Lineamiento Teìcnico Atencioìn Amigable - 02032022 - 2

~1~
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NOMBRE
Lineamiento Técnico para la Atención Amigable durante el embarazo,
nacimiento y puerperio, para prevenir la violencia obstétrica.
AUTORIZACIÓN
Aprobó
Dra. Célida Duque Molina

Titular de la Dirección de Prestaciones Médicas
Fecha de aprobación
~2~
Directorio
Mtro. Zoé Alejandro Robledo Aburto
Director General del IMSS
Dra. Célida Duque Molina
Directora de Prestaciones Médicas
Dr. Efraín Arizmendi Uribe
Titular de la Unidad de Atención Médica
Dr. Ricardo Avilés Hernández
Titular de la Unidad de Innovación y Planeación en Salud
Dr. Víctor Hugo Borja Aburto
Titular de la Unidad de Educación e Investigación
Dra. Beatriz Maldonado Almaraz
Titular de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad
Dr. Luis Rafael López Ocaña
Titular de la Coordinación de Atención Integral en el Segundo Nivel
Dr. Manuel Cervantes Ocampo
Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Dra. Gabriela Borrayo Sánchez
Titular de la Coordinación de Innovación en Salud
Mtra. Fabiana Maribel Zepeda Arias
Titular de la Coordinación Técnica de Enfermería
~3~
ÍNDICE
Página
1 Presentación 5
2 Introducción 6
3 Justificación 7
4 Base Normativa y fundamento legal 8
5 Objetivos 9
6 Ámbito de aplicación 10
7 Alineación a plan Sectorial y Programa Institucional 10
8 Disposiciones generales 10
9 Lineamientos generales 12
10 Lineamientos específicos 13
11 Anexos 18
Anexo 1. Figuras 18
Anexo 2. Tablas 20
Anexo 3. Recomendaciones clave 21
Anexo 4. Algoritmos 31
Anexo 5. Glosario 35
Anexo 6. Protocolo Básico de Buen Trato 41
Anexo 7. Criterios de ingreso a salas de pre-labor 43

Anexo 8. Enlaces a sitios web 44
Anexo 9. Metodología de desarrollo 45
Anexo 10. Escalas de evidencia 47
12 Bibliografía 50
~4~
1. Presentación
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a través de la Dirección de

Prestaciones Médicas, tiene como uno de sus propósitos fundamentales
proporcionar atención médica profesional y de la más alta calidad a la población
derechohabiente, mediante el desarrollo e implementación de programas
estratégicos, guías, lineamientos y protocolos de atención prioritarios, en los tres
niveles de atención, con el objetivo de alcanzar el mayor impacto positivo en la
salud de las y los derechohabientes y sus familias.
En la actualidad, la atención a las mujeres durante el embarazo, nacimiento y
puerperio requiere de un enfoque humanizado, intercultural y seguro, erradicando
todas aquellas conductas generadoras de violencia obstétrica dentro de las
unidades de atención médica del IMSS y sin medicalización excesiva, que
reconozca y valore: la autonomía de las mujeres y su protagonismo durante el
parto; que de igual forma garantice sus derechos y respete los aspectos
socioculturales de las derechohabientes y/o usuarias y su familia, así como el
derecho a decidir el método de planificación familiar que desea usar para espaciar
el nacimiento de sus hijos y/o hijas 1-3.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el cuidado materno es

una prioridad de las políticas públicas, llevado como estrategia para optimizar los
resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal. Los servicios
de atención materna y perinatal centrados en la mujer, la persona recién nacida y
la familia otorgan la oportunidad a las instituciones de brindar una atención
obstétrica libre de violencia, así como de lograr una mayor calidad, efectividad y
seguridad en el proceso de atención, mayor adherencia y entendimiento de los
tratamientos y mejor comunicación entre las y los profesionales de la salud, la
mujer y su familiar4, 5.
De acuerdo con la OMS, todas las mujeres tienen derecho a recibir el más alto
nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho a una atención digna y
respetuosa durante el embarazo, nacimiento y puerperio, así como el derecho a
no sufrir violencia ni discriminación, a recibir orientación sobre su salud
reproductiva y que sus decisiones sobre ésta sean respetadas. Entre los
principales actos médicos que vulneran los derechos humanos de las pacientes
destacan la exclusión de la toma de decisiones respecto al cuidado de su salud,
negar o retrasar la atención durante el trabajo de parto, realizar procedimientos
técnicos de manera rutinaria, prohibir la visita de las personas de su elección,
suspender el alojamiento conjunto sin indicación médica y realizar
sistemáticamente la inducción del trabajo de parto antes de la semana 41 de
gestación1-5. Estas acciones son algunas de las manifestaciones del maltrato
durante la atención, que pueden ser consideradas como violencia obstétrica.
En México, el número de mujeres que refieren haber sido víctimas de violencia
obstétrica es elevado, como lo demuestran diferentes estudios, incluido el
realizado por parte del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). El
IMSS reconoce dicha problemática, y en un esfuerzo por erradicar la violencia
~5~
obstétrica, admite que debe sensibilizar a las y los trabajadores en la materia, que
debe dotar de herramientas teórico-prácticas al personal clínico que atiende a las
mujeres en estado grávido-puerperal para poder otorgar una atención obstétrica
amigable, libre de maltrato, y que debe adecuar su infraestructura para cumplir
con las necesidades y expectativas de las mujeres.
Derivado de lo anterior, el IMSS ha desarrollado el presente Lineamiento Técnico
para la Atención Obstétrica Amigable durante el Embarazo, Nacimiento y
Puerperio, para Prevenir la Violencia Obstétrica como una guía integral para evitar
y erradicar conductas generadoras de violencia obstétrica en la institución, que al
mismo tiempo apoye en la toma de decisiones de las y los profesionales de la
salud y coadyuve a otorgar una atención digna, respetuosa y con calidad a las
mujeres que reciben atención obstétrica, con el propósito de limitar las
consecuencias físicas, psicológicas y sociales del maltrato, reducir la morbi-
mortalidad materna y perinatal, mejorar la calidad de vida, incrementar la
autoestima de la mujer e informar a las y los profesionales de la salud acerca de
los derechos de la mujer durante el nacimiento de su hijo o hija y puerperio. Para
ello es fundamental desarrollar estrategias y líneas de acción efectivas sobre la
base de dos pilares clave: a) la prevención, al proporcionar educación e
información al personal de salud, y b) la formación y capacitación de las y los
profesionales de la salud, de manera que sus intervenciones se basen en la mejor
evidencia científica disponible4, 5.
2. Introducción
La atención obstétrica amigable durante la vigilancia prenatal, el trabajo de parto,

el nacimiento y el puerperio surge como una contrapropuesta a la atención
tradicional en obstetricia, que busca erradicar las prácticas de violencia obstétrica.
El modelo tradicional o biomédico es aquel que ha establecido que el embarazo y
nacimiento normoevolutivo debe ser manejado como un proceso patológico, por lo
que se emplean rutinariamente intervenciones como sondeo vesical, enemas
evacuantes, uso de oxitocina, amniorrexis, analgesia epidural, episiotomía y
revisión manual de cavidad uterina, así como la negativa a que la paciente
deambule o ingiera líquidos durante su estancia en sala de labor. Este modelo de
atención ha generado que la práctica médica en obstetricia sea impersonal,
intervencionista, jerárquica e impositiva, lo que relega a un segundo plano a la
mujer embarazada, pues ignora sus necesidades psicoemocionales, preferencias,
expectativas y condición sociocultural, lo que la predispone a recibir maltrato o
violencia por parte del personal de salud4-6.
El empleo del modelo tradicional y el ejercicio del autoritarismo durante la atención
obstétrica han demostrado tener importantes consecuencias físicas y psicológicas
en la paciente, lo que contribuye a una baja satisfacción materna y aumento de la
morbi-mortalidad materna y perinatal, así como a la falta de confianza en el
personal de salud (y las instituciones) que atienden a la mujer en esta etapa
crucial en la vida, por lo que es fundamental promover un cambio de paradigma en
la atención de la mujer embarazada, lo cual puede lograrse mediante la
~6~
implementación de la atención obstétrica amigable, cuyo principal objetivo es que
la mujer reciba atención integral oportuna, garante de sus derechos humanos,
efectiva y segura, centrada en ella, en un ambiente psicológicamente seguro, libre
de violencia obstétrica, fundamentada en recomendaciones basadas en la mejor
evidencia científica, el ejercicio de la comunicación efectiva, el trato respetuoso
con enfoque intercultural y la preservación en todo momento de la dignidad,
privacidad y confidencialidad (anexo 1, figura 1)1-5.
El nacimiento, en la mayoría de los casos, es un proceso natural con un profundo
significado cultural, psicológico y social, por lo que es fundamental que el personal
de salud encargado de su cuidado otorgue atención médica con calidad, calidez y
empleando el modelo de atención obstétrica amigable, lo que generará un impacto
positivo en la salud de la madre y la persona recién nacida, pues permitirá que la
madre ejerza sus derechos, además de favorecer la reincorporación a su vida
familiar, social y laboral, mientras que la persona recién nacida podrá continuar
con normalidad su crecimiento, desarrollo e integración en el entorno familiar y
social1, 4, 5.
La OMS ha postulado que la atención obstétrica amigable es una estrategia
fundamental para disminuir la morbilidad y, en consecuencia, la mortalidad
materna, pues representa un modelo de atención que toma en cuenta, de manera
explícita y directa: a) las opiniones, necesidades y valoraciones emocionales de
las mujeres y sus familias en los procesos de atención del embarazo, nacimiento y
puerperio; b) un enfoque intercultural que reconoce la diversidad existente entre
las mujeres e identifica y erradica las barreras culturales y de género que dificultan
el acceso a los servicios de salud, y c) una atención médica segura, al fomentar el
derecho a recibir cuidados basados en fundamentos científicos, por profesionales
de la salud que dispongan de las mejores competencias obstétricas, que permitan
mejorar la calidad de la atención, la comunicación y la confianza entre el personal
de salud y la mujer gestante (anexo 1, figura 2).4-6
3. Justificación
Durante las últimas décadas, la atención del embarazo, nacimiento y puerperio se

ha medicalizado de manera creciente, lo que ha contribuido a disminuir la morbi-
mortalidad materna y perinatal; sin embargo, también ha generado en las mujeres
la percepción de ser relegadas a un segundo plano durante el proceso de su
atención, así como insatisfacción por el ejercicio de violencia obstétrica,
incluyendo el incremento en la práctica de cesáreas innecesarias y episiotomías,
así como en la realización rutinaria de algunos procedimientos técnicos 7-10. Al
respecto, distintos organismos internacionales han elaborado pronunciamientos y
definiciones relativas al maltrato durante la atención obstétrica y propusieron los
conceptos “violencia obstétrica”, “falta de respeto durante el nacimiento” o “abuso
en obstetricia”, lo que abrió el campo a la investigación, generando la clasificación
internacional del maltrato durante la atención en obstetricia propuesta por Bowser
y Hill (anexo 2, tabla 1)3, que fue el fundamento para que la asociación White
Ribbon Alliance postulara los derechos de la mujer durante el parto y el puerperio,
~7~
que a su vez han sido modificados por el IMSS e incluidos en la Cartilla de la
Mujer Embarazada (anexo 2, tabla 2 y anexo 7)11.
En México se ha definido como violencia obstétrica a toda forma de vulneración de
los derechos humanos de las mujeres que se presenta durante la atención
obstétrica y en el ámbito de la salud sexual y reproductiva 1, 4. En 2016, el Inegi
publicó una Encuesta Nacional donde evaluó el maltrato en la atención obstétrica,
en el cual se reportó que 33.4% de las mujeres sufrió algún tipo de violencia por
parte de quienes las atendieron, siendo la Ciudad de México, Estado de México,
Querétaro, Aguascalientes, Coahuila, Tlaxcala, Yucatán, Jalisco, Morelos e
Hidalgo las entidades con más prevalencia de violencia y abuso 10.
En este contexto, la violencia obstétrica constituye un grave problema en el marco
de los derechos de las mujeres y de la persona recién nacida, por lo que se
requieren iniciativas efectivas que generen cambios positivos en la competencia y
el comportamiento de las y los profesionales de la salud involucrados en el
proceso de atención de la mujer, desde la consulta preconcepcional, el embarazo
y el periodo de puerperio, así como también aquellas que fomenten la
participación activa de las mujeres, bajo un entorno clínico amigable con trato
digno y respetuoso, que coadyuven a erradicar la violencia de género en general y
la violencia obstétrica en particular, así como todas aquellas acciones negativas,
ofensivas o negligentes durante el proceso de atención del embarazo, nacimiento
y puerperio en las unidades médicas del Instituto.
4. Base normativa y fundamento legal
4.1. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

