SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.
NIT. 900959051 Call center: 3078181 018000118181 Fecha Actual : jueves, 30 junio 2022
FORMULACION MEDICA EXTERNO
Folio 82
Paciente BRANDON ENRIQUE CAMACHO PEREZ Edad 16 Años \ 8 Meses \ 6 Días No. Historia 1032678345
Identificacion 1032678345 Telefono 3143257128 Ingreso 13746410
Centro- Atencion HOSPITAL SAN BLAS Cama Fecha Ingreso 16/06/2022 08:36:58 p.
Direccion Transversal 5 este No.19 – 50 sur Fecha prescripcion m.
Telefono 2891100 17/06/2022 4:18 p. m.
Entidad CAPITAL SALUD EPS-S Suministro Paciente
No. Cama Area de Servicio: 3BLC12 SAN BLAS CONSULTA EXT Y PROCEDIMIENTOS MEDICINA GENERAL
Plan de Beneficios: PGP CAPITAL SALUD EPS
Diagnostico Principal : J00X - RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
MEDICAMENTOS POS
Medicamento Cantidad Concentra. Unidad Via Admin. Observaciones T.D. Dura.
122MN012723 acetaMINOFEN 500 MG TABLETA (30) TREINTA 500 MG TABLETA Oral TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS 10 d
DAR UNA TABLETA ANTESD E
122MR122966 loRATADina 10 MG TABLETA (30) TREINTA 10 MG TABLETA Oral 30 d
ACOSTARLO A DORMIR POR 1 MES
SALBUTAMOL SULFATO100 MCG/DOSIS 100
122MR122979 (1) UNO FRASCO Inhalatoria 2 PUFF CADA 8 HORAS 30 d
INHALADOR 200 DOSIS MCG/DOSIS
Total Items: 3
DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Principal Presuntivo
GOMEZ ARDILA MARIA FERNANDA
MEDICINA GENERAL
Cedula de ciudadanía-1024552171
Reclame INMEDIATAMENTE, validez 72 horas, horario de la farmacia ambulatoria: lunes a viernes de 7:30 am a 6:00 pm jornada continua, sabados de 7:30 a.m a 1:00 p.m
“Señor usuario, si usted es afiliado a la EPS Capital Salud y su consulta no fue presencial o le prescribieron medicamentos no PGP, el trámite de sus
medicamentos se coordinará entre la Subred y la EPS; la entrega de los medicamentos se realizará en los 5 días hábiles siguientes en la dirección registrada.
Para otras EPS, solicite información en la farmacia o atención al usuario de la unidad.”
LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.] NIT [900959051-7]
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.
NIT. 900959051 Call center: 3078181 018000118181 Fecha Actual : jueves, 30 junio 2022
FORMULACION MEDICA EXTERNO
Folio 82
Paciente BRANDON ENRIQUE CAMACHO PEREZ Edad 16 Años \ 8 Meses \ 6 Días No. Historia 1032678345
Identificacion 1032678345 Telefono 3143257128 Ingreso 13746410
Centro- Atencion HOSPITAL SAN BLAS Cama Fecha Ingreso 16/06/2022 08:36:58 p.
Direccion Transversal 5 este No.19 – 50 sur Fecha prescripcion m.
Telefono 2891100 17/06/2022 4:18 p. m.
Entidad CAPITAL SALUD EPS-S Suministro Paciente
No. Cama Area de Servicio: 3BLC12 SAN BLAS CONSULTA EXT Y PROCEDIMIENTOS MEDICINA GENERAL
Plan de Beneficios: PGP CAPITAL SALUD EPS
Diagnostico Principal : J00X - RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
INDICACIONES PACIENTE
CERTIFICADO MEDICO:
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, QUIEN CONSUTLA POR CAUDRO CLICNIO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SINTOMAS RESPIRATORIOS
DE VIA AEREA SUPERIOR CONSISTENENES EN ODIONOFAGIA TOS CRONICA SIN EXPECTORACION, ADICIONAL PACIENTE CON FIEBRE CUATINFICADA
EN 38.5 GRADOS, POR LO QUE SE IDNICA MANEJO MEDICO YY SE INDICA AISLAMIENTO HASTA EL DIA 21/06/2022.
SE DAN CALROS SIGNOS Y SITNOMAS DE ALARMA EN CASO DE CONSUTLAR POR URGENCIAS
DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Principal Presuntivo
GOMEZ ARDILA MARIA FERNANDA
MEDICINA GENERAL
Cedula de ciudadanía-1024552171
LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.] NIT [900959051-7]
Fecha Actual : jueves, 30 junio 2022
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE
E.S.E.
900959051
INCAPACIDAD MÉDICA
Nº115568
INFORMACIÓN GENERAL
FECHA DOCUMENTO 17/junio/2022 04:17 p. m.
MEDICO 1024552171 MARIA FERNANDA GOMEZ ARDILA
INFORMACION BRANDON ENRIQUE CAMACHO PEREZ TIPO PACIENTE Subsidiado Sexo: Masculino
PACIENTE
TIPO DOCUMENTO TarjeraIdentidad NUMERO 1032678345 EDAD 16 Años \ 8 Meses \ 6 Días F. NACIMIENTO 24/10/2005
ENTIDAD EPSS34 RS202 - PGP CAPITAL SALUD EPS
AREA DE SERVICIO: 3BLC12 - SAN BLAS CONSULTA EXT Y PROCEDIMIENTOS MEDICINA GENERAL
DETALLE DE LA INCAPACIDAD
DIAS DE INCAPACIDAD 5 FECHA INICIAL 17/junio/2022 FECHA FINAL 21/junio/2022
COD DX: J00X NOM DX: RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD, QUIEN CONSUTLA POR CAUDRO CLICNIO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SINTOMAS
RESPIRATORIOS DE VIA AEREA SUPERIOR CONSISTENENES EN ODIONOFAGIA TOS CRONICA SIN EXPECTORACION, ADICIONAL PACIENTE
CON FIEBRE CUATINFICADA EN 38.5 GRADOS, POR LO QUE SE IDNICA MANEJO MEDICO YY SE INDICA AISLAMIENTO HASTA EL DIA 21/06/2022.
SE DAN CALROS SIGNOS Y SITNOMAS DE ALARMA EN CASO DE CONSUTLAR POR URGENCIAS
Nombre reporte : HCRPIncapacidadMedica Usuario: 79839512
LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.] NIT [900959051-7]
Fecha Actual : jueves, 30 junio 2022
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO
ORIENTE E.S.E.
900959051
INDICACIÓN MEDICA
CONSULTA EXTERNA
Nº Historia Clínica: 1032678345 Nº Folio: 82 Fecha Folio: 17/06/2022 04:18:02 p. Folio
m. Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: BRANDON ENRIQUE CAMACHO PEREZ Identificacion: 1032678345 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 24/octubre/2005 Edad Actual: 16 Años \ 8 Meses \ 6 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 36 A SUR 1 A 48 Teléfono: 3143257128
Procedencia: BOGOTA Ocupación: PELUQUEROS, ESTILISTAS Y
ASIMILADOS
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: CAPITAL SALUD EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: PGP CAPITAL SALUD EPS Nivel - Estrato: SUBSIDIADO NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO
Responsable: 0 Teléfono Resp: 0
Dirección Resp: 0 Nº Ingreso: 13746410 Fecha: 16/06/2022 08:36:58 p. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Area de Servicios: 3BLC12 - SAN BLAS CONSULTA EXT Y PROCEDIMIENTOS MEDICINA GENERAL
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Salida_Consulta_Externa
Detalle:
Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 79839512
LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E.] NIT [900959051-7]
