Valores Normativos y Validez Conceptual Del Test D
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Valores Normativos y Validez Conceptual Del Test D
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Ana Alderete
National University of Cordoba, Argentina
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1
Departamento de Neuropsicología, Instituto Privado de Neurociencias, 2 Facultad de Psicología,
Universidad Nacional de Córdoba
Resumen El test de Laberintos de Porteus es un test neuropsicológico utilizado para valorar funciones cognitivas
asociadas al funcionamiento de la corteza prefrontal del cerebro, tales como funciones de planifica-
ción de la conducta. En el presente trabajo presentamos los baremos construidos a partir de la aplicación del test
en 251 adultos argentinos, entre 15 y 70 años, de ambos sexos y de diferentes niveles educativos; y datos sobre
la validez conceptual de la prueba. Se reemplazó el anacrónico concepto de edad mental con un nuevo sistema de
puntuación compuesto, que incluye aciertos y errores en la ejecución de la prueba.
Se encontraron influencias significativas de las variables edad, sexo y educación en la ejecución de la prueba. Se
evaluó la validez convergente con otras pruebas que miden funciones ejecutivas encontrándose correlaciones sig-
nificativas con las mismas.
Palabras clave: Test de laberintos de Porteus; evaluación neuropsicológica; planificación, corteza prefrontal
Summary Nomative data and construct validity of the porteus maze test in an argentinean adult sample.
The Porteus Maze Test (PMT) is a neuropsychological test used to assess cognitive functions
associated to the functioning of the pre-frontal cortex. The PMT is considered a planing test. In this article
normative data for this test are presented. The test was administered to 251 adult Argentinean people from 15
to 70 years old, both sex and different educational levels. Construct validity data are also reported. The outdated
mental age scoring system was replaced with a new composite score including hits and errors in the execution
of the task. Significant effects of the age, sex and education variables were found. Data confirming the convergent
validity were found through the correlation with other executive functioning tests.
Key words: Porteus maze test; neuropsychological assessment; planning functions; prefrontal cortex
La necesidad de adaptación de pruebas neuropsi- consignas que permiten ubicarlo entre las pruebas de
cológicas a nuestro medio es indiscutible. Las ventajas “funciones de planificación”.
de la medición con instrumentos válidos y confiables han Posteriormente la investigación neuropsicológica lo
sido repetidamente destacadas1, y especialmente reco- empleó para explorar los efectos cognitivos de las pri-
nocidas en la neuropsicología 2. Una de las pruebas meras cirugías cerebrales, resultando significativamente
neuropsicológicas más útiles a los propósitos de la eva- sensitivo a los efectos del daño cerebral. Más adelante,
luación neurocognitiva es el Test de Laberintos de Daigneault et al.3 hallaron que este test correlacionaba
Porteus (TLP). Fue diseñado en 1914 por S.D.Porteus, significativamente con los puntajes de pruebas que in-
siendo propuesto originalmente como una prueba capaz cluían el factor de planificación (Wisconsin Card Sorting
de medir la inteligencia general de una persona en tér- Test), proponiéndose desde entonces como capaz de
minos de edades mentales. La prueba consiste en la re- evaluar esta función .
solución de laberintos ordenados en un modelo de difi- También se encontraron correlaciones significativas con
cultad creciente, debiendo la persona trazar con un lápiz tests de flexibilidad cognitiva y atención, como el Test del
el camino desde la entrada hasta la salida cumpliendo Trazo (Trail Making Test), confirmándose su sensibilidad
a los desórdenes en las funciones ejecutivas4.
El TLP es empleado actualmente como un test aso-
ciado a la activación de la región frontal del cerebro, im-
Recibido: 25/01/01 Aceptado: 20/06/01 plicado en el factor de planeamiento y capaz de detectar
Dirección postal: Lic. Alberto Luis Fernández, Instituto Privado de errores de tipo perseverativo5. Sin embargo, su inclu-
Neurociencias, Arquitecto Thays 60, CP 5000, Córdoba, Argentina. sión en las baterías neuropsicológicas ha sido menos
NORMATIVA DEL TEST DE LABERINTOS DE PORTEUS 103
frecuente a partir de la década del ´70, a pesar de sus de certificar su aceptación de la participación en la investi-
antecedentes de medida habitual de habilidades ejecuti- gación.