diciembre de 1995.
4.2. Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social artículo 82,
fracción IV publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de
septiembre de 2006.
4.3. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro
Social, Título IV Capítulo II, publicado en el Diario Oficial de la Federación el
30 de noviembre del 2006.
4.4. Título I, Capítulo I, Artículo 1 de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, publicada en el Diario Oficial el 5 de febrero de 1917, y sus
reformas posteriores12.
4.5. Parte I, Artículos 1 y 2 de la Convención sobre la Eliminación de todas las
formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), entrada en vigor el 3 de
septiembre de 198113.
4.6. Capítulo II, Artículos 3 y 4 de Convención Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convención de Belém do
Pará), entrada en vigor el 14 de agosto de 199514.
4.7. Capítulo V, Título III, Artículos 61 y 64 de la Ley General de Salud, publicada
en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984 y sus reformas
posteriores15.
~8~
4.8. Artículo 20 Ter y 34 Ter de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una
Vida Libre de Violencia.
4.9. Numerales 5.1.12, 5.3.1.16 y 5.5.1 al 5.5.18 de la Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo,
nacimiento y puerperio, y de la persona recién nacida, publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 7 de abril de 201616.
5. Objetivos
General
5.1. Establecer un referente institucional que facilite, al personal directivo y

operativo en los servicios de salud, la toma de decisiones clínicas basadas
en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible,
incluyendo la participación de la mujer embarazada, con la finalidad de
otorgar atención obstétrica amigable durante el embarazo, nacimiento y
puerperio, con un enfoque de género, humanizado, intercultural y seguro,
que favorezca un ambiente en el que la mujer pueda ejercer su derecho a
vivir una vida libre de violencia, y se puedan evitar las consecuencias
psicoemocionales, físicas, mentales, conductuales, sexuales y reproductivas
derivadas de la violencia obstétrica, considerando los derechos humanos, el
marco normativo nacional y las recomendaciones de la OMS.
Específicos
5.2 Proporcionar información basada en evidencia relativa a la atención obstétrica

amigable a todo el personal de salud de primer, segundo y tercer niveles de
atención, que participa en la atención durante el embarazo, nacimiento y
puerperio, tomando en cuenta la normatividad vigente, las recomendaciones
de la OMS y el enfoque basado en evidencia científica.
5.3 Promover un enfoque intercultural, con perspectiva de género y de derechos

humanos en todo el personal de salud que participa en la atención obstétrica,
incorporando la comunicación asertiva en la relación médico-paciente.
5.4 Promover una atención médica segura, integral, respetuosa a la dignidad de

las mujeres y la persona recién nacida durante el embarazo, nacimiento y
puerperio.
5.5 Contribuir a eliminar las barreras culturales y de género responsables del

distanciamiento e insatisfacción de las mujeres a recibir atención obstétrica en
los servicios de salud.
5.6 Fomentar la lactancia materna.
~9~
5.7 Incentivar la atención amigable en el proceso de vigilancia y cuidado de la
mujer durante el embarazo, nacimiento y puerperio.
5.8 Guiar al equipo multidisciplinario que participa en la atención de la mujer

desde la etapa preconcepcional hasta el puerperio para prevenir y erradicar
conductas generadoras de violencia obstétrica.
6. Ámbito de aplicación
El presente lineamiento técnico-médico está dirigido a todo el personal directivo y

operativo que participa en el proceso de atención de las mujeres durante el
embarazo, nacimiento y puerperio en las unidades médicas del primer, segundo y
tercer niveles de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.
7. Alineación al Plan Sectorial y Programa Institucional
7.1 Acción puntual 4.5.6 “Otorgar atención integral a las mujeres, desde el
embarazo, pasando por el parto y el periodo neonatal, que garantice la salud
materna y perinatal con énfasis en adolescentes embarazadas, priorizando la
erradicación de la discriminación, estigmatización y violencia obstétrica”, de la
estrategia 4.5 “Salud sexual y reproductiva” del Objetivo Prioritario 4
“Vigilancia Epidemiológica” del Programa Sectorial de Salud 2019-2024.
7.2 Acción Puntual 2.4.1 “Proporcionar atención obstétrica amigable durante el

embarazo, nacimiento y puerperio.” de la Estrategia 2.4 “Definir e implementar
mecanismos para garantizar la calidad de los servicios médicos.” del Objetivo
Prioritario 2 “Garantizar la calidad y cobertura de los servicios y prestaciones
institucionales, privilegiando la prevención de enfermedades y la promoción de
la salud.”, del Programa Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social
2020-2024.
8. Disposiciones generales
8.1 El incumplimiento de las personas en el servicio público involucradas en el

presente documento será causal de las sanciones que resulten conforme a la
Ley General de Responsabilidades Administrativas y demás disposiciones
aplicables al respecto.
8.2 El personal de servicios de salud en las unidades médicas de primer, segundo

y tercer niveles 3otorgarán atención médica y orientación a las usuarias que
se encuentren involucradas en situaciones de violencia familiar o sexual y
notificarán los casos, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-046-
SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
~ 10 ~
8.3 Las personas servidoras públicas deberán mantener la confidencialidad de la
información relativa a los casos evaluados y se asegurarán de que los datos
personales de las mujeres tengan el manejo que establece la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Información Pública.
8.4 El personal de salud tratará a la mujer embarazada, su pareja, familiar,

persona legalmente responsable o acompañante con respeto, amabilidad y
dignidad; asimismo, se dirigirá en todo momento con un lenguaje claro y
preciso que permita comprender las observaciones e instrucciones. Además,
deberá hacer uso y cumplir con el Protocolo de Buen Trato para la Atención a
Mujeres Embarazadas (anexo 6). Las personas servidoras públicas dedicadas
a la atención de las mujeres en etapa grávido-puerperal brindarán la atención
con base en el citado Protocolo.
8.5 En el caso de mujeres con discapacidad, indígenas, afrodescendientes o que

utilicen otra lengua diferente al español hablado, deberán tener apoyo de una
persona intérprete en la lengua de la persona usuaria.
8.6 En las unidades médicas de primer, segundo y tercer niveles que participan en
la atención de la mujer se deberá proteger en todo momento su integridad y
libertad, evitando el maltrato.
8.7 Las Coordinaciones Normativas de Atención Médica del primer, segundo y

tercer niveles tienen la facultad de interpretar el presente documento, así
como resolver los casos especiales y no previstos.
8.8 El presente lineamiento atiende el contenido de:

● WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth
experience. Geneva: World Health Organization; 20185.
● Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida16.
● Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in
facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World
Health Organization; 201719.
● Guía de Práctica Clínica, Vigilancia y manejo del trabajo de parto en
embarazo de bajo riesgo. México: Secretaría de Salud; 11 de diciembre
de 201420.
● Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Agencia de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia. 201021.
● NICE guidelines. Intrapartum care for healthy women and babies
(CG190). Clinical Guideline. 201422.
● Guía de Práctica Clínica, Inducción del trabajo de parto en el segundo
nivel de atención. México: Secretaría de Salud. 201323.
~ 11 ~
● Guía de Práctica Clínica para la detección temprana de las anomalías
durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico.
Colombia. 201324.
● SOGC Clinical Practice Guideline. Management of Spontaneous Labour
at Term in Healthy Women. 201625.
● NICE guidelines. Caesarean section (CG132) Clinical guideline. 201726.
9. Lineamientos generales
Dirección de Prestaciones Médicas, titular de la Unidad de Atención Médica,

Coordinadores de Unidades de Primer y Segundo Niveles y de Unidades
Médicas de Alta Especialidad, Titular de la Dirección Médica; en los Órganos
de Operación Administrativa Desconcentrada Estatales y Regionales,
Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas y Coordinación de
Prevención y Atención a la Salud o Responsables:
9.1 Verificarán la difusión del presente lineamiento entre el personal que participa
en el proceso de atención de la mujer durante el embarazo, nacimiento y
puerperio en las unidades médicas del primer, segundo y tercer niveles de
atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.
9.2. Conducirán, en el ámbito de su responsabilidad y nivel organizacional, la
implantación y aplicación del presente lineamiento.
Personas titulares de la Dirección Médica de Unidades Médicas de Primer,

Segundo y Tercer nivel de atención, de la jefatura de División Médica y
Quirúrgica y Coordinación Médica de Turno en Unidades Médicas de Alta
Especialidad, de la Coordinación Clínica en Unidades Médicas de Segundo
Nivel, de la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar de Primer Nivel, de la
Dirección de Enfermería o Jefatura de Enfermería, subjefatura de Enfermería
o Responsables:
9.3. Difundirán el presente lineamiento entre el personal que participa en el

proceso de atención de la mujer durante el embarazo, nacimiento y puerperio
en las unidades médicas de primer, segundo y tercer niveles.
9.4. Supervisarán que el personal de salud realice las actividades conforme a lo

establecido en el presente lineamiento e implementarán las medidas
correspondientes para su efecto.
9.5. Promoverán y permitirán la capacitación del personal en el curso Buen Trato

para Fortalecer la Atención a Mujeres Embarazadas, así como en los cursos
Responsabilidades Legales en el Actuar de las y los Servidores Públicos en
los Servicios de Salud y Atención Obstétrica Amigable.
~ 12 ~
9.6. Supervisarán el cumplimiento del trato respetuoso hacia la mujer durante el
embarazo, trabajo de parto, nacimiento y puerperio, tomando en cuenta el
Protocolo de Buen Trato para la Atención a Mujeres Embarazadas.
9.7. Promoverán la comunicación efectiva entre la mujer gestante, su familia y el

personal de salud.
10. Lineamientos específicos
Consulta externa de control prenatal y de Obstetricia

Personal de salud:
10.1 Otorga información a la mujer y su familia respecto a sus derechos como

paciente, los signos de alarma en el embarazo, la importancia de la lactancia
materna y la planificación familiar de acuerdo con el riesgo reproductivo de
cada mujer.
10.2. Entrega y llena la Cartilla de la Mujer Embarazada a cada mujer gestante

(anexo 7).
Personal de Trabajo Social:
10.3. Programará y realizará el Tour Obstétrico a las mujeres gestantes hayan

sido referidas desde el primer nivel de atención.
Atención en Urgencias y/o Admisión continua de la Unidad Toco-Quirúrgica

Personal médico:
10.4. Otorgará atención médica en los servicios de Urgencias de Toco-Cirugía con

cortesía, apegado a los derechos de las y los pacientes de acuerdo a lo
normado en el procedimiento Atención Materna Integral.
10.5. Evaluará a la mujer y determinará la fase del trabajo de parto en que se
encuentra y decide, de acuerdo con las condiciones materno-fetales y en
conjunto con la mujer, el ingreso a la sala de prelabor (en caso de disponer
de dicha área en el hospital) o labor, para continuar la atención del trabajo de
parto.
10.6. Realizará exploración clínica ginecológica con previo consentimiento de la
mujer, acompañado de personal de Enfermería, guardando respeto a la
intimidad de la paciente, en una sala o cubículo de exploración con cortinas
y/o sábana clínica que permita cubrir el cuerpo de la mujer.
10.7. Indicará el ingreso de la paciente a sala de labor cuando la mujer con
embarazo no complicado presente actividad uterina regular, 4 centímetros de
dilatación y más de 50% de borramiento cervical.
10.8. Indicará la hospitalización para inducción del trabajo de parto en embarazos
no complicados a partir de la semana 41 de gestación. Esto debe realizarse
~ 13 ~
explicando a la mujer los beneficios para ella y la persona recién nacida, así
como los procedimientos que tendrán lugar, para obtener su consentimiento
informado y voluntario por escrito.
10.9. Capacitará a la mujer embarazada en los signos de alarma obstétricos e
indicará su egreso en caso de embarazo no complicado con menos de 4
centímetro de dilatación y menos de 50% de borramiento cervical.
Ingreso a la Sala de Labor

