y en pacientes que reciben glucósidos cardiotónicos. 11
PRECAUCIONES
• Otras preparaciones que contienen calcio, o reparados orales que contengan magnesio: el uso combinado puede incrementar las
concentraciones séricas de calcio y magnesio en pacientes susceptibles, principalmente en pacientes con mala función renal,
llevando a hipercalcemia o hipermagnesemia.
• Glucósidos digitálicos: el uso combinado de sales de calcio parenterales puede incrementar el riesgo de arritmias cardiacas; por lo
tanto, cuando la administración parenteral de calcio aun pacientes digitalizados es justamente necesaria, se recomienda precaución
y monitoreo electrocardiográfico.
• Sulfato de magnesio parenteral: las sales ce calcio parenteral pueden neutralizar los efectos del sulfato de magnesio parenteral y
deben estar disponibles para contrarrestar el riesgo potencial de intoxicación.
INTERACCIONES
• Fenitoína: el uso combinado disminuye la biodisponibilidad de ambos.
• Tetraciclinas orales: el uso combinado con suplementos de calcio puede disminuir la absorción de tetraciclinas. Debe advertirse a
11
los pacientes de no tomar suplementos de calcio en 1 a 3 horas de haber tomado las tetraciclinas.
Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en
solución salina al 0.45%. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.225%. Solución Hartmann. Solución Hartmann en suero
132
glucosado al 5% en agua. Suero Ringer. 13
13
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Emulsión de grasas al 10% IV. Bicarbonato de sodio al 5%.
ESTABILIDAD Descartar los restos de solución de la ampolla que no se hayan usado. Descartar si hay presencia de precipitado. 13
3
133
Página
DEXTROSA 135
HARTMAN (Lactato de Ringer) 136
Suero Mixto 137
134
MEDICAMENTO DEXTROSA
10
PRESENTACIÓN Frasco de 1000 ml al 10 % ,⁄ Frasco de 1000 y 500 ml al 5 %
Corrección del déficit de volumen extracelular sin déficit electrolítico significativo (fiebre, hipertiroidismo, diabetes insípida,
INDICACIONES hipercalcemia). Soluciones hipertónicas en la hipoglicemia. La dextrosa 5% se emplea como diluente de medicamentos para
1
administración parenteral.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa
Las soluciones hipertónicas deben administrarse por una vena central. La dosis depende de los requerimientos del paciente. Velocidad
DOSIFICACION USUAL 1
máxima de inyección i.v.: 0,5-0,8 /kg/h.
Ocasionales: hiperglicemia, glucosuria, trastornos hidroelectrolíticos (hipopotasemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia), edemas sobre
todo con la administración prolongada o de grandes volúmenes. La dextrosa hipertónica puede provocar dolor local y tromboflebitis, su
EFECTOS ADVERSOS
administración rápida provoca deshidratación debido a la hiperglicemia que induce. No mezclar con sangre total ya que puede
1
provocar hemólisis.
CONTRAINDICACIONES Las soluciones hipertónicas en caso de hiperglicemia, anuria, deshidratación, hemorragias. 1
Embarazo: Hiperglicemia. Las soluciones de glucosa no deben administrarse a través del mismo equipo de infusión que la sangre ya
PRECAUCIONES 4
que se puede producir hemólisis y aglutinación.
Como diluente de medicamentos intravenosos, no se recomienda con: furosemida, hidralazina, fenitoína, insulina simple, sulfadiazina,
quinina, sulfato de cloroquina, amoxicilina con ácido clavulánico, fenoxibenzamina hidroclorato, uroquinasa, eritropoyetina alfa, sulfato
MEDICAMENTOS INCOMPATIBLES de bleomicina, hidroclorato de daunorubicin, fludarabina fosfato, eprostenol, gemcitabine, lenogastrim, alteplasa, melfalán, etidronato
disódico, cidofovir, vinblastina.
1
ESTABILIDAD Conservese en un lugar fresco.
3
135
HARTMANN
MEDICAMENTO
Lactato de Ringer
10
PRESENTACIÓN Frasco de 500 y 10000 ml
1
INDICACIONES Corrección del déficit de volumen extracelular. Cirugía, en el preoperatorio y perioperatorio, shock hipovolémico.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa.

1
DOSIFICACION USUAL De acuerdo con las necesidades del paciente. Velocidad máxima de inyección i.v.: 60 gotas/ min, 300 mL/h.
En dosis altas alcalosis metabólica, edemas. 1

EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES Alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia. 4
1
Insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, edema pulmonar, toxemia gravídica.
PRECAUCIONES
• Bicarbonato: puede precipitar el calcio, como carbonato de calcio a partir de soluciones calentadas que contienen
INTERACCIONES 4
bicarbonato
1
ESTABILIDAD Conservarse en un lugar seguro.
136
SUERO MIXTO
MEDICAMENTO
Dextrosa al 4% en cloruro de sodio al 0.18%
PRESENTACIÓN Frasco 500 y 1000 ml
Se utiliza para proporcionar dextrosa como nutriente en un medio que hidrate los tejidos, o puede emplearse como fuente de
INDICACIONES
cloruro de sodio isotónico, o para ambos propósitos.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intraveinosa
La dosis es variable, determinado por el uso, las condiciones clínicas y la talla del paciente. Frecuentemente oscila entre 500 y
DOSIFICACION USUAL
1000 ml.
Son raras pero se dan en altas dosis hipernatremia, hipervolemia, acidosis metabólica. Otros síntomas incluyen sed, reducción
EFECTOS ADVERSOS
de la salivación y el lagrimeo, fiebre, taquicardia, hipertensión, cefalea, mareos, agitación, irritabilidad y debilidad. 11
CONTRAINDICACIONES Las soluciones hipertónicas en caso de hiperglicemia, anuria, deshidratación, hemorragias. 1
Pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar o periférico, deterioro en la función ranal, preeclampsia, u
PRECAUCIONES 11
otras afecciones asociadas a la retención de sodio.
ESTABILIDAD Conservese en lugar fresco1
137
Página
BICARBONATO DE SODIO 139
CLORURO DE SODIO 141
CLORURO DE POTASIO 142
138
MEDICAMENTO BICARBONATO DE SODIO
10
Acidosis metabólica, alcalinización de la orina, paro cardíaco. Enfermedades renales graves, diabetes incontrolable, insuficiencia
circulatoria debido a shock o deshidratación severa. Circulación sanguínea extracorpórea. Paro cardíaco. Acidosis láctica primaria
grave. Intoxicaciones medicamentosas, incluyendo los barbitúricos. Envenenamiento por salicilatos o alcohol metílico y en reacciones
INDICACIONES
hemolíticas que requieran alcalinización de la orina. Diarreas graves. Anemia falciforme para disminuir la tendencia de los eritrocitos a
11
deformarse. Profilaxis en el tratamiento con sulfonamidas para cálculos renales y nefrotoxicidad.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa e infusión continua.
• Acidosis grave: se administra por vía intravenosa en infusión continua, generalmente como una solución al 1.26 % (150 mmol/l) o
por inyección intravenosa lenta de una solución más concentrada (hipertónica) de hasta 8.4 % de bicarbonato de sodio (1000
mmol/l).
DOSIFICACION USUAL
• Acidosis durante los procedimientos de soporte vital cardíaco avanzado: en adultos para la corrección de acidosis durante
11
estos procesos, se pueden administrar dosis de 50 mmol de bicarbonato (50 ml de una solución al 8.4%) por vía intravenosa.
La administración excesiva de bicarbonato puede conducir a hipopotasemia y alcalosis metabólica, en particular en pacientes con
disfunción renal. Puede aparecer hipertonía muscular, movimientos espasmódicos, y tetania, especialmente en pacientes
EFECTOS ADVERSOS hipocalcémicos. Se ha descrito necrosis tisular local a causa de la extravasación de soluciones de bicarbonato de sodio después de
11
su administración intravenosa, al ser hipertónica e irritante.
Alcalosis metabólica, hipocalcemia por el riesgo de tetania, pacientes con vómitos intensos con pérdida de cloro o con succión
gastrointestinal. En pacientes que reciben diuréticos capaces de producir alcalosis hipoclorémica. Alcalosis respiratoria. Hipocalcemia
en la que la alcalosis puede producir tetania. Administración simultánea con sangre.
Las sales que contienen sodio deben administrarse con suma cautela en pacientes con insuficiencia cardiaca, edema, lesión renal,
PRECAUCIONES 11
hipertensión, eclampsia o aldosteronismo.
• Aspirina: El Bicarbonato de sodio puede incrementar el pH urinario y aumentar la excreción de Aspirina disminuyendo su eficacia.
Monitorear clínicamente y ajustar dosis de Aspirina.
• Atazanavir: Se aconseja administrar el Atazanavir dos horas antes o una hora después del Bicarbonato de sodio.
• Clorpropamida: El Bicarbonato de sodio puede incrementar el pH urinario y aumentar la excreción de Clorpropamida. Monitorear
INTERACCIONES clínicamente y glucemia, y ajustar dosis de Clorpropamida.
• Efedrina: El Bicarbonato de sodio puede incrementar el pH urinario y disminuir la excreción de Efedrina. Monitorear clínicamente
la aparición de efectos adversos de Efedrina (taquicardia, hipertertensión arterial) y ajustar sus dosis.
• Hierro: El Bicarbonato de sodio aumenta el pH del estómago y disminuye la absorción de diferentes sales de Hierro. Se
recomienda que las sales de Hierro se administren una hora antes o dos horas después del Bicarbonato de sodio.
139
• Itraconazol: El Bicarbonato de sodio aumenta el pH del estómago y disminuye la absorción de Itraconazol. Se recomienda que el
Itraconazol se administre una hora antes o dos horas después del Bicarbonato de sodio.
• Ketoconazol: El Bicarbonato de sodio aumenta el pH del estómago y disminuye la absorción de Ketoconazol. Se recomienda que
el Ketoconazol se administre una hora antes o dos horas después del Bicarbonato de sodio.
• Litio: El Bicarbonato de sodio puede incrementar el pH urinario y aumentar la excreción de Litio disminuyendo su eficacia.
Monitorear clínicamente y ajustar dosis de Litio.
• Pseudoefedrina: El Bicarbonato de sodio puede incrementar el pH urinario y disminuir la excreción de Pseudoefedrina. Monitorear