Luego se procedió a aplicar un cuestionario de selección
vas y de una capacidad adaptativa general6. Este hecho de individuos controles, donde se exploraron los anteceden-
probablemente este relacionado con la escasez de tes de salud de los sujetos, excluyendo a aquellos que pre-
baremos de esta prueba, que originalmente utilizaba el sentaban alguna de las siguientes patologías: accidente
concepto de “edad mental” para evaluar el desempeño cerebrovascular, pérdidas de conocimiento, traumatismo de
cráneo, enfermedades del sistema nervioso central, diabetes,
de los sujetos. insuficiencia renal crónica, encefalopatía hepática, alteracio-
Disponemos en el presente de tres versiones de este nes tiroideas, dolores de cabeza crónicos, epilepsia,
test7, siendo la más difundida la Revisión de Vineland hipertensión, problemas coronarios severos, alteraciones del
(TLP-RV), que comparte su publicación junto a la Exten- sueño, episodio de coma, alteraciones psiquiátricas diagnos-
ticadas y consumo de drogas.
sión de los Laberintos de Porteus (ELP) y el Suplemen- Las personas que fueron evaluadas pertenecen a diferen-
to de los Laberinto de Porteus (SLP), aunque el ELP y el tes instituciones, entre las que se cuentan: Facultad de Filoso-
SLP son empleados para controlar el efecto aprendizaje fía y Humanidades (Universidad Nacional de Córdoba), alum-
en investigaciones que requieren más de una aplicación. nos de la Cátedra de Técnicas Psicométricas (Facultad de
Psicología), personal del Hipermercado Libertad (sucursal
El TLP-RV, empleado en la presente investigación, cons- Rodríguez del Busto), Escuela “Reino de España”, Centro Uni-
ta de doce laberintos correspondientes a edades mentales versitario Católico “El Tambo”, Casa de la Tercera Edad del
que abarcan desde los tres años hasta la edad adulta. Complejo Paseo de las Artes, Empresa “Vimeco S.A.”, alum-
La puntuación de este test conoce tres métodos de nos de la Cátedra de “Metodología de la Investigación” (Facul-
tad de Psicología) y personal del Instituto Provincial de Alco-
aplicación: desde la original propuesta por Porteus, que holismo y Drogadicción (IPAD).
no tiene en cuenta el tiempo de ejecución y emplea el En el gráfico 1 presentamos la distribución de la muestra
concepto ya obsoleto de Edades Mentales, hasta las teniendo en cuenta la variable Ocupación de las personas eva-
propuestas por Tow8 empleando el tiempo que deman- luadas.
Las ocupaciones fueron clasificadas en Profesionales Inde-
da la ejecución de la prueba y el propuesto por Levin, pendientes, Docentes (siendo esta la principal fuente de ingre-
Goldstein, Williams y Eisenberg9, que también tiene en sos de la persona así clasificada) Oficios Calificados (Incluyen-
cuenta el tiempo de ejecución de la prueba pero ade- do personas dedicadas al comercio), Empleados Calificados (de
más le realiza una sustracción del componente Comercio y Administrativos), Oficios no Calificados (incluye
Amas de Casa, Empleadas Domésticas, Tareas Rurales), Ju-
psicomotor afectado para su trazado (mediante el méto- bilados y Desocupados, Estudiantes Secundarios y Terciarios
do del trazo de un laberinto de igual complejidad por una (se incluyen aquí personas cuya principal actividad es la de
línea expuesta). estudiar, trabajando como máximo 4 horas por día).
Por su parte Daigneault et al.10 utilizaron el número
de entradas en un mismo callejón sin salida como medi- Procedimiento
da de perseveración.