Personal médico y de Enfermería:
10.10. El personal médico y de Enfermería se presentará con la mujer,

mencionando su nombre y categoría de forma cordial.
10.11. Verifica y registra la frecuencia cardiaca fetal con monitor fetal Doppler o
Pinard.
10.12. Realiza la documentación para integrar el expediente clínico, realizando el
interrogatorio médico de forma respetuosa y confidencial.
10.13. Recaba las firmas de la mujer y de los testigos en los formatos normados,
de consentimiento informado y de procedimientos quirúrgicos, informando
de forma clara a la mujer y a su acompañante responsable las acciones que
se realizarán para su atención.
10.14. Permite y promueve que la mujer exprese dudas o inquietudes.
Personal de Enfermería:
10.15. Evitará realizar rasurado del vello púbico y enemas evacuantes de modo
rutinario, únicamente se realizará bajo indicación médica por escrito y
previo consentimiento de la mujer embarazada.
Vigilancia del trabajo de parto en la Sala de Labor
Persona responsable de la Jefatura de Departamento Clínico o Servicio,

Dirección de Enfermería o Jefatura de Enfermería, Subjefatura de Enfermería
o Responsables:
10.16. Supervisarán que el personal a su cargo evite tomar actitudes violentas o

represoras y evite emitir juicios de valor ante la mujer en trabajo de parto.
10.17. Supervisarán el cumplimiento del Protocolo de Buen Trato para la Atención

a Mujeres Embarazadas, a fin de prevenir y evitar acciones, omisiones o
actitudes que puedan denotar algún tipo de violencia.
~ 14 ~
Personal de salud:
10.18. Fomentará y apoyará la libre adopción de postura materna y la

deambulación asistida y segura durante el trabajo de parto.
10.19. Fomentará el acompañamiento continuo de la mujer durante el trabajo de

parto, siempre que las condiciones de personal e infraestructura de la
unidad lo permitan.
Personal médico:
10.20. Registrará las indicaciones de la mujer en trabajo de parto no complicado

en el formato Notas médicas y prescripción, 4-30-128/72: ingesta de
líquidos claros a libre demanda, libre adopción de postura materna y
deambulación asistida.
10.21. Se usará el formato del partograma para registrar la frecuencia cardiaca
fetal de modo intermitente, cada 30 minutos, con monitor fetal Doppler o
Pinard.
10.22. Realizará el tacto vaginal a la mujer en trabajo de parto, solicitando su
consentimiento verbal, cuidando su privacidad y dignidad, explicándole la
razón y hallazgos del mismo. En caso de ser necesario el apoyo o concurso
del personal en formación, se le informará a la paciente y se solicitará su
consentimiento libre e informado.
10.23. Fomentará la ingesta de líquidos claros a la mujer en trabajo de parto, y

proporcionará la cantidad que solicite.
10.24. Solicitará al personal de Nutrición y Dietética el surtimiento de líquidos
claros con base en las necesidades de las mujeres que se encuentren en el
área de labor.
Personal de Nutrición y Dietética:

Jefe de Departamento o de servicio de Nutrición y Dietética:
10.25. Verificará el suficiente abasto de líquidos claros, jarras y vasos en la sala

de labor.
Personal técnico manejador de alimentos:
10.26. Entregará garrafas con líquidos claros y vasos de plástico al personal de

Enfermería en la Jefatura (o responsable) del piso (sala de labor).
~ 15 ~
Alivio del dolor durante el trabajo de parto
Personal de salud:
10.27. Fomentará y proporcionará alternativas para el control del dolor durante el

trabajo de parto como masajes, aplicación de compresas calientes, técnicas
de relajación, respiración profunda, y otras como musicoterapia y
aromaterapia, en caso de estar disponibles y en caso de que en las
unidades se cuente con la infraestructura para ello.
Atención del parto vaginal

Personal médico:
10.28. Fomentará y colaborará con la mujer para que adopte la postura de su

elección (vertical u horizontal) durante el momento del nacimiento, siempre
y cuando se cuente con la infraestructura necesaria.
10.29. Efectuará técnicas para la prevención del trauma perineal, como el uso de
compresas calientes y/o la protección manual del periné, y evitará en todo
momento la manipulación del canal del parto con objeto de acelerar el
nacimiento.
Personal de Enfermería
10.30. Colaborará con el personal médico en la atención del parto y en la

aplicación de técnicas para la prevención de trauma perineal.
10.31. Realizará acompañamiento a la mujer durante la atención del parto.
10.32. Aplicará los cuidados específicos de Enfermería durante el parto.
Nacimiento vía cesárea

Personal médico:
10.32. Otorgará información a la paciente respecto a la indicación, riesgos y

beneficios de la cesárea, y en caso de que la paciente otorgue su
consentimiento libre e informado, recabará la firma del documento de
consentimiento informado correspondiente.
10.34. En caso de que la cesárea no sea urgente, atenderá las preferencias
maternas durante la cesárea y permitirá que la mujer observe el momento
del nacimiento.
10.35. Una vez concluida la cirugía, verificará y registrará la frecuencia cardiaca,

frecuencia respiratoria, temperatura, tensión arterial, tono uterino y
vigilancia de sangrado transvaginal, así como escala del dolor, cada media
hora durante las primeras 2 horas del posoperatorio.
~ 16 ~
Atención del nacimiento (parto vaginal o cesárea)
Personal médico:
10.36. En nacimientos no complicados, realizará el pinzamiento tardío del cordón

umbilical, de 1 a 3 minutos después del nacimiento, o bien hasta que este
deje de latir.
Personal de salud:
10.37. Realizará el contacto piel con piel dentro de los primeros 5 minutos en las
personas recién nacidas sin complicaciones. Se mantendrá dicho contacto
durante la primera hora después del nacimiento.
10.38. Realizará el apego de la persona recién nacida con el seno materno tan
pronto como sea posible y cuando muestre los primeros signos de hambre,
siempre que la madre se encuentre estable.
Promoción y asistencia de la lactancia materna

Médico no familiar:
10.39. La o el médico que atienda el nacimiento indicará el alojamiento conjunto,

siempre que las condiciones de salud de la madre y la persona recién
nacida lo permitan.
Personal de salud
10.40. Otorgará información a todas las madres sobre los riesgos y beneficios de
diferentes opciones de alimentación y sobre las técnicas de
amamantamiento, incluidas la relativa a una correcta posición y a la
verificación de la toma y la succión.
10.41. Capacitará, a todas las madres que amamantan, sobre cómo reconocer los
signos que muestran sus bebés cuando tienen hambre y cuándo la han
saciado.
10.42. Otorgará información a todas las madres respecto a que no existen
restricciones en cuanto a la frecuencia y la duración de cada amamantada.
10.43. Otorgará información a todas las madres sobre la técnica de extracción
manual de leche.
10.44. Otorgará información respecto al ejercicio de sus derechos sexuales y
reproductivos.
~ 17 ~
. Anexos
Anexo 1. Figuras
Figura 1. Componentes de la atención obstétrica amigable
Atención Integral y Segura

* Enfoque interdisciplinario y uso de recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica
* Recurso humano capacitado, equipamiento e infraestructura mínima e indispensable
Enfoque intercultural y de género

* Carácter inclusivo, respeto y valoración de la diversidad cultural
* Percepción de la diversidad como un valor ,sin discriminación y favorecer la convivencia
Comunicación efectiva
* Empleo de un lenguaje claro y entendible en su lengua, sin que genere confusión, dudas o
interpretaciones erróneas. Comunicación respetuosa, abierta y bidireccional (Protocolo de
Buen Trato para la Atención a Mujeres Embarazadas)
Trato digno , humanizado y respetuoso

* Respetar derechos humanos en general y a la igualdad y no discriminación, no violencia y ,
reproductivos y sexuales en particular
* Respetar los pensamientos sobre cuestiones de género, pudor e intimidad
~ 18 ~
Figura 2. Beneficios de la Atención Obstétrica Amigable
~ 19 ~
Anexo 2. Tablas
Tabla 1. Clasificación de Bowser y Hill sobre los tipos de maltrato o abuso en la

atención obstétrica 3
Clasificación de Bowser y Hill

Tipo de maltrato o abuso Ejemplos
Abuso físico Realizar procedimientos innecesarios.
Puncionar o pellizcar a la paciente.
Llevar a cabo procedimientos sin el No dar explicación sobre el procedimiento.
consentimiento de la paciente No informar sobre el diagnóstico, manejo y
alternativas terapéuticas.
No resolver dudas.
Vulnerar la dignidad de la paciente Usar lenguaje rudo.
Trato grosero.
Amenazar a la paciente.
Exponer el cuerpo de la paciente
innecesariamente.
Ofrecer servicios en condiciones antihigiénicas.
Emitir juicios de valor respecto a cualquier
característica física, económica o condición
social de la mujer.
Discriminación Negar el servicio por la condición étnica, racial
o ideológica, de orientación sexo-afectiva o,
cualquier otra, de la paciente.
Hacer comentarios despectivos en referencia a
la edad (en el caso de adolescentes y de
mujeres mayores de 35 años).
Abandono o negligencia Retraso deliberado de la atención médica.
No emplear insumos que estén disponibles.
No proceder de acuerdo con las Guías de
Práctica Clínica o Lineamientos.
Retención Posponer el egreso hospitalario sin razón
médica.
Falta de confidencialidad Realizar el interrogatorio y exploración física en
un área sin privacidad.
Desproteger la privacidad, dignidad y
confidencialidad de la paciente y/o su familia.
Fuente: Bowser D, Hill K. Exploring evidence for disrespect and abuse in facility-based
childbirth. 2010, Boston: USAID-TRAction Project, Harvard School of Public Health,
University Research Co., LLC. 57.
~ 20 ~
Tabla 2. Derechos de la mujer durante el parto y el puerperio11, 42
Recibir un trato digno y respetuoso.

Recibir atención médica adecuada e incapacidad por maternidad.
Recibir atención médica de urgencia.
Expresar dudas, emociones, necesidades y expectativas respecto al embarazo y posterior al
parto o cesárea.
Ser respetada en su intimidad y dignidad, con confidencialidad y privacidad.
Recibir, junto con su acompañante y/o familiar, información suficiente, clara, oportuna y
veraz, en un lenguaje sencillo y comprensible, sobre la atención y procedimientos que se
realicen.
Participar libremente en las decisiones sobre su atención y otorgar, o no, su consentimiento
informado.
Establecer un vínculo inmediato con su hijo o hija recién nacida, piel a piel, en la medida que
la atención o el estado de salud de ambos lo permita.
Decidir el espaciamiento entre los embarazos con el método anticonceptivo adecuado.
Ser atendida cuando se inconforme con la atención y/o trato recibidos.
Anexo 3. Recomendaciones clave
Los principales componentes de la atención amigable en Obstetricia son mantener la

privacidad y confidencialidad, preservar la dignidad de la madre, promover la
comunicación efectiva, otorgar información veraz, pertinente y adecuada, obtención del
consentimiento libre e informado, proporcionar áreas físicas adecuadas, con recursos
suficientes, respetando las decisiones de la madre y brindando cuidados maternos
continuos con igualdad, sin discriminación ni violencia, calidad y calidez (Nivel de
Evidencia 1++)27.
Se debe considerar que implementar la atención respetuosa en Obstetricia es una

estrategia que ayuda a disminuir la violencia obstétrica (Nivel de Evidencia 1++)28 , para lo
cual se debe tener en cuenta que las principales intervenciones del trato respetuoso que
han probado mejorar la experiencia del nacimiento son el apoyo a la madre durante el
nacimiento, empleo de técnicas de relajación y de alivio del dolor, mínima intervención
durante la vigilancia del trabajo de parto y estar preparados para el manejo de
complicaciones (Nivel de Evidencia 1++ )29; mientras que los factores que influyen en la
calidad de la atención del personal de salud son la capacitación, supervisión,
equipamiento y personal suficiente, así como salarios y condiciones de vida adecuados.
Otros factores que mejoran la calidad y calidez del servicio son la comunicación,
confianza y colaboración entre el personal y con las pacientes (Nivel de Evidencia 1++)30.
~ 21 ~
Recomendaciones clave durante el trabajo de parto
Escenario/Acción Recomendación Grado de

recomendación
Se recomienda otorgar y proporcionar una
Recomendado
atención organizada a todas las mujeres,
WHO: intrapartum
mantener su dignidad, privacidad y
Cuidado respetuoso care for a positive
confidencialidad, asegurar la ausencia de daño
durante el embarazo childbirth
y maltrato, permitir la posibilidad de una 5
experience, 2018
elección libre, informada y continua durante el 28
Downe S, 2018
trabajo de parto y el nacimiento.
Se requiere comunicación efectiva entre Recomendado
quienes proveen el cuidado de la salud y las WHO: intrapartum
mujeres en trabajo de parto, usando términos care for a positive
Comunicación efectiva
simples y culturalmente aceptables, y childbirth
5
brindando la posibilidad de externar dudas e experience, 2018
31
inquietudes. Chang YS, 2018
Se recomienda que, durante el trabajo de parto
Recomendado
y el nacimiento, la mujer cuente con el
WHO: intrapartum
acompañamiento de una persona de su
care for a positive
elección. Los beneficios del acompañamiento
Acompañamiento childbirth
continuo son incremento del parto vaginal 5
durante el trabajo de experience, 2018
espontáneo, disminución del uso de analgesia
parto y el nacimiento WHO
intraparto, disminución de la insatisfacción
recommendations
materna en la duración del parto, así como
for augmentation of
disminución de la tasa de cesáreas y de parto 32
labour, 2014
instrumentado.
Recomendaciones previas al inicio del trabajo de parto (Admisión hospitalaria/