clínicamente la aparición de efectos adversos de Pseudoefedrina (taquicardia, hipertertensión arterial) y ajustar sus dosis.
• Quinidina: El Bicarbonato de sodio puede aumentar el pH urinario y disminuir la excreción de Quinidina.
Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% en agua. Suero glucosado al 10% en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina
al 0.9, 0.45, y 0.225%.
11
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Solución Hartmman. Solución Hartmann en glucosa al 5%.
Descastar la solución si presenta coloración o si hay presente precipitado. No calentar o congelar. Si se calienta la solución se
ESTABILIDAD 11
descompone y se convierte en carbonato.
140
MEDICAMENTO CLORURO DE SODIO / SUERO FISIOLOGICO
Ampolla de 10 ml al 20 %
PRESENTACIÓN 10
Frascos de 500 y 1000 ml al 0.9 %
Las soluciones de cloruro de sodio se utilizan como fuentes de cloruro de sodio y de agua para hidratación. La solución isotónica se
utiliza para irrigaciones estériles, por ejemplo., del ojo o la vejiga, y la piel en general, o la limpieza de heridas. Además, se utiliza
INDICACIONES 11
como diluyente para la administración por vía parenteral de otros fármacos.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: infusión intermitente e infusión continúa.
Adultos y niños: la dosis depende de la edad, peso corporal, estado del paciente. Deben monitorearse las concentraciones séricas
DOSIFICACION USUAL
de sodio. No exceder de 1 mEq de sodio sérico/litro/hora (24 mEq/L/día). 12
Son raras pero se dan en altas dosis hipernatremia, hipervolemia, acidosis metabólica. Otros síntomas incluyen sed, reducción de la
11
EFECTOS ADVERSOS salivación y el lagrimeo, fiebre, taquicardia, hipertensión, cefalea, mareos, agitación, irritabilidad y debilidad.
CONTRAINDICACIONES Hipernatremia, retención de líquidos. 11
Las sales de sodio deben administrarse con precaución a pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar o
11
PRECAUCIONES periférico, deterioro en la función ranal, preeclampsia, u otras afecciones asociadas a la retención de sodio.
INTERACCIONES No se reportan.
13
SOLUCIONES COMPATIBLES Dextrán 40 y 70. Suero glucosado al 2.5%, 5% y 4%.
13
ESTABILIDAD Es estable a temperatura ambiente.
141
MEDICAMENTO CLORURO DE POTASIO
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 10 ml al 10 %
La indicación para la administración terapéutica de potasio es la debilidad muscular profunda asociada con hipopotasemia, con
anomalías simultáneas, o sin ellas, de la conducción cardíaca. Incluye hipopotasemia de todo origen, incluso la entidad patológica
INDICACIONES específica de la parálisis hipopotasémica. También pueden considerarse los estados de cetoacidosis diabética. También se utiliza en la
11
alcalosis metabólica con depleción de potasio clasificados como resistentes al cloruro de sodio.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV en infusión intermitente o en infusión continúa. 11
Adultos: usualmente la dosis está por arriba de los 150 mmol/día y no excede de los 200 mmol/día.
DOSIFICACION USUAL 3
Niños: la dosis no excede de los 1-4 mmol/kg/24 horas. En emergencia en una infusión no debe exceder de los 0.5-1.0 mmol/kg./hora.
La administración excesiva de potasio en ocasiones conduce al desarrollo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con
insuficiencia renal. La carditoxicidad es peligrosa después de administrar intravenosamente el cloruro de potasio. Puede producir dolor
EFECTOS ADVERSOS 11
o flebitis durante la administración por vía intravenosa a través de una vía periférica, sobre todo a concentraciones elevadas.
El cloruro de potasio no debe utilizarse en pacientes con hipercloremia. La inyección directa de cloruro de potasio concentrado, sin la
dilución apropiada, puede causar la muerte instantánea.
Administrar con precaución en pacientes con enfermedad cardiaca o renal. 11
PRECAUCIONES
• Ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, ciclosporina y fármacos que contienen potasio: los suplementos de potasio deben
11
darse con precaución en pacientes que están tomando estos agentes que aumenta la concentración sérica de potasio.
• Glucósidos digitálicos en presencia de bloqueo cardiaco): no se recomienda los suplementos de potasio para uso combinado en
pacientes digitalizados con bloqueo cardiaco severo o completo; sin embargo, si debe utilizarse suplementos de potasio para
prevenir o corregir hipocalemia en estos pacientes, el monitoreo cuidadoso de las concentraciones séricas de potasio es
INTERACCIONES extremadamente importante.
• Diuréticos tiazida: se incrementa el riesgo de hipercalemia cuando se descontinúa un diurético que elimina potasio después del uso
11
combinado con un suplemento del potasio.
Dextrosa 5 y10% en agua. Dextrosa al 5% en salido 0.2, 0.45 y 0.9%. Salino 0.45 y 0.9%. Solución Hartmann. Solución Ringer’s. Suero
SOLUCIONES COMPATIBILIDADES 13
glucosado al 5% en Hartmann. Dextrán 70 en solución salina o glucosa al 5% en agua.
13
SOLUCIONES Emulsiones grasas.
INCOMPATIBILIDADES
Descartar cualquier solución sin usar. Es estable durante las primeras 24 horas después de haberse mezclado en infusión. No diluir en
ESTABILIDAD 13
emulsiones grasas. Usar únicamente si la solución es clara.
3
142
Página
DEXAMETASONA 144
METILPREDNISOLONA 146
143
MEDICAMENTO DEXAMETASONA
10
PRESENTACIÓN Ampollas de 4 mg ⁄ 2 ml y 8 mg ⁄ 2 ml
Antiinflamatorio. Agente Inmunosupresor. Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia adrenocortical, asma bronquial,

