Cancer de Piel

CANCER DE PIEL
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

ALEXANDER MARTINEZ
DEFINICION
• ES UN TIPO DE CANCER QUE EN SU GRAN
MAYORIA ES CAUSADA POR LA EXPOSICION
PROLONGADA Y CRONICA AL SOL RAYOS UV (PIEL
EXPUESTA AL SOL)( CUERO CABELLUDO, ROSTRO,
LABIOS, OREJAS, CUELLO) AUNQUE TAMBIEN
PUEDE OCURRIR EN ZONAS DE LA PIEL NO
EXPUESTAS A LA LUZ SOLAR (PERSONAS CONTIPO
DE PIEL OSCURO TIPO 6)
• CA BASOCELULAR
• CA ESPINOCELULAR
• MELANOMA
CA BASOCELULAR
DEFINICION
• ES UNA NEOPLASIA DE BAJO GRADO DE
MAILIGNIDAD, INVASIVA, RARAMENTE
METASTASICA QUE SE ORIGINA EN CELULAS
DERIVADAS DEL FOLICULO PILOSO
• APARECE GENERALMENTE DESPUES DE LA 4
DECADA DE VIDA
• ESPECIALMENTE EN CARA, CUERO
CABELLUDO, OREJAS, CUELLO, ESPALDA
ETIOLOGIA
• EL FACTOR DE IMPORTANCIA PREDISPONENTE
PERO NO DETERMINANTE ES LA EXPOSICION
PROLONGADA A LOS RAYOS UV.
• SE DETRMINA LO ANTERIOR POR
OBSERVACIONES EPIDEMIOLOGICAS QUE
INDICAN QUE EN DONDE HAY MAYOR
EXPOSICION A LA LUZ SOLAR HAY MAYOR
INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
INCIDENCIA
2/3-------------------CARA CUELLO
1/3-------------------MANOS Y ANTEBRAZOS
LA CAPACIDAD QUE TIENE LA PIEL PARA

DEFENDERSE DE LOS EFECTOS DE LA RADIACION
A TRAVES DE LA PIGMENTACION CUTANEA
EXXPLICA PORQUE ENTRE MAS OSCURA LA PIEL
MENOS INCIDENCIA DE LA ENFEMEDAD.
ADAPCION EVOLUTIVA ESTIMULO SOL
INCIDENCIA
LAS PERSONAS DE PIEL BLANCA, DEBIDO A
CARECER DE ESA PROTECCION CUTANEA
NATURAL PARA BRONCEARSE SERAN MAS
VULNERABLES AL DAÑO SOLAR (MELANINA)
CA DE PIEL
RAYO SOLAR
UVB UVA
DAÑOS DNA MECANICOS NO REPARATIVOS

RADICALES LIBRE
ALTERACION SISTEMA INMUNITARIO
DAÑO FOTOQUIMICO
INCIDENCIA
PACIENTE CON CABELLOS ROJIZOS PIEL CLARA
TIPO TIENE MAS BAJA CAPACIDAD DE
REPARACION DE DNA, MUTACIONES
GENETICAS, PERDIDAS DE ALELOS
CROMOSOMATICOS . LA ACUMULACION DE
ESTOS DAÑOS CELULARES POR EPOSICION
CRONICA A LOS UVB, EXPANSION CLONAL
CELULAS MUTANTES GENERA UN RIESGO EN
LA INCIDENCIA DE CBC
Tipo de piel
1. Muy blanca extra sensible,

