Facultad de Ciencias de La Salud: Escuela Profesional de Farmacia Y Bioquímica
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INTEGRANTES:
MEZA AGAMA, MARIA ISABEL
SULLCA CCARAMPA, HILDA MILAGROS
ASESOR:
Mg. CÓRDOVA SERRANO, GERSON
LIMA -PERÚ
2019
DEDICATORIA
ii
AGRADECIMIENTO
iii
RESUMEN
Este informe de tesis se realizó con el objetivo de determinar los errores de prescripción en
recetas atendidas en farmacia de consulta externa del Centro de Salud Huáscar II enero-
junio 2019, el estudio fue de tipo básico descriptivo, transversal y retrospectivo, donde se
evaluaron las recetas prescritas de pacientes ambulatorios, empleándose la técnica
documental y como instrumento la ficha de recolección de datos , en la que se incluyen 4
indicadores obteniendo como datos referenciales las características con las que debe tener
cada receta y así medir la magnitud de los errores de prescripciones en una muestra de
3468 recetas , donde se obtuvieron los siguientes resultados : en el indicador 1 datos de la
receta reveló que el 97% cumple con fecha de expedición, el 85%cumple con fecha de
expiración, el 83% cumple con letra legible. Los porcentajes obtenidos del indicador 2 sobre
los datos del prescriptor: el 99% cumple con el prescriptor, el 97% cumple con la institución,
el 99% cumple con la firma y sello de prescriptor. El indicador 3 datos del paciente mostró
que el 90% si cumple con el diagnóstico, el 92% cumple con edad del paciente y ninguno
cumple con el teléfono del paciente. En el indicador 4 datos del medicamento reveló que el
100% cumple con la cantidad, el 97% con el medicamento esencial, el 96% cumple con la
forma de presentación ,96% con la forma farmacéutica, el 97% cumple con la dosis del
medicamento, el 96% cumple con el DCI o nombre genérico, 2% cumple con el nombre
comercial y 97% cumple con las indicaciones .Se considera que en general la mayor parte
de errores en recetas atendidas en farmacia de consulta externa del Centro de Salud Huáscar
II ,Enero –Junio 2019 no presentan errores de prescripción en proporción considerable.
iv
ABSTRACT
This thesis report was carried out with the objective of determining prescription errors in
prescriptions attended in an outpatient pharmacy of the Huáscar II Health Center January-
June 2019, the study was of a descriptive, transversal and retrospective basic type, where the
prescribed prescriptions of outpatients, using the documentary technique and as an
instrument the data collection sheet, which includes 4 indicators obtaining as reference data
the characteristics with which each prescription should have and thus measure the magnitude
of prescription errors In a sample of 3468 prescriptions, where the following results were
obtained: in indicator 1 recipe data revealed that 97% complies with the delivery date, 85%
complies with the expiration date, 83% complies with legible letters. The percentages
obtained from indicator 2 on the prescriber's data: 99% comply with the prescriber, 97%
comply with the institution, 99% comply with the signature and seal of the prescriber. The
indicator 3 patient data showed that 90% if it complies with the diagnosis, 92% meets the
patient's age and none complies with the patient's phone. In indicator 4 drug data revealed
that 100% complies with the quantity, 97% with the essential medicine, 96% complies with
the presentation form, 96% with the pharmaceutical form, 97% complies with the dose of the
medication, 96% complies with the DCI or generic name, 2% complies with the trade name
and 97% complies with the indications. It is considered that in general most errors in
prescriptions served in an outpatient pharmacy of the Health Center Huáscar II, January –
June 2019 do not present prescription errors in considerable proportion.
v
ÍNDICE
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
RESUMEN ............................................................................................................................iv
ABSTRACT............................................................................................................................ v
ÍNDICE .................................................................................................................................vi
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN........................................................................ 3
2. MARCO TEÓRICO.................................................................................................... 7
vi
2.3. Definición de términos básicos ..................................................................................... 12
3. METODOLOGÍA ..................................................................................................... 14
4. RESULTADO ............................................................................................................ 19
5. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 23
6. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 25
7. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 26
9. ANEXOS .................................................................................................................... 30
vii
LISTA DE TABLAS
viii
INTRODUCCIÓN
La prescripción médica resulta una importante instrucción para el cura de la dolencia del
enfermo; es un trato entre el médico (prescriptor), el farmacéutico (dispensador) y el paciente.
Alude un hecho legítimo, comprobado y ético en donde se registra un resumen del
diagnóstico y el régimen de terapia para el estado o enfermedad del paciente, realizado por
el facultativo o prescriptor (1).