La administración del TLP se llevó a cabo por dos investiga-
Al presente, no existe un consenso establecido acer- dores (J.C.M y A.L.F) de este trabajo. Para la presentación de
ca de la puntuación del TLP, y sí nos encontramos con los laberintos se recurrió a material impreso de los mismos,
que existen investigaciones recientes que continúan presentándose en hojas tamaño A4, suministrándose lápiz ne-
gro a los examinados.
empleando el concepto de edades mentales, tal como
El test fue administrado en el contexto de la aplicación de
originalmente se propuso. otros tests (Test del Trazo [Trail Making Test] y Test de Evo-
Dada la riqueza de este test en cuanto a la diversidad cación Categorial en Asociaciones/Fluidez Verbal- [Animales]),
de posibilidades de puntuación que ofrece, y a su em- realizándose en diferentes ámbitos, de acuerdo a la disponibi-
lidad de la muestra. La aplicación del TLP no demandó más
pleo como test neuropsicológico válido, confiable y bre-
de 20 minutos en casi el total de los casos, siendo que la apli-
ve, la presente investigación tiene por objetivo la pre- cación de la batería completa demandó aproximadamente 30
sentación de baremos del Test de Laberintos de Porteus minutos por persona. Los sujetos fueron evaluados en diferen-
para personas entre 15 y 70 años de edad, así como tes sitios, generalmente su lugar de trabajo, manteniendo sin
embargo, estrictamente las condiciones estándar de evaluación:
una revisión de su sistema de puntuación. Este trabajo
ambiente bien iluminado, libre de ruidos y estimulación extra-
se encuentra dentro de un programa mayor de realiza- ña. Sólo dos personas se encontraban en la habitación: el en-
ción de baremos de pruebas asociadas al funcionamiento trevistado y el entrevistador.
de la región prefrontal, realizado en la ciudad de Córdo- A los efectos de la administración se respetaron las con-
signas originales de la prueba7. De acuerdo a sus instruccio-
ba (Argentina)11.
nes, tratándose de sujetos adultos normales, se comenzó con
el laberinto de la edad mental V. Se indicó al sujeto que debía
realizar un trazo desde la entrada del laberinto hasta la salida,
Metodología con un lápiz suministrado por el experimentador. Se le informó
que este trazo debía ser realizado respetando las siguientes
Muestra consignas: 1- no se le permitía tocar con el trazo las paredes
del laberinto 2- no debía entrar en callejones sin salida, ya que
Previamente a la aplicación del TLP se le entregó a los suje- de hacerlo no tendría oportunidad de volver atrás, sino que se
tos una hoja rubricando el consentimiento informado, a modo le entregaría una nueva copia del laberinto que estaba reali-
104 Revista Neurológica Argentina - Volumen 26 - Nº 3, 2001
10% punto. Los últimos tres niveles dividen un punto como ejecu-
ción sin errores por cuatro, que es la cantidad de oportuni-
21%
dades que presentan. De esta forma resolución sin errores
1 punto; un error 0,75; dos errores 0,50; tres errores 0,25; y
10%
cuatro errores 0 puntos. Este índice se extiende de 0 a 10.
Debido a que la mayoría de los sujetos logra superar to-
dos los laberintos, la inclusión de los errores dentro de la pun-
tuación disminuye la asimetría de la distribución de los
3% puntajes, asemejándose más a una distribución normal. Las
ventajas de este efecto en una prueba de habilidades han
12% sido destacadas en la literatura psicométrica 12.
A los fines de evaluar la influencia del tiempo se determinó
el tiempo promedio es decir, la media de tiempo que resulta de
la división del tiempo total sobre la cantidad de laberintos afron-
16% tados. Es un indicador aproximado del promedio de tiempo por
cada uno de los laberintos.
8%
Resultados
8%
12%
Se realizaron análisis estadísticos a los fines de evaluar
Oficios Calificados Docentes
Profesionales Independientes Oficios No calificados
la influencia de variables demográficas tales como sexo,
Ama de casa Estudiantes secundarios edad, y educación en los puntajes finales de la prueba.