Hospitalización)

recomendación
Es importante favorecer estados emocionales
positivos en la mujer embarazada y en trabajo
Punto de buena
Favorecer el estado de parto, tratándolas de manera
práctica
emocional positivo individualizada, con respeto y afecto,
asegurando su entendimiento y aprobación de
los procedimientos en todo momento.
A las mujeres con embarazo no complicado se
Inicio del trabajo de Punto de buena
les debe dar la oportunidad de iniciar un trabajo
parto práctica
de parto espontáneamente.
A las mujeres con embarazos no complicados
se les debe dar la oportunidad de que inicien
Punto de buena
Inducción del trabajo un trabajo de parto espontáneo y se les debe
práctica
de parto ofrecer la inducción de trabajo de parto entre
las semanas 41 y 42, para evitar riesgo de
embarazo prolongado.
Momento indicado A las mujeres con embarazos no complicados Punto de buena
para la inducción del se les debe proponer la inducción del trabajo práctica
trabajo de parto de parto entre las semanas 41 a 42.
~ 22 ~
Recomendaciones durante el ingreso de la mujer embarazada a sala de labor de la
unidad toco-quirúrgica

recomendación
Se recomienda que el ingreso a sala de labor Punto de buena
Admisión tardía a sala
de mujeres con embarazo normoevolutivo sea práctica
de labor
a partir de la fase activa del trabajo de parto.
Se recomienda que la admisión se realice
Punto de buena
Criterios de ingreso a cuando se cumplan los siguientes criterios:
práctica
sala de labor actividad uterina regular, dilatación cervical >4
cm y borramiento >50%.
No recomendado
No se recomienda realizar pelvimetría clínica
WHO: intrapartum
Pelvimetría clínica al de rutina en mujeres sanas en el momento de
care for a positive
ingreso su ingreso a sala de labor.
childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
No se recomienda la cardiotocografía rutinaria
WHO: intrapartum
Cardiotocografía para establecer el bienestar fetal en mujeres
care for a positive
rutinaria al ingreso a sanas con embarazo normoevolutivo que
childbirth
sala de labor hayan desencadenado trabajo de parto 5
experience, 2018
espontáneo.
Recomendado
Auscultación de la
Se recomienda auscultar la frecuencia cardiaca WHO: intrapartum
frecuencia cardiaca
fetal, ya sea con Pinard o con monitor fetal care for a positive
fetal al ingreso a sala
Doppler, para establecer el bienestar fetal. childbirth
de labor 5
experience, 2018
No recomendado
WHO: intrapartum
Rasurado del vello No se recomienda el rasurado rutinario del vello
care for a positive
púbico púbico.
childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
No se recomienda realizar enemas evacuantes WHO: intrapartum
Enema evacuante en el momento del ingreso de la mujer a sala care for a positive
de labor. childbirth
5
experience, 2018
Se recomienda favorecer la micción
Punto de buena
espontánea y sólo se recomienda el
Vaciamiento vesical práctica
vaciamiento vesical por sonda ante la sospecha
de retención urinaria.
~ 23 ~
Recomendaciones durante el trabajo de parto (Sala de labor de la unidad toco-
quirúrgica) Anexo 4. Algoritmo 1

Recomendación
No recomendado
Cardiotocografía No se recomienda realizar cardiotocografía WHO: intrapartum
continua en el trabajo continua en mujeres sanas que iniciaron care for a positive
de parto espontáneamente el trabajo de parto. childbirth
5
experience, 2018
Recomendado
Vigilancia de la Se recomienda auscultar intermitentemente la
WHO: intrapartum
frecuencia cardiaca frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de
care for a positive
durante el trabajo de parto de mujeres sanas, ya sea con Pinard o
childbirth
parto con monitor fetal Doppler. 5
experience, 2018
El personal de salud no debe tomar actitud
Actitud del personal de violenta o represora ante mujeres con dolor Punto de buena
salud ante el dolor de obstétrico, cuidando el tono y las palabras. Por práctica
la parturienta el contrario, deberá ofrecer apoyo para el
control del dolor y dar confianza en su atención.
Recomendado
Ingesta de líquidos WHO: intrapartum
Se recomienda la ingesta de líquidos claros
claros durante el care for a positive
durante el trabajo de parto en mujeres sanas.
trabajo de parto childbirth
5
experience, 2018
Recomendado
NICE guidelines.
Se le debe informar a la paciente que la ingesta
Ingesta de bebidas Intrapartum care for
de bebidas isotónicas puede ser más benéfica
isotónicas healthy women and
que los líquidos claros. 22
babies
Recomendado
Se recomienda la libre movilidad y adopción de WHO: intrapartum
Posición materna la postura durante el trabajo de parto de care for a positive
mujeres sanas. childbirth
5
experience, 2018
Recomendado
GPC Vigilancia y
Se debe alentar y ayudar a las mujeres con
manejo del trabajo
Posición materna (con analgesia epidural a adoptar cualquier posición
de parto en
analgesia epidural) que encuentren cómoda a lo largo del primer
embarazo de bajo
periodo del trabajo de parto.
riesgo. México:
20
2014
Deambular durante el trabajo de parto, bajo
vigilancia hospitalaria, reduce la duración del
Deambulación primer periodo del trabajo de parto y el riesgo A
materna de nacimiento por cesárea. Además, no se SIGN
33
asocia a efectos adversos en la madre o la Lawrence A. 2013
persona recién nacida.
La canalización de un acceso venoso no
Canalización Punto de buena
implica la restricción de la deambulación o la
intravenosa y práctica
libre movilización de la mujer durante el trabajo
deambulación
de parto.
~ 24 ~
Recomendado
Se recomienda realizar un tacto vaginal cada WHO: intrapartum
Tacto vaginal cuatro horas durante el primer periodo de care for a positive
trabajo de parto en mujeres de bajo riesgo. childbirth
5
experience, 2018
Se le debe proporcionar privacidad, dignidad y
Condiciones para Punto de buena
comodidad a la mujer durante el procedimiento
realizar un tacto práctica
del tacto vaginal. Además, se le debe explicar
vaginal
la razón y los hallazgos del mismo.
No recomendado
WHO: intrapartum
No se recomienda el aseo vaginal rutinario
Aseo vaginal care for a positive
durante el trabajo de parto.
childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
WHO: intrapartum
No se recomienda realizar amniotomía rutinaria
Amniotomía de rutina care for a positive
para abreviar el trabajo de parto.
childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
WHO: intrapartum
Uso rutinario de No se recomienda el uso rutinario de oxitocina
care for a positive
oxitocina para abreviar el trabajo de parto.
childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
No se recomienda el uso rutinario de WHO: intrapartum
Uso de
antiespasmódicos para abreviar el trabajo de care for a positive
antiespasmódicos
parto. childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
WHO: intrapartum
Soluciones No se recomienda el uso de soluciones
care for a positive
intravenosas intravenosas para abreviar el trabajo de parto.
childbirth
5
experience, 2018
Recomendaciones para el alivio del dolor durante el trabajo de parto (Sala de labor
de la unidad toco-quirúrgica)
recomendación
Recomendado
Se recomienda la analgesia epidural para el
WHO: intrapartum
Analgesia epidural alivio del dolor en mujeres sanas que así lo
care for a positive
para el alivio del dolor soliciten, más no debe de ofrecerse de manera
childbirth
rutinaria. 5
experience, 2018
A
Se recomienda emplear dosis bajas en la
Dosis de la analgesia SOGC Clinical
analgesia epidural para favorecer la movilidad
epidural Practice Guideline.
materna. 25
Canada. 2016
Recomendado
Se recomienda el uso de opioides parenterales, WHO: intrapartum
Analgésicos opioides
como el fentanil, para el alivio del dolor en care for a positive
para el alivio del dolor
mujeres sanas que así lo soliciten. childbirth
5
experience, 2018
~ 25 ~
Se recomienda el uso de técnicas de relajación Recomendado
Técnicas de relajación para el control del dolor de mujeres sanas WHO: intrapartum
para el control del durante el trabajo de parto, como respiración care for a positive
dolor profunda, relajación muscular progresiva o childbirth
5
musicoterapia, entre otras. experience, 2018
Recomendado
Se recomienda el uso de técnicas manuales
Técnicas manuales WHO: intrapartum
para el control del dolor de mujeres sanas
para el control del care for a positive
durante el trabajo de parto, como masajes o
dolor childbirth
aplicación de compresas calientes. 5
experience, 2018
No recomendado
Control del dolor para
No se recomienda emplear técnicas para el WHO: intrapartum
prevenir la falta de
control del dolor para prevenir la falta de care for a positive
progresión del trabajo
progresión del trabajo de parto. childbirth
de parto 5
experience, 2018
A
GPC. Detección
temprana de las
Se recomienda el masaje y el contacto físico
anomalías durante
tranquilizador como un método de alivio del
Masaje el trabajo de parto,
dolor durante la primera y la segunda etapa del
atención del parto
parto.
normal y distócico.
24
Colombia. 2013
B
GPC. Detección
temprana de las
Las mujeres que elijan utilizar técnicas de
Técnicas de anomalías durante
respiración o relajación deben ser apoyadas en
respiración el trabajo de parto,
su elección.
atención del parto
24
Colombia. 2013
Recomendaciones para el cuidado de la madre durante el nacimiento vía vaginal

(Sala de expulsión de la unidad toco-quirúrgica) Anexo 4. Algoritmo 2

recomendación
La paciente debe ingresar a sala de expulsión Punto de buena
Ingreso a sala de
cuando se encuentre en el segundo periodo del práctica
expulsión
trabajo de parto (dilatación completa).
Recomendado
Postura materna Se recomienda permitir la libre adopción de WHO: intrapartum
durante el nacimiento postura durante el nacimiento a mujeres sin care for a positive
sin analgesia epidural analgesia epidural. childbirth
5
experience, 2018
Recomendado
WHO: intrapartum
Se recomienda permitir la libre adopción de
Postura materna care for a positive
postura durante el nacimiento (incluyendo la
durante el nacimiento childbirth
posición vertical) a mujeres con analgesia 5
con analgesia epidural experience, 2018
epidural.
~ 26 ~
Se recomienda que las mujeres tengan el parto
en la posición más cómoda para ellas. Se les
debe informar que la posición vertical se asocia
a menor duración del segundo periodo del
Posición de la mujer A
trabajo de parto, menos nacimientos asistidos,
durante el periodo SIGN
menos dolor, menor tasa de episiotomías y 34
expulsivo Gupta JK. 2017
menos alteraciones en la frecuencia cardiaca
fetal. También se asocian a mayor número de
desgarros de segundo grado y mayor
posibilidad de hemorragia posparto.
Se recomienda retrasar, en una o dos horas, el
momento de inicio del pujo materno durante el Punto de buena
Método de pujo
segundo periodo del trabajo de parto en práctica
mujeres con analgesia epidural.
Se recomienda emplear técnicas para prevenir Recomendado
el trauma perineal durante el segundo periodo WHO: intrapartum
Técnicas para prevenir
del trabajo de parto, como aplicación de care for a positive
el trauma perineal
compresas calientes y la protección manual del childbirth
5
periné. experience, 2018
No recomendado
No se recomienda realizar episiotomía rutinaria WHO: intrapartum
Episiotomía rutinaria en mujeres sanas con trabajo de parto care for a positive
espontáneo. childbirth
5
experience, 2018
Puede practicarse la episiotomía en casos de
periné corto, presentación de cara, compuesta
o de nalgas, así como ante la presencia de
Punto de buena
Episiotomía selectiva distocia de hombros o necesidad de parto
práctica
instrumentado. Siempre deberá realizarse bajo
analgesia adecuada y la técnica recomendada
es la mediolateral.
No recomendado
No se recomienda aplicar presión en el fondo WHO: intrapartum
Presión en el fondo del
del útero durante el periodo expulsivo para care for a positive
útero
facilitar el nacimiento. childbirth
5
experience 2018
A
GPC. Detección
temprana de las
No se recomienda realizar la maniobra de anomalías durante
Maniobra de Kristeller
Kristeller. el trabajo de parto,
atención del parto
Colombia. 201324
A
Se recomienda el manejo activo del tercer periodo
GPC Vigilancia y
del trabajo de parto, a fin de reducir la hemorragia
Manejo activo del manejo del trabajo
posparto. Consiste en administrar agentes
tercer periodo del de parto en
uterotónicos, aplicar tracción controlada del
trabajo de parto embarazo de bajo
cordón umbilical (alumbramiento dirigido) y aplicar
riesgo. México.
masaje uterino después del alumbramiento.
201420
La revisión manual de la cavidad uterina solo se
Revisión manual de practicará en casos de sospecha de retención de Punto de buena
cavidad uterina placenta (parcial o completa) o hemorragia uterina práctica
por atonía uterina.
~ 27 ~
Recomendaciones para el cuidado de la persona recién nacida (Sala de expulsión y
área de recuperación de la unidad toco-quirúrgica)