Hoy en día la gran mayoría de facultativos o prescriptores en el Perú, no cumplen con los
procedimientos que se deben realizar para la prescripción de un medicamento o dispositivo
médico a los pacientes, a pesar que se cuenta con un Manual de Buenas Prácticas de
Prescripción donde se da a entender los estándares que se debería seguir para una adecuada
prescripción , y evitar incumplir en el derecho de los pacientes, contando con un informe
transparente y en base a una evidencia científica sobre los fármacos o dispositivos médicos
prescritos.
1
Existen normas que se deben cumplir según el Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
como: nombre del prescriptor, institución, firma y sello del mismo; edad del paciente,
teléfono, diagnóstico, nombre genérico, nombre comercial, nombre del medicamento, dosis
del medicamento, entre otros.
El fin de un buen manejo de medicamentos logra precaver y tratar las enfermedades que
depende mayormente de que estos sean correctamente prescritos.
Queda claro que este tipo de problemas se evidencian en diferentes partes del mundo, pero
con distintas particularidades; aunque es más notorio en países subdesarrollados como el
nuestro, que cuentan con obstáculos educativos, carencias socioeconómicas y defectuosa
cobertura de salud. Por lo tanto, es necesario reconocer las diferentes contrariedades de
nuestra realidad y conseguir resultados que nos orienten a la coherencia en el desarrollo de
un hecho que reviste de dificultades e implicancias en la salud pública.
Desarrollar una prescripción adecuada de acuerdo a las normas, necesita la adaptación de los
diversos elementos que guían la elección y el empleo de los medicamentos, que por
consecuencia conducirá a un dominio directo sobre la actitud y la eficacia en el uso de la
tratamiento farmacológico (3).
Tenemos el deber de sensibilizar e informar sobre los errores de prescripción y hacer conocer
y recordar que existe un manual de las Buenas Prácticas de Prescripción al equipo médico,
la importancia de que ellos prescriban en forma adecuada para que sea entendible por el
químico farmacéutico y por el enfermo (4).
Por último, nuestro estudio dará a conocer la postura actual con respecto al cumplimiento
de las Buenas Prácticas de Prescripción en el consultorio externo del Centro de Salud Huáscar
II , durante el periodo Enero - Junio del 2019.Por consiguiente los resultados obtenidos en
2
la investigación deberá obtener una categoría de suma importancia para tomar las medidas
respectivas de vigilancia continua, que permitan garantizar la calidad de las prescripciones
en cada receta emitida en los consultorios externos del Centro de Salud Huáscar II, y de esta
manera se pueda minimizar los errores de prescripción, los errores de interpretación,
dispensación y medicación. En ese aspecto se pretende establecer un plan para la detección,
prevención, y mejoramiento de la calidad de prescripción en las recetas expendidas (5).
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Los frecuentes problemas que hoy en día se evidencian con gran notoriedad en todo
el mundo y en el nuestro son las consecuencias de los errores de una mala
prescripción, que transciende a un problema de salud pública, siendo las más
afectados los países en vías de desarrollo ya sea por problemas burocráticos,
culturales o socio-económicos.
Dentro de esto, los más afectados son las poblaciones vulnerables donde las
consecuencias son mayores, siendo una de las causas más comunes la mala
interpretación de lo prescrito por el profesional; lo que no permitiría cumplir con el
tratamiento adecuado que causaría un perjuicio para el paciente y esto constituiría un
problema de interés social.
Esto ya es un problema que no solo involucra al prescriptor sino también a los demás
profesionales que laboran en el mismo establecimiento de salud como son las
enfermeras en la administración de un fármaco o en la dispensación de un
medicamento por parte del químico farmacéutico
El problema de una mala prescripción es una práctica muy frecuente es nuestra
sociedad, siendo esto más común en países subdesarrollados que están relacionados
por problemas socioeconómicos, culturales y una deficiente cobertura de salud;
trayendo consigo un perjuicio para los pacientes.
3
La prescripción de medicamentos es una de las consecuencias del razonamiento
diagnóstico ante un paciente. Todo profesional que va a Prescribir necesita
concentración aunque muchas veces ,podría parecer una actividad tradicional, esta
necesita ser individualiza para cada paciente y proceder al llenado correcto al
prescribir una receta (6).
De tal forma que según los datos estadísticos del Centro de Salud Huáscar II, donde
se emitieron 3468 recetas durante los meses Enero-Junio y donde dicho centro tiene
una gran afluencia de pacientes es importante saber cuáles son las deficiencias más
comunes en la prescripción.
4
1.2.Formulación del problema
1.3.Objetivos
5
1.3.2. Objetivos específicos
1.4.Justificación
6
2. MARCO TEÓRICO
2.1.Antecedentes
Nacionales
Quichca et al, (2016) evaluó las recetas que fueron emitidas en farmacia de
consultorio externo del Hospital Nacional Dos De Mayo; donde obtuvieron un alto
porcentaje en la ilegibilidad en recetas, ausencia de la rúbrica del prescriptor,
carencia de sello del mismo, ausencia de extensión de la medicamentosa, ausencia
en la dosis adecuada del medicamento (8).