Estudiantes Uniersitarios Jubilados y desocupados Con relación a la variable educación, se dividió a los
Empleados calificados sujetos en 3 grupos de acuerdo a la cantidad de años de
educación formal completados: primario (0 a 7 años),
Gráfico 1. Ocupación de los sujetos incluidos en la muestra. secundario (8 a 12 años) y terciario (más de 12 años).
Un análisis de varianza (ANOVA) de 1 vía indicó ausen-
cia de diferencias significativas entre las medias del gru-
zando 3- no debía levantar el lápiz de la hoja y 4- no se le po primario y secundario. Debido a este resultado y al
permitía trazar el camino con el dedo u otro elemento a modo reducido número de casos de este grupo (n = 42), se
de ensayo del trazo.
fusionaron los grupos primario y secundario. De este
El investigador le advirtió a los sujetos que tomaría el tiem-
po total de ejecución de la prueba. No obstante, se les indicó modo resultaron 2 grupos educativos: bajo (0 a 12 años)
que priorizaran la precisión sobre la velocidad, enfatizando que y alto (más de 12 años).
no debían apresurarse más de lo que naturalmente les deman- Para la evaluación de la influencia de la variable edad
dara resolver el problema planteado. El interés de los investi-
se dividieron a los sujetos en 6 grupos: 15 a 19, 20 a 29,
gadores fue el de evaluar la influencia de la variable tiempo en
el desempeño de esta prueba. Sin embargo, se estableció esta 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, y 60 a 70 años.
consigna con la pretensión de eliminar la presión de la veloci- Un análisis de varianza múltiple, que utilizó las varia-
dad en el desempeño de la prueba. bles sexo, edad y educación como independientes y los
La prueba consta de 10 laberintos, teniendo los 7 primeros
puntajes brutos del índice de calidad como variable de-
2 oportunidades de resolución, mientras que los últimos 3 po-
seen 4 oportunidades de resolución. Cuando el sujeto falla en pendiente, reveló diferencias significativas de acuerdo
la resolución de las oportunidades que cada laberinto brinda se al sexo F (1,227)= 8.80; p< .0033; edad F(5,227)= 2.30;
comete un fracaso de afrontamiento. Ante los dos fracasos de p< .0548; y educación F (1,227) = 7.76; p< .0058. No se
afrontamiento consecutivos se suspende la ejecución de la
observó, sin embargo, interacción entre estas variables.
prueba.
Análisis post-hoc (prueba LSD, p < .05) confirmaron es-
Puntuación tas diferencias significativas, estableciendo que dentro
de la variable edad, sólo el último grupo (60 a 70 años),
La puntuación escogida para esta prueba ha superado los lí-
presentaba puntajes significativamente menores a los
mites que la puntuación tradicional plantea, que supone la apli-
cación del concepto de edades mentales. de los 5 grupos inferiores. Posteriores análisis estadísti-
Se desarrolló un sistema de puntuación que intenta un me- cos revelaron ausencia de diferencias significativas en-
jor aprovechamiento de las oportunidades que el test presenta tre ambos grupos educativos y entre ambos sexos en
en toda su complejidad. El índice empleado se ha denominado
este grupo etáreo.
Indice de Calidad Porteus (ICP). Para elaborar este índice se
otorga un punto por cada nivel (laberinto) resuelto, pero cada De este modo los sujetos fueron reunidos en 5 gru-
nivel consta de 2 o de 4 oportunidades, según su dificultad, por pos finales para conformar el baremo: dos grupos etáreos
lo que este índice otorga puntos diferenciados por como se re- (15 a 59 años y 60 a 70 años) subdivididos a su vez por
suelve un laberinto, si en una oportunidad, en dos o bien en
sexo y por nivel educativo (alto y bajo). La Tabla 1 mues-
tres o cuatro. Los siete primeros niveles se clasifican de esta
forma: resolución en una ejecución correcta=1 punto; resolu- tra la media y la desviación estandard para cada uno de
ción con un error = 0.5 puntos y fracaso de afrontamiento=0 los grupos.