recomendación
Recomendado
Se recomienda evaluar el inicio de los pasos
Neonatal
iniciales de la reanimación neonatal o
Resuscitation 8 th
Reanimación neonatal, reanimación avanzada, con base en la
ILCOR, American
pasos iniciales condición individualizada de la persona recién
Heart Association,
nacida, previo al contacto piel con piel, en el
American Academy
primer minuto de vida.
of Pediatrics
No recomendado
No se recomienda la aspiración rutinaria de
WHO: intrapartum
Aspiración rutinaria de boca y fosas nasales en las personas recién
care for a positive
boca y fosas nasales nacidas que han nacido con líquido amniótico
childbirth
claro y que inician respiración espontánea. 5
experience, 2018
Se recomienda que la persona recién nacida Recomendado
sin complicaciones tenga contacto piel con piel WHO: intrapartum
Contacto piel con piel durante la primera hora después del care for a positive
nacimiento, con la finalidad de prevenir childbirth
5
hipotermia y promover la lactancia materna. experience, 2018
Recomendado
GPC Vigilancia y
Se recomienda el pinzamiento tardío del cordón
manejo del trabajo
Pinzamiento tardío del umbilical, (1 a 3 minutos después del
de parto en
cordón umbilical nacimiento) o hasta el cese del latido del
embarazo de bajo
cordón umbilical.
riesgo. México.
20
2014
Se debe considerar el pinzamiento inmediato
del cordón umbilical ante la presencia de
Pinzamiento inmediato Punto de buena
desprendimiento de placenta, placenta previa,
del cordón umbilical práctica
ruptura uterina, desgarro del cordón o paro
cardiaco materno.
Se recomienda que todas las personas recién
Recomendado
nacidas con capacidad de mamar tengan
WHO: intrapartum
contacto con el seno materno tan pronto como
Lactancia materna care for a positive
sea posible y una vez que la madre y la
childbirth
persona recién nacida se encuentren listas y 5
experience, 2018
estables.
Recomendado
Se recomienda que a todas las personas recién
WHO: intrapartum
nacidas se les administre 1 mg de vitamina K
Uso de vitamina K care for a positive
intramuscular después del nacimiento, como
childbirth
profilaxis para enfermedades hemorrágicas. 5
experience, 2018
El baño de la persona recién nacida deberá Recomendado
llevarse a cabo 24 horas después del WHO: intrapartum
Baño de la persona
nacimiento. Se debe procurar que la vestimenta care for a positive
recién nacida
sea adecuada y se encuentre a temperatura childbirth
5
ambiente. experience, 2018
~ 28 ~
Recomendaciones clave durante el nacimiento vía cesárea (Sala de quirófano y área
de recuperación) Anexo 4. Algoritmo 3

recomendación
Comunicación efectiva Se recomienda dar a la mujer embarazada
información relativa al procedimiento de la A
cesárea durante el periodo prenatal. La SIGN
35
información debe incluir: indicaciones, riesgos, O’Cathain A. 202
beneficios, explicar en qué consiste el
procedimiento y las implicaciones para futuros
embarazos.
Consentimiento Se debe obtener el consentimiento bajo
informado información después de que se le explicó a la Punto de buena
paciente acerca de las indicaciones, riesgos, práctica
beneficios y alternativas de la cesárea.
Preferencias maternas Se recomienda atender las preferencias
maternas durante la cesárea, como reproducir Punto de buena
música de su elección, bajar el campo cefálico práctica
para que la madre pueda observar el
nacimiento y guardar silencio durante el
mismo, para que lo primero que escuche la
persona recién nacida sea la voz de la madre.
Contacto piel con piel Debe de procurarse el contacto piel con piel A
entre la madre y la persona recién nacida tan SIGN
36
pronto como sea posible. Moore ER. 2016
Inicio de lactancia Debe ofrecerse apoyo adicional a la mujer que A

ha dado a luz por vía cesárea para que pueda NICE guidelines.
26
iniciar la lactancia lo más pronto posible. Caesarean section
Vigilancia del Se recomienda la vigilancia de la frecuencia B
posoperatorio cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, NICE guidelines.
26
tensión arterial y escala del dolor cada media Caesarean section
hora durante las primeras 2 horas del
posoperatorio.
Alimentación después Si la cesárea no tuvo ninguna complicación, se A
de la cesárea recomienda que la paciente ingiera líquidos y NICE guidelines.
26
alimentos tan pronto tenga hambre o sed. Caesarean section
Sonda vesical Se recomienda el retiro de la sonda vesical Punto de buena
una vez que la paciente ha logrado deambular práctica
y no antes de las primeras 12 horas del
posoperatorio.
~ 29 ~
Recomendaciones clave durante el puerperio (Área de alojamiento conjunto) Anexo 4.
Algoritmo 4

recomendación
Recomendado
La vigilancia periódica del tono uterino se WHO: intrapartum
Vigilancia del tono
recomienda para identificar oportunamente la care for a positive
uterino
atonía uterina. childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
No se recomienda el uso rutinario de WHO: intrapartum
Antibioticoterapia
antibióticos profilácticos después de un parto care for a positive
posparto
no complicado. childbirth
5
experience, 2018
No recomendado
Antibioticoterapia No se recomienda administrar antibiótico WHO: intrapartum
profiláctica posterior a profiláctico después de la reparación de una care for a positive
la episiorrafía episiotomía no complicada. childbirth
5
experience, 2018
Se recomienda que todas las mujeres que
cursen su puerperio inmediato reciban
Recomendado
vigilancia rutinaria respecto al sangrado
WHO: intrapartum
Vigilancia rutinaria del transvaginal, tono uterino, altura del fondo
care for a positive
puerperio uterino, temperatura, frecuencia cardiaca,
childbirth
presión arterial y uresis, a partir de la primer 5
experience, 2018
hora posparto y hasta las 24 horas posteriores
al nacimiento.
Recomendado
WHO: protecting,
Después del nacimiento, todas las madres
Apoyo para el inicio promoting and
deben de recibir apoyo para iniciar la lactancia
de la lactancia supporting
dentro de la primera hora del puerperio.
breastfeeding,
19
2017
Recomendado
WHO: protecting,
Todas las mujeres deberán recibir apoyo
Apoyo práctico para la promoting and
práctico que les permita establecer la lactancia
lactancia supporting
y manejar las dificultades más comunes.
breastfeeding,
19
2017
Recomendado
A todas las mujeres se les deberá enseñar
WHO: protecting,
cómo extraerse manualmente la leche para
Extracción manual de promoting and
poder continuar con la lactancia en caso de
leche supporting
separación temporal de la persona recién
breastfeeding,
nacida. 19
2017
Recomendado
Se deben de proveer las facilidades para que WHO: protecting,
Proveer alojamiento la madre y la persona recién nacida promoting and
conjunto permanezcan día y noche en alojamiento supporting
conjunto. breastfeeding,
19
2017
~ 30 ~
Anexo 4. Algoritmos
Algoritmo 1. Atención obstétrica amigable durante el trabajo de parto
Embarazo normoevolutivo de término
Evaluación
obstétrica
¿Dilatación cervical
Ingreso a sala de Alta con indicación de
Sí > 4 cms y > 50% de No
labor signos de alarma
borramiento?
Evitar: pelvimetría clínica,

rasurado del vello púbico,
enemas y sondeo vesical
¿Progresión de
Sí trabajo de parto No Revaloración inmediata
normal?
Promover:
1. Acompañamiento continuo
2. Deambulación y posición
materna
3. Libre ingesta de líquidos
Evitar procedimientos rutinarios: Alternativas para el control del dolor:

1. Uso de oxitocina 1. Relajación y respiración
¿La mujer desea
2. Amniorrexis No 2. Masaje
analgesia obstétrica?
3. Aseo vaginal 3. Compresas calientes
4. Oxígeno suplementario 4. Musicoterapia y aromaterapia *
5. Uso de antiespasmódicos
Vigilar:
1. Auscultación intermitente de la frecuencia
cardiaca fetal (cada 30 mins)
2. Tacto vaginal cada 4 horas Sí Analgesia epidural
*Nota: En las unidades en las que sea factible y cuenten con infraestructura para aplicarlo
~ 31 ~
Algoritmo 2. Atención obstétrica amigable durante el parto
Período expulsivo del trabajo de parto
Ingreso a sala de ¿Progresión

Sí No
expulsión normal?
Reevaluar
conducta
terapéutica
1. Permitir el pujo materno
espontaneo
2. Promover la adopción de la
posición que la mujer elija
3. EVITAR maniobra de Kristeller
Prevenir el trauma
perineal
· Masaje perineal
¿Periné corto · Aplicar compresas
Evitar
o presentación No calientes
episiotomía
anómala? · Proteger periné en
el
momento del
nacimiento
Sí Valorar
episiotomía
mediolateral
1. Pinzamiento tardío del cordón

umbilical
¿Condiciones
2. Contacto piel con piel y Reevaluar
adecuadas del
lactancia materna Sí No conducta
neonato
3. Evitar la separación madre-hijo terapéutica
al nacer?
4. Evitar la aspiración rutinaria de
boca y fosas nasales
~ 32 ~
Algoritmo 3. Atención obstétrica amigable durante la cesárea
~ 33 ~
Algoritmo 4. Atención obstétrica amigable durante el puerperio
Puerperio inmediato
Se recomienda:
Manejo activo del tercer período del
trabajo de parto:
* uso de uterotónicos, tracción controlada
del cordón umbilical y masaje uterino
¿Evolución materna
Sí No
adecuada?
Se recomienda: Reevaluación inmediata

1. Ingreso a recuperación/alojamiento
conjunto
2. Vigilancia periódica de los signos vitales
maternos
3. Vigilancia del tono uterino y la presencia
de sangrado transvaginal
4. Evaluar el estado emocional de la madre
¿Existen condiciones
Sí maternas y neonatales No
adecuadas?
1. Procurar el alojamiento conjunto