2. Blanca,
3. Morena clara,
4. Morena oscura,
5. Oscura,
6. Muy oscura profunda pigmentacion
PATOLOGIA
• CB SUPERFICIAL : placas eritematosas
descamativas, pequeñas papulas eritematosas
• CB CICATRICIAL: placas brillantes de
consitencia dura
• CB NODULAR: aspecto cupuliforme mas
parecido a nevus intredermico eritematoso
• CB ULCERADO: evolucion rapida a necrosis
MELANOMA MALIGNO
FACTORES DE RIESGO
 ANTECEDENTES FAMILIARES DE MELANOMA
• 6-14% de melanomas tienen características familiares
 FACTORES GENÉTICOS
 Alteración Gen CDKN2A localizado en cromosoma 6
 Alteraciones en la proteína p53
 Mutaciones del gen N-RAS o BRAF lo cual produce
•
• alteraciones de la mitosis de los melanocitos
FACTORES DE RIESGO
• ANTECEDENTES PERSONALES
•
 Historia personal de melanoma u otros CCNM (CBC,
CEC)
 Múltiples nevos melanocíticos
• Fotosensibilidad
• Haber recibido exposiciones solares intensas de tipo
intermitente PRINCIPAL FACTOR MODIFICABLE
• Quemaduras solares en infancia o adolescencia
• .Exposición a camas solares
EPIDEMIOLOGIA
Superviv
Corresp Causa encia a Epidemi Mayor
onde al 80% de los 5 ología incidenci
4 % de muertes años variable a en
los por 14% en en todo Nueva
tumores cáncer paciente el Zelanda,
de piel de piel s con mundo Australia
mtts
MELANOMA
ES EL CANCER DE LOS MELANOCITOS
ESTAS CELULAS PIGMANTARIAS SE
ENCUENTRAN SOBRE TODO EN LA CAPA
BASAL DE LA PIEL EN LA DERMIS Y SON
SUCEPTIBLES DE GENERAS LESIONES NEVICAS
FINALMENTE UN MELANOMA
INCIDENCIA
• HA AUMENTADO LOS ULTIMOS AÑOS A
DIFERENCIA DEL CB ESTE ALTA CAPACIDAD
PARA PRODUCIR METASTASIS
• FUNDAMENTALMENTE ESTA ASOCIADO A LA
IRRADIACION ULTRAVIOLETA SOLAR
• SE PUEDE DESARROLLAR A PARTIR DE
LESIONES PREEXISTENTES COMO LENTIGO
MALIGNO, NEVUS MELANOCITICOS , NEVUA
DISPLASICOS, PIEL BLANCA
MELANOMAS
• Aunque la causa de este tumor es
desconocida se sabe que la irradiacion
utravioleta solar juega un papel en la genesis
de la neoplasia.
Precursoras:
• los nevos melanociticos displasicos,
• los nevos congenitos de cualquir tamaño
• Lesiones oscuras pigmentadas
MELANOMA
• En un estudio de 244 melanomas en Australia
2015 se encontró que los pacientes que tenían
mas de 200 nevos en la piel tenian un riesgo
12 veces mayor de desarrollar un meloma que
aquellos que tenian menos de 10 nevos.
• También tenían 5 veces mas riesgo de
melanoma los pacientes con nevos atípicos,
nevos grandes, con muchos nevos o incapaces
de broncearse por su color de piel.
NEVUS
• Los nevus son lunares se producen porque se
multiplican las celulas de piel que producen la
melanina sustancia esta que da color a la piel
y a la mucosas.
• Se pueden tener desde que naces o aparecen
a lo largo de la vida
• Casi todos los lunares salen antes de los 20
años van creciendo poco a poco en numero y
tamaño, luego se pueden ir quitando
nevus
• Nevus congenitos: están desde que se nace o
salen antes de los 2 años. Pueden ser
múltiples o de varios tamaños y formas (en
antifaz, en esclavina, en calzón, en sabana…).
Pueden ser planos o elevados. A veces tienen
pelos. Los bordes están bien definidos. El color
puede variar, incluso dentro del mismo nevus.
nevus
• Nevus adquiridos: son muy frecuentes. No
deben preocupar. Suelen ser pequeños
(menos de 8 mm). El color es pardo-oscuro-
negro. Son redondeados, planos o abultados,
lisos y, a veces, como “verrugas”. A veces
tienen pelos. En algún caso, van perdiendo su
color.
Nevus atipicos
• Nevus atipicos: se trata de un nevus adquirido
que tiene cambios que lo hacen “sospechoso”.
Estos cambios o "signos de alarma" se
corresponden con las siglas ABCDE:
Como evaluar nevus
• Asimetría: es cuando la mitad del nevus no es igual a la
otra mitad.
• Bordes irregulares: son bordes poco definidos. Como
los de un mapa.
• Coloración heterogénea: quiere decir que tiene varios
tonos de color. Sobre todo azul, negro o rojizo. Y de
forma irregular.
• Diámetro mayor a 6 mm: es más grande que la parte
de detrás de un lápiz.
• Evolución: se refiere a los cambios. Como el aumento
en grosor. Que crece mucho en poco tiempo. Se nota
picor, dolor o que sangra.
NEVUS
• Edad en la que salen los lunares. Cuidado si salen
con más de 35 años,
• Fototipo: en los fototipos de piel más clara los
nevus serán menos pigmentados, menos oscuros,
• Gestación: durante el embarazo los cambios
necesitan mayor control,
• Hands: nevus en las manos y pies ( ZONAS DE
PRESION DE ROCE ) BARBILLA
• Impresionante: aquel lunar que llama mucho la
atención.
Consideraciones generales
• Lo normal es que un adulto tenga unos 20-25 nevus. Si
alguien tiene más de 50-100 nevus tiene mayor riesgo
de melanoma. Debe de tener un control por su médico.
• En el embarazo y en la pubertad suelen salir más nevus
y cambian de aspecto.
• En los niños hay que tener cuidado con: el número de
horas al sol, las quemaduras por el sol y los niños de
piel blanca (fototipos I y II) que no se protegen del sol.
• Lo normal es que los lunares ni duelen ni pican. Crecen
muy poco a poco. Pueden cambiar de color, que le
salgan pelos o que parezcan verrugas. Todo cambio que
sea brusco hay que encender signos de alarma.
Nevus vs melanoma
• El melanoma es un cáncer de piel. Tiene mucho
riesgo de muerte. Afortunadamente son muy
raros en los niños y adolescentes. El mayor riesgo
para tener un melanoma son los rayos del sol.
Por eso hay que mirar de vez en cuando los
lunares por si vemos algún cambio.
• Si en la familia alguien ha tenido un melanoma. Si
tienen la piel y los ojos claros. Si se han quemado
con el sol. Si tienen nevus gigantes.
Lunares atipicos
displasicos
• Los lunares atípicos, también conocidos como
nevos displásicos, son lunares de aspecto
inusual que tienen rasgos irregulares bajo el
microscopio. Aunque son benignos, merecen
mayor atención porque las personas con
lunares atípicos tienen un mayor riesgo de
desarrollar melanoma, un cáncer de piel
peligroso
Formas nevus
• Planos
• Papilomatosos
• Cupuliformes con pelo o sin ellos
• Pedunculados
• Ligeramente elevevados
• Con despigmentacion periferica (halos nevus)
• Color desde el color piel claro hasta negro con
toda la gama de pardo y rojizos hasta blancos y
hasta vascularizados
Reglas para el manejo de nevus
• Si se extirpa una lesión nevica debe continuar con
el manejo histopatologico obligatorio
• Los sistemas quirúrgicos ciegos no son
recomendados (criocirugia – laser )
• Todo cambio en una lesion nevica ( bordes color
diámetro asimetría) debe despertar sospecha
clínica
• Si se sospecha debe enviarse biopsia
• Si lo la duda continua remitir al paciente al
dermatólogo
CONSIDERACIONES
• UTILIZAR FILTRO SOLAR DE AMPLIO ESPECTRO
CON UN FACTOR DE PROTECCION SOLAR DESDE
15 O MAS ALTO.
• OTRAS CAUSAS DISTINTAS AL SOL

1. AFECCIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO
(TRATAMIEINTOS INMUNOSUPRESORES, VIH)
2. EXPSOCION A SUSTANCIAS TOXICAS (ARSENICO)
3. EXPOSICION A RADIACION
4. VPH ( CA ESCAMOCELULAR)
RESUMEN CA DE PIEL
1. PIEL CLARA
2. ANTECEDENTES DE QUEMADURAS POR SOL
3. EXPOSICION EXCESIVA AL SOL
4. CLIMAS SOLEADOS VS SOL GRANDES ALTITUDES
5. NEVUS DISPLASICOS ( GRANDES E IRREGULARES
DE LO NORMAL)
6. ANTECEDENTES FAMILIARES
7. ANTECEDENTES PERSONALES ( SI YA LO TUVISTE
PUEDE QUE OTRA VEZ)
SEGUIMIENTO
La frecuencia Toda la Tratar

Anual minimo debería ser superficie pequeñas
durante 5 mayor si hay cutánea debe lesiones tan
años factores de ser examinada pronto como
riesgo para DX sea posible
Promover medidas que reduzcan la
exposición a la radiación ultravioleta
Evitar la Buscar la
exposición sombra al Barrera
en horas practicar química:
de mayor actividade protector
Uso de medidas de solar
radiación s al aire renovar
barrera física. UV libre. cada 4
horas
CA BASOCELUAR TEREBRANTE
CA BASOCELULA NODULAR

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LA CAPACIDAD QUE TIENE LA PIEL PARA

DAÑOS DNA MECANICOS NO REPARATIVOS

1. Muy blanca extra sensible,

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