NORMATIVA DEL TEST DE LABERINTOS DE PORTEUS 105
1.20
EDAD 15 a 59 años nivel educativo nivel educativo 1.00
ALTO BAJO 0.80
0.60
HOMBRES N= 45 N=39 0.40
EDAD 60 a 70 años
TABLA 2.- Correlaciones entre Tiempo Promedio de
N= 40 realización de Laberintos y Edad, Educación e Indice de
M= 7.06 Calidad de Porteus (ICP).
DS= 2.02
Edad Educación ICP
M= Media
DS= Desviación Estandar Tiempo Promedio r= .4102 r=-.4558 r= .2635
p=.000 p=.000 p=.003
Por lo tanto se propone continuar con el orden utilizado ciones cognitivas básicas esté menos influenciada por
hasta ahora. factores culturales, algunos autores cuestionan esta afir-
La evaluación del tiempo no incidió en el puntaje fi- mación con sólidos fundamentos20. Sólo la realización
nal, encontrándose una baja correlación entre ambos. de futuras investigaciones de esta naturaleza determi-
Este efecto, probablemente, se produjo debido a la con- narán si el instrumento conserva las características téc-
signa de priorizar la ejecución sobre el tiempo. Sin em- nicas originales.
bargo, las correlaciones encontradas con la edad y los
años de educación - esperables en una prueba de estas Este trabajo fue realizado mediante una beca del Conse-
características - confirman que verdaderamente el tiem- jo de Investigaciones Científicas y Tecnológicas de la
Provinciade Córdoba (CONICOR). Pertenece al proyecto:
po empleado en la resolución de la prueba no tiene in- “Normas locales de tres pruebas asociadas al funcionamien-
fluencia en la ejecución final, desechándose la posibili- to de la región prefrontal del cerebro”.
dad de un resultado espurio. Estos efectos de edad y
educación replican hallazgos de otras investigaciones
con esta prueba5. Bibliografía
La construcción de un baremo para el TLP represen-
ta un aporte para la evaluación mas precisa de las difi- 1. Tornimbeni S., Pérez ER: Parte I: Fundamentación. En:
Tornimbeni S, Pérez E, Baldo, M: Introducción a los tests
cultades resultantes de la disfunción del lóbulo frontal. psicológicos. Córdoba: Editorial Brujas, 2000 p. 11-53.
Esta zona de la corteza cerebral, junto a la corteza tem- 2. Fernández AL: Pruebas psicométricas en la evaluación
poral, es una de las más expuestas en casos de daño neuropsicológica. En: Tornimbeni, S, Pérez, E, Baldo, M:
cerebral traumático14. Otras patologías, tales como las Introducción a los tests psicológicos. Córdoba: Editorial
Brujas, 2000 p. 212-239.
demencias, especialmente la demencia frontotemporal, 3. Daigneault S, Braun C., Gilbert B., Proulx R. Canonical and
suelen afectar frecuentemente estas funciones15. Los factorial structures of a battery of frontal neuropsy-
trastornos de aprendizaje son otras patologías en las chological measures. Journal of Clinical and Experimen-
que las funciones ejecutivas suelen estar alteradas. Al- tal Psychology 1988; 10, 58.
4. Segalowitz SJ, Unsal A , Dywan J. CNV evidence for the
gunos autores incluso proponen al TLP como uno de los distinctiveness of frontal and posterior neural processes
instrumentos fundamentales en la constitución de una in a traumatic brain injures population. Journal of Clinical
batería básica para la evaluación de trastornos del apren- and Experimental Neuropsychology 1992; 14: 545-565.
dizaje en adultos16. Este instrumento es, por otra parte, 5. Lezak, M. Neuropsychological Assessment. New York:
Oxford University Press, 1995.
muy breve y cuenta con criterios de interrupción clara- 6. Krikorian R. , Bartok J. Developmental data for the Porteus
mente establecidos. Estas características, indudable- Maze Test. The Clinical Neuropsychology, 1998. Vol. 12,
mente, constituyen beneficios adicionales. La brevedad nº 3, 305-310.
ha sido destacada como un requisito conveniente en 7. Porteus SD. Porteus Maze Test. Fifty years application.