2. Promover la lactancia materna Reevaluación inmediata
3. Enseñar posicionamiento, apego y por Pediatría
técnica de extracción manual de la leche y Obstetricia
materna
4. Enseñar los signos que muestran los
bebés cuando tienen hambre y cuando
están satisfechos
5. Informar que no existen restricciones
en cuanto a la frecuencia y la duración
del amamantamiento
~ 34 ~
17,18,37-40
Anexo 5. Glosario
Término Definición
Abuso Hacer uso excesivo o inadecuado de una cosa en perjuicio

propio o ajeno.
Amniotomía Es la ruptura artificial del amnios, ya sea por técnica manual o

mediante el uso del amniotomo.
Analgesia epidural Es la introducción de anestésico local en el espacio epidural,

bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la
médula espinal.
Aromaterapia Consiste en la utilización de aceites esenciales puros de

plantas para conseguir o recuperar la salud física, emocional y
mental.
Autonomía Es la capacidad de una persona para ejercer independencia de

otra persona o cosa, pudiendo, por ejemplo, tomar decisiones
propias o funcionar sin necesidad de otro aparato, entre otros.
Confidencialidad Es la propiedad de la información por la que se garantiza que

está accesible únicamente a personal autorizado a acceder a
dicha información.
Derechos Son derechos morales inalienables e inherentes de todas las

humanos personas por el solo hecho de serlo. Estos derechos tienen
carácter jurídico cuando son reconocidos en los ámbitos
nacionales e internacionales. Los valores de dignidad e
igualdad de todas las personas son principios esenciales que
subyacen en el concepto de derechos humanos.
Desigualdad de Distancia y/o asimetría social entre mujeres y hombres. La

género desigualdad de género se relaciona con factores económicos,
sociales, políticos y culturales, cuya evidencia y magnitud
puede captarse a través de las brechas de género.
Discriminación Toda distinción, exclusión o restricción que, basada en el

origen étnico, nacionalidad, sexo, edad, discapacidad,
condición social o económica, condiciones de salud,
embarazo, lengua, religión, opiniones, orientación sexual,
estado civil o cualquier otra, tenga por efecto impedir o anular
el reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad
real de oportunidades de las personas.
~ 35 ~
Empatía Es la capacidad para ver los problemas o situaciones de las
otras personas, según suponemos que ellas los ven. Implica
imaginar cómo es su vida y cuáles son sus sentimientos y sus
motivos, aunque esa circunstancia sea muy diferente a la
propia. Implica también una apertura a la escucha activa y el
respeto por lo que las otras personas expresan. La empatía
ayuda a aceptar a las personas y nos permite fomentar
comportamientos solidarios y de apoyo hacia alguien más
cuando necesita de cuidados, asistencia o aceptación del otro.
Empoderamiento Proceso por medio del cual las mujeres transitan de cualquier
de la mujer situación de opresión, desigualdad, discriminación, limitación,
explotación o exclusión a un estadio de conciencia,
autodeterminación y autonomía, que se manifiesta en el
ejercicio del poder democrático que emana del goce pleno de
derechos y libertades.
Empoderamiento Proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor

para la salud control sobre las decisiones y acciones que afectan su salud.
Episiotomía Es la incisión quirúrgica del periné́ que se realiza durante el

parto con el fin de incrementar el orificio vulvar y de protegerlo
contra desgarros de la fascia y de los músculos perineales.
Equidad en la Es la ausencia de diferencias injustas y evitables o prevenibles

salud en el acceso a los servicios de salud entre poblaciones o
grupos social, económica, demográfica o geográficamente
definidos.
Humillación Es cualquier tipo de acto que denigre públicamente a un ser

humano, al igual que su cultura, su dignidad, su sexo, su
origen étnico, su religión, su pensamiento, su nivel económico,
sus conocimientos, sus preferencias sexuales, etcétera.
Identidad Designa aquello que es propio de una persona o grupo y lo

singulariza. Conjunto aprendido de valores, símbolos,
conocimientos, expresiones, estilos de vida, conductas y
pensamientos adquiridos en sociedad. La identidad se
construye a lo largo de la vida y se refleja de diversas formas
en la apariencia individual, vestimenta, preferencias, manera
de expresarnos y comunicarnos.
~ 36 ~
Identidad cultural Conjunto de tradiciones, símbolos, creencias, modos de
comportamiento, expresiones, valores, conocimientos, y
pensamientos aprendidos y adquiridos del grupo humano con
el que se tiene relación y con el cual existe sentido de
pertenencia por razón de ubicación geográfica, territorio, etnia
u origen.
Inducción del Es el desencadenar los fenómenos fisiológicos del parto para

trabajo de parto reproducir lo más fielmente posible el parto espontáneo,
estimulando artificialmente las contracciones uterinas que
conducen al borramiento y dilatación del cuello uterino, y al
nacimiento.
Igualdad Es el trato idéntico que un organismo, estado, empresa,

asociación, grupo o persona le brinda a las personas sin que
medie ningún tipo de distinción (o discriminación) por la raza,
sexo, clase social u otra circunstancia plausible de diferencia.
En contraparte, es aceptable y necesario el “trato desigual”

(acción afirmativa) a personas o grupos en situación de
vulnerabilidad para que accedan, en igualdad, a recursos,
oportunidades y derechos.
Igualdad de género Situación en la cual todas las personas son libres para
desarrollar sus capacidades personales y dueñas de sus
decisiones, sin ningún tipo de limitación impuesta por los roles
de género tradicionales. Asimismo, significa que las mujeres
tengan las mismas oportunidades y gocen de los mismos
derechos en la vida que los hombres (y viceversa), incluida la
capacidad para participar en la esfera pública. Es importante
reiterar que la igualdad de género no consiste en considerar a
las mujeres y a los hombres como si fueran lo mismo.
Igualdad Es lograr el acceso al mismo trato y oportunidades para el

sustantiva reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos humanos y
las libertades fundamentales. Es un objetivo prioritario en los
objetivos de desarrollo sostenible.
Interculturalidad Es la interacción entre dos o más culturas de un modo

horizontal y sinérgico. Esto supone que ninguno de los
conjuntos se encuentra por encima de otro, condición que
favorece la integración y la convivencia armónica de todas las
personas.
~ 37 ~
Intolerancia Es la falta de habilidad o de voluntad para poder soportar o
resistir características o puntos de vista de otras personas, la
cual, en su grado más extremo, tiene como resultado la
discriminación de ciertas personas o grupos sociales.
Lenguaje Es un elemento que reconoce a las mujeres y a los hombres

incluyente tanto en el lenguaje hablado como escrito; manifiesta la
diversidad social e intenta equilibrar las desigualdades. El
lenguaje incluyente contribuye a forjar una sociedad que
reconozca e integre la diversidad y la igualdad en todos los
conceptos, incluyendo la igualdad de género.
Maltrato Término empleado para designar todas aquellas acciones que

involucran algún tipo de agresión o violencia, física o verbal.
Maltrato en Es toda forma de vulneración de los derechos humanos de las

obstetricia mujeres que se presenta durante la atención obstétrica y en el
ámbito de la salud sexual y reproductiva.
Maniobra de Maniobra descrita por Samuel Kristeller en 1867, que consiste

Kristeller en una presión del fondo uterino durante el periodo expulsivo,
para ayudar al nacimiento.
Mujeres en El grupo de mujeres que, por roles y estereotipos de género,

situación de han sido discriminadas y violentadas históricamente.
vulnerabilidad
Dentro de este grupo existen aquellas que, por su situación
económica, social y/o familiar carecen de elementos para
integrarse al desarrollo y tienen más posibilidades de sufrir
doble discriminación, maltrato y violencia de género.
En la situación de vulnerabilidad pueden intersectar distintas

variables –que aumentan la vulnerabilidad– tal como la
condición de salud, etnia, edad, orientación sexo-afectiva, etc.
Negligencia Falta de cuidado, aplicación y diligencia de una persona en lo

que hace, en especial en el cumplimiento de una obligación.
Perspectiva de Es una visión sobre la sociedad, la cual permite enfocar,

género observar y analizar las diferencias, semejanzas y relaciones
entre mujeres y hombres; su metodología y mecanismos
permiten identificar, cuestionar y valorar la discriminación, la
desigualdad, la exclusión y la violencia contra las mujeres;
tiene por finalidad que los estudios, acciones, proyectos de
desarrollo, las leyes y las políticas públicas tomen en cuenta
~ 38 ~
las relaciones de género para crear condiciones de cambio que
permitan avanzar en la construcción de la igualdad de género.
Prejuicio Un juicio previo, predisposición (positiva o negativa) hacia

alguna persona, las y los integrantes de un grupo, cosa o
situación.
Prevención de la Se entiende como la adopción de medidas encaminadas a

violencia impedir que se produzca un deterioro físico, intelectual,
psíquico o sensorial (prevención primaria),, o a impedir que
ese deterioro cause una discapacidad o limitación funcional
permanente (prevención secundaria) como producto de
acciones agresivas físicas, psicológicas o emocionales,
causadas por otra persona, grupo o sociedad.
Roles de género Conjunto de conductas, actividades, tareas, expectativas y

costumbres que históricamente la sociedad ha establecido
como las que debe cumplir una mujer o un hombre por el
hecho de nacer como tales.
Los roles de género privilegian al rol masculino sobre el

femenino. Ello ha generado desigualdad de género.
Trato digno Derecho de las personas usuarias que demandan servicios de

salud a recibir un trato por todo el personal con oportunidad,
dignidad, cordialidad y respeto a los derechos humanos,
independientemente de las características, condición física,
social, económica o patología; con respeto a los valores,
privacidad e intimidad de cada persona, así como al derecho
que les asiste a recibir información completa, veraz y oportuna
de los procedimientos, diagnóstico y tratamiento que se les
brinde durante la atención.
Víctima Persona a quien se le inflige cualquier tipo de violencia.
Violencia de Es la forma de violencia que se fundamenta en relaciones de

género dominación y discriminación por razón de género y en
definiciones culturales donde lo femenino y lo masculino se
entienden de manera desigual y jerárquica. Incluye maltrato
físico, amenazas, coerción o privación de la libertad de ser y
de actuar. Tiene como consecuencia un daño o sufrimiento
físico, sexual o psicológico para la mujer, por el solo hecho de
serlo.
~ 39 ~
Violencia física Es cualquier acción que ocasiona un daño no accidental,
utilizando la fuerza física o alguna clase de armamento u
objeto que pueda causar o no lesiones, ya sean internas,
externas o ambas.
Violencia verbal Es cualquier maltrato verbal que se caracteriza por

acusaciones, insultos, amenazas, juicios, críticas degradantes,
órdenes agresivas o gritos.
Vulnerabilidad Se refiere al grado en que las personas, comunidades y

sistemas son susceptibles de acrecentar o disminuir la
capacidad de hacer frente a la exposición de factores de riesgo
o amenazas.
~ 40 ~
Anexo 6. Protocolo Básico de Buen Trato para la Atención a Mujeres
Embarazadas
Protocolo de Buen Trato para la Atención a Mujeres Embarazadas
● Mirar a los ojos.
● Saludar antes que la mujer lo haga.
● Presentarse utilizando la frase: “Buenos(as) días/tardes/noches, mi nombre es______ y soy la/el

(Doctor(a), Enfermera(o), Residente, Asistente Médica, etc.) que le atenderá. ¿Cómo puedo ayudarle?
Cuando la paciente se encuentre hospitalizada, presentarse en cada cambio de turno.
● Hablar de usted y dirigirse a la mujer por su nombre y/o apellido. Por ejemplo: Señora María, Señora
Sánchez.
● Evitar el uso de sobrenombres para dirigirse a la mujer por ejemplo: mamá, mamita, madrecita,
gordita, hija, etcétera.
● Mantener la mirada en los ojos de la mujer, siempre y cuando sea posible.
● Escuchar sin prejuicios y respetar la opinión de la mujer respecto a su atención médica, toma de
decisiones y elección o no de algún método anticonceptivo.
● Mostrar sensibilidad y empatía ante las expresiones de malestar físico y/o emocional de la mujer.
● Escuchar las dudas, preguntas, necesidades y expectativas de la mujer acerca del desarrollo, parto o
cesárea y nacimiento de su bebé.
● Utilizar un lenguaje verbal y corporal cálido y abierto para evitar que la mujer se sienta observada o
enjuiciada.
● Evitar el uso de lenguaje técnico mientras se explica, adecuándose al contexto sociocultural de la

mujer. Por ejemplo, si la mujer tiene discapacidad auditiva o no habla español.
● Explicar a la mujer de forma clara y sencilla la información y los procedimientos a realizar.
● Eliminar cualquier tipo de violencia o maltrato, como lo es utilizar frases humillantes, infantilización,
intimidación o regaños. Por ejemplo: “Ahorita te quejas, pero en 9 meses aquí te veo otra vez”; “¡No
grite!”; “¡Que no llore!”, etcétera.
● Brindar información constante y oportuna a la usuaria y a sus familiares sobre el estado de salud de la
mujer y de la persona recién nacida; no limitarla únicamente a “su paciente está en labor de parto”;
“Su bebé está en cunero”, etcétera.
● Asegurarse que la persona cuenta con y comprende toda la información que usted pueda proveerle.
Despedirse ● Utilizar la frase: “Buenos(as) días/tardes/noches, estoy para atenderle”.
~ 41 ~
Claves para Otorgar Buen Trato a Mujeres Embarazadas durante la Exploración Física
Durante la ● Aplicar el Protocolo Básico de Buen Trato (Saludar, Escuchar y Responder).