INDICACIONES 11
choque, meningitis bacteriana, edema cerebral, condiciones alérgicas. Antiemético en quimioterapias.
11
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular y subcutánea.
Adultos:
• Antiemético: 10 mg/m2/dosis, la dosis inicial con 5 mg/m2/dosis, cada 6 horas, de ser necesario.
• Antiinflamatorio: 0.5 – 9 mg/día cada 6 a 12 horas.

• Edema cerebral: 10 mg STAT, 4 mg IM o IV cada 6 horas, hasta que la respuesta se maximiza con el régimen oral. La dosis puede
reducirse después de 2 a 4 días y gradualmente se omite a los 5 a 7 días.
• Choque: 1 a 6 mg/Kg. ,como dosis inicial se utilizan 40 mg y repita la dosis cada 2 a 6 horas si el choque persiste.
Niños:
• Antiemético: (antes de quimioterapia) 10 mg/m2/dosis (máximo 10 mg) Para la primera dosis 5 mg/m2/dosis, cada seis horas de ser
necesario.
• Antiinflamatorio-Inmunosupresor: 0.08 - 0.3 mg/kg./día ó 2.5 – 10 mg/m2/día, dividido en dosis a cada 6 o 12 horas.
• Sustituto Fisiológico: 0.03 - 0.15 mg/kg./día ó 0.6 – 0.75 mg/m2/día cada 6 a 12 horas.
DOSIFICACION USUAL
• Edema en vías aéreas ó estibación: I0.5 – 2 mg/kg./día cada 6 a 24 horas, antes de entubación y luego 4 a 6 dosis después.
• Edema Cerebral: 1 a 2 mg/Kg./dosis en dosis individual y dosis de mantenimiento de 1 a 1.5 mg/Kg./día (máximo 16 mg/día) en dosis
divididas cada 4 a 6 horas por cinco días.
• Meningitis bacteriana en infantes y niños mayores de 2 meses: I0.6 mg/Kg./día, en cuatro dosis, cada 6 horas por los primeros 4 días
11
de tratamiento con antibióticos, iniciando Dexametasona con la primera dosis de Antibiótico.
Síndrome de Cushing Iatrogénico, hiperglucemia, desarrollo de osteoporosis, diabetes, alteración de cicatrización de heridas, miopatías,
desarrollo de cataratas subcapsulares posteriores, psicosis, puede inducirse glaucoma, desarrollo de hipertensión intracraneana benigna,
EFECTOS ADVERSOS 11
glucosuria, retención de sodio con edema, hipopotasemia, infecciones ocultas.
No usar cuando hay hipersensibilidad a dexametasona.
No usar en infecciones activas no tratadas: virales, fúngicas o tuberculosas en los ojos,
Use con cuidado en pacientes con hipotiroidismo, cirrosis, hipotensión, Insuficiencia cardiaca congestiva, colitis ulcerativa, desórdenes
tromboembólicos, graves problemas o muerte se puede producir con insuficiencia adrenal y pacientes asmáticos, durante y después de
PRECAUCIONES 11
transmitir corticosteroides sistémicos a esteroides aerosoles, puesto que no ofrece seguridad en traumas, cirugía o infecciones.
144
• Anfotericina B: puede aumentar la pérdida de potasio al usarse conjuntamente.
• Barbitúricos: se reduce la eficacia de los corticosteroides al administrase simultáneamente.
• Fenitoína: administrado conjuntamente con corticosteroides, puede perderse la eficacia de éstos.
INTERACCIONES
• Hipoglucemiantes: los corticosteroides pueden disminuir los efectos hipoglucemiantes.
• Rifampicina: usada conjuntamente con corticosteroides puede reducir el efecto de los corticoides. 11
Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5%. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%.y al 0.225%. Suero Hartmann. Dextrán
70 en solución salina al 0.9% o en suero glucosado al 5%.
11
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Soluciones ácidas.
ESTABILIDAD Este medicamento es sensible al calor, y no debe ser esterilizado en autoclave. Conservarse preferiblemente en envasases monodosis. 13
3
145
MEDICAMENTO METILPREDNISOLONA
10
Se emplea en el tratamiento de apoplejía y lesión de la médula espinal, en crisis de asma graves que requieren hospitalización.
Insuficiencia suprarrenal, alergia, inflamación. Artritis reumatoidea y estados afines: reumatismo articular agudo. Enfermedades alérgicas
INDICACIONES de los ojos y de la piel. Enfermedades del colágeno: esclerodermia, dermatomiositis, LES y otras. Enfermedad de Addison, leucemias,
11
linfomas no Hodgkin y Hodgkin.
Intravenosa directa, infusión intermitente e infusión continua. Intramuscular. También se administra vía intraarticular, intrapleural,
VÍA DE ADMINISTRACIÓN 11
intraperitoneal e intratecal.
• Lesiones agudas de la médula espinal: en el tratamiento intensivo de estas lesiones, las dosis iniciales equivalente a
metilprednisolna son hasta de 30 mg/Kg en bolo intravenoso durante 15 min, seguido de una infusión intravenosa de 5.4 mg/Kg/h
durante 24 h o más, tras una pausa de 45 min.
• Crisis de asma graves que requieren hospitalización; inicialmente se administran 60 a 120 mg de metilprednisolona por vía
intravenosa cada 6 h, seguidos por dosis diarias por vía oral de prednisona de 40 a 60 mg conforme se resuelve la crisis aguda. A
DOSIFICACION USUAL
continuación se procede a efectuar la disminución gradual y progresiva de la dosis, y la supresión se planea para 10 días a dos
semanas luego del inicio del tratamiento con corticosteroides.
11
Niños: según la condición, rango de dosis de 1 a 30 mg/kg./d por vía i.v. o i.m.. No exceder la dosis total diaria de 1 g.
Síndrome de Cushing Iatrogénico, hiperglucemia, desarrollo de osteoporosis, diabetes, alteración de cicatrización de heridas, miopatías,
desarrollo de cataratas subcapsulares posteriores, psicosis, puede inducirse glaucoma, desarrollo de hipertensión intracraneana benigna,
EFECTOS ADVERSOS 11
glucosuria, retención de sodio con edema, hipopotasemia, infecciones ocultas.
Hipersensibilidad a la betametasona o a los glucocorticoides. Infecciones sistémicas agudas (a menos que esté instaurada terapia
antimicrobiana específica). Evitar vacunas de organismos atenuados. Tampoco debe utilizarse en pacientes con tuberculosis activa o
dudosamente inactiva exceptuando cuando se utiliza en conjunción con drogas tuberculostáticas.
Utilizar con cuidado en las siguientes condiciones: ICC, IMA reciente, HTA, diabetes mellitus, úlcera péptica, glaucoma, epilepsia,
desórdenes afectivos severos o psicosis, hipotirodismo, osteoporosis. Se deben realizar exámenes regulares, reducir consumo de sodio y
PRECAUCIONES 11
suplementar potasio y calcio. Monitorear consumo de líquidos y su eliminación; determinar peso diario. Administrar lentamente.
• Anfotericina B o diuréticos depletores de potasio: uso conjunto puede producir hipopotasemia.