Dávila (2016) verificó que las recetas se hayan cumplido según las buenas
prácticas de prescripción en el Área de Farmacia de Emergencia del Hospital de
Huaycán en la etapa de Enero a Marzo 2016. Utilizó 25,060 recetas médicas, donde
encontró desaciertos en la prescripción conforme a la norma emitida basada en el
manual BPP. Detectó que en las prescripciones emitidas, el 23,890 (95,35%)
encontraban al menos una deficiencia. Encontró también altos porcentajes de faltas
en las buenas prácticas de dispensación como datos relacionados al del paciente
(nombres y apellidos, edad género,etc)en un 95,33%; deficiencias en datos
vinculadas a los del medicamento (duración y frecuencia del tratamiento) en un
32,6%; y en faltas de legibilidad en un 26% (9).
7
consultorio externo de la Clínica Maison de Sante, en el periódo Mayo – Julio 2016,
donde analizaron las prescripciones para pacientes crónicos. Obtuvieron como
resultado que el 100% obedece al Manual de Buenas Prácticas de Prescripción, los
datos completos no se hallan en el 90.5% de las recetas, así como el 5.5 % en la
presentación farmacéutica, y en cuanto al principio activo un 22%, además un 93.5%
en ilegibilidad y 2.5% en la forma farmacéutica y dosis del medicamento (11).
Internacionales
8
Loren et al, (2014) evaluaron determinar la frecuencia de las falencias en la
prescripción en pacientes asistieron a la especialidad de medicina en el Hospital de
Alta complejidad. Se revisaron 225 recetas prescritas las cuales fueron observadas
directamente por farmacéuticos capacitados. Se prescribieron un total de 454
medicamentos en donde el 138(30.4%) se produjo al menos un error de medicación,
el 24% ocurrió en la admisión debido a los horarios equivocados, los anticoagulantes
fueron el grupo terapéutico con más incidencia. Concluyeron que se presentó e en
un tercio de los pacientes de recetas analizadas (13).
9
de la medicación en el área de pediatría del Hospital San Vicente de Paúl, donde hizo
una investigación ; la cual fue orientado a enfermeras y profesionales médicos donde
determinó que, la alta demanda de pacientes conlleva a que el médico cometa errores
al momento de prescribir con un 45%, el otro error se debe al horario incorrecto de
administración por el profesional de enfermería con un 86% (15).
2.2.Bases teóricas
2.2.1.1.Prescripción médica.
10
2.2.1.2.Ventajas de la adecuada prescripción
a) Regulatorios
b) Industria farmacéutica
c) Educativos
d) Socio- económico
12
facultativo o prescriptor realiza una correcta prescripción.
- Concentración del principio activo: Son la sustancia a la cual se debe el efecto
farmacológico de un medicamento las cuales deben usar las abreviaturas
internacionalmente reconocidas: mg (miligramo), g (gramo), ml (mililitro).
- Duración del tratamiento: Extensión de la exposición de un medicamento o
dispositivo medico en el paciente, para eliminar o poner fin a la dolencia.
- Dosis: Cantidad de sustancia a la que se expone un individuo durante un periodo
determinado. La ración del medicamento esta expresado en miligramos por kilo
de peso corporal por día, a mayor cantidad de sustancia, será más elevado el efecto
que cause el fármaco pudiendo provocar toxicidad o efectos colaterales en el
organismo.
- Denominación común internacional (DCI): Es el significado del nombre
internacional formal no comercial de un elemento farmacológico, llamado también
nombre genérico.
- Frecuencia de administración: Magnitud que mide el número de repeticiones por
unidad de tiempo de cualquier fármaco en el tratamiento del paciente.
Seleccionado, en la dosis adecuada durante un determinado período de tiempo y a
un coste menor.
- Firma del prescriptor: Signo o escritura manuscrita, que una persona pone al pie
de un documento para autorizar su contenido.
- Fecha de expiración: Fecha o día en que vence la receta médica, después de esta
fecha, el documento no tiene validez.
- Buenas prácticas de prescripción: Conjunto de características que evalúa si el
medico realiza una prescripción adecuada.
- Duración del tratamiento: Duración de la exposición de un fármaco en el paciente,
para erradicar o poner fin a la enfermedad.
- Dosis: Considerado como una cantidad de sustancia a la que se expone una
persona durante un tiempo determinado. La dosis esta expresado en miligramos
por kilo de peso corporal por día, a mayor cantidad de sustancia, será mayor el
efecto que causa.
- Firma del prescriptor: Signo o escritura manuscrita, que una persona pone al pie
de un documento para autorizar su contenido.