exploración
● Si es la primera vez que se tiene contacto con la paciente, presentarse utilizando la frase:
“Buenos(as) días/tardes/noches, mi nombre es______ y soy la/el (Doctor (a), Residente, etcétera).
● Respetar la privacidad y pudor de la mujer.
● Explicar con lenguaje claro y sencillo en qué consiste el procedimiento de exploración que se
pretende realizar.
● Antes de iniciar la exploración dirigirse a la mujer utilizando la siguiente frase: “¿Tiene alguna duda
con respecto al procedimiento de exploración?
● Obtener la autorización verbal de la mujer antes de realizar cualquier exploración utilizando la

siguiente pregunta: “¿Me permite explorarla? ¿Me permite revisarla?”.
● Explicar a la mujer y pedir su autorización verbal para que durante la exploración estén presentes
médicos residentes u otras personas observando. Se sugiere utilizar la frase: “¿Está de acuerdo en
que la revisión sea observada o realizada por profesionales en formación?”.
● Al finalizar la exploración, explicar a la mujer con lenguaje claro y sencillo los hallazgos, y asegurarse
de que ha comprendido la información con la frase: “¿Tiene alguna duda de lo que le acabo de
explicar?”.
~ 42 ~
Anexo 7. Criterios de ingreso a salas de prelabor (unidades de segundo
nivel):
Durante la estancia en salas de prelabor:

● La mujer embarazada estará con su familiar.
● Adoptará posición libremente escogida.
● Podrá beber líquidos claros.
● Tendrá acceso a técnicas de relajación.
● Acceso a información sobre el trabajo de parto.
Criterios de ingreso:
● Paciente ya valorada en admisión UTQ con plan para atención de parto vaginal y
que se encuentre en trabajo de parto en fase latente: actividad uterina regular
con al menos tres contracciones en 10 minutos y cérvix con modificaciones
cervicales no relacionadas con la paridad.
● Revaloración por parte del médico no familiar gineco-obstetra, en lapsos de 2

horas, evitando que la paciente permanezca más de 6 horas en esta área, antes
de su ingreso a labor. En su caso, se deberá revalorar el egreso de la paciente, o
bien, su envío a hospitalización.
● El criterio para ingreso a labor es iniciar con datos de trabajo de parto fase activa.
~ 43 ~
Anexo 8. Enlaces a sitios web
Portal de maternidad. El portal de maternidad es un micrositio de la página web del

IMSS, en el cual las derechohabientes encontrarán información relativa a la planeación
del embarazo, cuidados prenatales, derechos de la mujer embarazada, signos de
alarma, recomendaciones para el parto, puerperio y lactancia, también podrán acceder a
un apartado para quejas y comentarios, registrar la evolución de su embarazo en un
diario de maternidad y conocer la información referente a su incapacidad por
maternidad41. Las personas servidoras públicas involucradas en la atención obstétrica
deberán conocer y recomendar a las usuarias que ingresen y conozcan el contenido del
portal. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/maternidad
Cartilla de la mujer embarazada. Esta nueva cartilla fue elaborada con el objetivo de
empoderar a la mujer embarazada, ya que promueve que las derechohabientes tengan a
la mano información confiable y conozcan sus derechos durante la atención de su
embarazo. El documento contiene información de interés para las mujeres y sus familias
sobre alimentación, higiene, ejercicio y reposo, qué esperar durante el parto, cuidados
después de este, planificación familiar y lactancia materna. Además, cuenta con un
apartado donde las futuras mamás podrán identificar los cambios que ocurren durante el
embarazo y vigilar su peso, presión arterial, latidos fetales, signos de alarma,
antecedentes familiares y enfermedades personales importantes42. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/maternidad/pdf/cartillaEmbarazo.pdf
Curso en línea Atención Obstétrica Amigable. Es un curso no tutorizada para el

personal de salud involucrado en la atención materna, en el cual se desarrollan temas
sobre derechos humanos en los servicios de salud, prevención de violencia obstétrica y
modelos de atención amigable durante el embarazo, parto y puerperio. El objetivo del
curso es que el personal aplique los conocimientos sobre derechos humanos y trato
obstétrico amigable en la práctica clínica cotidiana, a fin de otorgar una atención libre de
violencia a la población usuaria. Disponible en:
http://innovaedu.imss.gob.mx
Curso Responsabilidades Legales en el Actuar de las y los Servidores Públicos en

los Servicios de Salud. Es un curso no tutorizado para el personal de salud, cuyo
objetivo es aplicar los conocimientos de los aspectos conceptuales y fundamentales de
los derechos humanos, perspectiva de género, no discriminación, no violencia y atención
a quejas, para fortalecer la atención que se proporciona a la población usuaria.
Disponible en:
http://innovaedu.imss.gob.mx
~ 44 ~
Anexo 9. Metodología de desarrollo
La metodología utilizada en la elaboración del presente lineamiento incluyó la

conformación de grupos nominales de personas expertas, reuniones de trabajo, búsqueda
de información sistematizada, definición de alcance y objetivos, análisis crítico de la
evidencia científica, adaptación y adopción de recomendaciones clave de guías de
práctica clínica del ámbito nacional e internacional, elaboración de algoritmos,
construcción de anexos y fase de validación interna por pares.
Las cuatro fases de elaboración del lineamiento fueron:
Elaboració
n del
Evaluación documento
de final
Búsqueda documento
de s clave
Planeación informació
n
1. Planeación: Se realizaron reuniones de trabajo con las personas expertas clínicos

para definir las preguntas clínicas/aspectos/temas/intervenciones a abordar durante el
embarazo, trabajo de parto, atención del parto, cesárea y el puerperio; y determinar los
documentos que se utilizarían en la construcción del documento.
2. Búsqueda de la Información: Se consultaron Guías de Práctica Clínica (GPC) sobre

el tema, tanto en organismos recopiladores como elaboradores de GPC, nacionales e
internacionales, publicadas o disponibles en línea y que estuvieran actualizadas (periodo
2010-2020). Los sitios consultados fueron: National Guideline Clearinghouse (NGC),
National Institute for Clinical Excellence (NICE), Scottish Intercollegiate Guidelines
Network (SIGN), NZGG (New Zealand Guidelines Group), G–I-N (Guidelines International
Network). Se llevó a cabo una búsqueda de revisiones sistemáticas y metaanálisis en la
base de datos de la Colaboración Cochrane y Medline, respectivamente. Finalmente, se
realizó una consulta general en Internet. Las búsquedas se realizaron en mayo de 2018.
El término de búsqueda fue de forma genérica: Intrapartum care for a positive childbirth
experience. A todos los integrantes del grupo de trabajo se les compartió la información
por medio electrónico para su consulta y análisis crítico.
3. Evaluación de GPC mediante el instrumento AGREE II (Consorcio AGREE). Se realizó

adopción y adaptación de Guías de Práctica Clínica, que mostraron suficiente calidad
metodológica y fueron recomendables para el proceso de adopción y adaptación de las
recomendaciones43.
~ 45 ~
4. Elaboración del documento: Se definieron seis semanas de trabajo, en las que los
grupos de expertos redactaron y consensuaron las recomendaciones clave, plantearon los
algoritmos de la atención obstétrica amigable para trabajo de parto, parto, cesárea y
puerperio, así como la selección de otros documentos de apoyo que serían de utilidad
para la difusión e implementación del presente lineamiento. La versión preliminar del
documento se envió al proceso de validación interna por pares, procediéndose a la
inclusión de las modificaciones y sugerencias, previa discusión con el grupo de trabajo. El
documento final, incluye un conjunto de disposiciones, lineamientos generales y
específicos, así como recomendaciones explícitas graduadas en función de la calidad de
la evidencia científica que las apoya. Para la gradación de la fuerza de las
recomendaciones se respetaron las escalas y sistemas de clasificación de la evidencia de
las fuentes originales (Anexo 8). En el caso de recomendaciones basadas en estudios
originales, se calificaron con el sistema de clasificación de SIGN. En aquellos aspectos
que el grupo de trabajo consideró necesario resaltar, porque constituyen un área con
ausencia de evidencia concluyente o porque se trata de aspectos clínicos de especial
relevancia, se identificaron como Punto de buena práctica y recibieron la consideración
de práctica recomendada u opinión basada en la experiencia clínica y alcanzada mediante
consenso (Anexo 3).
Cabe destacar que las recomendaciones que se incluyen en el presente lineamiento

proceden de fuentes con alto rigor metodológico, principalmente revisiones sistemáticas y
metaanálisis, por lo que se sugiere implementarlas en el sistema de salud.
~ 46 ~
Anexo 10. Escalas de evidencia
Sistemas de clasificación de la evidencia y fuerza de la recomendación

Existen diferentes formas de gradar la evidencia en función del rigor científico del diseño
de los estudios; pueden construirse escalas de clasificación jerárquica de la evidencia a
partir de las cuales se establecen recomendaciones respecto a la adopción de un
determinado procedimiento médico o intervención sanitaria.
Escala modificada de Shekelle y colaboradores

Clasifica la evidencia en niveles (categorías) e indica el origen de las recomendaciones
emitidas por medio del grado de fuerza. Para establecer la categoría de la evidencia se
utilizan números romanos, del I al IV, y las letras a y b (minúsculas). En la fuerza de
recomendación se utilizan letras mayúsculas, de la A la D.
Categoría de la evidencia Fuerza de la recomendación

Ia. Evidencia de metaanálisis de los A. Directamente basada en la evidencia
estudios clínicos aleatorios. categoría I.
Ib. Evidencia de por lo menos un estudio
clínico controlado aleatorio.
IIa. Evidencia de por lo menos un B. Directamente basada en evidencia
estudio controlado sin aleatoriedad. categoría II o recomendaciones
IIb. Al menos otro tipo de estudio cuasi extrapoladas de evidencia I.
experimental o estudios de cohorte.
III. Evidencia de un estudio descriptivo C. Directamente basada en evidencia
no experimental, tal como estudios categoría III o en recomendaciones
comparativos, estudios de correlación, extrapoladas de evidencias categorías I
casos y controles, y revisiones clínicas. o II.
IV. Evidencia de comité de expertos, D. Directamente basadas en evidencia
reportes, opiniones o experiencia clínica categoría IV o de recomendaciones
de autoridades en la materia. extrapoladas de evidencias categorías II
o III.
Sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
Nivel de evidencia científica

1++ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgo.
1- Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos con alto riesgo de sesgo.
2++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohorte o casos-control o de
estudios de pruebas diagnósticas de alta calidad; estudios de cohortes o
casos-control o de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo muy
bajo de sesgo y con alta probabilidad de establecer un relación causal.
2+ Estudios de cohortes o casos-control o estudios de pruebas diagnósticas
bien realizadas con bajo riesgo de sesgo y con una moderada
probabilidad de establecer una relación causal.
~ 47 ~
2- Estudios de cohorte o casos-control o de pruebas diagnósticas con alto
riesgo de sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos.
Grados de recomendación
A Al menos un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico clasificado
como 1++ y directamente aplicable a la población diana de la guía o un
volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 1+ y con
gran consistencia entre ellos.
B Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2++,
directamente aplicable a la población diana de la guía y que demuestran
gran consistencia entre ellos o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 1++ o 1+.
C Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2+
directamente aplicables a la población diana de la guía que demuestran
gran consistencia entre ellos o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 2++.
D Evidencia de nivel 3 o 4 o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como +.
? Consenso del equipo redactor.
Punto de buena práctica

√ Práctica recomendada basada en la experiencia clínica y el consenso del
equipo redactor.
Sistema de clasificación de la Biblioteca Cochrane: Centro de Medicina Basada en

Evidencia, Oxford, 2001
Grado de Nivel de Fuente
recomendación evidencia
1a Revisión sistemática de estudios clínicos
aleatorios, con homogeneidad, que incluya
estudios con resultados comparables y en la
A misma dirección.
1b Estudios clínicos aleatorios individuales.
1c Eficacia demostrada por la práctica clínica y no
por la experimentación.
2a Revisión sistemática de estudios de cohortes,
con homogeneidad, es decir, que incluya
estudios con resultados comparables y en la
misma dirección.
2b Estudio de cohortes individual y ensayos clínicos
aleatorios de baja calidad (<80% de
B
seguimiento).
2c Investigación de resultados en salud.
3a Revisión sistemática de estudios de casos y
controles, con homogeneidad, es decir, que
incluya estudios con resultados comparables y en
la misma dirección.
~ 48 ~
3b Estudios de casos y controles individuales.
4 Serie de casos y estudios de cohortes, y casos y
C
controles de baja calidad.
Si tenemos un único estudio con I C amplio o una revisión sistemática con
heterogeneidad estadísticamente significativa, se indica añadiendo el signo menos (-)
al nivel de evidencia que corresponda y la recomendación que se deriva es una D.
Clasificación del Nivel de Evidencia del Sistema GRADE (Grading of