• Glucósidos digitálicos: pueden aumentar la posibilidad de intoxicación digitálica asociada con hipopotasemia.
• Ácido acetilsalicílico: debe ser utilizado cuidadosamente, especialmente en los estados de hipoprotrombinemia.
• Isoniazida: su efectividad antituberculosa puede disminuir por aumento del metabolismo hepático, la excreción de isoniazida o de
INTERACCIONES
ambos, lo que provoca una disminución de la concentración plasmática de isoniazida, especialmente en aquellos pacientes que son
acetiladores rápidos.
146
• Anticonceptivos orales: pueden inhibir el metabolismo hepático de los corticosteroides. 11
11
10
ESTABILIDAD La solución reconstituida puede permanecer estable 48 horas a temperatura ambiente. Descartar si se presenta precipitado.
147
Página
POLIGELINA 149
148
MEDICAMENTO POLIGELINA
10
PRESENTACIÓN Frasco 500 ml
La poligelina es un expansor del plasma que se utiliza como solución con electrolitos en el tratamiento del shock hipovolémico. Se
utiliza también en fluidos para perfusión extracorpórea, como un líquido de perfusión para órganos aislados y como líquido de
INDICACIONES 11
sustitución en el intercambio de plasma.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa
• Los volúmenes de infusión: dependen de la situación clínica del paciente y normalmente no excede los 500 ml en 60 min,
aunque puede ser mayor en la emergencia.
• Shock hipovolémico: Los volúmenes iniciales para son normalmente entre 500 y 1000 ml, hasta 1500 ml de sangre perdida
DOSIFICACION USUAL pueden reemplazarse por poligelina sola.
• Como sustituto de líquido: pueden administrarse hasta 21 de poligelina como único del volumen plasmático. 11
11
Se han descrito reacciones de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas, después de la infusión de la misma.
EFECTOS ADVERSOS
Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad, trastornos severos de la coagulación, insuficiencia cardíaca congestiva e
hipovolemia.
Los preparados de poligelina contienen calcio por lo que deben administrarse con precaución a pacientes que reciben glucósidos
PRECAUCIONES 11
cardiotónicos.
11
• Glucósidos cardíacos: cuando se emplean simultáneamente hay que tener en cuenta el efecto sinérgico del calcio.
• Anestésicos, relajantes musculares, analgésicos, gangliopléjicos y anticolinérgicos: puede aparecer un efecto potenciado de la
INTERACCIONES 11
histamina por la administración conjunta con estos medicamentos liberadores de histamina.
• La administración conjunta de gentamicina y poligelina pueden potenciar el riesgo de desencadenar insuficiencia renal.11
SOLUCIONES COMPATIBLES Puede mezclarse con las soluciones para infusión habituales (fisiológica, glucosada, Ringer, etc.).
Debe ser almacenado entre +2 y +25ºC. El preparado no se debe utilizar después de la fecha de vencimiento indicada en los frascos y
ESTABILIDAD en el envase. Si se almacena por encima de los 25ºC, el período de utilización se reduce en 2 años. El contenido de los frascos de la
infusión no utilizado debe descartarse.
149
Página
DIAZEPAN 151
150
MEDICAMENTO DIAZEPAN
10
Se emplea en el tratamiento de corta duración de los trastornos de ansiedad graves, como hipnótico en el tratamiento de corta
duración del insomnio, como sedante y premedicación, como anticonvulsivo (particularmente en el control de las convulsiones del
INDICACIONES estado de mal epiléptico y las convulsiones febriles), en el control de los espasmos musculares y en el tratamiento de los síndromes de
11
retirada del fármaco.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa directa, infusión intermitente e intramuscular.
Adultos: 2 a 20 mg cada 3 o 4 horas, hasta un máximo de 30 mg cada 8 horas. Estado epiléptico, 0.15 a 0.25 mg/kg./dosis por vía IV y
repetir si se requiere después de 30 a 60 minutos.Tétano, 0.1 a 0.3 mg/kg./dosis cada 1 a 4 horas.
Niños: sedación, 0.1 a 0.25 mg/kg./dosis IV y repetir en intervalos de 15 a 30 minutos hasta alcanzar 3 dosis.
DOSIFICACION USUAL
Estado epiléptico, 0.1 a 0.4 mg/kg. IV. Repetir cada 15 minutos si fuera necesario. Máximo 10 mg por vía IV.
Tétano, 15 mg/kg./24 horas. Dividido en dosis cada 2 horas. 11
Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia, sedación, debilidad muscular y ataxia. Los menos frecuentes incluyen
vértigo, cefalea, confusión, depresión, dificultad en el habla o disartria, alteraciones de la libido, temblor, trastornos visuales, retención
EFECTOS ADVERSOS 11
o incontinencia urinaria, trastornos gastrointestinales, cambio en la salivación y amnesia.
La administración de diazepam debe evitarse en pacientes con depresión preexistente del SNC o en caso de coma, depresión
respiratoria, insuficiencia respiratoria aguda o apnea del sueño,
11
En pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
PRECAUCIONES
• Alcohol u otros medicamentos que causan depresión del SNC: los efectos depresivos del SNC pueden potenciarse y el riesgo de
apnea incrementarse. No se recomienda el uso de alcohol durante el tratamiento con benzodiacepinas.
INTERACCIONES • Itraconazol o ketoconazol: el uso combinado puede inhibir el metabolismo hepático de las benzodiacepinas, resultando en una
11
eliminación lenta e incremento de concentraciones plasmáticas.
Existe mucha bibliografía de la estabilidad en sueros, pero debido a que intervienen multitud de factores, algunos datos son
SOLUCIONES COMPATIBLES contradictorios. Puede utilizarse suero glucosado al 5% (únicamente en infusión intermitente y durante un tiempo no mayor de 15
11
minutos) , solución salina al 0.9% y en emulsiones de lípidos.
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Menor o igual a una concentración de 250 mg/L en Dextrosa al 5% en agua, ringer, hartman y cloruro de sodio al 0.9 %. 11
ESTABILIDAD Descartar cualquier solución abierta que no haya sido usada. 11
CATEGORIA EN EMBARAZO D3
151
Página
COMPLEJO B 153
VITAMINA “A” RETINOL 155
TIAMINA 156
152
MEDICAMENTO COMPLEJO B
10
PRESENTACIÓN Ampolla de 10 ml
En deficiencia vitamínica, para anemia y otras deficiencias de vitaminas. En especial en los requerimientos dietéticos según edad y
INDICACIONES 11