New York: Psychological Corporation, 1965.
cualquier test neuropsicológico2. 8. Tow L. Personality changes following frontal leucotomy.
Consecuentemente, la baremación de esta prueba London: Oxford University Press, 1955.
puede aportar importantes beneficios para la evaluación 9. Levin HS, Goldstein FC, Williams DH , Eisenberg HM. The
neuropsicológica de varias patologías. contributions of frontal lobe lesions to the neurobehavioral
outcome of closed head injury. En Levin HS, Eisenberg
En relación a los datos de validación conceptual de HM, Benton AL (Eds.) Frontal lobe function and dysfunc-
esta investigación es posible destacar que, aunque in- tion. New York: Oxford University Press, 1991 p 720-727.
suficientes, aportan evidencia de su validez conceptual. 10. Daigneault S, Braun CMJ , Whitaker HA. Early effects
Si bien todas las pruebas pueden incluirse dentro de las of normal aging in perseverative and nonperseverative
prefrontal measures. Developmental Neuropsychology
«funciones ejecutivas», es indudable que las tres miden 1992; 8: 99-114.
subfunciones diferentes: planificación en el caso del TLP; 11. Marino JC, Fernández AL, Alderete AM. Valores normati-
flexibilidad cognitiva (parte B) y atención (parte A), en el vos en 240 adultos argentinos: Test del Trazo, Fluidez
caso del TT; y fluidez verbal en el caso del FV. Aunque Verbal y Test de Laberintos de Porteus. Informe Final,
CONICOR 2000. Córdoba, Argentina.
la estandarización de esta prueba y los datos de valida- 12. Anastasi A. Psychological testing (6º Ed.). New York:
ción conceptual presentados aquí constituyen un avan- Wiley, 1988.
ce importante en el proceso de adaptación de la misma, 13. Porteus SD. The Maze Test and Clinical Psychology. Palo
es necesario subrayar la conveniencia de la realización Alto, California: Pacific Books, 1959.
14. Williamson DJG, Scott JG, Adams RL. Traumatic brain
de más profundos estudios de validez conceptual, para injury. En Adams RL, Parsons OA, Culberston JL, Nixon
completar el proceso de adaptación de la prueba. SJ. Neuropsychology for clinical practice. Washington DC:
Hambleton y Patsula17, siguiendo los lineamientos de la American Psychological Association, 1996; p 9-64.
International Test Commission18 19 han señalado la ne- 15. The Lund and Manchester Groups. Clinical and neuro-
pathological criteria for frontotemporal dementia. Journal
cesidad de realizar estudios de validez conceptual en el of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1994; 57:
proceso de adaptación de un test psicológico. Aunque 416-418.
es probable que la adaptación de tests que evalúan fun- 16. Mapou RL. A cognitive framework for neuropsychological
NORMATIVA DEL TEST DE LABERINTOS DE PORTEUS 107
assessment. En Mapou RL, Spector J (Eds.), Clinical Spielberger (Eds). Adapting educational and
Neuropsychological assessment: A cognitive approach. psychological testing for cross-cultural assessment.
New York: Plenum Press 1995, p. 295-337. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 2000.
17. Hambleton RK, Patsula L. Increasing the validity of 19. Hambleton RK, Yu J, Slater SC. Fieldtest of the ITC
adapted tests: Myths to be avoided and guidelines for guidelines for adapting educational and psychological tests.
improving test adaptation practices. Journal of applied European Journal of Psychological Assessment, 1999, vol
testing Psychology 1999; (1) 1. 15, Nº 3, pp 270-276.
18. Hambleton, R.K. Issues, designs, and technical guidelines 20. Nell V. Cross-cultural neuropsychological assessment.
for adapting tests in multiple languages and cultures. De Theory and practice. New Jersey: Lawrence Erlbaum
próxima publicación en: R.K. Hambleton, P. Merenda & C. Associates; 2000.