Recommendations of Assessment Development and Evaluations, GRADE Working
Group, 2006.)
Nivel de evidencia Valoración
Alta Es muy poco probable que nuevos estudios cambien la
confianza que tenemos en el resultado estimado.
Moderada Es probable que nuevos estudios tengan un impacto en la
confianza que tenemos y puedan modificar el resultado.
Baja Es muy probable que nuevos estudios tengan un impacto
importante en la confianza que tenemos y puedan modificar
el resultado.
Muy baja El resultado no ha sido demostrado.
WHO Recommendations Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience, 2018

Categoría Descripción
Recomendado Indica que la intervención o acción se debe

implementar.
Indica que la intervención o acción no se debe

No recomendado
implementar.
Indica que la intervención o acción es aplicable

Recomendado solo en contextos
solo a la condición, entorno o población
específicos
específica y en un contexto determinado.
Recomendado solo en el
Indica que hay incertidumbre importante sobre la
contexto de una investigación
intervención u opción.
rigurosa
~ 49 ~
12. Bibliografía.
1. D’Oliveira AF, Diniz SG, Schraiber LB. Violence against women in health-care
institutions: an emerging problem. Lancet. 2002: 10; 359:1681–5.
2. ACOG Practice Bulletin Number 146: Management of Late-Term and Postterm

Pregnancies, August 2014. Obstet Gynecol. 2014; 124:390-396.
3. Bowser D, Hill K. Exploring evidence for disrespect and abuse in facility-based

childbirth: report of a landscape analysis. Boston, MA: URC-Traction Project, Harvard
School of Public Health; 2010.
4. Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. Modelo de atención a las

mujeres durante el embarazo, parto y puerperio. Enfoque humanizado, intercultural y
seguro. Manual de procesos y actividades para fortalecer la sensibilización y
capacitación del personal de salud, y su implantación en el Sistema Nacional de
Salud. México, 2015. Disponible en:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/29343/GuiaImplantacionModeloParto.
pdf. Consultado: 1 junio 2018
5. WHO Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience.

Geneva: World Health Organization; 2018.
6. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. México:

Secretaría de Salud; 11 de diciembre de 2014.
7. Conferencia Mundial de Derechos Humanos: Declaración y Programa de Acción de

Viena, Naciones Unidas, junio 1993. p.58. Disponible en:
http://www.un.org/es/development/devagenda/humanrights.shtml. Consultado: 1 junio
2018
8. Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, 1994, El Cairo, Egipto.

Disponible en:
http://www.un.org/popin/icpd/newslett/94_19/icpd9419.sp/1lead.stx.html. Consultado:
1 junio 2018
9. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during
childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; Issue 3. Art. No.
CD003766; DOI: 10.1002/14651858.CD003766.pub2.
10. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares 2016. Boletín
de prensa No. 379/17, 18 de Agosto de 2017 Ciudad de México. Disponible en:
http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/especiales/endireh/2016/.
Consultado: 1 junio 2018
~ 50 ~
11. The White Ribbon Alliance. Respectful Maternity Care and the Media: A Guide for
NGOs and Advocates. Disponible en:
https://www.whiteribbonalliance.org/wpcontent/uploads/2018/01/2017-RMC-Media-
Guide_web.pdf. Consultado: 1 junio 2018  
12. Gámiz Parral Máximo, Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
comentada, 4ª ed. Editorial Noriega Editores, México, 2001.
13. Organización de las Naciones Unidas, La Convención sobre la Eliminación de Todas

las Formas de Discriminación contra la Mujer y su Protocolo Facultativo: Guía práctica
para parlamentarios. Unión Interparlamentaria, Naciones Unidas, Ginebra, 2003.
Disponible en: https://www.ohchr.org/sp/professionalinterest/pages/cedaw.aspx.
Consultado: 1 junio 2018
14. Organización de Estados Americanos. 1994. Convención Interamericana para

Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. Convención de Belém do
Pará, Brasil. Disponible en:
http://www.cndh.org.mx/sites/all/doc/programas/mujer/Material_difusion/convencion_B
elemdoPara.pdf. Consultado: 1 junio 2018
15. Secretaría de Salud, Diario Oficial de la Federación. Ley General de Salud. 24 de

febrero de 2005.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la Atención de la Mujer Durante

el Embarazo, Parto y Puerperio, y de la Persona Recién Nacida.
17. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. México, Secretaría de Gobernación.
18. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. México, Secretaría de Gobernación.
19. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing

maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017.
20. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. México:
Secretaría de Salud; 11 de diciembre de 2014.
21. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Atención al Parto Normal. Guía
de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación
de Tecnologías Sanitarias del País Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Guías de Práctica Clínica en el
SNS: OSTEBA No 2009/01.
22. NICE guidelines. Intrapartum care for healthy women and babies (CG190). Clinical
guideline. Published: 3 December 2014
~ 51 ~
23. Inducción del trabajo de parto en el segundo nivel de atención. México: Secretaría de
Salud: 21/marzo/2013.
24. Guía de práctica clínica para la detección temprana de las anomalías durante el
trabajo de parto, atención del parto normal y distócico. Rev Colomb Obstet Ginecol
2013; 64:379-424.
25. SOGC Clinical Practice Guideline. Management of Spontaneous Labour at Term in

Healthy Women. J Obstet Gynaecol Can 2016;38(9):843e865
26. NICE guidelines. Caesarean section (CG132) Clinical guideline. Published: 9 Junuary
2017.
27. Shakibazadeh E, Namadian M, Bohren MA, Vogel JP, Rashidian A, et al. Respectful
care during childbirth in health facilities globally: a qualitative evidence synthesis.
BJOG 2017; 8:1-11.
28. Downe S, Lawrie T, Finlayson K, Oladapo O. Effectiveness of respectful care policies

for women using routine intrapartum services: a systematic review. Reproductive
Health. 2018:15 (1):1-13.
29. Taheri M, Takian A, Taghizadeh Z, Jafari N, Sarafraz N. Creating a positive perception

of childbirth experience: systematic review and meta-analysis of prenatal and
intrapartum interventions. Reproductive Health. 2018: 15 (1):1-13.
30. Munabi-Babigumira S, Glenton C, Lewin S, Fretheim A, Nabudere H. Factors that

influence the provision of intrapartum and postnatal care by skilled birth attendants in
low- and middle-income countries: a qualitative evidence synthesis. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD011558. DOI:
10.1002/14651858.CD011558.pub2.
31. Chang YS, Coxon K, Portela AG, Furuta M, Bick D. Interventions to support effective
communication between maternity care staff and women in labour: A mixed-methods
systematic review. Midwifery 2018; 59:4-16.
32. WHO recommendations for augmentation of labour. Geneva: World Health

Organization; 2014. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112825/1/9789241507363_eng.pdf
33. Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr G, Styles C. Maternal positions and mobility during first
stage labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.:
CD003934. DOI: 10.1002/14651858.CD003934.pub4
34. Gupta JK, Sood A, Hofmeyr G, Vogel JP. Position in the second stage of labour for
women without epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews
2017, Issue 5. Art. No.: CD002006. DOI: 10.1002/14651858.CD002006.pub4
~ 52 ~
35. O’Cathain A, Walters SJ, Nicholl JP, Thomas KJ, Kirkham M. Use of evidence based
leaflets to promote informed choice in maternity care: randomised controlled trial in
everyday practice. BMJ 2002; 324:643.
36. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers
and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016,
Issue 11. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub4
37. Programa Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social 2014-2018 (PIIMSS
2014-2018).
38. Plan Estratégico de la Dirección de Prestaciones Médicas, 2013-2018.
39. Programa Nacional para la Igualdad y No Discriminación, 2014-2018.
40. Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A. Continuous support for
women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(7):CD003766.
41. Instituto Mexicano del Seguro Social. Maternidad. México: IMSS; 2017. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/maternidad. Consultado: 1 junio 2018
42. Instituto Mexicano del Seguro Social. Lanza IMSS nueva cartilla de la mujer
embarazada. México: IMSS; 2018. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201806/159. Consultado: 1 junio 2018
43. AGREE II. AGREE II training tool and instrument. Disponible en:
http://www.agreetrust.org/resource-centre/agree-iitraining- tools/. Consultado: 1 junio
2018
~ 53 ~
~ 54 ~

Lineamiento Teìcnico Atencioìn Amigable - 02032022 - 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Lineamiento Teìcnico Atencioìn Amigable - 02032022 - 2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Lineamiento Teìcnico Atencioìn Amigable - 02032022 - 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

~1~

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Dra. Célida Duque Molina

Mtro. Zoé Alejandro Robledo Aburto

Director General del IMSS

Dra. Célida Duque Molina

Directora de Prestaciones Médicas

Dr. Efraín Arizmendi Uribe

Titular de la Unidad de Atención Médica

Dr. Ricardo Avilés Hernández

Titular de la Unidad de Innovación y Planeación en Salud

Dr. Víctor Hugo Borja Aburto

Titular de la Unidad de Educación e Investigación

Dra. Beatriz Maldonado Almaraz

Titular de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad

Dr. Luis Rafael López Ocaña

Titular de la Coordinación de Atención Integral en el Segundo Nivel

Dr. Manuel Cervantes Ocampo

Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel

Dra. Gabriela Borrayo Sánchez

Titular de la Coordinación de Innovación en Salud

Mtra. Fabiana Maribel Zepeda Arias

Titular de la Coordinación Técnica de Enfermería

Anexo 7. Criterios de ingreso a salas de pre-labor 43

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a través de la Dirección de

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el cuidado materno es

La atención obstétrica amigable durante la vigilancia prenatal, el trabajo de parto,

Durante las últimas décadas, la atención del embarazo, nacimiento y puerperio se

4. Base normativa y fundamento legal

4.1. Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 de

5.1. Establecer un referente institucional que facilite, al personal directivo y

5.2 Proporcionar información basada en evidencia relativa a la atención obstétrica

5.3 Promover un enfoque intercultural, con perspectiva de género y de derechos

5.4 Promover una atención médica segura, integral, respetuosa a la dignidad de

5.5 Contribuir a eliminar las barreras culturales y de género responsables del

5.6 Fomentar la lactancia materna.

5.8 Guiar al equipo multidisciplinario que participa en la atención de la mujer

El presente lineamiento técnico-médico está dirigido a todo el personal directivo y

7. Alineación al Plan Sectorial y Programa Institucional

7.2 Acción Puntual 2.4.1 “Proporcionar atención obstétrica amigable durante el

8.1 El incumplimiento de las personas en el servicio público involucradas en el

8.2 El personal de servicios de salud en las unidades médicas de primer, segundo

8.4 El personal de salud tratará a la mujer embarazada, su pareja, familiar,

8.5 En el caso de mujeres con discapacidad, indígenas, afrodescendientes o que

8.7 Las Coordinaciones Normativas de Atención Médica del primer, segundo y

8.8 El presente lineamiento atiende el contenido de:

Dirección de Prestaciones Médicas, titular de la Unidad de Atención Médica,

Personas titulares de la Dirección Médica de Unidades Médicas de Primer,

9.3. Difundirán el presente lineamiento entre el personal que participa en el

9.4. Supervisarán que el personal de salud realice las actividades conforme a lo

9.5. Promoverán y permitirán la capacitación del personal en el curso Buen Trato

9.7. Promoverán la comunicación efectiva entre la mujer gestante, su familia y el

10. Lineamientos específicos

Consulta externa de control prenatal y de Obstetricia

10.1 Otorga información a la mujer y su familia respecto a sus derechos como

10.2. Entrega y llena la Cartilla de la Mujer Embarazada a cada mujer gestante

Personal de Trabajo Social:

10.3. Programará y realizará el Tour Obstétrico a las mujeres gestantes hayan

Atención en Urgencias y/o Admisión continua de la Unidad Toco-Quirúrgica