peso. Para corregir los desórdenes metabólicos, por mal absorción.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa: infusión intermitente o infusión continua. Intramuscular.
Adultos:
• En deficiencia de vitaminas, se administra al equivalente a 1μg de vitamina B12 IM por 10 días y 30 μg IM por 5 a 10 días. La dosis se
ajusta según lo necesario para el mantenimiento una morfología hematológica. Para el requerimiento diario en dieta se recomienda
el equivalente de vitamina B12 en adultos de 19 –51 años 2.4 μg.
• La dosis para una mujer embarazada es de 2.6 μg diarios.
• En mujeres lactando la dosis es de 2.8 μg diarios.
• En desórdenes metabólicos la dosis equivalente de B12 la dosis es de 1 mg semanal por 3 semanas, continuando por 250 μg
11
DOSIFICACION USUAL mensuales.
Niños:
• Pediátrica: la dosis usual IM o subcutáneo es de 1-5 mg en dosis simples de 100 μg, por 2 semanas más, y de mantenimiento es de
60 μg por mes. Para el requerimiento diario en dieta se recomienda el equivalente de vitamina B12.
• Niños de 6 meses es de 0.4 μg,
• Niños de 6 a 12 meses 0.5 μg diarios,
• Niños de 1-3 años 0.9 μg, 4-8 años 1.2 μg, 9-13 años 1.8 μg, y de 14 a 18 años 2.4 μg diarios. Se administra IM o subcutáneo, ya
que IV es rápidamente excretado. 11
Si la administración es rápida y sin diluir puede resultar en mareos, desmayos e irritación del tejido donde se aplique la inyección.
EFECTOS ADVERSOS
11
En dosis elevadas, produce diarrea, trombosis periférica vascular, picazón, exantema transitorio, urticaria, anafilaxis.
11
CONTRAINDICACIONES Historia de sensibilidad, se debe monitorear la concentración sérica de potasio en la terapia y administrar potasio si es necesario.
Ácido fólico debe de administrarse con extremo cuidado en pacientes con anemia, ya que puede causar desordenes en el SN. Manejar
PRECAUCIONES 11
con cuidado en pacientes con enfermedad hereditaria en nervio óptico.
• Disminuye su absorción por animoglúcosidos, colchicina, preparaciones con potasio, ácido aminosalicilico y su sal,
anticonvulsivantes, y alcohol excesivo.
INTERACCIONES • La neomicina induce mala absorción.
• El ácido ascórbico destruye cantidades substanciales del preparado.
• La prednisona incremente la absorción y secreción en pacientes con anemia perniciosa, pero no en pacientes con gastrectomía total
153
o parcial.
• El cloranfenicol antagonista la acción hematopoyética.
• Metotrexato, pirimetamina y agentes antiinfecciosos altera el diagnóstico de ensayo microbiológico sanguíneo de vitamina B12. 11
Solución salina al 0.9%. Suero glucosado al 5% y 10 % en agua. Suero glucosado al 5% en solución salina al 0.9%. Suero Hartmann.
SOLUCIONES COMPATIBLES Suero glucosado al 5% en solución salina al .0.45% y 0.225%. Suero Ringer. Dextrán 70 en solución salina al 0.9% o en suero
11
glucosado al 5% en agua.
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Soluciones que contengan bisulfitos o antioxidantes pueden inactivar la tiamina. 11
ESTABILIDAD Proteger la infusión de la luz directa solar. 11
3
154
MEDICAMENTO RETINOL “VITAMINA A ”
10
PRESENTACIÓN Tabletas de 50,000 UI
11
INDICACIONES Es esencial para el crecimiento, el desarrollo y mantenimiento epitelial, y la visión, en especial en condiciones de poca luz.
Adultos:
• Para hombres: 900mcg/día (3000 UI)
• para mujeres: 700 mcg/día (2300 UI)
• Para mujeres embarazadas de 19 años y más, se recomiendan 770mcg/día (2600 UI).
• Para mujeres lactantes de 19 años y más, se recomiendan 1300mcg/día (4300 UI).
• Para la deficiencia de vitamina A que no involucre xeroftalmia, se han usado 100,000 UI por vía oral o con administración
DOSIFICACION USUAL intramuscular diaria por 3 días, después de 50,000 UI por día durante 2 semanas. Se ha recomendado una dosis de
mantenimiento de 10,000 a 20,000 UI por día durante 2 meses.
Niños :
• para niños entre 1-3 años: 300mcg/día (1000 UI).
La administración de cantidades excesivas puede producir toxicidad, conocidad como hipervitaminosis A. se caracteroza por fatiga,
irritabilidad, anorexia y pérdida de peso, vómitos y otros trastornos gastrointestinales, alteraciones de la piel (coloración amarillenta,
EFECTOS ADVERSOS
sequedad y sensibilidad de la luz solar) alopecia, cabello seco, grieta y hemorragias labiales, anemia, cefaleas, inflamación
11
subcutánea, nicturia y dolor de huesos y articulaciones.
4
CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad a la vitamina A. Hipervitaminosis A.
Los efectos de las altas dosis en lactantes se desconocen. Los niños son mas sensibles a efectos adversos y toxicidad con dosis
altas y por uso prolongado. Adulto mayor: riesgo de acumulación en sobredosis por alteraciones en la eliminación. Insuficiencia
PRECAUCIONES
hepática: puede potenciar hepatotoxicidad. Insuficiencia renal: pueden incrementarse las concentraciones séricas del retinol.
4
Alcoholimso crónico, hepatitis viral: potencia hepatotoxicidad por retinol.
Colestiramina, neomicina, colestipol, aceite mineral: disminuyen la absorción de retinol. Isotetrinoína y el etretinato: efectos tóxicos
INTERACCIONES sinérgicos. Vitamina E: facilita la absorción de retinol. Suplementos de calcio: la ingesta excesiva de retinol puede estimular la
11
pérdida ósea y producir hipercalcemia.
CATEGORIA EN EMBARAZO A ⁄ X2 3
155
MEDICAMENTO TIAMINA
10
PRESENTACIÓN Vial de 10 mg ⁄ 10 ml
Indicado en casos de carencia de vitamina B1, deficiencia severa con presencia de beriberi, cuadros crónicos como neuropatía
periféricas, desgaste y calambres a nivel muscular. Para el tratamiento del síndrome de Wernicke el cual es una forma de
INDICACIONES 11
beriberi cerebral, se caracteriza por confusión mental, ataxia y oftamoplejia. Alcoholismo crónico.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intramuscular profunda o intravenosa11
DOSIFICACION USUAL Adultos: en casos severos o crónicos administrar dosis no mayores de 300 mg. 4
Pueden ocurrir reacciones de hipersensabilida como rash e irritación en el lugar de la aplicación intramuscular. En casos
11
EFECTOS ADVERSOS severos puede producirse un shock anafiláctico. Disnea y broncoespasmo.
4
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.
Tener cuidado en el lugar donde se aplica la inyección. 4