2.4.Hipótesis
Implícita
3. METODOLOGÍA
3.1.Tipo de investigación
3.2.Nivel de investigación
14
El presente trabajo de investigación posee un nivel descriptivo; porque se aplicó a
una realidad conocida y sólo va a describir un problema mas no lo resolverá en
tiempo inmediato.
3.3.Diseño
3.4.Área de estudio
3.5.Población y muestra
La población en estudio está conformada por los pacientes ambulatorios del Centro
de Salud Huáscar II, que se encuentra ubicado en el distrito de San Juan de
Lurigancho; Según los archivos Enero –Junio 2019 que corresponde a un promedio
de 3468 recetas emitidas.
El tamaño de la muestra obtenida fue con una seguridad del 95%, precisión del 5%
y los datos fueron recolectados entre los meses Enero-Junio 2019.
15
Criterios de inclusión:
Son aquellas recetas médicas emitidas durante los meses de enero-junio del presente
año; las cuales sean de pacientes ambulatorios.
Criterios de exclusión:
Son aquellas recetas médicas que sean emitidas después del mes de junio y que las
recetas sean de pacientes hospitalizados.
16
3.6.Variable y operacionalización de variables.
Definición
Operacional Dimensión Indicador Instrumento
Letra legible Fecha de
expedición de la
Datos de las prescripción Fecha de
Errores de Recetas expiración Ficha de
prescripción en recolección de
recetas atendidas en datos
farmacia de consulta Prescriptor Dirección e
externa Datos del institución del
Prescriptor prescriptor Firma y sello
de
colegiatura
Dirección y edad del
Datos del Paciente paciente Teléfono del
Paciente Diagnóstico
Nombre genérico
Nombre comercial
Datos del Dosis del medicamento
medicamento Forma farmacéutica
Cantidad Indicaciones
Medicamento esencial
Forma de
presentación del
medicamento
17
3.7.Instrumento de recolección de datos
Los instrumentos fueron validados por un grupo de expertos con base en su criterio
de acuerdo al contenido de las dimensiones.
No se afectó la integridad de los pacientes puesto que las recetas médicas fueron
consideradas solo para registrar el contenido en estas, más no para señalar o
identificar a los pacientes ni a los médicos.
18
4. RESULTADO
19
Interpretación: En la tabla, se aprecia:
II
Errores de prescripción N° %
Si 2878 83
No 590 17
20
Tabla 3 Cumplimiento de las buenas prácticas de prescripción a nivel de los datos del
prescriptor.
Indicadores N° %
Nombre del prescriptor 3433 99
Tabla 4 Cumplimiento de las buenas prácticas de prescripción a nivel de los datos del
paciente.
Indicadores N° %
Edad del paciente 3191 92
21
Tabla 5 Cumplimiento de buenas prácticas de prescripción a nivel los datos del
Medicamento.
Indicadores N° %
Nombre genérico 3329 96
Indicaciones 3364 97
receta.
Indicadores N° %
22
5. DISCUSIÓN
24
6. CONCLUSIONES
25
7. RECOMENDACIONES
26
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bibliografía
4. Vadir Ali Jesús Collanque Meza. Universidad Inca Garcilaso de la Vega. 2017.
5. Rocío Verónika Carhua García, Vilma Nelly Lima Quispe. Identificación de errores
de prescripción en las recetas médicas del servicio de farmacia de consulta externa
del Hospital II Vitarte-Essalud, periodo enero- mayo 2018 informe. 2018.
10. Rivera Atencio, Rosamel Elena; Quispe Contreras, Violeta Natali “ Errores de
prescripción en recetas del Hospital docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides
27
Carrion 2016 ”.
11. Jimenez Gonzales Yovanna, Bazàn Alfaro Sandra “Cumplimiento de las buenas
prácticas de prescripción del programa de atención ambulatoria de la Clínica Maison
de Sante, mayo - julio 2016”. 2017.
12. Muyulema Muyulema Miriam del Rocìo. Desarrollo de una metodología para
disminuir los errores de prescripción en pacientes pediátricos del Centro de Salud
Tipo C Saquisilí. Febrero 2017.
13. Ann Loren Smith M. Inés Ruiz A. Marcela Jirón A. Errores de medicación en el
Servicio de Medicina de un Hospital de Alta Complejidad marzo – agosto 2014
28
21. Baos Vicente. La calidad en la prescripción de medicamentos. 1999.
23. Maria Teresa Aguilar Romero, Hector Aguirre. Niveles de evaluación de la calidad
de la atención a la salud en el marco de la planeación estratégica del sector público.
29
9. ANEXOS
9.1.Matriz de consistencia
30
9.2.Instrumento de recolección de dato.
Letra legible
31
9.3.Solicitud de permiso.
SOLICITUD DE
PERMISO
32
9.4.Validación del instrumento
33
34
35
9.5.Fotografías.
FOTOGRAFÍA 1
36
FOTOGRAFÍA 2
37