PRECAUCIONES
Aumenta el efecto de los

• Bloqueadores neuromusculares.
INTERACCIONES
• Alcohol: inhibe la absorción de la tiamina. 4
SOLUCIONES INCOMPATIBLES Es inestable en soluciones alcalinas y neutras. 13
ESTABILIDAD Proteger de la luz.
CATEGORIA EN EMBARAZO A ⁄C2 3
156
157
ÁCIDOSIS: Intoxicación ácida, aumento de la acidez o bien disminución de la alcalinidad de la sangre. Se manifiesta clínicamente por lasitud, somnolencia,
vértigos, cefaleas, anorexia, vómitos.
AGRANULOCITOSIS: Enfermedad aguda o grave, caracterizada por la notable disminución o ausencia de glóbulos blancos en la sangre, se asocia a ulceraciones en la
boca, faringe u otras mucosas o en la piel.
ANAFILAXIA: Estado de hipersensibilidad (sensibilidad aumentada) o de reacción exagerada a la introducción de una sustancia extraña al organismo.
ANSIOLITICO: Medicamento que disminuye o calma la ansiedad
ANTICOLINERGICO: Agente que bloquea el paso de los impulsos a través de los nervios parasimpáticos.
ANTIEMÈTICO: Que detiene o previene el vómito, remedia las náuseas
ANTIHIPERTENSIVO: Alivia o disminuye la presión alta.
ARTRALGIA: Dolor en las articulaciones.
ASEPSIA: Ausencia de materia séptica o infecciosa, estado libre de infección.
ATAXIA: Imposibilidad de coordinar los movimientos musculares que integran un acto voluntario.
ATETOIDE: Es una parálisis cerebral, el atetoide es daño cerebral que causa movimientos incontrolables de la cara, el cuerpo, los brazos y las piernas
BACTERIEMIA: Presencia de bacterias en la sangre, que pueden ser causantes de enfermedades.
BLASTOMICOSIS: Enfermedad producida por organismos del género Cryptococcus. Puede afectar la piel, pulmones, y otras vísceras. Dándose mayormente a nivel del
cerebro y meninges.
BRADICARDIA: Lentitud anormal del pulso.
BRONCOESPASMO: Contracción espasmódica de los músculos bronquiales.
BURSITIS: Es la inflamación del saco lleno de líquido (bolsa) que se encuentra entre el tendón y la piel o entre el tendón y el hueso.
CANDIDIASIS: Infección causada por un género de hongos, principalmente por Candida albicans. Puede afectar la piel y mucosas (boca, vagina).
CITOSTATICO: Medicamento empleado en la terapia antitumoral.
CROMOMICOSIS: Afección caracterizada por la formación de placas verrugas en la piel y tumefacciones subcutáneas blanda, es producido por hongos.
DERMATITIS: Inflamación de la piel.
DIAFORESIS: La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración profusa que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física,
una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta o síntoma de una enfermedad subyacente (patológica).
DILUCIÓN: Disminución o reducción de la concentración de un principio activo, mediante la adición de un disolvente adecuado.
DIPLOPIA: Es el término que se aplica a la visión doble, la percepción de dos imágenes de un único objeto.
DISFORIA: Cambios repentinos y transitorios del estado de animo (tristeza,melancolia,pesimismo
DISNEA: Dificultad en la respiración.
DISPEPSIA: Alteración de la digestión.
158
DISCRASIA: Alteración en la composición de la sangre.
DISQUINESIAS: Movimientos involuntarios anormales que afectan principalmente a las extremidades, tronco o mandíbula y que ocurren como manifestación de un
proceso patológico subyacente.
DISMENORREA: Irregularidad en la función menstrual, especialmente menstruación difícil y dolorosa.
ECLAMPSIA: Designa convulsiones seguidas por la pérdida del conocimiento y debidas a causa diversas, tales como en el embarazo, aumento de la presión
arterial, edemas, coma.
EDEMA: Retención de líquidos en el organismo, lo cual genera hinchazón o inflamación del órgano o miembro afectado.
ENDOCARDITIS: Inflamación del endocardio (membrana que tapiza en interior del corazón)
ENTEROCOLITIS: Inflamación del intestino delgado y colón.
ESTENOSIS: Estrechamiento de un conducto u orificio anatómico.
ERITEMA: Enrojecimiento en manchas o difuso de la piel, producido por congestión de los capilares.
EXANTEMA: Erupción de la piel de color rojo.
FEOCROMOCITOMA Tumor de células secretoras de catecolaminas (adrenalina,noradrenalina y dopamina), en especial adrenalina, de localización preferente en la
medula suprarrenal, aunque pueden existir en otras localizaciones.
GLOMERULONEFRITIS: Es una enfermedad renal que involucra el daño de los glomérulos. Los glomérulos son las diminutas estructuras dentro del riñón que filtran la
sangre.
HEMATEMESIS: Expulsión de sangre por la boca, en forma de vómito, procedente del aparato digestivo.
HEMOCROMATOSIS: Enfermedad producida por un exceso de hierro en los tejidos. Se caracteriza por la aparición de cirrosis hepática, pigmentación cutánea, diabetes y
alteraciones cardiacas y endocrinas.
HEMOGLOBINOPATÍAS El término hemoglobinopatía designa la existencia de un trastorno de la molécula de hemoglobina (Hb).
HEMOFILIA: Enfermedad de la sangre debida a una disminución o falta total de los factores de la coagulación VIII o IX.
HEPATOPATIA: Denominación general de toda enfermedad del hígado.
HEPATOTÓXICO: Tóxico o dañino para el hígado.
HIPERGLUCEMIA: Exceso de glucosa en la sangre.
HIPERPOTASEMIA: Exceso de potasio
HIPERPLASIA: Desarrollo exagerado de un órgano o parte del cuerpo por proliferación anómala de los elementos histicos.
HIPERPROLACTINEMIA Es el aumento de los niveles de la hormona prolactina en sangre. La prolactina es liberada a la sangre por la hipófisis como consecuencia de
diversos estímulos (estrógenos, estrés, lactancia materna, sueño, etc) y es inhibida por la dopamina.
HIPERTERMIA: Elevación de la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal (37ºC, aproximadamente).
HIPERTIROIDISMO: Aumento de la función de glándula tiroides.
HIPOGLUCEMIA Baja concentración de glucosa en sangre.
HIPOPOTASEMIA: Baja concentración de potasio
159
HIPOPROTOMBINEMIA: Deficiencia de la protrombina (agente de coagulación en la sangre) lo cual resulta en una tendencia a las hemorragias.
HIPERVOLEMIA: Volumen mayor de la sangre respecto del normal.
HIPOVOLEMIA: Volumen menor de la sangre respecto del normal
KERNÍCTERUS: Es un tipo de daño cerebral que causa parálisis cerebral atetoide y pérdida de la audición. También causa problemas de la visión y la dentadura, y a
veces puede producir retardo mental. En algunos recién nacidos, el hígado fabrica demasiado pigmento amarillo llamado bilirrubina.
LASITUD: Desfallecimiento, cansancio
LEUCOPENIA: Disminución del número de glóbulos blancos en la sangre.
NEFROPATIA: Término general para designar enfermedades del riñón.
NEUTROPENIA: Se define como una cifra de leucocitos inferior a 4 x 10 / L. Se entiende como severa cuando está por debajo de 0.5 x 10 / L
NEUROTÓXICO: Tóxico o destructor del sistema nervioso.
OSTEOMALACIA: Conjunto de síntomas que se manifiestan en el sistema esquelético, como consecuencia de la hipovitaminosis D y de pérdidas renales excesivas de
calcio.
OTITIS: Inflamación del oído.
OTOTÓXICO: Tóxico para el oído. Lo cual desemboca en la pérdida de la audición.
OXITÓXICO: Que acelera el parto.
PANCITOPENIA: Disminución de la cantidad de todos los tipos de células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) en el torrente sanguíneo.
PARESTESIA: Sensación de hormigueo, adormecimiento o ardor que experimentan en la piel ciertos enfermos.
PERICARDITIS: Inflamación del pericardio (membrana que envuelve el corazón)
PORFIRIA: Síndrome caracterizado por un trastorno congénito del metabolismo de las porfirinas, que se eliminan abundantemente por la orina. Puede ser
eritropoyético o hepático y presenta con frecuencia alteraciones cutáneas y fotosensibilidad.
RASH: Erupción cutánea, que suele acompañarse de picazón.
SEPTICEMIA: Estado patológico debido a la existencia en la sangre de bacterias patógenas y productos de las mismas.
TAQUICARDIA: Aceleración de los latidos del corazón.
TINNITUS: Es el término médico para el hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa.
TROMBOCITOPENIA: Disminución de la cantidad de plaquetas en la sangre.
TROMBOEMBOLIA: Oclusión completa de un vaso sanguíneo por un trombo (coagulo)
TROMBOFLEBITIS: Inflamación de las venas con formación de trombos
URTICARIA: Reacción alérgica caracterizada pro la aparición de placas o pequeñas pápulas y acompañadas de un intenso dolor.
160
Categoría de Embarazo Definición
A En los estudios humanos, las mujeres embarazadas usaron el

sin riesgos aparentes medicamento y sus bebés no tuvieron ningún problema relacionado
con el uso del medicamento.
B Son medicamentos que no han demostrado riesgo para el feto en la

sin riesgos informados experimentación animal, aunque no existe información en la mujer
embarazada.
C En la experimentación animal ha mostrado un efecto adverso sobre el

riesgo demostrado feto pero no existen estudios adecuados en la mujer embarazada. Sólo
deben usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles
riesgos fetales.
D Los estudios realizados en seres humanos y otras investigaciones

riesgo demostrado demuestran que cuando las mujeres embarazadas usan el
medicamento, algunos bebés nacen con problemas relacionados al
medicamento. Sin embargo, en algunas situaciones serias, el
medicamento puede aún ayudar a la madre y al bebé más de lo que
puede dañarlos.
X Los estudios o investigaciones en los seres humanos o en los animales

contraindicados demuestran que las madres que utilizan el medicamento durante el
embarazo pueden tener bebés con problemas relacionados con el
medicamento. Estos medicamentos no deben ser usados nunca por las
mujeres embarazadas.
161
162
BIBLIOGRAFIA
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

ELABORACIÓN Y EVALUACIÓN DE UNA GUÍA FARMACOLÓGICA

Para optar al título de

Guatemala, Julio de 2008

Oscar Cóbar Pinto, Ph.D. Decano

Lic. Pablo Enesto Oliva Soto Secretario

Licda. Lillian Raquel Irving Antillón, M.A. Vocal I

Licda. Liliana Vides de Urízar Vocal II

Licda. Beatriz Eugenia Batres de Jiménez Vocal III

Br. Mariaesmeralda Arriaga Monterroso Vocal IV

Br. José Juan Vega Pérez Vocal V

6. Materiales y Métodos -16-

8. Discusión de Resultados -21-

10. Recomendaciones -24-

11. Referencias -25-

12. Anexos: -28-

El principal objetivo del presente trabajo es el de contribuir al uso racional de

Se hizo una exposición sobre el uso adecuado de la guía y se procedió

Se realizó el taller de validación en el cual participó personal médico y de

La evaluación mostró que el 100 % del personal consultado encontró toda

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3.3 Medicamentos Esenciales

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3.4.2 Sobredosificación relativa

3.4.3 Efecto secundario.

3.4.4 Reacción idiosincrásica.

3.4.5 Reacciones Alérgicas

3.4.7 Tolerancia y Dependencia

3.4.9 Interacciones Medicamentosas

El resultado de una interacción medicamentosa puede ser que el efecto de uno de

3.5 Selección de medicamentos

3.6 Elaboración De Lista Básica De Medicamentos Del Hospital

 Cualquier otro criterio que garantice la selección de

3.6.1 Manejo De Lista Básica

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